Ишемическая атака симптомы

Транзиторная ишемическая атака (синдром ТИА) – это нарушения мозгового кровообращения. В международной классификации им присвоен код МБК-10. Приступы носят временный характер и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Нарушение мозгового кровообращения чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.

Транзиторная ишемическая атака, неврология

Синдром ТИА – серьезный симптом развития ишемического инсульта. Его переносят в первые три месяца нарушений почти 15 процентов больных. Причем в половине случаев микроинсульт развивается в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Транзиторная ишемическая атака, неврология, не является отдельным заболеванием, а только синдромом. Нарушение мозговой активности – чаще всего проявление сбоя в работе внутренних органов и систем. Синдром ТИА может появиться на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, шейного остеохондроза и других заболеваний.

К факторам риска относятся вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Синдром ТИА относится к неврологии, так как затрагивается центральная нервная система. На некоторых ее участках наблюдаются сбои в кровоснабжении, что и создает риск появления инсульта.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака имеет многочисленные симптомы. Это зависит от местонахождения тромба. При синдроме ТИА больные жалуются на:

• головокружения;
• нарушение глотания и речи;
• сильный шум в ушах;
• пелену перед глазами, ухудшение зрения;
• временную амнезию;
• икоту;
• перепады артериального давления;
• тошноту;
• сильные головные боли в области затылка;
• рвоту;
• сильное потоотделение;
• нарушение координации.

При синдроме ТИА наблюдается бледность кожных покровов и их влажность. Глазные яблоки колеблются в горизонтальном направлении. Нарушается дыхание. Больной не может дотронуться до кончика носа с закрытыми глазами. Зрение может внезапно ухудшиться либо пропасть вовсе. Это состояние длится несколько минут.

У человека наблюдается общая слабость, появляется онемение и снижается чувствительность конечностей на противоположной стороне поражения. Появляется краткое нарушение речи. Наблюдаются судороги в руках и ногах.

Другие симптомы транзиторной ишемической атаки: мышечная слабость, внезапное обездвиживание при ясном сознании. Состояние больного нормализуется буквально через несколько минут после приступа. После этого восстанавливается и мышечный тонус.

Нарушения в вертербо-базилярном бассейне

Ишемический инсульт мозга – одна из самых частых причин инвалидности у людей, не достигших 60-летия. В основном наблюдается нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. В этом случае имеется собственная симптоматика:

• головокружение (больному кажется, что вокруг все падает и рушится);
• прерывистое дыхание, между вдохами и выдохами наблюдаются большие паузы;
• нистагм глазных яблок и их хаотичное движение (иногда наблюдается косоглазие или обездвиженность);
• внезапная потеря сознания;
• нарушение координации;
• паралич отдельных частей тела или полное его обездвиживание;
• потеря чувствительности;
• дрожание конечностей во время каких-либо действий.

Нарушения в вертербо-базилярном бассейне определяются по сочетанию признаков и степени их выраженности. Перечисленные симптомы редко проявляются все вместе. Сначала возникают одни признаки. А потом к ним присоединяются другие. Головокружение наблюдаются регулярно, в вегетососудистой системе выявляется множество нарушений.

Кроме шума в ушах может слышаться звон. Боли в области затылка носят распирающий характер. Периодически возникают приступы икоты, которые продолжаются длительное время. Наблюдается сильное потоотделение.

Первая помощь при ишемической атаке

При первых же симптомах микроинсульта необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь». В этом случае время играет огромную роль для спасения жизни и предотвращения серьезных последствий. «Скорая помощь» должна быть вызвана, если у человека наблюдается:

• паралич конечностей;
• речевые нарушения;
• двоение в глазах;
• потеря чувствительности, слуха или зрения;
• обморочное состояние;
• частые головокружения;
• нарушение координации движений.

Первая помощь при ишемической атаке не поможет справиться с микроинсультом, но поможет больному продержаться до приезда врачей. Человек должен быть сразу же уложен в постель. Голову необходимо держать приподнятой.

Больной должен находиться в полном покое, нужно выключить все звуковые раздражители и изолировать его от стрессов и причин нервозности. Любое напряжение, в том числе и моральное, чревато ухудшением самочувствия. Необходимо организовать санитарные условия для предотвращения передвижений в туалет.

Лечение в домашних условиях ишемической атаки

При ишемических приступах требуется срочная госпитализация. Лечение в домашних условиях проходит только между атаками или в период реабилитации после микроинсульта. Когда диагностирована транзиторная ишемическая атака, врач может выписать:

• биологически активные добавки;
• настойку мускатного ореха;
• рыбий жир;
• фитопрепараты;
• лекарственный донник.

Могут быть выписаны и другие препараты. Назначаются физиопроцедуры, часть из которых можно выполнять в домашних условиях. В рацион добавляются йодированные продукты с преобладанием морской капусты. Лечение в домашних условиях ишемической атаки проходит только под наблюдением врача и по его рекомендациям.

После микроинсульта человек восстанавливается длительное время. После 1-2 месяцев больной выписывается домой и лечение проходит амбулаторно. Назначается комплекс лекарственных препаратов и процедур. При нарушении речи необходимы занятия с логопедом. Выписываются фазоактивные и ноотропные препараты.

Для предотвращения ишемической атаки диабетикам необходимо выравнивать уровень сахара в крови, принимать лекарства, предупреждающие появление холестериновых бляшек и их рассасывания. Гипертоникам нужно следить за артериальным давлением и принимать соответствующие препараты. Человек должен постоянно проверяться на свертываемость крови.

Во время лечения важно соблюдать диету. Из рациона должны быть исключены сладкие, острые и жирные блюда. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, требуется нормальный здоровый сон. Нужно избегать стрессов и любых нервозных состояний. Нельзя допускать чрезмерные физические нагрузки.

Последствия транзиторной ишемической атаки

Человек, перенесший хотя бы одну ишемическую атаку, должен немедленно обратиться к врачу. При своевременном лечении синдром отступает быстро. Если же человек не отреагировал на атаку, то в период от 2 до 5 лет после приступа года можно ждать первого инсульта.

Часто ТИА возникают повторно не раз. Каждый последующий приступ может оказаться последним перед микроинсультом. Ишемические атаки свидетельствуют о наличии проблем в сосудистой системе. Большинство людей, которые перенесли ТИА, замечают, что у них ухудшается интеллект и память. Мыслительные способности замедляются.

При лечении синдрома можно и вовсе избежать микроинсульта. Последствия транзиторной ишемической атаки могут проявиться в виде стойких неврологических дефектов в виде нарушения речи, невозможности двигать конечностями или полного паралича тела. Человек может до конца жизни остаться инвалидом.

У десяти процентов людей после ТИА в течение двух суток развивается инфаркт миокарда или мозговой инсульт. После тяжелой формы приступа наступает летальный исход. Подавляющее большинство атак проходят в течение 5-10 минут, поэтому люди не обращаются к врачам. И это приводит к плачевным последствиям.

Транзиторная ишемическая атака сама по себе не опасна, но представляет угрозу для жизни. При первых проявлениях, а особенно сразу нескольких симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечением можно заниматься только по рекомендации терапевта и невролога. Во время приступа нужно сразу вызывать «скорую помощь». Упущенное время может стоить человеку жизни. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

sredstva-narodnye.ru

Причины и симптомы ТИА

Транзиторно ишемическая атака начинается в результате закупоривания сосудов. Риск ее возникновения повышается у пациентов, у которых обнаружено:

• гипертония;
• повышенный уровень сахара в крови;
• полицитемия (избытком красных кровяных тел – эритроцитов);
• аритмия;
• повреждение сердечных клапанов.

На силу проявления болезни также влияет, то какой вид сосудов был поражен. Выделяют три разновидности кровеносных путей головного мозга:

• Магистральные артерии головы. Они являются самыми важными сосудами, так как через них осуществляется львиной доля притока крови в мозг. В 40% случаев их закупоривание становится причиной развития транзиторной атаки.
• Артерии у основания мозга. Через них кровь, насыщенная кислородом распределяется по мозговым отделам.
• Капилляры обеспечивают обмен веществ в мозге.

Чаще всего болезнь начинается из-за образования атеросклеротических бляшек. Иными словами, происходит накопление в крупных и средних кровеносных путях, жировых отложений. Иногда в сосудах вместе с ними могут накапливаться соли кальция.

Выделяют три степени тяжести транзиторно ишемической атаки:

• Легкая – проходит менее чем через 10 минут после появления первых симптомов.
• Средняя – длительность проявлений ТИА составляет от 10 минут до несколько часов.
• Тяжелая – признаки болезни могут наблюдаться до несколько суток. Наблюдается очень редко. Как правило, после перенесения продолжительного приступа начинается инсульт.

По статистике, большинство приступов ТИА проходит через 2–30 минут. Характер симптомов транзиторно ишемической атаки зависит от того, какая часть сосудов плохо работает.

Блокировка кровеносных путей каротидного бассейна, т.е. сосудов, которые отходят от сонной артерии, имеет следующие признаки:

• парезы – ослабления произвольных движений тела;
• ухудшение чувствительности мышц;
• полная или частичная слепота;
• общая слабость тела;
• нарушение в работе речевого аппарата.

Если нарушено кровообращение вертебро-базилярных путей (т.е. немного выше участка позвоночника, который примыкает к нижней части задних отделов мозга) наблюдается следующее:

• головокружение и боль в затылке;
• временная утрата памяти;
• нарушения в работе зрения, частичная слепота;
• общая слабость мышц и организма в целом.

В 70 % случаев транзиторная атака вызвана сбоями в работе именно этих сосудов.

Однако некоторые симптомы могут проявляться независимо от того, какой участок кровеносной сети был поражен:

• паралич отдельных конечностей;
• ухудшение слуха;
• неконтролируемое испускание мочи;
• неконтролируемые движения;
• обморок.

Такие же симптомы проявляются во время инсульта, однако в этом случае они проходят сразу после приступа ТИА. Транзиторные ишемические атаки чаще всего повторяются несколько раз. Их периодично очень трудно предсказать.

Кроме того, артериальное давление выше 140/90 приводит к ТИА в 25 % случаев, поскольку провоцирует отложения в сосудах белка гиалина. В половине случаев заболевания транзиторной атаки наблюдаются как атеросклеротические, так и гипертонические факторы.

Также ухудшают проводимость сосудов сгустки крови из-за накопления отмерших тромбоцитов. В 5% случаев причиной транзиторно ишемической атаки становится расслоение или воспалительные процессы артерий, а также врожденные патологии кровеносных путей.

Чаще всего болезнь наблюдается у людей в возрасте от 35 до 60 лет. С возрастом вероятность ее развития увеличивается. Однако нередко такая атака диагностируется у детей и подростков с врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Как показывает практика, у 1/3 пациентов, перенесших приступ болезни, позднее наблюдается инсульт. Половина из этих случаев происходит до года с момента первых симптомов. К сожалению, транзиторная ишемическая атака в 60 % случаев заканчивается летальным исходом из-за того, что пациента не диагностировали и не назначили лечение вовремя.

Диагностика ТИА

Транзиторная ишемическая атака начинается внезапно. Заболевание очень трудно идентифицировать, поскольку его признаки характерны и для других патологий: опухолей, мигрени, судорог и диабетических кризисов.

Обычно она начинается с неврологических сбоев, которые являются симптомом нарушения работы головного мозга. Нередко пациент практически не ощущает их, поскольку болезнь впервые может проявиться, когда он спит.

Достаточно точно выявить транзиторно ишемическую атаку позволяют результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После ее проведения врач получает ангиографию сосудов мозга – т.е. изображение кровеносных путей, которое позволяет оценить степень сужения и их локализацию пораженных участков.

Для выявления сужения сонных артерий необходим дополнительный осмотр. Разница в скорости кровотока отдельных сосудов создает звуковой эффект, который облегчает идентификацию транзиторно ишемической атаки при помощи следующих методик:

• Обследования при помощи стетоскопа.
• Ультразвуковой и доплеровский анализ кровотока – измерение уменьшения проводимости сосудов и оценка максимального объема крови, который может проходить через них.
• Рентгеновский снимок шеи и головы. Для того чтобы получить изображение кровеносных путей, в них предварительно вводят вещество, отражающее излучение (например, йод).

Диагностика позвоночных артерий при помощи МРТ дает менее точные результаты.

Также для выявления транзиторно ишемической атаки могут понадобиться дополнительные обследования:

• ежедневное измерение артериального давления;
• анализ крови по общим и биохимическим показателям, а также определение ее коагуолограммы (свертываемости);
• анализ мочи.

Кроме того, пациенту, скорее всего, перед назначением лечения понадобится пройти осмотр у офтальмолога, кардиолога и невропатолога.

Лечение ТИА

Выбор тактики лечения зависит от степени сужения сосудов и его причины. Например, если проводимость сосудов из-за атеросклероза уменьшилась на 70%, то необходимо хирургическое вмешательство. Операция поможет убрать отложения холестерина в сонной артерии.

Основной комплекс действий по лечению болезни должен быть направлен на устранение вышеописанных симптомов и предотвращение развития инсульта. Прежде всего, необходимо нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, придерживаясь следующих рекомендаций:

• нормализировать артериальное давление;
• понижение уровня сахара в крови;
• отказ от курения и пищи, насыщенной холестерином.

Также для лечения болезни, вызванной возникновением тромба, врачи назначают следующие медикаменты:

• Аспирин (¼–½ таблетки в день);
• Курантил (Дипиридамол);
• Тиклид – аналог аспирина.

Если транзиторная ишемическая атака протекает особо остро, врач может прописать средства, уменьшающие свертываемость крови: Гепарин и Фенилин.

Также улучшить состояние сосудов поможет лечение минеральными солями, влажные обтирания и жемчужные ванны. Врач может назначить физиотерапевтический комплекс: электрофорез, микроволновая и магнитная терапия.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

serdcezdorovo.ru

Международная классификация

В связи с непостоянным характером жалоб в поликлинику обращаются не все пациенты. Поэтому привести достоверные данные о частоте и распространенности этой патологии головного мозга невозможно. Установлен факт наличия предшествующей транзиторной церебральной ишемии в течение пяти лет до инсульта у 30–50% пациентов.

В МКБ-10 выделена подгруппа преходящих церебральных ишемических приступов и родственных им синдромов с кодом G45.

Их варианты отражают наиболее частую локализацию возникновения кратковременного механического препятствия в артериях, питающих головной мозг:

• G45.0 — уровень вертебробазилярной артериальной системы;
• G45.1 — нарушение кровоснабжения полушария мозга из-за временного перекрытия сонной артерии;
• G45.2 — множественный характер поражения сосудов с двух сторон;
• G45.3 — в клинике преобладает симптом преходящей слепоты;
• G45.4 — ведущее проявление — временная амнезия (потеря памяти);
• G45.8 — транзиторная ишемическая атака, связанная с другими причинами;
• G45.9 — код ставится в диагнозе, если признаки ТИА имеются, но причины не уточнены.

Что происходит в сосудах и клетках головного мозга?

При ишемической атаке артерии, несущие кислород и питательные вещества к разным участкам головного мозга, подвергаются кратковременному спазму. Это вызвано нарушенной реакцией сосудов, сбоем «управляющей» функции корковых ядер.

Возможно, свою негативную роль играют:

• сосудистая неполноценность, обусловленная генетической предрасположенностью;
• нарушенные коагулирующие свойства крови (гиперпротромбинемия повышает тромбообразование);
• процесс аутоаллергии — образование на внутренних стенках сосудов комплексов антител;
• воспалительные реакции при васкулитах.

Даже кратковременный срыв снабжения клеток мозга (нейронов) нарушает внутри процесс выработки энергии, вызывает кислородную недостаточность (гипоксию), приостанавливает все виды метаболизма.

Клинические симптомы зависят от масштаба поражения и его локализации. От проявлений инсульта они отличаются возвратом к нормальному состоянию в течение суток.

Причины и факторы, способствующие временной ишемии

Причины ТИА головного мозга совпадают с основными провоцирующими факторами ишемического инсульта:

• наиболее подвержены атакам мужчины в возрасте после 50 лет;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• гипертензия;
• системные заболевания сосудов воспалительной и аутоиммунной природы (красная волчанка, васкулит);
• лишний вес (ожирение) и эндокринная патология;
• сахарный диабет;
• изменение костных отростков позвоночника в шейном отделе;
• болезни сердца, аритмии;
• отравление никотином при курении;
• действие алкоголя.

При наличии тяжелых сердечных и эндокринных заболеваний транзиторная ишемия возможна в детском и подростковом возрасте.

Клинические проявления

Симптомы ТИА определяются локализацией очага поражения. В диагностике они указывают на неблагополучную зону кровоснабжения мозга. В неврологии различают:

• общемозговую симптоматику — головокружение, приступ головной боли, тошноту, слабость, кратковременную потерю сознания;
• локальные проявления — более специфичны, типичны для определенных участков поражения.

Именно по очаговым проявлениям можно отличить одну форму ТИА от другой.

Вертебробазилярные атаки — наиболее частое проявление временной ишемии (до 70% всех случаев). Они имеют очень многообразные клинические симптомы. Возникают при повороте головы или спонтанно.

Синдром «шейной» мигрени — связан с повреждением позвоночных артерий при деформирующем спондилезе и остеохондрозе шейных позвонков. Проявляется:

• острыми болями в области затылка и шеи с иррадиацией по поверхности головы в виде «каски» до надбровий;
• головокружением и обмороком;
• тошнотой;
• шумом в ушах.

Вестибулярные нарушения — ощущение «вращения предметов», потеря равновесия, нистагм глазных яблок.

Атонические и адинамические изменения — преходящая слабость, потеря мышечного тонуса.

Судорожный синдром — характерны судороги в руках и ногах без потери сознания, происходит разгибание и вытягивание конечностей.

Сосудистые зрительные расстройства — пациент описывает внезапное нарушение зрения, пятна и точки перед глазами, оптические фигуры, изменение цветового восприятия.

Преходящие расстройства речи.

Пароксизмальные сокращения диафрагмы — вызывают приступы кашля, гипертензию, сердцебиение, слезо- и слюнотечение, сужение зрачков.

Каротидные транзиторные ишемические атаки связаны с нарушенным кровообращением на уровне сонных артерий. Характерные симптомы:

• головные боли;
• кратковременное нарушение сознания или ориентировки;
• временная острая слабость и нарушение чувствительности в руках и ногах (гипотония мышц и парестезии);
• возможны легкие речевые нарушения.

Признаки аортально-церебральных атак

При нарушении циркуляции крови в зоне аорты до отходящих сонных и позвоночных артерий приступы носят характер более тяжелых каротидно-вертебральных. У пациентов появляется:

• кратковременное потемнение в глазах;
• головокружение и шум в голове;
• нарушена ориентировка в пространстве;
• внезапная слабость в конечностях;
• расстройства речи.

Патология может возникнуть при коарктации аорты. При этом на фоне повышенного артериального давления возникают:

• резкие головные боли;
• чувство тяжести в затылке;
• ощущение покачивания или вращения предметов вокруг;
• снижение тонуса мышц;
• пошатывание при ходьбе;
• тошнота и рвота.

Проявления усиливаются во время изменения положения головы.

Критерии степени тяжести атак

Основой критериев тяжести ишемических атак служит необходимое время для полного восстановления функций организма. Принято различать:

• легкую степень — если продолжительность приступа до десяти минут;
• среднетяжелую — продолжительность от 10 минут до нескольких часов, при отсутствии каких-либо остаточных явлений после приступа;
• тяжелую — атака длится от нескольких часов до суток, возможна легкая органическая симптоматика и впоследствии.

Диагностика

Диагностика во время приступа затруднена его быстротечностью. Но причины ишемической атаки остаются, поэтому необходимо определить их с наибольшей точностью. Необходимо учитывать следующее:

• аналогичные симптомы возникают при органической патологии головного мозга (опухоли, мигрень, менингит), поэтому следует использовать все доступные способы диагностики;
• у пациента имеется повышенный риск инсульта;
• наиболее полной технической базой обладают специализированные стационары неврологического профиля, обследование лучше пройти в госпитальных условиях.

В план обследования должны входить:

• анализ периферической крови;
• биохимические тесты, указывающие на работу печени и почек, наличие некроза тканей;
• липидограмма с определением соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов;
• развернутая коагулограмма для изучения процессов свертывания;
• анализ мочи с целью подтверждения функции печени и почек, выявления элементов воспаления, нарушенной проницаемости сосудистой стенки;
• допплерография артерий шеи и мозга позволит определить изменение скорости кровотока, начальную стадию атеросклероза, суженные зоны, объемные образования из ткани мозга и сосудистого происхождения (опухоли, аневризмы);
• ангиография сосудистой системы мозговых артерий используется для выявления степени нарушения кровообращения, тромбозов, развитости сети вспомогательных сосудов;
• электроэнцефалограмма позволяет отличить признаки сосудистой патологии от других органических поражений мозга;
• электрокардиограмма способствует выявлению аритмий, заболеваний миокарда и нарушения сократительных возможностей сердца.

Как «зеркало» мозговых сосудов используется картина офтальмоскопического исследования глазного дна, которое проводится глазным врачом.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения необходимо участие нескольких специалистов, включая терапевта, невролога, окулиста, кардиолога.

Лечение

Основная задача лечебных мероприятий — предотвращение инсульта. Поэтому требуется начинать терапию в ранние сроки, не дожидаясь тяжелых ишемических атак и их повторения.

Направления терапии:

• для разжижения крови рекомендуются такие популярные препараты, как Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, если из-за сопутствующих заболеваний желудка они плохо переносятся, назначается Тиклопедин;
• в стационарных условиях капельно внутривенно вводят Реополиглюкин;
• препараты статинового ряда широко применяются для снижения уровня холестерина в крови и задержки развития атеросклероза, к ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин;
• для снятия сосудистого спазма используют коронаролитики: Папаверин, никотиновую кислоту, Никоверин;
• к препаратам, восстанавливающим микроциркуляцию мозговых сосудов, относят Кавинтон, Винпоцетин;
• сохранностью нейронов и их обеспечением дополнительной энергией для восстановления занимаются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин).

В последнее время идет дискуссия о целесообразности применения статинов, поскольку повальное увлечение и надежды обернулись осложнениями в виде нарушенной психики. Особенно к ним склонны женщины. Поэтому назначение считается оправданным, если двухмесячная строгая диета не привела к нормализации уровня холестерина в крови. А при нормальном содержании липопротеидов их использовать нет необходимости.

Необходимо контролировать уровень артериального давления и принимать препараты от гипертензии, по показаниям – мочегонные средства. Больным с сахарным диабетом не удается избавиться от транзиторных атак без поддержки нормального уровня глюкозы в крови с помощью сахароснижающих лекарственных средств.

При обнаружении начальных явлений тромбообразования в стационарных условиях проводится фибринолитическая терапия в попытке растворить и удалить тромбоз.

Вспомогательные методы терапии:

• при наличии связи ишемических атак с шейным остеохондрозом назначаются электрофорез с препаратами, снимающими мышечный спазм, осторожный массаж воротниковой зоны, токи Дарсонваля на голову;
• хорошим расслабляющим эффектом обладают кислородные, хвойные, радоновые ванны, их лучше проводить курсами в санаторных условиях;
• лечебная физкультура помогает восстановить нарушенное кровообращение, развить сеть вспомогательных сосудов.

Из народных средств подойдут любые разумные рецепты по профилактике атеросклероза, укреплению иммунитета. К ним относятся лимонно-чесночная настойка, боярышник, отвар шиповника, клевера, добавки с рыбьим жиром. Не стоит пытаться заменить ими лекарственные препараты. Народными средствами избавиться от атеросклеротических бляшек невозможно.

Можно ли прогнозировать вероятность инсульта при ТИА?

Клинические исследования подтвердили снижение частоты возникновения ишемического инсульта в группе больных, принимающих лечение на 30–45%. Это при достоверных данных о выявлении инсульта:

• в ближайшие годы у ¼ части пациентов с ишемическими атаками;
• в течении первой недели — в 43% случаев.

Поэтому требования врачей обращаться в больницу, даже если симптомы исчезли, однозначно и обеспечивает пациенту профилактику тяжелых нарушений.

Надеяться только на лекарства без соблюдения личных правил защиты не нужно. От образа жизни человека зависят последствия больше, чем от лекарств. Рекомендуется:

• исключить курение и алкоголь;
• придерживаться противоатеросклеротической диеты всю оставшуюся жизнь (резко ограничить животные жиры, высококалорийные продукты, перейти на растительные масла, рыбу, молочные изделия со сниженной жирностью, обязательно в любое время года употреблять овощи и фрукты);
• физическая активность ограничивается только в занятиях тяжелыми видами спорта, показаны пешие прогулки, плавание, фитнес, велосипедный спорт;
• контроль за артериальным давлением поможет своевременно предотвратить ТИА, избавиться от мозговых проблем.

К транзиторным ишемическим атакам следует относиться как к предупреждающему «звонку» о нарастании риска инсульта. Прислушиваясь к «сигналам» своего организма, можно избежать тяжелой патологии, продлить активную жизнь и не быть в тягость родным и близким.

serdec.ru

Что обуславливает такую патологию?

Главное, что нужно усвоить, – это то, что транзиторная ишемическая атака (ТИА) не возникает из ниоткуда. Специалисты ее не считают самостоятельной болезнью. До постановки такого диагноза больной уже, как правило, имеет несколько серьезных патологий, которые способствуют возникновению ТИА.

Обычно после 60 лет практически каждый имеет какие-либо проблемы с работой сосудов, сердечной мышцы и других органов. К этому возрасту сосуды уже изношены, не отличаются эластичностью, поэтому становятся хрупкими. Это приводит к кровоизлияниям и другим негативным последствиям, самым страшным и опасным из которых является летальный исход.

В список заболеваний, которые могут спровоцировать эту патологию, входят:

• Атеросклероз сосудов мозга.
• Ишемия сердечной мышцы (например, инфаркт миокарда).
• Гипертония.
• Нарушение сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).

• Сахарный диабет.
• Артериит и васкулиты, связанные с плохой работой сосудов.

Такую патологию могут вызвать также искусственные клапаны в сердце. Если сосуды головного мозга слишком извиты, то это также отражается на работе сосудов этого органа.

У некоторых людей наблюдается недоразвитость сосудов в головном мозге. Это состояние называется в медицине аплазия или гипоплазия. При такой патологии насыщение клеток мозга кислородом, приносящимся кровью, носит частичный характер, и мозг начинает страдать.

Кроме того, проблемы с миокардом – прямой путь к диагнозу ТИА. Например, это может случиться, если у больного полости сердца растянуты. Это дилатационная кардиомиопатия. При этом появляется систолическая дисфункция, но толщина стенок миокарда не увеличивается. В результате развивается сердечная недостаточность, в сердечном ритме заметны нарушения. Это само по себе опасное заболевание, которое может привести к неблагоприятному исходу – тромбоэмболии и смерти.

Следующей причиной возникновения проблем с сосудами головного мозга является так называемый антифосфолипидный синдром (или АФС). Что это такое? Когда у человека определяют системное заболевание (как, например, красная волчанка или склеродермия), а также раковые опухоли, то его организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют фосфолипиды (компоненты мембран клеток). Эти антитела прикрепляются к сосудистым стенкам и тромбоцитам. Эти процессы способствуют развитию тромбов и приводят к тромбозу. Симптомы, которые возникают при токсическом воздействии на клетки, и называют антифосфолипидным синдромом. В конце концов, он оказывает свое негативное действие на головной мозг.

У человека, у которого диагностируют порок сердца, имеющий врожденный характер, обычно просвет аорты сужен. Это не позволяет сердечной мышце работать в нормальном режиме. Терапия оказывает незначительное и временное положительное действие на работу сердца.

Обычно при таком диагнозе помогает хирургическая операция. Такая патология, называемая коарктацией аорты, может привести к тому, что у больного, кроме этой патологии, на ее фоне разовьется еще и транзиторная ишемическая атака.

Кто еще входит в группу риска для получения диагноза «транзиторная ишемическая атака»?

1. Прежде всего, это люди немолодые. Среди населения особо уязвленной группой для этой патологии являются мужчины, кому в среднем от 65 до 69 лет.
2. Что же касается женщин, то здесь предрасположенными к болезни являются те, у кого возрастной рубеж более высокий – от 75 до 79 лет.
3. Иногда люди младшего возраста (45 – 64 лет) также могут получить такой диагноз.

Как развивается заболевание?

Начинается все с того, что в какой-либо из зон головного мозга или на сетчатке глаза нарушается кровоснабжение. Если подробнее, то в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, или тромб (такое образование еще называют эмбол). Кровь, как известно, переносит к клеткам кислород, и если на ее пути появляются препятствия, то скорость тока крови нарушается или прекращается вовсе.

В результате кровь не может поступать в нормальном количестве в дальние отделы головного мозга. Они начинают испытывать кислородное голодание, и их функции нарушаются. Нельзя сказать, что при ишемической атаке кровь совсем не поступает к клеткам мозга. Несмотря на то что большая часть крови не доходит до конечной цели, незначительная часть ее все же туда попадает.

При неблагоприятном течении болезни кровь совсем прекращает поступать, следствием чего являются:

• ишемический инсульт;
• инфаркт мозга.

Кроме тромба, причинами ухудшения кровообращения являются:

• спазм;
• большая вязкость крови.

Сердце – очень важный орган. Если оно начинает работать не в полную силу, то кровь, которую оно выталкивает, не достигает мозга.

Схожая ситуация возникает при инфаркте миокарда. Но у этих двух патологий есть и отличие: транзиторная ишемическая атака – явление обратимое. Обычно через некоторое время (на это может уйти от 1 до 5 часов) течение крови в проблемном участке возобновляется, и постепенно проходят все симптомы.

Основные признаки заболевания

Ишемические атаки головного мозга классифицируют по признаку местонахождения участка с тромбом:

1. Если проблема находится в позвоночной или основной артерии головного мозга, то считают, что это синдром вертебробазилярной системы.
2. Поражение сонных артерий обусловливает полушарный синдром.
3. Кроме названных, существуют и так называемые неуточненные транзиторные ишемические атаки.

Тромбы также могут затормаживать ход крови в дальних артериях, что приводит к преходящей слепоте или глобальной амнезии, носящим временный характер.

Какие же симптомы транзиторной ишемической атаки? Прежде всего, неврологическая симптоматика появляется неожиданно, быстро и так же стремительно развивается. Симптомы заболевания могут быть разными. Это объясняется тем, что тромб может локализоваться в совершенно разных местах, что и дает разную картину развития патологии.

Тромб, находящийся в основной или позвоночной артерии, дает симптомы, выражающиеся в:

• сильном головокружении;
• слабости;
• проблемах с координацией движений;
• тошноте;
• рвоте;
• шуме в ушах;
• сильной потливости;
• икоте;
• головных болях в области затылка.

Кроме того, это отражается и на зрении человека. Он начинает видеть как бы вспышки света, зрение при этом частичное (больной перестает видеть некоторые участки), замечает двоение предметов. У него может нарушиться память и речь. Таким больным иногда сложно совершать глотательные движения. Возможно повышение артериального давления. На коже часто выступает пот, лицо обычно бледное.

Когда врач осматривает такого больного, то обращает внимание еще на такие признаки нарушения мозгового кровообращения: у людей с данной патологией глазные яблоки совершают непроизвольные движения в горизонтальном направлении. Чтобы проверить, не нарушена ли координация движений, больному предлагают встать в позу Ромберга (человек ставит ноги вместе и вытягивает вперед руки).

Здесь очень четко проявляется симптом транзиторной ишемической атаки:

1. Человеку очень трудно стоять ровно, он все время шатается.
2. Он неспособен с закрытыми глазами точно достать кончик носа пальцем.

При нахождении тромба в сонной артерии больной чувствует, что он внезапно стал хуже видеть одним глазом или зрение совсем пропало. Это обычно бывает на одном глазу, находящемся с той стороны, где возникла патология. Такая проблема со зрением обычно проходит по истечении нескольких минут.

В той конечности, которая расположена в месте, противоположном нахождению тромба, могут появиться судороги.

Локализация тромба в церебральных артериях дает похожие на описанные выше симптомы:

• проблемы с речью;
• судороги;
• проблемы со зрением в той стороне, где находится пораженный сосуд;
• двигательные нарушения в стороне, противоположной пораженному участку.

И, наконец, симптомы транзиторной ишемической атаки при формировании тромба в шейном отделе позвоночника. Когда тромб располагается именно там, позвоночные артерии испытывают компрессию. Это отражается на состоянии мышц: они слабеют. По причине внезапно возникшей слабости мышц человек может упасть, перестать двигаться. У него нет судорог, а также непроизвольного выделения мочи. Положительным моментом является также то, что больной все это время находится в сознании.

Такое состояние длится от силы несколько минут, после чего человек может самостоятельно встать. Он чувствует себя гораздо лучше, и мышцы приходят в нормальное состояние.

Диагностика и лечение

При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Специалисты-неврологи проведут необходимые исследования, в частности:

1. Компьютерную спиральную томографию.
2. МРТ.
3. УЗИ сосудов шеи.
4. УЗИ головы.
5. Рентген кровеносных сосудов с помощью контрастного вещества (ангиография).
6. РЭГ (реоэнцефалография) – исследование мозговых сосудов с помощью высокочастотного электрического тока.
7. Компьютерную томографическую ангиографию.

Какие из этих методов исследования применить к конкретному больному, решает врач.

С помощью этих методов определяют:

• какой характер носят изменения сосудов головного мозга, которые привели к появлению симптомов заболевания;
• где место повреждения сосуда.

У больного обязательно берут кровь на клинический анализ. Врач должен знать, какова свертываемость крови. Если это необходимо, делают также биохимические исследования.

Поскольку ишемическая атака головного мозга часто отражается на работе других органов, то в этом случае необходимо посетить:

1. Терапевта.
2. Окулиста.
3. Кардиолога.

При транзиторной ишемической атаке лечение нужно начать по возможности сразу после появления первых симптомов.

Интенсивная терапия в таких случаях состоит из:

• инфузионной терапии (введения в кровь определенных растворов лечебных препаратов);
• лечения антиагрегантами (уменьшающими способность тромбоцитов образовывать тромбы);
• применения антикоагулянтов, препятствующих процессу образования тромбов;
• использования нейропротекторов (препятствующих повреждению мозговых нейронов);
• применения нейрометаболических стимуляторов (ноотропов);
• лечения антиоксидантами и гипотензивными препаратами.

В случае наличия повышенного уровня сахара в крови назначают инсулинотерапию.

Если у больного артериальное давление повышено, то резко снижать его ни в коем случае нельзя, потому что при интенсивной терапии сосуды могут спазмироваться, а это спровоцирует нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Оно может держаться в пределах нижних границ – 90–100 мм рт. ст., а верхних – от 160 до 180 мм рт. ст.

По показаниям больному может быть проведена консультация сосудистого хирурга.

Если того требует ситуация, проводят хирургическое вмешательство, в результате которого:

• удаляют внутреннюю (пораженную) стенку сонной артерии (каротидная эндартерэктомия);
• открывают закупоренные артерии с помощью стента (конструкции-каркаса для пораженного участка артерии) или без него.

boleznikrovi.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Хроническая ишемия головного мозга что это такое Ишемия сосудов головного мозга лечение народными средствами Ибс диагностика Ишемическая болезнь сердца ибс Что такое ишемия мозга Лекарства при ишемической болезни сердца Ишемия головного мозга что это такое Питание при ибс