Миокарда левого желудочка

Данная патология представляет собой утолщение мышечной стенки левого желудочка, в результате которого увеличивается объем сердца, происходит изменение перегородки между желудочками, снижается эластичность тканей. Причем утолщение стенки не всегда происходит равномерно и может развиваться только в некоторых областях. Данные изменения приводят к нарушению нормальной работы сердца.

Патология может быть врожденной, когда ее развитие связано с наследственностью, или приобретенной.

Так что такое гипертрофия миокарда левого желудочка сердца? Поговорим об этом сегодня. Уточним, как проявляется данное патологическое состояние, как проводят лечение. А кроме того выясним, какие народные средства могут улучшить состояние больного:

Что представляет собой данная патология?

Утолщение мышечной стенки, изменение перегородки, напрямую связаны с перенапряжением желудочка, который выталкивает поступающую кровь в аорту. При повышенном объеме крови увеличивается давление на его стенки, они растягиваются выше нормы. В результате развивается гипертрофия левого желудочка сердца.

Гиперторофия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на сложности в работе миокарда, возникающего в результате определенных причин, в частности, гипертонической болезни. Проще говоря, данная патология является одним из возможных симптомов заболеваний сердца.

Нужно знать, что данное состояние нередко становится причиной смерти больного. Однако сама по себе гипертрофия не является ее причиной. Но она значительно повышает риск развития инсульта и инфаркта миокарда – жизненно опасных заболеваний.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца — причины

Причин развития может быть несколько. Главной из которых называют артериальную гипертонию. Регулярно повышенное артериальное давление крови провоцирует постоянный спазм кровеносных сосудов, увеличивая сопротивление в них.

Другой причиной являются пороки сердца (приобретенные и врожденные), при которых возникает недостаточность клапанов, развивается аортальный стеноз и сужаются некоторые участки аорты.

Немаловажным фактором являются: гипертиреоз, сахарный диабет, а также проблемы с надпочечниками. К другим факторам относят кальциевые отложения на стенках аорты, атеросклероз аорты. Увеличивают риск развития гипертрофии возрастные изменения и неправильное питание.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца — симптомы

Симптоматика данного патологического состояния неоднородна. В самом начале может не наблюдаться никаких симптомов. Поэтому многие люди годами не догадываются о существовании патологии. Однако бывает и так, что самочувствие значительно ухудшается с самого начала.

Характерными признаками являются:

— Стенокардия. Она развивается вследствие сжатия сосудов, питающих сердечную мышцу.

— Мерцательная аритмия.

— Скачок артериального давления.

Многие пациенты отмечают очень неприятный симптом, когда сердце начинает биться с перебоями: внезапно замирает и короткое время не бьется вообще. Это может привести к потере сознания. Одышка также может указывать на развитие гипертрофии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца — лечение

При наличии вышеописанных симптомов, одного или нескольких, обязательно обратитесь к кардиологу. Вам назначат необходимое обследование, в частности, ЭКГ. Этот метод дает наиболее полный ответ о наличии гипертрофии левого желудочка сердца. Для уточнения, подтверждения диагноза назначат УЗИ сердца, направят на рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение данной патологии проводят с помощью лекарственного препарата Верампил, который назначают с одновременным приемом бета-блокаторов.

Такое комплексное лечение значительно ослабляет негативную симптоматику, одновременно улучшая общее состояние пациентов.

В комплекс терапевтических мероприятий также включают (при наличии показаний) лекарственные средства, нормализующие артериальное давление: Рамиприл, Эналаприм, а также препараты, снижающие частоту сокращений сердца. Используют ингибиторы АПФ, направленные на предотвращение прогрессирования гипертрофии.

Также назначают препараты, улучшающие питание миокарда и способствующие восстановлению нормального сердечного ритма. Каким должен быть нормальный пульс у взрослого человека, писалось на сайте. Воспользуетесь поиском.

В определенных случаях, при наличии угрозы жизни больного, проводят хирургическое лечение — удаляют гипертрофированный участок сердечной мышцы.

Всем пациентам рекомендуют придерживаться определенной диеты, отказаться от алкоголя и курения, а также советуют избегать излишних физических нагрузок.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца – народные средства

Вообще, старые добрые средства народной медицины оказывают выраженный положительный эффект при лечении гипертрофии левого желудочка. Однако их следует использовать только в комплексе с профессиональным лечением, назначенным врачом. Иначе они не окажут ожидаемого эффекта.

Перед тем, как включать их в состав лечения, обязательно получите разрешение на это лечащего врача. Итак, вот некоторые популярные, проверенные временем рецепты:

— При патологиях сердца лекари рекомендуют принимать настойку ландыша: насыпьте в полулитровую банку свежие цветки, примерно на треть. Залейте до горлышка медицинским спиртом (70%). Плотно закройте пластиковой крышкой, поставьте в шкафчик, где нет солнечного света на 2 недели. Периодически содержимое взбалтывайте. Принимайте по 15 кап на треть стакана воды. Лечение — трижды за день, 2 недели.

— Можно использовать сбор целебных растений: соедините по 2 ст. л. сырья которое получают используя растение сушеница топяная и багульник. Добавьте 3 ст.л сухого пустырника и 1 ст.л аптечного почечного чая. Хорошо перемешайте. Прокипятите на очень малом огне 1 ст. л сбора, залив его 300 мл воды. Потом утеплите, подождите самостоятельного остывания. Процедите, пейте по половине стакана, до еды.

— Хорошим действием обладает растение зверобой продырявленный. Приготовьте отвар: 1 ст.л травы на стакан кипятка. Потомите при слабой температуре 7-10 мин. Дайте остыть. Процедите, положите в посуду с отваром 200 г цветочного меда, перемешайте. Пейте по трети стакана, до еды.

— Для улучшения работы сердца полезно принимать отвар молодых побегов с кустиков голубики: 1 ст. л залейте стаканом воды. Томите 10 мин. Пейте по глоточку трижды за день.

— Не менее ценна для здоровья сердца известная полезная ягода клюква. Разотрите свежие ягоды с сахаром, храните на холоде. Съедайте по 1 ст.л после еды.

В заключение нашего разговора стоит напомнить, что любые неполадки в работе сердца, в том числе появление описанных выше симптомов, это серьезный повод для обращения к специалисту-кардиологу. Помните, что гипертрофия миокарда левого желудочка сердца очень опасное состояние, вызывающее тяжелые осложнения, опасные для жизни.

Чтобы их избежать, обязательно соблюдайте все предписания и рекомендации врача, принимайте назначенные им лекарства, рекомендованные народные средства. Вам стоит отказаться от вредных привычек и придерживаться правильного, здорового питания. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Описание патологии

Изменение миокарда левого желудочка может спровоцировать различные заболевания или же нарушения обменных процессов в сердечной мышце. Умеренные нарушения функционирования сердца могут быть диффузными или очаговыми. Первый тип характеризуется сбоем миоцитов левого желудочка, в результате чего они неправильно сокращаются. То есть, по этим клеткам неправильно проводится электрический импульс.

Второй тип – это очаговые изменения. При этом на стенке левого желудочка образуются рубцы. Они состоят из соединительной ткани, которая не способна проводить электрические импульсы.

Умеренные нарушения метаболического типа могут сами собой прийти в норму, но если такие сбои происходят часто, то миокард не может восстановиться.

Таким образом, изменения могут трансформироваться в необратимые. В процессе усугубления ситуации они способны спровоцировать сердечные патологии.

Когда есть несоответствие между расходом энергии и поступлении ее в миокард, то последствием будут дистрофические изменения. Но даже дистрофия не всегда проявляет себя, а если и есть симптомы, то зачастую это повышенная утомляемость, на которую не всегда обращают внимание.

Гипертрофия левого желудочка – это состояние, которое организм активирует для компенсации процесса кровоснабжения. Особенно часто это происходит, если есть недостаточность митрального клапана. Гипертрофия отражается на состоянии стенок левого желудочка, они теряют эластичность. Также это касается и перегородки между желудочками.

При гипертрофии также происходит утолщение стенок. Оно не всегда равномерное, это может происходить по очаговому принципу, то есть только на определенном участке данной полости. А дистрофия миокарда приводит к тому, что стенка левого желудочка значительно истончается, а полость камеры растягивается.

Причины

Изменения миокарда возникают по многим причинам, и очень важно их правильно диагностировать. Некоторые из-них являются заболеваниями, которые могут даже угрожать жизни.

Причинами и результатом нарушений миокарда являются:

• фибрилляция предсердий;
• стеаноз сердечного клапана (аорты);
• мышечная дистрофия.

Патологические изменения в миокарде левого желудочка могут возникать по причине воспалительных заболеваний. Это миокардит, который провоцирует и диффузные, и очаговые нарушения. А он, в свою очередь, вызывается такими патологиями как ревматизм, грипп, корь, краснуха. Еще провоцируют изменения в миокарде разные аутоиммунные заболевания.

Для организма очень важно, чтобы обменные процессы нормально функционировали, в ином случае происходят дистрофические изменения, вследствие которых меняются миоциты. Нарушение обмена веществ чревато тем, что сердечная мышца не получает достаточного количества полезных веществ и кислорода. Еще это состояние называют кардиодистрофией.

Кадиодистрофия может возникать вследствие:

• Почечной и печеночной недостаточности.
• Сахарного диабета.
• Нарушения работы щитовидной железы, а именно ее гиперфункции.
• Анемии.
• Инфекционных заболеваний как острого, так и хронического характера, самыми популярными являются грипп, туберкулез.
• Интоксикации организма – алкогольная, наркотическая, отравление лекарственными препаратами и другими химическими веществами.

Дополнительно, причинами кардиодистрофии могут быть чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации. Все эти факторы приводят к хроническому переутомлению. Еще нарушения обмена веществ провоцирует голодание или скудное питание.

У детей также может проявиться изменение миокарда левого желудочка, и причиной этого состояния стает кардиодистрофия. Факторами, спровоцировавшими ее проявление у ребенка, могут стать умственные перенагрузки, снижение двигательной активности.

Метаболические нарушения в миокарде могут возникать из-за сбоя процесса реполяризации. При этом нарушены процессы обмена калия и натрия на внутриклеточном уровне. А также метаболические нарушения возникают вследствие таких факторов:

• переохлаждение;
• повышенная нагрузка как эмоциональная, так и физическая;
• ожирение;
• хронические заболевания.

Кроме того, изменения миокарда ЛЖ возникают в результате прогрессирования атеросклероза, ишемии, гипертонической болезни, аритмии. Это серьезные заболевания, которые провоцируют гипертрофию миокарда.

Симптомы

Довольно часто данные изменения протекают бессимптомно по нескольку лет, или же проявляются незначительно.

Одним из самых распространенных признаков наличия патологических перемен в сердечной мышце является стенокардия. Так как когда стенка левого желудочка утолщается, происходит сжатие сосудов, которые питают мышцу.

Мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков могут быть причинами развития изменений миокарда, а также и быть их следствием.

Еще одним симптомом возникновения изменений миокарда является «замирание сердца». При этом человек ощущает, что сердце несколько секунд не бьется. В результате он может потерять сознание.

Дополнительно могут возникать такие признаки:

• стойкое повышение артериального давления, частые его перепады;
• головная боль;
• боль в области сердца;
• слабость, быстрая утомляемость;
• нарушения сна.

Диффузные изменения

Что такое "изменения миокарда левого желудочка диффузного типа"? Данный вид является наиболее распространенным. При этом поражен не только левый желудочек, но и весь миокард, так как диффузные изменения характеризуются именно равномерным поражением.

Диффузные нарушения проявляются как при умеренных патологических процессах, так и при острых ситуациях, как например, инфаркт миокарда. В последнем случае есть и перемены в структуре тканей, и нарушение обменных процессов. Диффузные изменения – это скопление в левом желудочке миоцитов, которые, под влиянием определенных факторов, изменились, и не проводят импульсы.

При диффузных нарушениях миокарда левого желудочка, к общей симптоматике добавляется еще отечность ног, тахикардия, и даже скопление жидкости в легких.

Диффузные изменения миокарда левого желудочка могут спровоцировать ухудшение процесса кровообращения, гипоксии миокарда и возникновению некротических очагов. Самым опасным последствием этих нарушений является инфаркт миокарда.

Неспецифические аномалии

Данные нарушения регистрируются на ЭКГ. Звучит диагноз как "умеренные неспецифические изменения миокарда". Они имеют прямую связь с процессами реполяризации. Такое патологическое состояние влияет на процесс восстановления миоцитов после того, как через них прошел импульс.

Как правило, такие нарушения не опасны, и, при принятии необходимых мер, вполне обратимы, так как их провоцируют различные перенесенные заболевания, гормональные сбои, нарушенные метаболические процессы.

Изменения миокарда левого желудочка могут быть неопасными для здоровья человека. Довольно часто их диагностируют при плановых обследованиях, то есть случайно. Это значит, что характерных симптомов почти нет. Но не стоит и недооценивать такое состояние – если не принять необходимые меры, то состояние может ухудшиться. Обычно, при умеренных изменениях, врачи рекомендуют поменять рацион питания, отказаться от вредных привычек, наладить психоэмоциональное состояние.

cardiograf.com

Причины

В большинстве случаев гипертрофия левого желудочка становится следствием гипертонической болезни или длительно протекающей артериальной гипертензии, вызванной другими заболеваниями. Она может протекать в двух формах:

• ассиметричная гипертрофия: наблюдается более часто (почти в 50% случаев) и характеризуется утолщением миокарда в нижней, верхней или средней части левого желудочка и перегородки между правым и левым желудочком, при этом толщина миокарда на некоторых участках может достигать 60 мм;
• концентрическая (или симметричная) гипертрофия: наблюдается примерно у 30% больных с данной патологией и характеризуется выраженным изменением левого желудочка, сопровождается уменьшением его объема, нарушением сердечного ритма и диастолической функции желудочка.

Предрасполагающими факторами для увеличения размеров и массы левого желудочка могут становиться:

• врожденные пороки развития сердца: стеноз или коартикация аорты, легочная артезия или гипоплазия левого желудочка, отсутствие сообщения между правым предсердием и желудочком, единственный желудочек сердца, общий аортальный ствол;
• приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, сужение (стеноз) аортального клапана;
• кардиомиопатии;
• ИБС;
• интенсивные и продолжительные физические нагрузки (у спортсменов или людей, профессия которых связана с интенсивными физическими действиями);
• болезнь Фабри;
• атеросклероз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• адинамия;
• резкие интенсивные физические нагрузки;
• апноэ сна (часто наблюдается у женщин и мужчин в постклимактерическом периоде);
• курение, алкоголизм и др.

Формирование гипертрофии левого желудочка вызывается затрудненным или нарушенным оттоком крови из сердца в большой круг кровообращения. Вследствие этого стенки левого желудочка постоянно испытывают дополнительную нагрузку, и адаптирующееся сердце начинает «наращивать свою массу» за счет роста кардиомиоцитов. Коронарные сосуды «не успевают» так же быстро расти вслед за миокардом, и питание сердца становится недостаточным. Также вследствие увеличения массы миокарда в его толще могут образовываться зоны аномальной проводимости и активности, что в свою очередь приводит к развитию аритмий.

В некоторых случаях гипертрофия миокарда наблюдается и у абсолютно здоровых людей (спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом). Она вызывается значительными физическими нагрузками, которые приводят к интенсивной работе сердца. В таких случаях физиологическая гипертрофия левого желудочка при соблюдении рационального режима нагрузок, как правило, не переходит в патологическую стадию, но риск развития различных сердечно-сосудистых патологий все же возрастает.

Стадии и клинические признаки

Развитие мышечной массы левого желудочка проходит три стадии:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Наиболее часто гипертрофия левого желудочка является симптомом:

• ИБС;
• сердечной недостаточности;
• врожденных пороков развития сердца;
• атеросклероза коронарных сосудов;
• острого гломерулонефрита.

В стадии компенсации левый желудочек хорошо выполняет свои функции, и больной никак не ощущает гипертрофию миокарда. В таких случаях гипертрофия сердечной стенки может случайно выявляться при проведении ЭКГ или Эхо-КГ.

При наступлении субкомпенсации поводом для обращения к кардиологу могут стать появляющиеся после физической нагрузки:

• повышенная утомляемость;
• потемнение в глазах;
• мышечная слабость;
• одышка;
• незначительные перебои в работе сердца.

В некоторых случаях вышеописанные признаки стадии субкомпенсации не появляются у здоровых людей, а развиваются только у лиц с уже имеющимися пороками или патологиями сердца.

Наиболее ярко симптомы гипертрофии миокарда выражены при наступлении стадии декомпенсации. Они могут проявляться такими неспецифическими признаками:

• частая сонливость и повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильность артериального давления;
• сбои сердечного ритма;
• кардиалгии, напоминающие приступы стенокардии;
• боли в области грудной клетки;
• одышка;
• мышечная слабость.

Более специфическими проявлениями гипертрофии левого желудочка могут становиться такие симптомы:

• отеки на лице по вечерам;
• снижение напряжения пульса;
• мерцательная аритмия;
• сухой кашель.

Также в стадии декомпенсации у больного могут наблюдаться эпизоды сердечной астмы, т. к. миокард левого желудочка не способен перекачивать необходимое количество крови, и в малом кругу кровообращения образуется застой крови.

Возможные осложнения

Гипертрофия левого желудочка может осложняться такими тяжелыми последствиями:

• инфаркт миокарда, стенокардия;
• аритмия с фибрилляцией желудочков;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• внезапная остановка сердца.

Диагностика

Для выявления гипертрофии левого желудочка применяются следующие методики диагностического обследования:

• сбор анамнеза болезни и анализ жалоб больного;
• перкуторное исследование границ сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ с расчетом индекса для определения степени гипертрофии;
• двухмерная и допплеровская Эхо-КГ;
• МРТ сердца;
• ПЭТ.

При гипертрофических изменениях миокарда левого желудочка на электрокардиограмме могут выявляться следующие отклонения:

• увеличение зубцов SI, V6 и Rv I и III;
• вектор среднего QRS отклоняется вправо и вперед;
• время внутренних отклонений увеличивается;
• отклонение электрической оси к левому желудочку;
• нарушения проводимости миокарда;
• неполная блокада пучка Гиса;
• видоизменения электрической позиции;
• смещение в переходной зоне.

Лечение

Основная цель лечения гипертрофии левого желудочка направлена на устранение вызывающих ее причин и уменьшение размеров сердечной камеры. Для этого больному рекомендуется изменение образа жизни и устранение факторов риска, медикаментозная терапия и, при необходимости, хирургическое лечение.

Изменение образа жизни и устранение факторов риска

1. Контроль артериального давления. Больному рекомендуется регулярно измерять АД.
2. Исключение психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций.
3. Рациональные физические нагрузки.
4. Отказ от курения и употребления спиртного.
5. Избавление от лишнего веса и профилактика ожирения.
6. Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
7. Сокращение количества потребляемой соли, продуктов с высоким содержанием животных жиров и жареных, копченых, жирных и мучных блюд.

 Медикаментозная терапия

Для коррекции артериальной гипертензии больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа, Дилтиазем и др.) в сочетании с бета-адреноблокаторами (Карведилол, Тенормин, Метопропол и др.).

Также в комплекс медикаментозного лечения могут включать следующие препараты:

• тиазидные диуретики: Дихлотиазид, Навидрекс, Индал, Гипотиазид и др.;
• ингибиторы АПФ: Капотен, Зестрил, Эналаприл и др.;
• сартаны: Валсартан, Теветен, Лориста, Микардис и др.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии больному могут быть показаны такие виды хирургического лечения:

• стентирование коронарных сосудов и ангиопластика: применяются для устранения причин развития ишемии миокарда;
• протезирование клапанов: такие операции проводятся при клапанных пороках сердца, которые привели к формированию гипертрофии левого желудочка;
• комиссуротомия: проводится при необходимости устранения и рассечения спаек, образовавшихся при стенозе устья аорты.

doctor-cardiologist.ru

Почему может возникнуть?

Первое, о чем стоит упомянуть, это то, что данная болезнь может проявиться в любом возрасте. Наиболее частым предшественником патологии стали гипертонические болезни. Однако, помимо этого, есть еще и другие причины гипертрофии миокарда, которые могут стать предвестниками или пусковыми рычагами:

• одной из наиболее распространенных причин является избыточный вес. Ожирение – главная причина, по которой данная часть сердца начинает увеличиваться;

• гипертрофия миокарда левого желудочка сердца может появиться и в результате нарушения работы митрального клапана, который является регулятором кровотока. Основными такими неполадками выступают утолщения стенок и недостаточность митрального клапана;
• генетическая предрасположенность. Основным примером такой причины выступает гипертрофическая кардиомиопатия. Характеризуется утолщением стенок неестественного характера;
• атеросклероз с образованием бляшек. Данная патология приводит к потере стенок артерий эластичности и упругости;
• предрасположены к возникновению патологии и люди с высоким кровяным давлением, поскольку нагрузка на сердце также не находится в пределах нормы;
• стрессовые ситуации также могут стать причиной проявления заболевания, так как нервозность повышает давление.

Отдельно стоит упомянуть развитие заболевания у спортсменов. У них появление аномалии вызвано слишком сильными и постоянными нагрузками. Однако в данной ситуации нельзя назвать такое явление отклонением или патологией, так как оно не приводит к негативным последствиям.

Какие существуют типы?

Существует несколько классификаций патологии. Первая из них является характеристикой степени и области увеличения желудочка:

Разделяться патология может и по своему влиянию на кровоток – без/с обструкцией выносящего тракта.

Также классифицируя болезнь, выделяют несколько основных стадий ее развития, характеризующих, насколько выросли масса и толщина:

1. умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка (≤ 21 мм, ≥ 11 мм);
2. средняя (21-25 мм);
3. выраженная (≥ 25 мм).

Симптоматика заболевания

Когда заболевание получает значительное развитие, и увеличенная часть начинает иметь влияние на кровоток, у пациентов начинают проявляться симптомы. Первые будут проявляться только после сильных нагрузок, однако позже такие недомогания будут появляться в спокойном состоянии.

Итак, рассмотрим, наиболее характерные симптомы:

• появляется ощущение, что не хватает воздуха, проявляется одышка;
• сбои в ритмике сердцебиения разного характера;
• ангинозная боль;
• появляются головокружения, и могут быть даже обмороки;
• может возникнуть и сердечная недостаточность.

Как вылечить недуг?

Чтобы диагностировать данное заболевание необходимо провести осмотр пациента. Пройти ЭКГ, МРТ и УЗИ.

Для начала стоит понимать, что некоторые из вышеупомянутых типов недугов неизлечимы. К их числу относятся умеренная, симметричная и эксцентричная гипертрофия. И хотя полностью от него избавиться не представляется возможным, можно запросто стабилизировать течение самого недуга.

При лечении гипертрофии миокарда левого желудочка, стараются воздействовать на причины, зачастую прибегая к методам хирургии:

1. протезирование аортального/митрального клапана;
2. сегментное удаление ткани;

Терапию проводят также с использованием различных медикаментозных средств. Основными являются различные бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты и так далее. Зачастую используют оба метода для поддержания нормального состояния работы миокарда.

Для более серьезных случаев могут потребоваться электрические кардиостимуляторы. Это делается для того, чтобы искусственно проводить стимуляцию работы сердца и нормализации ритма сердцебиения. Его работа заключается в том, что в момент появления тахикардии устройство генерирует разряд и заново запускает сердце.

В наше время современных технологий любой недуг поддается лечению, главное, не затягивать. Следите за своим здоровьем, и не медлите за обращением к врачу при обнаружении любых, на первый взгляд совсем незначительных симптомов. Помните, ваша жизнь в ваших руках – берегите ее.

sosudiveny.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Организуем косметологические услуги на дому: что понадобится? Миокардиодистрофия сложного генеза Признаки гипертрофии правого желудочка Гипоксия миокарда левого желудочка Болезни сердца симптомы Блокада левой ножки пучка гиса Умеренная гипертрофия левого желудочка Коронарография сердца что