Синусовая тахикардия экг

Тахикардия возникает, когда частота сокращений сердца превышает отметку 90 ударов за одну минуту. Современная медицина использует множество методов для определения недуга и причин его появления.

Наиболее важным способом исследования является диагностика тахикардии на ЭКГ. Благодаря электрокардиографии можно получить точную информацию о разновидности аритмии и возможных осложнениях.

Методы постановки диагноза

Количество методов, которые позволяют определить и поставить диагноз тахикардия, достаточно велико. Некоторые из них используются терапевтом во время первичного обследования больного.

Проведение необходимых исследований для определения вида тахикардии и риска появления осложнений входит в обязанности кардиолога. Имеется ввиду, если частота сердечных сокращений участилась вследствие недугов сердца.

Если тахикардия возникла по причине инфекционного заболевания или же отравления, то проводить отдельные детальные обследования не нужно.

Выделяют следующие методы диагностики тахикардии:

Измерение пульса
  • Наиболее простым методом диагностирования аритмии считается измерение частоты пульса. Его прощупывание проводят в районе запястья, где находится лучевая артерия, а также на шее с сонной артерией.
  • Далее идет подсчет количества ударов в течение одной минуты. Однако не всегда наблюдается соответствие показателей частоты пульса при тахикардии и частоты сокращения желудочков.
  • Помимо этого, появление тахикардии в наджелудочке вообще не оказывает влияния на пульс. Поэтому данный способ диагностики используется только сотрудниками скорой помощи для определения общей информации, и терапевтами во время осмотра больного. Если есть подозрения на нарушения в работе сердца, то назначают более подробные исследования.
Фонокардиография
  • Суть фонокардиографии в использовании специальных датчиков для графической регистрации шумов и тонов сердца. Среди преимуществ данного способа выделяют повышенную чувствительность и возможность сохранения полученной информации. Фонокардиограмма хорошо показывает изменения в сердечных тонах и повышение частоты сокращений сердца.
  • Используя этот метод, однако, нельзя получить исчерпывающую информацию о причинах, вызвавших недуг, и механизмах его развития. Из-за небольшого количества получаемых данных, фонокардиография используется все реже.
Общий визуальный осмотр В некоторых случаях благодаря общему визуальному осмотру можно определить проявление некоторых симптомов, которые указывают на основное нарушение, вызвавшее тахикардию.Среди подобных симптомов встречаются следующие:

  • побледнение кожи;
  • слабость мышц;
  • общее истощение.

Проявление таких нарушений чаще всего свойственно людям, у которых часто возникают длительные приступы тахикардии. Периодическое кислородное голодание приводит к тому, что органы и ткани не могут справиться с хорошим выполнением своих функций. Из-за этого возникает мышечная слабость, и организм начинает плохо усваивать необходимые питательные вещества. Человек теряет вес.

Аускультация сердца
  • Во время проведения аускультации, врач слушает шумы сердца. Это происходит в определенных точках передней стенки груди.
  • В основном, данный способ применяют для того, чтобы оценить работу клапанов сердца. Но во время тахикардии нормальный ритм сердечных шумов практически не слышен.
  • Слушают маятникообразный шум, который характеризуется отсутствием разделения на сердечные тоны. Последние могут быть вовсе неслышны во время фибрилляции желудочков. Это связано с тем, что появление тонов происходит в период наполнения кровью сердечных камер.
  • Если же наблюдаются сбои в работе насосной функции, то процесс наполнения не происходит, и шумы не прослушиваются.

Что такое ЭКГ

Тахикардия на ЭКГ

Самое важное место среди всех методов диагностики тахикардии, занимает электрокардиография. Благодаря ей врач может отследить движение биоэлектрического импульса в проводящей системе сердца, и особенности сокращения разных отделов миокарда.

На полученных данных отчетливо видны ЭКГ-признаки синусовой тахикардии, а также узловой, которые легко различить благодаря данному методу.

Электрокардиография также дает исчерпывающую информацию о возможном появлении осложнений. Подобное исследование назначают всем пациентам с повышенной частотой сердечных сокращений, которые могут быть вызваны нарушениями в работе сердца.

Как проводится процедура

Перед проведением электрокардиографии, пациенту следует знать некоторые особенности подготовки для того, чтобы не допустить неверных результатов ЭКГ.

Прежде чем отправиться на процедуру необходимо соблюсти следующие рекомендации:

  • не переедать;
  • исключить курение и алкоголь;
  • исключить употребление лекарств;
  • не пить кофе;
  • отложить занятия, предполагающие тяжелый труд физического характера.

Во время процедуры пациент должен быть полностью спокойным. Он снимает одежду по пояс и обнажает ноги, после чего ложится на кушетку.

Медсестра, используя специальный раствор, смазывает необходимые места, которые называются отведения. Далее накладываются электроды с разноцветными проводами, присоединенными к аппарату, и снимается кардиограмма. Полученную информацию расшифровывает врач.

Что такое зубцы, отведения и интервалы

Данные на кардиограмме отличаются специальной шифровкой в виде зубцов, отведений и интервалов. Зубцы на электрокардиограмме принято обозначать буквами латинского алфавита (P, Q, R, S, T, U), каждая из которых дает информацию о разных отделах сердца.

Буква P указывает на деполяризацию предсердий, сочетание QRS  — на деполяризацию желудочков, Т — реполяризацию желудочков. Зубец, обозначенный буквой U, чаще всего мало выражен. Он может свидетельствовать о реполяризации дистальных участков проводящей системы желудочков.

Различают положительный и отрицательные зубцы. Первые направлены вверх, вторые вниз. Всегда положительным является зубец R, за которым следуют отрицательные Q и S. Запись ЭКГ, в основном, включает 12 отведений.

Среди них выделяют:

  • три усиленных однополюсных от конечностей;
  • три стандартных отведения (I, II, III);
  • шесть усиленных однополюсных грудных.

Если в расположении сердца наблюдается аномальность, или же возникает аритмия, применяют дополнительные однополюсные грудные и двухполюсные отведения.

Когда расшифровывают результаты электрокардиограммы, также измеряют продолжительность интервалов между показателями. Это делают для того, чтобы оценить частоту ритма. По форме и размерам зубцов в том или ином отведении можно судить о характере ритма и электрических явлениях в сердце.

Подобное исследование дает возможность оценить в некоторой степени электрическую активность определенных участков миокарда. Таким образом, благодаря электрокардиограмме можно узнать как функционирует сердце человека в отдельные периоды.

Диагностика

Результаты ЭКГ дают возможность получить детальную информацию о регулярности появления сокращений сердца, их частоте, наличии признаков ишемической болезни. Помимо этого, можно обнаружить источники возбуждения, оценить проводимость импульса и определить положение сердца. На основе этих показаний, кардиолог составляет детальное заключение.

Если наблюдаются характерные нарушения, то предполагают определенную патологию и составляют план дальнейшей диагностики, или же в некоторых случаях ставят уже окончательный диагноз.

О наличии тахикардии будет свидетельствовать такой признак на электрокардиограмме, как сокращение интервала между зубцами. Все зубцы показывает особенности возбуждения того или иного отдела сердца.

Если миокард находится в состоянии покоя, то на ЭКГ это будет видно по прямой горизонтальной линии между зубцами (изолинии). Участки между ними будут сокращаться при наличии тахикардии любого вида.

Тахикардия наджелудочка на ЭКГ видна по характерному сокращению желудочков и предсердий. Будет наблюдаться повышение частоты зубцов P и сокращение расстояния между ними. Ниже будет частота совокупности зубцов QRS, а интервал между ними, напротив, больше. Наблюдается также периодическая смена формы соединения QRS в результате наслоения на него зубцов Р.

Тахикардия на ЭКГ

На тахикардию указывают также изменения комплекса QRS и исчезновения зубцов Р. При фибрилляции предсердий зубцы P, которые показывают сокращение данных отделов, исчезают. Их заменяют волны F. Для них характерна высокая частота и низкий показатель амплитуды.

Комплекс зубцов QRS указывает на особенности сокращения желудочков, при фибрилляции которых он может пропасть, трансформируясь в «зубья пилы».  Делают вывод о наличии тахикардии и в том случае, если зубцы Р наслаиваются на соединение QRS во время высокой частоты сокращений сердца.

Если говорить о разновидностях недуга, то узловая тахикардия на ЭКГ видна по накладыванию зубцов Р на комплекс QRS. В таком случае может наблюдаться возникновение ложного зубца r’ в отведении V1. Расстояние RP не выше 100 мс. Синусовая тахикардия отличается нормальными показателями комплексов P-QRS-T и частотой сердечных сокращений выше 100 ударов за одну минуту.

Благодаря анализу данных, полученных с электрокардиограммы, можно точно определить тип тахикардии, особенности ее развития, а также оценить возможность появления осложнений.

serdce.hvatit-bolet.ru

Причины и виды синусовой тахикардии

546848668648

Термин «синусовая» означает, что импульсы для сокращения сердца исходят как положено — из главного узла, синусового, поэтому ритм остается регулярным, а предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой частотой. Аритмия нарастает постепенно и в отдельных случаях пульс достигает 220 в минуту (обычно в пределах 110-120 уд/мин).

В зависимости от причины различают:

  • Патологическую синусовую тахикардию;
  • Физиологическую тахикардию.

Физиологическая тахикардия, как уже говорилось выше, — это норма, то есть приспособление организма к изменившимся внешним условиям. Это адекватная реакция на неблагополучие, которая не сопровождается расстройствами гемодинамики и изменениями миокарда по причине кратковременности. Опасно, когда тахикардия приобретает черты патологической или осложняет другую патологию.

Патологическая синусовая тахикардия сопровождает целый ряд заболеваний и неизбежно приводит к изменениям в сердце и системном кровотоке. Работая с большой скоростью и фактически на износ, сердце не справляется с доставкой нужного объема крови в большой и малый круг, так как при учащенном сокращении его камеры не заполняются полностью. Со временем развивается кардиомиопатия, сердце расширяется, снижается сократимость миокарда, а органы недополучают питание.

На фоне патологической тахикардии прогрессирует ишемия миокарда вследствие недостатка кровотока в коронарных артериях, а если последние еще и поражены атеросклерозом, то ухудшение состояния и даже инфаркт могут наступить очень быстро.

Причины синусовой тахикардии можно условно разделить на кардиальные, то есть связанные с изменениями самого сердца, и внесердечные — расстройства со стороны других органов.

648684684684

Кардиальные причины синусовой тахикардии:

  1. Сердечная недостаточность, как острая, так и хроническая;
  2. Воспалительные процессы в сердечной мышце  — миокарде инфекционного, аутоиммунного характера; воспаление внутреннего слоя сердца (эндокарда) и наружного слоя (перикарда);
  3. Различные формы ишемической болезни сердца — инфаркт, стенокардия, кардиосклероз;
  4. Пороки, врожденные и приобретенные;
  5. Кардиомиопатии.

Из внесердечных причин тахикардию чаще всего провоцируют эндокринные нарушения и неврогенные расстройства. Неврогенная синусовая тахикардия встречается все чаще в связи с возрастающим уровнем стресса у населения. Этот вид нарушений ритма очень характерен для неврозов, вегето-сосудистой дистонии, психозов и обычно диагностируется у молодых и эмоционально лабильных субъектов.

Среди эндокринных нарушений к синусовой тахикардии способны привести повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), гормонпродуцирующие опухоли надпочечников. При кровопотере, тяжелой анемии, сильной боли, увеличении температуры тела на фоне инфекций тоже часто развивается тахикардия.

Гипоксия провоцирует активацию синусового узла и, соответственно, учащение пульса. Это происходит и при заболеваниях легких (эмфизема, хронический бронхит, астма), и при анемии, и при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

При приеме некоторых лекарственных средств развивается лекарственная синусовая тахикардия. Ее могут вызвать мочегонные, гормональные препараты, гипотензивные средства, эуфиллин, адреномиметики, антидепрессанты, кофеинсодержащие лекарства.

Таким образом, в соответствии с причиной патологическая синусовая тахикардия может быть лекарственной, нейрогенной, токсической, гипоксической, кардиальной.

Синусовая тахикардия может возникать при беременности даже у женщин без предшествующей патологии системы кровообращения. Это явление не считается вариантом нормы, но имеет закономерные предпосылки:

  • Увеличение периферического русла кровотока за счет роста матки и плода в ней;
  • Увеличение веса женщины во время беременности;
  • Особенности гормонального фона;
  • Повышение давления внутри брюшной полости из-за увеличения матки, которая как бы поджимает диафрагму снизу, в результате чего может измениться положение сердца в грудной полости.

По мере прогрессирования беременности сердце испытывает возрастающую нагрузку, поэтому в последнем триместре тахикардия может стать выраженной. Нарушение ритма у беременных требует пристального внимания и коррекции в связи с риском нарушения развития плода и течения самой гестации и родов.

Проявления синусовой тахикардии

Выраженность клинических проявлений и субъективных ощущений больного зависят от степени тахикардии, характера основной патологии, наличия или отсутствия поражения сердечной мышцы, клапанов, сосудов.

5486486486

Некоторые пациенты могут совсем не предъявлять жалоб либо отмечать небольшой дискомфорт в груди, ощущение сердцебиения, периодические боли в сердце, которые не оказывают существенного влияния на образ жизни и трудовую активность.

В других случаях симптомы становятся столь явными и неприятными, что больной не может ни работать, ни выполнять привычные домашние дела. Появляются:

  • Стойкое и хорошо ощутимое сердцебиение;
  • Чувство, что воздуха не хватает, одышка даже в покое;
  • Слабость, быстрая утомляемость при не интенсивных физических нагрузках;
  • Головокружение и даже эпизоды потери сознания;
  • Боли в сердце — частый симптом у пациентов с хронической ишемией миокарда, когда аритмия способствует еще большему затруднению тока крови по коронарным артериям;
  • Беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, раздражительность.

Если у больного с тахикардией поражены атеросклерозом коронарные артерии, то приступ аритмии спровоцирует еще больший недостаток кислорода, а среди симптомов характерной станет стенокардия. Обычно боль в сердце длится не более пяти минут, в течение которых пациент сам принимает нитроглицерин для снятия болевых ощущений.

В отличие от пароксизмальной тахикардии, характеризующейся внезапным началом и таким же внезапным окончанием, приступ синусовой тахикардии развивается постепенно, поэтому пациент не может указать точное время его появления.

При достижении высокой цифры пульса становится отчетливым чувство сердцебиения, которое некоторые больные обозначают как «трепыхание» в груди. Работающее в интенсивном режиме сердце не справляется с доставкой нужного объема крови к внутренним органам, с чем связывают обмороки, головокружение и даже неврологическую симптоматику, судороги при значительном недостатке кровоснабжения мозга. Пожилой возраст и сопутствующий атеросклероз церебральных артерий усугубляют мозговую симптоматику.

При продолжительном приступе синусовой тахикардии с высокими цифрами пульса больной может стать бледным, беспокойным, уменьшается выделяемое количество мочи, снижается артериальное давление.

При нейрогенной форме патологии в числе симптомов будут эмоциональная лабильность, раздражительность, расстройства сна, приступы панических атак. Особенно часто синусовая тахикардия на фоне психо-эмоциональных отклонений встречается у молодых женщин, остро переживающих даже не слишком стрессовые ситуации.

Синусовая тахикардия при тиреотоксикозе может беспокоить пациентов не только днем, но и в ночное время, хотя известно, что ночью под действием активности блуждающего нерва пульс несколько урежается. Конечно, сон у таких пациентов вероятнее всего будет нарушен, а следом появятся и раздражительность, и быстрая утомляемость.

У ребенка синусовая тахикардия может регистрироваться при лихорадке, которая сопровождает самые разные инфекции, особенно, у малышей первых лет жизни. Недостаточная зрелость вегетативной нервной системы, врожденные пороки сердца и нарушения развития головного мозга тоже могут привести к приступам сердцебиений.

При лихорадке на каждый градус подъема температуры прибавляется до 10-15 сокращений сердца, поэтому если у ребенка с высокой температурой на фоне респираторных инфекций мама отмечает учащенное сердцебиение и частое дыхание (но свободное, без явлений обструкции!) — скорее всего, они вызваны лихорадкой и интоксикацией и пройдут самостоятельно по мере снижения температуры.

Оценивать пульс у малыша важно в соответствии с его возрастом. У новорожденных он может достигать 120-140 в минуту, что не считается признаком синусовой тахикардии, и о таком частом биении маленького сердца  знает каждая мама. Частый пульс до семилетнего возраста — явление физиологичное, но его возрастание более чем на 10% от возрастной нормы — признак синусовой тахикардии.

Таблица: нормы пульса по возрастам

Возраст Пределы нормальных значений (уд/мин)
новорожденные (до 1 месяца жизни) 110-170
от 1 месяца до 1 года 100-160
от 1 года до 2 лет 95-155
2-4 года 90-140
4-6 лет 85-125
6-8 лет 78-118
8-10 лет 70-110
10-12 лет 60-100
12-15 лет 55-95
15-50 лет 60-80
50-60 лет 65-85
60-80 лет 70-90

У подростков синусовая тахикардия обычно носит неврогенный характер и развивается у эмоционально лабильных субъектов с вегетативной дисфунцией. Любое переживание может вызвать у них приступ сердцебиения, слабость, беспокойство вкупе с разнообразными признаками нарушения тонуса вегетативной нервной системы — потливость, избыточное мочеиспускание, дрожь, головокружение. Как правило, эти симптомы фигурируют в качестве основных жалоб подростков и их родителей.

С возрастом, по мере созревания головного мозга и вегетативной регуляции, симптомы синусовой тахикардии могут ослабевать или исчезать совсем, но если их проигнорировать и не уделить должного внимания особенностям эмоциональных реакций на внешние события, тахикардия может сохраниться, проявляясь периодически даже при самых незначительных нервных переживаниях, недосыпании, нагрузках в процессе учебы.

Осложнения возникают при патологической тахикардии с частыми и продолжительными приступами. Камеры сердца постепенно расширяются, миокард ослабевает, а в кругах кровообращения появляются признаки застоя. Возможна острая недостаточность кровообращения в виде отека легких, хроническая застойная сердечная недостаточность с вовлечением внутренних органов, острое нарушение коронарного кровотока с инфарктом сердечной мышцы, прогрессирующей стенокардией. Острая и хроническая недостаточность сердца наиболее часто становятся причинами смерти у пациентов с нарушением ритма.

Диагностика и лечение синусовой тахикардии

Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании детального обследования больного. Первым делом врач выясняет примерное время начала приступа, продолжительность, частоту эпизодов учащения ритма, обстоятельства, при которых ритм нарушился, в том числе, характер работы (с вредными веществами, физическими перегрузками).

Полноценное обследование ставит целью не только подтвердить факт наличия синусовой аритмии, но и выяснить ее причину. Для этого назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, гормонального статуса, по показаниям — УЗИ сердца и других органов.

Главное место в диагностике синусовой аритмии принадлежит, конечно же, электрокардиографии — одномоментной или суточному мониторированию.

На ЭКГ признаками синусовой тахикардии считаются:

  1. Учащение сокращений свыше 90 в минуту;
  2. Сохранность синусового регулярного ритма, когда зубец Р всегда предшествует желудочковому комплексу;
  3. Правильный комплекс QRS;
  4. Укорочение расстояния между зубцами Р;
  5. Увеличение или уменьшение высоты зубцов Т;
  6. Электрическая ось может быть направлена вправо, влево (в зависимости от исходного состояния сердца) или же она вертикальная (у беременных, молодых худощавых лиц).

Для окончательного подтверждения аритмии, например, в военкомате, проводятся нагрузочные пробы (приседания, велотренажер, беговая дорожка с последующим снятием ЭКГ). Если кратковременные приступы зафиксировать на обычной кардиограмме не удалось, проводят суточное мониторирование.

Лечение синусовой тахикардии определяется, в первую очередь, первопричиной патологии. Случаи физиологической СТ специальной терапии не требуют, при патологической аритмии лечение назначается кардиологом совместно со специалистами других профилей (эндокринолог, психотерапевт, невролог).

Если диагностирована синусовая тахикардия, то первым делом стоит пересмотреть режим, питание и образ жизни. Во многих случаях меры общего характера могут заметно улучшить самочувствие и снизить частоту сокращений сердца. Пациенту с синусовой тахикардией следует:

  • Отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • Исключить кофе, кофеинсодержащие напитки, шоколад, крепкий чай, отказаться от слишком горячих, пряных блюд в пользу овощей, фруктов, зелени;
  • Не переедать, употреблять пищу в 5-6 приемов и небольшими объемами;
  • Обеспечить полноценный и достаточно продолжительный сон;
  • Чаще гулять на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и заниматься спортом в разумных пределах;
  • Избегать стрессов, психотравмирующих ситуаций, физического перенапряжения (на работе и в спортзале).

При физиологической синусовой тахикардии перечисленных выше мер обычно достаточно для нормализации ритма сердца. Если же аритмия служит осложнением другого заболевания, то и лечение должно быть направлено на него в первую очередь, иначе попытки снизить пульс только антиаритмическими средствами могут неблагоприятно сказаться на сердечной мышце, привести к недостаточности кровообращения и усугублению аритмии.

5468648684

Если синусовая тахикардия связана с повышенной функцией щитовидной железы, то назначаются тиреостатики (мерказолил), а для коррекции ритма могут быть добавлены бета-адреноблокаторы (пиндолол, окспренолол). Если бета-блокаторы по каким-либо причинам противопоказаны, то можно применить антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии на фоне анемии показано назначение препаратов железа (феррум-лек), а также витаминов и микроэлементов. Антиаритмические средства этой категории больных назначаются очень редко.

Кровопотеря, сопровождающаяся тахикардией, требует восполнения объема циркулирующей крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, инфузии физраствора) и, естественно, остановки кровотечения.

Пациентам с синусовой тахикардией на фоне хронической сердечной недостаточности назначаются, помимо бета-блокаторов и других антиаритмиков, сердечные гликозиды (целанид, дигоксин).

Неврогенная форма синусовой аритмии, как одна из наиболее частых, лечится у невролога или психотерапевта. Поскольку причина ее — стрессы, эмоциональные переживания, расстройства вегетативной регуляции, то лечение состоит в назначении транквилизаторов, седативных средств (реланиум, люминал и др.) и психотерапии.

Помимо успокоительных препаратов, отпускаемых по рецепту, для снижения частоты сердечных сокращений можно использовать всем доступные валериану, боярышник, пустырник, адаптол, афобазол, различные травяные чаи.

8486864486

Немедикаментозное лечение психогенной синусовой тахикардии включает физиотерапию, водные процедуры (бассейн, расслабляющие ванны), массаж, то есть то, что обладает общеуспокоительным эффектом. Хороший результат дает работа с психотерапевтом, освоение аутотренингов, направленных на улучшение контроля за своими эмоциями и настроением. Особенно полезны эти меры тогда, когда помимо аритмии пациент жалуется на панические атаки, страхи.

При неэффективности антиаритмических средств, прогрессировании нарушений кровообращения и значительном ухудшении состояния пациента кардиологи рекомендуют хирургическое лечение — радиочастотную абляцию и установку кардиостимулятора. Первый способ состоит в деструкции очага избыточной импульсации, второй показан при угрожающих жизни осложнениях на фоне некупируемой синусовой тахикардии.

Беременным женщинам с синусовой тахикардией без кардиальной патологии следует соблюдать покой, не нервничать и отказаться от физического труда. Врач может назначить успокоительные средства, микроэлементы. Многие препараты будущим мамам противопоказаны, но если тахикардия становится выраженной и угрожает нормальному течению беременности, то выхода нет — применяются антиаритмические средства.

Профилактика нарушений ритма по типу тахикардии имеет немаловажное значение не только при функциональном характере патологии, но и, особенно, в случае уже имеющихся изменений в самом сердце. В последнем случае отсутствие контроля за ритмом быстро приведет к нарастанию недостаточности сердца с различными неблагоприятными последствиями.

В качестве профилактических мер рекомендовано соблюдать принципы здорового образа жизни, следовать советам по питанию и режиму, перечисленным выше (полноценный сон и отдых, нормализация веса и питания, двигательная активность).

Прогноз при синусовой тахикардии определяется причинами патологии. Если аритмия не связана с изменениями в самом сердце, а носит функциональный или физиологический характер, то даже в случае негативной субъективной симптоматики он вполне удовлетворителен. Гораздо хуже, если аритмия возникла у пациента, страдающего ишемической болезнью сердца, пороком, застойной сердечной недостаточностью. У таких больных высок риск осложнений и потому прогноз довольно серьезный.

sosudinfo.ru

1Что заставляет сердце биться?

Сердце — уникальный орган, способный сокращаться автономно, независимо от других органов и систем. Всё дело в том, что сердце обладает проводящей системой — особыми клетками, способными генерировать импульс и распространять его по мышечной ткани сердца, тем самым приводить сердце в состояние сокращения.

Клетки проводящей системы собраны в центры автоматизма. Самым главным центром является синусовый узел, он расположен в правом предсердии, от частоты импульсов, которые он продуцирует, зависит, с какой частотой будет сокращаться сердце. В норме частота сокращений сердца от 60 до 90 ударов в минуту.

2Причины синусовой тахикардии

Но при различных состояниях синусовый узел начинает вырабатывать большее число импульсов в минуту, возникает повышение его автоматизма. Такое повышение работы синоатриального узла приводит к учащению ЧСС, развивается синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия — это учащение сердечных сокращений от 90 до 160 ударов в минуту при сохранном правильном синусовом ритме.

Причины, приводящие к повышению активности синусового центра и ускорению ЧСС, бывают физиологические и патологические. К физиологическим причинам относят активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы при психоэмоциональных нагрузках, физической активности, злоупотреблении кофе или чаем. После прекращения воздействия фактора, способствующего развитию физиологической тахикардии, частота сокращений сердца приходит в норму. Патологические причины учащения ЧСС делят на сердечные и внесердечные.

Основные сердечные причины:

  • инфаркт миокарда,
  • нестабильная стенокардия,
  • миокардиты,
  • кардиомиопатии,
  • пороки сердца,
  • гипоксия.

Синусовая тахикардия, обусловленная внесердечными причинами, встречается при:

  • гиперфункции щитовидной железы,
  • лихорадке,
  • приеме некоторых лекарственных препаратов (кофеина, атропина, эуфиллина),
  • интоксикациях различного происхождения (курение, алкоголизм),
  • тахикардиальном синдроме при вегетососудистой дистонии,
  • анемиях различного происхождения,
  • электролитных нарушениях.

3Клиническая картина

У пациентов с диагнозом синусовая тахикардия симптомы разнообразны. Наиболее часто встречаются жалобы на сердцебиение, ощущение того, что сердце «выпрыгивает из груди», «забилось». Нередки жалобы на общую слабость, утомляемость, боли, тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха. Клиника обусловлена в большей степени основным заболеванием.

Если синусовая тахикардия возникла на фоне вегетососудистой дистонии, то жалобы будут многообразными, от плохой переносимости жары, до повышенной потливости стоп и голеней. Если синусовая тахикардия сопровождает патологию сердца, то на первый план в клинической картине будет выходить кардиальная патология. При врачебном осмотре пульс будет ритмичным, учащённым на лучевых артериях. При прослушивании сердца стетоскопом I тон на верхушке сердца будет усилен, ЧСС в пределах 90-160 в минуту.

4Диагностика тахикардии

Помимо жалоб и врачебного осмотра, в диагностике широко применяют электрокардиографию. ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:

  • увеличение числа сокращений сердца до 90-160 в мин;
  • правильный синусовый ритм: зубец P расположен перед QRS, интервалы R-R одинаковы, но укорочены;
  • электрическая ось сердца часто отклонена вправо;
  • увеличение амплитуды, заостренность зубца Р;
  • снижение амплитуды зубца Т;
  • приближение зубца Р к зубцу Т;
  • нисходящее смещение сегмента Р-Q, косовосходящее смещение сегмента S-T книзу от изолинии.

При установлении синусовой тахикардии необходимо выяснить причину, вызвавшую её. Нужно провести суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ, Узи щитовидной железы, взять общеклинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, женщинам необходимо посетить гинеколога. Необходимо проводить тщательную диагностику и установить причину тахикардии. Ведь от того, насколько верно установлен диагноз, зависит назначаемое лечение и дальнейшее самочувствие пациента.

5Лечение синусовой тахикардии

В традиционной медицине основными лечебными мероприятиями являются:

  1. Лечение основного заболевания. При установлении причины учащения ЧСС и правильном лечении первопричины, такое состояние как синусовая тахикардия может исчезнуть вовсе, либо симптомы её ослабнут;
  2. Применения таких препаратов, как b-блокаторы, они урежают ЧСС. Если b-блокаторы противопоказаны, применяют аналидин, фалипамин — препараты, избирательно действующие на синусовый узел, уменьшая частоту сердцебиения;
  3. Назначение седативных препаратов, особенно, если тахикардия обусловлена ВСД;
  4. Прекращение курения;
  5. Прекращение употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, лекарственных препаратов и, учащающих сердцебиение (кофеин, эфедрин);
  6. Если у пациента выраженная сердечная недостаточность, показано назначение сердечных гликозидов, диуретиков, периферических вазодилятаторов.

6Народные способы лечения

В интернете широко распространены методы лечения данного недуга народными средствами. Среди врачей и людей с медицинским образованием народные методы воспринимаются скептически. Ведь стоит помнить, что лечение народными средствами, без учета побочных эффектов, дозировки и точного понимания механизма действия может быть опасно для здоровья.

Если Вы всё же решите вылечить тахикардию народными средствами, обязательно обговорите, какие препараты Вы намерены принимать, уточните у доктора их дозировку, побочные эффекты, противопоказания.

Для лечения синусовой тахикардии народными средствами применяют следующие травяные сборы: девясил, горицвет, валериана, боярышник, пустырник, лекарственная спаржа, василёк синий, мята. Лекарственные препараты обладают седативным эффектом и содержат сердечные гликозиды в разных концентрациях. Могут применяться комбинации из этих трав, настойки, либо отвары. Настойки на спирту более эффективны, но имеют больше противопоказаний для применения.

Следует отметить, что лечение народными средствами оправдано лишь в качестве комплексной терапии, а также после согласования методов народной медицины с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением! Помните, что этим можно навредить своему организму.

zabserdce.ru

Что такое ЭКГ?

Электрокардиограмма показывает электрические потенциалы, которые появляются при сердцебиении. Кардиограмма — это отображение сердечной активности. На полученных результатах, которые отображаются на мониторе или бумаге, отчетливо видны все виды тахикардии, что представлены в таблице:

Название Описание
Синусовая
  • Частота сердцебиения достигает 130 ударов в минуту.
  • Причиной служат физическое и эмоциональное перенапряжение, лихорадка, анемия.
Параксизмальная
  • Сердечный ритм резко возрастает и также резко идет на спад.
  • У ребенка такое может быть вызвано вследствие панических атак.

Вернуться к оглавлению

Разновидности ЭКГ

Обычно электрокардиография проводится, когда человек в состоянии покоя. Но если простая ЭКГ не помогает, то применяют несколько вариативных методов:

  • Велоэргометрия. Во время процедуры человек должен вращать педали на специальном велотренажере. Датчики фиксируют показатели во время интенсивной работы сердца, которые не проявляются, когда человек спокоен.
  • Медикаментозный тест. Пациент принимает, или ему вводят, препарат, который меняет сердечную активность.
  • Холтеровское мониторирование. Показания фиксируются на протяжении большого промежутка времени.

Еще существует внутрипищеводная электрокардиограмма, в процессе которой в пищевод вводится активный электрод. Она является очень неприятной процедурой для человека, но является крайне эффективной для обнаружения блокад сердца.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Перед прохождением процедуры кофе употреблять противопоказано.

Как таковой подготовки для любого вида ЭКГ нет. Есть лишь ряд рекомендаций, которые помогут при диагностике тахикардии:

  • употребление малого количества пищи и жидкости за пару часов до процедуры;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • исключение кофе, алкоголя и сигарет;
  • отказ от физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Как проводят электрокардиографию при тахикардии?

Для начала пациенту нужно освободить от одежды голени, оголить предплечья и зону груди. После этого он ложится на кушетку, и медсестра наносит на необходимые места специальный раствор. Так электроды, которые далее накладываются на нужные места, лучше прилегают к коже. В сумме электродов должно быть 10. Из них 4 располагаются на руках и ногах, и остальные 6 — на грудной клетке. Электроды являются одной из важных составляющих аппарата. Если их неправильно разместить, то показатели будут неверными, что усложнит диагностику тахикардии.

Сердечные сокращения фиксируются графически. Кардиограмма имеет зашифрованный вид и требует расшифровки, которой занимается врач-кардиолог. После этого лечащий врач может сказать, есть ли какие-то отклонения от нормы, патологии. При характерных нарушениях назначается дальнейшая диагностика или ставится диагноз.

Вернуться к оглавлению

Параметры исследования и расшифровка результатов

Результаты расшифровываются за пару минут, но в сложных случаях это требует больше времени. Пациент и сам может произвести расшифровку, если владеет соответствующими знаниями. Исследование определяет сокращение миокарда и синусовый ритм. Расшифровка включает в себя изучение зубцов, сегментов и интервалов:

  • зубцы — все искривления линии. Их обозначают латинскими буквами: комплекс QRS отражает сокращение сердечных желудочков, Т — расслабление желудочков, а Р — как сокращаются предсердия;
  • сегмент ЭКГ — расстояние между зубцами. Главными отрезками для диагностики считаются сегменты PQ и ST;
  • интервалом называется совокупность зубца и интервала. Значимыми считаются интервалы PQ И QT.

Вернуться к оглавлению

Нормальная ЭКГ

Нормальным для взрослого человека считается пульс 60-90 ударов в минуту.

Для взрослого человека ритм сердца должен быть только синусовым, частота сердечных сокращений — от 60-ти до 90-ти ударов в минуту. Такой интервал, как QT равняются 390—450 мс. QRS измеряется в ширину и составляет 120 мс, PQ — 0,12—0,20 с. Зубец P не превышает 0,1 с. ЧСС замеряется с помощью расстояния между зубцами Р, интервалы одинаковы, но допускается погрешность в 10%. Если отклониться от правил оценки ЭКГ диагноз может быть поставлен неправильно.

Для детей норма практически та же, что и для взрослых. Отличие заключается в более высокой частоте сердечных сокращений, на которую влияют особенности детской физиологии. Синусовая тахикардия у детей на ЭКГ считается нормой.

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Когда миокард в состоянии покоя, на кардиограмме зубцы будет пронизывать прямая линия. При тахикардии промежуток между ними сокращается. Изменение комплекса QRS и отсутствие зубцов P также свидетельствуют о патологическом ускорении сердечного ритма. Тахикардия желудочка на ЭКГ отображена в виде высокой частотности зубцов Р и маленькому расстоянию между ними. Внизу будет комплекс QRS, где интервал, наоборот, больше. Пароксизмальную тахикардию можно определить по тому, как зубцы Р накладываются поверх комплекса QRS, промежуток среди R и P не превышает 100 мс. При синусовой тахикардии показатели P, QSR, T находятся в пределах нормы, отклонение только в том, что частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.

etodavlenie.ru