Инфекционный миокардит у взрослых

Миокардит, который характеризуется воспалением сердечной мышцы, может развиться на фоне любого инфекционного заболевания. Это очень опасное заболевание, так как при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения, иногда даже угрожающие жизни. Поскольку инфекционный миокардит, чаще всего, протекает в острой форме, то он отличается явными симптомами, которые трудно не заметить.

Инфекционный миокардит бывает диффузным и очаговымЛечение заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий разной направленности, которые должны проводиться под присмотром врача в кардиологическом отделении. То есть госпитализация при развитии инфекционного миокардита и у взрослых, и у детей является обязательной. Положительный прогноз возможен только в случае соблюдения всех врачебных назначений и рекомендаций.

Причины и признаки болезни

Сегодня причины, способствующие развитию инфекционного миокардита, достаточно хорошо изучены. Установлено, что заболевание может возникать на фоне заражения различными:

  • Бактериями;
  • Вирусами;
  • Грибками;
  • Внутриклеточными паразитами;
  • Простейшими.

Кроме того, заболевание может развиваться на фоне аллергических реакций, вызванных неправильным приемом лекарственных препаратов. В связи с этим часто применяется другое название болезни – инфекционно-аллергический миокардит.

Вирусное воспаление сердечной мышцы - самая частая причина миокардитовНа базе медицинских наблюдений и полученной статистической информации по заболеваемости установлено, что заболевание, чаще всего, провоцирует вирусная инфекция. Именно этим объясняются следующие факты реальной жизни:

  • Всплеск заболеваний в период распространения вирусов;
  • Обнаружения вирусов в носоглотке в первую неделю развития острого миокардита;
  • Появление природных антител в организме человека на второй недели развития болезни;
  • Обнаружение и выделение непосредственно из сердечной мышцы определенных вирусов.

Инфекционный миокардит может проявиться в любом возрастеБолезни, на фоне которых происходит развитие инфекционного миокардита, следующие:

  • Герпес;
  • Ветряная оспа;
  • Грипп;
  • Корь;
  • Краснуха;
  • Гепатит.

Сложность лечения инфекционного миокардита зачастую заключается в том, что воспаление миокарда может быть спровоцировано несколькими разными инфекциями.

Инфектционный миокардит чаще диагностируется у детей до 4-х летСледует знать, что в группе риска находятся дети до четырех лет. Это связано с тем, что в связи с неустойчивостью иммунной системы, которая находится в стадии становления, организм ребенка не может полноценно противостоять вирусной инфекции. Кроме того, причиной развития инфекционно-аллергического миокардита у детей является отягощенная наследственность.

Симптомы развития болезни

Выраженность и острота проявления симптомов данного заболевания всецело зависит от глубины и распространенности воспалительного процесса в миокарде, вызванного возбудителем инфекции.

Явные признаки инфекционного миокардита, зачастую, проявляются уже практически на стадии выздоровления. Это значит, что на начальном этапе развитие воспаления сердечной мышцы обнаружить очень трудно.


Совет! Следует знать, что слабовыраженные симптомы могут наблюдаться и во время основного заболевания, поэтому человек, который внимательно относится к своему здоровью, всегда обратит внимание на повышенную слабость и дискомфорт в области сердца.

Больной, который уже счел себя выздоравливающим, внезапно начинает чувствовать:

  • Общее недомогание;
  • Разнохарактерные боли в области грудной клетки;
  • Работу собственного сердца, что указывает на развитие аритмии.

Кроме того, часто появляются другие признаки:

  • Отдышка во время движения без нагрузки;
  • Снижение артериального давления;
  • Слегка повышенная температура;
  • Боли в суставах и мышцах;
  • Повышенная потливость;
  • Отечность ног.

Кровоизлияния в веко при инфекционном миокардитеПри развитии перикардита (воспаления соединительной оболочки сердца) на фоне инфекционного миокардита болевые ощущения проявляются довольно сильно. При этом боль может ощущаться при глотании, любом изменении положения тела и иррадировать в левое плечо или лопатку.

Совет! Симптомы развития инфекционного миокардита у детей, чаще всего, проявляются незначительными болевыми ощущениями в области сердца. Поэтому взрослым нужно обязательно следить за состоянием малышей во время вспышек вирусных заболеваний и внимательно относится к любым жалобам ребенка, не списывая их на капризность.


Диагностика инфекционного миокардита

Лечение инфекционного миокардита может назначаться врачом-кардиологом только после проведения диагностики и определения причин развития заболевания. Комплекс лечебных мероприятий всегда индивидуален, что полностью исключает возможность принятие каких-либо самостоятельных решений со стороны пациента по поводу выбора медикаментозных препаратов.

Совет! Самолечением заниматься категорически запрещается, так как это может привести к серьезному нарушению сердечной деятельности в целом.

Диагноз инфекционного миокардита ставится на основании:

  • Взаимосвязи с определенным инфекционным заболеванием;
  • Жалоб пациента;
  • Физикального обследования;
  • Лабораторных анализов;
  • Инструментального обследования.

Инфекционный миокардит на ЭКГПри физикальном обследовании признаком развития миокардита является увеличение размеров сердца и смещение его влево. Кроме того при прослушивании отмечаются приглушенные сердечные шумы, а также наличие систолических шумов на верхушке и в средине сердца.


При необходимости расширение границ сердца, которое свидетельствует о воспалении сердечной мышцы, подтверждается рентгенографией. Показательными, но не окончательными для постановки диагноза инфекционного миокардита, являются анализы крови:

  • Общий, в котором при развитии воспалительного процесса в сердечной мышцы отмечается увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ;
  • Биохимический, в котором заметно увеличивается уровень миокардиальных ферментов, которые указывают на локализацию воспалительного процесса непосредствено в миокарде.

Инфекционный миокардит на УЗИ сердцаКак правило, уточнение диагноза происходит после того, как будет проанализирована информации, полученная после проведения электрокардиограммы. Причем изменения в сердечных ритмах при развитии инфекционного миокардита не являются специфичными, но при этом они всегда сопутствуют данной патологии. Для назначения более правильного лечения, как правило, проводятся дополнительные инструментальные обследования:

  • Суточное мониторирование по Холтеру, с целью определения динамики заболевания.
  • Эхокардиограмма, которая также известная под названием УЗИ-сердца. Это обследование позволяет увидеть все нарушения в структуре сердечной мышцы.

Лечение и профилактика

Заболевание носит агрессивный характер. Это означает, что при несвоевременном или неправильном лечении могут возникнуть серьезные нарушения в сердечной деятельности в целом. Лечение инфекционного миокардита предусматривает решение двух важных задач:

  • Предотвращение необратимого расширения сердечных камер, спровоцированного воспалительным процессом;
  • Минимизацию рисков возникновения хронической сердечной недостаточности.

Совет! При малейшем подозрении на развитие миокардита в период лечения какого-либо инфекционного заболевания следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.

При малейшем подозрении на развитие инфекционного миокардита пациенты госпитализируются в обязательном порядке. При этом во время лечения всегда показан постельный режим. Комплекс лечебных мероприятий всегда назначается индивидуально после проведения диагностики и зависит от степени тяжести болезни и состояния пациента.

При инфекционном миокардите назначается диета стол№10Важным фактором, ускоряющим выздоровление, является строгое соблюдение специальной диеты, которая базируется на ограничении жидкости, углеводных продуктов и соли. Длительность лечения зависит от динамики выздоровления и восстановления нормальной работы сердца.


Совет! Следует знать, что в особо тяжелых случаях лечение инфекционного миокардита проходит в палате интенсивной терапии.

Хирургическое лечение заболевания проводится крайне редко. К нему прибегают в случае, если после излечения инфекционного миокардита не удалось нормализовать сердечную деятельность. Хирургическое вмешательство, как правило, предполагает внедрение в сердечную мышцу специальных устройств, поддерживающих ритмы сердца в норме.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранное медикаментозное лечение играет важную роль в ускорении выздоровления. Оно всегда направлено на устранения причины болезни и непосредственно ее симптомов.

Поскольку, в большинстве случаев, развитие инфекционного миокардита провоцируют вирусы, то обязательной является противовирусная терапия. В острой стадии развития болезни доктор может назначить:

  • Поликлональные иммуноглобулины;
  • Рибоверин;
  • Интерферон альфа.

Лекарственные препараты назначает врачЕсли миокардит возник на фоне бактериальной этиологии, то, как правило, назначаются антибиотики с учетом характера основного заболевания. Наиболее часто применяются:

  • Эритромицин;
  • Оксацилин;
  • Доксициклин;
  • Моноциклин,

В комплексе медикаментозных средств при лечении инфекционного миокардита обязательно присутствуют препараты для:

  • Нормализации ритмов сердца;
  • Профилактики тромбоэмболических осложнений.

Также во время лечения инфекционного миокардита используются иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы. Для укрепления сердечной мышцы и восстановления электролитного баланса назначаются препараты, содержащие калий и магний.

Профилактические методы

Профилактические методы направлены на минимизацию рисков заражения какой-либо инфекцией. Поэтому если в окружении появился больной пациент, следует как можно меньше общаться с ним или использовать для этого медицинскую повязку.

Регулярные осмотры у кардиолога входят в профилактику миокардитовДля устранения провоцирующего фактора, который может привести к развитию воспалительного процесса в сердечной мышце, важно провести санацию имеющихся очагов инфекции в человеческом организме.


Прежде всего, это касается устранения кариозных полостей в зубах. Кроме того, нужно вылечить тонзиллит и гайморит, если они имеются. Доказано, что данные заболевания в хронической форме ослабляют иммунную систему и снижают способность организма человека бороться с вредоносными вирусом, бактериями или грибками.

Очень важно для профилактики заболевания своевременно сделать все прививки против определенных инфекций. При приеме лекарств следует соблюдать все правила, указанные в инструкции по применению. Такой подход позволит избежать развития инфекционно-аллергического миокардита.

Но если несмотря на все принимаемые меры предосторожности избежать развития воспаления сердечной мышцы не удалось, для положительного прогноза следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача. Кроме того, после выздоровления следует регулярно, как минимум два раза в год, проходить кардиологические обследования с целью своевременного обнаружения нарушений в сердечной деятельности.

cerdcesosud.ru

Причины миокардита


miokarditДля заболевания миокардит классификацию разработали следующую: в первую очередь выделяют очаговую и диффузную формы в зависимости от локализации воспалительных процессов. При очаговой форме воспалительные процессы развиваются только в одном месте. При диффузной форме они распространяются на всю мышечную ткань органа.

Причины развития миокардита бывают разными.

Ревматический тип заболевания считается довольно специфическим. Основная причина этого недуга — заражение гемолитическим стрептококком.

Неревматический миокардит — это очень большая группа, в которую входят различные разновидности, причины которых тоже будут отличаться. Во-первых, это инфекционные миокардиты. Сюда относятся возбудители вирусного, бактериального, грибкового происхождения, а также болезни миокарда, которые вызваны прочими микроорганизмами. К примеру, это касается спирохетов, риккетсий. Еще одна разновидность — паразитарный. Он вызван гельминтами. Во-вторых, к этой группе относятся аллергические миокардиты. Они вызваны аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, на лекарственные средства. Трансплантационная форма возникает как аутоиммунная реакция после проведения трансплантации органа. Ожоговая является аллергической реакцией организма на ожоговые заболевания, если поражены ткани на большой площади.

miokardit-infektsionnyj
Вирусы

Миокардит может быть симптомом другого заболевания. К примеру, изменение миокарда развивается при эндокардите инфекционного типа. При таком недуге воспаляется внутренняя прослойка стенок органа. То же касается склеродермии системного типа и системной красной волчанки.

Что касается вирусного миокардита, то самым распространенным возбудителем этого недуга является вирус Коксаки-А. Кроме того, причинами могут быть вирус кори, гриппа, краснухи, полиомиелита, аденовирусы. Во всех остальных случаях миокардит считается осложнением заболевания инфекционного характера.

Основные симптомы миокардита

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям миокарда, что это такое, обязательно нужно знать. Выделяют такие формы недуга:
miokardit-simptomy

  1. Острая. Начинается очень быстро. Все симптомы ярко выражены. Обычно сильно повышается температура тела.
  2. Подострая. Болезнь развивается постепенно. Течение ее более длительное. Изменения в анализах будут менее выражены, чем при острой форме недуга.
  3. Хроническая. Течение болезни длительное. Ремиссия будет чередоваться с периодами обострения.

Если у пациента миокардит, симптомы чаще всего неспецифические, так как они характерны и для других недугов. Не существует признаков, которые бы с вероятностью в 100% указывали на миокардит.

Обычно появляются такие симптомы:

  1. Болезненные ощущения. Они беспокоят пациента в течение длительного промежутка времени. Имеют разный характер: как жгучие, так и ноющие, колющие, тупые. Причем возникновение такого симптома совсем не связано с интенсивностью физических нагрузок. Часто боли появляются, даже когда пациент находится в состоянии покоя.
  2. Ощущения сбоев в работе сердечной мышцы. Сердцебиение может учащаться, усиливаться. Иногда появляется чувство, что сердце внутри переворачивается. Этот признак может появляться в разном состоянии пациента. Такие симптомы не указывают напрямую на миокардит, но необходимо проверить здоровье сердца.
  3. Симптомы недостаточности функционирования сердца. К примеру, у пациента появляется тяжесть под ребрами. Иногда отекают ноги, особенно в вечернее время. Появляется кашель. Мучает одышка. Сначала при тяжелой физической работе, а потом и в состоянии покоя — это зависит от степени поражения тканей органа. Количество мочи постепенно уменьшается. На пальцах рук, ног, носе или ушных мочках появляется синеватый оттенок.
  4. Симптомы основного недуга. Миокардит, как правило, вызывается другим заболеванием. К примеру, у пациента могут появляться симптомы аутоиммунного недуга, например, системной красной волчанки. Еще имеются признаки инфекционного заражения, если человек недавно перенес такой недуг. Нужно обращать внимание на признаки со стороны сердца, которые возникают у пациентов с тяжелой формой ожогов. Иногда появляются неприятные симптомы, если человек ранее перенес трансплантацию органа.
  5. Слабость, повышение температуры тела, усталость. Такие признаки появляются у многих людей, но они вызваны не самим миокардитом, а первичными недугами.

Признаки отдельных видов миокардита

Отдельные разновидности миокардита тоже имеют определенные признаки:

  1. Инфекционный. Недавно была перенесена инфекция. Появляется слабость, повышение температуры тела и другие симптомы инфекционных воспалительных процессов. Что касается анализа крови, то будет видно увеличение количества лейкоцитов, возрастает СОЭ. Можно будет заметить определенные антитела против микроорганизмов. Эти же возбудители недуга обнаруживаются при вирусологическом или бактериологическом анализе.
  2. Аллергический. Можно обнаружить симптомы аутоиммунизации, которые выявляются при иммунологическом исследовании крови. Кроме того, появляются признаки аутоиммунного заболевания или аллергической реакции.
  3. Ожоговая. Ранее был получен тяжелый ожог.
  4. Трансплантационный. Ранее проводилась операция по пересадке органа.
  5. Идиопатический. При этом любые признаки каких-либо заболеваний просто отсутствуют.

Если у пациента ревматический миокардит сердца, то признаки будут похожими на те, которые проявляются при неревматической форме недуга. Основными критериями в данном случае является:

miokardita-priznaki

  1. Кардит. Это воспалительные процессы, при которых поражено сердце. К примеру, это миокардит, когда повреждена мышечная прослойка органа. При перикардите поражена наружная прослойка, а при эндокардите — внутренняя прослойка.
  2. Полиартрит. Это воспалительные процессы, которые поражают различные суставные сочленения.
  3. Хорея. Такое состояние характеризуется поражением нервной системы.
  4. Эритема кольцевидного типа. Это поражение кожных покровов. При этом сыпь отличается красноватым оттенком и формой колец.
  5. Наличие ревматических узелков — это небольшие новообразования под кожными покровами.

Дополнительно

Кроме того, появляются другие дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • ранее диагностирован ревматизм или ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • болезненные ощущения в суставных сочленениях;
  • лихорадка, озноб, повышение температуры тела, причем такие симптомы появляются без видимых на то причин;
  • изменяется электрокардиограмма;
  • увеличивается концентрация лейкоцитов, ускоряется процесс оседания эритроцитов при проведении общего анализа крови;
  • повышается количество протеинов с-реактивного типа при проведении анализа крови биохимического типа.

Диагностика миокардита

При осмотре у врача обнаруживаются различные признаки. При внешнем осмотре заметны симптомы недостаточности функционирования сердца. В первую очередь сразу бросается в глаза синюшность пальцев, носа, ушей. Когда человек садится на кушетку, он рефлекторно занимает такое положение: упирается руками в сидушку, чтобы дышать глубже и легче, для насыщения кислородом. На ногах появляются отеки, видны опухшие вены, появляется одышка, дыхание хриплое. Все эти симптомы указывают на сердечную недостаточность, но они не помогут в определении миокардита. Но если замечены такие признаки, то назначается дальнейшая диагностика.

При перкуссии проводится выстукивание. При этом будет заметно расширение сердечных границ. Это связано с тем, что сердце увеличивается, так как его мышечный слой становится толще из-за воспалительных процессов. Степень выраженности увеличения сердечной мышцы зависит от тяжести недуга.

Кроме того, проводится аускультация. Это процедура, при которой осуществляется прослушивание с помощью фонендоскопа. При этом можно услышать приглушенные тона. Это звуки, которые появляются, когда сердце сокращается.

Из-за воспалительных процессов сила сокращения сердечной мышцы изменяется. На верхушке сердца тоже слышны шумы.

Обычно это объясняется наличием экстрасистол — это сокращения желудочков, но они происходят вне очереди. Обусловлен такой симптом раздражением из-за воспаления.

После такого осмотра доктор и дальше назначает обследование, так как еще не получится установить точный диагноз. Обычно назначаются следующие процедуры:

УЗИ сердца
  1. ЭКГ. Под электрокардиографией понимают исследование, при котором фиксируются электрические импульсы, возникающие в области сердца. Это поможет оценить, насколько нарушен ритм работы сердечной мышцы. Если ЭКГ в норме и не обнаружены никакие изменения, то поставить диагноз будет сложнее. Если замечены незначительные изменения миокарда, появляются признаки нарушения ритма или проведения импульсов, то можно будет установить диагноз. Но необходимо учитывать, что при миокардите изменения в ЭКГ будут непостоянными.
  2. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие методы позволяют визуализировать состояние сердечной мышцы, оценить его повреждения и изменения стенок. Еще проводится вентрикулография. Это процедура, при которой камеры сердечной мышцы специально заполняют веществом для контраста, а потом делают изображения. Если сердце не увеличено, то миокардит исключается, а уточнить диагноз будет сложнее. Если увеличен только левый желудочек, то заболевание имеет среднюю степень тяжести. Если все отделы органа увеличены, то это тяжелая форма недуга. То же касается и расширения легочной артерии.
  3. УЗИ сердца. Такая методика тоже поможет визуализировать орган и оценить его повреждения. Если он увеличен в размерах, а стенки стали толще, то это указывает на тяжелую степень развития воспалительных процессов. Кроме того, УЗИ поможет отличить миокардит от других патологий (к примеру, от дефектов клапанов). Проводится и дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография. Эти методики помогут оценить степень поражения кровеносных сосудов и циркуляцию крови в них и в полостях органа. Обычно такая процедура применяется, чтобы отличить миокардит от прочих недугов
  4. Анализ крови. При общем анализе крови будет заметно, что повышается СОЭ и концентрация лейкоцитов. Эти изменения указывают на то, что развиваются воспалительные процессы. При биохимическом анализе крови будет видно, что нарушен объем белков С-реактивного типа, имеются нарушения в концентрации протеинов в крови. Повышена концентрация некоторых ферментативных веществ. К примеру, это такие соединения, как лактатдегидрогеназа или креатинофосфокиназа. Это указывает на разрушение волокон мышц из-за воспалительных процессов. Увеличивается количество антител, которые реагируют на различные микроорганизмы, являющиеся возбудителями воспаления.

Медикаментозное лечение миокардита

Если у человека миокардит, лечение назначается консервативное.

Антибиотики назначаются в том случае, когда заболевание имеет инфекционную, инфекционно-аллергическую или инфекционно-токсическую природу. При этом источником воспаления являются определенные разновидности бактерий. Сначала проводится бактериологический анализ. Потом в зависимости от восприимчивости бактерий выбираются подходящие препараты. К примеру, используются следующие:

  1. Эритромицин (Эритран, Эритропед, Эрмицед, Эомицин, Грюнамицин, Илозон, Синэрит). Это антибиотик, который противодействует различным типам бактерий. Но если неправильно его применять, то у возбудителей заболевания быстро вырабатывается устойчивость к препарату. Обычно используются таблетки, суспензии и сиропы для внутреннего применения. Препарат нужно принимать за час до трапезы.
  2. Доксициклин. Аналогами являются Доксилин, Моноклинн, Эидоксин, Юнидокс, Тетрадокс, Медомицин, Вибрамицин, Бассадо и т.д. Этот препарат относится к группе тетрациклиновых. Он отлично справляется с различными видами патогенных бактерий. По сравнению с тетрациклином, такой препарат более безопасен и эффективен — он проникает в ткани намного быстрее. Можно приобрести в форме порошка и раствора для инъекций, таблеток и капсул.
  3. Моноциклин. Этот препарат тоже относится к группе тетрациклиновых. Он не дает патогенным бактериям размножаться, воздействует на различные разновидности микробов. Можно употреблять в форме капсул, таблеток и суспензий.
  4. Оксациллин. Аналогами являются Простафлин или Бристопен. Это средство относится к группе пенициллинов синтетического типа. Воздействует на множество бактерий, особенно это касается стафилококковой инфекции. Можно использовать не только капсулы и таблетки, но и порошок для инъекций.

Если у пациента изменения миокарда вызваны заболеваниями вирусного происхождения, то назначаются противовирусные средства. Они отличаются малой эффективностью при миокардите, но смогут устранить первичный недуг, который и является основным. Обычно назначаются такие средства:

Ребавирин
  1. Интерферон (Гриппферон или Виферон). Основной компонент этого препарата — интерферон. Он производится в организме человека в качестве защиты против различных вирусов. Для лечения пациента используется интерферон человеческого лейкоцитарного типа. Он применяется еще и для профилактики. Чем раньше начать его применять, тем эффективнее будет терапия. Можно применять ректальные свечи или порошок.
  2. Рибавирин (Виразол, Ребетол, Рибамидил). Он затормаживает синтез молекул ДНК для вирусов, так что они перестают размножаться. На человеческие клеточные структуры препарат не оказывает никакое действие, а борется только с вирусами. Обычно используется против вирусов, которые провоцируют развитие герпеса, гриппа, гепатита. Можно приобрести лекарство в форме таблеток.

Средства, которые подавляют иммунный ответ, тоже назначаются при недуге. Такие препараты прописываются при различных формах миокардита, так как доказано, что все они сопровождаются различной степенью выраженности аутоиммунной реакции.

Чаще всего пациенты принимают такие препараты:

  1. Преднизолон (Преднигексал, Преднизол, Декортрин, Шеризолон, Медопред). Преднизолон — это гормональное вещество, которое вырабатывается корой надпочечников. Оно способно подавить реакцию иммунной системы. Обычно такой препарат назначается при миокардите в тяжелой форме, а также при обострении этого заболевания, если оно протекает в хронической форме. Кроме того, лекарство назначается при ярко выраженных аутоиммунных реакциях.
  2. Индометацин (Метацин, Индомин, Индовис, Индопан, Тридоцин, Эльметцин, Метиндол, Индотрад, Интебан и т.д.). Это средство относится к группе нестероидных препаратов с противовоспалительными свойствами. Можно приобрести в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций. Лекарство разрешено только взрослым пациентам. Курс лечения длится неделю. Оно назначается при различных воспалительных и аутоиммунных болезнях, в том числе и при ревматизме.
  3. Ибупрофен (Ибусан, Реумафен, Солпафлекс, Профен, Ипрен, Мотрин и т.д.). Его можно приобрести в форме суспензий, сиропов, капсул и таблеток. Относится к группе нестероидных средств с противовоспалительным эффектом. Считается очень эффективным. Подавляет синтез химических веществ, которые потом провоцируют воспаление. Кроме того, обладает еще жаропонижающими свойствами, снимает боль.
  4. Вольтарен (Ортофен, Диклофенак, Клофенак, Диклонат, Этифенак, Диклобене и т.д.). Он тоже относится к группе нестероидных средств с противовоспалительным действием. Можно принимать в форме таблеток, ректальных свечей, раствора для инъекций. Курс лечения длится до 5 суток.

Лекарства, которые улучшают метаболизм и питание клеток сердца

Такие средства назначаются для быстрого восстановления тканей органа, чтобы они смогли полноценно работать. Обычно назначаются такие препараты:

riboksin
Рибоксин
  1. Рибоксин (Рибонозин, Инозин). Его можно купить в форме растворов для инъекций, таблеток и капсул. Рибоксин трансформируется в АТФ — это важный источник энергии для клеточных структур. Благодаря приему этого медикамента улучшается энергетический фон в тканях сердца.
  2. Оротат калия. Его можно приобрести в форме таблеток. Принимать необходимо за час до еды и через 4 часа после трапезы. Терапия длится примерно от 20 до 40 суток. Это средство является анаболическим. Оно усиливает синтез протеинов в клетках ткани миокарда.

Дополнительная терапия при миокардите

Как лечить миокардит другими препаратами и методам, тоже нужно знать. Необходимо учитывать следующее:

  1. Если у человека параллельно развивается сердечная недостаточность, то назначаются препараты с антигипертензивными свойствами. Они снижают уровень кровеносного давления. Кроме того, назначаются препараты с мочегонным действием, а также лекарства, которые относятся к группе сердечных гликозидов — они стимулируют функционирование сердечной мышцы.
  2. Если у человека аритмия, то прописывают средства с антиаритмичными свойствами. Если у пациента тяжелая форма, то устанавливается кардиостимулятор.
  3. При наличии тромбозов назначаются антикоагулянты. Это препараты, которые уменьшают сворачиваемость крови. Они помогают улучшить циркуляцию крови. Еще используются фибринолитики — это лекарства, которые ускоряют процессы рассасывания тромбов.
prednisolon
Преднизолон

Если у пациента ревматическая форма миокардита, то принципы терапии будут такими же, как и при ревматизме. Необходимо использовать препараты для подавления аутоиммунной реакции. К примеру, назначается Преднизолон. Еще проводится антибактериальная терапия, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами — обычно это Индометацин или Диклофенак. Еще используется Аспирин. Эти лекарства помогут устранить все признаки болезни.

Что касается профилактики, то не существует специфических мер, которые бы помогли предотвратить развитие такой болезни. Рекомендуется повышать уровень качества жизни. Обязательно следует придерживаться правил здорового питания.

Всегда нужно правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется закаливаться. Этот совет нужно выполнять по возможности. Необходимо улучшать бытовые условия. Лучше всего стараться держаться подальше от мест с большим количеством людей (школы, больницы, сады и т.д.). Именно в этих местах высокая вероятность подхватить какую-либо инфекцию. Если у человека развивается инфекционное заболевание, то необходимо полностью излечить его, причем терапия должна быть своевременной. Принимать антибиотики следует четко по инструкциям, а назначение антибактериальной терапии должно быть обоснованным.

Заключение

Что такое миокардит, должен знать каждый человек, который имеет предрасположенность к этому недугу. При таком заболевании воспалительные процессы поражают мышечные ткани сердца. Причем сам недуг может быть диффузным и очаговым. Еще выделяют ревматическую и неревматическую форму. Обычно для лечения назначаются антибиотики, противовирусные средства, противовоспалительные и другие средства в зависимости от формы заболевания. Но лучше всего вовремя принимать профилактические меры.

Видео

Миокардит

sosudoved.ru

Причины появления

миокардит

Распространённость неизвестна, поскольку заболевание часто протекает субклинически, заканчиваясь полным выздоровлением. У мужчин миокардит возникает чаще, чем у женщин (1,5:1).

Все причины, которые в той или иной форме могут приводить к образованию воспаления в сердечной мышце можно разделить на: инфекционные и инфекционно-токсические причины.

Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:

  • вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
  • бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
  • грибковые (аспергиллы, кандиды),;
  • паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

  • ревматический;
  • инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др., в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);
  • аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
  • при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
  • идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

К факторам риска миокардита относят:

  • беременность;
  • наследственную предрасположенность;
  • иммунодефицитные состояния.

Людям, больным миокардитом, не рекомендованы физические нагрузки, так как они могут способствовать развитию болезни.

Симптомы характерные для миокардита

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.
Симптомы миокардита не имеют специфических черт, но в большинстве, случаев можно проследить хронологическую связь заболевания сердца с инфекцией или другими этиологическими факторами, способными привести к развитию токсических или аллергических повреждений миокарда.

Заболевание чаще всего развивается через несколько дней (реже — недель) после перенесенной вирусной инфекции и в ряде случаев протекает бессимптомно.

Среди основных жалоб пациентов при миокардите можно выделить следующие:

  • сильная слабость, утомляемость;
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • ноющие боли в области сердца, которые могут иметь приступообразный характер, нарушение ритма сердца (ощущение сердцебиения и перебоев в работе);
  • усиленное сердцебиение или его работа с перебоями – эти симптомы указывают на имеющиеся нарушения сердечного ритма. Больные предъявляют жалобы на то, что они испытывают ощущение замирания или остановки сердца;
  • снижение артериального давления.
  • повышенная потливость;
  • кожа у больных миокардитом бледная, зачастую имеет синюшный цвет. Особенно это заметно по кончикам пальцев рук, по мочкам ушей, по кончику носа.
  • суставные боли.

Больной может испытывать в груди слева и в прекардиальной зоне определенный дискомфорт и даже длительные или постоянные болезненные ощущения давящего или колющего характера (кардиалгия), интенсивность которых не зависит ни от размера нагрузки, ни от времени суток. Могут наблюдаться и боли летучего характера в мышцах и суставах (артралгия).

В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит сердца может протекать со слабыми симптомами.

Виды заболевания

Самая распространенная причина развития миокардита – инфекционное заболевание. Спровоцировать недуг может как вирус, так и грибок, микробы, простейшие. На данный момент ученые выделяют из этого ряда вирусные инфекции, отмечая, что анализы больных миокардитом содержат следы противовирусных антител, а всплески массового поражения миокардитом приходятся на периоды вирусных эпидемий.
По механизму возникновения и развития:

  1. Инфекционные и инфекционно-токсические (грипп, дифтерия, скарлатина);
  2. Аллергические (сывороточный, трансплантационный, лекарственный, инфекционно-аллергический, миокардиты при системных заболеваниях);
  3. Токсико-аллергические (тиреотоксикоз, уремия и алкогольное поражение мышцы сердца);
  4. Идиопатические (природа заболевания не установлена).

По распространенности воспалительного процесса:

  • Диффузные;
  • Очаговые.

По течению болезни:

  • Острые;
  • Подострые;
  • Хронические (прогрессирующий и рецидивирующий миокардит).

По степени тяжести заболевания:

  • Легкий;
  • Среднетяжелый;
  • Тяжелый.

При переходе в хронический процесс и выздоровлении образуются очаги рубцовой соединительной ткани, отчасти замещающей мышечные волокна,—миофиброз или миокардиоцирроз   («миокардитический  кардиосклероз»).

Острый миокардит сердца

Очень важно знать симптомы острого миокардита, чтобы своевременно обратиться в медицинское учреждение для его диагностики. Это позволит своевременно провести лечение и предотвратить необратимые процессы в сердце.

Острый миокардит проявляется сильными симптомами, которые трудно игнорировать. К признакам острого миокардита относят:

  • дискомфорт в области сердца;
  • боль в области сердца;
  • одышку;
  • повышенную потливость;
  • происходит частая смена настроения;
  • возникает раздражительность;

Болевой синдром при остром миокардите может быть как кратковременным, так и довольно длительным, сильным и слабым, иногда с иррадиацией в левое плечо.

Начало заболевания может быть скрытым, но при остром процессе болезнь быстро прогрессирует и симптомы начинают интенсивно проявляться.

Ревматический

Ревматический миокардит до последнего времени признавался обязательным и основным проявлением ревматизма. Благодаря более основательному клиническому изучению этого вопроса и, в частности, в связи с контрольным гистоморфологическим исследованием резецированных кусочков ушка левого предсердия при операции комиссуротомии в настоящее время допускается существование клинических форм ревматизма без явных изменений сердца, что и нашло свое выражение в современной классификации этой болезни

Причина заболевания – инфицирование гемолитическим стрептококком. Симптомы ревматического миокардита и признаки, которые выявляет при осмотре врач, аналогичны таковым при неревматическом миокардите.

Симптомы:

  • скачкообразный подъем температуры до высоких цифр – 39-40° С;
  • выраженные боли в крупных суставах (чаще всего в коленных);
  • специфические изменения электрокардиограммы;
  • в анализах крови – увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, появление С-реактивного белка, нарушением баланса протеинов (диспротеинемия), увеличение содержания иммуноглобулинов,  обнаружение стрептококковых антител.

Острое начало длится около 1,5 – 2 месяцев с постепенным затуханием проявлений, которые полностью уходят спустя 2 – 3 месяца.

Инфекционный миокардит

Как уже упоминалось, основной первопричиной возникновения миокардита инфекционного типа является внедрение в сердечную мышцу (миокард) паразитов, бактерий и подобных микроорганизмов.

Клиническая картина инфекционного миокардита варьирует от небольших субъективных ощущений до очень тяжелого синдрома сердечной недостаточности.

Симптомы характерные для инфекционного миокардита:

  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость и пониженная работоспособность;
  • неприятные ощущения в суставах;
  • учащенный и аритмичный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • бледность, иногда синюшность кожи;
  • одышка при незначительных физнагрузках.

При тяжелых формах отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, боли в области сердца, одышка. При особенно тяжелых острых миокардитах имеется сердечная недостаточность. При инфекционных миокардитах наблюдается также сосудистая недостаточность.

Если вы начали замечать какие-либо из этих симптомов у себя и вы недавно переболели вирусной инфекцией или злоупотребляете алкоголем и наркотиками, обратитесь к вашему участковому врачу.

Миокардит и перикардит: в чём разница?

Сердечно-сосудистые заболевания делятся на несколько видов, среди которых – воспалительные заболевания сердца. Они приносят немало проблем, и могут быть как отдельной болезнью сердца, так и следствием уже перенесенного или уже существующего заболевания.

В таблице ниже, вы можете увидеть разницу между миокардитом и перикардитом.

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, которое может быть вызвано множеством различных микроорганизмов, начиная от микробов, заканчивая грибками. Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера.
Симптомы
  • Быстрая утомляемость
  • Повышенная потливость
  • Астенизация
  • Тахикардия
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Слабость
  • Учащенное сердцебиение
  • одышка при попытке отклониться назад,
  • учащенный пульс,
  • длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
  • ощущение слабости и усталости,
  • разбитости,
  • кашель,
  • отечность живота.
Причины Причины миокардитов весьма разнообразны. Наиболее частыми из них являются инфекции (вирусные, бактериальные, риккетсиозные, спирохетозные, паразитарные, грибковые), которые служат причиной так называемых инфекционных или инфекционно-токсических миокардитов. инфекции — вирусные (грипп, корь) и бактериальные (туберкулез, скарлатина, ангина), сепсис, грибковое или паразитарное поражение.

 

Диагностика

Лечением миокардита занимается врач-кардиолог. В его распознавании велика роль врача функциональной диагностики, в частности, при выполнении эхокардиографии. Во время визита к врачу следует подробно описать, в какое время появились первые симптомы заболевания и в какой форме острый миокардит проявляется в настоящее время. Кроме этого, доктор обязательно поинтересуется наличием хронических заболеваний и какими инфекционными болезнями переболел пациент. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

Наиболее важной является лабораторная диагностика воспалительного синдрома, а также выявление маркеров повреждения и некроза кардиомиоцитов. Повышение активности кардиоспецифических ферментов в крови, которое обнаруживается у части больных миокардитом, отражает повреждение и некроз кардиомиоцитов.

Для обнаружения наличия воспаления и возможных осложнений используются следующие лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Помимо этого врач направит пациента на:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) – самый простой, но в то же время самый важный и информативный метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы.
  2. Рентген грудной клетки при остром миокардите позволит определить, насколько увеличилось в размерах сердце. Магнитно-резонансная томография сердца позволяет визуализировать воспалительный процесс в миокарде и его отек.
  3. Изотопное исследование сердца. Благодаря этому методу возможна визуализация участка поражения и некроза мышцы.
  4. ЭМБ – эндомиокардиальная биопсия, является самым точным вариантом диагностики миокардита и назначается при тяжелых формах болезни.

Лечение

Лечение миокардита проводится либо амбулаторно, либо стационарно, и зависит от степени тяжести патологии. Первое, на что направлено внимание врача, – искоренение причины недуга, реализуется этиотропная терапия. Затем осуществляется лечение последствий.

При миокардите необходимо придерживаться постельного режима. При данном заболевании нужно ограничивать потребление жидкости и поваренной соли. В рацион должны входить продукты, богатые калием.

Лечебная тактика включает:

  • антибактериальные, противовирусные препараты;
  • санацию хронических очагов инфекции;
  • антигистаминные, иммуносупрессивные лекарственные вещества;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
  • метаболиты (препараты калия, аргинина, кокарбоксилаза);
  • симптоматические средства (антиагреганты, сердечные гликозиды, анальгетики, бета-блокаторы).

При остром миокардите  необходим строгий постельный режим длительное время и после исчезновения всех клинических признаков во избежание внезапной смерти; полноценная в отношении витаминов и белка, необременительная диета, препараты кофеина, камфора; наперстянка, как правило, противопоказана. Для лечения, так же как и для предупреждения, миокардита  имеет значение соответствующая этиотропная терапия, например, раннее введение антитоксической сыворотки при дифтерии.

Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

После окончания курса лечения проводится повторное обследование, и, если состояние больного значительно улучшилось, его выписывают. После выписки из больницы для контроля за состоянием здоровья человека, перенесшего миокардит, ему рекомендуется посещать кардиолога для профилактического осмотра раз в три месяца.

ЛФК — лечебная физкультура

ЛФК назначается в том случае, когда начинает уменьшаться воспаление в миокарде. Физический режим расширяется очень постепенно, включает в себя физические упражнения, тренирующие сердечно — сосудистую систему. ЛФК проводит инструктор, который контролирует пульс и артериальное давление.

Питание и соблюдение диеты

Большое значение при лечении сердечных заболеваний имеет питание. Для людей с больным сердцем разработана диета №10. Главное внимание в этой диете уделяется ограничению употребления жидкости и соли. Также отдается преимущество белкам, употребление которых увеличивается за счет уменьшения потребления углеводов.

В рацион должны входить такие продукты питания:

  • молочные продукты: творог, кефир, парное молоко, сыр (неострый), простокваша и блюда из них: сырники, вареники, запеканки;
  • мясо: нежирная свинина, телятина, говядина, кролик, мясо птицы;
  • печень;
  • яйца;
  • рыба;
  • свежие овощи: свекла, помидоры, морковь, огурцы, картофель, капуста (цветная), баклажаны, кабачки;
  • зелень: укроп, петрушка, сельдерей, листья салата, шпинат, зеленый лук;
  • фрукты, ягоды;
  • напитки: кисель, кофе-суррогат, слабый чай, компоты, соки;
  • крупы: ячневая, гречка, овсянка («Геркулес»), перловка;
  • сухофрукты: курага, изюм, шиповник, чернослив;
  • мед, варенье, пастила, фруктовая карамель, мармелад.

Мясо и рыба должны быть вареными и иногда сверху обжаренными (если не аллергический миокардит), яйца использовать только в те блюда, в которые они должны входить или готовить омлет на пару.

Следует употреблять много свежих фруктов и овощей. Предпочтительны салаты из свежих помидор, огурцов, капусты, приправленных растительным маслом.

Количество свободной жидкости, включая супы, кисель, компот, у пациентов с миокардитом должно быть всего 1,2 — 1,4 литра за сутки. Все блюда готовят без соли, мясо или рыба отвариваются или тушатся. Не менее 2300-2600 ккал должна быть энергетическая ценность рациона больного с миокард том.

Из рациона больного исключаются:

  1. алкоголь, крепкие чаи и кофе, какао, шоколадные конфеты, копчености и острые блюда.
  2. продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, редька, капуста, газированные напитки).
  3. соленые и маринованные овощи, грибы.
  4. сало, животный жир.

Ограничьте алкоголь и курение. Это одно из главных правил предотвращения болезней сердца.

Методы профилактики заболевания

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Так и в отношении миокардита, необходимо проводить профилактику различных инфекций.

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности:

  1. санировать очаги инфекции в организме;
  2. осуществлять вакцинацию против кори, краснухи, гриппа, свинки, полиомиелита;
  3. отказ от употребления наркотиков;
  4. ограничение количества беспорядочных половых контактов;
  5. контроль состояния крови, состояния сердца;
  6. натуральное питание, употребление витаминов;
  7. занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  8. полноценный отдых и сон.

В случае если в семье есть кровные родственники, страдающие от миокардита, остальным членам семьи надлежит в обязательном порядке каждый год обследоваться у кардиолога методом диагностики ЭКГ.

simptomy-i-lechenie.net

Симптомы миокардита

Первые 7-10 дней рассматриваемый воспалительный процесс протекает бессимптомно, но затем больной будет предъявлять следующие жалобы:

  • повышенная потливость;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • быстрая утомляемость;
  • астенизация;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • периодические неинтенсивные боли в груди.

miokarditСтоит отметить, что вышеперечисленные симптомы не являются специфичными конкретно для миокардита и больные даже не подозревают, что в тканях сердца развивается воспаление. Примечательно, что в начале заболевания отмечаются только астенические нарушения – больной становится излишне раздражительным, плаксивым, у него нарушается сон. Через несколько дней после таких нарушений появляется боль в области сердца, которая может быть разной продолжительности и интенсивности, но никогда не связана с нагрузками. Перед тем как начинается очередной приступ боли, человек ощущает одышку, учащенное сердцебиение.

Если миокардит протекает без нарушений в работе левого желудочка, то заболевание вообще прогрессирует без четких кардинальных симптомов. В случае имеющихся дисфункций левого желудочка развитие миокардита будет сопровождаться одышкой, усталостью и неприятными ощущениями в области сердца. Гораздо реже, но имеют место быть повышение венозного давления, периферические отеки.

Диагностические мероприятия

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется как «подозреваемое воспаление сердечной мышцы». Диагностика патологии основывается на показаниях электрокардиограммы, измерении размеров сердца (оно будет увеличено), присутствии острой/застойной сердечной недостаточности.  Кроме этого, в ходе обследования пациента с подозрением на миокардит может отмечаться приглушенность и появление 3 и 4 сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца (не связанный с 1 тоном).

ostryj-miokardit

Эхокардиографию целесообразно проводить только в тяжелых случаях течения миокардита, так как именно при таком положении обследование даст результаты. Эхокардиография покажет:

  • расширение полости преимущественно левого желудочка;
  • уменьшение фракции выброса;
  • снижение сократительной функции сердечной мышцы;
  • внутрисердечные тромбы.

Рентгенографию грудной клетки тоже проводят редко, но если это обследование проводится в рамках профилактического обследования пациента, то врач сможет обнаружить увеличение размеров сердца и признаки частичного легочного застоя, что даст возможность выявить миокардит на ранней стадии прогрессирования.

Проводятся и лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы продемонстрируют увеличение СОЭ, повышение С-реактивного белка, тропонина, фибриногена. Обязательно проводят иммунологический анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, титра антител к мембранам клеток ткани и белкам миокарда, снижение числа Т-лимфоцитов и изменение состояния нейтрофилов и моноцитов.

Наиболее точным методом диагностики рассматриваемого заболевания считается внутрисердечная (эндомиокардинальная) биопсия, но ее проводят только в случаях очень тяжелого течения миокардита.

Обратите внимание: поставить точный диагноз «миокардит» очень трудно, поэтому врачи придают большое значение регулярным профилактическим осмотрам, благодаря которым специалист может увидеть патологические изменения в самом начале их развития.

Лечение миокардита

Тактика лечения рассматриваемого заболевания определяется только тяжестью его течения: если у больного средняя и тяжелая форма течения миокардита, то лечение будет проходить только в стационарных условиях, а вот при легкой форме миокардит можно лечить и амбулаторно.

К сожалению, какого-то четкого алгоритма терапии при миокардите не существует – врач может назначить и медикаментозную терапию, и специально разработанную диету. Но есть общие принципы лечения рассматриваемого заболевания:

  • терапия, которая «работает» против источника воспаления или уменьшающая его воздействие. Если возбудитель патологии выяснен, то подбираются соответствующие лекарственные препараты: антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные;
  • терапия противовоспалительная неспецифическая: индометацин, глюкокортикоиды, вольтарен, ибупрофен, преднизолон;
  • терапия симптоматическая.

Инфекционный миокардит

heart-problemПричиной его развития являются болезнетворные бактерии, которые внедрились в миокард. Чаще всего является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Развитие инфекционного миокардита начинается с распада мышечных волокон и скопления в этих местах плазмоцитов и моноцитов. Эти очаги со временем замещаются соединительной тканью, что приводит к прогрессированию кардиосклероза и появлению компенсаторной гипертрофии миокарда. Наиболее уязвима к такому патологическому поражению задняя стенка предсердий, область сердечной перегородки и верхушка сердца.

Обратите внимание! Нередко инфекционный миокардит переходит в серозный или серозно-фиброзный перикардит, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро распространяться на перикард.

Если поражение миокарда носит бактериологический характер, то образуются множественные нарывы, в которых содержатся стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы. Диагностические мероприятия проводятся по классической схеме, описанной выше. Лечение проводится в индивидуальном порядке, но в первые недели категорически противопоказано назначение неспецифических противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.

Аллергический миокардит

По сути, это ответ организма на длительное воздействие аллергена. Патология развивается чаще всего в правых отделах сердца и межжелудочковой перегородке. Внутри очагов поражения разрушаются миофибриллы, туда проникают и накапливаются лимфоциты, сам очаг воспаления при обследовании будет выглядеть как плотный узелок. Если квалифицированное лечение отсутствует длительное время, то может образоваться диффузный кардиосклероз и дистрофические изменения мышечных волокон.

Идиопатический миокардит

Эта болезнь имеет невыясненную этиологию, характеризуется сочетанием миокардита и сердечной недостаточности, интенсивным нарушением ритма и проводимости, образованием тромбов. Именно идиопатический миокардит часто протекает остро с летальным исходом. В воспалительной жидкости обнаруживаются лимфоциты, гранулоциты и гигантские клетки.

Клиническая картина при рассматриваемом виде миокардита нечеткая, поэтому диагностика затруднена. Лечение носит симптоматический характер.

Миокардит в детском возрасте

Если у ребенка имеется сердечная недостаточность, но отсутствует врожденный порок сердца, то врачи сразу начинают подозревать миокардит Чаще всего спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания в детском возрасте могут вирусы, бактерии и прочие инфекции. Но есть и другие причины:

  • аллергические болезни;
  • лейкоз;
  • заболевания соединительной ткани;
  • синдром Кавасаки;
  • метастазы злокачественных опухолей;
  • химические или физические воздействия.

Диагностировать миокардит у детей очень трудно, потому что клиническая картина его малосимптомна.

Лечение миокардита у детей должно проводиться с соблюдением следующих правил:

  • miokarditстрогий постельный режим не менее 12 часов в сутки;
  • строго дозированные физические нагрузки;
  • назначение противовоспалительных препаратов негормонального ряда;
  • назначение терапии антибактериальными препаратами (пенициллиновый ряд);
  • выявление и устранение основного заболевания;
  • лечение сердечной недостаточности.

Современная медицина в большинстве случаев воспаление миокарда успешно лечит, причем, каких-либо морфологических или физиологических последствий для организма не отмечается. Благодаря тому, что врачи в рамках диагностики применяют современные методы лабораторных и инструментальных исследований тяжелые формы болезни, оканчивающиеся летальным исходом для пациента, встречаются крайне редко. Но остается очень важным моментом своевременное выявление воспалительного процесса в миокарде, поэтому профилактические осмотры необходимо проходить не реже одного раза в год.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

1,123 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

banner