Микроинфаркт последствия

Микроинфаркт (разновидность ишемической болезни сердца) – мелкоочаговое поражение миокарда, развивающееся на фоне недостаточного кровообращения и характеризующееся омертвлением небольших участков сердечной мышцы. Это одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое служит предвестником развития более серьёзной сердечной патологии – инфаркта.

• Этиология и патогенез
• Симптомы заболевания
• Диагностика
• Принципы лечения

Долгое время учёные считали, что микроинфаркт встречается только у мужчин, объясняя это тем, что до наступления менопаузы в организме женщин вырабатывается эстроген, который предотвращает развитие любых нарушений работы сердца, и это не исключение. Однако современные статистические данные свидетельствуют о том, что в мире ежедневно регистрируется 200–300 женских смертей, развивающихся на фоне мелко или крупноочагового инфаркта миокарда.

Этиология и патогенез

Причин, которые могут вызвать микроинфаркт, может быть очень много, причём они могут быть как внешними, так и внутренними, но к основным факторам развития болезни относят:

• малоактивный образ жизни (приводит к постепенной атрофии сердечной мышцы, в результате чего любая чрезмерная нагрузка может представлять собой угрозу для здоровья человека);
• неправильное питание (употребление в пищу продуктов, богатых липопротеинами низкой плотности, вызывает образование атеросклеротических бляшек, которые нарушают движение крови по сосудам);
• курение (наиболее частая причина поражения небольших участков миокарда у женщин, даже эстроген не может справиться с пагубным влиянием никотина на человеческий организм);
• артериальную гипертензию;
• частые стрессы и синдром хронической усталости.

Механизм развития заболевания достаточно простой, учитывая то, что в его основе лежит нарушение кровообращения, микроинфаркт начинается с развития длительной ишемии, вызванной частичным сужением просвета сердечной артерии. После этого в сдавленном сосуде начинается процесс некробиоза (необратимые изменения и нарушения работы сердечных клеток, которые впоследствии приводят к их гибели), затем некроза, а завершаются эти изменения образованием небольшого рубца.

Симптомы заболевания

Особенностью этого заболевания является то, что в большинстве случает человек узнает о случившемся микроинфаркте совершенно случайно (на ежегодном медосмотре, например).
новные симптомы микроинфаркта, который, кстати, длится около 40–60 минут, можно легко спутать с развитием простуды – слабость во всём теле, кратковременное повышение температуры тела (возникает в ответ на некроз микроучастка сердечной мышцы), головокружение (изредка потеря сознания), одышка и боль за грудиной, так что начать лечение во время приступа будет крайне проблематично. Кроме основных симптомов существуют ещё и дополнительные признаки микроинфаркта, которые при первом рассмотрении не представляют никакой угрозы жизни и здоровью человека, но на самом деле требуют более пристального внимания:

• постоянно холодные пальцы рук и ног (свидетельствуют о нарушениях системы периферического кровообращения, которые впоследствии могут вызвать микроинфаркт);
• частые головные боли, которые сопровождаются выраженной гипертензией (нельзя точно сказать, что головная боль сигнализирует о развитии микроинфаркта, симптомы которого описаны выше, но она может свидетельствовать о начинающихся нарушениях сердечно-сосудистой системы, занявшись лечением которых можно предотвратить развитие серьёзных заболеваний);
• отёчность нижних конечностей в утренние часы и повышенное потоотделение;
• внезапная боль с левой стороны грудины, иррадиирующая в плечо или лопатки;
• кратковременное посинение носогубного треугольника, сопровождающееся нарушением дыхания (этот симптом свидетельствует о том, что микроинфаркт развивается именно в данный момент времени).

Иногда микроинфаркт протекает практически бессимптомно. В момент приступа человек может почувствовать кратковременную боль за грудиной, которая впоследствии сменяется ощущением тревожности и лёгкого дискомфорта. По причине низкого порога болевой чувствительности люди пожилого возраста и больные сахарным диабетом практически не ощущают симптомов микроинфаркта, последствия которого у них могут быть самыми разными (начиная с развития аритмии и заканчивая разрывом сердца), диагноз таким больным ставится ретроспективно (на основании осложнений).

Диагностика

Любые признаки микроинфаркта должны навести человека на мысли об обращении в больницу, потому что самостоятельное лечение этого состояния не только не даст никаких результатов, а и может стать причиной ухудшения работы сердечной мышцы. Врачи ставят диагноз на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ), на которой не наблюдается разрастание зубца Q (по этой причине микроинфаркт иногда называют «инфаркт без зубца Q»), анализа крови и цветного ультразвукового исследования сердца (помогает определить очаг поражения).

simptomer.ru

Что такое микроинфаркт

Согласно международной классификации болезней, диагноза «микроинфаркт» у больных не существует. Под этим понятием подразумевается мелкоочаговый инфаркт миокарда (инфаркт без зубца Q, острая коронарная недостаточность с мелкоочаговыми некрозами) – одна из форм ишемической болезни сердца и видов инфаркта.

Основной характеристикой мелкоочагового поражения является отсутствие зубца Q, что указывает на отсутствие поражение стенки мышцы сердца на всю ее глубину. Как правило, микроинфаркты затрагивают субэндокардиальный слой.

Во многих источниках указано, что микроинфаркт – это прединфарктное состояние. Это не совсем правильно, так как, и при микропоражении, и при крупноочаговом инфаркте образуется некроз мышцы сердца, который отличается по глубине и масштабности зоны покрытия.

Эпидемиология

Заболевание более характерно для лиц мужского пола. Такая тенденция наблюдается до 50 – 60 лет. После этого возраста мелкоочаговый инфаркт встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой ввиду вступления женщины в период менопаузы.

Более того, за последние годы отмечается рост случаев мелкоочагового инфаркта у пациентов до 30 лет, преимущественно у мужчин. К этому приводит современный ритм жизни, который не позволяет увидеть за вроде бы рабочим недомоганием серьезные последствия.

Этиология

К возникновению таких процессов приводят:

• Атеросклероз коронарных артерий.


• Тромбозы.
• Воспалительные заболевания артерий.
• Расслоение аорты.
• Эмболии.
• Врожденные и приобретенные аномалии сосудов.
• Пороки сердца.
• Недостаточное поступление кислорода в миокард.
• Повышенная свертываемость крови.
• Заболевания щитовидной железы.
• Нервно-психические нагрузки.
• Ожирение.
• Несбалансированное питание.
• Курение.
• Наркомания.
• Чрезмерный прием алкоголя.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия.
• ДВС – синдром.
• Первичные опухоли сердца.
• Метастизирование новообразований внекардиальной локализации.
• Механические и электротравмы.

При каждой из таких причин развиваются некротические очаги поражения сердечной мышцы.

Патогенез

Так как основной причиной инфаркта является атеросклеротическая бляшка, то ее повреждение является пусковым механизмом, запускающим патогенетические звенья микроинфаркта. При этом явления некроза развиваются в различных слоях сердечной мышцы, но не во всех одновременно.

Основополагающими патогенетическими факторами мелкоочагового инфаркта миокарда являются следующие ситуации:

• Любой из указанных выше патологических процессов ведет к сужению просвета коронарных артерий и/или тромбозу, т.е., возникает несоответствие в потребности и получении кислорода миокардом.
   
• Разрыв атеросклеротической бляшки или тромб другого генеза ведет к взаимодействию центрального содержимого бляшки/тромба с субэндокардом.
   


• Активация белков адгезии с тромбоцитами ведет к формированию тромбоцитарного слоя в очаге повреждения, еще более усугубляя ишемию.
   
• Тромбоциты, которые уже находятся на стенках сосуда в месте поражения, начинают активно продуцировать компоненты, которые активирую свертывающую систему крови, вызывают еще больший сосудистый спазм и увеличение тромба.
   
• Далее происходит выработка тканевых факторов, которые завершают процесс образования полноценного тромба, перекрывающего просвет сосуда.
   
• В случае отсутствия тромбов, бляшек и прочих образований, уменьшающих сосудистую проходимость, микроинфаркт развивается по причине спазмирования артерии, что возникает вследствие выброса эндотелина. Такой процесс приводит к реакции вазоконстрикторных веществ, что проявляется также резким несоответствием потребности и фактического получения кислорода миокардом.

Во время формирования мелкоочагового инфаркта в сердце происходят анатомические изменения, которые не только изменяют его строение, но и физиологию.

Анатомо-физиологические изменения

Несмотря на то, что микроинфаркт характеризуется относительно небольшими участками поражения, тем не менее, они утрачивают свои функции, что ведет к уменьшению общей рабочей площади миокарда.

При этом происходят следующие процессы:

• При мелкоочаговом инфаркте зоны поражения локализуются преимущественно в субэндокардиальном слое.
   
• Участок миокарда, который подвергается кислородной недостаточности, запускает защитные механизмы в виде гликолиза анаэробного типа для получения энергии.
   
• Благодаря широкой сети анастомозов и наличию коллатерального кровообращения, очаг некроза ограничен.
   
• В период выздоровления и восстановления очаги некрозов замещаются рубцовой тканью, которая не выполняет функций сердечной мышцы.
   
• Важно знать, что при первом микроинфаркте функция миокарда сохранна, так как при помощи викарных (заместительных) функций мышцы сердца сократительная способность возмещается другими участками. При последующих инфарктах, с увеличением зон омертвения тканей, сократительная способность значительно снижается.
   
• В случае возникновения некроза на пути проводящей системы, возможно развитие блокад, приступов нарушений ритма.

В отличие от обширного, крупноочагового поражения, для мелкоочагового процесса характерны свои отличительные признаки:

• Просвет сосуда никогда не закупоривается полностью.
• Сеть анастомомозов и коллатералей обеспечивают разную степень кровообращения в поврежденном участке.
• Сосуды, которые поражаются, относятся к артериям мелкого калибра.

Классификация

На основании данных ВОЗ, микроинфаркт классифицируется в общей патологии инфаркта, как острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (он же не Q-инфаркт). Только после установления мелкоочаговой формы поражения, он подлежит дальнейшей классификации:

• Непосредственно субэндокардиальный – очаги поражения расположены над эндокардиальным слоем.
• Субэпикардиальный – зона повреждения локализуется под эпикардом – наружной оболочкой сердца.
• Интрамуральный – некроз развивается в толще миокарда.

По частоте возникновения у пациентов процесс бывает:

• Первичный.
• Рецидивирующий – возникает до 8 месяцев от первичного.
• Повторный – развивается после 8 месяцев от первичного.

По локализации инфаркта выделяют поражения:

• Левого желудочка.
• Правого желудочка.
• Межжелудочковой перегородки.

По возрастным критериям:

• Инфаркт молодого возраста.
• Инфаркт пожилого и старческого возраста.

В зависимости от периода заболевания, различают:

• Острый – до 7 суток – формируется зона некроза, выраженность болевого синдрома снижается, в крови определяются признаки воспаления.
• Подострый – до 20 суток – общее состояние улучшается, участки омертвения миокарда замещаются соединительной тканью с формированием рубцов.
• Период рубцевания – до 45 суток – клинические анализы в состоянии нормы. В этот период возможно развитие осложнений.

В зависимости от варианта течения инфаркта, выделяют следующие его клинические формы (клинические проявления каждого вида будут указаны в соответствующем разделе):

• Ангинозный.
• Аритмический.
• Цереброваскулярный.
• Астматический.
• Абдоминальный.
• Безболевой (малосимптомный).

Микроинфаркт. Симптомы

Опасность мелкоочаговых поражений заключается прежде всего в том, что симптомы микроинфаркта можно пропустить. Он может протекать со скудной симптоматикой или вообще бессимптомно. Такие ситуации, без должного лечения, опасны развитием крупноочагового, обширного инфаркта.

Наиболее распространенными признаками патологии являются:

• Слабость.
• Повышение температуры тела на короткие промежутки времени.
• Головные боли, головокружения.
• Тошнота, возможна рвота.
• В некоторых случаях потеря сознания у больных.
• Дискомфорт в области грудной клетки, сопровождающийся иногда затрудненным дыханием, одышкой.
• Боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином.
• Боль в левой части грудной клетки с возможной иррадиацией в левые руку, лопатку, плечо, нижнюю челюсть. Иногда возможны болезненные ощущения в левой части шеи.
• Похолодание рук и ног.
• Посинение нососгубного треугольника.
• Повышение артериального давления.
• Слабый или вообще не прослушивающийся пульс.
• Потливость.
• Отеки нижних конечностей в утреннее время.
• Тревожность, беспокойство.

Как уже было указано выше, инфаркт может развиваться в различных клинических формах, порой завуалированных настолько, что только ЭКГ подтвердит его наличие:

1. Ангинозная – это наиболее частый тип микроинфаркта. Напоминает болевые ощущения при приступах стенокардии. Болевой синдром волнообразный, различной степени выраженности, с возможной иррадиацией. Часто отмечается иррадиация по обе стороны межлопаточного пространства, а также одновременно в обе подлопаточные области. Важно, что симптоматика наиболее яркая в молодом возрасте, а в пожилом, наоборот.
    
2. Аритмическая – стартует заболевание с нарушений ритма сердца с отсутствием болевого синдрома. Наиболее часто трансформируется в фибрилляцию желудочков, реже – в аритмогенный шок. Довольно часто сопровождается потерями сознания.
    
3. Цереброваскулярная – более характерен для пациентов с неврологическими заболеваниями. Все симптомы зависят от степени нарушения мозгового кровообращения и уровней артериального давления. Проявляться может нарушением зрения, его нечеткостью, шаткостью походки, сопровождающейся тошнотой вплоть до рвоты, заторможенностью, или наоборот, возбуждением, очаговой неврологической симптоматикой. Могут развиваться синкопальные состояния на высоте болей или выраженного нарушения ритма сердца.
    
4. Астматическая – более присуща повторным инфарктам, а также при уже развившейся сердечно-сосудистой недостаточности. Развитие отека легких зачастую свидетельствует о вовлечении в процесс мелкоочагового инфаркта сосочковых мышц. Если отмечается появление внезапной одышки, это указывает чаще всего на поражение правого желудочка. При такой разновидности микроинфаркта часто свидетельствует появление приступов удушья вплоть до астматического статуса или отека легких в самом начале инфаркта.
    
5. Абдоминальная – присуща поражению нижней стенки левого желудочка. Боль локализуется в эпигастральной области, иногда – в правом подреберье. При том могут сопутствовать вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, застой кишечного содержимого. Картина напоминает острый живот, но при этом симптомы раздражения брюшины не наблюдаются, при пальпации живот мягкий.
    
6. Безболевая (малосимптомная) – характерны только слабость, неприятные ощущения в области грудной клетки, нарушения сна, настроения, снижение аппетита. Более присуща пожилым людям, особенно при сахарном диабете. Такая форма не свидетельствует о легком течении болезни и благоприятном прогнозе для пациентов.
    
7. Атипичная – практически полностью соответствует клинике крупноочагового инфаркта у больного, но с меньшей выраженностью симптомов.

Более того, достаточно часто в первой зоне инфаркта и рядом, еще до окончания процесса образования рубца, развиваются новые зоны омертвения. Это приводит к увеличению пораженной зоны, которая замещается соединительной тканью с утратой своих функций, что в последующем неминуемо ведет к развитию обширного инфаркта.

Микроинфаркт. Симптомы, первые признаки у мужчин

Для представителей мужского пола более присущи следующие признаки мелкоочагового инфаркта:

• В качестве предвестников могут быть длительная усталость, утомляемость, головные боли.
• Внезапное начало с острой боли с иррадиацией в левую половину туловища. Может наблюдаться боль в животе.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Страх, панические атаки.
• Тяжело прощупывается пульс.
• Гипертермия.
• Холодный пот.
• Похолодание верхних, нижних конечностей.

Микроинфаркт. Симптомы, первые признаки у женщин

Для представительниц женского пола более характерны такие признаки:

• Меньшая выраженность болевого синдрома.
• Развитие отеков верхних и нижних конечностей.
• Практически постоянная тошнота.
• Боль в эпигастрии.
• Головные боли при повышенном артериальном давлении.

Так как мелкоочаговый инфаркт богат своей симптоматикой и формами, крайне важно своевременно диагностировать заболевание для безотлагательного начала лечения.

Диагностика

Для правильной диагностики применяют следующий алгоритм:

1. Тщательный сбор анамнеза больного.
2. Проведение ЭКГ, при которой определяются:
   • Отсутствие зубца Q при проведении ЭКГ, так как мелкие очаги некроза не препятствуют проведению импульсов.
   • Отсутствие изменений комплекса QRS.
   • Понижение амплитуды зубцов R.
   • Зубец Т может быть негативным, двугорбым, с зазубринами.
   • Интервал ST преимущественно смещен ниже изолинии.
3. Лабораторные исследования, при которых определяется КФК (кретинфосфокиназа), миоглобин, тропонин Т и ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – маркеры инфаркта, которые увеличиваются на непродолжительное время. Остальные лабораторные показатели, как СОЭ, лейкоциты и пр., диагностической ценности при микроинфаркте не несут.
4. ЭхоКГ – с помощью указанного исследования фиксируются очаги, в которых нарушено или отсутствует сокращение.
5. Коронарография – определяет пораженную артерию.

Только после диагностики и установления точного диагноза необходимо начинать лечение.

Первая помощь

Еще до проведения диагностических манипуляций и начала стационарного лечения пациенту необходимо оказать первую помощь.

Основными приемами при этом являются:

• Вызов скорой помощи.
• Обеспечить горизонтальное положение, в случае одышки – положение сидя.
• Открытый доступ свежего воздуха.
• Прием нитроглицерина под язык.
• Вызов скорой помощи больному.
• При потере сознания ни в коем случае не бить по щекам, не брызгать водой в лицо, не тревожить человека.
• Если окружающие обладают навыками оказания помощи в виде искусственного дыхания и массажа сердца, такую помощь необходимо оказать.

Основное лечение при мелкоочаговом инфаркте требует немедленной госпитализации.

Лечение

Терапия микроинфаркта проводится только в условиях стационара и кардиореанимации.

Основные принципы лечения при этом:

• Строгий постельный режим.
• Диета.
• Обезболивающие препараты разных групп в зависимости от выраженности боли.
• Нитраты.
• Антиаритмические средства.
• Бета-адреноблокаторы.
• Антагонисты кальция.
• Антиагреганты, фибринолитики.
• Спазмолитики.
• Препараты калия.
• Лекарственные средства для улучшения трофики миокарда.
• Статины.
• Стентирование.
• Шунтирование.

Своевременное и правильное лечение позволяют свести к минимуму осложнения при мелкоочаговом инфаркте.

Осложнения

При мелкоочаговых поражениях осложнения развиваются гораздо реже. Тем не менее, они возможны в виде:

• Аневризмы аорты.
• Сердечной недостаточности.
• Тромбозов, эмболий.
• Нарушений ритма и проводимости.
• Повторных инфарктов, которые ведут к формированию крупноочаговых процессов.
• Перикардитов.
• Отека легких.

Течение заболевания, реабилитация и развитие/отсутствие осложнение предопределяют дальнейшее состояние больного.

Прогноз

Преимущественно при микроинфаркте прогноз для больных благоприятный, особенно при первичных процессах, которые не характеризуются рецидивами и повторами. Чем чаще развиваются повторные и рецидивирующие формы, тем более ухудшается прогноз.

serdcet.ru

Детально о микроинфаркте

Что такое микроинфаркт? Профессиональным языком медицинских работников такое кризисное состояние называется мелкоочаговый инфаркт миокарда. Термины «микро» или «мелкоочаговый» ничуть не умаляют всей серьезности сердечной патологии. Криз, называемый мини-инфаркт сердечной мышцы, объясняется некрозом (отмиранием) участка, в данном случае небольшого, сердечной мышцы без возможности восстановления. Происходит это по причине прекращения снабжения кровью миокарда.

Причины прекращения подачи крови к сердечной мышце:

• Холестериновые бляшки.
• Мигрирующие тромбы.
• Спазм артерий, снабжающих кровью миокард.

Главным виновником микроинфаркта миокарда считается отложение на стенках сосудов бляшек из холестерина. Жировые скопления на внутренней полости сосудистой системы накапливаются годами, постепенно сужая просвет кровеносных протоков и тем самым нарушая ток крови. В ходе такого патологического процесса в организме наблюдается систематическое кислородное голодание и недостаточность поступления питания к органам и тканям тела человека.

Если вовремя не устранить причину избыточного холестерина или аномального тромбообразования в организме. Тогда рано или поздно происходит полное перекрытие (обтурация) просвета коронарной артерии бляшкой из холестерина (жира) или мигрирующим тромбом. В этот момент и наступает мелкоочаговый либо крупномасштабный инфаркт миокарда.

К микроинфаркту сердечной мышцы может привести и спазм коронарных артерий. Принцип развития сердечного криза примерно тот же, только в этом случае кровоснабжение не поступает к миокарду из-за сильного сжатия коронарной артерии (спазма).

Причины сосудистого сжатия могут быть возрастные, наследственные, патологические и другие.

Принято считать, что инфарктам миокарда больше подвержены мужчины, возможно, такая статистика имеет место из-за предрасположенности сильного пола к вредным привычкам и в питании тоже, ввиду занятий тяжелым физическим трудом и частой подверженности стрессам. Но что касается микроинфарктов миокарда, особенно по причине сосудистых спазмов, то здесь процент заболеваемости выше у женщин. Для предотвращения фатальных последствий важно вовремя распознать микроинфаркта симптомы у женщин.

По каким признакам можно выявить микроинфаркт у женщин

Микроинфаркта симптомы и первые признаки у женщин могут вовсе отсутствовать либо быть выраженными незначительно. В любом случае признаки, наиболее часто сопровождающие мелкоочаговый инфаркт миокарда, нельзя отнести к специфическим симптомам. При проведении некоторых инструментальных видов диагностики, медики нередко обнаруживают рубцевание ткани сердечной мышцы, являющимся следствием пережитого микроинфаркта миокарда.

Пациент при мелкоочаговом инфаркте может ничего особенного не чувствовать либо заметить общую слабость, головокружение, краткосрочное увеличение температуры тела. По сути, такие симптомы микроинфаркта миокарда могут сопровождать множество патологий. А иногда указывают просто на временное недомогание из-за переутомления или переохлаждения, например.

Но все же в медицине принято выделять наиболее частые симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда.

Первые признаки микроинфаркта миокарда:

• Сердечная боль, которая может быть острой, жгучей, тянущей, давящей. Болевые ощущения бывает отдают в область живота, плеча, шеи, подбородка, чувствуются со стороны спины, переходят в левую руку. Интенсивность боли при мелкоочаговом инфаркте миокарда обычно менее выражена, чем при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.
• Рассасывание таблетки нитроглицерина не снимает болевые приступы, что является своего рода маркером инфаркта миокарда любого масштаба.
• Температура тела увеличивается в пределах до 39 градусов по Цельсию.
• Ощущается непреодолимая слабость во всем теле, человека может бросать в холодный пот.
• Ухудшение самочувствия сопровождается страхом смертельного исхода.

К признакам микроинфаркта у женщин относятся общепринятые для сердечного приступа симптомы. Женщинам в особенности не свойственно придавать слишком большое значение незначительным недомоганиям. Как правило, редко кто из представительниц прекрасного пола свяжет головокружение, слабость, повышение температуры и возможно легкий дискомфорт в области сердца с таким грозным диагнозом, как микроинфаркт миокарда.

В этом и кроется главная опасность мелкоочагового инфаркта мышцы сердца.

Формы микроинфаркта миокарда:

1. Астматическая, свойственная людям преклонного возраста. Развивается астматическая форма инфаркта миокарда на фоне сердечной ишемии, гипертензии артериальной или сердечной недостаточности.
2. Гастралгическая (абдоминальная) возникает при диафрагмальном микроинфаркте миокарда. Чрезвычайно опасна гастралгическая форма инфаркта тем, что симптомами напоминает патологию ЖКТ. Пациент может чувствовать тошноту, рвоту, вздутие и прочие признаки расстройства пищеварительной системы. Медицинских работников такие проявления могут ввести в заблуждение. И пока они будут устранять проблемы с желудочным трактом, могут случиться непоправимые последствия со стороны сердца.
3. Апоплектиформная (церебральная) по своим симптомам похожа на патологическое состояние при нарушении мозгового кровообращения, а также транзитно-ишемическую атаку. Выражается церебральная форма микроинфаркта нарушением двигательных рефлексов, мнестических функций, а также болями в голове и состоянием головокружения.
4. Аритмическая обусловлена диагностированием нарушений сердечного ритма. При аритмической форме микроинфаркта может наблюдаться любое отклонение сердцебиения как аритмия, так и тахикардия либо брадикардия.

Как лечить микроинфаркт миокарда

Лечение микроинфаркта миокарда должно проводиться в стационаре под неусыпным наблюдением медицинского персонала во избежание более масштабного поражения мышцы сердца. Пациенту с микроинфарктом миокарда показан постельный режим, прием сосудорасширяющих и разжижающих кровоток средств.

При этом в составе комплексного лечения рекомендована инвазионная терапия, восстанавливающая электролитный баланс.

После проведения всех необходимых врачебных мероприятий по устранению микроинфаркта лечение пациент должен продолжить и по возвращении домой из больницы. Помимо приема назначенных лечащим доктором препаратов, понадобится строгое соблюдение диетического питания, здорового распорядка дня и полный отказ от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление спиртного. Среди мероприятий, помогающих восстановиться после микроинфаркта, рекомендована специальная лечебная гимнастика. Но не стоит начинать выполнять упражнения сразу после выписки из больницы. Сердечная мышца должна восстановиться после, перенесенного микроинфаркта.

Чем лечить на протяжении длительного времени последствия микроинфаркта миокарда, лучше постараться предотвратить наступление сердечного приступа. Отказ от смертельных пристрастий, в виде курения табака и слишком частого принятия алкогольных напитков ― это первые шаги на пути к сохранению потенциала жизненных сил и долголетию. Немаловажную роль в правильной работе сердечно-сосудистой системы играет соблюдение ежедневного питьевого режима. И, естественно, всем должно быть ясно, что продукты, употребляемые в пищу ― это и есть основа кровотока и «строительно-ремонтный» материал для абсолютно всех органов тела человека, поэтому они должны быть натуральными.

krov.expert

Как проявляется микроинфаркт? Его диагностика

В основном первые проявления болезни напоминают простуду, поэтому люди не всегда вовремя обращают внимание на изменения своего самочувствия. Перед началом приступа больные могут чувствовать общее недомогание и ломоту в теле, определенный дискомфорт в груди и незначительные отклонения температуры от нормальных показателей.

В дальнейшем микроинфаркт проявляется такими жалобами, как затрудненное дыхание, внезапная боль в левой области груди с переходом на лопатку и плечо. Также у людей, у которых развивается мелкоочаговое поражение миокарда, регистрируют головокружение и потерю сознания, посинение губ и участков кожи вокруг носа. Может отмечаться тахикардия, которая имеет рефлекторный характер.

Типичные симптомы микроинфаркта среди мужчин также включают невозможность пропальпировать пульс на руках. Больной испытывает страх и приступы беспричинной паники. Отмечаются похолодание конечностей и холодный пот. Как правило, у мужчин проявления микроинфаркта четко выражены (бессимптомное протекание не характерно). При стертой клинике появляется боль в груди, сжатие или ощущение инородного тела в груди, которое исчезает примерно за 2 – 3 часа.

У женщин протекание микроинфаркта несколько отличается. Так, у них появляются болевые ощущения в эпигастральной области, беспричинная тошнота, а также отеки на верхних и нижних конечностях, которые появляются вследствие нарушений кровообращения. Характерно также ощущение замерзания пальцев ног и рук, ломота в суставах, чрезмерная потливость. Важно знать, что при сопутствующих головных болях и артериальной гипертензии женщине следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Клиническое протекание микроинфаркта зависит от возраста больного. У молодых людей симптомы, а также лабораторные показатели и изменения на ЭКГ такие же, что и при обширном инфаркте, но выражены меньше. Гемодинамические нарушения также незначительны, поэтому тяжелые осложнения в основном не характерны.

У пациентов пожилого возраста мелкоочаговое поражение миокарда, как правило, возникает на фоне атеросклероза коронарных сосудов и возрастных изменений, которые обусловливают возможность инфаркта при действии самого незначительного фактора. Первые признаки микроинфаркта включают традиционные симптомы некроза в сердце, однако в дальнейшем характерной особенностью является затяжное течение поражения. Так, еще до завершения патологического процесса, в первичной зоне поражения появляются новые участки некроза, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Стоит отметить, что редко регистрируются формы микроинфаркта, для которых характерны симптомы атипичного обширного инфаркта.

Для проведения дифференциации некроза миокарда больным проводят калиевую пробу. Для этого им снимают электрокардиограмму в состоянии покоя, после этого внутрь дают хлорид калия и за 2 часа после этого регистрируют ЭКГ повторно. Если имеющиеся клинические проявления связаны с ишемией в миокарде, то результаты не изменятся. В большинстве случаев регистрируют смещение сегментов RS-T, различные патологические изменения зубцов T, которые сохраняются в течение 2 – 5 недель после приступа. Если этиология жалоб имеет функциональный или метаболический характер, то патологические изменения на ЭКГ исчезают.

Для подтверждения развития микроинфаркта также проводят лабораторную диагностику. При оценке результатов развернутого анализа крови обращают внимание на уровень лейкоцитов. Через несколько часов после появления болевого синдрома наблюдается лейкоцитоз, однако он не превышает 15000.

Если уровень лейкоцитов выше, это считается неблагоприятным прогностическим признаком, поскольку он указывает на более обширное повреждение миокарда. Также проводят ферментодиагностику, которая предусматривает определение уровня миоглобина, тропонина и креатинфосфокиназы. Увеличенная концентрация указанных соединений свидетельствует о повреждении кардиомиоцитов и некрозе волокон сердца.

Каковы последствия микроинфаркта?

Осложнения после мелкоочагового некроза в сердце зависят от локализации патологического участка, возраста больного, его общего состояния, а также наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее опасными из них являются повторные приступы, развитие обширного некроза и тромбоэмболии, а также нарушения ритма сокращений и проводимости сердца (особенно опасными считаются фибрилляция или полная предсердно-желудочковая блокада). В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность. Ее острая форма развивается в течение нескольких минут или часов и проявляется развитием сердечной астмы и отека легких.

Возможен кардиогенный шок, при котором резко ухудшается работа сердца. При этом человек резко бледнеет, иногда синеет и теряет сознание. У него резко снижается систолическое давление, пульс слабый, конечности холодные, при аускультации отмечаются глухие тоны. При прогрессировании патологических изменений развивается отек легких, из-за изменения кровообращения в почках уменьшается продукция мочи, а гемодинамические нарушения в головном мозге приводят к ступору и полной потере сознания.

Как видно из выше описанных осложнений, при малейшем подозрении на развитие микроинфаркта больного следует немедленно транспортировать в кардиологическое отделение для уточнения диагноза и оказания необходимой помощи.

kardioportal.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Симптомы инфаркта у мужчин Питание после инфаркта Обширный инфаркт сердца последствия Лфк после инфаркта миокарда комплекс упражнений Как распознать инфаркт у женщин Экг при инфаркте миокарда Какой пульс при инфаркте Температура при инфаркте