Суправентрикулярная тахикардия

Различные формы аритмий – распространенная проблема, диагностируемая у людей разных возрастов по всему миру. Патологии этой группы имеют различную этиологию и симптоматику, однако все они представляют собой нарушения ритмичности и частоты сокращений миокарда. Подобные кардиологические дисфункции во многих случаях являются безобидными для здоровья человека и купируются в домашних условиях. Но есть и аномалии, требующие серьезной медикаментозной поддержки или даже хирургического вмешательства. Одним из видов нарушений сердечного ритма является суправентрикулярная тахикардия. Это наиболее распространенная форма аритмии, которая может быть диагностирована как у взрослого, так и у ребенка. В международной классификации болезней (МКБ) патологии присвоен код 147.1.

Причины развития

Учащенное сердцебиение может формироваться по многим причинам. Наджелудочковая или суправентрикулярная тахикардия (СВТ) возникает из-за нарушения прохождения нервного импульса по проводящей системе сердца. При этом патологический очаг, препятствующий нормальному функционированию миокарда, располагается в предсердиях.

Основными причинами развития СВТ являются:

1. Органические повреждения сердечно-сосудистой системы – это морфологические изменения кардиологических структур. К ним относятся осложнения инфекционных, вирусных и инвазионных заболеваний, последствия нарушения коронарного кровообращения, некроз миокарда и замещение его соединительной тканью в результате ишемических процессов и инфаркта. Все это приводит к разрушению нормального строения сердечной мышцы, что в дальнейшем вызывает расстройства ее сокращения. К данной группе относят и врожденные аномалии развития: различные виды пороков, а также синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, характеризующийся наличием дополнительного узла в проводящей системе сердца.
2. Функциональные нарушения работы миокарда также являются этиологическим фактором тахикардии. Подобные расстройства – следствие нейрогенных дисфункций. Они проявляются сердечно-сосудистыми неврозами, нейроциркуляторными и вегетососудистыми дистониями, а также астениями.
3. Эндокринные расстройства – это следствие нарушения функции органов внутренней секреции. При дисбалансе уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза или надпочечников возможны изменения в ритмичности и частоте сердечных сокращений, которые при стойких нарушениях гормонального фона могут носить постоянный характер. Эндокринные патологии способствуют также перестройке большинства обменных процессов в организме. Подобные изменения зачастую влияют и на функцию сердечной мышцы, провоцируя развитие миокардиодистрофии.
4. Идиопатическая форма устанавливается у пациента после исключения всех остальных возможных причин прогрессирования патологии.

Симптомы заболевания

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия проявляется внезапно. Основным признаком наличия этого вида аритмии является учащение сердцебиения до 180–220 ударов в минуту. Патологию сопровождают и другие симптомы:

1. Головокружение и слабость вплоть до потери сознания. Это состояние развивается из-за скачков давления, возникающих при тахикардии.
2. Расстройства речи. Многим больным во время приступа становится тяжело разговаривать по причине недостаточного насыщения кислородом речевых центров мозга.
3. Гемипарезы – это нарушения координации, связанные с отсутствием чувствительности конечностей с одной стороны тела. Подобное состояние возникает в результате либо угнетения, либо излишнего возбуждения нервной системы больного.
4. Судороги и непроизвольное мочеиспускание могут наблюдаться при тяжелых формах течения наджелудочковой тахикардии, особенно у пожилых людей. Проявление подобных симптомов требует оказания неотложной помощи.
5. Аритмогенный шок является крайней степенью расстройства кровообращения. Он развивается при СВТ крайне редко и только в случаях, когда патология приводит к трепетанию предсердий.

Приступ наджелудочковой тахикардии длится от 20–30 минут до 5–6 часов. У некоторых пациентов возможны затяжные эпизоды пароксизма до нескольких дней или даже месяцев.

Во многих случаях приступы купируются самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. Однако при слишком частом или длительном, а также чрезмерно болезненном проявлении необходима медикаментозная поддержка.

Диагностика тахикардии

Выявление всех видов аритмий осуществляется при помощи электрокардиограммы. ЭКГ – это метод исследования, основанный на регистрации специальным прибором электрических импульсов и полей, создаваемых во время сердечных сокращений. Сложность заключается в пароксизмальности заболевания. Если пациент поступает на прием к врачу во время приступа, поставить диагноз, как правило, не составляет труда. Однако в случаях, когда эпизоды тахикардии прекращаются самопроизвольно, электрокардиограмма может не выявлять отклонений. Такое происходит нечасто, и при наличии у больного характерных для заболевания жалоб доктора проводят функциональные тесты для обнаружения патологии. При проведении ЭКГ врач обращает внимание на следующие признаки суправентрикулярной тахикардии:

1. Сохранение нормального синусового ритма.
2. Физиологические комплексы сокращения и расслабления желудочков.
3. Наличие зубца P, характеризующего деполяризацию предсердий, возникающего перед комплексом желудочков, во время или после него. При одной из форм суправентрикулярной тахикардии возможна также инверсия данного зубца.

Такие признаки на электрокардиограмме указывают на присутствие патологического очага в предсердиях. При подозрении на развитие органических кардиологических повреждений пациентам также рекомендовано УЗИ сердца для оценки функциональности миокарда и клапанов.

Лечение патологии

Лечение суправентрикулярной тахикардии требуется не всегда. Оно необходимо при отсутствии самопроизвольного прекращения приступов, при их затяжном течении, а также при наличии риска развития осложнений или угрожающих жизни состояний. В случаях выявления органических повреждений или врожденных аномалий развития различных отделов сердца или его проводящей системы прибегают к хирургии или установке кардиостимулятора. Однако чаще всего наджелудочковую тахикардию достаточно лечить медикаментозно. Для корректного использования множества имеющихся на сегодняшний день лекарств необходима консультация врача.

Обзор препаратов

Антиаритмические средства включают в себя большой перечень медикаментов, действие которых направлено на различные звенья патологического процесса:

1. Бета-адреноблокаторы уменьшают силу и частоту сердечных сокращений за счет воздействия на нейрорецепторы, расположенные в сердце. К данной группе относятся препараты на основе бетаксолола, атенолола, бисопролола и ряда других веществ.
2. Блокаторы кальциевых каналов тормозят внедрение кальция в клетку, тем самым препятствуя проведению нервного импульса. К ним относят «Верапамил», «Дилтиазем», «Бепридил» и другие.


3. Мембраностабилизирующие средства – это хинидиноподобные вещества, направленные на предотвращение повреждений и разрушений стенок клеток. Это происходит за счет ингибирования окисления жиров, входящих в состав мембран. В их числе такие лекарства, как «Интал», «Тайлед», «Адитен» и некоторые другие.
4. Препараты для замедления реполяризации блокируют калиевые каналы в одной из фаз потенциала действия кардиомиоцитов, урежая их сокращения. Это такие препараты, как «Амиодарон», «Ибутимид», «Соталол».

Во многих случаях данные лекарственные средства применяются в комбинациях. Однако употреблять их необходимо только по рекомендации лечащего врача.

Оказание неотложной помощи

При возникновении острого приступа суправентрикулярной тахикардии больной может помочь себе самостоятельно. Для этого в неотложной кардиологии разработаны вагусные пробы. Они основаны на тормозящем влиянии блуждающего нерва (вагуса) на кардиологическую функцию. При стимуляции вагуса происходит урежение частоты и уменьшение силы сердечных сокращений, что позволяет сгладить, а иногда и остановить приступ наджелудочковой тахикардии. Применяют несколько вагусных проб:

1. Стимуляция блуждающего нерва путем надавливания на корень языка и вызывания тошноты. Поскольку рвотный центр расположен в продолговатом мозге, откуда и берет свое начало вагус, происходит его активизация и снижение частоты сердцебиения.
2. Проба Вальсальвы заключается в натуживании мускулов грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса в сочетании с задержкой дыхания.
3. Погружение лица в холодную воду для стимуляции температурных рецепторов и передачи возбуждения на блуждающий нерв.
4. Сильный кашель задействует мышцы инспираторы и экспираторы, принимающие активное участие в дыхании, а также иннервируемые вагусом.

Предотвращение приступов и профилактика

Для борьбы с повторяющимися приступами в домашних условиях чаще всего применяются вагусные пробы. В случаях, когда этого недостаточно, используется длительная медикаментозная поддержка пациентов. Она подразумевает пероральный прием антиаритмических средств, а в тяжелых случаях и внутривенный в условиях стационара. Однако, к сожалению, при часто рецидивирующих приступах наджелудочковой тахикардии терапевтическое лечение не дает видимых результатов. В отсутствие объективного эффекта при использовании медикаментов применяют радиочастотную катетерную абляцию. Это малоинвазивная хирургическая методика, основанная на разрушении патологического очага аритмогенности за счет применения высокочастотного тока. Подобное лечение всех видов тахиаритмий на сегодняшний день является наиболее эффективным, хотя и сопряжено с определенным риском развития постоперационных осложнений.

Основной профилактикой любых кардиологических нарушений, в том числе и СВТ, является соблюдение принципов и правил здорового образа жизни. Регулярные умеренные физические нагрузки поддерживают сердечно-сосудистую систему в тонусе и помогают нормализовать многие ее функции. Сбалансированное питание призвано контролировать естественный обмен веществ, важный для поддержания работы миокарда. Отсутствие стресса также выступает необходимым условием для сохранения здоровья. Немаловажны профилактические визиты к врачу, которые позволяют выявить многие заболевания на ранней стадии. Своевременная диагностика кардиологических болезней — залог их успешного лечения.

sosudinfo.com

Характеристика заболевания

Суправентрикулярная форма болезни возникает в тех случаях, когда импульс возникает на уровне тканей предсердий. Частота сокращений сердца увеличивается до 140-250 в мин.

Развивается такая тахикардия по 2 сценариям:

• Нормальный источник импульсов прекращает контролировать сердечные сокращения. Они возникают под воздействием аномальных очагов, которые находятся выше уровня желудочков сердца.
• Импульс циркулирует по кругу. Из-за этого повышенная частота сердечных сокращений сохраняется. Это состояние называют «повторным вдохом» возбуждения. Оно развивается, если у импульса возбуждения появляются обходные пути.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии – это потенциальные жизнеугрожающие состояния. Но прогноз при их возникновении благоприятнее, чем при развитии интенсивных желудочковых сокращений. Они редко свидетельствуют о дисфункции левого желудочка и органических заболеваниях сердца.

Распространенность и процесс развития

У женщин суправентрикулярная форма диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. У людей, которые перешагнули 65-летний рубеж, вероятность ее развития в 5 раз выше. Но встречается она не слишком часто: ее распространенность не превышает 0,23%.

Предсердная форма тахикардии встречается в 15-20%, а предсердно-желудочковая – в 80-85%. Приступы развиваются в любое время.

У многих диагностируют это заболевание еще в детском возрасте. Но оно может развиться и как осложнение после кардиологических заболеваний. Пароксизмальное наджелудочковое нарушение ритма считают промежуточным звеном между смертельными и доброкачественными проблемами с сердечным ритмом.

Приступы пароксизма наступают и оканчиваются внезапно. В остальное время пациенты не жалуются на ритм, он обычный, колебания частоты сокращений не значительны.

Классификация и признаки на ЭКГ

В зависимости от типа аритмии различается механизм протекания приступа.

• Синоатриальная тахикардия появляется из-за рециркуляции импульса по синусовому узлу и миокарду правого предсердия. На ЭКГ при этом состоянии сохраняется зубец Р. Именно он отвечает за сокращение предсердий. Частота сокращений достигает 220 уд./мин.
• Предсердная аритмия появляется при повышении активности патологического очага, у которого есть собственный аппарат автоматизации.

  Форма зубца Р на ЭКГ видоизменяется: он становится отрицательным или двухфазным. При такой форме приступ может развиваться постепенно. Сердце сокращается со скоростью 150-250 уд./мин.

• Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия появляется, когда в области соединения предсердий и желудочков возникает 2 параллельных пути проведения импульсов. Их функциональные характеристики различаются.

  Быстрый и медленный путь образуют кольцо, из-за этого возбуждающий импульс начинает циркулировать по кругу. Возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно, поэтому на ЭКГ зубец Р отсутствует.

Причины возникновения, факторы риска

Врачи выделяют физиологические и патологические тахикардии. В первом случае учащение ритма является реакцией на физическую нагрузку или стресс. Патологическое состояние развивается из-за сбоя механизма формирования импульса в физиологическом источнике.

Врачи выделяют сердечные и внесердечные причины развития болезни. К ним относят:

• врожденные пороки сердца у детей и подростков;
• заболевания сердца в зрелом возрасте;
• токсические поражения миокарда лекарственными средствами;
• повышение тонуса симпатического отдела нервной системы;
• появление аномальных путей, по которым нервный импульс идет к сердцу;
• рефлекторное раздражение нервов, которое развивается из-за отражения импульсов от поврежденных органов;



• дистрофическое изменение тканей миокарда: после инфаркта, кардиосклероза, инфекционного поражения;
• проблемы с обменом веществ, которые развились на фоне сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников или при развитии сахарного диабета;
• интоксикацию при приеме алкогольных, наркотических или химических средств.

В некоторых случаях причины установить не удается. К факторам риска развития заболевания относят:

• наследственную предрасположенность;
• период беременности (нагрузка на все органы возрастает);
• употребление мочегонных препаратов.

В детском и подростковом возрасте тахикардия появляется на фоне:

• электролитных нарушений;
• психоэмоционального или физического перенапряжения;
• воздействия неблагоприятных условий: при повышении температуры тела, отсутствии свежего воздуха в помещении.

Симптомы

Пациенты, которые столкнулись с ПНТ, по-разному описывают свое состояние. У некоторых приступы проходят практически бессимптомно. У других – состояние заметно ухудшается.

Проявляется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия так:

• ускорение сердцебиения в грудной клетке;
• появление поверхностного дыхания;
• ощутимая пульсация сосудов;
• головокружение;
• тремор рук;
• потемнение в глазах;
• гемипарез: поражение конечностей с одной стороны;
• нарушения речи;
• повышение потливости;
• увеличение количества мочеиспусканий;
• обморок.

Симптомы появляются внезапно и пропадают неожиданно.

Проведение диагностики

При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

• физикальное обследование;
• проведение УЗИ, МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
• инструментальное обследование: ЭКГ, ЭКГ при нагрузке, холтеровское и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

Характерной особенностью заболевания является ригидность ритма. Он не зависит от нагрузки и частоты дыхания. Поэтому важно частью диагностики является проведение аускультативного обследования.

Важно определить вид тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее.

Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.

Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

• слабости синусового узла;
• перевозбуждения желудочков.

Неотложная помощь

Существует несколько методов уменьшения проявлений приступа пациентом. Больному рекомендуют:

• запрокинуть голову;
• погрузить лицо в холодную воду на 10-35 сек., ее температура должна быть около 2 ⁰С;
• наложить на шею ледяной воротник;
• надавливать на глазные яблоки;
• напрягать брюшной пресс и задерживать дыхание на 20 сек.

Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используют вагусные методики:

• резкий выдох через закрытые нос и рот (проба Вальсальвы);
• проведение массажа сонных артерий (с осторожностью делают людям, у которых атеросклероз или нарушен мозговой кровоток);
• провоцирование кашля, при котором разражается диафрагма.

Лечение и реабилитация

После обследования и определения характера заболевания врач определяет, нуждается ли пациент в специальном антиаритмическом лечении.

Для предупреждения приступов назначают препараты, которые восстанавливают сердечный ритм. Но длительный прием некоторых антиаритмических средств негативно влияет на жизненный прогноз. Поэтому подбирать препараты должен кардиолог.

Средства, которые предназначаются для купирования приступов, также выбирает врач с учетом анамнеза пациента. Некоторые советуют выполнять дыхательные упражнения, которые замедляют ритм.

При наличии показаний против пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют операцию. Она необходима:

• при частых приступах, которые пациент плохо переносит;
• при сохранении проявлений заболевания на фоне приема антиаритмических средств;
• людям с профессиями, в которых потеря сознания опасна для жизни;
• в ситуациях, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (в молодом возрасте).

Хирурги проводят радиочастотную абляцию источника патологического импульса. Подробнее о таких операциях рассказано в этом видео:

Терапия направляется не только на устранение аритмии, но и на изменение качества жизни пациента. Реабилитация будет невозможна, если не соблюдать рекомендации врача. Питание и образ жизни важны для лечения аритмии.

Возможные последствия, осложнения и прогноз

Кратковременные невыраженные приступы не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому их серьезность многие недооценивают. ПНТ может стать причиной инвалидности пациента или привести к внезапной аритмической смерти.

Прогноз зависит от:

• типа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
• сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ее появление;
• длительности приступов и наличия осложнений;
• состояния миокарда.

При длительном течении ПНТ у некоторых развивается сердечная недостаточность, при которой ухудшается способность миокарда сокращаться.

Мерцание желудочков – серьезное осложнение тахикардии. Это хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда, которое без проведения экстренных реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу.

Также приступы влияют на интенсивность сердечных выбросов. При их уменьшении ухудшается коронарное кровообращение. Это приводит к снижению кровоснабжения сердца и может стать причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Профилактические меры

Предупредить развитие приступов невозможно. Даже регулярный прием антиаритмических препаратов не гарантирует, что ПНТ не появится. А избавиться от аритмии позволяет хирургическое вмешательство.

Врачи утверждают, что лечить необходимо основное заболевание, которое провоцирует аритмию. Также надо:

• исключить алкоголь и наркотики;
• пересмотреть рацион: в меню не должно быть чрезмерно соленой пищи, жареных и жирных продуктов, копченостей;
• контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При появлении признаков тахикардии надо пройти полное обследование. Если врач диагностирует пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, то придется постоянно контролировать свое состояние. Надо выявить основное заболевание и все силы направить на борьбу с ним. Это позволит предупредить появление осложнений.

oserdce.com

Что отличает данный вид тахикардии

Для начала следует отметить: под тахикардией понимают увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) свыше 100 уд./мин. Для пароксизмальной их количество превышает 140 и может достигать 250, сохраняя при этом нормальный синусовый ритм. Способствуют патологическому явлению активность электрических импульсов в миокарде, происходящих из гетеротопных центров, замещающих нормальный синусовый ритм. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии расположение источников генерации патологических импульсов приходится на наджелудочковую область, это может быть: синоатриальный узел, предсердия, атриовентикулярное соединение. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, и даже суток (но это намного реже).

Классификация отклонений происходит на основе места локализации источников, таким образом, патология бывает:

• синоатриальная;
• атриовентрикулярная узловая;
• предсердная;
• АВ-реципрокная.

Этой классификации характерно, что в нее тахикардия истинно синусовая не входит, т.к. она слишком редко бывает пароксизмальной. Чаще всего такой патологический приступ — это следствие физиологических явлений или дисфункций работы иных систем организма и органов.

Какие причины приводят к приступу

Могут привести к возникновению суправентрикулярной тахикардии разные причины, в большинстве случаев они являются внутрисердечными. Здесь можно отметить следующие:

• ишемические изменения;
• сбои в гуморальной регуляции (при которой происходит частичное выделение в кровь активных веществ);
• нарушение кровоснабжения органа;
• нестабильность объема внутрисосудистой крови, выполняющей циркуляцию по организму;
• структурные нарушения в органе (пороки клапанов и другие);
• механические факторы, воздействующие на сердечную мышцу (например, растяжение стенок в результате переполнения камер).

Патологический приступ может возникнуть вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов.

Клинические проявления патологического явления

Главным образом проявление суправентрикулярного вида пароксизмальной тахикардии характеризуется появлением явно выраженного, четкого учащения сердцебиения, пульс превышает 140 ударов в минуту. Приступ резко начинается и также внезапно заканчивается, уступая место нормальному ритму сердечных сокращений.

Среди клинических проявлений можно отметить:

• появление болей в груди;
• нехватку воздуха;
• повышенную слабость;
• одышку;
• шум в голове;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• похолодание конечностей.

Характерные признаки приступа на ЭКГ

В диагностике тахикардии и определения развивающегося вида патологии используется электрокардиограмма, благодаря характерным изменениям врач может без проблем сделать заключение по ленте ЭКГ о пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Для получения более полной картины патологических отклонений пациенту может быть назначено: обычное снятие электрокардиограммы, обследование с нагрузкой, суточный мониторинг по методу Холтера.

На ЭКГ пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия имеет свои признаки, ей характерно:

• четкое начало и резкое окончание патологического приступа;
• синусовый ритм — в норме;
• ЧСС в пределах 140 — 250 ударов в минуту;
• узкие комплексы QRS, без изменений;
• частота сокращений желудочков соответствует предсердным;
• желудочки сокращаются после предсердий.

Какое лечение может назначаться

Лечение пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии подбирается индивидуально, с учётом особенностей организма и проявлений патологических изменений. Кроме того, проводится ряд диагностических процедур с целью выявления серьёзных заболеваний, что обязательно учитывается при выборе тактики терапии.

Основное лечение суправентрикулярной тахикардии — медикаментозное. Для этого назначаются:

• седативные препараты (успокоительного действия);
• антиаритмические, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых, калиевых и натриевых каналов;
• сердечные гликозиды (при необходимости).

Дополнительно назначается курс физиотерапевтических процедур: лечебные ванны, гидромассаж, циркулярный душ. При неэффективности лекарственной терапии может быть показано хирургическое вмешательство.

Правила первой помощи при приступе

Резкое учащение пульса до 140 и выше ударов в минуту должно стать поводом для обращения к врачу. До этого больному необходимо оказать неотложную помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Существует несколько правил, которые следует предпринять до приезда бригады медиков:

• открыть окно, улучшить доступ воздуха в помещение, расстегнуть ворот рубашки;
• расслабиться, постараться соблюдать спокойствие, принять седативное средство на основе растительных трав (например, экстракт или капли валерианы, настойку пустырника);
• умыть лицо холодной водой (можно использовать компрессы изо льда или снега);

применить вагусные приемы: сделать глубокий вдох с задержкой дыхания, надавливание на глазные яблоки до появления небольшой боли (это рефлекс Ашнера-Даньини, сопровождающийся небольшим снижением пульса).

medsosud.ru

Причины

Выяснить причины развития тахикардии довольно непросто. Дело в том, что учащенное сокращение сердечной мышцы может быть связано не только с патологией, но и быть физиологическим ответом на физическую или психологическую нагрузку.

Если причина тахикардии носит физиологический характер, в лечении нет необходимости, достаточно устранить обстоятельства, приведшие к приступу.

Патологическая тахикардия появляется из-за нарушения порядка формирования импульсов в синоатриальном узле или если импульсы создаются в патологическом источнике. Чаще всего патологический источник формируется ниже или выше синоатриального узла — в предсердной или предсердно-желудочковой области.

Внешние факторы не определяющие для приступов суправентрикулярной тахикардии, поскольку могут возникать вне зависимости от времени суток. Причины появления суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии принято разделять на 2 вида — сердечные и внесердечные.

Основные факторы, способствующие развитию суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:

1. Болезни сердца приобретенного характера.
2. Врожденные пороки сердца.
3. Интоксикация лекарственными препаратами.
4. Повышение нервного тонуса в симпатическом отделе.
5. Развитие аномальных каналов, по которым нервные импульсы подходят к сердцу.
6. Рефлекторное воздействие на нервные окончания, возникающее из-за отражения импульсов от органов, охваченных патологическими процессами.
7. Дистрофия сердечных тканей. В качестве примеров можно привести дистрофические изменения, происходящие вследствие инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний, кардиосклероза и т. п.
8. Нарушения метаболизма. Обмен веществ патологически изменяется при сахарном диабете, гиперактивном функционировании надпочечников или щитовидной железы.
9. Генетический фактор.
10. Идиопатический фактор на участках, где проходят нервные импульсы.
11. Острое или хроническое отравление алкоголем, наркотическими или химическими веществами.

Случается, что причины суправентрикулярной тахикардии установить не удается.

Симптомы

В некоторых случаях суправентрикулярная тахикардия может не сопровождаться какими-либо симптомами. В тех же ситуациях, когда тахикардии соответствует ярко выраженная симптоматика, конкретные признаки могут радикально отличаться от человека к человеку.

У молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наджелудочковая тахикардия обычно более выражена. У пожилых пациентов учащенное сердцебиение может совсем не ощущаться и выявляется лишь на медицинском осмотре.

Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии:

• резко возросшая частота сердечных сокращений, что ощущается в грудном и шейном отделах;
• головокружение, потемнение в глазах, обморок;
• дрожание рук;
• речевые расстройства;
• временный паралич мышц одной из сторон тела;
• повышенное потоотделение;
• заметное на глаз сокращение сосудов;
• быстрая утомляемость;
• частые мочеиспускания;
• дыхание поверхностного типа.

Диагностика

При подозрении на тахикардию нужно, не откладывая, обратиться к врачу кардиологического профиля, чтобы разобраться в причинах возникшей проблемы. Сбор анамнеза информативен, но не может быть основанием для постановки диагноза.

Основную информацию дают следующие инструментальные виды диагностики:

• томография;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмма.

Главные факторы, на которые обращает кардиолог:

• правильность предсердного ритма;
• узкие комплексы QRS;
• три или больше зубцов P и желудочковых комплексов;
• заметно возросшая частота сердечного ритма.

Лечение

Если появилось ощущение приближения приступа, рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Нужно сжать мышцы пресса и анального кольца — это задержит развитие приступа.

Критически важно сохранять спокойствие, поскольку паника только усиливает приступ. Не нужно делать резких движений, чтобы не провоцировать кризис. Необходимо занять горизонтальное удобное положение и, если в течение нескольких минут состояние не улучшится, вызвать бригаду «Скорой помощи».

Действия до приезда врача

Когда вызвана медицинская помощь, нужно максимально расслабиться в лежачем положении и стараться дышать как можно ровнее. Перед тем как лечь, желательно заранее открыть двери в дом, чтобы в случае критического развития ситуации врачи «Скорой помощи» смогли попасть в помещение.

Не рекомендуется употреблять какие-либо таблетки (если только медикаменты не прописаны на этот случай врачом) и пить воду. Недопустимы приседания, наклоны или другие амплитудные резкие движения.

Чтобы ослабить приступ, рекомендуется произвести массаж сонной артерии, сдавить пальцами глазное яблоко.

Действия бригады «Скорой помощи»

Когда приедет врач, то осмотрит глазное дно, измеряет пульс и давление. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, больного госпитализируют.

По приезду в больницу на человека оформляется бланк регистрации, где фиксируются все ключевые данные о состоянии здоровья пациента. Одновременно заболевшего помещают в стационар для лечения и проводят неотложные терапевтические мероприятия.

Лечение в стационарном отделении

Внутривенно вводят 0,3 миллиграмма Ларгактила. Если приступ не прекратится, через 30 минут делают повторную инъекцию. При необходимости лекарственный препарат введут еще через 20 минут, а затем через 15 минут.

Обратите внимание! Достоверно не известны причины, влияющие на продолжительность приступов тахикардии.

Народная медицина

В арсенале народной медицины есть единственный способ борьбы с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией — прием наперстянки. Это растение способно угнетать сердцебиение — вплоть до брадикардии.

Можно применить точечный массаж ладоней или зажим мочки уха. Однако достоверных подтверждений эффективности массажа не существует.

Последствия, осложнения и прогноз

Наиболее крайний случай суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, если патология переходит в желудочковую форму, когда частота сердечных сокращений превышает 180 ударов ежеминутно.

Возможны переход к мерцанию желудочков и клиническая смерть пациента. В этом случае спасти больного можно только при помощи реанимационных действий.

Если пароксизм продлился достаточно долго, может наступить острая сердечная недостаточность. Уменьшение сердечного выброса во время приступа ведет к ишемии сердечной мышцы и инфаркту миокарда или острой стенокардии.

Обратите внимание! Увеличение ритма сердечных сокращений всегда связано с сокращением сердечного выброса.

В целом прогноз по суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии благоприятный. Смертность во время приступов невысока.

Однако если пароксизм сопутствует с выраженными изменениями миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточностью, резким падением давления или происходит после недавнего инфаркта миокарда, прогноз ухудшается.

Профилактика

Профилактические действия состоят в своевременном выявлении патологии, которая провоцирует приступы тахикардии, и лечении основной болезни.

Первопричиной тахикардии могут быть болезни сердца, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, опухоли и сахарный диабет, другие патологии.

Если у пациента есть склонность к приступам тахикардии, ему нужно коренным образом изменить свой образ жизни. Прежде всего нужно исключить употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотиков. Все контакты с бытовыми и промышленными токсинами нужно полностью устранить.

Правильное питание — еще одно направление профилактики. Необходимо отказаться от потребления кофе, крепкого чая, газированных напитков. В меню следует включить побольше продуктов, содержащих калий, так как этот элемент способствует замедлению сердечных сокращений.

Если уже были приступы тахикардии, рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Если врач признает это целесообразным, необходимо пройти курс лечения антиаритмическими препаратами.

Тахикардию следует рассматривать не как приговор, а как тревожный сигнал. Чем раньше больной возьмется за свое здоровье, тем лучше прогноз на выздоровление.

cardio-life.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульс в минуту норма Норма частоты пульса у женщин Лекарства при тахикардии сердца Тахикардия после еды причины Тахикардия плода при беременности Пониженное сердцебиение Тахикардия у детей причины Высокий пульс при высоком давлении