Стенокардия фк

Стенокардия: общие сведения

Если с возрастом вы начинаете замечать, что после физических нагрузок возникают боли в сердце, не откладывая обратитесь к кардиологу. С большой вероятностью у вас развивается болезнь сердца под названием стенокардия напряжения 2 ФК. Приступы боли проходят, поэтому многие люди склонны не обращать на них внимания. Однако итогом и прямым следствием является инфаркт миокарда. Еще худший вариант: внезапная остановка сердца. Не подвергайте себя смертельному риску – обследуйтесь на профессиональном диагностическом оборудовании при первых симптомах стенокардии сердца!

Что такое стенокардия сердца?

Заболевание представляет собой самую распространенную форму ишемической болезни сердца. Опасность ее не стоит недооценивать, ведь на ее фоне довольно быстро развивается сердечная недостаточность. Недалеко и до инфаркта!

Болезнь развивается у мужчин после 55 лет, у женщин – после 64-х. Причина в частичном (на 50-70%) сужении коронарных артерий, питающих кровью сердечные ткани. Сужение происходит из-за отложения на стенках сосудов атеросклеротичных бляшек, образования тромбов. Они затрудняют кровообращение, сердце испытывает недостаток кислорода, питательных веществ. Особенно во время физического и эмоционального напряжения, когда сердечная мышца работает активно и требует больше кислорода. Артерии не способны удовлетворить ее потребность. Вот тогда вы и переживаете приступы боли.


Как развивается болезнь?

Именно в такие моменты проявляются распространенные признаки стенокардии у женщин и мужчин: вы ощущаете недостаток воздуха, аритмию. В это время в миокарде идут химические изменения, связанные с нарушением обмена, уменьшением синтеза веществ, накоплением кислот. Постепенно нарушаются функции миокарда, в нем изменяется метаболизм.

Что вызывает данное заболевание? Существуют определенные факторы:

  • повышенное содержание холестерина;
  • ожирение при употреблении чрезмерного количества жиров, углеводов;
  • гиподинамия нарушает липидный объем;
  • курение вызывает кислородное голодание клеток и спазм артерий;
  • артериальная гипертония вызывает напряжение миокарда;
  • анемия, интоксикации способствуют кислородному голоданию;
  • сахарный диабет повышает риск развития ишемии;
  • повышенная вязкость крови – это прямой риск образования тромбов;
  • психоэмоциональные стрессы (особенно у женщин) ухудшают питание миокарда.

Виды стенокардии

Врачи выделяют несколько основных видов заболевания. В зависимости от причины возникновения: стенокардию покоя и напряжения. В зависимости от характера протекания: стабильную и нестабильную стенокардию.

Стабильная стенокардия (напряжения): признаки и симптомы

Если периодические приступы, возникающие вследствие нагрузок, длятся более 1 месяца, врачи ставят диагноз «стабильная стенокардия». Боли снимаются после принятия нитроглицерина.

В зависимости от того, насколько сильные нагрузки способны вызвать приступ у пациента, выделяют функциональные классы заболевания.

  • Стенокардия напряжения 1 ФК характеризуется хорошей переносимостью, а признаки стенокардии у мужчин и женщин заметны лишь при чрезмерных нагрузках.

  • Стенокардия 2 ФК проявляется некоторой ограниченностью в нормальной деятельности: приступ начинается при ходьбе более чем на 500 м, подъеме на 1 этаж, эмоциональном возбуждении. При ИБС и стенокардии напряжения 2 ФК тяжело переносятся первые часы после пробуждения. Также отрицательно влияет холодная погода.

  • Стенокардия 3 ФК – это уже серьезные ограничения нормальной физической и эмоциональной деятельности. Явные признаки появляются при обычной ходьбе на расстояние 150-200 м по ровной местности, подъеме на 1 этаж. Также стенокардия напряжения 3 ФК развивается из-за волнений.

  • Стабильная стенокардия напряжения 4 ФК возникает после минимальных нагрузок. Больной не в состоянии выполнить простые физические действия. Этот класс тесно граничит со стенокардией покоя, т.е. той, которая не связана с нагрузками.


Такая классификация позволяет врачу действовать более точно при назначении лекарств и методов лечения.

Стенокардия покоя: признаки и симптомы

Характеризуется проявлением характерных симптомов в спокойном состоянии – ночью и особенно в утренние часы после пробуждения. Обычно стенокардию покоя диагностируют методом суточного мониторинга. Чаще всего приступы вызывает повышение давления и психоэмоциональное напряжение. К сожалению, любые неурядицы на работе и семейная ссора могут спровоцировать приступ. А иногда достаточно изменить положение тела.

К этому виду относится вазоспастическая стенокардия, причина которой – внезапный спазм коронарных сосудов. А также постинфарктная – проявляющая себя спустя 10-14 дней после инфаркта.

Нестабильная стенокардия: признаки и симптомы

В отличие от стабильной стенокардии напряжения, этот вид болезни меняет свое поведение, поэтому важно постоянно находиться под наблюдением врача в первые два месяца после первого приступа. Явные симптомы нестабильной стенокардии: меняющиеся частота, длительность, интенсивность приступов. Они могут начаться и ночью.

В свою очередь, нестабильная стенокардия делится:

  • на классы в зависимости от характера и остроты (начальная, подострая и острая стадии);

  • на группы по условиям возникновения (первичная, вторичная, постинфарктная);

  • на группы на фоне терапии (заболевание развивается при процедурах, медикаментозном курсе, интенсивном лечении).


Вариантная (стенокардия Принцметала): признаки

Этот вид ИБС довольно редкий. В данном случае признаками болезни являются цикличные приступы, возникающими с определенными интервалами и в одно и то же время. Чаще всего 2-5 приступов следуют друг за другом в утренние часы в течение 15-45 мин. Стенокардия Принцметала зачастую проявляет себя различными видами аритмии, например, в виде тахикардии желудочков. А подвержены заболеванию даже люди до 40 лет.

Симптомы стенокардии у женщин и мужчин

Боли

Большинство пациентов отмечают следующие симптомы приступа стенокардии. Прежде всего, режущую, давящую боль в грудной клетке. Многие жалуются, что им «обжигает сердце» или «сжимает горло». При этом инстинктивно хочется прижать руку или кулак к груди. Зачастую боль мигрирует в левое плечо, шею, руку, лопатку. Она может нарастать или внезапно исчезнуть. Симптомы явно и отчетливо проявляются при нагрузках, когда у пациента диагностируется ИБС стенокардия напряжения ФК 2.

Боль может возникнуть после физического напряжения, стресса, на фоне повышенного артериального давления, при переедании. В ночное время – из-за духоты или низкой температуры воздуха. Часто приступ сопровождается аритмией.


Внешние симптомы и признаки стенокардии

Определить приступ по внешним проявлениям довольно просто. Обратите внимание на следующие признаки стенокардии: человек бледнеет, на лбу выступает пот, его лицо выражает страдание; пальцы рук теряют чувствительность, кисти холодеют; больной дышит прерывисто и редко; начало приступа сопровождается учащенным пульсом.

Симптомы стенокардии у женщин

Примечательно, что у женщин, в отличии от мужчин болезнь проявляется дополнительными симптомами: болью в желудке, тошнотой, одышкой, головокружением. Многие пациентки отмечают изжогу, кашель, чувство слабости.

С чем можно спутать заболевание?

Что касается болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой, то по симптомам и признакам стенокардию можно принять за:

  • остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;
  • вегетососудистую дистонию;
  • заболевания ЖКТ (диафрагмальную грыжу пищеводного отверстия);
  • плеврит, эмболию легких;
  • ущемление нервов.

Обычно данное заболевание путают с началом инфаркта миокарда. Признаки действительно очень похожи. Основное отличие в том, что приступ стенокардии снимается приемом нитроглицерина. При инфаркте лекарство не действует или снимает боль незначительно и на время.

Где пройти диагностику и лечение?


Будьте уверены в том, что ваше сердце не подвергается опасности! При появлении первых симптомов и признаков стенокардии обратитесь к квалифицированному врачу. Вам готовы прийти на помощь кардиологи Центра патологии органов кровообращения CBCP. В клинике предложат профессиональную консультацию и современные виды диагностики, посредством которых врач получит объективную, детальную и точную информацию о заболевании.

При обнаружении серьезных нарушений не отчаивайтесь! Уровень медицины в CBCP позволяет эффективно лечить сложные сердечно-сосудистые заболевания медикаментозными и безоперационными методами.

www.cbcp.ru

Сущность болезни

Стенокардия напряжения представляет собой форму проявления ишемической болезни сердца (ИБС) в виде болевого синдрома, развивающегося при физическом или психологическом (эмоциональном) воздействии на организм. Это явление возникает как ангинозные болевые приступы разной интенсивности в ответ на острый дефицит кровоснабжения миокарда. Патология усугубляется тем, что при напряжении усиливается выброс и накопление катехоламинов, что способствует существенному увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде. Болевой приступ становится результатом аноксии миокарда и последующего нарушения обмена фосфора, глюкозы и образования гликогена.

Схема стенокардии


Возникающие при напряжении у больных ИБС нарушения вызывают концентрацию недоокисленных продуктов, раздражают хеморецепторы и формируют сигналы, направляемые в кору головного мозга, где они и трансформируются в болевые приступы. Подобные явления наиболее характерны для людей старше 45 лет, причем в большей степени касаются мужчин.

Стенокардия напряжения классифицируется в зависимости от характера и степени проявления ее признаков. Выделяются следующие функциональные классы (ФК) патологии:

  1. Стенокардия ФК 1: симптомы практически отсутствуют, а небольшая дисфункция миокарда определяется только при проведении специальных исследований.
  2. Стенокардия напряжения ФК 2: нарушение мышечной функции приводит к умеренному ограничению физической активности, а признаки болезни имеют чувствительное проявление.
  3. Патологии ФК 3 и ФК 4 приводят к застойным явлениям в системе кровообращения, сердечной недостаточности и другим осложнениям, вызывающим значительное ограничение нагрузок или их полную непереносимость.

Таким образом, стенокардию при втором классе развития можно отнести к умеренной фазе развития, когда начинают проявляться выраженные симптомы, но физические нагрузки лишь умеренно ограничиваются. Однако стенокардия напряжения 2 класса требует постоянного медицинского контроля и своевременного лечения, чтобы не допустить прогрессирования патологии.

Этиологический механизм


Стенокардию напряжения 2 ФК порождает резкое увеличение метаболических потребностей сердечной мышцы в результате изменения кровяного потока, нарушения тонуса миокарда, сердечных функций. Можно выделить следующие основные эндогенные причины: атеросклероз коронарных артерий (существенно снижает доставку кислорода); нарушение сократительной функции миокарда и другие изолированные поражения мышцы; артериальная гипертония и легочная гипертензия; стеноз устьевой зоны аорты; спазмы венечных артерий; аортальная недостаточность; сердечные аритмии; гипертрофия сердечных желудочков.

Помимо внутренних факторов спровоцировать стенокардию способны и экзогенные причины. Можно выделить следующие факторы: чрезмерные и длительные физические нагрузки; психологическое перенапряжение, эмоциональный всплеск и нервный стресс; резкие перепады температуры, атмосферного давления и других климатических параметров; чрезмерно обильный прием пищи.

Проявления

Стенокардия напряжения ФК 2 может проявляться в виде таких симптомов: дискомфорт и тяжесть в грудной области; болевой синдром в районе сердца; одышка и ощущение нехватки воздуха. При такой патологии физические нагрузки ограничиваются, а значит, болевые приступы фиксируются при нарушении этого условия. Так, при подъеме по лестнице выше чем на 2 этаж возникает одышка, а затем болевые ощущения.


Боярышника настойка

Болевой синдром способна вызвать легкая пробежка на расстояние более 600-700 м. Очень явно симптомы стенокардии проявляются при быстрой и длительной ходьбе, особенно по пересеченной местности; при подъеме по крутому склону; после сильного стресса или испуга; в холодную и ветреную погоду. У некоторых больных людей склонность к приступам наиболее выражена утром, а днем возвращается в норму.

Лечение

Лечение стенокардии подразделяется на 2 стадии — купирование болевого приступа и терапию патологии в период ремиссии.

При возникновении приступа после воздействия провоцирующих факторов для его купирования необходимо принять такие меры: прекращение действия провоцирующего фактора (нагрузки); обеспечение состояния покоя, лучше в положении полулежа; поступление свежего воздуха; прием нитроглицерина.

Терапия в период между приступами направлена на нормализацию кровообращения и снижение частоты болевых приступов. В качестве медикаментозных средств и только по назначению врача применяются следующие препараты: аспирин (для снижения риска образования тромбов); бета-адреноблокаторы и кальциевые антагонисты (снижение потребности миокарда в кислороде); статины (уменьшение уровня холестерина в крови); нитраты (устранение спазмов сосудов).

Помимо медикаментозной терапии, с успехом применяются и народные средства. Можно рекомендовать следующие составы:


  1. Настойка боярышника: применяются плоды (3 ст.л. на 0,5 л кипятка), которые настаиваются не менее 20 часов.
  2. Смесь меда с хреном в соотношении 4:1.
  3. Лекарственный сбор: полевой хвощ и корень валерианы (по 1 части каждого), боярышник и мелисса (по 2 части). Готовится настой (1 ст.л. смеси на 200 мл кипятка).

Стенокардия напряжения второго класса не относится к патологиям повышенной опасности, если своевременно принять меры по ее профилактике и лечению. При проведении профессионального лечения вполне можно обеспечить высокое качество жизни.

tonometra.net

Классификация

Стенокардия имеет несколько форм, это:

  • Сердечный приступпервоначальная, проявившаяся у заболевшего первый раз;
  • присвоение I-IV функционального класса пациенту с постоянными симптомами болезни;
  • возрастающая, стенокардия напряжения.

Постоянной диагностируется стенокардия напряжения, когда приступы ИБС длятся больше 30 дней. Характер проявления признаков не меняется. Существует международная Классификация сердечно-сосудистого общества, которая предусматривает четыре функциональных класса (ФК).

к оглавлению ↑

Особенности ФК стенокардии

Диагноз стенокардии напряжения ФК III у больного дает ему юридическую возможность на присуждение инвалидности.

I группа пожизненной инвалидности учреждается больным с диагнозом ИБС с коронарной недостаточностью III-IV функциональным классом стенокардии напряжения.

Медико-социальная экспертиза, присваивая группу инвалидности, учитывает состояние здоровья человека, основываясь на клинических и функциональных изменениях.

к оглавлению ↑

Симптоматика и признаки III ФК

Эта форма стенокардии является ярким проявлением ИБС. При данном заболевании в миокарде появляется повышенная потребность в увеличенном объеме крови, обогащенной кислородом. Это становится затруднительным по причине зауженности венечной артерии, ведущей к возникновению ишемии сердца.

В ходе развивающейся ИБС усиливаются расстройства в сокращении мышц миокарда, изменяется картина биохимических и электрических процессов в сердце.

Лечение приступа

Заканчивается накопление энергии в клетках из-за недостаточного присутствия кислорода в крови.

При затяжной ИБС наступает необратимая реакция — некроз миокарда, а проще сказать инфаркт.

Признаки:

  • наступление болей после обильного приема пищи;
  • «феномен разминки» у пациентов среднего возраста;
  • продолжительность болей до 10-15 минут нарастающего характера;
  • чувство тошноты, рвоты;
  • потливость;
  • тяжелая одышка, быстрая усталость;
  • учащенная ритмика сердца;
  • повышенное АД.

к оглавлению ↑

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза и внешний осмотр больного начинается с осмотра кожных покровов, желания пациента «замереть» в определенной позиции, чтобы уменьшить сердечную боль.

Проведение ЭКГ

Излишняя потливость, признаки тахикардии, появляются экстрасистолы так называемый ритм «галопа».

Показания ЭКГ дают четкий диагноз стенокардии напряженной IIIФК. Выявляются сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, воспалительные процессы в щитовидной железе и другие.

К методам обнаружения ИБС, помимо ЭКГ, относят мониторинговое ЭКГ в течение суток, велоэргометрию, тесты, стресс-эхокардиографию. Проводится коронарная ангиография, с помощью которой диагностируют ИБС.

Приступ боли за грудиной присутствует как симптом для многих болезней. Поэтому нельзя судить только по этому признаку о наличии стенокардии напряженной.

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

Данное заболевание имеет хроническое течение и ведет к инвалидности. Чаще всего заканчивается инфарктом миокарда и летальным исходом.

Ночной кашель

Только систематическое лечение, профилактика заболевания помогут избежать нежелательного исхода.

Необходимо ограничивать физическую нагрузку, уходить от эмоциональных всплесков, стрессовых ситуаций.

Профилактические методы заключаются в соблюдении соответствующего веса, употребления в рационе растительной пищи, фруктов, овощей. Своевременно лечить сопутствующие болезни как сахарный диабет, атеросклероз сосудов, сердечную недостаточность. Не стоит ждать окончательного вердикта по поводу инфаркта миокарда. Предотвратить его — ваша задача.

dlyaserdca.ru

Причины

В большинстве ситуаций стенокардия напряжения функционального класса под номером два появляется из-за прогрессирующего атеросклероза, который постепенно поразил венечные артерии. Врачи доказали, что при атеросклеротическом сужении сосудов миокард перестаёт получать достаточное для нормальной работы организма количество кислорода (оно меньше практически на 70%)! Таким образом, и возникает стенокардия. Также врачи приводят следующий список, состоящий из тех заболеваний, которые могут спровоцировать стенокардию второго ФК:

  1. Легочная гипертензия.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  4. Коронариты.
  5. Стеноз в аорте.

А сот основные факторы риска, исключив которые, вы, скорее всего, никогда не пострадаете от данного заболевания:

  1. Возраст (люди за 50-60 лет страдают от этого заболевания гораздо чаще).
  2. Курение.
  3. Ожирение.
  4. Менопауза.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гиподинамия.
  7. Постоянное физическое напряжение или серьёзные эмоциональные нагрузки

Ожирение

Симптомы

Стенокардия напряжения подразумевает:

  1. Боли в левой лопатке, в руке, за грудиной.
  2. Боли, отдающие в челюсть.
  3. Отдышка.
  4. Постоянный дискомфорт в груди.
  5. Изменение в сердечном ритме.

Также пациенты отмечают проблемы со вдохом. Заметив у себя хотя бы один из этих признаков, необходимо быстро обратиться к специалисту, потому что они могут предвещать и более тяжёлые заболевания, чем стенокардия, имеющая 2 степень. Боль полностью зависит от индивидуальных особенностей организма. Первые приступы купируются самостоятельно примерно через пять минут после начала, но затягивать не стоит, потому что закончиться всё может печально.

Боль, появляющаяся во время таких приступов, характеризуется, как давящая. Не прекращающийся приступ может свидетельствовать об инфаркте, вызовите скорую помощь, если он не прошёл за 20 минут, а нитроглицерин не дал положительного результата!

Классы стенокардии напряжения

Лечение

К сожалению, стенокардия напряжения 2 ФК не излечивается полностью, поэтому все действия специалистов направлены на пресечение развития заболевания. Они назначают такие препараты, которые помогут уменьшить количество приступов.

Основным препаратом первой помощи при стенокардии 2 функционального класса является нитроглицерин, он не только снимает приступ, но и даёт длительный эффект, если принимать его курсом. Ещё одной положительной стороной нитроглицерина является то, что он борется и с некоторыми сопутствующими второй степени стенокардии напряжения заболеваниями.

Также некоторые врачи назначают валидол, но использовать его, если у вас стабильная стенокардия напряжения, категорически запрещено! Данное лекарство помогает расширить коронарные сосуды, к сердечной мышце внезапно откроется большой приток крови.

Для долгосрочного эффекта или для профилактики врачи назначают нитраты длительного действия, они также расширяют коронарные артерии, но делают это безопасно для пациента. Часто встречаются люди, имеющие аллергию на такие препараты, поэтому врачи иногда заменяют их на препараты, содержащие оксид азота.

Отказ от курения

Врачи рекомендую избавиться от всех факторов, которые могут вызвать атеросклероз сосудов:

  1. Избавьтесь от вредных привычек.
  2. Постарайтесь снизить уровень холестерина.
  3. Контролируйте сахарный диабет.
  4. Сбросьте вес.
  5. Пересмотрите образ жизни, займитесь спортом, больше двигайтесь.

Специалисты могут назначать и другие препараты, потому что каждое заболевание немного отличается от других, все ситуации индивидуальны! Самолечением заниматься запрещено! Если врач видит, что такая терапия не даёт необходимого эффекта, то назначается шунтирование (специальная хирургическая операция).

Особенности нагрузок

Врачи советуют не отказываться от физических нагрузок полностью, потому что ходить очень полезно. Часто положительный эффект также оказывает и лечебная физкультура, но посещать занятия разрешено только при разрешении специалиста. Бассейн посещать не стоит только по причине того, что холодная вода может стать причиной приступа.

Дело в том, что приступы развиваются из-за нехватки кислорода в мышце сердца. Во время бодрствования, когда сердечно-сосудистая система полностью функционирует, пациент может вообще не иметь жалоб! Проявление заболевания полностью зависит от перенесённой нагрузки, поэтому у людей, ведущих активный образ жизни, приступы могут появляться даже несколько раз за один день!

Подведём итоги

Пациентам с таким диагнозом необходимо пересмотреть свой образ жизни, но ограничения не такие, как при 3 или 4 ФК стенокардии напряжения. Соблюдайте все указания врача и следите за своим здоровьем, если приступ не заканчивается после приёма специальных препаратов, то необходимо вызвать скорую помощь.

Будьте здоровы!

cardioplanet.ru