Стенокардия лечение препараты названия

Стенокардия – это заболевание, основным признаком которого является приступ боли за грудиной.

Как правило, болевые ощущения появляются после физической нагрузки, стресса, на фоне эмоционального возбуждения и даже в результате обильного ужина.

Диагностика пациента основывается на полноценном и всестороннем обследовании сердечно-сосудистой системы.

После того, как диагноз «Стенокардия» установлен, врач подбирает соответствующее лечение.

В терапии стенокардии можно выделить два основных направления:

1. Улучшение прогноза заболевания, предупреждение развития миокарда и других осложнений.

2. Снижение частоты и интенсивности приступов, то есть улучшение качества жизни пациента.

В первую очередь врач проводит со своим пациентом беседу. Объясняет механизм развития заболевания, делает акцент на факторах риска и способах борьбы с ними. Назначает препараты группы нитратов, которые необходимы для купирования и предупреждения приступов стенокардии.


Так, например, перед физической нагрузкой или стрессовой ситуацией рекомендуется положить одну таблетку под язык.

Важно помнить, что средство имеет побочные эффекты, самые распространенные из них – снижение артериального давления, которое проявляется головокружением, и довольно интенсивные головные боли.

Врач рекомендует соблюдать диету, направленную на борьбу с лишним весом и атеросклерозом. Следует отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи и ввести в свой образ жизни дозированные физические нагрузки.

Лекарственная терапия при лечении стенокардии

Что касается медикаментозной терапии, то она включает в себя следующие группы препаратов.

Антитромбоцитарные препараты.

Обязательными препаратами для лечения стенокардии являются антитромбоцитарные препараты или антиагреганты. Они являются основной профилактикой тромбоза. Длительный прием таких средств к тому же значительно снижает риск возникновения инфаркта миокарда.

Гиполипидемические средства.

Гиполипидемические препараты необходимы для лечения стенокардии, так как они понижают содержание липидов в крови. Главенство в этой группе принадлежит статинам. Статины снижают уровень холестерина крови, профилактируют атеросклероз, безопасны при длительном применении и хорошо переносятся.


Больным, страдающим сахарным диабетом, метаболическим синдромом или имеющим сниженный холестерин липропротеинов высокой плотности и повышенный уровень триглицеридов, как правило, назначаются фибраты.

β-адреноблокаторы.

β-адреноблокаторы снижают вероятность возникновения инфаркта миокарда у больных стенокардией. Особенно это касается пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ.

Применение ингибиторов АПФ оправдано у больных стенокардией, которая сочетается с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией. Если стенокардия протекает без осложнений, от данных препаратов рекомендуется отказаться в виду множества побочных действий.

Блокаторы кальциевых каналов.

Как правило, препараты данной группы назначаются пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, с плохой переносимостью β-адреноблокаторов. Блокаторы кальциевых каналов не применяются у пациентов, страдающих наряду со стенокардией сердечной недостаточностью.

Купирование приступов стенокардии.


Купирование приступов стенокардии осуществляется антиангинальными препаратами. В ним относятся β-адреноблокаторы, пролонгированные антагонисты кальция и нитраты.

В любом случае, терапия стенокардии подбирается доктором индивидуально с учетом целого ряда факторов. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а следует довериться опытному врачу. 

www.vidal.ru

Отличительные симптомы болезни

Симптомы, которые отличают стенокардию от других заболеваний такие:

  1. Боль за грудиной. Еще такую боль описывают как боль в сердце или боль в области грудной клетки. Типичной локализацией боли считается боль в левой половине грудной клетки.

    Боль за грудиной

    Однако в ряде случаев боль при заболевании может проецироваться в правой половине грудной клетки, в животе (чаще в области эпигастрия), в плече и руке. Так в случае отсутствия других явных симптомов стенокардии, установить диагноз заболевания сердца довольно затруднительно.

    Важная особенность возникновения боли при стенокардии это появление симптома при физической нагрузке. Это и свидетельствует об ИБС.


  2. Иррадиация боли. Помимо основного очага, боль при этой болезни может отдавать в различные участки тела человека (спину, лопатку, плечо, руку).
  3. Симптомы нарушения системы кровообращения. Могут проявляться бледностью, холодным потом реже при тяжелых формах стенокардии потерей сознания.
  4. Симптомы нарушения системы дыхания человека. Могут проявляться тяжестью при вдохе, отдышкой, посинением губ и конечностей.

При возникновении симптомов стенокардии впервые, врачу важно провести дифференциальную диагностику между основными заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику:

  1. Исключить травму грудной клетки.
  2. Данные электрокардиограммыВыяснить характер боли и ее локализацию.
  3. Провести электрокардиографию. Это позволит выявить признаки инфаркта миокарда или ишемию миокарда, что может свидетельствовать об остром коронарном синдроме или о тяжелом приступе стенокардии при ИБС.
  4. В случае нормальных результатов ЭКГ, важно провести диагностику межреберной невралгии.

Средства для профилактики и лечения заболевания


Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Препараты группы статинов

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.


Медикаменты от болей в груди

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.


Проявление гипертонии

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.


Прием лекарств

К счастью, лекарства при стенокардии, применяемые врачами, способны справиться с заболеванием.

Важно помнить, что какое лекарство от стенокардии нужно именно вам, а также дозы препарата, сможет определить только врач после детальной диагностики.

Самостоятельное решение о приеме препаратов, коррекция дозы лекарственного вещества часто ведет только к прогрессированию заболевания и ухудшению течения ИБС.

Поэтому, если вы подозреваете приступ стенокардии – срочно обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением — это смертельно опасно!

dlyaserdca.ru

Сжимается и болит сердце? Виновата стенокардия!

Стенокардия: симптомы, какие лекарства принимать?

Стенокардия – разновидность ишемической болезни, при которой какой-либо участок миокарда страдает от нехватки кислорода. Это вызывает сдавливание в груди, которое способно привести к разрыву сердечной мышцы. Заболевание проявляется болью и дискомфортом в области грудной клетки.


Стенокардия чаще обнаруживается у людей зрелого и пожилого возраста. Так, 5 % пациентов от 40 до 50 лет «обзаводятся» этим заболеванием. Среди тех, кто переступил 65-летний рубеж, количество людей с таким диагнозом достигает 20 %. И это самая распространенная причина смерти в мире.

Опасность заболевания в том, что оно часто перерастает в инфаркт и дает такие серьезные осложнения, как аритмия, недостаточность кровообращения, блокада сердца. Вылечить стенокардию невозможно, но можно стабилизировать состояние. На первых порах у человека развивается стенокардия напряжения: она дает о себе знать после физической активности. Если ее «поймать» на этом этапе, то последующая стадия — стенокардия покоя — может и не развиться. Так что все в Ваших руках!

Как не пропустить беду: характерные и неспецифические признаки патологии

Стенокардия: симптомы и лечение

Чтобы распознать опасного врага, который готов поразить Ваше сердце, следует знать первые признаки стенокардии. Ее начальные симптомы таковы:


  • боль в области сердца. Она может быть не слишком сильной. Ощущения можно описать как стесненность, тяжесть, давление, жжение. Дискомфорт на первых порах чувствуется только за грудиной, через какое-то время он возникает и в руках, плечах, челюсти, шее;
  • приступ развивается после эмоционального стресса, двигательной активности, переедания. Он может начаться, если человек оказался в душном помещении. Проходит через 15 минут;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • болевой синдром сопровождается чувством страха, беспокойства.

Есть несколько нехарактерных проявлений стенокардии, которые присутствуют не у всех пациентов. Это:

  • изжога или чувство присутствия постороннего объекта в животе;
  • сбой сердечного ритма (пульс становится учащенным или замедляется);
  • может возникать такое чувство, что остановилось сердце.

Во время приступа у человека выступает холодный пот, руки становятся ледяными, пальцы теряют чувствительность, лицо бледнеет, повышается АД, лицо приобретает страдальческое выражение.

Наиболее опасна нестабильная стенокардия. Проявляется она так: приступы повторяются очень часто, длятся до 30 минут, ночью возникает удушье, сбивается сердечный ритм, боль возникает даже без физических нагрузок, обычная доза нитратов не приносит облегчения.

Для диагностики проводится ЭКГ, эхокардиография, коронарография, велгоэргометрия, учитываются жалобы.

Какие лекарства спасают при стенокардии?

Какие лекарства спасают при стенокардии?

В качестве экстренной меры при приступе следует положить под язык Нитроглицерин. Аспирин разжевать и запить водой. Некоторые в такой ситуации принимают Валидол.

Если симптомы и диагностика подтвердили, что у Вас стенокардия, надо срочно лечиться. Какие лекарства принимать, решит врач, но обычно пациентам прописывают следующие медикаменты:

  • препятствующие образованию тромбов – Аспирин, Тромбо Асс, Кардиомагнил;
  • средства, которые заставят сердце сокращаться не так часто, что уменьшит потребность сердечной мышцы в кислороде — Верапамил, Атенолол, Бисапролол, Метопролол, Анаприлин, Блокарде;
  • сосудорасширяющие – Фелодипин, Амлодипин;
  • для снижения содержания холестерина – Аторвастатин, Симвастатин, Липримар, Вазилип;
  • укрепляющие сердце – Периндоприл, Дизиноприл.

Для устранения симптомов нестабильной стенокардии, лечение проводят с использованием таких препаратов: Гепарин, Ловенокс, Клексан, Клопидогрель, Арикстра, Локрен, Пропранол, Коронал, Верапамил, Небиволол, Молсидомин.

Существует ряд препаратов, которые подобны Нитроглицерину, но обеспечивают более продолжительный эффект: Эфокс, Сустак, Нитросорбид, Моночинкве, Моносан. Однако длительный прием нитратов способствует развитию привыкания.

Специальный способ, который помогает предотвратить приступы стенокардии, – пластыри, пленки и мази, содержащие лекарственные препараты (например, Нитроглицерин). Их крепят на десны.

ladyspecial.ru

Особенности назначения препаратов

Нет «универсального» медикаментозного средства от стенокардии – каждый пациент должен обследоваться индивидуально. Кардиолог при назначении лекарств учитывает возраст больного, общее состояние его здоровья, факторы риска осложнений заболеваний сердца, результаты анализов и тестов. И если средство подошло одному пациенту, это не означает, что оно подойдет другому – болезнь может протекать по-разному.

Есть 2 подхода, которыми пользуются врачи при назначении пациенту определенных лекарственных средств. Специалисту важно установить, какой из препаратов наиболее эффективен в конкретном случае. Подходы такие:

  1. Назначение препаратов основано на особенностях течения и клинических симптомах стенокардии. При этом учитывается и функциональный класс пациента. Это означает, что у больного 2-го функционального класса терапия проходит только одним из видов препаратов – нитратов, антагонистов кальция, b-адреноблокаторов. А вот тяжелая форма стенокардии будет сопровождаться лечением с назначением лекарств различного механизма действия.
  2. Назначение препаратов основано на четкой оценке их фармакодинамической эффективности применительно к конкретному больному. В редких случаях специалисты проводят исследования, чтобы выявить, насколько хорошо те или иные лекарства всасываются организмом пациента. На практике чаще используется другая методика – тест на велоэргометре. Это дозированная физическая нагрузка для пациента со стабильной стенокардией с использованием специального велотренажера. Стабильная работа сердца при пробах на велоэргометре на фоне лечения выбранными медикаментами свидетельствует об эффективности подобранного медикаментозного лечения.

В каждом из случаев обязательно учитывается индивидуальная непереносимость того или иного лекарства, наличие у пациента аллергии на отдельные компоненты средств.

Пациентам с недавно диагностированной стенокардией кардиологи советуют вести дневник. В нем нужно отмечать каждый приступ и принятые для его снятия таблетки. Врач в дальнейшем, оценивая записи больного, составит более полный анамнез, что поможет поставить правильный диагноз и выписать нужные препараты.

Нитраты для лечения стенокардии

Нитраты – эффективные антиангинальные препараты, часто используемые для лечения стенокардии и ИБС. Они снимают напряжение стенки сосудов, уменьшают потребность сердца в кислороде, увеличивают кровоток в коллатералях. Фармакологическая активность нитратов повышается, если активные компоненты проникают в организм через слизистые оболочки.

женщина пьет таблетку

Список нитратов, часто назначаемых врачом:

  1. Нитроглицерин (в таблетках, мази, пластыри). Одно из самых эффективных средств, принимаемых больным для купирования острых приступов стенокардии и в профилактических целях (перед физическими нагрузками). Таблетки принимаются под язык, тем самым обеспечивается быстрый эффект – боль отступает. А вот мази и пластыри, как показывает практика, не настолько практичны – при низкой концентрации нитроглицерина положительное воздействие заметно мало. Если следовать наставлениям врача, принимая нужную дозу нитроглицерина, лекарство не вызовет никаких побочных действий – резкой гипотензии и головных болей.
  2. Изосорбида динитрат (изомак, изосорб ретард, нитросорбид). Препарат начинает действовать через 10-20 мин после приема. Таблетка кладется под язык или разжевывается. В аптеках можно найти лекарство в виде аэрозоля – 1 доза, впрыскиваемая на слизистую, соответствует 1,25 мг активного вещества. Препарат начинает «работать» через 2-5 мин после использования.
  3. Изосорбида-5-мононитрат – современные препараты, которые можно принимать 1 раз в день для предупреждения приступа.

β-адреноблокаторы для лечения стенокардии

Препараты данного класса врач назначает для снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Действие β-адреноблокаторов основано на нормализации ЧСС и сократимости миокарда. Лекарства эффективны при стенокардии, наблюдаемой вследствие физических нагрузок. В состоянии же покоя они незначительно снижают частоту пульса и давление.

β-адреноблокаторы, часто используемые для стенокардии напряжения, – атенолол, метопролол, бисопролол (конкор). Прием препаратов начинается с малых доз – важно выявить побочные действия. При хорошей переносимости суточную дозу, по рекомендации врача, можно увеличить.

Современные бета-блокаторы во многом лишены побочных эффектов за счет своей избирательности – они действуют только на сердце.

Блокаторы кальциевых каналов для лечения стенокардии

Медицинские препараты направлены на блокирование кальциевых каналов L-типа – именно они наиболее значимы для сердца и кровеносных сосудов. В результате приема значительно снижается частота сердечных сокращений, расширяются сосуды.

Эффективные блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин, дилтиазем. В качестве антиангинального средства врачи чаще назначают пациентам верапамил (более эффективен при вазоспастической стенокардии). Каждое из лекарств допустимо комбинировать с нитратами и адреноблокаторами.

Но в таких случаях нужен осторожный подбор доз – чтобы состояние больного не ухудшилось, важно учитывать имеющиеся симптомы и другие осложнения. К примеру, применение блокаторов кальциевых каналов в сочетании с нитратами на фоне стенокардии и дисфункции левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.

Антиагреганты для лечения стенокардии

Антиагреганты препятствуют образованию тромбов, расширяют коронарные сосуды, увеличивают объемную скорость кровотока по сердечным сосудам. Выделено 3 группы медикаментозных препаратов этого класса:

  • ингибиторы циклоксигеназы (аспирин);
  • ингибиторы тромбоцитов (дипиридамол);
  • ингибиторы аденозиновых рецепторов (клопидогрел, тиклопидин).

Эффективные препараты для профилактики инфарктов и инсультов – аспирин и клопидогрел. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах предотвращает тромбозы, не вредя при этом желудку. Таблетки действуют через 15 мин после приема. В аптеках много препаратов на основе аспирина – другое название, но суть одна. Клопидогрел часто назначается в комплексе с аспирином. Но если врач запланировал коронарное шунтирование, средство отменяется.

Статины для лечения стенокардии

Статины снижают уровень вредного холестерина в крови. Замечено, что если принимать препараты длительное время, атеросклеротические бляшки могут даже уменьшиться в размерах. Привыкания к лекарствам такого класса не наблюдается, поэтому пациенты их принимают на всем протяжении медикаментозной терапии.

Уровень холестерина после назначения статинов нужно обязательно контролировать – 2-4 раза в год сдавайте кровь на анализ.

В аптеках представлено не так много препаратов этого класса – Зокор, Лескол, Липримар, Крестор. Таблетки принимают перед сном. Среди побочных эффектов возможны боли в мышцах, тошнота и нарушения стула. Статины нельзя принимать пациентам с диагностированными болезнями печени, беременным и кормящим.

Дозировка препаратов

Дозы лекарственных средств назначает только врач! Антиангинальные препараты имеют сильное действие, что при неправильном их приеме скажется на состоянии здоровья пациента. И несмотря на то, что в упаковке ко всем таблеткам есть инструкция с дозировками, перед их применением проконсультируйтесь с кардиологом.

таблетки разноцветные

Опасна любая самодеятельность! Внезапная отмена выписанного лекарства, уменьшение или увеличение дозы приведут к ухудшению самочувствия больного и развитию инфаркта миокарда.

Без чего невозможно медикаментозное лечение?

Ишемические заболевания сердца могут сопровождать пациента всю его жизнь. И для предотвращения осложнений лечение должно быть максимально полным! Но одними таблетками при терапии не обойтись – пересмотрите свой образ жизни.

Лекарства лишь затормозят развитие сложных патологий сердца. Чтобы нормализовать его работу и не оказаться на операционном столе, нужен комплексный подход:

  1. Правильное питание – поменьше мучного, жареного, консервированного.
  2. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя.
  3. Постоянный контроль за уровнем давления, сахара и холестерина в крови.
  4. Дозированные физические нагрузки.

Выписанные врачом лекарства и соблюдение режима помогут избежать в дальнейшем осложнений, связанных с инфарктом.

asosudy.ru