Тахикардия у новорожденного ребенка

Некоторое увеличение частоты сердечных сокращений у детей является вариантом нормы, так как детскому организму необходимо большее количество кислорода, а процессы метаболизма идут у них гораздо активнее, чем у взрослого человека.

Стоит также помнить о том, что маленький ребенок много двигается, из-за чего уровень частоты сердечных сокращений также значительно возрастает.

Норма пульса у детей разных возрастов сильно отличается:

Для новорожденного Нормой является ЧСС около 140 ударов минуту.
В год ЧСС замедляется до 120 ударов в минуту.
К семилетнему возрасту Уровень частоты сердечных сокращений падает до 95 ударов в минуту.
Для взрослого человека и детей от 14 лет ЧСС падает до 80 ударов в минуту.

Если у ребенка или взрослого частота сердечных сокращений превышает норму, то диагностируется тахикардия, которая может быть синусовой, если водитель ритма – синусовый узел.

Причины


Синусовая тахикардия новорожденного или маленьких детей возрастает из-за увеличения автоматизма синусового узла, который дает основной нервный импульс, запускающий сокращение в мышце. Аритмия и тахикардия, в зависимости от возраста, могут провоцироваться разными факторами, которые необходимо учитывать для полноценной борьбы с болезнью.

Подросток Причиной увеличения ЧСС могут быть следующие причины:

  • патологии сердечнососудистой системы (сердечные пороки, недостаточность);
  • изменения работе нервной системы вегетативного типа (вегето-сосудистая дистония);
  • новообразования надпочечников (феохромоцитома, например);
  • патологические изменения в щитовидной железе;
  • недостаток жидкости в организме;
  • анемия;
  • наличие лишнего веса;
  • высокая температура тела.
Новорожденный Причины синусовой тахикардии несколько иные:

  • острая асфиксия, сердечные пороки врожденного типа могут быть причиной развития патологии, сопровождаясь сердечной или дыхательной недостаточностью;
  • анемия также может быть следствием тахикардии, особенно часто она встречается при гемолитической анемии, когда происходит активное разрушение эритроцитов из-за резус-конфликта или инфекционного процесса;
  • из-за падения количества сахара в крови, особенно если женщина в период беременности перенесла сахарный диабет;
  • энцефалопатия перинатального типа;
  • естественная реакция на факторы внешнего воздействия.

Нельзя забывать о том, что тахикардия может быть естественным явлением, объясняющимся физиологической реакцией. В основном физиологические причины тахикардии – это активные физические нагрузки, эмоциональное возбуждение, сильный испуг или стресс.

Катехоламины, попадающие в кровь в этом случае, увеличивают активность сердечной деятельности.

Если организм работает без патологии, то уровень катехоламинов опускается самостоятельно. Тахикардия угасает самостоятельно, как только прекращается внешнее воздействие.

Виды

Выделяют два основных вида тахикардии, с которой может столкнуться родитель, если у ребенка есть какие-либо проблемы или он остро реагирует на окружающую обстановку:

Синусовая Тахикардия сердца у новорожденных диагностируется в том случае, если ЧСС переходит за отметку в 170 ударов в минуту. При этом приступ должен фиксироваться в течение более 10 секунд.В ряде случаев такое увеличение ЧСС может быть нормой (примерно 40% диагностируемой тахикардии новорожденных), связанной с тем, что синусовый узел работает чрезмерно активно.

Для подростков синусовая тахикардия также является аномалией, на которую стоит обращать внимание.

В основном автоматизм синусового узла увеличивается при:

  • стрессовом воздействии;
  • перенапряжении;
  • особенностях возраста, связанных с гормональными перестройками;
  • заболевании ряда органов и систем.

Врачам и родителям необходимо внимательно наблюдать за проявлениями возможных сопутствующих заболеваний, которые могут сопровождаться тахикардией в той или иной мере.

Длительные приступы синусовой тахикардии являются опасными для метаболизма миокарда, но если приступы физиологические – это вариант нормы, то есть адаптация организма к воздействиям извне.

Пароксизмальная Расстройства функции миокарда также сопровождаются тахикардией, которая носит название пароксизмальной. В основном этот тип тахикардии разделяют на желудочковую и наджелудочковую.Основные причины развития пароксизмальной тахикардии:

  • миокардиты разного происхождения;
  • пороки сердца различного происхождения (особенно дефект межпредсердной перегородки);
  • дистония вегетативного типа, когда преобладает тонус симпатической нервной системы;
  • потрясения, вызванные эмоциональным стрессом.

Тахикардия пароксизмального типа обычно проявляется очень резко, а ЧСС может находиться на отметке в 180-250 ударов в минуту. Ребенок при этом может пожаловаться на то, что почувствовал удар в грудь. В ряде случаев могут быть жалобы на жжение и боли в грудной клетке.

Пароксизмальная тахикардия считается, по сравнению с синусовой тахикардией, более опасной, так как пароксизмальная разновидность патологии никогда не может быть вариантом нормы.


Симптомы

Тахикардия пароксизмального типа может сопровождаться следующими субъективными жалобами:

  • ребенок жалуется на повышенную частоту сердечных сокращений, которая выступает основным признаком;
  • ребенок может жаловаться на приступы головокружения или слабости, так как из-за изменения сердечной деятельности происходит нарушение мозгового кровообращения;
  • нервная система реагирует на тахикардию болью в сердце, но подобные жалобы сопровождают приступ не всегда;
  • потемнение в глазах и чувство, будто не хватает воздуха – также характерные жалобы.

Тахикардия не всегда сопровождается явно-выраженными симптомами, из-за чего многие переносят ее на ногах. Иногда вообще диагностируется только во время общих обследованиях, то есть совершенно случайно.

Диагностика

Синусовую и пароксизмальную тахикардию регистрируют в первую очередь с помощью ЭКГ, которое выступает в качестве основного метода исследования.

Если сразу зарегистрировать приступ не удается, так как он является слишком кратковременным, то рекомендуется провести суточное исследование. На суточном исследовании удается зарегистрировать приступы, которые невозможно определить с помощью обычного ЭКГ. Суточное ЭКГ помогает полноценно оценить функционирование сердца.


Лечение тахикардии у новорожденных детей возможно только в том случае, если четко установлена причина болезни. Без точной диагностики начинать лечение нельзя, так как в ряде случаев неправильная терапия может спровоцировать усугубление течения болезни.

serdce.hvatit-bolet.ru

Причины синусовой тахикардии

Перебои в сердечном ритме возникают из-за нарушений в работе синусового узла сердца. Узлом называют небольшой отдел миокарда, который отвечает за количество сокращений сердечной мышцы. Если он работает нормально — сердце бьется в стабильном ритме, но если в нем происходят сбои — количество сжатий увеличивается. Тахикардия у ребенка возможна в независимости от того, сколько ему лет.

Наиболее часто синусовую тахикардию вызывают физиологические причины — когда малыш пережил сильное эмоциональное потрясение. Тахикардия у годовалого ребенка может возникнуть по патологическим причинам — когда в работе миокарда наблюдаются нарушения, требующие лечения у кардиолога. Причины тахикардии у ребенка таковы:


  • сильные физические нагрузки;
  • пережитый стресс;
  • перепад температур в помещении и на улице;
  • плотный обед;
  • горячий чай;
  • обезвоживание;
  • неврозы;
  • инфекционные заболевания;
  • анемия;
  • действие некоторых лекарственных средств;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца.

Вернуться к оглавлению

Классификация тахикардии

Учитывая причины, вызвавшие учащение сердечных сокращений, тахикардию у детей разделяют на виды.

Медиками детская тахикардия разделяется на три вида, в зависимости от того насколько увеличивается сердцебиение у малыша. Легкая синусовая тахикардия, когда увеличивается сердечный ритм до 20%. При средней миокард сокращается быстрее на 20—40%. Выраженную тахикардию фиксируют, когда пульс становится выше нормы на 50—60%. При этом отметим, что нормы частоты сердечных сокращений у детей разного возраста разные. Граничный пульс у грудничка — 170 ударов в минуту, у ребенка 10 лет — 108 ударов. Синусовая тахикардия делится на 2 подвида:

  • Адекватная — возможна при инфекционных заболеваниях, физических упражнениях или стрессовых ситуациях. Она не постоянна и непродолжительная по времени.
  • Неадекватная — возникает в состоянии покоя, не зависит от физнагрузки, употребления медикаментов или стрессов. Сопровождается нехваткой воздуха и ощущением сердцебиения в горле, слабостью, головокружением.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тахикардии у детей

Если короткие и легкие приступы нарушения сердечного ритма возникают у годовалых детей и продолжаются первые 4 года жизни — волноваться не стоит, растущему организму просто не хватает кислорода. Но если учащенное сердцебиение у ребенка повторяется и в 10 лет — родители должны показать его кардиологу. Важно отметить также, что если приступ тахикардии у ребенка независимо от его возраста длится более 10 минут, это может стать причиной нарушения функций сердца. Симптомы учащенного сердечного ритма у детей таковы:

  • учащенный пульс;
  • кашель;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • вялость;
  • побледнение кожных покровов;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потеря сознания.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна тахикардия у новорожденных

Изменение сердечного ритма у новорожденных может быть проявлением сердечных патологических процессов.

Скачок пульса у грудничков может быть вызван осмотром, пеленанием, кормлением или скоплением газов в животе. Это считается нормой и повышение пульса не должно вызывать беспокойство у родителей. Но если тахикардия сердца у новорожденных возникает без видимых на то причин, ему нужно пройти дополнительный осмотр, так как внезапные приступы повышенного сердцебиения могут говорить о неполадках в сердечно-сосудистой системе. Определить ускоренный сердечный ритм у маленького ребенка родителям можно по таким симптомам:

  • учащенное дыхание;
  • беспокойство;
  • сонливость;
  • нарушение сна;
  • отказ от еды.

Синусовая тахикардия у ребенка до года опасна только когда миокард сокращается более 170 ударов в минуту на протяжении 10 секунд. Тахикардия у новорожденного ребенка опасна только при наличии тяжелой формы, когда пульс сокращается более 200 раз в минуту. В других случаях предпочтительнее ждать, пока миокард сам не придет в норму. У порядка 40% новорожденных медики фиксируют появление нарушений в работе сердца. Большинство ее перерастает, но только под наблюдением доктора.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для того чтобы выявить возможное заболевание как можно скорее, врач постарается найти первопричину расстройства в работе сердечной мышцы и назначит ряд диагностических исследований.


ежде всего, это сбор и анализ анамнеза пациента с целью определить есть ли у ребенка хронические заболевания, которые могут влиять на ритм сердца. Также врачу необходимо сказать о тех лекарствах, которые принимает маленький пациент. После этого малышу нужно будет сдать анализы крови, это поможет узнать если у малыша анемия и все ли в порядке с гормонами. Необходимо будет сделать электрокардиограмму сердца в его обычном состоянии и пройти ЭКГ с нагрузкой. Если причина физиологическая, то лечение тахикардии возможно не потребуется.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Кроме лечения тахикардии у детей медпрепаратами, важно соблюдать диету и надлежащий режим.

Для того чтобы устранить неправильный сердечный ритм нужно выявить первопричину тахикардии. После этого ее нужно устранить и попытаться также убрать все те факторы, которые ее провоцируют. Если причина стресс — нужно постараться создать вокруг ребенка благоприятный эмоциональный фон. Если это вирусная инфекция или недостаток витаминов — нужно постараться употреблять больше витаминов и минералов. Если причина сердечного заболевания в неправильной работе миокарда нужно будет принимать сердечные препараты. Самостоятельно назначать их ребенку нельзя, так как-то, что подходит взрослому, может отрицательно сказаться на детском организме. Превышать дозу, указанную врачом или в инструкции также небезопасно.

Вернуться к оглавлению


Прогнозы и меры профилактики

Прогноз заболевания благоприятный. Вылечив первопричину, сердечный ритм стабилизируется. Поддержать миокард можно с помощью соблюдения режима питания, умеренных физических нагрузок. Ребенку нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения в садике или школе, не перегреваться и не переохлаждаться, а также укреплять иммунитет, чтобы не подхватить вирусную инфекцию. При первых жалобах на боль в сердце родители должны отвести свое чадо к врачу, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

etodavlenie.ru

Каковы причины развития синусовой тахикардии у детей?

Причины развития патологии сердечных сокращений у новорожденных и подростков отличаются друг от друга. Синусовая тахикардия у новорожденных возникает по следующим причинам:

  • патологическая сердечная недостаточность;
  • заболевания нервной системы;
  • физиологические причины, такие как тугое пеленание, перегрев детей, болевые ощущения, осмотр и прочие;
  • гипогликемия;
  • ацидоз;
  • миокардит;
  • анемия.

Заболевание синусовой тахикардиейЕсли у грудного ребенка возникает учащенное сердцебиение в связи с физиологическими причинами, то это является нормальным явлением. Но если же учащенное сердцебиение наблюдается на протяжении длительного времени, даже в спокойном состоянии новорожденного, то это может говорить о нарушении метаболизма миокарда.

Причины развития синусовой тахикардии в подростковом возрасте:

  • стрессовые и эмоциональные ситуации;
  • физическое перенапряжение;
  • особенности, связанные с возрастом, например, резкий скачок в росте;
  • болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

По каким симптомам можно определить заболевание в подростковом возрасте?

Симптомы, которые характерны для тахикардии в подростковом возрасте:

  • частая и быстрая утомляемость;
  • слабость и головокружение;
  • потемнение в глазах и обмороки;
  • одышка;
  • боли в районе сердца;
  • ощущаемые приступы частого сердцебиения.

Как диагностируют тахикардию?

Диагностика тахикардии у ребенкаМетодов диагностики несколько, и какой назначат вашему ребенку, решит лечащий врач. Самым популярным является ЭКГ. Такой способ диагностирования подходит и грудным детям, и подросткам. С помощью ЭКГ легко определяется частота и ритм сокращений сердца.

Для уточнения диагноза могут назначать суточные мониторинги ЭКГ, где на протяжении суток будут отслеживать частоту сердечных сокращений. Для выяснения синусовой тахикардии у ребенка используют также ЭХОКГ.

Чтобы определить нарушения сердечной проводимости и определить механизм тахикардии используют электрофизиологический метод диагностирования. Дополнительно к способам исследования врач назначает список анализов, которые необходимо сдать. Это и общий анализ крови, и анализ крови на выявление содержания тиреотропных гормонов.

В чем заключается лечение и профилактика?

Лечение должно быть направлено в первую очередь на выявление и устранения основной причины, которая привела к развитию тахикардии у ребенка.

Если причина кроется в стрессах и эмоциональных состояниях, то необходимо свести их к минимуму. Если учащенное сердцебиение связано с физическими нагрузками, то ребенку необходимо их уменьшить, в отдельных случаях и вовсе исключить. Если у ребенка есть проблемы с эндокринной или сердечно-сосудистой системой, то его направляют на лечение к эндокринологу или кардиологу.

Здоровый образ жизни всей семьиМедикаментозное лечение сводится к приему таких препаратов, как успокоительные и антиаритмические.

Если у ребенка начался приступ тахикардии и вы стали его свидетелем, то необходимо срочно действовать. При приступе ребенку необходим свежий воздух. Поэтому если это помещение, то нужно открыть окна. Если есть возможность, нужно вывести ребенка на улицу. Для того чтобы было легче дышать, область шеи должна быть освобождена от одежды. По возможности ребенку кладут на лоб холодный предмет, например, мокрый платок или полотенце. Исключение составляют новорожденные. Если позволяет возраст ребенка, то его просят напрячь мышцы живота и затаить дыхание.

Если меры, которые предприняты для купирования приступа не помогли, то в нужна помощь скорой помощи. Очень часто приступ синусовой тахикардии возникает на фоне поднятия температуры тела, поэтому если она поднялась, то ее нужно срочно понизить.

Профилактика болезни включает в себя раннее выявление болезни. Чем раньше будет диагностирован недуг, тем раньше будет назначено лечение. Отличной профилактикой является здоровый образ жизни детей, а именно полноценный сон и отдых, здоровое питание, массаж и лечебная физкультура, положительные эмоции и по возможности отдых и оздоровление в детских санаториях и лагерях.


1poserdcu.ru

Виды заболевания

Зачастую у детей диагностируют два вида тахикардии: пароксизмальную (желудочковую или наджелудочковую) и синусовую. При синусовой тахикардии направление волны сердечного сокращения соответствует норме, но частота сокращений сердца увеличивается. Этот тип заболевания наиболее характерен для новорожденных. Его не выделяют как отдельное заболевание, специальное лечение не требуется, показатели нормализуются в течение 1 года жизни малыша из-за снижения автоматизма синусового узла. Умеренная тахикардия – нормальное явление для детей в возрасте до 7 лет.

Синусовая тахикардия у ребят старшего возраста может быть спровоцирована рядом нежелательных факторов:

  • стресс;
  • эмоциональное переутомление;
  • активный рост организма;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для пароксизмальной тахикардии характерно резкое учащение сердцебиения. Стоит отметить, что подобный приступ может случиться спонтанно, у детей в возрасте 10 лет. Оканчивается он также быстро, по истечении 15-20 минут состояние малыша нормализуется. Слабость и головокружение исчезают.

Источником импульса при пароксизмальной тахикардии является любой другой участок сердца, кроме нормального водителя ритма.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия у ребенка – это заболевание напрямую связанное с резким увеличением частоты сердечных сокращений. Следует заметить, что тахикардию не считают патологической в случае, если она возникает у детей в возрасте 6-7 лет. Если проявления болезни не беспокоят малыша, лечение не требуется. Но если учащение пульса сопровождается отрицательными симптомами, ребенка нужно показать к врачу, который определит целесообразность лечения.

Медики говорят о том, что синусовая тахикардия часто проявляется у детей по следующим причинам:

  1. врожденная сердечная недостаточность;
  2. гипогликемия;
  3. отклонения в функционировании центральной нервной системы;
  4. анемия;
  5. миокардит и т.д.

У детей старше 10 лет проявление болезни провоцируется следующими причинами:

  • стрессовые ситуации;
  • заболевания щитовидной железы;
  • несоразмерные физические нагрузки;
  • заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Достаточно четко прослеживается синусовая тахикардия у детей на ЭКГ. Зубцы и расстояния между ними позволяют кардиологу поставить точный диагноз. Для синусовой тахикардии характерно появление следующих клинических симптомов:

  1. слабость, повышенная утомляемость;
  2. боль без четкой локализации в зоне сердца;
  3. головокружения, потеря сознания;
  4. потемнение в глазах.

Следует учитывать, что тахикардия нередко проявляется различными симптомами, и лечение в зависимости от этого будет отличаться. Подбирать препарат для терапии самостоятельно – запрещено, в лучшем случае медикамент не принесет пользу, в худшем – причинит вред.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – состояние, при котором у ребенка учащается сердечный ритм, подобный приступ может завершиться по истечении нескольких часов или нескольких минут. У ребенка 1 года пульс в этот промежуток времени может достигать 200 ударов за минуту. В момент приступа на ЭКГ отслеживаются специфические изменения.

Пароксизмальная тахикардия у ребенка

Выделяют две формы пароксизмальной тахикардии:

  1. желудочковую;
  2. наджелудочковую.

Для приступа наджелудочкового характера характерно внезапное возникновение. Малыш ощущает учащенное сердцебиение и слабость, также возможно наличие при этом следующих симптомов:

  • бледность кожи;
  • повышенная потливость;
  • полиурия (увеличенное количество выделяющейся мочи);
  • набухание вен на шее;
  • тошнота.

Желудочковая тахикардия более опасна. Установить момент начала приступа достаточно сложно. В этот момент кроха находится в тяжелом состоянии, вены на шее пульсируют слабее, нежели вены на запястье. Хроническая желудочковая тахикардия становится причиной нарушения гемодинамики. Подобное состояние можно назвать угрожающим для жизни. Возможна фибрилляция желудочков и недостаточность кровообращения.

Стоит отметить, что вне зависимости от типа тахикардии у детей обратиться к врачу необходимо во всех случаях. Только специалист, оценивший состояние работы сердца малыша по результатам ЭКГ, сможет определить необходимость дальнейшей терапии, а также подобрать действительно эффективный препарат.

Причины возникновения тахикардии

Норма частоты сердечных сокращений у детей значительно отличается от нормальных показателей для взрослых. Это объясняется тем, что метаболизм у детей происходит быстрее, и клетки органов нуждаются в большем объеме кислорода. Детская тахикардия не всегда имеет патологический характер, часто тахикардия у ребенка 5 лет развивается в результате гиперреактивности его систем. Но так же следует выделить другие – более опасные причины, провоцирующие данное отклонение:

  • анемия;
  • обезвоживание;
  • сердечные пороки;
  • тиреотоксикоз;
  • инфекционные заболевания;
  • кардиопатия и т.д.

Следует обратить внимание на то, что частота сердечных сокращений может меняться из-за действия определенных внешних факторов и раздражителей. В подобном случае уменьшить вероятность проявления патологии достаточно просто, нужно всего лишь ограничить их влияние на организм малыша.

Симптомы

Несмотря на то, что признаки тахикардии у детей мало чем отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых, ее диагностика значительно усложнена. Дети младшего возраста не могут самостоятельно описать своих ощущений, поэтому в первую очередь родители должны заметить первые тревожные звоночки. Например, малыш-непоседа в 3 года, может вдруг стать вялым и малоактивным.

Фонендоскоп

Дети в возрасте старше четырех лет могут описать свои чувства, и родители должны внимательно выслушать, что говорит малыш. Он может жаловаться на боли в области сердца, головные боли, головокружения, тошноту. Нередко присутствуют следующие признаки, которые может заметить родитель:

  1. одышка;
  2. побледнение кожных покровов всего тела;
  3. потливость;
  4. тошнота, иногда рвота;
  5. потеря сознания.

Важно понимать то, что при наличии нескольких признаков следует обратиться к кардиологу и пройти полное обследование. Пароксизмальная тахикардия часто возникает у детей 5 лет, для нее характерны внезапные приступы появления.

Хроническое заболевание опасно тем, что чаще всего протекает в скрытой форме и диагностировать его удается лишь тогда, когда у детей развивается начальная стадия кардиопатии. Это поражение сердца органического характера на фоне его избыточной стимуляции (тахикардии).

Медикаментозное лечение

Здоровье малыша в случае проявления заболевания напрямую зависит от скорости реагирования родителей. Отличить опасные проявления тахикардии у ребенка от безопасных сможет только врач, потому при наличии настораживающих симптомов следует отправиться с малышом на консультацию к детскому кардиологу.

Детский кардиолог

В некоторых ситуациях медикаментозное лечение не требуется. Для нормализации сердечного ритма достаточно всего лишь улучшить обстановку в доме, сгладить какие-либо конфликты с малышом. Но в некоторых случаях без приема препаратов обойтись не возможно, потому что требуется корректировка артериального давления и других симптомов и механизмов.

Первая помощь в случае приступа

При обнаружении у малыша первых симптомов тахикардии его необходимо показать кардиологу и педиатру. В некоторых случаях требуется консультация невропатолога. Терапия назначается в зависимости от причин, спровоцировавших появление патологии у ребенка. Подбирать препараты для лечения ребенка самостоятельно и купировать ими приступ запрещено, в экстренной ситуации можно выполнить следующие действия:

  • Обеспечить свободный приток свежего воздуха, если есть возможность переместить ребенка на улицу.
  • Приложить на шею и лоб малыша влажный компресс, смоченный в воде комнатной температуры.
  • Срочно вызвать скорую.

Самостоятельно давать ребенку какие-либо таблетки и лекарства не следует. Это может ухудшить его состояние и привести к летальному исходу. Дозировки препарата должен подбирать врач, исходя из состояния пациента и его возраста.

Если данное заболевание у детей диагностировано вовремя, кардиологи прогнозируют положительный исход. Пройдя курс лечения, малыш сможет вернуться к привычной жизни. В случае отсутствия необходимого лечения болезнь провоцирует определенные осложнения, поэтому крайне важно диагностировать тахикардию у ребенка на ранней стадии. Тахикардия сердца – обязательное показание для обращения к кардиологу.

zdorovyedetei.ru