Препараты от давления нового поколения список

Артериальная гипертензия является серьезным врагом, победить которого можно только с помощью медикаментозного лечения. Улучшить результаты терапии и уменьшить вероятность побочных эффектов призваны препараты от давления нового поколения. Список таких лекарств постоянно обновляется. Что лучше – лечиться проверенными средствами или дорогостоящими новинками?

Лекарства III поколения — революция в лечении гипертонии или новые названия и старый состав?

в одной таблетке соединяется несколько действующих веществ

Главное, чем отличаются лекарства от гипертонии нового поколения и в чем их несомненное преимущество перед предшественниками, – комбинированное действие. То есть в одной таблетке соединяется несколько действующих веществ. Если раньше лист назначений для гипертоника включал до десятка лекарств, то сегодня он стал намного короче, так как 1 препарат способен заменить 2-3 лекарства.

Препараты последнего (третьего поколения) отличаются от лекарств «со стажем» и другими качествами:

  • специально подобранный состав увеличил эффективность;
  • состав разрабатывался с учетом побочных эффектов каждого из компонентов;
  • очень практичны в применении;
  • вызывают меньше побочных эффектов, чем препараты 1 и 2 поколения;
  • хорошо переносятся большинством пациентов;
  • не снижается эффективность при долгосрочном применении.

Читайте также:

  • Какое давление должно быть у человека?
  • Внутричерепное давление

Препараты от давления нового поколения: список по фармакологическим группам

Так как при лечении этого недуга используется комплексный подход

Так как при лечении этого недуга используется комплексный подход, пациенту назначают несколько групп препаратов. Какие новые лекарства появились в аптечке гипертоника? Краткий список препаратов от давления нового поколения выглядит так:

  • среди препаратов, которые должны постоянно принимать люди с гипертонией, есть ингибиторы ренина. В число лекарств 3 поколения входят Расилез (Алскирен) и Кардосал. Их преимущество перед «старыми» лекарствами в том, что они способны поддерживать нормальное АД в течение суток и не провоцируют глоссита и сухого кашля;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина. Самый популярный «свежий» препарат из этой серии – Олмесартан (Кардосал). Действует намного быстрее, отличается высоким терапевтическим эффектом;
  • диуретики. Отличную репутацию у врачей и пациентов завоевал Трифас (Торасемид). Он обеспечивает хороший гипотензивный результат, в том числе у больных сахарным диабетом и пожилых пациентов;
  • ингибиторы АПФ. Конкуренцию высокоэффективному Эналаприлу (Рамиприлу) пытается составить «новичок» — Фозиноприл, но по своим свойствам он не намного лучше проверенных лекарств;
  • альфа-и бета-блокаторы. К усовершенствованным препаратам относятся Небиволол, Дабеталол, Карведилол. Их предшественником является Анаприлин. Новые лекарства обеспечивают выраженный сосудорасширяющий эффект, снижают ЧСС. Их минус (который был и у лекарств 2 поколения) – «эффект отмены»;
  • средства, блокирующие кальциевые каналы. Самые известные «новички» — Амлодипин, Экватор. Производят продолжительный гипотензивный эффект.

Как принимать Кардосал?

Кардосал - инновационный гипотензивный препарат

Кардосал — инновационный гипотензивный препарат. При систематическом приеме он обеспечивает стойкое снижение давления. Принимать лекарство очень удобно. Дозировка — 20 мг и 40 мг (это максимальная суточная доза), принимается однократно перорально, в одно и то же время 1 раз в 24 часа. Начальная доза равняется 10 мг.

Еще одним плюсом Кардосала является низкий процент побочных эффектов. К ним относятся головная боль, головокружение, кашель, ринит, расстройства пищеварения, боль в суставах и костях, гриппоподобные симптомы, недомогание. Тяжелыми нежелательными реакциями являются острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, нарушения в работе печени.

Чтобы исключить вероятность их возникновения, при назначении препарата необходимо учитывать противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • тяжелые нарушения в работе почек;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к действующим веществам;
  • недостаток лактазы.

Лозап: инструкция по применению и противопоказания

Современный препарат системного действия, который эффективно снижает АД

Современный препарат системного действия, который эффективно снижает АД, – Лозап. Его эффект состоит в расслаблении стенок сосудов, что приводит к созданию объемного кровеносного русла.

Лозап производится в 2 вариантах — обычных таблеток и лекарств, дополненных мочегонными компонентами (Лозап плюс). Препарат принимают вне зависимости от употребления пищи 1 раз в сутки. Стандартная поддерживающая доза составляет 50 мг. Самая большая суточная доза – 100 мг.

По отзывам гипертоников, лекарство переносится легко и практически не вызывает дискомфорта. Какие побочные эффекты может вызвать Лозап? Инструкция по применению предупреждает о возможных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Иногда встречаются аллергические реакции, могут меняться лабораторные показатели крови.

Лекарство противопоказано беременным и кормящим мамам, детям до 18 лет, пациентам с нарушениями в работе печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Имеются и относительные противопоказания.

ladyspecial.ru

Какие должны быть гипотензивные препараты

Гипотензивные препараты нового поколения

Нормальный уровень артериального давления зависит от тонуса сосудов. При их спазме, вызванном сокращением гладкомышечной ткани, сужается просвет, что приводит к гипертензии. Это происходит обычно во время физической нагрузки или из-за нервного перенапряжения. Но иногда давление повышается вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, нарушений гормонального баланса. Чтобы его нормализовать, врач прописывает гипотензивные средства.

Медикаменты, используемые для лечения гипертензии, должны не только расширять сосуды. С этим вполне прекрасно справлялись средства, изготовленные на основе наперстянки. Тем не менее, смертность от гипертонии была высокая. В основном из-за осложнений, вызванных заболеванием и побочными действиями снадобий.

Эффективный препарат от гипертонии должен:

  1. Нормализовать давление на долгий срок.
  2. Благотворно влиять на органы-мишени (почки, сердце, глаза).
  3. Не давать побочных реакций. Негативное воздействие препарата должно быть минимизировано.

Чтобы медикаменты соответствовали всем этим требованиям, в мире постоянно проводятся различные исследования и разработки препаратов нового поколения.

Но и старые действенные лекарства не забываются. Их совершенствуют, создавая эффективные средства от гипертонии.

Современные гипертензивные

Препараты от давления нового поколения

Для лечения гипертензии используют медикаменты, относящиеся к различным группам. Наибольший эффект дают комплексные препараты. Они не только снижают давление, расширяя сосуды, но и восстанавливают работу почек и сердца, предотвращают развитие тяжёлых осложнений.

Все гипотензивные препараты оказывают влияние на природный механизм регулирования артериального давления. Они могут воздействовать на центральную нервную систему или угнетать выработку гормонов и ферментов, вызывающих гипертонию. Все лекарства классифицируют по тому, как именно они изменяют обычную регуляцию давления.

Список групп действенных гипотензивных медикаментов:

  • нейротропные;
  • миотропного действия;
  • влияющие на гуморальную регуляцию;
  • диуретики.

Благодаря такому разнообразию проще подобрать препарат индивидуально. Но выбор должен осуществлять врач. Только специалист назначит необходимые таблетки, так как все медикаменты нового поколения обладают многогранным действием.

Нейротропные средства

Медикаменты этой группы влияют на ЦНС. Они снижают активность симпатической нервной системы. Этим снимают напряжение гладкомышечной ткани, что приводит к понижению давления. К ним относятся:

  1. Седативные препараты (клонидин гуанфацин, рилменидин, метилдофа). Влияют на сосудодвигательный центр, находящийся в коре головного мозга, заставляя таким образом расслабиться гладкую мускулатуру. В итоге расширяются стенки сосудов и давление снижается. Но они вызывают сонливость.
  2. Ганглиоблокирующие средства (пентамин, бензогексоний). Воздействуют на нервные узлы, которые иннервируют мышечную ткань. Но их применение приводит к снижению тонуса всех органов. Они могут вызывать запор, нарушение зрения.
  3. α-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин). Влияя на рецепторы, находящиеся в сосудистой стенке, они угнетающе действуют на сосудодвигательный центр.
  4. Симпатолитики (резерпин, гуанетидин, паргилин). Понижают уровень норадреналина, который вызывает сужение сосудов.
  5. β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, талинолол, метопролол, лабеталол). Это новое поколение препаратов, влияющих не только на сосудодвигательный центр. Они ослабляют работу сердца, уменьшают выработку ренина, снижают уровень норадреналина. Поэтому эти лекарства считаются наиболее эффективным гипотензивным средством.

Препараты нейротропного действия хорошо снижают давление, оказывают благоприятное влияние на работу сердца, а β-адреноблокаторы и на почки. Но они могут вызывать массу побочных эффектов. Передозировка седативных средств может вызвать остановку сердца. Адреноблокаторы не рекомендованы при бронхиальной астме. У всех этих лекарств много противопоказаний. Поэтому перед тем как начать пить таблетки, необходимо посоветоваться с врачом.

Важно знать! Резкое прекращение приёма нейротропных медикаментов приводит к быстрому и стойкому повышению давления.

Миотропные препараты

Они влияют на ионный обмен в гладкомышечной ткани. Действуют миотропные таблетки разными способами, но приводят к одному и тому же результату – понижению давления.

Блокираторы кальциевых каналов:

  • фенигидин;
  • дилтиазем;
  • исрадипин;
  • верапамил.

Активаторы калиевых канальцев:

  • миноксидил;
  • диазоксид.

Стимуляторы образования оксида азота:

  • нитропруссид натрия;
  • молсидомин.

Ингибиторы фосфодиэстразы:

  • папаверина гидрохлорид;
  • бендазол;
  • апрессин;
  • теобромин.

Препараты, ингибирующие фосфодиэстеразу, применяются уже давно. Но сейчас их почти не назначают, так как они вызывают усиление работы сердца. Лекарства нового поколения, в основном относящиеся к блокираторам кальциевых каналов, намного эффективнее. Они обладают незначительными побочными эффектами.

Важно знать! Верапамил нельзя сочетать с β-адреноблокаторами. В совокупности они могут вызвать серьёзные осложнения в работе сердца.

Медикаменты, влияющие на гуморальную регуляцию

В организме вырабатывается гормон, влияющий на повышение давления – ангиотензин. Поэтому разработали препараты, которые угнетают его выработку. К ним относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • блокаторы альдостероновых рецепторов.

Таблетки, угнетающие АПФ, используются уже достаточно долго. Известный и широко используемый препарат этой группы – каптоприл. Он замедляет распад брадикардина (вещества, расширяющего сосуды), благоприятно влияет на сердце. Но применять его лучше в комплексе с мочегонными и β-адреноблокаторами. Он вызывает тахикардию, сухой кашель, ангионевротический отёк.

К препаратам нового поколения относится омапатрилат. Он ингибирует АПФ и эндопептидазу, разрушающую брадикардин, адреномедулин (сосудорасширяющие пептиды).

На данный момент разрабатываются препараты, воздействующие на ангиотензивные рецепторы. Их действие более сильное и продолжительное.

Список блокираторов АТ-рецепторов:

  • лозартан;
  • ирбесартан;
  • валсартан;
  • телмисартан.

Они могут вызывать головокружение, аллергию, но побочные эффекты проявляются крайне редко. Важно знать! Блокаторы ангиотензиновых рецепторов нельзя принимать беременным и кормящим.

Ингибиторы альдостерона влияют на работу почек, снижая всасывание воды и натрия. В результате уменьшается объём циркулирующей крови, что способствует снижению давления. Самым эффективным препаратом считается спиронолактон.

Но последние исследования показали, что мужчинам этот препарат принимать нежелательно. Он является антагонистом тестостерона и поэтому может вызывать импотенцию, феминизацию.

Среди лекарств, оказывающих влияние на гуморальную регуляцию давления, особое место занимает недавно разработанный препарат алискерен.

Он относится к сильнодействующим лекарствам, обладает продолжительным действием. Небольшой дозы этого препарата хватает на сутки. И при этом он не вызывает особых побочных действий. Но определить необходимость его принимать и дозировку может только врач.

Диуретики

Диуретики

Препараты, влияющие на водно-солевой обмен, используют для лечения гипертонии. Они уменьшают количество поступающей в кровь жидкости и ионов натрия, тем самым способствуют снижению давления.

Современные мочегонные препараты изменяют реакцию сосудов на воздействие различных веществ. Они усиливают восприимчивость к симпатолитикам, ганглиоблокаторам. Снижают воздействие норадреналина и других сосудосуживающих.

Список наиболее эффективных диуретиков:

  • гипотиазид;
  • лазикс;
  • этакриновая кислота;
  • альдактон.

Большинство диуретиков выводят из организма калий и магний. А эти микроэлементы важны для работы сердца и нервной системы. Уменьшение их количества приводит к серьёзным осложнениям. Поэтому с мочегонными препаратами обязательно назначают аспаркам и панангин.

Какие современные гипотензивные препараты лучше

Какие препараты от давления нового поколения лучше?

Все медикаменты, оказывающие влияние на природный механизм регулирования давления, эффективны при лечении гипотонии. Но у каждой группы есть свои побочные эффекты:

  1. Нейротропины угнетают работу ЦНС. Вызывают сонливость, рассеянность внимания. В больших дозах они могут спровоцировать остановку сердца. При длительном приёме больные жалуются на усталость, депрессию. Ганглиоблокаторы вызывают запоры, задержку мочи (поэтому с ними в комплексе рекомендуют диуретики), глаукому, затуманенность зрения.
  2. Миотропные лекарства воздействуют на все органы. Они способны нарушить работу сердца, почек, печени.
  3. Препараты, влияющие на гормоны и ферменты, способны вызывать стойкую гипотензию. Их не рекомендуют беременным и при болезнях почек. Также они способствуют появлению отёков и аллергии.
  4. Диуретики из организма выводят необходимые калий и магний. Способствуют увеличению в крови липидов и глюкозы. А это вызывает развитие атеросклероза. Также они опасны для тех, кто перенёс инфаркт миокарда или болеет хронической аритмией.

На данный момент разработано много гипотензивных препаратов. Выбор лучшего для лечения гипертонии зависит от множества факторов. Это индивидуальная переносимость лекарств, сопутствующие заболевания, и даже количество микроэлементов в крови. Поэтому подбирать необходимые лекарства должен врач, так как есть противопоказания и особенности для каждого больного.

odavlenii.ru

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

  • Во-первых, цифры артериального давления

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

  • Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

  • Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
  • Уровень АД
  • Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
  • Курение
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
  • Сахарный диабет
  • Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

  • Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
  • Микроальбуминурия
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

  • Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
  • Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
  • Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

  • артериальной гипертензии
  • ожирения
  • высокого холестерина
  • и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Препараты при гипертонии

  • При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
  • У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
  • В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
  • Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Тиазиды

  • Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб. Гидрохлортиазид
  • Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.
  • Циклометиазид

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

  • Индапамид Акрипамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

  • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
  • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

Карведилол

  • Акридилол 280-320 руб. Карведилол
  • Дилатренд 620-720 руб.
  • Карведилол 90 -160- 300 руб.
  • Кариол 200 руб.
  • а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Бисопролол

  • Бисопролол 30-150-230руб. Бисопролол
  • Конкор 180 -220 -330 руб.
  • Биол 180-250 руб.
  • Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.
  • Бисогамма 120-220 руб.
  • Кординорм 180-260-460 руб.
  • Коронал 120-200-320 руб.
  • Нипертен 130-200-300-460 руб.
  • Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Атенолол

15-50 руб.

Метопролол

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

 

Бетаксолол

Локрен 700-1000 руб.

 

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • Каптоприлкаптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки,  затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • Берлиприлэналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Перинева Лизиноприл Фозикард

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон  160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

  • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
  • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
  • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
  • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
  • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан

Лозап Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Блокаторы кальциевых каналов

Они делятся на:

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

  • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
  • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
  • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
  • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин Амлодипин

Противопоказания:  беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

  • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
  • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
  • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

  • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
  • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

  • адельфан (дигидралазин и резерпин),
  • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
  • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
  • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
  • синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

  • При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
  • На сегодня гипертонический криз купируется:
    • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
    • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
  • Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Гипертензия у пожилых

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

  • Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
  • Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
  • Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
  • Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
  • Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
  • Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

  • ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
  • также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
  • ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

 

 

zdravotvet.ru

Общие рекомендации

Следует учитывать, что лекарства от заболевания назначают, когда без них справиться невозможно, обычно при гипертонии второй или третей степеней. При гипертонической болезни первой степени в первую очередь нужно обратить внимание на следующие аспекты лечения:

  • правильное питание, специальная диета для гипертоников;
  • достаточный уровень физических нагрузок при отсутствии противопоказаний;
  • борьба со стрессами и их последствиями;
  • отказ от вредных привычек – алкогольных напитков, жирной, соленой еды и курения.

Если при соблюдении всех рекомендаций врачей улучшения не наступает, нужно включить лекарства в план лечения. Полный список необходимых препаратов может подобрать только лечащий врач. Также нужно учитывать сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность и другие.

При подборе лекарств против гипертонической болезни нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

  1. Нужно начинать с минимальных возможных дозировок, это также зависит от степени заболевания и сопутствующих симптомов. Если эффекта не наблюдается, или его недостаточно, дозировку можно увеличить.
  2. Превышать максимальную дозу нельзя. Если лекарство совсем не помогает, следует выбрать другое средство.
  3. Если появляются побочные эффекты, нужно выбрать другой препарат.
  4. Если есть возможность, следует выбрать комбинированные препараты. Их организм переносит куда легче.
  5. Нельзя делать перерывы во время курса препаратов, даже если кажется, что все негативные симптомы ушли. Если неправильно отменить лекарство, состояние может ухудшиться.

В целом, лечение гипертонии может быть только индивидуальным. При каждом отдельном случае нужен свой план терапии и подбор лекарств. При лечении высокого давления не следует опираться на чужой опыт.

Основные препараты от давления

При гипертонии выписывают разные средства с различным направлением действия. Не обязательно, что при лечении понадобятся препараты каждой группы, это зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. Обычно при гипертонической болезни нужны следующие группы лекарств:

  1. Мочегонные средства. Помогают избавиться от отеков, вызванных задержкой воды, которая также не дает понизиться давлению. Существуют консервативные препараты с разной интенсивностью воздействия и более щадящие средства на основе натуральных ингредиентов. Чаще назначаются людям в пожилом возрасте, поскольку побочных эффектов у них меньше, чем у других средств против гипертонии.
  2. Ингибиторы АПФ. Блокируют гормон, который заставляет сосуды сужаться, вследствие чего снижается давление в целом. Основной побочный эффект данного препарата, чаще всего беспокоящий людей, — появление сухого кашля.
  3. Антагонисты кальция. Данные препараты расслабляют стенки сосудов, позволяя мягко снизить высокое давление. Однако зачастую положительные эффекты сопровождаются появлением головокружения.
  4. Бета-блокаторы. Снижает частоту сокращений сердца, давление приходит в норму. Присутствуют побочные эффекты: появление слабости и сокращения пульса.
  5. Антагонисты ангиотензина-2. Их используют в качестве аналога ингибиторов АПФ, если они не работают. Из обычных побочных эффектов после использования данного препарата можно отметить головокружение и тошноту.

Существуют также препараты нового поколения, в которых комбинируются сразу несколько классов. Это позволяет принимать меньше лекарств, испытывать меньше побочных эффектов и негативного воздействия препаратов на организм.

При сахарном диабете обычно допустимо использование всех групп препаратов под наблюдением врача. Если гипертония сопровождается данным заболеванием, основные ограничения, как правило, идут по питанию.

У беременных использование любых сильнодействующих лекарств нежелательно, большинство препаратов назначают, если ожидаемая польза от их применения будет заметнее и очевиднее вреда. Поэтому если гипертония возникла при беременности, нужно сразу обратиться к лечащему врачу и обсудить ситуацию. Желательно справиться с данным состоянием без каких-либо лекарств или с осторожностью осуществлять их прием.

Список лекарств для лечения гипертонии

Выбор лекарств для лечения гипертонии второй и третьей степени огромен. Подобрать подходящее по своим характеристикам и цене лекарство может каждый, особенно если осуществлять это под присмотром лечащего кардиолога. Стоит рассмотреть препараты каждой группы по отдельности.

Диуретики

Мочегонные средства бывают разных видов, их действие может быть слабее или сильнее, от их интенсивности зависит количество побочных эффектов. Зачастую именно мочегонные препараты становятся основной лечения гипертонии, поскольку их без ограничений можно назначать пожилым людям, они не обладают таким сильным негативным воздействием на организм, как многие другие лекарства.

Некоторые из мочегонных средств могут вызывать импотенцию и гинекомастию у мужчин, не стоит забывать об этом побочном эффекте при выборе лекарства. При лечении гипертонии обычно используют следующие группы диуретиков:

  1. Тиазидные. Самый распространенный вид мочегонных препаратов, применяемых при гипертонической болезни. Тиазидные средства способствуют вымыванию натрия, но не трогают калий, что является плюсом. Основные препараты: Гипотиазид, Циклометиазид.
  2. Петлевые. Обладают более интенсивным воздействием, при гипертонии применяются в крайних случаях. Примеры петлевых средств: Фуросемид, Торасемид.
  3. Антагонисты альдостероновых блокаторов. Относятся к калийсберегающим диуретикам, их действие наиболее щадящее, при этом они эффективны при гипертонической болезни. Самый распространенный препарат данной группы — Верошпирон.

Не стоит злоупотреблять диуретиками, при длительном приеме они негативно воздействуют на почки. Также при гипертонии обычно снижают дозировки препаратов, если нет выраженных отеков и задержки жидкости.

Бета-блокаторы

Блокируют гормон, ренин, который сужает сосуды, за счет чего происходит нормализация давления. В некоторых случаях данные средства используют в качестве монотерапии, не добавляя других препаратов.

Основные препараты следующие:

  • селективные: Коронал, Бисопролол, Атенолол и другие;
  • неселективные: Небиволол, Карведилол, Атрам и другие.

Перед использованием бета-блокаторов следует ознакомиться с противопоказаниями.

Ингибиторы АПФ

Выступают в качестве фермента, блокирующего выработку ренина. Позволяют сократить приток крови к сердцу, предупреждают утолщение стенок сердечной мышцы. Назначаются не во всех случаях гипертонической болезни. Основные препараты:

  • сульфгидрильная группа: Каптоприл, Лотензин;
  • карбоксильная группа: Эналаприл, Хортил, Лизиноприл и другие.

Ингибиторы кальция

Чаще всего используются для лечения пожилых пациентов. Подходят для лечения при наличии стенокардии, аритмии и атеросклероза. Основные препараты данной группы:

  • Кардил;
  • Верапамил;
  • Амлодипин.

Также данные препараты помогают усилить физическую выносливость при гипертонической болезни.

gipertonia03.ru