Что такое транзиторная ишемическая атака

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) раньше называлась динамическим или преходящим нарушением мозгового кровообращения, что, в общем-то, неплохо выражало ее суть. Неврологи знают, что если ТИА не проходит в течение суток, то больному следует поставить другой диагноз – ишемический инсульт.

Люди без медицинского образования, обращаясь в поисковые системы или другим способом пытаясь найти достоверные источники, описывающие такой вид нарушения церебральной гемодинамики, могут называть ТИА транзитной или транзисторной ишемической атакой. Что ж, их можно понять, диагнозы бывают иной раз такие мудреные и непонятные, что язык сломаешь. Но если уж говорить о названиях ТИА, то, кроме вышеуказанных, ее еще называют церебральной или преходящей ишемической атакой.

По своим проявлениям ТИА очень напоминает ишемический инсульт, но на то она и есть атака, чтобы атаковать только определенное непродолжительное время, по истечении которого от общемозговой и очаговой симптоматики не остается и следа. Такое благоприятное течение транзиторной ишемической атаки обусловлено тем, что она сопровождается микроскопическими повреждениями нервной ткани, которые впоследствии не сказываются на жизнедеятельности человека.

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Факторы, вызвавшие нарушение кровотока на каком-то участке головного мозга, в основном, это микроэмболы, становятся причинами транзиторной ишемической атаки:

Прогрессирующий атеросклеротический процесс (сужение сосудов, распадающиеся атероматозные бляшки и кристаллы холестерина могут заноситься с током крови в более мелкие по диаметру сосуды, способствовать их тромбозу, следствием чего станет ишемия и микроскопические очаги некроза тканей);
Тромбоэмболии, возникающие в результате многих заболеваний сердца (аритмии, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, эндокардиты, застойная сердечная недостаточность, коарктация аорты, антриовентрикулярная блокада и даже миксома предсердия);
Возникающая внезапно артериальная гипотония, присущая болезни Такаясу;
Болезнь Бюргера (облитерирующий эндартериит);
Остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессией и ангиоспазмом, результатом которого становится вертебро-базилярная недостаточность (ишемия в бассейне основной и позвоночных артерий);
Коагулопатии, ангиопатиии и кровопотери. Микроэмболы в виде агрегатов эритроцитов и конгломератов тромбоцитов, двигаясь с током крови, могут остановиться в мелком артериальном сосуде, который не смогли преодолеть, так как оказались больше его по размеру. В итоге – закупорка сосуда и ишемия;
Мигрень.

Кроме этого, хорошо способствуют наступлению церебральной ишемической атаки вечные предпосылки (или спутники?) любой сосудистой патологии: артериальная гипертензия, сахарный диабет, холестеринемия, вредные привычки в виде пьянства и курения, ожирение и гиподинамия.

Признаки ТИА

Неврологические симптомы ишемической атаки головного мозга, как правило, зависят от участка нарушения кровообращения (бассейн основной и позвоночных артерий или каротидный бассейн). Выявленная локальная неврологическая симптоматика помогает понять, в каком конкретно артериальном бассейне произошло нарушение.
Для транзиторно-ишемической атаки в районе вертебро–базилярного бассейна характерны такие признаки как:

Головокружение;
Тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
Речевые нарушения (пациента трудно понимать, речь становится невнятной);
Онеменение лица;
Кратковременное нарушение зрения;
Расстройства чувствительные и двигательные;
Дезориентированность в пространстве и времени, больные могут не помнить свое имя и возраст.

Если же ТИА затронула бассейн сонных артерий, то проявления будут выражаться расстройством чувствительности, речевыми нарушениями, онемением с нарушением подвижности руки или ноги (монопарез) или же одной стороны тела (гемипарез). Кроме этого, клиническую картину могут дополнить апатия, оглушенность, сонливость.

Иной раз у больных отмечается выраженная головная боль с появлением менингеальных симптомов. Такая удручающая картина может так же быстро смениться, как и началась, что совершенно не дает повода успокаиваться, поскольку ТИА может атаковать артериальные сосуды больного в самом ближайшем будущем. У более чем 10% пациентов развивается ишемический инсульт в первый месяц и почти у 20% в течение года после преходящей ишемической атаки.

Очевидно, что клиника ТИА непредсказуема, и очаговая неврологическая симптоматика может исчезнуть еще до того, как больной будет доставлен в стационар, поэтому анамнестические и объективные данные очень важны для врача.

Диагностические мероприятия

Конечно, амбулаторно больному с ТИА пройти все обследования, предусмотренные протоколом, весьма сложно, к тому же сохраняется риск повторной атаки, поэтому дома может остаться лишь тот, кто имеет возможность быть доставленным в стационар незамедлительно в случае появления неврологической симптоматики. Однако лица старше 45 лет такого права лишены и госпитализируются в обязательном порядке.

Диагностика преходящих ишемических атак довольно сложна, поскольку симптомы исчезают, а причины, вызвавшие нарушение мозгового кровообращения, продолжают оставаться. Их необходимо выяснить, так как вероятность ишемического инсульта у таких пациентов остается высокой, поэтому больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, нуждаются в углубленном обследовании по схеме, которая включает:

Пальпаторное и аускультативное исследование артериальных сосудов шеи и конечностей с измерением артериального давления на обеих руках (ангиологическое исследование);
Развернутый анализ крови (общий);
Комплекс биохимических тестов с обязательным расчетом липидного спектра и коэффициента атерогенности;
Исследование системы гемостаза (коагулограмма);
ЭКГ;
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
РЭГ сосудов головы;
УЗ-допплерография шейных и мозговых артерий;
Магнитно-резонансная ангиография;
Компьютерная томография.

564884894

Такое обследование должны проходить все люди, которые хоть единожды перенесли ТИА, ввиду того, что очаговые и/или общемозговые симптомы, характеризующие транзиторно-ишемическую атаку и возникающие внезапно, обычно долго не задерживаются и не дают последствий.
и атака может случиться всего-то раз-два в жизни, поэтому больные зачастую вообще не придают особого значения такому недолговременному расстройству здоровья и за консультацией в поликлинику не бегут. Как правило, обследованию подвергаются лишь находящиеся в стационаре пациенты, поэтому и о распространенности церебральной ишемической атаки говорить затруднительно.

Дифференциальный диагноз

Сложность диагностики транзиторной ишемической атаки состоит еще и в том, что многие заболевания, имея неврологические нарушения, очень напоминают ТИА, например:

Мигрень с аурой дает похожую симптоматику в виде речевых или зрительных нарушений и гемипарезов;
Эпилепсия, приступ которой может заканчиваться расстройством чувствительности и двигательной активности, да еще и в сон клонит;
Транзиторная глобальная амнезия, характеризуемая кратковременными расстройствами памяти;
Сахарный диабет может «позволить себе» любую симптоматику, где ТИА не исключение;
Хорошо имитируют транзиторную ишемическую атаку начальные проявления рассеянного склероза, которые сбивают с толку врачей такими похожими на ТИА признаками неврологической патологии;
Болезнь Меньера, протекающая с тошнотой, рвотой и головокружением, весьма напоминает ТИА.

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Многие специалисты высказывают мнение, что сама ТИА лечения не требует, разве что в период нахождения пациента на больничной койке. Однако, учитывая, что преходящая ишемия вызывается причинами-заболеваниями, лечить их все-таки необходимо, чтобы не случилось ишемической атаки или, не дай Бог, ишемического инсульта.

Борьбу с вредным холестерином при его высоких показателях, проводят назначением статинов, чтобы кристаллы холестерина не курсировали по кровеносному руслу;

Повышенный симпатический тонус снижают применением адреноблокаторов (альфа и бета), ну, а его недопустимое снижение успешно пытаются стимулировать назначением настоек типа пантокрина, женьшеня, кофеина и заманихи. Рекомендуют препараты, содержащие кальций, и витамин С.

При усиленной работе парасимпатического отдела применяют лекарства с белладонной, витамин В6 и антигистаминные препараты, а вот слабость парасимпатического тонуса нивелируют калийсодержащими лекарственными средствами и незначительными дозами инсулина.

Считается, чтобы улучшить работу вегетативной нервной системы, целесообразно воздействовать на оба ее отдела, применяя препараты грандаксина и эрготамина.

Артериальная гипертензия, которая очень способствует наступлению ишемической атаки, нуждается в длительном лечении, которое предусматривает применение бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
дущая роль принадлежит лекарственным средствам, улучшающим венозный кровоток и обменные процессы, происходящие в мозговой ткани. Всем известные кавинтон (винпоцетин) или ксантинола никотинат (теоникол) весьма успешно применяют для лечения артериальной гипертензии, а, следовательно, снижения риска ишемии головного мозга.
При гипотонии мозговых сосудов (заключение РЭГ) используют венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол).

Немаловажное значение в профилактике ТИА принадлежит лечению нарушений гемостаза, который корригируют антиагрегантами и антикоагулянтами.

Полезны для лечения или предупреждения ишемии мозга и препараты, улучшающие память: пирацетам, обладающий еще и антиагрегантными свойствами, актовегин, глицин.

С различными нарушениями психики (неврозы, депрессии) борются транквилизаторами, а протективного эффекта добиваются применением антиоксидантов и витаминов.

Профилактика и прогноз

Последствиями ишемической атаки являются повторение ТИА и ишемический инсульт, стало быть, и профилактика должна быть направлена на предупреждение транзиторной ишемической атаки, чтобы не усугубить ситуацию инсультом.

Помимо препаратов, назначенных лечащим врачом, больной должен сам помнить, что его здоровье находится в его руках и принимать все меры профилактики ишемии мозга, пусть даже и преходящей.

Все теперь знают, какая роль в этом плане принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию и занятиям физкультурой. Поменьше холестерина (любят же некоторые пожарить 10 яиц с кусочками сала), побольше физической активности (плаванием хорошо заняться), отказ от вредных привычек (всем известно, что они жизнь сокращают), применение средств народной медицины (различные травяные чайки с добавлением меда и лимона). Эти средства точно помогут, уж сколько людей на себе испытали, ибо у ТИА благоприятный прогноз, однако он не настолько благоприятный у ишемического инсульта. И об этом следует помнить.

Видео: ТИА и инсульты в программе “Позвоните доктору”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Описание и история болезни

Выраженные симптомы, связанные с транзиторной ишемической атакой (ТИА), могут продолжаться до 24 часов. Дальнейший прогресс клиники приступа принято относить к инсульту.

К несчастью, порядка 60% всех случаев нарушения не выявляется своевременно.

Это происходит сообразно неспецифике его признаков, в результате чего пациент не относится к ним с должной серьезностью и не принимает меры по осуществлению госпитализации.

Более того, расстройство может возникнуть во сне, когда пациент лишен способности чувствовать некоторые изменения в организме, а поскольку видимых последствий синдром не влечет, больной может даже не догадываться о перенесенной атаке.

Ученые отметили, что порядка 35% всех людей после 50 лет сталкиваются с транзиторной ишемической атакой.

Обширный сосуд, поставляющий в мозг кислород и кровь, мгновенно купируется атеросклеротической бляшкой или тромбом, локализованным в близлежащих артериях. Синдром может быть спровоцирован мгновенным кровоизлиянием, однако в данном случае циркуляция стремительно нормализуется.

В МКБ-10 к разделу транзиторных ишемических атак относится острая глобальная амнезия, однако некоторые исследователи опровергают этот факт, называя синдром вариацией мигренозного состояния.

Атаки в МКБ-10 классифицируются следующим образом:

Преходящие острые церебральные атаки;
Транзиторная вертебробазилярная недостаточность;
Полушарный стеноз каротидной артерии;
Обширные синдромы церебральных сосудов;
Фрагментарные дисфункции зрения;
Острое эпизодическое нарушение памяти;
Прочие церебральные ишемические атаки и сопутствующие патологические синдромы;
Острая церебральная ишемия.

Признаки ишемии головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

Несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи при ишемии, может привести в дальнейшем к постановке такого диагноза, как резидуальная энцефалопатия. Подробнее…

Клиника заболевания

Первичная симптоматика атаки может характеризоваться отдельным признаком, или их совокупностью. Зачастую они бывают кратковременными и слабо интенсивными, отчего пациент не проявляет должной тревоги и не обращается к врачу. Это дает толчок к эволюционированию критического состояния и его переходу в инсульт.

Традиционная симптоматика:

Потеря чувствительности и тонуса мышц;
Миалгия;
Резкая преходящая слепота или двоение в глазах;
Общая слабость, сильное головокружение;
Потеря чувствительности в одной части тела или конечности;
Патологические ощущения в мышечной ткани;
Парез одной руки или ноги;
Частичное расстройство слуховой функции;
Дисфункции речевого аппарата;
Заторможенность в подборе слов и затруднение в их произношении;
Сниженная способность к идентификации частей тела;
Нехарактерная двигательная активность;
Транзиторное недержание мочи;
Синкопальные состояния;
Нарушение вестибулярной функции;
Падения.

Классификация транзиторных ишемических атак

Типы приступов классифицируются сообразно локализации блокированного сосуда. Тот или иной отдел головного мозга отвечает за самостоятельные функции, и при прекращении поступления к ним крови, данный фактор вызывает принципиально разные приступы.

Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне

Отмечается у 70% всех пациентов, соответственно, считается часто встречающейся формой транзиторных ишемических атак.

Тип нарушения выражается в совокупности следующих симптомов и признаков:

Рецидивирующие головокружения с вегетативными реакциями;
Острая боль, локализованная в затылочной зоне головы;
Высокочастотные колебательные движения глазным яблоком;
Резкое двоение в глазах;
Двусторонняя кратковременная слепота в ограниченной части поля зрения;
Элементарные зрительные галлюцинации (появление в поле зрения посторонних фрагментов: пятен, зигзагов, беспредметных фигур);
Альтернирующие синдромы (параличи);
Обморочные состояния;
Дезориентировочная атака и кратковременная амнезия.

Транзиторная ишемическая церебральная атака

Этот тип атак в подавляющем большинстве случаев выявляется у новорожденных детей и младенцев.

Характеризуется следующими признаками:

Перманентный плач и нарушения сна;
Тремор;
Нервный тик;
Снижение естественных рефлекторных функций;
Глобальная дисфункция мышечного тонуса;
Асимметрия мимических мышц лица;
Судороги;
Потеря сознания.

Транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне

Характеризуется резкой блокировкой сосуда сонной артерии. Симптоматика данной разновидности приступов считается наиболее специфической и явно выраженной.

Ей присущи следующие проявления:

Преходящие параличи спинного мозга и периферической центральной нервной системы (моно- и гемипарезы);
Ослабление порога чувствительности;
Дисфункции речи;
Снижение зрения и односторонняя слепота.

Ишемическую атаку следует различать с другими патологиями сосудов. Характерные симптомы сужения сосудов головного мозга хорошо описаны в данном разделе.

Лечение невриномы слухового нерва может осуществляться как оперативным, так и консервативными способами. Подробнее прочитать про каждый их них можно здесь.

Как происходит поражение глаза при неврите зрительного нерва, найдете на фото по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevrit-zritelnogo-nerva.html .

Причины развития приступов

Этиологические мотивы, которые могут спровоцировать транзиторную ишемическую атаку, многообразны: они могут быть как внешними, так и внутренними.

Наиболее часто приступы такого рода встречаются у людей, перенесших некоторые синдромы и хронические заболевания.

Транзиторные ишемические атаки отмечаются ввиду следующих распространенных причин:

Перенесенная обильная кровопотеря;
Инсулинозависимый сахарный диабет второго типа;
Высокая концентрация холестерина в крови;
Тяжелые формы ожирения;
Злоупотребление спиртным и длительный стаж курения;
Сидячий образ жизни;
Артериальная гипертензия;
Наличие искусственного сердечного клапана;
Дисфункции коагуляции крови;
Тахикардия и аритмия;
Инфаркт миокарда;
Хроническая гипертония;
Избыток эритроцитов в крови;
Атеросклероз.

Дифференциальная диагностика

Точный диагноз утверждается после проведения ряда исследований состояния пациента. Для адекватной оценки приступа может потребоваться консультация нескольких врачей, в том числе, офтальмолога, кардиолога и ангиолога.

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов:

Общий клинический анализ крови с определением СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
Допплеровское исследование кровотока;
Биохимический анализ крови с последующей оценкой содержания холестерина и глюкозы в крови;
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
Электрокардиограмма;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
УЗИ сосудов;
Оценка анамнеза и этиологии нарушения;
Изучение семейного анамнеза;
Соматическое и неврологическое обследование;
Церебральная ангиография.

Лечение

Терапевтические меры при установке диагноза «Транзиторная ишемическая атака» обычно направлены на предупреждение инсульта. После выяснения главного фактора развития приступов, доктор назначает больному определенное лечение, напрямую связанное с первопричинным заболеванием.

Щадящая терапия

Электрофорез веществами, направленными на улучшение метаболизма и коррекцию работы сосудов, а также оказывающими седативный эффект;
Микроволновая терапия;
Точечный массаж;
Лечебная физкультура;
Циркулярный душ;
Бальнеотерапия;
Дарсонвализация;
Терапия магнитными полями.

Медикаментозное лечение

Антиагрегантные средства (аспирин, гепарин, варфарин, дабигатран);
Сосудорасширяющие медикаменты (циннаризин, ницерголин, тиклопедин);
Антигипертензивные лекарства (гуанфацин, клонидин);
Корректоры уровня холестерина в крови (николар, лопид).

Оперативные вмешательства

Применяются в основном при рецидивирующих атаках. Операция заключается в иссечении жировой пробки, сдавливающей артерию, а также ликвидации пораженного участка кровеносного сосуда. Следом производится ангиопластика.

Народные методы

Наиболее популярными народными средствами при лечении транзиторных ишемических атак являются:

Биологически активные добавки;
Фитотерапия;
Рыбий жир;
Йодированные продукты и морская капуста;
Донник лекарственный;
Спиртовой настой мускатного ореха.

Применять народные средства в лечении транзиторной ишемической атаки целесообразно только в случае пройденного адекватного лечения.

Знаете ли вы, каковы причины бокового амиотрофического склероза? Чем опасно это заболевание и можно ли его избежать.

Сосудистая деменция — приобретённые нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека. Сколько составляет продолжительность жизни при данной патологии тут.

Прогноз и последствия

Благоприятный прогноз гарантируется лишь в случае своевременного обнаружения симптомов, за чем следует немедленное обращение к врачу и госпитализация. Лечение заболевания производится в стационарных условиях.

Примерно треть всех пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку, сталкиваются с инсультом. После результативной терапии транзиторной ишемической атаки, пациенту следует заняться коррекцией некоторых аспектов образа жизни, чтобы исключить рецидив и осложнения.

Профилактические меры

Для здорового человека не требуется выполнение особых рекомендаций по профилактике заболевания.

Следует лишь устранить вредные привычки, если они имеются, внимательно относиться к собственному здоровью, весу и питанию.

Если же больной сталкивался с ишемической атакой ранее, ему необходимо производить поддерживающую терапию, направленную на устранение причин, провоцирующих повторные приступы.

Так, эффективная профилактика может заключаться в соблюдении следующих рекомендаций:

Прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, дипиридамол, циклид, фенилин, гепарин);
Правильное здоровое питание;
Отказ от вредных привычек и продуктов;
Прием антиаритмических медикаментов;
Контроль артериального давления.

Транзиторная ишемическая атака — серьезное отклонение, которое может повлечь за собой необратимые последствия. Примерно у 10% больных спустя 24 часа после перенесенного приступа наступает инсульт.

20% пациентов он поражает в течение нескольких месяцев. Немало людей погибает от инфаркта миокарда, спровоцированного транзиторными ишемическими атаками.

Порядка 30% всех пациентов страдает от рецидивирующих приступов, вследствие чего приобретает мозговой инсульт, тяжесть которого напрямую связана с их количеством и интенсивностью.

gidmed.com

Что обуславливает такую патологию?

Главное, что нужно усвоить, – это то, что транзиторная ишемическая атака (ТИА) не возникает из ниоткуда. Специалисты ее не считают самостоятельной болезнью. До постановки такого диагноза больной уже, как правило, имеет несколько серьезных патологий, которые способствуют возникновению ТИА.

Обычно после 60 лет практически каждый имеет какие-либо проблемы с работой сосудов, сердечной мышцы и других органов. К этому возрасту сосуды уже изношены, не отличаются эластичностью, поэтому становятся хрупкими. Это приводит к кровоизлияниям и другим негативным последствиям, самым страшным и опасным из которых является летальный исход.

В список заболеваний, которые могут спровоцировать эту патологию, входят:

Атеросклероз сосудов мозга.
Ишемия сердечной мышцы (например, инфаркт миокарда).
Гипертония.
Нарушение сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).

Сахарный диабет.
Артериит и васкулиты, связанные с плохой работой сосудов.

Такую патологию могут вызвать также искусственные клапаны в сердце. Если сосуды головного мозга слишком извиты, то это также отражается на работе сосудов этого органа.

У некоторых людей наблюдается недоразвитость сосудов в головном мозге. Это состояние называется в медицине аплазия или гипоплазия. При такой патологии насыщение клеток мозга кислородом, приносящимся кровью, носит частичный характер, и мозг начинает страдать.

Нарушения в суставных хрящах шейного отдела позвоночника, носящие дистрофический характер, также играют не последнюю роль в развитии транзиторной ишемической атаки.

Кроме того, проблемы с миокардом – прямой путь к диагнозу ТИА. Например, это может случиться, если у больного полости сердца растянуты. Это дилатационная кардиомиопатия. При этом появляется систолическая дисфункция, но толщина стенок миокарда не увеличивается. В результате развивается сердечная недостаточность, в сердечном ритме заметны нарушения. Это само по себе опасное заболевание, которое может привести к неблагоприятному исходу – тромбоэмболии и смерти.

Следующей причиной возникновения проблем с сосудами головного мозга является так называемый антифосфолипидный синдром (или АФС). Что это такое? Когда у человека определяют системное заболевание (как, например, красная волчанка или склеродермия), а также раковые опухоли, то его организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют фосфолипиды (компоненты мембран клеток). Эти антитела прикрепляются к сосудистым стенкам и тромбоцитам. Эти процессы способствуют развитию тромбов и приводят к тромбозу. Симптомы, которые возникают при токсическом воздействии на клетки, и называют антифосфолипидным синдромом. В конце концов, он оказывает свое негативное действие на головной мозг.

У человека, у которого диагностируют порок сердца, имеющий врожденный характер, обычно просвет аорты сужен. Это не позволяет сердечной мышце работать в нормальном режиме. Терапия оказывает незначительное и временное положительное действие на работу сердца.

Обычно при таком диагнозе помогает хирургическая операция. Такая патология, называемая коарктацией аорты, может привести к тому, что у больного, кроме этой патологии, на ее фоне разовьется еще и транзиторная ишемическая атака.

Кто еще входит в группу риска для получения диагноза «транзиторная ишемическая атака»?

Прежде всего, это люди немолодые. Среди населения особо уязвленной группой для этой патологии являются мужчины, кому в среднем от 65 до 69 лет.
Что же касается женщин, то здесь предрасположенными к болезни являются те, у кого возрастной рубеж более высокий – от 75 до 79 лет.
Иногда люди младшего возраста (45 – 64 лет) также могут получить такой диагноз.

К развитию этого заболевания может привести малоподвижный образ жизни. Гиподинамию недаром называют бичом ХХІ века, потому что она приводит ко многим застойным явлениям в организме человека, которые оборачиваются, в конце концов, такими болезнями, которые связаны с нарушениями кровообращения.

Как развивается заболевание?

Начинается все с того, что в какой-либо из зон головного мозга или на сетчатке глаза нарушается кровоснабжение. Если подробнее, то в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, или тромб (такое образование еще называют эмбол). Кровь, как известно, переносит к клеткам кислород, и если на ее пути появляются препятствия, то скорость тока крови нарушается или прекращается вовсе.

В результате кровь не может поступать в нормальном количестве в дальние отделы головного мозга. Они начинают испытывать кислородное голодание, и их функции нарушаются. Нельзя сказать, что при ишемической атаке кровь совсем не поступает к клеткам мозга. Несмотря на то что большая часть крови не доходит до конечной цели, незначительная часть ее все же туда попадает.

При неблагоприятном течении болезни кровь совсем прекращает поступать, следствием чего являются:

ишемический инсульт;
инфаркт мозга.

Кроме тромба, причинами ухудшения кровообращения являются:

спазм;
большая вязкость крови.

Сердце – очень важный орган. Если оно начинает работать не в полную силу, то кровь, которую оно выталкивает, не достигает мозга.

Основные признаки заболевания

Ишемические атаки головного мозга классифицируют по признаку местонахождения участка с тромбом:

Если проблема находится в позвоночной или основной артерии головного мозга, то считают, что это синдром вертебробазилярной системы.
Поражение сонных артерий обусловливает полушарный синдром.
Кроме названных, существуют и так называемые неуточненные транзиторные ишемические атаки.

Тромбы также могут затормаживать ход крови в дальних артериях, что приводит к преходящей слепоте или глобальной амнезии, носящим временный характер.

Какие же симптомы транзиторной ишемической атаки? Прежде всего, неврологическая симптоматика появляется неожиданно, быстро и так же стремительно развивается. Симптомы заболевания могут быть разными. Это объясняется тем, что тромб может локализоваться в совершенно разных местах, что и дает разную картину развития патологии.

Тромб, находящийся в основной или позвоночной артерии, дает симптомы, выражающиеся в:

сильном головокружении;
слабости;
проблемах с координацией движений;
тошноте;
рвоте;
шуме в ушах;
сильной потливости;
икоте;
головных болях в области затылка.

Кроме того, это отражается и на зрении человека. Он начинает видеть как бы вспышки света, зрение при этом частичное (больной перестает видеть некоторые участки), замечает двоение предметов. У него может нарушиться память и речь. Таким больным иногда сложно совершать глотательные движения. Возможно повышение артериального давления. На коже часто выступает пот, лицо обычно бледное.

Когда врач осматривает такого больного, то обращает внимание еще на такие признаки нарушения мозгового кровообращения: у людей с данной патологией глазные яблоки совершают непроизвольные движения в горизонтальном направлении. Чтобы проверить, не нарушена ли координация движений, больному предлагают встать в позу Ромберга (человек ставит ноги вместе и вытягивает вперед руки).

Здесь очень четко проявляется симптом транзиторной ишемической атаки:

Человеку очень трудно стоять ровно, он все время шатается.
Он неспособен с закрытыми глазами точно достать кончик носа пальцем.

При нахождении тромба в сонной артерии больной чувствует, что он внезапно стал хуже видеть одним глазом или зрение совсем пропало. Это обычно бывает на одном глазу, находящемся с той стороны, где возникла патология. Такая проблема со зрением обычно проходит по истечении нескольких минут.

В той конечности, которая расположена в месте, противоположном нахождению тромба, могут появиться судороги.

Локализация тромба в церебральных артериях дает похожие на описанные выше симптомы:

проблемы с речью;
судороги;
проблемы со зрением в той стороне, где находится пораженный сосуд;
двигательные нарушения в стороне, противоположной пораженному участку.

И, наконец, симптомы транзиторной ишемической атаки при формировании тромба в шейном отделе позвоночника. Когда тромб располагается именно там, позвоночные артерии испытывают компрессию. Это отражается на состоянии мышц: они слабеют. По причине внезапно возникшей слабости мышц человек может упасть, перестать двигаться. У него нет судорог, а также непроизвольного выделения мочи. Положительным моментом является также то, что больной все это время находится в сознании.

Такое состояние длится от силы несколько минут, после чего человек может самостоятельно встать. Он чувствует себя гораздо лучше, и мышцы приходят в нормальное состояние.

Диагностика и лечение

При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Специалисты-неврологи проведут необходимые исследования, в частности:

Компьютерную спиральную томографию.
МРТ.
УЗИ сосудов шеи.
УЗИ головы.
Рентген кровеносных сосудов с помощью контрастного вещества (ангиография).
РЭГ (реоэнцефалография) – исследование мозговых сосудов с помощью высокочастотного электрического тока.
Компьютерную томографическую ангиографию.

Какие из этих методов исследования применить к конкретному больному, решает врач.

С помощью этих методов определяют:

какой характер носят изменения сосудов головного мозга, которые привели к появлению симптомов заболевания;
где место повреждения сосуда.

У больного обязательно берут кровь на клинический анализ. Врач должен знать, какова свертываемость крови. Если это необходимо, делают также биохимические исследования.

Поскольку ишемическая атака головного мозга часто отражается на работе других органов, то в этом случае необходимо посетить:

Терапевта.
Окулиста.
Кардиолога.

Интенсивная терапия в таких случаях состоит из:

инфузионной терапии (введения в кровь определенных растворов лечебных препаратов);
лечения антиагрегантами (уменьшающими способность тромбоцитов образовывать тромбы);
применения антикоагулянтов, препятствующих процессу образования тромбов;
использования нейропротекторов (препятствующих повреждению мозговых нейронов);
применения нейрометаболических стимуляторов (ноотропов);
лечения антиоксидантами и гипотензивными препаратами.

В случае наличия повышенного уровня сахара в крови назначают инсулинотерапию.

Если у больного артериальное давление повышено, то резко снижать его ни в коем случае нельзя, потому что при интенсивной терапии сосуды могут спазмироваться, а это спровоцирует нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Оно может держаться в пределах нижних границ – 90–100 мм рт. ст., а верхних – от 160 до 180 мм рт. ст.

По показаниям больному может быть проведена консультация сосудистого хирурга.

Если того требует ситуация, проводят хирургическое вмешательство, в результате которого:

удаляют внутреннюю (пораженную) стенку сонной артерии (каротидная эндартерэктомия);
открывают закупоренные артерии с помощью стента (конструкции-каркаса для пораженного участка артерии) или без него.

Как уберечь себя

Можно ли предпринять какие-либо меры, чтобы обезопастить себя от нарушения мозгового кровообращения?

Действительно, существуют меры профилактики, помогающие обеспечить организму нормальную работу сосудов:

Прежде всего, следует следить за своим артериальным давлением. Если человек – гипертоник, то он, несомненно, находится в группе риска. Поэтому он должен уделять максимум внимания уровню своего давления и стараться поддерживать его в допустимых пределах. Для этого необходим прием гипотензивных средств, а также здоровый образ жизни без алкоголя, курения. Полезны прогулки на свежем воздухе, умеренное и сбалансированное питание с исключением всего острого и жирного, сдобного и соленого.
Для того чтобы исключить образование тромбов, необходимо регулярно принимать Аспирин или подобные препараты для разжижения крови в указанных врачом дозах.
При наличии факторов риска, которые могут быть непосредственными причинами транзиторной ишемической атаки, следует применить необходимую терапию. Для диабетиков – это лечение инсулином и постоянный контроль над уровнем сахара в крови.

Если это системные заболевания или проблемы с работой сердечной мышцы, то также необходимо своевременное лечение этих заболеваний.

Но иногда происходит ухудшение состояния, и это приводит к инфаркту миокарда или инсульту. Это может сделать человека инвалидом или привести к летальному исходу. Рискуют в этом плане пожилые люди и больные сахарным диабетом, а также гипертоники. Очень важно успеть применить к больному экстренные меры помощи в течение 1 часа после появления первых симптомов. Тогда больше шансов получить благоприятный прогноз.

boleznikrovi.com

Транзиторная ишемическая атака, неврология

Синдром ТИА – серьезный симптом развития ишемического инсульта. Его переносят в первые три месяца нарушений почти 15 процентов больных. Причем в половине случаев микроинсульт развивается в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Транзиторная ишемическая атака, неврология, не является отдельным заболеванием, а только синдромом. Нарушение мозговой активности – чаще всего проявление сбоя в работе внутренних органов и систем. Синдром ТИА может появиться на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, шейного остеохондроза и других заболеваний.

К факторам риска относятся вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Синдром ТИА относится к неврологии, так как затрагивается центральная нервная система. На некоторых ее участках наблюдаются сбои в кровоснабжении, что и создает риск появления инсульта.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака имеет многочисленные симптомы. Это зависит от местонахождения тромба. При синдроме ТИА больные жалуются на:

головокружения;
нарушение глотания и речи;
сильный шум в ушах;
пелену перед глазами, ухудшение зрения;
временную амнезию;
икоту;
перепады артериального давления;
тошноту;
сильные головные боли в области затылка;
рвоту;
сильное потоотделение;
нарушение координации.

При синдроме ТИА наблюдается бледность кожных покровов и их влажность. Глазные яблоки колеблются в горизонтальном направлении. Нарушается дыхание. Больной не может дотронуться до кончика носа с закрытыми глазами. Зрение может внезапно ухудшиться либо пропасть вовсе. Это состояние длится несколько минут.

У человека наблюдается общая слабость, появляется онемение и снижается чувствительность конечностей на противоположной стороне поражения. Появляется краткое нарушение речи. Наблюдаются судороги в руках и ногах.

Другие симптомы транзиторной ишемической атаки: мышечная слабость, внезапное обездвиживание при ясном сознании. Состояние больного нормализуется буквально через несколько минут после приступа. После этого восстанавливается и мышечный тонус.

Нарушения в вертербо-базилярном бассейне

Ишемический инсульт мозга – одна из самых частых причин инвалидности у людей, не достигших 60-летия. В основном наблюдается нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. В этом случае имеется собственная симптоматика:

головокружение (больному кажется, что вокруг все падает и рушится);
прерывистое дыхание, между вдохами и выдохами наблюдаются большие паузы;
нистагм глазных яблок и их хаотичное движение (иногда наблюдается косоглазие или обездвиженность);
внезапная потеря сознания;
нарушение координации;
паралич отдельных частей тела или полное его обездвиживание;
потеря чувствительности;
дрожание конечностей во время каких-либо действий.

Нарушения в вертербо-базилярном бассейне определяются по сочетанию признаков и степени их выраженности. Перечисленные симптомы редко проявляются все вместе. Сначала возникают одни признаки. А потом к ним присоединяются другие. Головокружение наблюдаются регулярно, в вегетососудистой системе выявляется множество нарушений.

Кроме шума в ушах может слышаться звон. Боли в области затылка носят распирающий характер. Периодически возникают приступы икоты, которые продолжаются длительное время. Наблюдается сильное потоотделение.

Первая помощь при ишемической атаке

При первых же симптомах микроинсульта необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь». В этом случае время играет огромную роль для спасения жизни и предотвращения серьезных последствий. «Скорая помощь» должна быть вызвана, если у человека наблюдается:

паралич конечностей;
речевые нарушения;
двоение в глазах;
потеря чувствительности, слуха или зрения;
обморочное состояние;
частые головокружения;
нарушение координации движений.

Первая помощь при ишемической атаке не поможет справиться с микроинсультом, но поможет больному продержаться до приезда врачей. Человек должен быть сразу же уложен в постель. Голову необходимо держать приподнятой.

Больной должен находиться в полном покое, нужно выключить все звуковые раздражители и изолировать его от стрессов и причин нервозности. Любое напряжение, в том числе и моральное, чревато ухудшением самочувствия. Необходимо организовать санитарные условия для предотвращения передвижений в туалет.

Лечение в домашних условиях ишемической атаки

При ишемических приступах требуется срочная госпитализация. Лечение в домашних условиях проходит только между атаками или в период реабилитации после микроинсульта. Когда диагностирована транзиторная ишемическая атака, врач может выписать:

биологически активные добавки;
настойку мускатного ореха;
рыбий жир;
фитопрепараты;
лекарственный донник.

Могут быть выписаны и другие препараты. Назначаются физиопроцедуры, часть из которых можно выполнять в домашних условиях. В рацион добавляются йодированные продукты с преобладанием морской капусты. Лечение в домашних условиях ишемической атаки проходит только под наблюдением врача и по его рекомендациям.

После микроинсульта человек восстанавливается длительное время. После 1-2 месяцев больной выписывается домой и лечение проходит амбулаторно. Назначается комплекс лекарственных препаратов и процедур. При нарушении речи необходимы занятия с логопедом. Выписываются фазоактивные и ноотропные препараты.

Для предотвращения ишемической атаки диабетикам необходимо выравнивать уровень сахара в крови, принимать лекарства, предупреждающие появление холестериновых бляшек и их рассасывания. Гипертоникам нужно следить за артериальным давлением и принимать соответствующие препараты. Человек должен постоянно проверяться на свертываемость крови.

Во время лечения важно соблюдать диету. Из рациона должны быть исключены сладкие, острые и жирные блюда. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, требуется нормальный здоровый сон. Нужно избегать стрессов и любых нервозных состояний. Нельзя допускать чрезмерные физические нагрузки.

Последствия транзиторной ишемической атаки

Человек, перенесший хотя бы одну ишемическую атаку, должен немедленно обратиться к врачу. При своевременном лечении синдром отступает быстро. Если же человек не отреагировал на атаку, то в период от 2 до 5 лет после приступа года можно ждать первого инсульта.

Часто ТИА возникают повторно не раз. Каждый последующий приступ может оказаться последним перед микроинсультом. Ишемические атаки свидетельствуют о наличии проблем в сосудистой системе. Большинство людей, которые перенесли ТИА, замечают, что у них ухудшается интеллект и память. Мыслительные способности замедляются.

При лечении синдрома можно и вовсе избежать микроинсульта. Последствия транзиторной ишемической атаки могут проявиться в виде стойких неврологических дефектов в виде нарушения речи, невозможности двигать конечностями или полного паралича тела. Человек может до конца жизни остаться инвалидом.

У десяти процентов людей после ТИА в течение двух суток развивается инфаркт миокарда или мозговой инсульт. После тяжелой формы приступа наступает летальный исход. Подавляющее большинство атак проходят в течение 5-10 минут, поэтому люди не обращаются к врачам. И это приводит к плачевным последствиям.

Транзиторная ишемическая атака сама по себе не опасна, но представляет угрозу для жизни. При первых проявлениях, а особенно сразу нескольких симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечением можно заниматься только по рекомендации терапевта и невролога. Во время приступа нужно сразу вызывать «скорую помощь». Упущенное время может стоить человеку жизни. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

sredstva-narodnye.ru