Сердечная астма это

Сердечная астма — это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Симптоматика
  • Стадии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Режим дня и диета
  • Реанимация
  • Народные средства
  • Прогноз

Этиология

Как правило, сердечная астма не проявляется сама по себе. Чаще всего это следствие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что касается болезней сердца, то провоцирующими факторами может выступать следующее:

  • аневризма сердца в хронической стадии;
  • ишемическая патология;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность в любой форме;
  • кардиосклероз;
  • порок сердца.

Также сердечная астма может развиться вследствие таких недугов:

  • опухоли сердца и тромбоэмболия;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • пневмония;
  • инфекционные болезни.

Сердечную астму и отёк лёгких может спровоцировать практически любое заболевание, которое приводит к застою воды в организме и нарушению естественного тока крови.

Кроме этого, следует выделить и такие располагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса:

  • частые стрессовые ситуации и нервное напряжение;
  • употребление большого количества еды и жидкости на ночь;
  • частое лежачее положение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • ввод внутривенно большого количества жидкости.

Здесь следует отметить, что у беременных велика вероятность застоя жидкости. Поэтому женщинам в положении следует быть, в меру своего положения, физически активными и не злоупотреблять жидкостью, особенно на ночь.

В целом такое патологическое нарушение работы сердца может развиться из-за любого серьёзного заболевания или длительного постельного режима. Сердечная астма и отёк лёгких нередко приводят к летальному исходу, если человек не получит своевременно квалифицированную медицинскую помощь.

Патогенез

Патогенез этого заболевания довольно сложный. Ввиду некоторых этиологических факторов нарушается естественный ток крови по организму и нарушается гемодинамика в левом отделении сердца. Из-за этого в венах и капиллярах наблюдается избыточное содержание крови, что приводит к повышенному гидростатическому давлению.

Все вышеописанные нарушения приводят к тому, что проницаемость стенок капилляров увеличивается и в лёгкие попадает плазма. Это, в свою очередь, приводит к нарушению вентиляции в лёгких и газообмену. Это и есть патогенез сердечной астмы.

Общая симптоматика


Клиническая картина сердечной астмы проявляется практически сразу. Но, следует отметить, что симптомы сердечной астмы иногда могут указывать на другие заболевания, если клиническая картина не проявляется в полной мере.

Симптомы сердечной астмы таковы:

  • удушливый кашель без видимой на то причины;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • обильное холодное потоотделение;
  • возбуждённое состояние больного;
  • набухание вен на шее.

Возбуждённое состояние больного обусловлено тем, что начинается кислородное голодание мозга. В более тяжёлых случаях у человека могут наблюдаться незначительные психические расстройства — боязнь смерти, метание, бред. В большинстве случаев такие приступы наблюдаются в ночной период. Человек может проснуться от острой нехватки воздуха, что приводит к паническому состоянию.

При таких симптомах следует незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Также следует оказать первую медицинскую помощь больному до прихода врачей.

Стадии

В медицине принято различать три стадии развития недуга:

  • первая – предвестник приступа. За 2–3 дня до приступа больной может жаловаться на одышку, симптомы могут усиливаться при физической активности;
  • вторая – сам приступ;
  • третья – отёк лёгких.

Если своевременно обратить внимание на состояние здоровья при первой стадии, то приступ можно купировать и не опасаться за жизнедеятельность. Последняя стадия несёт серьёзную угрозу для жизни человека. Обусловлено это тем, что лёгкие больного заполняются жидкостью и дышать практически невозможно.

Диагностика

В этом случае установить диагноз довольно сложно, так как клиническая картина указывает и на другие заболевания. К примеру, на бронхиальную астму. В то же время, времени на диагностику может просто не быть.

Если есть возможность, то после личного осмотра и выяснения анамнеза, больной направляется на диагностику. Стандартная программа включает в себя такие исследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца и грудной клетки;
  • дуплексное сканирование;
  • рентгенография в 3-х проекциях.

Если данных методов исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, то применяется дифференциальная диагностика. Никакое самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение

Лечить астму сердечную следует только стационарно, в клинике, под присмотром врача. Основные медицинские мероприятия направлены на реализацию следующих факторов:

  • снятие нервного напряжения;
  • облегчение работы сердца;
  • устранение нарушений в работе дыхательного центра;
  • предотвращение отёка лёгких.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить приём таких препаратов:

  • антигистаминные;
  • наркотические анальгетики;
  • нейролептики.

Если состояние больного позволяет, то возможно применение физиотерапевтической процедуры – кислородные ингаляции.

Лечение сердечной астмы должно проходить только по предписанию врача. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины здесь не уместен, так как велика вероятность летального исхода.

Режим дня и диета

При таком диагнозе больному следует придерживаться не только правильного питания, но и режима дня.

Рекомендации касательно режима дня:

  • полноценный здоровый сон, ложиться и вставать нужно в одно и то же время;
  • умеренные физические нагрузки;
  • исключается алкоголь, курение, нервные и стрессовые ситуации;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярное обследование у кардиолога.

Что касается питания, то здесь следует придерживаться таких рекомендаций:

  • в основе должны находиться лёгкие для желудка блюда;
  • ограниченное потребление соли;
  • пить не больше 1,5 литра жидкости в сутки;
  • последний приём пищи не позже чем за 3 часа до сна.

Соблюдать такие рекомендации следует больному все время.

Реанимационные действия

Велика вероятность того, что может понадобиться неотложная медицинская помощь при сердечной астме. Срочные медицинские мероприятия в этом случае таковы:

  • переместить больного в сидячее положение, ноги должны свисать с кровати, стула и так далее;
  • поместить ноги в горячую воду, так как это обеспечит приток крови к конечностям;
  • наложить жгут, но не дольше чем на 20 минут. Жгут должен находиться на 15 сантиметров ниже паховой складки и обязательно поверх ткани.

Такая помощь при сердечной астме может спасти жизнь человека и дать время медиками на проведение необходимых медицинских мероприятий.

Профилактика народными средствами

Лечение сердечной астмы народными средствами возможно только по рекомендации врача и если жизни больного нет прямой угрозы. Народные средства скорей можно рассматривать как профилактические, для человека, который уже перенёс сердечную астму.

Одно из лучших народных средств, для профилактики данного заболевания, это приём отвара из шиповника. Пить его можно в качестве чая, с небольшим количеством сахара.

Кроме этого, можно применять отвары из таких трав:

  • отвар из листьев мать-и-мачехи;
  • сбор из корня солодки, кукурузных рылец и тысячелистник.

Но лечить такое опасное заболевание только посредством народной медицины, опасно для жизни.

simptomer.ru

Причины возникновения сердечной астмы


Сердечная астма, что это такое

Причины, приводящие к развитию сердечной астмы, очень разнообразны и многогранны. Условно их можно разделить на четыре группы:

  1. Непосредственное поражение миокардиоцитов – гладкомышечных клеток, которые выполняют в сердце сократительную функцию;
  2. Повышение нагрузки на левый желудочек, что со временем приводит к его декомпенсации;
  3. «Неправильный» ритм сокращения сердца, при котором снижается качество его работы как «насоса» организма;
  4. Повышенный приток крови к ослабленному сердцу.

Таким образом, способность сердечной мышцы к сокращениям уменьшается:

1. При уменьшении численности функционирующих мышечных клеток – миокардиоцитов:

  • Острый инфаркт миокарда левого желудочка – это самая часта причина сердечной астмы;
  • Острый миокардит — воспаление сердечной мышцы, обычно развивающееся после перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего после гриппа);
  • Атеросклеротический кардиосклероз – отложение бляшек из «вредного» холестерина на питающих сердце сосудах (коронарные артерии).

2. При увеличении нагрузки на левый желудочек, отмечающейся при:


  • возникновении сильного сопротивления со стороны сосудов, в которые осуществляется перекачивание крови, например, при гипертонической болезни;
  • застое крови внутри самого левого желудочка – пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), травма межжелудочковой перегородки, опухоль желудочка, внутрижелудочковый тромб большого размера;
  • увеличении поступления крови из сосудов легких, вследствие отека при пневмонии, особенно в сочетании со слабым сердцем при ишемической болезни миокарда;
  • увеличении объема крови в организме, например задержка жидкости при заболеваниях почек, а также большие объемы внутривенных вливаний (поэтому при проведении дезинтоксикационной терапии важно рассчитывать ее адекватный объем, опасаясь гипергидратации).

3. Самые частые нарушения ритма сердца, сердечной астмой — это урежение или учащение сердечных сокращений (бради- и тахиаритмии как желудочкового, так и предсердного происхождения).

4. Данная группа причинных факторов является сочетанной, т.е. на хронических сердечных больных при повышении физической и эмоциональной нагрузки, нахождении в горизонтальном положении.

Это может увеличить приток крови к сердцу и спровоцировать сердечную астму при сердечной недостаточности и слабом миокарде.

Симптомы сердечной астмы

Симптомы сердечной астмы

Симптомы сердечной астмы могут проявиться за несколько дней до развития приступа, в форме небольшго кашеля и одышки. Это неспецифические предикторы, которым следует уделять внимание при наличии причинных заболеваний. Но чтобы развилось острое состояние, необходимо действие провоцирующих факторов.

К ним относятся:


  • физическая нагрузка;
  • нервное напряжение;
  • смена положения тела.

Приступ сердечной астмы начинается резко, чаще ночью, в лежачем положении. Первыми симптомами являются чувство нехватки воздуха и одышка. Больной просыпается в панике, испытывает страх смерти, напуган и возбужден.

Его мучает удушье, преодолеть которое он пытается сидя – так легче сделать вдох и выдох за счет работы дополнительных мышц грудной клетки. К тому же в положении лежа происходит значительное усиление одышки. Наблюдаемое вынужденное положение при сердечной астме называется ортопноэ. Изменяется и длительность фаз дыхания. Так, вдох затрудняется, а выдох удлиняется.

Появляется сухой кашель, затем он становится влажным. Кашель не приносит облегчения пациенту. Он появляется рефлекторно на раздражение воздухом отекшей слизистой бронхов, а не на присутствие патогенных агентов.

Через некоторое время мокрота приобретает пенистый характер, становится бледно-розовой из-за попадания в нее клеток крови из травмированных и сосудов (микротравма является следствием повышенного в результате кашля давления).

В тяжелых случаях пенная мокрота выделяется также и через нос.


симптомы приступа сердечной астмыСпецифические симптомы приступа сердечной астмы — появление хрипов, которые слышны на расстоянии, говорят об усугублении ситуации и начинающемся отеке легких. В это время пациенту требуется экстренная медицинская помощь, т.к. прогрессивно нарастает острая гипоксия.

Кожа пациента бледная, пальцы, уши и кончик носа с синюшным оттенком (цианотичные), выделяется большое количество холодного пота (признак дисфункции вегетативной нервной системы).

Артериальное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным — это зависит от причины приступа. При этом его уровень важно учитывать при проведении терапии, т.к. некоторые препараты, используемые для купирования приступа, повышают давление. В это время определяется частый пульс, до 150 ударов в минуту.

Учащение пульса – это компенсаторная реакция, направленная на уменьшение степени ишемии органов. Она развивается в результате снижения парциального давления кислорода в крови и последующей стимуляции на этом фоне продолговатого мозга. В нем находится центр регуляции сердечной деятельности.

Диагностика заболевания


Диагностика основана на объективном осмотре пациента. Опорными критериями являются выявление характерной позы (ортопноэ), одышки, бледности кожи, выделения пенной мокроты.

Очень важно для пациентов с сердечной астмой и их родственников знать, как определить наличие одышки. Опишем эту методику. На живот человека кладут руку и засекают 60 секунд. За этот временной промежуток подсчитывают количество совершенных дыхательных движений (1 движение – это вдох + выдох). Нормой считается 16 за минуту. Об одышке говорят, когда число их увеличено до 20 и более раз.

Описанная методика помогает отличить и симулирующих пациентов, которые искусственно учащают дыхание. Для выявления таких людей не стоит им говорить, с какой целью кладется рука на живот, и они не будут знать, что производится подсчет дыхания.

Появление одышки и затруднения дыхания делает необходимым проведение дифференциальной диагностики сердечной и бронхиальной астмы.  На бронхиальную астму будет указывать связь с аллергией, преимущественное затруднение выдоха (экспираторный характер одышки), более выраженные сухие свистящие хрипы при прослушивании легких (аускультации).

Во время приступа бронхиальной обструкции человек упирается руками о спинку кровати, поручни, чтобы как можно большее количество вспомогательной мускулатуры задействовать для облегчения выдоха.

Обычно при сердечной астме скудная вначале аускультативная картина сочетается с тяжелым общим состоянием. По мере развития нарушения кровообращения появляются влажные хрипы, выявляемые сначала в нижних отделах, а потом над всей поверхностью легких. Хрипы при формировании отека легких становятся крупнопузырчатыми и слышимыми на расстоянии, поэтому окружающие люди их обязательно слышат.

Если скорая помощь не была вызвана ранее, то на этой стадии следует незамедлительно позвонить по экстренному номеру.

При выслушивании сердца выявляются дополнительные шумы, сложные нарушения ритма (ритм галопа). Подтверждают приступ данные ЭКГ, допплерографии, рентгенографии, УЗИ сердца. Эти исследования проводят уже в стационарных условиях после госпитализации пациента.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы

Острая сердечная недостаточность требует немедленного реагирования в виду серьезной угрозы жизни человека. При подозрении на возникновение характерных для сердечной астмы симптомов, лечение  нужно начинать на месте.

Больной является нетранспортабельным до выведения из состояния приступа. После улучшения состояния обязательна госпитализация и проведение дополнительной терапевтической коррекции.

До приезда врачей можно и нужно сделать следующие лечебные мероприятия, которые помогут уменьшить нагрузку на сердце:

  • удобно усадить больного, ноги должны быть опущены;
  • опустить ноги в горячую воду для расширения сосудов и задержания крови в сосудах нижних конечностей;
  • наложить жгуты на верхнюю часть бедер, поверх одежды. Эта мера также задержит кровь в нижних конечностях и уменьшит приток крови к сердцу. Но длительность наложения жгутов не должна превышать 20 минут, т.е. до приезда скорой;
  • в крайнем случае, если врачебная помощь недоступна, нужно сделать кровопускание из локтевой вены в количестве 300-500 мл, с соблюдением асептики, и дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык, а при повышенном АД добавить 1 таблетку коринфара (нифедипин, который расширяет сосуды) внутрь, не разжевывая. Кровопускание – мера из прошлого, поэтому в современных условиях больницы не производится. К ней прибегают только в условиях невозможности оказания квалифицированной помощи, т.е. как к мере отчаяния.

Врачебное воздействие заключается в устранении причины, вызвавшей сердечную астму. Лечение начинает осуществляться врачами скорой помощи, а в дальнейшем продолжается лечащим врачом в больнице.

Неотложная помощь при сердечной астме

Неотложная помощь при сердечной астме:

  1. Возвышенное положение головы в положении лежа, или пациента можно усадить, особенно при отеке легких. Если у человека низкое АД, эти действия не выполняют для предупреждения критической ишемии головного мозга;
  2. Вдыхание кислорода с парами спирта для устранения пенообразования, через маску или носовой катетер (этиловый спирт – это официально признанный пеногаситель);
  3. Нитроглицерин применяется под язык, для расширения коронарных сосудов и снятия нагрузки с сердца (внутривенно вводят при инфаркте миокарда, в остальных случаях – под язык);
  4. Универсальным средством является фуросемид – он расширяет вены и за счет этого обеспечивает быструю разгрузку миокарда, которая затем усиливается мочегонным действием;
  5. При высоком давлении применяют коринфар (нифедипин) в таблетках внутрь;
  6. При сильном психомоторном возбуждении, выраженной одышке, обязательным является применение морфина, который так же обеспечивает эффективное обезболивание. Этот препарат воздействует на центр дыхания, уменьшая патологическую частоту дыхательных движений, которая не может компенсировать развивающуюся ишемию, а приносит только вред организму;
  7. При нарушении ритма сердца применяют антиаритмические препараты;
  8. При улучшении показателей гемодинамики, но при сохранении признаков отека легкого, применяют гормоны (преднизолон). Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки и предупреждают выход плазмы в интерстиций;
  9. Если развивается плохо поддающийся лечению отек легких — вводят гепарин с целью коррекции микроциркуляции и предупреждения тромбозов;
  10. При сочетании астмы с кардиогенным шоком и снижением давления, внутривенно капельно вводят вещества оказывающие прессорное действие: допамин, норадреналин (повышают давление за счет прямого воздействия на сосуды).

Прогноз

Как любое неотложное состояние, сердечная астма угрожает жизни пациента. Благоприятный исход зависит от раннего выявления и быстрого начала лечебных мероприятий, а также от тяжести причины, вызвавшей приступ.

Без лечения сердечная астма приводит к отеку легких – состоянию, приводящему к смерти пациента. Характерные симптомы, предшествующие такому состоянию, мы описали выше.

medknsltant.com

Сердечная астма

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны приступы удушья продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Оно не является самостоятельным заболеванием, а развивается вследствие острой сердечной недостаточности левого желудочка, вызванной другими заболеваниями. Чаще всего возникает при врожденном или приобретенном пороке сердца. инфаркте миокарда. кардиосклерозе. гипертонической болезни, остром коронарном синдроме и прочих заболеваниях связанных с сердечной недостаточностью. В редких случаях причиной сердечной астмы могут стать острое нарушение мозгового кровообращения или инфекционные заболевания почек. Как правило, встречается у пациентов старше 60 лет, но не исключено развитие приступов и у более молодых больных.

Причины

Развитие сердечной астмы провоцирует недостаточность левого желудочка сердца или митральный стеноз. Глубокие органические изменения миокарда затрагивают главным образом левый желудочек сердца, ослабляют его. При этом правый желудочек сердца продолжает работать в обычном режиме. В результате повышается давление в малом круге кровообращения. Развивается легочная гипертония. Она приводит к значительному увеличению количества крови в бронхиальных венах, замедлению тока крови в легочных капиллярах, а также является причиной нарушения газообмена за счет уменьшения объема легочной вентиляции.

Увеличение проницаемости стенок капилляров малого круга кровообращения также уменьшает дыхательную поверхность легких. При этом накапливаемая в полостях альвеол жидкость еще более затрудняет газообмен.

Сокращение количества содержащегося в крови кислорода и увеличение содержания в ней углекислоты приводит к чрезмерному раздражению дыхательного центра в головном мозге. В результате возникает приступ удушья.

Симптомы сердечной астмы

Первый и основной симптом сердечной астмы – это внезапный приступ удушья, развивающийся, как правило, в ночное время суток. Реже приступ удушья случается днем и может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, физической нагрузкой и даже банальным перееданием.

Описание классических симптомов сердечной астмы сводится к следующей картине. Больной просыпается ночью от того, что не может сделать вдох, ощущает резкую нехватку воздуха. После развивается тяжелая одышка. Частота дыхательных движений больного достигает 40-60 раз в минуту, притом, что в норме человек в состоянии покоя совершает не больше 20 дыхательных движений в минуту. Иногда до появления одышки человек испытывает приступ сухого или с выделением небольшого количества пенистой мокроты кашля.

Резкое начало приступа заставляет больного запаниковать, у него появляется страх смерти, за счет чего поведение может стать неадекватным. В таком случае правильно оказать ему первую помощь становится сложнее.

Пульс у больного учащен, возможна аритмия. Артериальное давление в начале приступа повышается, а потом, как правило, снижается. В тяжелых случаях возможно развитие коллапса. Не исключено, что артериальное давление может находиться в норме или оставаться повышенным в течение всего приступа.

Опасными симптомами сердечной астмы являются:

— появление у больного отчетливых клокочущих хрипов, расслышать которые можно даже находясь на значительном расстоянии от него;

— холодный липкий пот;

— посинение лица (наиболее выраженное в области носогубного треугольника) и конечностей.

Появление таких симптомов говорит о начальной стадии отека легких — крайне опасного для жизни состояния.

Возможны и такие сопутствующие симптомы сердечной астмы как тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.

Лечение сердечной астмы

Первое, что нужно сделать при появлении вышеперечисленных симптомов – это незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Еще до приезда медицинской бригады больному необходимо оказать неотложную помощь при сердечной астме. Она заключается в том, чтобы уменьшить количество крови, циркулирующей в малом кругу кровообращения. Для этого помогите больному занять удобное сидячее положение, ни в коем случае не пытайтесь его уложить, так как это только усугубит состояние. Обеспечьте доступ свежего воздуха, можно посадить больного у открытого окна. Когда больной сидит, ток крови в венах нижних конечностей замедляется, тем самым выполняется основная задача – приток крови к малому кругу кровообращения сокращается. С целью вызвать приток крови в нижние конечности используют так же горячие ванны (стопы и голени больного должны быть полностью погружены в воду).

Неотложная помощь при сердечной астме включает в себя и накладывание жгутов на конечности, спустя 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Крайне важно проверять правильность наложения жгутов, обязательным является наличие пульса в артериях ниже места наложения жгута. Тяжелые формы сердечной астмы подразумевают использование жгутов и на верхних конечностях.

При оказании неотложной помощи при сердечной астме важно контролировать артериальное давление у больного. Если оно в норме или повышено, то под язык больному дают таблетку нитроглицерина или нифедипина. Обычно у людей страдающих сердечными заболеваниями всегда под рукой имеются и тонометры для измерения артериального давления, и данные лекарственные препараты.

После прибытия скорой помощи лечение сердечной астмы продолжает медицинская бригада. Как правило, первая помощь оказывается на месте и направлена на избавление человека от удушья. В качестве экстренной помощи больному внутривенно вводят морфина гидрохлорид (при наличии признаков появления отека легких) и фуросемид, в случае тахикардии используют сердечные глюкозиды. Тяжесть приступа и его продолжительность определяют дальнейшие действия медицинской бригады. После оказания срочной помощи больного госпитализируют, и лечение сердечной астмы продолжают в стационаре.

Даже если приступ сердечной астмы носил легкий характер, и его проявления удалось купировать еще до приезда скорой, отказываться от госпитализации нельзя.

Важно понимать, что успешное избавление от приступа не является лечением сердечной астмы, а только временным решением проблемы. Отсутствие лечения основного заболевания, ставшее причиной развития столь опасного для жизни состояния, приведет к тому, что частота приступов и их продолжительность будет только увеличиваться. Тяжелые приступы удушья могут возникать до нескольких раз в сутки и утихать только после применения полного комплекса терапевтических мероприятий. Со временем резервы организма истощаются, возникает угроза смерти больного от коллапса, развивающегося на фоне приступа. Такое осложнение приступа сердечной астмы как отек легких также нередко приводит к летальному исходу.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы помочь больному сердечной астмой, нужно хорошо знать все симптомы и течение болезни, именно об этом и пойдет речь в данной статье. Главной причиной сердечной астмы считают острую слабость левого желудочка сердца (вследствие его перегрузки, воспалительных, дистрофических или рубцовых изменений в миокарде) либо несоответствие притока крови к легким и ее оттока (при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия). Итак, симптомы сердечной астмы и ее лечение.

Причины и симптомы сердечной астмы

В настоящее время есть все основания говорить о сложном патогенезе сердечной астмы. Помимо симптомов острой слабости левого желудочка и механического препятствия оттоку крови на уровне левого предсердно-желудочкового отверстия, важными патогенетическими факторами при сердечной астме являются отек слизистой оболочки бронхов и нередко сопутствующий сердечной астме спазм бронхов, а также острое нарушение кровоснабжения центральной нервной системы. Последнее в сочетании с повышением содержания углекислоты и понижением содержания кислорода в артериальной крови (вследствие застоя и нарушенного газообмена в легких) приводит к раздражению дыхательного центра.

Различное сочетание всех этих ситмптомов определяет особенности клинической картины приступа сердечной астмы. В типичных случаях клиника сердечной астмы весьма характерна. Обычно приступ начинается ночью: больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха – первого симптома сердечной астмы удушья, которое становится резко выраженным, сопровождается страхом смерти. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение больного: лежать он не может, а потому вскакивает, опирается на подоконник, стол, старается быть поближе к настежь открытому окну. Тяжелобольные с симптомами сердечной астмы не в силах подняться с постели: они сидят, опустив ноги, опираясь руками о кровать. На лице застывает страдальческое выражение, больной возбужден, ловит воздух ртом, кожа лба, шеи, груди, спины покрыта каплями пота, бледность (иногда с сероватым оттенком) при длительном приступе сменяется синюшностью. Голова больного с симптомами сердечной астмы наклонена вперед, мышцы плечевого пояса напряжены, надключичные ямки сглажены, грудная клетка расширена, межреберья втянуты, на шее видны набухшие вены.

Клиническая картина сердечной астмы

Если у больного сердечная астма симптомы могут быть следующие: дыхание во время приступа, как правило, учащенное (30-40 в 1 мин, иногда больше). Во всех случаях дыхание явно затруднено, особенно вдох, либо больному не удается отметить, что для него труднее – вдох или выдох. Нередко дыхание сопровождается стоном. Из-за одышки больной не в состоянии разговаривать. Приступ может сопровождаться кашлем – сухим или с мокротой, которая часто бывает обильной, жидкой.

Появление пенистой, с примесью крови или равномерно окрашенной в розовый цвет мокроты, выслушивающихся на расстоянии клокочущих хрипов в сочетании с нарастающим ухудшением общего состояния больного свидетельствует о развитии тяжелого осложнения сердечной астмы – отека легких. При выстукивании над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука, несколько укороченного над нижними отделами.

Аускультативная картина может быть различной: наиболее типичны незвонкие мелко- и среднепузырчатые хрипы, выслушиваемые над нижними отделами легких, на фоне неизмененного везикулярного, жесткого или ослабленного дыхания. Однако в отличие от хронического сердечного застоя такая локализация влажных хрипов наблюдается далеко не всегда. Они могут выслушиваться на различных участках, иногда только над верхними отделами. Нередко при сердечной астме определяются и сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха (чаще над верхними отделами), свидетельствующие о выраженном бронхоспазме.

Характерно непостоянство перкуторных и аускультативных изменений в легких; перкуторный звук, дыхание и особенно характер, звучность и количество хрипов на одном и том же участке на протяжении приступа нередко меняются. У ослабленных больных в результате снижения силы дыхательных движений грудной клетки аускультативная картина может быть гораздо менее яркой. В ряде случаев при выраженном приступе удушья не удается выслушать ни влажных, ни сухих хрипов.

Таким образом, физические методы исследования органов дыхания во время приступа сердечной астмы выявляют острую эмфизему легких, выпотевание жидкости в легочную ткань и в просвет бронхов различного калибра, спастическое сокращение бронхов.

Симптомы расстройств сердечно-сосудистой системы

Симптомы выраженных расстройств сердечно-сосудистой деятельности являются обязательными спутниками приступа сердечной астмы. Пульс во время приступа достигает 120-150 ударов в 1 мин (резкая тахикардия особенно характерна для больных митральным пороком), полный, иногда аритмичный. Разумеется, симптомы зависят и от предшествовавшего приступу сердечной астмы состояния органов кровообращения. Если удушье начинается на фоне компенсации, может наблюдаться отчетливая динамика пульса: ритмичный, нормальной частоты и наполнения в начале приступа, он становится затем (при длительном тяжелом течении приступа сердечной астмы) частым, малым, аритмичным (экстрасистолия). Часто во время приступа выявляется повышенное АД, которое может затем падать «на глазах», сигнализируя о присоединении острой сосудистой недостаточности – коллапса.

Выслушивание сердца во время удушья затруднено из-за шумного дыхания, обилия хрипов и эмфиземы легких. Обычно определяются глухость тонов сердца, иногда ритм галопа или экстрасистолия (реже мерцательная аритмия). В некоторых случаях при перкуссии удается выявить расширение границ относительной тупости сердца, свидетельствующее об остром расширении его (это подтверждается рентгенологическим исследованием во время приступа). Клиническая картина сердечной астмы у разных больных и даже повторных приступов у одного и того же больного может быть различной. В одних случаях приступ не имеет предвестников (например, при митральном стенозе), в других – больные на протяжении нескольких дней до приступа отмечают симптомы ухудшения самочувствия, усиление одышки, сердцебиение, приступы сухого кашля, а иногда минутное ощущение удушья, которое возникало ночью и проходило после нескольких глубоких вдохов. Нередко приступу предшествует физическое переутомление или нервное напряжение.

Длительность приступа сердечной астмы

Продолжительность приступа – от нескольких минут до многих часов. В легких случаях, проснувшись от удушья, больной садится в постели или встает, открывает окно, и через несколько минут приступ заканчивается без лечения; он снова засыпает. Иногда он успевает принять валидол, поставить горчичники и, естественно, связывает окончание приступа с их действием. После таких приступов самочувствие обычно не меняется, работоспособные больные справляются с обычной профессиональной нагрузкой.

При тяжелом течении сердечной астмы приступы удушья возникают иногда несколько раз в сутки, продолжительны, купируются только применением всего комплекса терапевтических мероприятий. В промежутках между ними больной чувствует себя усталым, разбитым. Иногда приступ не поддается лечению, затягивается, состояние больного становится крайне тяжелым: лицо синюшное, пульс нитевидный, давление низкое, дыхание поверхностное, больной принимает более низкое положение в постели. Возникает угроза смерти больного при клинической картине коллапса или угнетения дыхательного центра.

Более частой причиной смерти является осложнение приступа сердечной астмы отеком легкого, при котором выпотевание жидкости в просвет альвеол и сдавление мелких бронхов отечной интерстициальной тканью легкого приводят к резкому нарушению газообмена в легких и асфиксии. Все же при своевременном и правильном лечении смерть непосредственно во время приступа сердечной астмы наблюдается редко и прогноз определяется течением основного заболевания. Чаще прогноз неблагоприятен. Строгое соблюдение режима и правильное лечение позволяют некоторым больным несколько лет сохранять относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность.

Яркость клинической картины делает диагностику приступа сердечной астмы в большинстве случаев несложной. Дифференциальный диагноз проводится с попаданием инородного тела в дыхательные пути (чаще у детей), бронхиальной астмой, психогенной одышкой.

Осложнение сердечной астмы: симптомы отека легких

Отек легких – наиболее тяжелый вид удушья при сердечной астме и одно из самых грозных осложнений ряда заболеваний. Важнейшие факторы патогенеза сердечной астмы и отека легких едины: острая слабость левого желудочка сердца с уменьшением систолического и минутного объема циркулирующей крови, а также (при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия) усиленный приток крови к левому отделу сердца, наличие хронического застоя в малом круге кровообращения и повышенного давления в легочной артерии.

Отек легких возникает чаще всего при тех же заболеваниях, при которых наблюдается и сердечная астма (атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, митральный и аортальный пороки, острый нефрит и др.). Если при сердечной астме преобладает отек интерстициальной (межуточной) ткани, то при отеке легкого накопление значительно большего количества отечной жидкости сопровождается массивным ее пропотеванием в альвеолы, что обусловливает особенности клинической картины и методов терапии. Однако не следует рассматривать отек легких только как стадию (наиболее позднюю и тяжелую) сердечной астмы, ее осложнение.

Типичные симптомы отека легких может также наблюдаться при острых отравлениях, черепно-мозговой травме и нарушениях мозгового кровообращения, пневмонии, раке легкого и обтурации дыхательных путей, анафилактическом шоке, после операций и при других «несердечных» заболеваниях, а также в терминальных состояниях. Иногда удается выявить признаки скрытого (так называемого интерстициального) отека легких, еще не сопровождающегося приступом удушья. При гипертоническом кризе, инфаркте миокарда впервые появившийся у больного приступ удушья может сразу же принять форму острого отека легких. Таким образом, отек легких следует рассматривать как самостоятельный клинический синдром, а не только как осложнение сердечной астмы.

© Автор: терапевт Елена Дмитренко

Симптомы и лечение сердечной астмы

Характеризуется приступом удушья, возникающим на фоне недостаточности левого желудочка. Сопровождается тяжелым отеком легких.

Причинами развития сердечной астмы является патология сердечной деятельности. Острые формы ишемической болезни, такие как инфаркт миокарда, приводят к нарушению работы левого желудочка. В качестве других причин, выступает гипертонический криз, декомпенсация аортального или митрального порока, аневризма. Провоцируют развитие астмы психоэмоциональное или физическое перенапряжение, резкое изменение положения тела.

Симптомы.

Для симптоматики характерно появление приступа во время сна из-за нарушения центральной регуляции дыхания. Все эти факторы приводят к ослаблению функции левого желудочка и повышению давления в легочных капиллярах. Тахикардия, артериальная гипертензия, еще больше усиливают нагрузку на сердце и, тем самым, отягощают течение приступа. Кроме того, усиленный вдох во время приступа, способен усиливать легочную гипертензию. Недостаток кислорода приводит к развитию гипоксии и ацидоза, тем самым усугубляя симптомы сердечной недостаточности. Следствием этого процесса может быть развитие отека легких, что еще больше усложняет лечение астмы.

Симптомы сердечной астмы проявляются в ночное время на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Больные просыпаются из-за ощущения нехватки воздуха. Положение тела часто вынужденное, пациенты сидят, держась руками за край кровати. Кожные покровы бледные, имеют синюшней оттенок. Дыхание поверхностное, учащенное, с затрудненным вдохом, в легких слышны сухие хрипы.

Лечение сердечной астмы.

Тяжелый приступ требует экстренных лечебных мероприятий. Для снижения наполнения малого круга кровообращения, необходимо приподнять голову и опустить ноги пациента. Показано вдыхание кислорода для компенсации гипоксии. Для снижения притока крови к сердцу, уменьшения активности дыхательного центра, вводят наркотические анальгетики. Как правило, эффект наступает через пять минут после введения. Однако, при выраженном нарушении дыхания, вводить наркотические анальгетики противопоказано. Возникший отек легких купируют применением мочегонных средств.

Фуросемид уменьшает объем циркулирующей крови, благодаря чему, резко снижается нагрузка на сердце. Обязательно внутривенное введение нитратов (нитроглицерина или нитропруссида натрия) для расширения периферических вен и компенсации недостаточности левого желудочка. Эффект наступает очень быстро, через десять минут после введения.

Мерцательная аритмия частый спутник развития сердечной астмы. Для ее купирования вводится дигоксин. При отеке легких, пенистые выделения отсасывают катетером. Тяжелое стояние больного может потребовать интубации, трахеотомии и искусственной вентиляции легких.

Сердечная и бронхиальная астма: как отличить?

Очень важно отличить симптомы сердечной астмы от приступа бронхиальной. Лечение этих двух заболеваний совершенно различно. Применение анальгетиков, во время приступа бронхиальной, может вызвать смерть пациента. Критерием отличия служит наличие заболеваний сердца в анамнезе при сердечной астме, и удлиненный вдох при бронхиальной.

heal-cardio.ru

Что такое сердечная астма?

Сердечная астма — это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья и требует экстренной медицинской помощи, так как даже предвестники астмы могут привести к летальному исходу. Выражается недостаточность в ощущении нехватки кислорода, в связи с чем человек начинает кашлять, хрипеть, его лицо становится цианотичным, растет диастолическое давление, появляется страх смерти. Приступ требует применения срочных мер помощи больному с приемом нитроглицерина, мочегонных препаратов, с кислородотерапией и иными неотложными действиями.

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Так называют клинический синдром, который проявляется определенными признаками. Кардиологи рассматривают сердечную астму, как тяжелейшее проявление острой недостаточности сердца, которая осложняет иные имеющиеся у человека сердечно-сосудистые патологии. Во время приступа страдает не только система кровообращения, но и дыхательная система. Часто сердечная астма характеризует наступление молниеносного альвеолярного отека легких, который приводит к гибели человека.

Причины сердечной астмы

Причины сердечной астмы

Причины сердечной астмы могут скрываться как в поражении самой сердечной мышцы, так и в заболеваниях, не связанных с кардиологией.

Выделяют следующие этиологические факторы, приводящие к развитию этого патологического состояния:

  • Левожелудочковая недостаточность в стадии обострения может приводить к развитию сердечной астмы.

  • Часто этот клинический синдром развивается на фоне таких форм ишемической болезни сердца, как: нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.

  • Возможно развитие сердечной астмы в постинфарктный период и на фоне атеросклеротического кардиосклероза.

  • Такие нарушения в работе сердца, как послеродовая кардиомиопатия, острый миокардит способны провоцировать развитие приступа сердечной астмы. Сюда же можно отнести аневризмы сердца.

  • Артериальная гипертензия с высокими скачками давления и избыточным тонусом миокарда левого желудочка, мерцательная аритмия, трепетания предсердий представляют потенциальную угрозу в плане развития этого сердечного синдрома.

  • К факторам-провокаторам относят пороки сердца (митральные и аортальные), так как они затрудняют нормальный ток крови. Также кровообращение нарушается на фоне имеющегося внутрипредсердного тромба, при наличии опухоли внутри полости сердца, которая называется миксома.

  • Среди болезней легких, которые оказываются причиной развития сердечной астмы, выделяют пневмонию, среди заболеваний почек – острый гломерулонефрит. Опасность в этом плане также представляют любые выраженные нарушения мозгового кровообращения.

  • Может спровоцировать приступ чрезмерная физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение и стресс, гиперволемия на фоне вынашивания ребенка, при лихорадочных состояниях, при внутривенном введении большого объема жидкости и ее задержке в организме.

  • Опасность в плане развития приступа сердечной астмы представляет чрезмерное употребление пищи перед сном, это же касается жидкости. На фоне имеющихся нарушений сердца астма может развиться даже при быстром и резком переходе из вертикального положения в горизонтальное.

Если обращаться к патогенезу сердечной астмы, то он базируется на том, что левые отделы сердца не справляются с возложенной на них нагрузкой. Это приводит к тому, что вены и капилляры легких наполняются слишком большим объемом крови, резко возрастает гидростатическое давление в малом круге кровообращения. На фоне избыточного давления внутри сосудов, сквозь стенки капилляров просачивается плазма, попадая в легочную ткань. Это приводит к развитию интерстициального отека легких, что непременно сказывается на их нормальной вентиляции и на процессе газообмена между кровью и альвеолами.

К одному из патогенетических факторов сердечной астмы относят увеличение притока крови, наполняющей сосуды, например, во время беременности или при подъеме температуры тела. В данном случае возрастающий венозный ток крови, поступающей к сердцу, сопровождается затруднением её оттока из наполненных кровью легких в левые отделы сердца. Именно поэтому больным хронической сердечной недостаточностью важно избегать физических нагрузок. Спровоцировать сердечную астму у таких пациентов также может горизонтальное положение тела и внутривенное введение большого объема жидкостей.

Оказать влияние на тяжесть и степень проявления симптомов астмы способны нарушения в нервной системе, так как именно она отвечает за контроль дыхания. Так, усиление сердцебиения, гипергидроз, похолодание конечностей связано с чрезмерным возбуждением дыхательного центра.

Симптомы сердечной астмы

Характерные симптомы сердечной астмы начинаются чаще всего ночью. Проснувшись от удушья, больные могут впасть в панику из-за страха смерти. В большинстве случаев отмечается характерное для заболевания частое и достаточно глубокое дыхание с приступообразным сухим кашлем. Больной садится в постели, свесив ноги, или встает и подходит к открытому окну. К симптомам сердечной астмы относят также бледность кожи, цианоз лица, носогубного треугольника, кончиков пальцев, капли пота.

Врач при обследовании больного не отмечает патологических шумов в легких во время дыхания. Только в том случае, если симптомы сердечной астмы являются первыми предвестниками отека легких, прослушивается жесткое дыхание, сопровождающееся влажными (мелкопузырчатыми) хрипами в нижних отделах легких.

У части пациентов сердечная астма протекает с бронхоспазмом рефлекторного характера, который становится причиной сухих хрипов при выслушивании. Это может вызвать затруднение у врача при постановке диагноза, так как похожая симптоматика наблюдается и при бронхиальной астме.

К иным симптомам сердечной астмы относят:

  • В среднем за 2-3 суток до начала приступа у больного могут возникать симптомы-предвестники. Появляется ощущение давления в груди, одышка, которая возникает даже при незначительных физических усилиях.

  • Манифестируют приступы чаще в ночные часы, так как во время отдыха адренергическая регуляция ослабевает, а кровь в большем объеме поступает малый круг кровообращения. Если приступ начинается днем, то ему чаще всего предшествует нервное или физическое напряжение.

  • Если приступ случается в ночные часы, то человек резко просыпается, так как начинает задыхаться. Одышка нарастает, переходит в удушье. В это же время появляется сухой кашель. Прозрачная мокрота отходит несколько позднее.

  • Больной лежать не в состоянии, так как его самочувствие от этого ухудшается. Человек либо встает, либо садится в кровати, спуская ноги вниз, что позволяет уменьшить степень выраженности отдышки. Этот симптом называется ортопноэ (одышка в горизонтальном положении).

  • Говорить человеку трудно, наблюдаются проблемы с дыханием.

  • Больной становится чрезмерно возбужденным, так как нарастает панический страх скорой гибели.

  • Носогубный треугольник и фаланги пальцев синеют. Учащается сердцебиение, давление поднимается.

  • Приступ может растянуться на несколько часов, а может завершиться за несколько минут. Частота обострений будет зависеть от причины, которая вызвала сердечную астму. Например, на фоне митрального стеноза приступы случаются нечасто, так как легочные артериолы рефлекторно сужаются, что не дает крови застаиваться в венозном русле и в капиллярах.

  • Если у больного развивается правожелудочковая недостаточность, то астма может полностью исчезнуть.

  • В ряде случаев на фоне сердечной астмы случается рефлекторный спазм бронхов. Это делает диагностику заболевания более затруднительной, так как клиническая картина напоминает симптомы бронхиальной астмы.

  • Если приступ имеет затяжной характер и протекает тяжело, то носогубный треугольник приобретает серый цвет, больного пробивает холодный пот, шейные вены увеличиваются в объеме, наполняясь кровью. Пульс ослабевает, практически не прощупывается, давление падает. Человек становится полностью обессиленным.

  • Чем тяжелее приступ, тем выше риск того, что присоединится альвеолярный отек легких. На его манифестацию указывает отделение обильной мокроты с пеной и кровью, тяжелое ортопноэ.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика сердечной астмы

Диагностика сердечной астмы

Диагностика сердечной астмы должна быть особо тщательной, так как важно отличить этот синдром от бронхиальной астмы, от уремии, стеноза гортани, истерического припадка и медиастинального синдрома. Врач, кроме тщательного опроса и осмотра, должен изучить анамнез пациента, отправить его на прохождение ЭКГ и на рентген грудной клетки.

Во время приступа прослушать сердечные тоны достаточно сложно, но определить их приглушенность можно. Также слышны нарушения сердечного ритма (ритм галопа), второй тон акцентируется над легочным стволом. Пульс во время приступа слабый, иногда нитевидный. Давление сперва возрастает, а затем падает. При этом в легких выслушиваются единичные либо рассеянные сухие хрипы. Возможно появление единичных влажных хрипов.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет определить наличие признаков застоя венозной крови в малом круге кровообращения, легочные поля будут менее прозрачными, корни легких расширенными, возможен их некроз. О том, что имеется интерстициальный отек, будет свидетельствовать линия Керли.

Электрокардиограмма выявит аритмию, коронарную недостаточность, уменьшение амплитуды зубцов.

Чтобы выставить дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, необходимо в первую очередь обратить внимание на то, когда возникли первые симптомы заболевания. Так, сердечная астма чаще всего проявляется в пожилом возрасте. При этом у больного отсутствует аллергический анамнез, нет болезней дыхательной системы, но имеется сердечно-сосудистая патология.

Неотложная первая помощь при сердечной астме

Хотя приступ может пройти самостоятельно, имеется высокий риск развития отека легких, поэтому неотложная первая помощь при сердечной астме должна быть оказана человеку на месте. Важно, как можно быстрее подавить чрезмерную активность нейрорефлекторного дыхательного центра, который находится в возбужденном состоянии, снять эмоциональную нагрузку, усилить отток крови от малого круга кровообращения.

Естественно, что в первую очередь нужно вызвать скорую помощь, так как подобное состояние несет прямую угрозу жизни больного.

Пока врачи не прибыли на место вызова, следует обеспечить человеку максимальный покой. Для начала он должен принять вертикальное положение, для этого лучше всего его посадить в удобное кресло. Ноги должны быть спущены вниз. Если есть такая возможность, то нужно нижние конечности поставить в горячую воду. На горле и на теле не должно быть предметов, стесняющих дыхание. Для этого нужно расслабить пояс, убрать шарф и повязку с шеи, расстегнуть воротник. Окна нужно распахнуть как можно шире, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Если не слишком холодно, то больного можно усадить около окна.

Облегчить состояние может Нитроглицерин. Для этого нужно положить под язык 2-3 таблетки лекарственного средства, либо туда же влить 5-6 капель этого препарата. Повторить прием Нитроглицерина разрешается спустя 10 минут. Можно заменить Нитроглицерин на одну таблетку Коринфара. Параллельно нужно контролировать артериальное давление. Если ни того, ни другого средства не оказалось под рукой, то можно заменить их на Валидол.

Еще одна эффективная мера оказания первой помощи при сердечном приступе – это наложение венозного жгута. Делать это нужно спустя 10 минут после того, как человек принял вертикальное положение. Заменить жгут могут капроновые колготки, эластичный бинт, любая повязка. Жгуты накладывают на обе ноги и на руку. Расстояние от паховой складки до места наложения жгута должно составлять 15 СЃРј на ноге, а на руке — 10 СЃРј от плеча. Спустя 15 минут жгут с одной руки переносят на другую. Жгуты нужны для того, чтобы кровь оставалась в конечностях, а нагрузка на сердце была меньше. Таким образом можно снизить риск развития интерстициального отека легких.

Естественно, что чем раньше человека госпитализируют, тем лучше. Делается это даже в том случае, если приступ удалось купировать. В дальнейшем обязательно потребуется лечение причины, которая этот приступ спровоцировала.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы направлено на то, чтобы как можно быстрее купировать приступ.

Врачебная помощь сводится к выполнению следующих мероприятий:

  • Прием наркотических анальгетиков, например, Морфина или Пантопона. Их следует комбинировать с Атропином. Препараты применяют для устранения выраженной отдышки и сильных болей.

  • Если имеется тахикардия, то больному нужно назначить Супрастин или Пипольфен.

  • На фоне нарушения дыхательной функции, при наличии бронхиального спазма, а также если наблюдается отек мозга, либо хроническое легочное сердце, то наркотические анальгетики заменят на Дроперидол.

  • Позволяет быстрее разгрузить малый круг кровообращения на фоне высокого давления и венозного застоя такой метод, как кровопускание. Количество крови при этом не должно превышать 500 мл.

  • Медицинские работники также могут накладывать жгуты. Время их выдержки на конечностях не должно превышать получаса. При этом важно, чтобы ниже жгута прощупывался пульс.

  • Хорошо помогают кислородные ингаляции, пропускаемые через этиловый спирт. Они осуществляются с помощью масок или носовых катетеров и позволяют уменьшить отечность легочной ткани.

  • На фоне отека легких больному экстренно необходим переход на искусственную вентиляцию легких.

  • Для уменьшения артериального давления нужно дать больному мочегонный препарат, например, Лазикс или Фуросемид, а также специализированные средства для снижения давления.

  • Такие сердечные гликозиды, как Дигоксин и Строфантин вводят внутривенно при приступе сердечной астмы практически всегда.

  • Эуфиллин назначают при бронхиальной и сердечной астме, на фоне митрального стеноза.

  • Дефибрилляция рекомендована при нарушении ритма сердечной деятельности.

Итак, вылечить сердечную астму, значит снять острый приступ и не допустить развития альвеолярного отека легких. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара и должна быть направлена на устранение основного заболевания. Только так приступ можно будет предотвратить в будущем.

Что касается прогноза, то он в первую очередь определяется тем, какова причина развития сердечной астмы. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев сердечная астма имеет прогноз не благоприятный. Хотя грамотное лечение ведущей болезни и соблюдение всех предписаний доктора позволяет человеку сохранять работоспособность на протяжении нескольких лет.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич, врач-кардиолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru