Симптомы микроинфаркта у мужчин

Микроинфаркт (мини инфаркт) – это мелкоочаговое омертвление миокарда, возникшее вследствие недостаточного кровоснабжения. Долгое время считалось, что это заболевание является истинно мужским, однако, статистика неумолимо констатирует: на сегодняшний день женщины также подвержены возникновению этого недуга. Также существенно снизился и возрастной порог людей, входящих в группу риска возникновения микроинфаркта. Так, если ранее это заболевание было характерно для лиц пожилого возраста, то сегодня диагноз «микроинфаркт миокарда» ставят людям, не достигшим даже 30 лет.

Само заболевание, как небольшая зона поражения, в редких случаях вызывает гибель пациента, однако, его наличие служит предвестником для развития обширного инфаркта, а в этом случае жизнь больного можно спасти лишь при срочном хирургическом вмешательстве. Поэтому каждому современному человеку целесообразно знать информацию о причинах возникновения заболевания, его симптомах, а также основные признаки микроинфаркта, а при их проявлениях незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины возникновения заболевания

Существует много причин, как внешних, так и внутренних, которые существенно повышают риск возникновения первых симптомов микроинфаркта, ключевыми из них являются:

• большое количество стрессов в жизни человека;
• высокая раздражительность;
• мнительность;
• несдержанность;
• высокий уровень тревожности.
• повышенный уровень холестерина;
• наследственность;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение.

Симптомы и признаки заболевания

Основной особенностью мини инфаркта является то, что о наличии этого заболевания человек может узнать гораздо позже после его момента появления.

Иногда проявление симптомов схоже с банальной простудой, так больному характерны ощущение общей слабости и недомогания, незначительное повышение температуры и боль в груди. Продолжительность самого микроинфаркта обычно не более 60 минут.

Среди главных симптомов микроинфаркта можно выделить следующие:

• острые болевые ощущения в области левой стороны грудной клетки;
• синюшность губ;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания.

 Появление этих симптомов вызывает последующую выраженность дополнительных признаков, которые могут свидетельствовать уже о перенесенном микроинфаркте, основными из них являются: озноб и отеки конечностей, повышение артериального давления и сильные головные боли, повышенное потоотделение и болевые ощущения в суставах. Как можно видеть, признаки микроинфаркта также как и симптомы, являются типичными для многих заболеваний, поэтому о наличии заболевания может свидетельствовать только их комплекс.

Диагностика и лечение

Диагностика микроинфаркта – задача кардиохирурга. Она осуществляется посредством электрокардиограммы, с помощью которой определяются общие изменения сердечного комплекса. Помимо этого в ходе процедуры может быть получена информация о локализации очага поражения.

Лечение заболевания проводится исключительно в стационарных условиях. Пациентам показан постельный режим, из медикаментозных препаратов обязательно назначение средств, расширяющих сосуды сердца, растворяющие тромбы, а также способствующие улучшению текучести крови. Также используются капельницы и широкий спектр обезболивающих препаратов.

Последствия и способы профилактики

Последствия перенесенного микроинфаркта весьма серьезны, основными из них являются усиление сердечной недостаточности, аритмия, перикардит, обширный микроинфаркт сердца и даже его разрыв.

Поэтому при появлении первых признаков и симптомов заболевания обязательно обращение к врачу, а также необходимо проведение регулярного обследования у кардиолога, особенно при наличии различных сердечных заболеваний, сахарного диабета и гипертонии.

Каждому современному человеку, живущему в высоком ритме, необходимо соблюдение комплекса профилактических мер, основными из которых являются сведение к минимуму стрессовых ситуаций, исключение факторов-раздражителей нервной системы, а также соблюдение норм правильного образа жизни. Правильная регуляция нормального режима сна и бодрствования, наличие умеренных физических нагрузок и исключение из рациона жирной пищи, алкоголя, а также отказ от курения существенно снижают риск возникновения этого недуга. Только такой комплексный подход позволит сохранить здоровье сердца, что гарантирует длительность и высокое качество жизни.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

serdcezdorovo.ru

Причины микроинфаркта у мужчин

Основной причиной микроинфаркта считается атеросклероз. Если кровь в избытке содержит некоторые жиры (холестерин и прочие липиды), то они будут откладываться в стенке крупных артерий в виде атеросклеротических бляшек.
яшка, соответственно, и внутренняя оболочка артерии сердца, может в любой момент треснуть, надорваться. На этом месте образуются сгустки крови, которые закрывают просвет артерии. В результате кровоток прекращается, клетки сердца начинают гибнуть, и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, по которой прекращается кровоток к сердцу, тем обширнее инфаркт, так как гибнет больше клеток. Причинами нарушения целостности атеросклеротической бляшки может стать учащенное сердцебиение и повышение артериального давления из-за стресса, сильной физической или эмоциональной нагрузки. Однако в некоторых случаях инфаркт может развиться безо всякой видимой причины, даже во сне.

В группу риска попадают мужчины, у родственников которых случались ранние инфаркты. Также причинами данного заболевания являются: повышенное содержание холестерина в крови, курение, чрезмерные эмоциональные нагрузки, избыточная масса тела, неправильное питание и малоподвижный образ жизни, повышенное артериального давление (более 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте) и сахарный диабет.

Симптомы микроинфаркта у мужчин

Микроинфаркт у мужчин характеризуется очень выраженной симптоматикой, которой хватает для своевременного обращения за медицинской помощью. Главным признаком данного заболевания является внезапная боль в области груди, отдающая в живот или в руку с левой стороны. Многие мужчины, перенесшие инфаркт миокарда, утверждают, что болезненные ощущения имеют острый, сдавливающий характер, при этом возникает ощущение сильного кома в груди. Боль может продолжаться даже несколько часов.

К внешним признакам можно отнести цианоз губ и пальцев, то есть посинение. Больного помимо прочего бросает в холодный пот, и резко холодеют руки и ноги. При этом пульс при пальпации вен практически не прощупывается. Иногда в результате микроинфаркта развивается сильный некроз тканей, в этом случае у мужчины может появиться немотивированный страх, потливость и повышение температуры тела до 38 градусов.

Крайне редко заболевание протекает практически бессимптомно. В этом случае пострадавший ощущает резкий приступ острой боли в левой половине груди. Мужчина, который пережил микроинфаркт с минимальной симптоматикой, на протяжении нескольких часов или дней может испытывать легкий дискомфорт в груди.

К общим симптомам скрытого протекания микроинфаркта можно отнести общую слабость и недомогание, снижение работоспособности, головные боли и быструю утомляемость. Диагностировать патологию в данном случае можно только после проведения ряда медицинских исследований. При нетипичном течении заболевания наблюдаются такие симптомы: одышка и небольшое головокружение, которое может спровоцировать потерю сознания. Также могут еще возникать ноющие боли в области живота.

Лечение микроинфаркта у мужчин

Необходимо своевременно лечить микроинфаркт миокарда у мужчин, иначе это может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.

Если Вы заметили у себя или у своих близких вышеописанные симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача Вам потребуется оказать первую помощь, а именно придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать Нитроглицерин (его рассасывают под языком) и Корвалол (30-40 капель внутрь).

Даже при малейшем подозрении на микроинфаркт больного желательно как можно скорее доставить в больницу. Составить клиническую картину помогут такие медицинские исследования: ЭКГ, анализ крови, контроль давления с помощью тонометра и цветное УЗИ сердца. Лечение обязательно проводится в реанимационном отделении стационара. Терапия, как правило, включает обезболивающие, препараты, которые способствуют растворению образовавшегося тромба, а также лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови и снижающие частоту сердцебиений. Запомните, что эффективность лечения в первую очередь зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

Чтобы вернуться к полноценной жизни без ограничений движения, необходима реабилитация после микроинфаркта. Но желательно это делать под наблюдением врача, поскольку он, учитывая индивидуальные особенности, аллергии и сопутствующие болезни, назначит подходящий курс лечения.

Для реабилитации часто используют народные средства, ведь и официальная медицина для лечения заболеваний сердца применяет настойки и препараты валерианы, ландыша, пустырника, красавки и боярышника. Не стоит забывать при реабилитации и о физических упражнениях, но строго дозированных. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. В большинстве случаев рекомендуют ходить пешком по лестнице, сначала очень медленно, соблюдая ритм дыхания, постепенно доходя до обычной скорости подъема. Еще поможет велотренажер, ходьба и плаванье. В любом случае все занятия должны начинаться с очень малых нагрузок, и только после измерения параметров давления и частоты пульса, можно постепенно увеличивать темпы.

Чтобы предотвратить повторные микроинфаркты, желательно отказаться от вредных привычек, следить за давлением и вовремя корректировать его, а также за уровнем холестерина в крови. Очень эффективны для снижения давления сборы из пустырника, мяты, валерианы или хмеля. Малина разжижает кровь, ее можно употреблять вместо Аспирина, который обычно принимают при густой крови. Следует включить в свой рацион некоторые продукты, которые благотворно влияют на сердце. Это бананы, оливковое масло, орехи, чеснок, лосось, сельдерей, свекла, морковь, помидоры, капуста, йогурт и творог. Кроме того, желательно регулярно проходить диспансеризацию. Также отличной профилактикой данного заболевания является своевременная адекватная терапия таких хронических заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и прочие. А после 40 лет мужчинам рекомендуется принимать препараты, которые поддерживают сердечную мышцу и снижают возможные негативные факторы не совсем правильного образа жизни.

menportal.info

Детально о микроинфаркте

Что такое микроинфаркт? Профессиональным языком медицинских работников такое кризисное состояние называется мелкоочаговый инфаркт миокарда. Термины «микро» или «мелкоочаговый» ничуть не умаляют всей серьезности сердечной патологии. Криз, называемый мини-инфаркт сердечной мышцы, объясняется некрозом (отмиранием) участка, в данном случае небольшого, сердечной мышцы без возможности восстановления. Происходит это по причине прекращения снабжения кровью миокарда.

Причины прекращения подачи крови к сердечной мышце:

• Холестериновые бляшки.
• Мигрирующие тромбы.
• Спазм артерий, снабжающих кровью миокард.

Главным виновником микроинфаркта миокарда считается отложение на стенках сосудов бляшек из холестерина. Жировые скопления на внутренней полости сосудистой системы накапливаются годами, постепенно сужая просвет кровеносных протоков и тем самым нарушая ток крови. В ходе такого патологического процесса в организме наблюдается систематическое кислородное голодание и недостаточность поступления питания к органам и тканям тела человека.

Если вовремя не устранить причину избыточного холестерина или аномального тромбообразования в организме. Тогда рано или поздно происходит полное перекрытие (обтурация) просвета коронарной артерии бляшкой из холестерина (жира) или мигрирующим тромбом. В этот момент и наступает мелкоочаговый либо крупномасштабный инфаркт миокарда.

К микроинфаркту сердечной мышцы может привести и спазм коронарных артерий. Принцип развития сердечного криза примерно тот же, только в этом случае кровоснабжение не поступает к миокарду из-за сильного сжатия коронарной артерии (спазма).

Причины сосудистого сжатия могут быть возрастные, наследственные, патологические и другие.

Принято считать, что инфарктам миокарда больше подвержены мужчины, возможно, такая статистика имеет место из-за предрасположенности сильного пола к вредным привычкам и в питании тоже, ввиду занятий тяжелым физическим трудом и частой подверженности стрессам. Но что касается микроинфарктов миокарда, особенно по причине сосудистых спазмов, то здесь процент заболеваемости выше у женщин. Для предотвращения фатальных последствий важно вовремя распознать микроинфаркта симптомы у женщин.

По каким признакам можно выявить микроинфаркт у женщин

Микроинфаркта симптомы и первые признаки у женщин могут вовсе отсутствовать либо быть выраженными незначительно. В любом случае признаки, наиболее часто сопровождающие мелкоочаговый инфаркт миокарда, нельзя отнести к специфическим симптомам. При проведении некоторых инструментальных видов диагностики, медики нередко обнаруживают рубцевание ткани сердечной мышцы, являющимся следствием пережитого микроинфаркта миокарда.

Пациент при мелкоочаговом инфаркте может ничего особенного не чувствовать либо заметить общую слабость, головокружение, краткосрочное увеличение температуры тела. По сути, такие симптомы микроинфаркта миокарда могут сопровождать множество патологий. А иногда указывают просто на временное недомогание из-за переутомления или переохлаждения, например.

Но все же в медицине принято выделять наиболее частые симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда.

Первые признаки микроинфаркта миокарда:

• Сердечная боль, которая может быть острой, жгучей, тянущей, давящей. Болевые ощущения бывает отдают в область живота, плеча, шеи, подбородка, чувствуются со стороны спины, переходят в левую руку. Интенсивность боли при мелкоочаговом инфаркте миокарда обычно менее выражена, чем при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.
• Рассасывание таблетки нитроглицерина не снимает болевые приступы, что является своего рода маркером инфаркта миокарда любого масштаба.
• Температура тела увеличивается в пределах до 39 градусов по Цельсию.
• Ощущается непреодолимая слабость во всем теле, человека может бросать в холодный пот.
• Ухудшение самочувствия сопровождается страхом смертельного исхода.

К признакам микроинфаркта у женщин относятся общепринятые для сердечного приступа симптомы. Женщинам в особенности не свойственно придавать слишком большое значение незначительным недомоганиям. Как правило, редко кто из представительниц прекрасного пола свяжет головокружение, слабость, повышение температуры и возможно легкий дискомфорт в области сердца с таким грозным диагнозом, как микроинфаркт миокарда.

В этом и кроется главная опасность мелкоочагового инфаркта мышцы сердца.

Формы микроинфаркта миокарда:

1. Астматическая, свойственная людям преклонного возраста. Развивается астматическая форма инфаркта миокарда на фоне сердечной ишемии, гипертензии артериальной или сердечной недостаточности.
2. Гастралгическая (абдоминальная) возникает при диафрагмальном микроинфаркте миокарда. Чрезвычайно опасна гастралгическая форма инфаркта тем, что симптомами напоминает патологию ЖКТ. Пациент может чувствовать тошноту, рвоту, вздутие и прочие признаки расстройства пищеварительной системы. Медицинских работников такие проявления могут ввести в заблуждение. И пока они будут устранять проблемы с желудочным трактом, могут случиться непоправимые последствия со стороны сердца.
3. Апоплектиформная (церебральная) по своим симптомам похожа на патологическое состояние при нарушении мозгового кровообращения, а также транзитно-ишемическую атаку. Выражается церебральная форма микроинфаркта нарушением двигательных рефлексов, мнестических функций, а также болями в голове и состоянием головокружения.
4. Аритмическая обусловлена диагностированием нарушений сердечного ритма. При аритмической форме микроинфаркта может наблюдаться любое отклонение сердцебиения как аритмия, так и тахикардия либо брадикардия.

Как лечить микроинфаркт миокарда

Лечение микроинфаркта миокарда должно проводиться в стационаре под неусыпным наблюдением медицинского персонала во избежание более масштабного поражения мышцы сердца. Пациенту с микроинфарктом миокарда показан постельный режим, прием сосудорасширяющих и разжижающих кровоток средств.

При этом в составе комплексного лечения рекомендована инвазионная терапия, восстанавливающая электролитный баланс.

После проведения всех необходимых врачебных мероприятий по устранению микроинфаркта лечение пациент должен продолжить и по возвращении домой из больницы. Помимо приема назначенных лечащим доктором препаратов, понадобится строгое соблюдение диетического питания, здорового распорядка дня и полный отказ от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление спиртного. Среди мероприятий, помогающих восстановиться после микроинфаркта, рекомендована специальная лечебная гимнастика. Но не стоит начинать выполнять упражнения сразу после выписки из больницы. Сердечная мышца должна восстановиться после, перенесенного микроинфаркта.

Чем лечить на протяжении длительного времени последствия микроинфаркта миокарда, лучше постараться предотвратить наступление сердечного приступа. Отказ от смертельных пристрастий, в виде курения табака и слишком частого принятия алкогольных напитков ― это первые шаги на пути к сохранению потенциала жизненных сил и долголетию. Немаловажную роль в правильной работе сердечно-сосудистой системы играет соблюдение ежедневного питьевого режима. И, естественно, всем должно быть ясно, что продукты, употребляемые в пищу ― это и есть основа кровотока и «строительно-ремонтный» материал для абсолютно всех органов тела человека, поэтому они должны быть натуральными.

krov.expert

Микроинфаркт

Приставка «микро» у многих людей вызывает ложное самоуспокоение. Но инфаркт – это всегда опасно, ведь происходит омертвение участка сердечной мышцы. А это может быть, например, тот участок, который проводит рефлекторные импульсы для сокращения миокарда. В любом случае, это тяжелая патология, которая может и сама привести к печальному результату, и стать предвестницей еще более серьезных состояний.

Механизм и причины развития микроинфаркта

Микро- или обширный инфаркт становится следствием закупорки сосудов, которые обеспечивают кровью миокард (сердечную мышцу). Участок мышцы испытывает острую нехватку питания и дыхания и погибает. В последствие здесь образуется рубец из соединительной ткани, который неспособен сокращаться, не проводит импульсы.

Почему же сосуд перестает проводить кровь? – Из-за атеросклероза. На внутренней поверхности сосуда образуются отложения, так называемые, бляшки, которые уменьшают его просвет. Если сосуд спазмирован – то он может оказаться вовсе непроходимым. Также, бляшка может оторваться и перекрыть кровяное русло. Эту же опасность представляют и тромбы у людей с повышенной свертываемостью крови.

Микроинфаркт у разных групп населения

У мужчин

Раньше считалось, что данная патология подстерегает мужчин в возрасте, старше сорока лет. Разовые высокие нагрузки при общем малоподвижном образе жизни, сниженная стабильность сердечно-сосудистой системы и состояния крови, высококалорийная пища – вот те факторы, которые предрасполагают к развитию инфаркта. Но сегодня заболевание заметно помолодело.

Как правило, у мужчин микроинфаркт сопровождается яркими симптомами. И это хорошо, потому что заставляет вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако, пожилые пациенты, больные сахарным диабетом, алкоголики и наркоманы зачастую не переживают данное состояние так остро и не начинают лечение.

У женщин

Раньше считалось, что женщины находятся в относительной безопасности относительно микроинфаркта. Это связано с защитной ролью гормонов, которые вырабатывает женский организм. Но сегодня и у пациенток все чаще диагностируют данную патологию, особенно, в пожилом возрасте, когда продукция половых гормонов падает.

Причем, у многих женщин симптоматика микроинфаркта либо смазана, либо вовсе отсутствует. Поэтому у многих пациенток диагноз ставится постфактум – при профилактическом обследовании или лечении последствий заболевания.

Первые признаки микроинфаркта

Надо понимать, что, в зависимости от многих причин, данное состояние может развиваться быстро или чуть медленнее. Поэтому далеко не всегда удается отследить предынфарктное состояние. В том числе потому, что его симптомы напоминают обычное недомогание или даже простуду. Могут ощущаться:

• Слабость;
• Незначительный подъем температуры;
• Головная боль;
• Ломота в теле;
• «Что-то постороннее» в груди, вызывающее дискомфорт, затрудняющее дыхание;

Согласитесь, что с таким самочувствием большинству людей не придет в голову обращаться к врачу, а тем более – к кардиологу. Многие и работу не прекратят из-за подобных симптомов.

Симптомы микроинфаркта

Непосредственно при инфаркте ощущается острая боль за грудиной, отдающая в левые плечо, лопатку, руку и левую сторону челюсти. Однако, при определенной локализации поражения, могут быть боли в области желудка. Длительность боли – от получаса до нескольких часов.

В этот период у больного синеют (или сильно бледнеют) губы, кончик носа и треугольная зона вокруг него. Дыхание затруднено. Наблюдается головокружение. Возможна потеря сознания.

Также, микроинфаркт могут сопровождать:

• Паническая атака;
• Слабый или отсутствующий пульс на запястье;
• Потливость (холодный липкий пот);
• Похолодание конечностей;

Но, повторим, такая ясная картина наблюдается далеко не у всех пациентов. Многие люди, чье здоровье уже подорвано стенокардией, считают, что это очередной ее приступ. Однако, при инфаркте нитроглицерин не снимает боль.

Что будет, если переносить микроинфаркт на ногах и когда обращаться за помощью

В практике кардиологов нередко встречаются пациенты, у которых обнаруживаются последствия не одного, а нескольких микроинфарктов, перенесенных на ногах. Другими словами, сердечная мышца такого человека несет на себе несколько рубцов. Надо понимать, что такой миокард уже просто не в состоянии правильно функционировать, гармонично сокращаться.

Очевидно, что сердце в таком состоянии оказывается очень уязвимо к нагрузкам. Также очевидно, что патологии, которые приводили к микроинфарктам, не подвергались лечению. Все это создает предпосылки для новых поражений, которые, скорее всего, будут более обширными. Напоминаем, что заболевания сердечно-сосудистой системы являются «рекордсменами» по смертности взрослого населения.

Поэтому так важно контролировать и поддерживать здоровье своего сердца. Если вы знаете, что у вас есть одно или несколько состояний из списка – периодически посещайте кардиолога:

• Гипертония;
• Атеросклероз;
• Головные боли;

Только у врача, пройдя необходимые исследования (ЭКГ, Холтер, ЭЭГ, исследования крови), вы сможете узнать, стоит ли вам опасаться микроинфаркта. И, если такая опасность существует – нужно быть особенно внимательным к своему состоянию, обращаться к врачу при любом недомогании:

• Упадке сил, потливости;
• Болях в груди, в плече, в области желудка;
• Внезапном затруднении дыхания;
• Резком головокружении;
• Сильных головных болях;

Первая помощь и лечение микроинфаркта

Чтобы оказать первую помощь больному с подозрением на микроинфаркт, надо:

1. Положить его, создав максимальный комфорт;
2. Расстегнуть ворот одежды, чтобы она не стесняла дыхания;
3. Обеспечить приток свежего воздуха;
4. Вызвать «Скорую помощь», уточнив, что у человека «плохо с сердцем»;

Если под рукой есть лекарства – можно дать пострадавшему Нитроглицерин или Корвалол.

Очень важно, чтобы специальное лечение было начато в течение первого часа, после начала приступа. Врачи проводят обезболивание, контролируют и стабилизируют жизненные показатели пациента: давление, дыхание, поступление крови к миокарду. Может быть проведена экстренная операция.

Главная задача: предотвратить повреждение сердечной мышцы или ограничить зону инфаркта.

Последствия и реабилитация

То, насколько быстро и полно человек сможет восстановиться, после микроинфаркта, зависит от множества причин. И многие из них – не в нашей воле. Однако есть и те факторы, которые полностью зависят от усилий человека:

1. Максимально быстрое обращение за медицинской помощью;
2. Максимально полное выполнение всех рекомендаций врача;
3. Пожизненный отказ от курения и алкоголя;
4. Соблюдение диеты, исключающей жирные, высококалорийные продукты, переедание;
5. Соблюдение разумного режима нагрузок;

Особенную проблему реабилитации представляют три последних пункта. Ведь, пока человек находится в больнице – он напуган и еще помнит свое тяжелое состояние. Но почувствовав себя лучше, освободившись от контроля специалистов, каждому хочется скорее вернуться к привычному образу жизни. А ведь как раз такое времяпрепровождение и привело пациента к микроинфаркту!

В процессе реабилитации очень важна прочная связь с врачом, который будет направлять усилия пациента. Это и дополнительный стимул, ведь о своих действиях или бездействии придется отчитываться.

Также, необходима поддержка близких, понимающих, что жизнь, после микроинфаркта, должна измениться. Человеку будет намного легче принять новые условия питания, отказаться от вредных привычек, заняться посильными упражнениями, если его окружающие сделают то же самое. В конце концов, такой образ жизни безусловно полезен всем людям и служит лучшей профилактикой любых заболеваний.

zhivizdorovim.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Предвестники инфаркта у женщин Ишемический инфаркт Локализация инфаркта миокарда по экг Инфаркт миокарда это Причины инфаркта у мужчин Восстановление после инфаркта Инфаркт перенесенный на ногах Прединфаркт симптомы первые признаки у женщин