Трансмуральный инфаркт

Особенности болезни

Инфаркт миокарда характеризуется возникновением отмершего участка клеток в миокарде, что вызвано недостатком кислорода. При трансмуральной форме инфаркта поражаются все слои сердца, поэтому она признана наиболее опасной.

По статистике, трансмуральным инфарктом страдает примерно 500 и 10 женщин на 100 тыс. работоспособного населения.

Далее мы расскажем вам про поперечный и другие виды трансмурального инфаркта.

Классификация и формы

Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

1. острейшую — до 2 час. от начала инфаркта;
2. острую — до 10 сут. от начала инфаркта;
3. подострый — с 10 до 56 дней;
4. период рубцевания — с 56 дня до 6 мес;

В зависимости от локализации трансмуральный инфаркт в острой форме может классифицироваться как:

• Передней стенки миокарда:
  • передней БДУ;
  • переднебоковой;
  • передневерхушечный;
  • переднесептальный;
  
  
• Нижней стенки:
  • диафрагмальной стены;
  • нижнезадний;
  • нижней БДУ;
  • нижнебоковой;
• С другой уточнённой локализацией:
  • верхушечно-боковой;
  • боковой БДУ;
  • истинный;
  • базально-литеральный;
  • заднебазальный;
  • перегородочный БДУ;
  • заднесептальный;
  • заднебоковой трансмуральный инфаркт;
• Неуточнённой локализации.

Также выделяют крупноочаговую (обширную) и мелкоочаговую форму трансмурального инфаркта миокарда. Обширный инфаркт отличается большим поражением сердечной мышцы и тем, что несёт огромную опасность для организма.

Причины возникновения

Трансмуральный инфаркт появляется на фоне ишемической болезни, причиной которой в 90% служит атеросклероз сосудов. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и ухудшает кровоток. Постепенной ишемическая симптоматика нарастает, приводя к тромбозу.

Для того чтобы ишемия переросла в инфаркт мало одного лишь сужения сосуда. Однако даже небольшой стресс или физическая нагрузка способны нагрузить сердце так, чтобы оно не справилось с нагрузкой. Выделяются факторы риска, увеличивающие риск образования инфаркта миокарда в несколько раз. К ним относится курение, ожирение, сахарный диабет, наличие стенокардии в анамнезе и наследственная предрасположенность.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от общего состояния человека и обструкции болезни. Если обобщить симптомы, то большая часть пациентов отмечает:

• Тахикардию и ощущение замирания сердца.
• Сердечную астму, которая обусловлена застоем в лёгких.
• Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
• Холодный пот.

Но главный симптом инфаркта — боль. Боль при трансмуральной форме имеет острое течение и стягивающий характер. При этом болевые ощущения не сосредотачиваются в каком-либо одном месте, а отдают сначала в лопатку, челюсть, затем в уши и кисти, могут парализовать левую руку. Боль длится дольше 10 минут и нитроглицерином не снимается, поэтому её купирование должны проводить специалисты.

Про ЭКГ и другие методы диагностики признаков трансмурального инфаркта миокарда мы расскажем далее.

Диагностика

При подозрении на инфаркт миокарда диагностику необходимо проводить в срочном порядке, поскольку от своевременности назначенного лечения зависит здоровье пациента. Диагностирование начинают со стандартных процедур:

• Сбора анамнеза жалоб. Больной должен рассказать, как давно появилась боль, как она ощущается и сколько длится, что сопровождает болевые приступы, имели ли место быть одышка и обмороки.
• Сбора анамнеза жизни, который помогает выявить факторы риска развития миокарда. У пациента выясняют наличие вредных привычек, кулинарные предпочтения и образ жизни.
• Физикального осмотра. Во время осмотра врач оценивает цвет кожи, наличие хрипов в лёгких и шумов в сердце, замеряет АД и пульс.

Данные обследования помогают предположить инфаркт миокарда и определяют дальнейшие шаги в диагностировании. Точный диагноз ставится на основе:

• Общих ан-зов мочи и крови, позволяющих обнаружить лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, обнаружить сопутствующие заболевания и осложнения инфаркта.
• Биохимического ан-за крови, направленного на выявление факторов риска, то есть повышенное содержание холестерина, триглицеридов и сахара.
• Исследования ферментов крови. При инфаркте миокарда клетки сердца разрушаются и высвобождают в кровь белковые ферменты.
• Коагулограммы, которая помогает подобрать дозировку препаратов для лечения.
• ЭКГ, результаты которого помогают не только выявить инфаркт, но и узнать о его локализации, давности и размерах.
• ЭхоКГ, оценивающее поражения сосудов, размеры и структуру сердечной мышцы.
• Рентгена груди. Исследование позволяет выявить изменения аорты из-за атеросклероза, осложнения инфаркта.
• Коронарографии, которая помогает определить степень и локализацию суженности коронарной артерии.

При наличии показаний и аппаратуры могут проводиться дополнительные исследования, например, МСКТ с контрастированием, позволяющая получить точное изображение сердечной мышцы. В зависимости от осложнений могут назначать дополнительные консультации у других специалистов.

Далее мы поговорим о лечении острых и иных формах трансмурального инфаркта передней, нижней, задней стенки миокарда, левого желудочка и др. типов локализации.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда

Лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях, поскольку только так можно обеспечить их эффективность. Основу их составляет приём медикаментов и сочетание его с терапевтическими рекомендациями. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Во время стационарного лечения больной должен соблюдать постельный режим.

• Какие-либо физические нагрузки или стресс запрещены до стабилизации состояния, поскольку это может усугубить течение болезни.
• Не менее важен отказ от вредных привычек, то есть алкоголя и табака.
• Во время лечения необходимо соблюдать диету с низким содержанием холестерина и соли. Особое место в диетическом питании занимают злаковые культуры, фрукты с высоким содержанием витамина С, нежирное мясо и рыба.

Если пациент прибыл в стационар в тяжёлом состоянии, ему назначают подачу кислорода через маску.

Медикаментозное

Срочное лечение направлено на купирование состояния пациента. Для этого ему назначают:

1. анальгетики;
2. седативные;
3. бета-адреноблокаторы, расширяющие сосуды;
4. антагонисты кальция, изменяющие частоту сердечных сокращения;
5. нитраты, снимающие болевой приступ;

Вторичное лечение направлено на стабилизацию состояния пациента, снижения риска развития осложнений и восстановление работоспособности сердца. Для этого применяются препараты групп:

1. Антикоагулянтов, которые препятствуют образованию тромбов и снижают активности свертывания крови.
2. Дезагрегантов, разжижающих кровь.
3. Тромболитиков, растворяющих тромбы.
4. Бета-блокаторов.
5. Ингибиторов АПФ, если имеются противопоказания к приёму бета-блокаторов.

Также могут назначаться дополнительные препараты, снижающие АД, диуретики и прочие.

Операция

Часто инфаркт, особенно обширная его форма, приводит к серьёзным поражениям сердечной мышцы, что вызывает необходимость операции. В качестве основных приёмов используют:

• Коронарную ангиопластику. В узкий сосуд устанавливают металлическую трубку, что восстанавливает его просвет.
• Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаётся обходное русло, помогающее доставить кровь к поражённым ишемией сосудам.

Поскольку аортокоронарное шунтирование — серьёзная операция, её назначают только при отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

Следующее видео представляет собой процесс хирургического вмешательства при лечении трансмурального инфаркта:

Народные средства

Строго запрещается лечить инфаркт народными средствами, поскольку это ведёт к осложнениям заболевания. Народные средства можно принять в совокупности с медикаментозным лечением. Обычно, принимают отвары трав, которые благотворно влияют на сердце:

1. плоды боярышника;
2. валериана;
3. перечная мята;
4. мелисса;
5. пустырник;

Вышеперечисленные растения принимаются в виде отваров.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на снижение факторов риска развития миокарда. Важно:

• Исключить табакокурение.
• Снизить потребление алкоголя.
• Сбалансировать питание: снизить потребление холестерина и растительных жиров, налегать на фрукты и овощи.
• Исключить стрессы.
• Следить за массой тела.
• Контролировать артериальное давление и содержание холестерина в крови.
• Заниматься физкультурой. Особое внимание уделять динамическим кардиотренировкам: бегу, велосипеду и подобному.

Не менее важно контролировать состояние сердечной мышцы. Для этого достаточно посещать кардиолога раз в 6 мес.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие во время острой фазы, и поздние, появляющиеся после 3 недель с начала инфаркта. К ранним относятся:

• все аритмии;
• перикардит;
• аневризмы;
• острая сердечная недостаточность;
• разрыв стенки сердца в месте инфаркта;

На более поздних этапах и без адекватного лечения у больного может развиться постинфарктный синдром, образоваться тромбы или возникнуть нейротрофические расстройства. Наиболее серьёзным осложнением является внезапная сердечная смерть. Важно вовремя оказать необходимую медпомощь.

Прогноз

Прогноз у трансмурального инфаркта неблагоприятный. Даже если пациент выживает после развития трансмурального инфаркта, то чаще всего страдает сопутствующими осложнениями и заболеваниями, в некоторых случаях теряет трудоспособность. Тем не менее, важно пройти реабилитацию после недуга и соблюдать диету.

Следующее учебное видео не только расскажет вам о различных видах острого инфаркта миокарда, но и расскажет, что делать в случае возникновения недуга:

gidmed.com

Основные признаки и диагностика

Трансмуральный инфаркт миокарда проявляется такими симптомами, как:

• интенсивная, сдавливающая боль, иррадирующая в левое предплечье, реже — в другие части тела;
• волнообразный характер болевых спазмов, продолжительность которых может длится значительное время;
• систолические шумы;
• активные психосоматичные реакции;
• возникновение барикардии и тахикардии;
• бледность кожных покровов;
• высокая вероятность потери сознания;
• расстройство речевой функции.

Как и другие категории данного заболевания, трансмуральный инфаркт диагностируется с помощью электрокардиограммы. Основным признаком, позволяющим идентифицировать патологию, является наличие регистрируемого положительного зубца q. Кроме того, сегмент ST существенно поднимается над изолинией.

Различают мелкоочаговую и крупноочаговую разновидности инфарктов трансмурального типа. Первая форма нарушения характеризуется слабыми клиническими проявлениями, включающими, в основном, болевые симптомы. Системных дисфункциональных расстройств кровотока не наблюдается.

При крупноочаговой форме все отмеченные клинические проявления присутствуют в полной мере, мышечные ткани сердца поражаются по всему периметру. Правый желудочек сердца практически прекращает деятельность, правые сердечные отделы испытывают значительную перегрузку. Возникают застойные явления внутри большого кровеносного круга, в результате чего наступает отечность разных органов и частей тела.

Формирование постинфарктного рубца q, возникающего на завершительной фазе болезни, в этом случае не сопровождается его дальнейшим рассасыванием.

Причины возникновения болезни

Среди основных причин развития инфаркта Q-типа — атеросклеротические бляшки в артериальных сосудах, которые вызывают сужение просветов артерий и препятствуют нормальному кровотоку в организме. Сердце начинает чувствовать дефицит кислорода, нормальная жизнедеятельность миокарда нарушается, начинаются аритмические сбои. Так постепенно легкие ишемические проявления приобретают все более угрожающие формы и, в конце концов, становятся существенным фактором риска для здоровья и даже жизни человека. Возникает тромбоз, что само по себе достаточно негативное явление, имеющее, к тому же, губительные последствия для всего организма.

В таких условиях достаточно даже небольшого стресса или физической нагрузки, активизирующей работу кровеносной системы, чтобы сердечный мышцы не справились с задачей перекачки увеличенного количества крови, и, соответственно, возник инфаркт миокарда. Поэтому очень важными факторами в профилактике трансмурального поражения  сердца заболевания являются именно контроль артериального давления, самодисциплина, здоровый образ жизни, сбалансированная диета и умеренная физическая активность.

Схема лечебных мероприятий: неотложная помощь и медикаментозная поддержка

Трансмуральный инфаркт миокарда имеет остро выраженную симптоматику, характеризующуюся сильными, практически невыносимыми болями в области грудины. Кровоток испытывает сильнейшие затруднения, кровоснабжение органов ухудшается, вплоть до полной остановки их функционирования. Нередко обширное поражение сердечных тканей сопровождается параличом тела, полным либо частичным.

В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь, поскольку риск для жизни очень высок. Разумеется, дальнейшее лечения требует обязательной госпитализации.

Спектр медикаментозного вмешательства при данной болезни состоит из комплекса препаратов, направленных на:

• устранение боли;
• стабилизацию сердечного ритма;
• минимизацию ишемических проявлений;
• восстановление допустимого уровня кислородного питания миокарда;
• упреждение рецидива болезни. С этой целью традиционно назначают  ацетилсалициловую кислоту, бета-блокатор, нитратные препараты, препараты ингибирующего свойства.

Во время протекания острого периода трансмурального инфарктного состояния   рекомендуется прием кислорода, морфина, ацетилсалициловой кислоты, нитроглицерина. Разумеется, динамика протекания недуга требует тщательного квалифицированного надзора, а схему лечебных мероприятий необходимо строго регулировать, в зависимости от конкретных особенностей ситуации.

serdcezdorovo.ru

Что такое трансмуральный инфаркт

Трансмуральный инфаркт миокарда является формой некроза и становится результатом нарушения кровяного тока в сердце. Поражение при этом затрагивает не только верхние слои мышечной ткани, но и всю стенку сердца.

Заболевание считается следствием ишемической болезни и является причиной атеросклероза коронарных сосудов.

Для правильной работы сердечной мышцы необходимо соблюдение нескольких условий нормального кровообращения:

1. Высокая насыщенность кислородом. Недостаточность его может привести к кислородному голоданию тканей.
2. Способность сосудов быстро расширяться при недостаточном токе крови. Данное свойство позволяет доставлять до сердечной мышцы необходимое количество питательных веществ при недостаточном кровообращении.

Кроме этого, в организме человека находятся «спящие» сосуды, которые используются в качестве резерва в случаях повреждения или недостаточности кровоснабжения.

Причинами нарушения кровяного тока и развития инфаркта становятся:

1. Поражение сосудов и образование тромбов. При отрывании их от стенки артерии происходит закупорка просвета.
2. Гипертонический криз, частые сокращения мышечной ткани или физические нагрузки. При этом отмечается увеличение потребности организма в кислороде. Инфаркт возникает в том случае, когда сосуды не справляются с большой нагрузкой.

Эти причины имеют тесную взаимосвязь. К примеру, после сильного стресса наблюдается выброс адреналина в кровь, который увеличивает частоту биения сердца. При этом сосуды не в состоянии расшириться для увеличения кровотока.

Таким образом, трансмуральный инфаркт развивается в результате недостаточности кислорода. Восстановить пораженные некрозом ткани невозможно, и лечение подразумевает снятие симптомов, предупреждение приступов и облегчение жизни человека.

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками в острой стадии и имеет неблагоприятный прогноз.

Виды и стадии

Инфаркт миокарда имеет несколько вариантов течения и может характеризоваться различными симптомами. Во многом это зависит от типа, вида и стадии заболевания. В зависимости от области поражения он бывает:

• Крупноочаговый. Отмечается несколько обширных очагов. В сосудах формируются сгустки, которые с кровяным током попадают в различные органы. Это становится причиной возникновения аневризмы или разрыва сердца. Устанавливается чаще всего при трансмуральном инфаркте. Образующийся рубец с течением времени не рассасывается.
• Мелкоочаговый. По результатам диагностики устанавливается один или несколько мелких очагов патологического процесса. Может преобразовываться в крупноочаговый. В некоторых случаях отмечается возникновение тромбоэмболии и сердечной недостаточности. Для данного типа не характерны серьезные нарушения кровообращения.

По изменениям, которые наблюдаются на электрокардиограмме, различают:

1. Q-инфаркт. Данная форма характеризуется формированием патологического рубца.
2. Не Q-инфаркт. Отсутствует стадия рубцевания, проявляется отрицательными Т-зубцами.

По месторасположению и в зависимости от поражения определенных областей коронарных артерий выделяют:

1. Левожелудочковый. Может быть инфаркт боковой, задней или передней стенки, а также межжелудочковой перегородки.
2. Правожелудочковый.

В зависимости от локализации болезненных ощущений выделяют несколько форм. К ним относятся:

• Типичная. Боль возникает за грудиной или в прекардиальной области.
• Атипичная.
• Периферическая. Болевые ощущения отдают в нижнюю челюсть, левую лопатку и руку, гортань.
• Малосимптомная. Признаки заболевания выражены не ярко.
• Комбинированная. Симптомы могут возникать в различных частях тела.
• Безболевая.

К стадиям инфаркта в соответствии с этапом и динамикой развития относятся:

1. Стадия ишемии. Самая острая, когда возникают сильнейшие болевые ощущения.
2. Стадия некроза. Острый период, когда боль постепенно утихает.
3. Стадия организации. В организме начинают происходить необратимые изменения, развивается патологической процесс.
4. Стадия рубцевания. Формируются рубцы.

Обширные очаги тяжелее всего поддаются лечению, так как поражение не только затрагивает верхние слои мышечной ткани, но и проникает вглубь, вызывая необратимые последствия.

Симптомы

Основным признаком является боль, которая может локализоваться в различных частях тела в зависимости от очага патологического процесса. Отличаются болевые ощущения интенсивностью и продолжительностью.

Также симптомами заболевания являются:

1. Тахикардия или брадикардия.
2. Сердечная астма. Возникает по причине застаивания крови в легких.
3. Бледность кожи и слизистых оболочек.
4. Повышение температуры тела до 38,5 градусов. Она начинает постепенно снижаться через 1-2 дня.
5. Снижение артериального давления.
6. Резкая слабость.
7. Головокружения. Появляются неожиданно на фоне недостаточности кровообращения в головном мозге.

Клинические признаки проявляются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Зачастую они появляются комплексно, но в некоторых случаях может возникать только боль.

Острый трансмуральный инфаркт характеризуют:

1. Боль в груди. Сначала умеренной выраженности, но через несколько минут становится нестерпимой.
2. Одышка.
3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
4. Повышенное потоотделение.
5. Учащенное сердцебиение.
6. Тревожное состояние.
7. Потеря сознания.

Диагностика

В первую очередь врач устанавливает наличие жалоб и время их появления. На основе анамнеза пациента устанавливается предварительный диагноз.

Основным методом диагностики при подозрении на инфаркт является ЭКГ. Метод основан на фиксации изменения электрических потенциалов в различных частях сердечной мышцы. При развитии некроза отмечается резкое изменение всей картины.

Результаты исследования позволяют установить степень, давность инфаркта, область распространения патологического процесса и его локализацию. Также врач определяет, насколько глубоко в ткани проник некроз.

Важным показателем на ЭКГ является широта области повреждения, которое можно обратить. Картина электрокардиограммы зависит от степени инфаркта и продолжает изменяться при рубцовой стадии.

Кроме этого, назначается анализ крови для установления роста числа лейкоцитов. Их количество в крови косвенно указывает на область поражения тканей сердечной мышцы. Лейкоцитоз может продолжаться до 14 дней.

Также показателем развития некроза является наличие гормонов, которые выделяются в кровь при разрушении клеток ткани. Их уровень начинает расти уже с первых часов после начала приступа.

Лечение

Лечение острой стадии трансмурального инфаркта проводят в отделении интенсивной терапии или в реанимации. Продолжительность курса лечения может составлять до 12 суток. После купирования болевых ощущений пациента переводят в отделение кардиологии.

Основными задачами лечения являются:

• Сокращения области ишемии. Например, при поражении задней или передней стенки левого желудочка необходимо предотвратить распространение патологического процесса на соседние органы.
• Предотвращения тромбоза, сердечной недостаточности или аритмии.
• Обеспечение рубцевания некроза.
• Восстановление кровоснабжения во всех органах. Обширный инфаркт характеризуется нарушением кровяного тока, что и является причиной приступа.

Пациенту обеспечивается строгий постельный режим, назначается диета. Для снятия болевых ощущений показан прием сильных обезболивающих. С целью предотвращения формирования сгустков в сосудах вводятся антикоагулянты и тромболитические смеси. Также назначаются препараты для расширения сосудов сердечной мышцы.

Возможные осложнения

Как уже говорилось, трансмуральный инфаркт опасен тем, что патологический процесс не только затрагивает верхний слой мышечной ткани, но и проникает во все три оболочки.

Чаще всего данный вид заболевания характеризуется появлением нескольких обширных очагов и при отсутствии лечения может стать причиной таких осложнений, как:

1. Тромбоэмболия.
2. Отек легких.
3. Нарушение речи.
4. Паралич конечностей.
5. Мерцание желудочков.
6. Нарушение работы или отказ органов.
7. Разрыв оболочек сердца.

При инфаркте нижней стенки миокарда формируется значительное количество тромбов, которые вместе с кровью попадают во все системы и органы, что и провоцирует нарушение двигательной активности и речи.

Разрыв сердца всегда происходит внезапно и характеризуется нарушением целостности оболочек в пораженной области. Когда патологический процесс затрагивает переднюю или заднюю стенки левого желудочка, возрастает вероятность развития мерцания. При этом желудочки сердечной мышцы начинают хаотично сокращаться и перестают выталкивать кровь.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз во многом зависит от степени поражения сердечной мышцы. При развитии патологического процесса, который затрагивает больше половины миокарда, чаще всего наступает летальный исход. Но даже при незначительной области поражения сохраняется вероятность смерти вследствие разрыва или закупорки.

Неблагоприятным прогноз считается даже в том случае, когда снята острая стадия, так как в организме начали происходить необратимые изменения. Жизнь после инфаркта возможна, но при условии соблюдения всех рекомендации специалистов. Для того чтобы избежать негативного последствия, необходимо:

1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
2. Бороться с лишним весом.
3. Избегать физических нагрузок.
4. Контролировать артериальное давление, которое не должно превышать показатель 140/90 мм.
5. Отказаться от употребления жирных блюд.
6. Избегать стрессов.

Трансмуральный инфаркт является самым опасным типом ишемии, так как характеризуется поражением всех оболочек сердца. Некроз тканей относится к необратимым изменениям и становится причиной нарушения целостности сердечной мышцы.

Основным симптомом является сильная боль, которая быстро нарастает в острой стадии и постепенно утихает. Лечение направлено на купирование болезненных ощущений при помощи сильнодействующих препаратов, предотвращение образования тромбов и сокращение области поражения.

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, летальный исход наступает в результате разрыва или закупорки просвета сосудов.

prososud.ru

Причины трансмурального инфаркта

Трансмуральный инфаркт миокарда – это обострение ИБС, которое, в свою очередь, вызвано повреждениями коронарных артерий. Сердечная мышца нуждается в постоянном притоке больших объемов кислорода. Чтобы начался некроз тканей, достаточно даже двадцатиминутного кислородного голодания.

Если миокард получает меньший объем кислорода, диагностируют стенокардию. Когда питание сердечной мышцы через коронарную артерию полностью прекращается, наступает инфаркт. Возможны следующие причины этого острого клинического состояния:

• спазм;
• обтурация во время хирургического вмешательства;
• атеросклероз;
• эмболизация.

Как правило, инфаркту предшествуют большие физические нагрузки или стресс. Каждый пациент, у которого диагностировали ИБС, должен быть готов к возможному обострению и не пренебрегать профилактическими и лечебными процедурами.

Вероятность инфаркта повышают следующие факторы:

• возраст – шанс обострения ИБС возрастает после 50 лет;
• пол – как самой ИБС, так и ее острому состоянию больше подвержены мужчины;
• курение;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем;
• гипертония;
• малая физическая активность;
• экологические проблемы;
• неправильное питание;
• повышенная концентрация триглицеридов в крови;
• ревмокардит;
• сахарный диабет;
• повышенное содержание в крови липопротеинов низкой плотности или холестерина-ЛПНП;
• пониженная концентрация в крови липопротеинов высокой плотности или холестерина-ЛПВП.

Симптомы трансмурального инфаркта

Трансмуральный инфаркт миокарда сопровождают следующие симптомы:

• интенсивная боль;
• липкий пот;
• повышение температуры тела до 38,5 С на следующий день после приступа, сохраняющееся в течение недели;
• аритмия;
• бледность и синюшный оттенок кожи;
• слабеющий пульс;
• падение кровяного давления.

Зачастую набор симптомов разнится, что, в первую очередь, касается болевых ощущений. Несмотря на обширные поражения сердца, некоторые пациенты не замечают серьезного дискомфорта. У большинства людей боль настолько сильна, что полностью сковывает движения. Обычно характерные ощущения локализованы в груди и частично переходят в руки. Реже пациент страдает от удушья и отека легкого. Наконец, боль может ощущаться в области желудка и сопровождаться рвотой, что осложняет диагностику и оперативное лечение.

Диагностика трансмурального инфаркта

Положительные результаты лечения напрямую зависят от верно поставленного диагноза. Симптомы проникающего инфаркта специфичны, и в общем не совпадают с признаками других патологических состояний. В отдельных случаях, в частности, если боль локализована в брюшной области и сопровождается рвотой, пациента могут госпитализировать с подозрениями на проблемы в работе пищеварительной системы.

Проводятся диагностические мероприятия – назначаются электрокардиография и общий анализ крови. На обострение ИБС указывают:

• повышенная концентрация лейкоцитов;
• ферменты омертвевших тканей – они образуются из-за некроза сердечной стенки;
• рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при снижении количества лейкоцитов.

Дальнейшие обследования должны определить состояние коронарных сосудов, степень поражения сердечной мышцы и возможные методы лечения. Для этих целей проводят:

• дуплексное сканирование коронарных сосудов;
• допплеросонографию;
• коронографию (ангиографию).

Лечение трансмурального инфаркта

Острый трансмуральный инфаркт миокарда – крайне опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации пациента. Без квалифицированной медицинской помощи летальный исход неизбежен. Больного помещают в реанимацию и для улучшения его состояния:

• проводят анестезию;
• восстанавливают кровообращение в организме;
• предотвращают возможные осложнения;
• стимулируют регенеративные процессы в сердечной мышце, в результате чего отмершие ткани стягиваются новыми (образуется рубец);
• восстанавливают целостность и проходимость коронарных артерий.

Поскольку проникающий инфаркт возникает из-за закупорки коронарных артерий, основной метод лечения пациента – тромболитическая терапия (ТЛТ), или тромболизис. Терапия представляет собой внутривенное введение препаратов, растворяющих кровяные сгустки (тромбы). Такое лечение назначают в первые 6 часов после инфаркта. Спустя 12 часов с начала обострения ИБС, тромболизис применяют лишь в том случае, если некротические процессы не поразили большую часть миокарда, что можно определить по кардиограмме.

Существует несколько противопоказаний к ТЛТ:

• обширные черепно-мозговые травмы;
• роды;
• геморрагический инсульт;
• обильные кровотечения;
• хирургическое вмешательство;
• патологии печени;
• расслоение аорты;
• обострение язвенной болезни;
• гипертония 4 степени;
• аллергическая реакция на используемые препараты.

Помимо медикаментозных методов, проходимость коронарных сосудов можно восстановить при помощи стентирования, в ходе которого внутрь артерий помещают полые металлические каркасы или стенты. Метод показывает высокую эффективность – осложнения возникают не более чем в 20 % всех случаев.

Если предпринимаемые меры окажутся безрезультатными, пациент умрет от аритмии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока или тромбоэмболии.

В условиях стационара больному обеспечивают постельный режим и покой. Также назначают витаминные препараты и легкую диету.

Реабилитация после трансмурального инфаркта

Настолько обширное поражение сердечной стенки, которое сопровождает трансмуральный инфаркт, не может не пройти без серьезных последствий для всего организма. Если реанимационные мероприятия завершены благополучно, пациенту нужно пройти курс восстановительного лечения. При этом решают две задачи:

• восстановление работоспособности всех пораженных органов;
• укрепление организма и снижение риска последующих инфарктов.

В реабилитационный период назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, специальную диету, витаминные и сосудорасширяющие препараты. Положительные результаты показывает санаторно-курортное лечение.

После трансмурального инфаркта вряд ли удастся восстановить прежнюю работоспособность. Тем не менее больной должен полностью пересмотреть свой образ жизни – отказаться от алкоголя, табака и пищи, содержащей животные жиры. Пациенту противопоказаны сильные физические нагрузки, но лечебная гимнастика и прогулки на свежем воздухе оказывают оздоровительный эффект.

В дальнейшем больной должен придерживаться здорового питания, регулярно принимать препараты, укрепляющие сосуды и стимулирующие кровообращение, а также избегать стрессовых ситуаций.

Трансмуральный инфаркт также оказывает влияние на психоэмоциональное состояние человека. Из-за высокого риска повторного обострения ИБС пациент находится в постоянном страхе смерти, что может вызвать тяжелую депрессию. По этой причине помимо оздоровительных процедур также могут быть полезны психологические консультации.

asosudy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Атипичные формы инфаркта миокарда Умеренные диффузные изменения миокарда Лекарства при инфаркте миокарда Физические нагрузки после инфаркта миокарда Инфаркт сердца что это такое Низкое давление после инфаркта что делать Обменно трофические изменения миокарда Какое давление при инфаркте миокарда