Обширный инфаркт последствия

Обширный инфаркт миокарда – проблема, с которой может столкнуться практически каждый человек. Это сложная патология, которая может перевернуть всю жизнь перенесшего ее пациента. Любые проблемы с сердцем вносят значительные изменения в привычный ритм жизни, и вызывают опасения за саму жизнь человека, но обширный инфаркт сердца среди них считается одной из самых сложных патологий. Что такое обширный инфаркт, как он лечится, и каковы прогнозы дальнейшей жизни переболевшего им человека?

Что такое инфаркт миокарда

Обширный инфаркт миокарда, как и инфаркт сердца в целом, представляет собой крайне острое состояние, для которого характерно полное или частичное перекрытие просвета коронарных артерий, питающих сердце. Сердечная мышца перестает получать кислород и питательные вещества, которые доставлялись к ней с кровью, и это вызывает развитие некротических процессов в тканях сердца, клетки начинают безвозвратно гибнуть и отмирать. Сперва клетки испытывают кислородное голодание (гипоксию), если состояние продолжается достаточно длительное время, начинается некроз.


Такое состояние имеет высокую вероятность гибели пациента, если не будет принято скорейших лечебных мер. Нередки ситуации, когда для спасения жизни человека требуется сложное хирургическое вмешательство, и даже если пациент выжил, ему, в большинстве случаев, предстоит продолжительная и нелегкая реабилитация.

Тяжесть инфаркта зависит от двух факторов:

  1. Степень перекрытия артерий (как плотно закупорен их просвет).
  2. Продолжительность патологического состояния.

Эти два показателя влияют на глубину проникновения некроза тканей в толщу мышечной стенки и, как следствие, на тяжесть состояния пациента.

Причины обширного инфаркта делятся на несколько основных видов:

  • патологии кровеносных сосудов (в том числе и атеросклероз);
  • продолжительное гипертоническое состояние;
  • наличие в анамнезе тяжелых болезней инфекционного характера.

Если пациенту удалось выжить после перенесенного обширного инфаркта, сердечная мышца претерпевает дегенеративные изменения: в пораженной области возникают рубцы из соединительной ткани, которые способны серьёзно ухудшить функцию сердца.

Как становится понятным из всего сказанного выше, обширным инфарктом называют состояние, при котором некротические изменения проникают на всю толщину одной из стенок сердечной мышцы. Это может быть или передний инфаркт миокарда, или обширный инфаркт задней стенки.


Чаще всего встречается инфаркт передней стенки, поражающий указанную стенку левого желудочка. Для него характерны тяжелые повреждения сердца, с большим количеством негативных последствий. Примерно 10 процентов больных, перенесших инфаркт миокарда передней стенки, умирают в течение года после выписки, а у остальных значительно растет риск повторных приступов.

Инфаркт задней стенки сердца, или задний инфаркт миокарда – чуть менее тяжелое состояние, с более благоприятным прогнозом. В его ходе лишаются кровоснабжения и гибнут ткани задней части сердца. Нередко инфаркт задней стенки миокарда сопровождается отложением фибринов (белковых веществ) на стенке сердца, что и вызывает приступ. Чаще инфарктом задней стенки болеют представители старшей возрастной группы, но в зоне риска находятся все лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Признаки патологического состояния

Каковы признаки инфаркта, и можно ли распознать его на ранней стадии для своевременного обращения к врачу?

К наиболее типичным симптомам обширного инфаркта относят:

  • внезапную и резкую боль за грудиной. Боль имеет характер давящей, жгучей или сжимающей;

  • может наблюдаться иррадиация («отдача») болевых ощущений в левую часть тела: рука, лопатка;
  • человеку становится тяжело дышать, возникает сильная одышка;
  • сердце бьется очень быстро, учащается пульс. Кожные покровы при этом бледны, вплоть до синюшности;
  • пациент может испытать паническую атаку и сильный страх смерти.

При наступлении описанных признаков инфаркта весьма важно сохранить самообладание и не поддаваться страху и панике.

Стадии развития инфаркта

Среди врачей есть общее мнение, что рассматриваемая болезнь развивается, проходя через определенные этапы. Обычно принято выделять пять типичных стадий инфаркта, хотя в ряде случаев их может быть и больше.

Основные стадии:

  • предынфарктное (продромальное) состояние, которое может длиться от нескольких часов до многих недель. Пациенты в этот период обычно отмечают у себя частые приступы стенокардии;

  • продромальная стадия разрешается в острейший период. Как правило, это состояние длится около двух часов. Именно в это время отмечаются все перечисленные ранее типичные симптомы инфаркта – боли, одышка, паника и боязнь смерти;
  • острый этап. Он может длиться до 10 дней, в это время в пораженных областях сердечной мышцы формируются очаги некроза;
  • подострый этап, длящийся около 4 недель. В это время некротизированные участки затягиваются рубцами;
  • постинфарктный период. Перенесший инфаркт человек постепенно выходит из острого состояния и реабилитируется. Процесс может занять до 6 месяцев, и более.

На последней стадии организм приспосабливается к условиям жизни после инфаркта. Сердце задействует компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить достаточную производительность работы, а рубцы увеличиваются и становятся плотнее.

Как правило, чем раньше выявлен инфаркт, тем благоприятнее будет прогноз выживаемости и дальнейшей жизни больного. Если патология обнаружена на 1-2 стадиях, как правило, пациенты выживают и, в дальнейшем, достаточно хорошо реабилитируются.

Первая помощь

Особенности симптоматики инфарктного состояния таковы, что неспециалисту определить, произошел ли именно обширный инфаркт, по указанным выше признакам будет очень сложно. Для точной постановки диагноза требуется комплексная диагностика пациента в стационаре.

Но существует ряд общих правил, согласно которым человеку с инфарктом миокарда можно оказывать первую помощь, вне зависимости от обширности патологии.

Правила оказания доврачебной помощи:

  1. Первое действие – немедленно вызвать «скорую помощь».
  2. Больного человека укладывают на спину.
  3. Под язык в обязательном порядке дается таблетка нитроглицерина.
  4. Можно также дать больному принять таблетку аспирина. Если человек испытывает непереносимую боль, допускается также прием любого противовоспалительного средства нестероидной линейки, которое поможет облегчить болевой синдром.
  5. Одежда на человеке ослабляется или снимается, чтобы больного ничто не стесняло.
  6. Необходимо обеспечить доступ кислорода, для возможности пациенту как можно свободнее дышать. С этой целью раскрывают двери и окна.

Таков основной список мероприятий экстренной помощи больному с инфарктом, которые можно предпринять самостоятельно. После этого пациента следует передать в руки врачей, которые проведут полное обследование, установят точный диагноз и назначат соответствующее состоянию лечение.

Диагностика и терапия

Диагностику обширного инфаркта одной из стенок миокарда делают, опираясь на три основных критерия:

  • клиническая картина патологии, основные проявления которой были описаны выше;
  • данные ЭКГ, показания которой могут выявить специфические для той или иной формы инфаркта изменения в работе сердечной мышцы;
  • данные ряда специальных лабораторных анализов.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, при необходимости. Ранняя (и правильная) диагностика также существенно увеличит шансы пациента на выживание и дальнейшую благополучную реабилитацию после болезни.

Вся стратегия лечения обширного инфаркта основана на необходимости как можно скорее восстановить кровоснабжение в пораженной области. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

К приемам консервативного лечения относят:


  • противотромбические средства: плавикс, аспирин, тиклопидин;
  • лекарства-антикоагулянты, разжижающие кровь и снижающие ее способность к свертыванию – бивалирудин, гепарин, ловенокс и др.;
  • тромболитики – лекарства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы: стрептокиназа и др.

Больным проводится и симптоматическое лечение, соответственно их состоянию: назначаются антибиотики, анальгетики и иные медикаменты по необходимости. Но чаще бывает так, что консервативной терапии для выздоровления оказывается мало, и пациентам назначается операция.

Любое оперативное вмешательство проводят по определенным показаниям, основное из которых – отсутствие выраженного эффекта первичной терапии медикаментами, на фоне продолжающегося развития патологического процесса. На сегодняшний день самой эффективной техникой хирургического восстановления просвета закупоренных артерий сердца считается ангиопластика и стентирования. Если же поражение миокарда обширное, и область, затронутая некрозом, велика, может потребоваться и шунтирование артерий. Среди специалистов бытует стойкое убеждение, что спасти сердечную мышцу и жизнь пациента можно только оперативным вмешательством – только так удается вернуть кровообращение к нормальным показателям.

В период реабилитации больному назначается ряд процедур и мероприятий, направленных на восстановление нормального функционирования сердечной мышцы и организма в целом, и скорейшего возвращения к привычной жизни.

В программу реабилитации входят:


  • лечебная физкультура. Это комплекс упражнений, помогающих пациенту обрести утерянную после долгого соблюдения постельного режима физическую форму и улучшить в целом жизнь после обширного инфаркта;
  • диета. Рацион инфарктных больных должен быть сбалансированным и полноценным. В его базе должны лежать продукты растительного происхождения и богатая белком пища с минимумом содержания соли, мясо нежирных сортов и кисломолочная продукция;
  • отказ от курения, спиртного и других негативных привычек;
  • лекарственная терапия. Врач выписывает больному набор лекарств для нормализации давления, борьбы с возможной аритмией и сердечной недостаточностью, а также лечения фоновых/сопутствующих болезней;

После выписки из медицинского учреждения пациентам показан курс санаторно-курортного лечения.

Последствия, прогнозы течения патологии и возможные осложнения

На фоне могут возникнуть:

  • разрыв мышечной сердечной оболочки («разрыв сердца»). Это осложнение практически всегда приводит к гибели больного и может возникнуть на протяжении первых трех суток;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность. Может сопровождаться сердечной астмой и отеком легких, если поражен левый желудочек. В случае с правым – увеличивается в размерах печень, ее область становится болезненной, наблюдается отек ног и разбухание шейных вен;

  • кардиогенный шок. Он сопровождается нарушением циркуляции крови, вследствие поражения сердца и ухудшения его способности к сокращению. Сознание у пациента становится спутанным, давление падает, периферические сосуды сужаются, жизненно важные органы испытывают нехватку кровоснабжения;
  • тромбоэмболия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • сердечная астма;
  • аневризма;
  • паралич рук и ног.

В большинстве своем возникающие после обширного инфаркта миокарда последствия либо необратимы, либо с большим трудом поддаются лечению.

В среднем, статистика по тому, сколько живут после обширного инфаркта, говорит о примерно 40 процентах смертей пациентов, которые уходят из жизни через несколько месяцев после перехода болезни в острую стадию. Еще четверть перенесших инфаркт живут не более пяти лет, умирая от повторного приступа.

Обширный сердечный инфаркт – патология, крайне опасная для жизни, поэтому профилактику следует начинать чем раньше, тем лучше.

К мерам профилактики относятся:

  • правильное питание. Из рациона исключается жареная пища, пересоленная и острая еда;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • хороший отдых и полноценный сон;
  • регулярные физические нагрузки и занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек.

boleznikrovi.com

Что такое обширный инфаркт?

Обширный инфаркт миокарда – это ишемия и некроз тканей, охватывающий большие площади сердечной мышцы. Обширный инфаркт является очень тяжелой патологией, при которой около 40% пациентов погибают, так и не дождавшись врачебной помощи. Чаще всего обширный инфаркт является трансмуральным, когда некрозу подвергаются все слои миокарда.

Обширный инфаркт входит в классификацию инфарктов миокарда, и по степени распространенности занимает третье место после мелкоочагового и крупноочагового поражения. Обширные инфаркты провоцируют интоксикацию организма продуктами тканевого распада, а некротические массы в центре очага могут сохраняться на протяжении не только недель, но даже месяцев.

Содержание статьи:

  • Симптомы обширного инфаркта
  • Причины обширного инфаркта
  • Стадии обширного инфаркта
  • Последствия обширного инфаркта
  • Каковы шансы выжить после обширного инфаркта?
  • Сколько живут после обширного инфаркта?
  • Лечение и реабилитация после обширного инфаркта

Симптомы обширного инфаркта

Обширный инфаркт миокарда

Симптомы обширного инфаркта практически невозможно отличить от симптомов мелкоочагового инфаркта. Точно так же невозможно со 100% точностью только по клиническим признакам определить зону, подвергшуюся поражению.

Тем не менее, для обширного инфаркта чаще всего характерны более ярко выраженные симптомы происходящего патологического процесса, среди них:

  • Сильнейшие боли, которые возникают внезапно. Они локализуются за грудиной, могут иметь различный характер (жгучие, режущие, давящие, распирающие);

  • Боли продолжительные, устранить их приемом Нитроглицерина не удается;

  • Боль может отдавать в лопатки, в шею, в правое плечо;

  • Наблюдается обильное потоотделение с появлением липкого холодного пота;

  • Для обширного поражения сердечной мышцы характерна выраженная общая слабость;

  • У человека возникает страх смерти, усиливается чувство тревоги.

Описанные симптомы встречаются у 75-90% больных и характеризуют ангиальную (типичную) форму инфаркта.

Если рассматривать нетипичные варианты течения обширного инфаркта, то симптомы будут несколько отличаться:

  • Астматический инфаркт характеризуется появлением удушья и одышки, учащенным сердцебиением и ортопноэ. Боли выражены слабо, либо их нет вовсе;

  • Гастралгический вариант обширного инфаркта проявляется в болях, которые локализуются в верхних отделах живота. Параллельно возникают диспепсические расстройства;

  • При аритмическом варианте течения обширного инфаркта на первый план выходит усиленное сердцебиение, нарушения в работе сердца, его «замирание»;

  • При цереброваскулярной форме инфаркта наблюдаются такие симптомы, как головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота.

Малосимптомная форма течения болезни при обширном инфаркте практически не встречается.

Причины обширного инфаркта

Причины обширного инфаркта

Причиной обширного инфаркта в 98% случаев является острое проявление ишемической болезни сердца, при которой венечные артерии подвергаются атеросклеротическим изменениям. Тромбоз коронарных артерий в прошлом веке вовсе считали единственной причиной обширного инфаркта.

На данный момент выделяют еще несколько причин, по которым может развиваться эта сердечная патология:

  • Врожденные пороки развития коронарных артерий;

  • Закупорка крупных артерий частями опухоли, вегетациями;

  • Воспалительные процессы, поражающие коронарные артерии сердца;

  • Образование гематомы около устья коронарной артерии в результате расслаивания восходящего отдела аорты;

  • Тромбоз коронарной артерии по причине ДВС-синдрома;

  • Онкологические образования сердца. В данном случае обширный инфаркт может случиться из-за некроза опухоли, из-за закупорки ею коронарной артерии.

  • Внесердечные онкологические образования, прорастающие и метастазирующие в коронарную артерию;

  • Употребление наркотических веществ, провоцирующих спазм венечных артерий (амфетамин, кокаин);

  • Травмы механического происхождения, а также поражения электрическим током;

  • Ятрогения по причине оперативных вмешательств на сердце и на коронарной артерии.

От мелкоочагового поражения миокарда обширный инфаркт отличается тем, что препятствие, нарушающее кровоток, возникает в более крупной артерии. Окклюзии, как правило, подвергается основной ствол левой коронарной артерии.

Размеры инфаркта определяются следующими факторами:

  • Степень стеноза венечных артерий;

  • Степень нарушения коллатерального кровообращения;

  • Уровень перекрытия артериального ствола (эмболия или тромбоз);

  • Функциональная возможность миокарда.

Чем выше степень нарушений, тем обширнее будет площадь поражения сердца.

Стадии обширного инфаркта

Рассматривая стадии обширного инфаркта, можно выделить пять последовательных периодов:

  • Продромальная стадия, во время которой усиливаются приступы стенокардии. Продолжительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких недель;

  • Острейшая стадия, во время которой манифестирует ишемия с последующим появлением участка некроза миокарда. Продолжительность этой стадии – от 20 минут до 2 часов;

  • Острая стадия, во время которой продолжается некроз миокарда с последующим ферментативным расплавлением поврежденной мышечной ткани сердца (миомаляция тканей). Продолжительность этой стадии – от двух дней до двух недель;

  • Подострая стадия, во время которой запускаются процессы рубцевания тканей, а участки, подвергшиеся некрозу, замещаются грануляционной тканью. Длится эта стадия 1-2 месяца;

  • Постинфарктная стадия, во время которой продолжает формироваться рубец, а миокард адаптируется к новым условиям, в которых ему приходится функционировать.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Последствия обширного инфаркта

Последствия обширного инфаркта

Тяжесть органического поражения сердца обуславливает серьезные последствия обширного инфаркта, среди которых:

  • Разрыв сердечной мышцы, который чаще всего наблюдается у больных, впервые перенесших трансмуральный инфаркт. Летальный исход в этом случае наступает всегда. Разрыв сердца обычно случается в первые сутки от манифестации обширного инфаркта, повреждается преимущественно передняя стенка левого желудочка;

  • Кардиогенный шок, который формируется чаще всего при обширном переднем инфаркте на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% от массы миокарда левого желудочка. Если у больного случается истинный кардиогенный шок, то летальность достигает 90%. Выражается он в тахикардии, в заторможенности и слабости. Кожные покровы сильно бледнеют, повышается их влажность, артериальное давление резко падает;

  • Отек легких. Сначала у больного развивается интерстициальный отек легкого, который при отсутствии адекватной помощи переходит в альвеолярный отек с одышкой, ослаблением дыхания, влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой розовой мокроты. Летальность при инфаркте миокарда, осложненном отеком легких, достигает 25%.

Кроме того, последствиями перенесенного обширного инфаркта выступают митральная недостаточность клапана (25-50% пациентов), аневризма левого желудочка (7-15% пациентов), постинфарктный синдром (4-10% пациентов), тромбоэмболии (10-15% пациентов), нарушения ритма сердца, мерцание предсердий, желудочковые нарушения ритма, синусовая тахикардия и брадикардия.

Каковы шансы выжить после обширного инфаркта?

Статистика указывает на то, что после перенесенного обширного инфаркта около 40% пациентов погибают на догоспитальном этапе. Ни один специалист однозначно не ответит на вопрос относительно шансов выжить после обширного инфаркта.

Тем не менее, риск смерти можно рассчитать по оценочной шкале GRACE. Следует учесть, что большая площадь поражения миокарда считается неблагоприятным прогностическим фактором, как и пожилой возраст больного, высокое артериальное давление, наличие признаков застойной сердечной недостаточности и пр. Критерии оцениваются в баллах, баллы суммируются, после чего рассчитывается риск гибели больного (низкий, средний, высокий).

Сколько живут после обширного инфаркта?

На продолжительность жизни после обширного инфаркта влияет множество факторов. Если в раннем периоде это наличие осложнений, обширность очага поражения, возраст больного, то в более позднем – это соблюдение рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни. Чтобы продлить жизнь, необходимо принимать лекарственные препараты, не нарушать лечебную схему, отказаться от вредных привычек, снизить избыточную массу тела.

Стоит учесть, что если после мелкоочагового инфаркта на восстановление может потребоваться около 8 недель, то после обширного инфаркта часто и полугода бывает недостаточно.

Если обращаться к статистике, то она указывает на то, что 19% больных не пересекают пятилетний порог выживаемости и погибают либо из-за рецидива инфаркта, либо из-за его осложнений.

Лечение и реабилитация после обширного инфаркта

Лечение и реабилитация обширного инфаркта

Лечение и реабилитация больного с обширным инфарктом должны проводиться под строгим контролем врача в условиях стационара. Каждый человек с подозрением на инфаркт миокарда в срочном порядке госпитализируется в блок интенсивной терапии.

  • Ликвидация болевого синдрома. До приезда врачей скорой помощи больные чаще всего принимают Нитроглицерин 0,5 мг под язык, что помогает уменьшить боли. Прием лекарственного средства можно повторить. Когда облегчения не наступает, то приехавшие на вызов врачи как можно быстрее вводят больному наркотические анальгетики. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск расширения зоны некроза, что обусловлено активизацией симпатической нервной системы на фоне болевого приступа. Для этой цели используется Морфина сульфат внутривенно. Если больного рвет или сильно тошнит, то ему вводят до 20 мг Метоклопрамида.

  • Оксигенотерапия. Кислород назначают всем пациентам с инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности, кардиогенного шока, дыхательных нарушений.

  • Антиагрегантная терапия. Всем больным назначают Аспирин независимо от того, как давно возникло заболевание.

  • Разрушение тромба. Тромб устраняют с помощью тромболитической терапии (Стрептокиназа, Анистреплаза, Альтеплаза, Урокиназа) либо его разрушают механическим способом. Если оба этих метода не приводят к нормализации кровотока, то возможно выполнение аортокоронарного шунтирования.

Что касается реабилитации пациентов с обширным инфарктом, то она сводится к следующим мероприятиям:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Физическая нагрузка должна быть дозированной, первоначально упражнения необходимо выполнять под строгим врачебным контролем. Грамотно выстроенная схема позволяет больным быстрее восстановиться после длительного обездвиживания;

  • Соблюдение строгой диеты. Упор необходимо делать на пищу растительного происхождения, мясо следует выбирать диетических сортов (птица, нежирная рыба). Кисломолочные напитки должны присутствовать на столе каждый день. Важно ограничить потребление поваренной соли. Продукты не должны повышать уровень холестерина в крови, а значит, необходимо отказаться от употребления яичного желтка, печени, икры, жареных и жирных блюд;

  • Медикаментозная коррекция аритмии, артериального давления, сердечнососудистой недостаточности. Больным назначают гиполипидемические препараты (Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин), антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель), ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы (Тимолол, Метопролол, Карведилол и пр.);

  • Психологическая реабилитация. Пациенты после перенесенного инфаркта продолжают опасаться повторного приступа, находятся в смятении относительно перспектив дальнейшей личной и общественной жизни. Для того чтобы все эти беспокойства не вылились в неврозы и не усугубили течение заболевания, необходимо оказание пациенту грамотной психологической помощи;

  • Санаторное лечение на специализированных курортах;

  • Отказ от вредных привычек.

Правильно выстроенная реабилитация позволяет существенно продлить жизнь больных после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич, врач-кардиолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Какие могут быть последствия у обширного инфаркта?

Оглавление: [скрыть ]

Обширный инфаркт, последствия которого возникают и развиваются в виде некоторых опасных заболеваний, это одна из форм проявления ишемической болезни сердца. При данном недуге степень кислородного голодания в сердечной мышце достигает особенно значительной степени, что вызывает в соответствующем участке миокарда необратимые структурные изменения с последующей заменой поврежденной части сердечной мышцы соединительным рубцом.

Инфаркт миокарда: разновидности

Следует отметить, что, в зависимости от места расположения некроза, инфаркт может иметь такие формы:

  • трансмуральный (вся толщина миокарда на пораженном участке охвачена некрозом);
  • изолированный (некроз отдельных частей: сосочковых мышц, перегородки между желудочками);
  • обширный (некроз значительной части миокарда);
  • смешанный (обширный трансмуральный и т.д.).

Необходимо сказать, что если некротический участок сердечной мышцы при обширном инфаркте занимает значительную площадь, то может возникнуть острая недостаточность левого сердечного желудочка, кардиогенный шок и смерть. Прогноз при инфаркте миокарда в этом случае неблагоприятен и зависит от быстроты начала и эффективности оказания врачебной помощи.

Обширный инфаркт миокарда и его последствия

  • аритмии;
  • кардиосклероза постинфарктного;
  • аутоиммунного постинфарктного синдрома;
  • сердечной недостаточности;
  • аневризмы сердца;
  • тромбоэмболии легочных артерий.

Причем аневризма сердца относится к ранним осложнениям (последствиям) инфаркта сердечной мышцы обширного типа, а все остальные вышеперечисленные последствия – к поздним.

Ранние последствия обширного инфаркта миокарда

Как уже отмечалось ранее, к ранним последствиям обширного инфаркта миокарда относится, в частности, аневризма сердца, которая представляет собой патологическое выпирание стенки сердечной мышцы в месте, где ее толщина минимальна. Зачастую аневризма сердца возникает как осложнение после трансмурального обширного инфаркта. Нередко аневризма располагается в стенке левого сердечного желудочка. Имеет место также аневризма, расположенная в перегородке желудочков сердца, выпирающая в правый сердечный желудочек, кровяное давление в котором имеет меньшее значение, чем в левом желудочке. Образование такого вида аневризмы, как последствия обширного инфаркта, приводит к отекам, асциту, недостаточности правого сердечного желудочка, увеличению печени. Аневризма бывает острой и хронической.

Это заболевание способствует развитию других более поздних последствий: аритмии и сердечной недостаточности.

Поздние последствия инфаркта миокарда обширного типа

Спустя некоторое время после инфаркта миокарда, примерно с четвертых суток болезни, на месте некроза начинается образование рубца, которое заканчивается спустя полгода от момента возникновения заболевания. Таким образом, возникает постинфарктный кардиосклероз – стойкое, рубцового характера изменение в части миокарда, остающееся на месте произошедшего некроза на всю жизнь. Кардиосклеротический рубец носит очаговый характер и состоит из соединительной ткани, которая по своему строению не обладает проводимостью и не может выполнять сократительные функции. Чем больше размер такого рубца, тем более возможным становится нарушение сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности.

В случае расположения даже незначительных очагов соединительной рубцовой ткани в системе нервной проводимости сердца возникают аритмии и расстройство внутрисердечной проводимости нервных импульсов.

Рассматривая последствия инфаркта миокарда, следует сказать, что на почве постинфарктного кардиосклероза зачастую возникает мерцательная аритмия, представляющая собой сбои и расстройства ритма сокращений сердечной мышцы. Причем в случае мерцательной аритмии сокращения предсердий являются частичными, а импульсы поступают к желудочкам нерегулярно и лишь какая-то их часть продуцирует сокращения. Этот вид аритмии может быть постоянным или развиваться в виде пароксизмов (приступов). Данное заболевание крайне негативно сказывается на кровообращении организма и требует постоянного врачебного наблюдения, особенно при тяжелом поражении миокарда желудочков и значительной частоты сокращений сердечной мышцы.

При появлении флеботромбоза органов таза и нижних конечностей, обусловленного преклонным возрастом пациента и долговременным нахождением в статичном положении лежа, развивается еще одно последствие обширного инфаркта – окклюзия (тромбоэмболия, закупорка) легочных артерий. Закупорка артерий легких представляет собой внезапную окклюзию артериальных сосудов (ветвей) или легочного ствола тромбом, который образовался в правом желудочке сердца или в венозных сосудах большого круга кровообращения. По степени поражения выделяют:

  • тромбоэмболию сегментарных и долевых артериальных сосудов (ветвей) легких;
  • массивную окклюзию легочных артериальных сосудов (тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочных артерий);
  • закупорку мелких ветвей легочных артериальных сосудов.

Последствиями окклюзии является:

  • падение легочного газообмена;
  • повышение давления в малом круге кровообращения;
  • возрастание нагрузки на правый желудочек сердца.

При окклюзии артерий ствола легких нередко возникает острая дыхательная недостаточность и остановка сердца.

Еще одним последствием обширного инфаркта является сердечная недостаточность, представляющая собой снижение перекачивающей (насосной) функции сердца и, как следствие, возникновение недостаточности кровообращения.

Заболевание сердечной недостаточностью развивается и как прямое следствие инфаркта миокарда, и как последствие появления и развития аневризмы сердца или кардиосклероза. Выделяют две формы заболевания: левожелудочковая и правожелудочковая недостаточности. Скорость развития болезни обуславливает и классификацию сердечной недостаточности: здесь выделяют хроническую и острую формы. Следствием острой формы сердечной недостаточности является отек легких и сердечная астма, а следствием хронической формы (в зависимости от стадии) – уменьшение сердечного выброса, а также сердечная астма и т.д.

Следует отметить, что спустя две-четыре недели после обширного инфаркта может возникнуть такое заболевание, как постинфарктный аутоиммунный синдром. Это процесс воспаления аллергического характера, поражающий плевру, суставы, перикард и т.д. Данный синдром проявляется как реакция на антитела, образуемые пораженной некрозом мышцей сердца. Зачастую аутоиммунный постинфарктный синдром развивается в форме воспалительного поражения серозной оболочки миокарда, сопровождаемого лихорадкой.

Также одновременно может развиться полиартрит, плеврит, пневмония. Это заболевание имеет рецидивирующее течение. Прогноз при лечении благоприятный.

Поделитесь полезной статьей:

Что такое обширный инфаркт задней стенки сердца?

Что представляет собой обширный инфаркт задней стенки сердца? Как его распознать и какие симптомы он имеет? Почему так важно быстро диагностировать недуг и вовремя госпитализировать больного? Какие инфаркт миокарда задней стенки последствия может иметь?

Различают две формы инфарктов, по масштабу поражения стенок сердца: это мелкоочаговая форма и обширная форма инфаркта. Обширная форма инфаркта любой локализации называется также трансмуральным инфарктом. Обширный инфаркт задней стенки сердца характерен нарушением кровотока, а следовательно и нарушением поступления кислорода и питательных средств в достаточно большие участки сердечных мышц. При мелкоочаговом инфаркте такое нарушение локализируется только в отдельных участках сердца.

Причинами обширного инфаркта задней стенки сердца могут стать стрессы, эмоциональные перенапряжения, патологии в сердечной работе и кровеносной системе. Также на развитие недуга могут повлиять наличие лишнего веса, отсутствие двигательной активности, курение, злоупотребление спиртными напитками, резкое неожиданное для организма физическое напряжение и гипертония.

Передне перегородочный инфаркт миокарда – это другой вид инфаркта, но с ним необходимо обязательно ознакомится, и знать, чем он характерен.

Инфаркт миокарда задней стенки: последствия и осложнения

Обширный инфаркт задней стенки сердца развивается довольно быстро, протекает тяжело, к тому же перекидывается между желудочками по задней стенке, при этом поражая большие участки сердечной мышцы. Инфаркт задней стенки значительно труднее диагностировать. При вскрытии достаточно часто обнаруживаются рубцы или же острый инфаркт миокарда задней стенки, даже если данные ЭКГ не показывали наличие такой патологии.

Признаками обширного инфаркта задней стенки сердца могут быть: сильная боль в области сердца, которая передается в конечности, нижнюю челюсть, в области желудка и загрудинную область. Во время приступа больной испытывает чувство страха, появляется чувство опасности, беспокойства. Особенностью же инфаркта задней стенки сердца является то, что достаточно часто он протекает вовсе бессимптомно.

Наиболее опасными являются крупноочаговые инфаркты передней стенки мышцы. Инфаркт миокарда задней стенки последствия имеет менее ощутимые, однако рубец остается на всю жизнь и даст о себе знать организму, однако ощутимых признаков наблюдаться не будет. Мелкоочаговая форма инфаркта миокарда задней стенки последствия оставит наименее ощутимые, по сравнению с любой другой формой инфаркта. Таким образом, ее можно будет обнаружить лишь вследствие вскрытия или детального исследования сердца на ЭКГ.

Прогноз болезни будет зависеть во многом от формы болезни и особенностей организма больного. О каких-либо серьезных последствиях способен судить лишь лечащий врач, однако, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, нарушения ритма и другие признаки болезни сердца будут сопровождать больного до конца жизни.

heal-cardio.ru

Обширный инфаркт миокарда: последствия

Основная опасность заболевания в его осложнениях, как возможных, так и совершенно непредсказуемых, к чему приводят необратимые изменения.

  1. Кардиогенный шокКардиогенный шок – характерно резкое падение артериального давления, расстройство сознания, спазм сосудов на периферии. Происходит перераспределение во всем организме объема крови – органы конечно испытывают ее острый недостаток, тогда как значительно увеличивается объем крови в капиллярах.
  2. Разрыв сердца – случается при некрозе всей толщи миокарда – передний обширный трансмуральный инфаркт. Как осложнение – смерть пациента в первые сутки или через пару дней, другого исхода не бывает.
  3. Острая сердечная недостаточность, переходящая в хроническую форму, что значительно снижает качество жизни человека. Таким больным дается инвалидность второй или третьей группы.
  4. Отек легкихОтек легких – именно при снижении активности сердца происходит застой крови в малом легочном кругу. Для начала появляется сухой кашель, после отходит пенистая прозрачная мокрота. Результат – смерть от дыхательной недостаточности.
  5. Воспаление сердца.
  6. Аутоиммунные проблемы.

Обширный инфаркт миокарда вызывает серьезные последствия, потому ни один специалист не дает гарантию выздоровления, как полного, так и частичного. Даже при самом благоприятном исходе человека до конца жизни будут сопровождать проблемы с сердцем и сосудистой системой, страх повторного инфаркта.

Диагностика инфаркта миокарда:

  1. Клиническая картина – проявление симптомов болезни.
  2. Специфические изменения в работе сердца, что покажет кардиограмма.
  3. Лабораторные анализы.

Что включает лечение ИМ:

  • Госпитализация больного в кардиологическое отделение для проведения интенсивной терапии.
  • Применение наркотических анальгетиков – для устранения болей.
  • Препараты, устраняющие закупорку артерий тромбами.
  • Неотложное вмешательство – ангиопластика либо аортокоронарное шунтирование.

Если удалось спасти человека, то ему назначается постоянный врачебный контроль и комплексное лечение, которое предупреждает возникновение повторного инфаркта, справиться с которым будет крайне сложно.

Реабилитация после инфаркта

  1. ЛФК.
  2. Строгая диета.
  3. Назначение препаратов для лечения аритмии, ИБС, сердечную недостаточность, проблем с АД, сопутствующих заболеваний.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Регулярное посещение кардиолога обязательно, как и некоторые обследования: ЭКГ, анализы крови и пр.

Обширный инфаркт миокарда: прогнозы

При инфаркте обширного типа прогнозы не слишком благоприятны, как бы ни проходило лечение. В первые же месяцы после приступа уходят из жизни 40% пациентов, еще 20% умирают на протяжении пяти лет от повторного приступа. Небольшой процент людей могут считаться здоровыми, но возможность рецидива инфаркта не исключена.

Профилактика или правила жизни после инфаркта миокарда

  • Полное соблюдение всех предписаний врача.
  • Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек.
  • Постоянный контроль АД.
  • Регулярные занятия физкультурой в том объеме, который укажет специалист.
  • Употребление только здоровой пищи. Здесь необходимо отказаться от жирных, богатых холестерином продуктов, соли, сахара, но включить в меню как можно больше овощей и фруктов, морскую рыбу и морепродукты, нежирное мясо.
  • Нормализация режима дня, когда на сон отводится 7 – 8 часов, обязателен и отдых в течение дня.

Забота о своем здоровье и есть профилактика для инфаркта миокарда, а также других заболеваний органов и систем человеческого организма.

diagnos-med.ru