Тахикардия последствия

ТахикардияПричины тахикардии
Симптомы тахикардии
Диагностика
Лечение тахикардии
Образ жизни, осложнения и прогноз

Правильный ритм сокращений сердца обеспечивается проведением электрических сигналов по проводящей системе к мышечным клеткам, непосредственно обеспечивающим сокращение предсердий и желудочков. К проводящей системе относятся синусовый узел в правом предсердии, атриовентрикулярный узел между предсердиями и желудочками, пучок Гиса в толще перегородки между левым и правым желудочком и волокна Пуркинье в мышечной стенке желудочков. Нормальный ритм задается в синусовом узле, распространяясь равномерно вниз, и осуществляется с частотой 60 – 80 ударов в минуту. Сердечный ритм поддерживается не только способностью сердца к автоматизму (самостоятельной генерации импульсов), но и посредством нейро – гуморальной регуляции, то есть уравновешивающим воздействием на сердечную мышцу вегетативной нервной системы (симпатическая и парасимпатическая) и химических веществ (медиаторов), выделяемых в местах контакта нервных окончаний с клетками проводящей системы или с мышечными клетками. Также на сокращение сердечной мышцы оказывают влияние гормоны надпочечников (адреналин, норадреналин) и щитовидной железы (Т3, Т4).


Если влияние симпатической нервной системы, вызывающей увеличение частоты сердечных сокращений, оказывается превалирующим, а также если на сердечную мышцу действуют повышенное количество гормонов в организме, токсические агенты или она поражена патологическими процессами (воспаление, рубцевание), то возникает ускорение сердечного ритма, носящее название тахикардии. Механизм развития связан либо с прямым воздействием на частоту сокращений этих веществ, либо с формированием повторного входа волны возбуждения, когда при блокировке дальше расположенных волокон импульс возвращается назад и стимулирует уже сократившиеся волокна, то есть на неповрежденные волокна приходится большее количество импульсов, чем нужно. Так возникает эктопический очаг возбуждения.

Тахикардия – это симптом, который может сопровождать многие кардиологические и некардиологические заболевания, и характеризуется увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту с сохранением правильного регулярного ритма, когда предсердия и желудочки сокращаются хоть и часто, но с одинаковой периодичностью.

Различают следующие типы тахикардии:

1. Физиологическая и патологическая.
2. Синусовая и эктопическая.


Синусовая исходит из синусового узла, эктопическая – из эктопического очага возбуждения (расположенного не в синусовом узле).

Эктопическая подразделяется на:

— предсердную тахикардию – очаг возбуждения в стенках предсердий,
— узловую (атриовентрикулярную) – функцию первоначальной генерации импульсов берет на себя атриовентрикулярный узел, становясь водителем ритма вместо синусового узла, и возбуждение распространяется не только вниз, как в норме, но и вверх на предсердия,
— желудочковую – очаг возбуждения в стенках желудочков.

Наджелудочковые, по — другому суправентрикулярные (предсердная и узловая) и желудочковая тахикардия могут быть пароксизмальными и непароксизмальными (ускоренными). Отличия между этими двумя формами проявляются клинически и на ЭКГ и будут описаны ниже. 

Причины тахикардии

Синусовая тахикардия может являться вариантом нормы у здоровых лиц и появляться при физической нагрузке, стрессе, употреблении кофе и никотина. Такая тахикардия считается физиологической. Патологической синусовая тахикардия считается, если к ее возникновению привели следующие заболевания:

1. Органическая патология сердца:
— миокардиты
— кардимиопатии, миокардиодистрофии
— ишемическая болезнь сердца
— инфаркт миокарда в острой стадии, постинфарктный кардиосклероз
— пороки сердца
— бактериальный эндокардит
— ревмокардит
— перикардиты
— хроническая сердечная недостаточность
2.


докринные нарушения
— феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников)
— тиреотоксикоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы)
3. Неврогенные заболевания
— неврозы
— неврастения
— нейроциркуляторная дистония
4. Интоксикация организма
— хроническое употребление алкоголя
— лихорадка
— сепсис (заражение крови)
— туберкулез
— передозировка лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, способных оказывать проаритмогенное действие (способных вызывать нарушения ритма – пропафенон, хинидин, этмозин), бета – адреномиметиков при бронхиальной астме (сальбутомол, беродуал, фенотерол)
5. Другие причины – снижение давления в результате шока, коллапса, острый болевой синдром

Наджелудочковая тахикардия (предсердная и узловая формы) чаще всего вызывается эндокринными, неврогенными заболеваниями, описанными выше, а также интоксикацией организма, гипертонической болезнью, пороками сердца, у детей может развиться при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром).

Желудочковая тахикардия, особенно пароксизмальная, является прогностически менее благоприятной формой, так как способна привести к возникновению фибрилляции желудочков и остановке сердца. Как правило, вызывается тяжелыми органическими заболеваниями сердца, перечисленными выше. 

Симптомы тахикардии


Синусовая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту, достигая 150, редко 180 в минуту. В большинстве случаев переносится пациентом хорошо, не вызывая неприятных ощущений в области сердца. Особенно это касается лиц с отсутствием кардиологических заболеваний. В случае органического поражения сердечной ткани тахикардия может проявляться приступами учащенного сердцебиения, утомляемостью, особенно при физической нагрузке, возникают симптомы основного заболевания (одышка, боли в сердце, головокружение и др). Если пульс постоянно учащен более ста в минуту, даже в состоянии покоя, и тем более сопровождается выраженным дискомфортом (ощущение сильных ударов в груди, чувство остановки, замирания сердца, боли в груди, потеря сознания), необходимо обратиться к врачу для исключения органических заболеваний сердца, послуживших причиной синусовой тахикардии.

Наджелудочковые тахикардии (предсердная и атриовентрикулярная) могут быть пароксизмальными и непароксизмальными. Пароксизм означает внезапно развившийся и внезапно закончившийся приступ тахикардии, длящийся от нескольких секунд до нескольких суток и характеризующийся увеличением ЧСС до 140 – 250 ударов в минуту. Как правило, пациент может четко указать на начало и конец приступа, проявляющегосяся выраженным ощущением сердцебиения, болью и дискомфортом в области сердца, затрудненным дыханием, головокружением, чувством тревоги или паники, сниженным артериальным давлением. Пациент может потерять сознание.


Желудочковая тахикардия также может быть пароксизмальной и непароксизмальной. При пароксизме внезапно развивается учащенное сердцебиение с частотой 140 – 220 ударов в минуту, сопровождающееся давящими болями в области шеи и груди, потливостью, слабостью, одышкой, снижением давления. Могут возникнуть обморочное состояние, неврологическая симптоматика (кратковременный парез конечностей, нарушения зрения, речи). Если желудочковая тахикардия развилась на фоне острого инфаркта миокарда, это может вызвать кардиогенный шок, отек легких. Частота возникновения приступов варьирует от нескольких коротких пробежек (по три – четыре желудочковых комплекса на ЭКГ) в минуту до одного приступа за всю жизнь. Если приступы повторяются очень часто, а пациент не получает должного лечения, это может привести к фибрилляции желудочков и смерти. Поэтому при пароксизме, возникшем впервые в жизни, или при часто повторяющихся пароксизмах, следует обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения, особенно если предшествующая терапия неэффективна.

Непароксизмальные формы наджелудочковой и желудочковой тахикардии (ускоренные эктопические ритмы) отличаются повышенной, но более низкой, чем при пароксизмах, частотой сердечных сокращений, достигая максимально 120 – 130 ударов в минуту. Благодаря этому тахикардия гораздо легче переносится пациентом, а начало и конец учащения ритма не всегда удается заметить. На первый план выходят жалобы, связанные с основным сердечным заболеванием. Развивается при выраженных органических изменениях в сердечной мышце. По продолжительности такой тип тахикардии может быть от нескольких минут до нескольких дней и даже месяцев. 

Диагностика тахикардии


Наличие тахикардии можно предположить на основании жалоб и истории заболевания пациента, а вот для того, чтобы определить, какой у него тип тахикардии, необходимо провести электрокардиографию и, возможно, более полное обследование, если врач сочтет это нужным.
Итак, могут быть назначены следующие методы диагностики:

1. ЭКГ. При проведении однократной ЭКГ в покое могут быть зарегистрированы такие признаки, как:
— при синусовой тахикардии (часто обнаруживается случайно, без жалоб на частое сердцебиение) – увеличение ЧСС в пределах 90 – 150 (180) ударов в минуту, ритм синусовый, правильный, зубец P положительный.
— при наджелудочковых тахикардиях – ЧСС 140 – 250 в минуту, желудочковый комплекс QRS остается нормальным, зубец P при предсердной тахикардии может быть отрицательным, двухфазным (+/-) или деформированным, располагается перед комплексом QRS, при атриовентрикулярной тахикардии – отрицательный, расположен после комплекса QRS (в норме, когда водителем ритма является синусовый узел, должен располагаться перед ним)
— при желудочковой тахикардии – ЧСС 140 – 220 в минуту, комплекс QRS деформирован, расширен более 0.12 с, возникает атриовентрикулярная диссоциация — желудочки сокращаются в своем ритме, а предсердия в своем.


зможен посттахикардиальный синдром – отрицательный зубец Т и депрессия сегмента ST в течение некоторого времени после приступа тахикардии (признаки ишемии миокарда в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кислороде)
— при непароксизмальных формах наджелудочковых и желудочковой тахикардии – признаки те же самые, только не с такой высокой частотой, остающейся в пределах 120 – 130 в минуту.

На рисунках приведены ЭКГ с разными типами тахикардии:

 Нормальная ЭКГ

Нормальная ЭКГ

Синусовая тахикардия 

Синусовая тахикардия

 Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия 

Желудочковая тахикардия


2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру обязательно для исследования пациентов, предъявляющих жалобы на перебои в работе сердца, а также для лиц с органической патологией сердца. Позволяет зарегистрировать возникновение приступов тахикардии в течение суток.
3. УЗИ сердца применяется для подтверждения или исключения сердечной патологии, явившейся причиной тахикардии. Имеет прогностическое значение при определении функции левого желудочка — фракции выброса, ударного объема (см. ниже)
4. ЭФИ – электрофизиологической исследование сердца (чрезпищеводное или эндокардиальное – внутрисердечное) может быть назначено для уточнения расположения эктопического очага (топическая диагностика) или в случае, если другие методы диагностики оказались малоинформативными
5. Пробы с нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия) при синусовой и наджелудочковой тахикардии применяются с целью выявления связи с нагрузкой и оценки толерантности к ней. При желудочковой тахикардии должна применяться с осторожностью, и только в том случае, если пациент указывает, что именно нагрузка провоцирует возникновение приступа тахикардии. Кабинет должен быть оснащен набором для проведения реанимации, так как желудочковая тахикардия может привести к фибрилляции желудочков и асистолии (остановке сердца).
6. МРТ или МСКТ сердца применяется для уточнения локализации, объема и характера патологического очага в сердечной ткани, если таковой имеется


Кроме инструментальных, назначаются лабораторные исследования:
— общие анализы крови и мочи
— биохимический анализ крови (показатели деятельности печени, почек, уровень глюкозы, липидный спектр и др)
— гормональные исследования при подозрении на патологию щитовидной железы, надпочечников, на сахарный диабет
— иммунологические исследования, ревматологические пробы при аутоиммунных заболеваниях, ревматической природе пороков сердца

Индивидуальный план обследования будет назначен лечащим врачом на очном приеме, самодиагностикой при наличии жалоб на учащенное сердцебиение заниматься нельзя. 

Лечение тахикардии

Синусовая тахикардия, возникающая у пациентов без органического поражения сердца и не вызывающая значимого дискомфорта, лечения не требует. В случае наличия тахикардии неврогенной природы требуется консультация невропатолога с применением седативных лекарственных средств (пустырник, валериана, зверобой, шалфей, психотропные препараты). Если у пациента имеется основное заболевание, вызвавшее тахикардию (кардиологическое или эндокринное заболевание, алкоголизм, сепсис и др), требуется лечение в первую очередь этой патологии. Терапия собственно тахикардии сводится к назначению бета – адреноблокаторов (приндолол, карведилол и др) или блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
Врач может обучить пациента самостоятельно использовать вагусные пробы при возникновении симптомов тахикардии – пробы Вальсальвы (натуживание при глубоком вдохе), Ашнера (надавливание на закрытые глазные яблоки в положении лежа), обкладывание лица кусочками льда или обтирание холодной водой, попытка вдоха при закрытой голосовой щели, вызывание рвотного или кашлевого рефлекса.


к правило, проведение этих мероприятий в течение 30 секунд позволяет купировать неприятные симптомы вследствие рефлекторного замедления частоты сокращений сердца.
При неэффективности проводимой терапии, наличии выраженных клинических проявлений и сопутствующей тяжелой патологии может быть назначено по показаниям кардиохирургическое лечение – радиочастотная аблация устья легочных вен или имплантация электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Приступ наджелудочковой тахикардии самостоятельно также можно попытаться купировать с помощью вагусных проб. Если такой тип тахикардии уже установлен ранее пациенту, симптомы выражены не значительно, а нарушений гемодинамики нет, то достаточно посещения лечащего врача в поликлинике с коррекцией лечения при необходимости.
Если же приступ учащенного сердцебиения развился впервые в жизни, то есть пациент еще не знает, что у него за тип тахикардии, а тем более если есть значительные боли в сердце, удушье, нарушения гемодинамики (резкое снижение артериального давления, потеря сознания), то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. В этом случае показана госпитализация в стационар с лечебно — диагностической целью.
Терапия такого типа тахикардии заключается в назначении бета – адреноблокаторов, антагонистов кальциевых каналов и антиаритмиков в виде таблеток или внутривенно (в стационаре). Из антиаритмиков применяются новокаинамид (внутривенно), соталол, этацизин, аллапинин, аймалин и др. Амиодарон применяется редко.
При отсутствии эффекта от терапии могут применяться такие же хирургические методов лечения, как и при синусовой тахикардии.

Желудочковая тахикардия является более опасной для жизни пациента, поэтому купирование приступа обязательно проводится в стационаре. Проводится внутривенная инфузия не менее суток, если удалось купировать приступ препаратами антиаритмиков – лидокаин, новокаинамид, амиодарон. Если приступ не купируется, а также если имеются признаки шока (давление ниже 80 мм рт ст, нитевидный пульс, бледность и синюшность кожи, отсутствие мочи по катетеру) в отделении реанимации пациенту проводится кардиоверсия, то есть через сердце пациента дефибриллятором пропускают электрический ток определенной силы, чтобы «перезапустить» сердце и задать ему правильный ритм.
После успешного восстановления ритма и выписки из стационара пациент должен неопределенно долго принимать бета – блокаторы и антиаритмики.
Если пациент страдает устойчивой формой желудочковой тахикардии, частыми приступами, если он переносил клиническую смерть или частые обмороки в результате пароксизмов, ему может быть рекомендовано проведение радиочастотной аблации, имплантация кардиостимулятора (кардиовертера – дефибриллятора) или аневризмэктомия (иссечение постинфарктой аневризмы левого желудочка, являющейся причиной пароксизмов). 

Образ жизни с тахикардией

Пациентам с синусовой тахикардией при отсутствии органических заболеваний сердца нет необходимости ограничивать физическую активность, достаточно соблюдать здоровый образ жизни и правильно питаться. Следует ограничить количество употребляемого алкоголя и табакокурение.

При наджелудочковой тахикардии, которая субъективно неплохо переносится, также разрешается вести привычный образ жизни с ограничением провоцирующих факторов (стрессы, занятия спортом, курение, алкоголь).

Любой тип тахикардии, особенно желудочковая, в сочетании с заболеваниями сердца, требует более тщательного подхода к организации образа жизни. В это понятие входят:

— соблюдение принципов рационального питания – исключение жирной, соленой, острой пищи, употребление крупяных и злаковых продуктов, молочнокислых изделий, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, натуральных соков, овощей и фруктов.
— соблюдение режима труда и отдыха с ограничением значительных психоэмоциональных и физических нагрузок, длительное пребывание на свежем воздухе.
— приверженность к лечению является залогом профилактики частых приступов и осложнений. Необходимо своевременно посещать врача с проведением дополнительных методов исследования, регулярно принимать антиаритмические препараты и иные лекарства, назначенные врачом при других сердечных заболеваниях.

Осложнения тахикардии

Осложнения при синусовой и наджелудочковой тахикардии развиваются редко. При пароксизме желудочковой тахикардии могут развиться аритмогенный шок, острая сердечная недостаточность, отек легких, фибрилляция желудочков, асистолия и клиническая смерть. Профилактикой развития осложнений являются регулярный прием антиаритмических и урежающих частоту сердечных сокращений препаратов.

Прогноз

Синусовая и наджелудочковая тахикардия прогностически более благоприятны, чем желудочковая. Прогноз для последней определяется характером основного заболевания. Например, при успешной хирургической коррекции пороков сердца и медленным развитием сердечной недостаточности, прогноз благоприятный, а при обширном остром инфаркте миокарда с возникшей на его фоне желудочковой тахикардией неблагоприятный. Также прогноз зависит от того, сохранена ли функция левого желудочка. Если фракция выброса по УЗИ сердца в пределах нормы (60% и более), риск развития сердечной смерти меньше, чем при низкой фракции выброса, так как нормально функционирующий желудочек менее подвержен действию аритмогенных факторов. При условии постоянного приема антиаритмиков в сочетании с бета – блокаторами риск сердечной смерти существенно снижается.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Виды заболевания

Прежде чем рассматривать вопрос, опасна ли тахикардия, необходимо пояснить, что она классифицируется на два вида:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Физиологическая тахикардия – это сердцебиение, которое вызвали внешние факторы: занятия спортом, стресс, сексуальное возбуждение. Приступ начинается непосредственно под воздействием провоцирующего фактора и заканчивается либо после устранения этого фактора, либо раньше, благодаря способности организма адаптироваться к тем или иным условиям, нормализуя показатели.

Измерение давления

Физиологическое высокое сердцебиение не причиняет здоровому человеку вреда. Если показатели пульса будут предельно высокими, организм «включит» защитную систему: активирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, и сердцебиение придет в норму.

Патологическая тахикардия – это симптом заболевания, то есть вторичное явление. В этом случае тахикардия может иногда представлять серьезную опасность.

Этиология

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания сердца и поражение тканей сосудов однозначно являются факторами, которые делают тахикардию опасной. Сильное сердцебиение является следствием повышенной функциональной нагрузки на орган, и если этот орган не является здоровым, вполне закономерно, что такое положение вещей можно назвать потенциально опасным.

  • Во-первых, сердцебиение часто соседствует с повышенным кровяным давлением, а следовательно, протекает на фоне повышенной нагрузки на стенки сосудов. Если сосуды поражены склеротическими бляшками и не имеют необходимой эластичности, высокий пульс может стать причиной инсульта или ишемии.
  • Во-вторых, пульс – это колебание крови в сосудах и артериях, происходящее при ритмичном сокращении желудочков и предсердий. При нормальном ритме кровь выбрасывается из желудочков и предсердия, а оттуда – в артерии. Если сердце бьется слишком быстро, может возникнуть аритмия, при которой процесс выброса крови нарушится, образуется ее застой в сердце, а значит, повысится риск образования тромбов.

Вегетативные расстройства

Вегетативная система делится на две подсистемы:

  • симпатическая;
  • парасимпатическая.

Говоря упрощенным языком, первая отвечает за активность организма, вторая – за его расслабление. Когда деятельность этих систем нарушена, сердцебиения могут возникать произвольно, сопровождаясь ощущением опасности (паническая атака), тремором, потливостью.

Повышенная потливость

Тем не менее, тахикардия на фоне ВСД практически никогда не бывает опасной, она протекает в виде приступов и, по мнению некоторых ученых, даже может способствовать укреплению сердечно-сосудистой системы (как регулярные физические нагрузки).

Эндокринные заболевания

Избыток некоторых гормонов в крови повышает риск сердцебиений. Например, такое часто происходит при гипертиреозе, когда в крови высокий уровень тиреотропного гормона щитовидной железы.

Высокий пульс в данном случае может представлять опасность, если он носит не периодический, а перманентный характер, а также при сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов.

Классификация тахикардии

Существует три типа тахикардии, и каждый из них имеет разную степень опасности для здоровья человека:

  1. Синусовая – относительно безопасна, так как при ней сохраняется правильный сердечный ритм.
  2. Пароксизмальная– протекает в виде приступов, которые могут представлять опасность для жизни человека. Существует при подвида пароксизмальной тахикардии: желудочковая, предсердная и предсердно-желудочковая. Наименее опасным подвидом является предсердное пароксизмальное сердцебиение, хотя все 3 вида заболевания нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.
  3. Фибрилляция желудочков – смертельно опасный тип тахикардии, при котором необходима экстренная помощь медиков.

Также заболевание можно условно подразделить на хроническое и приступообразное. В первом случае высокий пульс имеет место постоянно, даже в состоянии покоя или во сне. Во втором случае тахикардия возникает в виде пароксизмов, опасность которых зависит от продолжительности приступа, типа сердцебиения (желудочковое или предсердное), максимальных показателей частоты ударов сердца в минуту.

Измерение частоты пульса

Последствия

Патологическое сердцебиение любого генеза приводит к неприятным для здоровья человека последствиям, но как быстро сформируются эти осложнения, зависит от состояния здоровья и частоты приступов.

Главным осложнением синусовой тахикардии является гипоксия тканей – кислородное голодание. При сильном сердцебиении происходят изменения в составе крови, что неблагоприятно сказывается на функциональной деятельности всех систем.

Пароксизмальная тахикардия главным образом негативно влияет на сердце. Когда сердечная мышца сокращается быстро, кровь не успевает попасть из желудочков в предсердия, что приводит к ее застою и образованию тромбов. Это, в свою очередь, становится причиной таких опасных последствий:

  • инфаркт;
  • фибрилляция желудочков;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца.

Современная медицина предлагает эффективные методы лечения сердцебиения, поэтому этих осложнений можно избежать при своевременном визите к врачу.

gipertoniya-med.ru

Причины тахикардии

Тахикардию может вызвать все, что нарушает нормальные электрические импульсы, контролирующие сердце.

Возможные причины включают:

1. Повреждение тканей сердца (например, при инфаркте).
2. Врожденные аномалии проводящей системы сердца.
3. Другие врожденные дефекты сердца.
4. Высокое давление (гипертензия).
5. Повышенная температура.
6. Курение.
7. Алкоголизм.
8. Злоупотребление кофеином.
9. Прием некоторых лекарств.
10. Ряд наркотиков, в частности кокаин.
11. Нарушение баланса электролитов.
12. Психологический стресс.
13. Гипертиреоидизм.

Кроме алкоголизма, курения, наркомании и стрессов, о которых было сказано выше, риск тахикардии повышен у пожилых людей и у людей с семейной историей тахикардии. В некоторых случаях точную причину тахикардии так и не удается установить.

Симптомы тахикардии

Тахикардия подразделяется на разные типы (фибрилляция предсердий, фибрилляция желудочков и т.д.), которые может различить только врач. От конкретного типа тахикардии зависят дальнейшие действия и лечение больного.

Когда сердце сокращается слишком быстро, оно не может эффективно качать кровь к органам, что приводит к кислородному голоданию ряда органов и тканей.

Это может вызвать следующие симптомы:

1. Одышка.
2. Обморок.
3. Головокружение.
4. Неприятное чувство в груди.

Некоторые больные не испытывают при тахикардии никаких симптомов. У таких людей тахикардия выявляется только при измерении пульса или снятии кардиограммы.

Многие серьезные заболевания могут вызвать симптомы тахикардии, поэтому очень важно получить своевременное и правильное лечение. При симптомах тахикардии нужно всегда обращаться к специалисту.

Никогда не пытайтесь лечить тахикардию самостоятельно!

Если Вы испытываете симптомы тахикардии дольше 1-2 минут, то нужно срочно вызвать скорую помощь или попросить кого-нибудь сделать это за Вас, так как во время приступа можно потерять сознание.

Диагностика тахикардии

Врач может установить конкретный тип тахикардии, основываясь на жалобах больного, физическом осмотре и некоторых диагностических процедурах:

1. Электрокардиография (ЭКГ).

Электрокардиография является самым главным средством для диагностики различных типов аритмии. На тело пациента устанавливаются несколько электродов. Электроды подключаются к устройству, которое регистрирует и рисует на бумаге график электрической активности сердца.

Врач может подключать электроды в разных положениях (разных отведениях) – это поможет снять несколько кардиограмм, каждая из которых лучше отображает нарушения в определенных отделах сердца. Также используется монитор Холтера – портативное устройство, которое больной носит на теле в течение 24 часов. Все это время монитор записывает изменение сердечной деятельности.

2. Электрофизиологический тест.

Во время этой процедуры больному вводят несколько трубок с электродами через сосуды к различным участкам сердца. С помощью этой процедуры врач может обнаружить дефекты в проводящей системе сердца.

3. Тест с наклонным столом (tilt test).

Этот тест часто применяют в США с целью выявить, как нервная и сердечно-сосудистая система больного реагируют на изменение положения тела. Больному вводят препарат, который провоцирует аритмию, а затем укладывают на стол, ритмично меняющий положение. В это время врач проводит мониторинг.

4. Дополнительные тесты.

Для выявления возможных причин тахикардии может понадобиться провести дополнительные анализы. Это зависит от заболевания, которое врач подозревает у пациента.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии направлено на достижение следующих целей:

1. Замедление частоты сердечных сокращений.
2. Предотвращение приступов.
3. Профилактика осложнений.
4. Устранение первопричины.

Замедление частоты сердечных сокращений:

1. Вагальные приемы.

Это простые физические приемы, направленные на повышение тонуса блуждающего нерва (n. vagus – отсюда и название), который замедляет ЧСС. Эти приемы включают изменение положения тела, кашель, натуживание и др. Можно положить пакет со льдом на лицо.

2. Лекарственные препараты.

Если вагальные приемы не замедляют сердцебиение, то применяют пропафенон, флекаинид (Тамбокор) и аналогичные средства.

3. Электрическая кардиоверсия (дефибрилляция).

Метод лечения заключается в воздействии электрического разряда на сердце, который помогает восстановить нормальный ритм. Дефибрилляция обычно используется бригадами скорой помощи, когда другие средства не помогают.

Предотвращение приступов тахикардии:

1. Катетерная абляция.

Эта сложная процедура основана на уничтожении участков проводящей системы сердца, которые отвечают за неправильные импульсы. Во время процедуры больному через сосуды прямо в сердце вводят катетер, а затем «убивают» ненужный участок радиочастотным методом (РЧА) или замораживанием.

2. Лекарственные препараты.

Для профилактики приступов используют бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол), а также блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) и амиодарон.

3. Установка водителя ритма.

Водитель ритма – это маленькое устройство, которое хирургически имплантируется под кожу. Когда водитель регистрирует нарушение ритма, он испускает электрические импульсы, которые приводят ЧСС в норму.

4. Имплантируемый дефибриллятор.

Если у больного есть риск фатальной тахикардии, то ему могут вживить под кожу кардиовертер-дефибриллятор. Он будет контролировать сердцебиение и подавать заранее настроенный сильный разряд для дефибрилляции. Такое устройство спасает жизнь многим больным.

5. Операция на открытом сердце.

Хирургическое вмешательство может понадобиться для устранения грубых аномалий сердца или создания в нужных местах участков рубцовой ткани, которые не проводят электрические импульсы.

Профилактика образования тромбов:

У некоторых больных с тахикардией повышен риск образования тромбов, которые могут стать причиной инфаркта или инсульта. Врач может назначить антикоагулянты, такие как варфарин (Кумадин). Эти препараты разжижают кровь, предотвращая образование сгустков.

Лечение первоначальной болезни:

Кроме всего, перечисленного выше, очень важно лечить болезнь, которая стала причиной тахикардии. Например, при гипертиреоидизме (повышенном уровне гормонов щитовидной железы) терапия должна быть направлена на лечение щитовидной железы и нормализацию уровня гормонов.

Осложнения тахикардии

Осложнения тахикардии зависят от таких факторов, как тип тахикардии, длительность приступов и показатели ЧСС, наличие других заболеваний сердца.

Возможные осложнения включают:

1. Образование кровяных сгустков – тромбов.
2. Сердечная недостаточность.
3. Частые обмороки.
4. Внезапная смерть из-за остановки сердца.

Профилактика тахикардии

Лучший способ профилактики тахикардии – это снижение риска заболеваний сердца. Если Вы уже страдаете сердечными заболеваниями, то нужно постоянно следить за своими показателями и следовать плану лечения, согласованному с врачом.

Уменьшить риск тахикардии помогут следующие меры:

1. Регулярные тренировки в меру своих возможностей.
2. Здоровый образ жизни: отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
3. Здоровая диета: больше фруктов, овощей, цельных злаков и меньше животных жиров.
4. Достижение и дальнейшее поддержание нормальной массы тела.
5. Ограниченное употребление кофеина.
6. Контроль над уровнем холестерина в крови.
7. Нормализация артериального давления.
8. Осторожное использование любых медикаментов.
9. Избегание психологических стрессов.
10. Регулярные визиты к врачу.

medbe.ru

Что такое тахикардия

Тахикардия — это нарушение сердечного ритма, которое характеризуется его учащением. Если в среднем сердце сокращается 80 раз в минуту в положении человека лежа и 100 раз — в положении стоя, то превышение этих показателей сигнализирует о тахикардии. Принято различать 2 типа тахикардии — физиологическую и патологическую. О первой идет речь, если ритм сердца учащается во время и после занятий спортом и других физических нагрузок, в стрессовом состоянии или при высокой температуре. Если же сердцебиение учащается без объективных причин или на фоне первичных нарушений, диагностируют патологическую тахикардию, выходящую за рамки нормы.

В свою очередь существует несколько форм патологической тахикардии:

  1. Хроническая. Характеризуется либо постоянно повышенным сердечным ритмом, либо постоянно рецидивирующими сбоями. Такое состояние может длиться годами.
  2. Пароксизмальная, или приступообразная. Характеризуется тем, что ритм сердца сбивается внезапно и также внезапно восстанавливается, то есть протекает в виде приступа. При этом сердце может сокращаться с частотой от 130 до 200 ударов в минуту и даже более. Приступ может держаться от нескольких часов до нескольких суток.

Если приступ вызван расстройством вегетативной нервной системы, его могут сопровождать следующие симптомы:

Повышенное давление - симптом тахикардии

  • повышенное давление;
  • озноб;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенное мочеиспускание;
  • ощущение кома, сдавленности в горле;
  • предобморочное состояние.

Механизм развития приступа таков: в одном из отделов сердца возникает очаг возбуждения. Он генерирует импульсы большой частоты. В зависимости от того, в каком отделе возник этот очаг, диагностируют тот или иной вид пароксизмальной тахикардии — предсердную или желудочковую.

Предсердная и желудочковая тахикардия сердца

При предсердной тахикардии, как правило, отмечается корректный ритм сердца. Возникнуть такая форма нарушения может по разным причинам, как например:

  • кислородное голодание сердечной мышцы, носящее преходящий характер;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • дисбаланс показателей в крови электролитов — хлора, калия и кальция.

Головокружения при тахикардииОчаг возбуждения обычно возникает в области предсердно-желудочкового узла. Возникают следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • дискомфортные ощущения в грудине;
  • болезненные ощущения в области сердца;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • головокружение.

При желудочковой тахикардии очаг возбуждения локализуется непосредственно в желудочках или перегородке между ними. Данный вид нарушения является очень серьезным, поскольку в некоторых случаях несет угрозу для жизни человека. Например, тахикардия может вызвать фибрилляцию желудочков, при которой сокращаются только отдельные волокна мышцы желудочков. Причем это сокращение хаотично, вследствие чего, адекватная работа сердца невозможна в силу отсутствия фаз систолы и диастолы. Такая ситуация может дать серьезные осложнения в виде нарушения процесса кровообращения, шока, отека легких.

Причины тахикардии

 Курение - причина нарушения ритма сердцаТахикардия всегда возникает на фоне первичного заболевания или нарушения. Так, врачи указывают на следующие возможные причины нарушения ритма сердца:

  • нарушения эндокринной системы;
  • нарушения вегетативного характера;
  • интоксикация организма любого происхождения;
  • вредные привычки: алкоголизм, курение;
  • заболевания инфекционного характера;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • различные патологии сердца;
  • анемия в период обострения или хроническая;
  • дыхательная недостаточность в стадии обострения или хронической формы.

Для назначения корректной схемы лечения врач должен провести комплексное обследование всего организма пациента, а не только сердца.

Во время приступа у человека может начаться паническая атака, сопровождающаяся чувством страха, паники. Больные, которые жалуются на подобные приступы, требуют детального диагностического обследования. Крайне важно, в первую очередь, выявить первичное заболевание, на фоне которого возникают сбои сердечного ритма.

Последствия тахикардии

Тахикардия сердца вовсе не так безобидна, как считают некоторые больные. Она может нести реальную опасность для здоровья и жизни человека. Последствия тахикардии могут быть самыми тяжелыми, ведь она сигнализирует о нарушении работы всего сердца, а постоянные или периодические приступы вынуждают сердечную мышцу работать на износ. Итак, вот чем опасна тахикардия, если ее игнорировать:

  1. Сердечная недостаточность. Конечно, для ее развития потребуется время, но продолжительная тахикардия, если ее не лечить, дает такое осложнение.
  2. Нарушение проводимости сердца. Оно неизбежно развивается наряду с сердечной недостаточностью.
  3. Ишемический инсульт. Нарушение сердечного ритма могут дать осложнение в виде тромбоэмболии сосудов головного мозга, что впоследствии и становится причиной инсульта.
  4. Смертельный исход. Например, желудочковая тахикардия, если вызывает фибрилляцию желудочков, может стать причиной смерти человека. Подобная картина нередко возникает, если тахикардией сопровождается острый инфаркт миокарда.
  5. Быстрый износ сердечной мышцы. Она работает в режиме повышенной нагрузки и вместе с тем не получает необходимого питания. Вследствие этого, орган изнашивается быстрее, ткани сердца и сосуды становятся менее эластичными.
  6. Кислородное голодание. Внутренние органы и ткани всего организма тоже страдают, поскольку не насыщаются кислородом в должной мере. Органы насыщаются кислородом через кровь. Но когда ритм сердца учащен, желудочки не наполняются кровью в достаточном объеме и не успевают доставить питательные вещества и кислород к органам. Постоянные обмороки, нарушение обмена веществ — это последствия кислородного голодания.
  7. Сердечная астма, отек легких. Если причиной тахикардии является хроническая недостаточность, то это может вызвать осложнения в виде аритмического шока, острой недостаточности левого желудочка, нарушение мозгового кровообращения.

Последствия тахикардии очень серьезны, поэтому при первых же ее признаках стоит сразу обратиться к кардиологу.

Тахикардия при беременности

В период беременности у женщин нередко случаются приступы тахикардии.

В некоторых случаях такие приступы не выходят за рамки нормы, а в других, напротив, требуют пристального внимания.

Если у беременной женщины отмечается незначительное учащение сердцебиения, показатели не превышают 90 ударов в минуту, а состояние женщины при этом ограничивается ощущением незначительного дискомфорта, беспокоиться не стоит. Как правило, учащение ритма сердца начинается внезапно и беспричинно. Проходят они тоже быстро. Врачи указывают на возможные причины таких сбоев:

  • изменение гормонального фона, в частности, повышение уровня прогестерона;
  • повышение объема циркулирующей крови;
  • анемия;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • токсикоз, в частности, рвота, которой он сопровождается;
  • нарушение работы щитовидной железы, особенно ее гиперфункция;
  • патологии сердца.

Если причина кроется, например, в токсикозе, дисбалансе или анемии, то с устранением проблем приступы тахикардии пройдут сами собой. При затяжных приступах тахикардии, когда частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту, а женщина жалуется на головокружение, тошноту, болезненные ощущения в области сердца или вовсе падает в обморок, необходимо нанести визит врачу и обследоваться.

Очень важно установить причину сбоев сердечного ритма и предпринять необходимые меры. Дело в том, что некоторые первичные заболевания, на фоне которых развивается тахикардия при беременности, несет прямую угрозу не только здоровью женщины, но и здоровью и даже жизни ее ребенка. Лишь внимательное отношение к своему здоровью и ранняя диагностика помогут предупредить возможные осложнения и последствия.

kardiologdoma.ru