Современные препараты для снижения артериального давления

Обзор лекарств, применяемые при гипертонии для снижения давления.

Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран.

В чем же дело? Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

Во-первых, цифры артериального давления

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

*Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда;

*Уровень АД;

*Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65);

*Курение;

*Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр;

*Сахарный диабет;

*Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца.

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

*Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности;

*Микроальбуминурия Нарушение толерантности к глюкозе;

*Ожирение;

*Малоподвижный образ жизни;

*Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов).

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

*Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом;

*Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность;

*Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность;

*Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов;

*Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва.

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

*артериальной гипертензии;

*ожирения;

*высокого холестерина;

*и сахара крови.

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Препараты при гипертонии:

При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.

У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.

В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.

Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Гидрохлортиазид

Тиазиды.

Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб.

Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.

Циклометиазид.

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют. Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.

Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.

Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.

Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Акрипамид

Сульфонамиды.

Индапамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.) Хлорталидон (Оксодолин) Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб) Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии.

Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов. Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.

Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.

Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.

Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Бета-адреноблокаторы.

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).

Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

Карведилол

Карведилол.

Акридилол 280-320 руб. Дилатренд 620-720 руб.

Карведилол 90 -160- 300 руб.

Кариол 200 руб. а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.

Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.

Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации.

С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе.

Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Бисопролол

Бисопролол 30-150-230руб.

Конкор 180 -220 -330 руб.

Биол 180-250 руб.

Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.

Бисогамма 120-220 руб.

Кординорм 180-260-460 руб.

Коронал 120-200-320 руб.

Нипертен 130-200-300-460 руб.

Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг.

Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.

Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Каптоприл

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой каптоприл.

(Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил) беназеприл (Лотензин) зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг).

Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).

Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.

Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.

Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Берлиприл

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой.

эналаприл (Берлиприл 70-100-160руб,

Эналаприл 40-80 руб,

Энап 80-100-150руб.

Энам 20-60 руб.,

Эдит 50-100 руб,

Ренитек 70-130 руб.,

Рениприл 60 руб)

лизиноприл (Диротон 170-230-370руб.

Лизиноприл 20-40,

Лизиноприл тева 100-120-180руб,

Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб,

Лизонорм, Синоприл) периндоприл (Престариум 440-630 руб.

Перинева 250-360-560 руб.,

Парнавел 200-270руб),

рамиприл (Хортил 320-400руб,

Тритаце 570-680руб,

Амприлан 200-250-330руб),

спираприл (Квадроприл 350-500руб)

трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб) квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов.

Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.

Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.

Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Перинева

Периндоприл Перинева 250-360руб,

Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб,

Лизиноприл 20-70-170руб,

Лизинотон 160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

Фозикард

С фосфинильной группой фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II).

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб,

Презартан 140руб,

Лориста 190-300-600руб,

Лозап 290-600-750 руб.

Козар 300-600руб.,

Вазотенз 90 руб.

Блоктран 350руб.

Лозарел 200руб.)

валсартан (Валз 250-700-800руб,

Вальсакор 230-350руб.

Диован 1400-1800 руб)

эпросартан (Теветен 800-1200руб)

кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)

телмисартан (Микардис 630-950руб

Твинста 650-950руб)

Лозап

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.

Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия. Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.

Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Блокаторы кальциевых каналов.

Они делятся на:

дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)

фенилалкиламины (верапамил)

бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок.

Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных.

Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб,

Амловас 300руб,

Амлотоп 120руб,

Тенокс 260-460руб,

Колчек 200-320руб,

Норваск 300-600-960руб,

Кардилопин 360-680руб)

нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб,

Кальцигард 70-160руб.,

Кордафлекс 100-140руб,

Кордипин 100-160руб,

Коринфар 100-160руб,

Нифекард 200-330руб,

Фенигидин 30руб.)

верапамил (Верапамил 50руб,

Верогалид 300руб,

Изоптин 430руб)

дилтиазем (Кардил 140-300руб,

Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин

Амлодипин.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.

Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.

Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия.

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.

Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.

Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.

Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых);

сонливость;

заложенность носа;

изъязвления ЖКТ;

аритмии;

отеки импотенцию и бронхоспазм.

Комбинированные формы раувольфии:

адельфан (дигидралазин и резерпин),

адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),

бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.

трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)

синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза.

При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.

На сегодня гипертонический криз купируется:

рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг)

нифедипина (коринфара) или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).

Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Гипертензия у пожилых.

Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.

Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.

Третье место – у лизиноприла и сартанов.

Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия.

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).

Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).

Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).

Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.

Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).

Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии.

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное.

Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

poleznosti.mirtesen.ru

Классификация препаратов от гипертонии

Существует несколько различных групп препаратов, которые врачи назначают для лечения повышенного артериального давления. Принадлежность к той или иной группе обусловлена не только преимуществами и составом, в первую очередь различия касаются методов и локализации воздействия.

Препараты от гипертонии всех групп имеют основную цель – нормализовать артериальное давление, в случае гипертоников – понизить его.

Выделяют следующие группы препаратов: Классификация препаратов от гипертонии

  • Успокоительные средства – эти препараты воздействуют на нервную систему и уменьшают уровень секреции адреналина, защищают сосудистую систему от влияния различных стрессовых ситуаций. Наиболее часто успокоительные лекарственные средства назначают в виде таблеток, в состав которых входит валериана и мята. Препараты из этой группы имеют недостаток – они затормаживают реакцию.
  • Сосудорасширяющие препараты – лекарства из этой группы оказывают воздействие на кровеносные сосуды, таблетки расширяют их стенки, увеличивая просвет. К этой группе лекарственных средств относятся миотропные препараты (оказывают влияние на стенки сосудов), нейротропные (нормализуют нервные процессы, отвечающие за мышечный тонус). Из недостатков подобных лекарств следует отметить повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение, вследствие этого сосудорасширяющие средства не назначают при ишемической болезни сердца и атеросклерозе.
  • Диуретики или мочегонные препараты – способствуют выведению из организма избыточной жидкости и солей. Действие основано на том, что избыток жидкости в организме увеличивает объем крови и повышает давление. Диуретики старого поколения имеют существенный недостаток – они выводят из организма калий и скапливают избыточное количество солей кальция.
  • Ингибиторы, бета-блокаторы, антагонисты кальция – лекарственные препараты из этих групп применяют для лечения повышенного артериального давления относительно недавно. Их основная особенность заключается в том, что активные компоненты воздействуют на организм человека на клеточном уровне, регулируют все обменные процессы. Наиболее часто при гипертонии врачи назначают ингибиторы, особенно, если гипертония у пациента наблюдается на фоне сахарного диабета. Бета-блокаторы целесообразно применять людям с нарушениями в работе органов эндокринной системы, антагонисты кальция назначают при гипертонии на фоне атеросклероза.

Препараты, проверенные временем, в большинстве случаев дают только временный эффект, стоит прекратить принимать лекарственное средство, как давление повышается и самостоятельно спадает в редких случаях. Такой недостаток отсутствует у лекарств от гипертонии последнего поколения.

Современные лекарственные средства — список

Современные лекарственные средства - списокСредства от гипертонии последнего поколения появились в 2000-х годах, после сенсационных открытий конца 20 столетия в области лечения артериальной гипертензии. В отличие от стандартных препаратов от повышенного артериального давления препараты нового поколения от гипертонии обладают рядом преимуществ, они не только снижают давление до нормальных показателей, но также способствуют уменьшению уровня холестерина в крови, предотвращают развитие пагубных осложнений патологического процесса.Если пациента беспокоит гипертония, лекарства нового поколения не просто снимают симптомы на некоторое время, они оказывают продолжительный эффект. Наибольшее значение из современных препаратов имеют лекарства при гипертонии последнего поколения из группы блокаторов кальциевых каналов – это усовершенствованные аналоги антагонистов кальция.

Препараты от гипертонии нового поколения – список блокаторов кальциевых каналов:

  • Бепридил;
  • Верапамил;
  • Циннаризин;
  • Нифедипин.

Перечисленные препараты оказывают влияние на обменные процессы, в которых участвует кальций, и не дают его соединениям проникать в сердце и сосуды, таким образом, они снижают необходимость организма в избыточной подаче кислорода, и давление не повышается.

Пациенты даже в пожилом возрасте хорошо переносят блокаторы кальциевых каналов, препараты из этой группы повышают качество жизни больных. Из других преимуществ следует отметить снижение гипертрофии левого желудочка, низкий уровень влияния средств на центральную нервную систему, а также отсутствие влияния на физическую активность пациента.

Используются для лечения гипертонии и улучшенные антагонисты кальция:

  • Амлодипин;
  • Риодипин.

Не менее эффективны при гипертонии блокаторы ангиотензина II, медикаментозные препараты, входящие в эту группу были созданы относительно недавно, но быстро зарекомендовали себя в качестве безопасных и действенных средств.

Таблетки от гипертонии нового поколения – список блокаторов ангиотензина II:

  • Телмисартан;
  • Кардосал;
  • Валсартан;
  • Эпросартан.

Лекарственные средства этой группы наибольший эффект имеют при лечении артериальной гипертензии.

Современные диуретики в отличие от своих предшественников не способствуют накоплению солей кальция, а также не вымывают весь калий из организма. Лекарства от гипертонии последнего поколения – список мочегонных препаратов:

  • Ролофилин;
  • Торасимид.

Для лечения повышенного артериального давления врачи нередко назначают пациентам комбинированные препараты нового поколения, которые способны оказывать комплексное влияние на организм больного. Наиболее часто в подобных медикаментозных препаратах совмещаются свойства мочегонных средств и ингибиторов. Встречаются препараты, обладающие сразу мочегонным, сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, к примеру, Адипал и Твинста.

Широко используются при лечении гипертонии альфа и бета-блокаторы – это Небиволол, Карведилол. Огромное значение играют усовершенствованные ингибиторы АПФ – Лизинопроил, Даприл, незаменим при гипертонии Эналаприл – лекарство нового поколения.

Обратите внимание! Несмотря на все достоинства лекарств нового поколения, их прием может быть начат только по назначению врача. Не следует заниматься самостоятельной терапией, это может вызвать развитие негативных реакций в организме. Следуйте инструкциям, которые дает лечащий врач, не увеличивайте рекомендуемую дозировку лекарств.

Преимущества современных таблеток

Если вас беспокоит гипертония, препараты нового поколения помогут избавиться от этого состояния, улучшив работу сосудисто-сердечной системы, ЦНС и почек.

Преимущества, которыми обладают современные лекарственные средства: Преимущества современных таблеток

  • Улучшают качество жизни больных;
  • Эффект от применения медикаментозных препаратов нового поколения — продолжительный. Они не просто понижают давление на некоторое время, но и улучшают показатели за счет влияния на сосудисто-сердечную систему, центральную нервную систему и почки.
  • Оказывают избирательное действие на организм, поэтому эти препараты хорошо переносят даже пациенты в пожилом возрасте;
  • Уменьшают гипертрофию левого желудочка, тогда, как стандартные медикаментозные препараты на это не способны;
  • Не провоцируют развитие психической депрессии, лекарства нового поколения оказывают антидепрессивное действие;
  • Не снижают эмоциональную, физическую и сексуальную активность пациентов;
  • В отличие от адреноблокаторов препараты нового образца не повышают тонус бронхов, поэтому их применение рекомендовано при гипертонии на фоне бронхо обструктивной болезни;
  • Улучшают выделительную функцию почек;
  • Улучшают обменные процессы, в которых участвуют липиды и мочевая кислота, это особенное свойство препаратов нового поколения, оно недоступно тиазидным диуретикам и адреноблокаторам.

Комплексное воздействие препаратов для лечения гипертонии делает эти лекарственные средства незаменимыми препаратами для гипертоников, ведь они оказывают продолжительный эффект, а не скрывают симптомы на некоторое время, как это делают стандартные медикаменты.

progipertoniyu.ru

Причины гипертонии

Фармацевтическая промышленность разработала разнообразные препараты для снижения артериального давления. Список современных лекарств достаточно объемный. Однако помните, что самостоятельно выбирать необходимые средства крайне рискованно.

Доктор, назначая препараты для снижения артериального давления, причины повышения давления обязательно учитывает. Для этого перед выбором необходимого средства проведется полное обследование. К тому же, зачастую используется определенная схема лечения, которая включают в себя назначение сразу нескольких препаратов или комбинированных таблеток.

Причины гипертонии могут быть достаточно разнообразны. В медицине существует следующее разделение данной патологии:

  1. Эссенциальная гипертензия. Заболевание возникает само по себе. Источниками патологии могут являться неправильное питание, наследственность, вредные привычки, образ жизни.
  2. Симптоматическая гипертензия. Патология проявляется на фоне многих заболеваний. В этом случае повышенное давление является симптоматикой серьезного недуга, к примеру, болезней почек, атеросклероза, патологий нервной системы.

Для каждой ситуации назначаются свои препараты, снижающие артериальное давление. Именно поэтому важно правильно установить диагноз и понять, по какой причине оно повышается.

Препараты быстрого действия

Никто не застрахован от гипертонического криза. Крайне важно знать, какими лекарствами можно снизить высокое артериальное давление. Сегодня рекомендуются следующее препараты:

  • «Дибазол» («Глиофен»).
  • «Клофелин» («Клонидин»).
  • «Арфонад» («Триметафан»).
  • «Нитропруссид натрия».
  • «Пентамин».
  • «Сульфат магния» (или «Магнезия»).
  • «Урегит».
  • «Фуросемид» («Лазикс»).
  • «Аминазин» («Хлорпромазин»).
  • «Фентоламин».
  • «Нифедипин» («Кордафен», «Кордафлекс», «Адалат», «Кордипин», «Фенигидин», «Нифедикап»).
  • «Верапамил» («Изоптин», «Финоптин», «Верогалид»).
  • «Анаприлин» («Обзидан»).

препараты снижающие артериальное давление

Каждый из приведенных выше препаратов обладает своими свойствами, которые эффективно подходят при определенной патологии или состоянии. Поэтому в индивидуальном порядке подбирает доктор, какими лекарствами лучше снизить высокое артериальное давления.

Классификация лекарств

Чтобы понять, какие препараты снижают давление, рассмотрим две группы лекарств:

1. Средства первой линии. Это препараты выбора, которые назначаются большинству гипертоников. Такие лекарства подразделяются на 5 групп:

  • Диуретики (более известны как мочегонные препараты). К такой категории препаратов относят «Гипотиазид», «Индап», «Арифон», «Фуросемид», «Лазикс», «Трифас», «Торсид», «Верошпирон», «Триамтерен».
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Представителями этого класса являются лекарства «Эналаприл», «Берлиприл», «Ренитек», «Энап», «Каптоприл», «Квинаприл», «Аккупро», «Лизиноприл», «Лоприл», «Витоприл», «Диротон», «Моэксиприл», «Моэкс», «Периндоприл», «Престариум».
  • Ингибиторы рецепторов ангиотензина II. Это такие препараты, как «Ирбесартан», «Ирбетан», «Апровель», «Конвериум», «Кандесартан», «Касарк», «Кандесар», «Лозартан», «Лориста», «Лозап».
  • Антагонисты кальция. Популярны следующие средства: «Верапамил», «Финоптин», «Вератард», «Изоптин», «Дилтиазем», «Диакордин», «Алдизем», «Амлодипин», «Азомекс», «Нифедипин», «Амло», «Аген», «Фелодипин», «Норваск».
  • β-адреноблокаторы (β-блокаторы). К данному классу относят лекарства «Атенолол», «Атенол», «Тенобене», «Тенолол», «Небиволол», «Небилет», «Небивал», «Небилонг», «Анаприлин», «Кориол», «Медокардил».

2. Лекарства второй линии. Это также препараты, снижающие артериальное давление. Но востребованы они при продолжительном лечении эссенциальной гепертензии. Лекарства отличаются невысокой стоимостью и могут быть порекомендованы беременным. К их числу относятся:

  • α2-агонисты центрального воздействия. Это следующие препараты: «Клонидин», «Клофелин», «Метилдопа», «Допегит».
  • Алкалоиды раувольфии. К данной группе относят лекарства «Резерпин», «Раунатин».
  • α-адреноблокаторы. Основными представителями класса являются лекарства «Празозин», «Доксазозин», «Зоксон», «Кардура», «Теразозин», «Альфатер», «Корнам», «Фентоламин».
  • Вазодилататоры прямого воздействия. Это класс, включающий следующие средства: «Бендазол», «Дибазол», «Гидралазин», «Апрессин».

современные средства для снижения артериального давления

Рассмотрим современные средства для снижения артериального давления, которые наиболее востребованы для лечения гипертензии.

Лекарство «Лозартан»

Препарат в фармакологии называется «Лориста». Он провоцирует блокировку рецептора ангиотензина II, который отвечает за сужение сосудов. Лекарство отличается достаточно продолжительным воздействием на организм — до 24 часов.

Для молодых людей крайне осторожно следует подбирать дозировку. Если сочетать другие препараты для снижения артериального давления с лекарством «Лориста», то полученный результат будет более эффективен. При комбинировании данного средства с диуретиками у пациента может увеличиться в крови количество калия.

Наиболее востребован препарат для людей в возрасте, поскольку его отличает мягкое воздействие. Лекарство «Лориста» может назначаться при беременности, в лактационный период.

Крайне осторожно употребляют данный препарат люди, страдающие нарушением функционирования печени. Им рекомендуется принимать средство в меньших дозировках.

Лекарство «Верапамил»

Отличительной особенностью препарата является уменьшение тонуса сосудов и увеличение кислородных поставок к сердцу. Лекарство способствует стабилизации частоты сокращений органа и артериол.

какие препараты снижают давление

Препарат «Верапамил» в случае острого приступа может вводиться в организм внутривенно. Дозировка лекарства зависит от степени проявления заболевания.

Средство противопоказанно больным, которые перенесли в острой форме инфаркт миокарда.

Препарат «Нифедипин»

Средство является представителем такой группы, как антагонисты кальция. Эти лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшают тонус сосудов, улучшают обеспечение организма кислородом.

Препарат «Нифедипин» крайне эффективен при гипертензии, спровоцированной патологиями надпочечников и почек. Лекарство способно оказывать на данные органы благоприятное воздействие и даже приостановить развитие такой патологии, как почечная недостаточность. Еще одним плюсом данного средства является стимуляция прилива крови к спинному, головному мозгу.

Рекомендуется принимать лекарство в лежачем положении, положив под язык таблетку.

При низком давлении или сердечной недостаточности средство «Нифедипин» категорически противопоказано.

Лекарство «Каптоприл»

Препарат прекрасно снимает нагрузку сердца, стимулирует эффективное функционирование дыхательных путей. Кроме того, он улучшает кровоснабжение почек.

Это средство при необходимости может назначаться новорожденным и диабетикам.

Комбинирование препарата «Каптоприл» с нитратами значительно усиливает его воздействие на организм.

Лекарство не предназначено для пациентов, у которых диагностируется нехватка тромбоцитов или лейкоцитов в крови.

лекарства снижающие артериальное давление

Препарат «Эналаприл»

Это лекарство по своему воздействию на человека похоже на средство «Каптоприл».

Данный препарат не следует употреблять людям при нехватке тромбоцитов, лейкоцитов в крови. Также «Эналаприл» не предназначен для пациентов, страдающих почечной недостаточностью.

Лекарство «Метилдофа»

Препарат нормализует повышенное давление, снижает тонус артериол. Средство достаточно эффективно и при этом безопасно для беременных.

Лекарство «Метилдофа» не рекомендовано употреблять больным, у которых диагностируется почечная недостаточность.

Препарат «Резерпин»

Лекарство зачастую назначают на ранних этапах гипертонии. Если комбинировать мочегонные препараты для снижения артериального давления со средством «Резерпин», то благоприятный эффект на организм значительно усиливается.

Таблетки рекомендуется употреблять после еды.

Лекарство обладает рядом противопоказаний. Средство не следует употреблять пациентам, у которых обнаружена язва желудка. Запрещено назначать данное лекарство при склерозе почки. Противопоказан препарат «Резерпин» людям, страдающим брадикардией – снижением частоты колебаний сердца.

препараты для снижения артериального давления причины повышения

Лекарство «Индапамид»

Это эффективный препарат, оказывающий влияние на почки. Он по структуре напоминает тиазидное мочегонное.

Необходимый результат по стабилизации давления можно получить только спустя неделю после начала приема лекарства «Индапамид». А максимальный эффект наступает через три месяца регулярного употребления средства.

Недопустимо применение лекарства детям до 18 лет. Запрещено его употреблять при беременности, лактации. Кроме того, средство обладает и другими противопоказаниями. Препарат запрещено использовать при нарушении печеночных функций, подагре, наличии анурии. Не следует применять препарат «Индапамид» сразу после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Лекарство «Престариум»

Препарат эффективно нормализует повышенное давление. Он способствует сужению сосудов и восстановлению эластичности артерий. Употребление данного средства позволяет восстанавливать в сердце метаболические процессы, уменьшать нагрузку на этот орган.

После приема средства его гипотензивное воздействие ощущается спустя 4-6 часов. А месяц регулярного употребления лекарства позволяет полностью стабилизировать давление.

какими лекарствами можно снизить высокое артериальное давления

Заключение

О здоровье сосудов и сердца необходимо заботиться смолоду. Помните, что патологии в старшем возрасте – это итог образа жизни. Если речь заходит о гипертонии, то самое лучшее – это своевременное лечение под руководством опытного врача. Не стоит подбирать терапию самостоятельно. Ведь ответить на вопрос о том, какие самые лучшие препараты, снижающие артериальное давление, можно только после полной диагностики. Берегите себя!

fb.ru

Какой препарат лучше

Однокомпонентным препаратом  повышенное артериальное давление лечить неэффективно. Этот тезис был доказан результатами большого количества многоцентровых исследований, где были выработаны общие принципы лечения артериальной гипертензии:

  • комбинация 2х препаратов позволяет уменьшить дозу каждого, что значительно уменьшает побочные явления;
  • увеличивает приверженность пациента к лечению, снижается частота обращений к врачу;
  • быстрее происходит снижение уровня артериального давления;
  • реже встречается нечувствительность артериальной гипертензии к препаратам, поскольку механизм действия у каждого компонента разный. Это позволяет охватить большее количество причин повышенного АД.

В середине 60х прошлого века отмечалось большое количество пациентов, отказывающихся от лечения. Больные с высоким давлением, как правило, жаловались на слабую память. Им было неудобно пить препараты  в течение дня разные лекарства, каждое в своё время. Существовала также работа, транспорт – пакет с лекарствами приходилось возить с собой постоянно.

Почему при гипертонии врач назначает комбинированные лекарственные средства.

В прошлом врачу приходилось подбирать (титровать) каждый компонент антигипертензивной терапии отдельно – это отнимало массу сил. Кроме того нужно было учесть все противопоказания, взаимовлияние веществ и помножить это на ответственность пациента. Внедрение фиксированных комбинаций препаратов для лечения высокого АД решило эти вопросы. Хорошая комбинация подходит для большей части пациентов, безопасна из-за малых доз, принимается 1 раз в сутки.

Препарат Экватор как один из представителей группы фиксированных комбинаций можно охарактеризовать следующим способом:

  • удобен в применении — Экватор принимается 1 раз в сутки 1 таблетка;
  • эффективно снижает артериальное давление за счёт двойного контроля сосудосуживающих факторов;
  • Экватор более безопасен, чем амлодипин и лизиноприл, принимаемые отдельно в терапевтических дозировках;
  • Экватор противопоказан при непереносимости любых компонентов препарата, при пониженном давлении, при беременности и кормлении грудью, при инфаркте и инсульте.

Ингибиторы агиотензинпревращающего фермента (АПФ) – группа препаратов, которая эффективно снижает артериальное давление, понижает общую смертность и является наиболее изученной группой веществ для лечения повышенного АД. Механизм действия: блокируют фермент, отвечающий за сужение сосудов. В результате – сосуды расширяются, что снижает артериальное давление во всём организме. Кроме того, ингибиторы АПФ обеспечивают снижение риска заболеваний почек, уменьшают регресс (снижение) зрения, снижают риск развития импотенции у мужчин и другие последствия высокого АД.

Такие эффекты связаны с расширением сверхтонких капилляров этих органов (сетчатка глаза, нефроны почек). Это предупреждает нарушение кровоснабжения и снижает износ этих структур вследствие повышенного АД. Поэтому ингибиторы АПФ имеют дополнительное преимущество для лиц с сахарным диабетом любого типа.

Старая школа кардиологии – осторожнее с классикой

Каптоприл и зофеноприл относятся к ингибиторам, содержащим сульфгидридную группу. Появились первыми, являются наиболее изученными ингибиторами. Наиболее быстрые в этом классе препаратов, дают хороший антигипертензивный эффект. По этой причине каптоприл остаётся на вооружении врачей блоков и палат интенсивной терапии для экстренного снижения высокого АД.  Как уже сказано выше, это был первый препарат иАПФ на советском рынке, поэтому его продолжают любить многие пожилые доктора, особенно терапевты.

К сожалению, есть и минусы – данное поколение ингибиторов АПФ имеет небольшой период полувыведения (3 ч каптоприл и 5 ч зофеноприл), что приводит к необходимости принимать препарат до 6 раз в сутки. Кроме того, в ночное время из-за недостаточной продолжительности действия лекарства, повышаются риски сосудистых катастроф:  инфаркта, инсульта, внезапной коронарной смерти. Этот недостаток привёл к разработке следующих поколений.

Наиболее распространёнными на сегодняшний день являются ингибиторы, содержащие дикарбоксилат. Они также хорошо изучены, доступны по цене и хорошо снижают артериальное давление. В отличие от предыдущей группы, принимать из достаточно 1-2 раза в сутки, в зависимости от действующего вещества. Это значительно увеличивает эффективность лечения, т.к. один раз в сутки не забыть проглотить таблетку – вполне реально для каждого. Кроме того – снижаются риски ночных последствий высокого АД.

Золотой стандарт в лечении артериальной гипертензии

Эналаприл долгие годы оставался стандартом антигипертензивной терапии. Принимается два раза в сутки. Доза, как и у всех ингибиторов АПФ подбирается индивидуально. Наиболее популярными стали препараты-комбинации эналаприла с диуретиками (мочегонными средствами), в основном – с гидрохлортиазидом. Комбинированные препараты сочетают преимущества 2х классов веществ, снижающих  АД.

Лизиноприл появился позже, несколько более безопасен для лиц с заболеваниями печени, и имеет больший период полувыведения. Принимается 1-2 раза в сутки. Одним из лучших комбинированных ингибиторов АПФ является препарат экватор. Сочетание лизиноприла с амлодипином эффективно в ситуации высокого артериального давления вызванного сразу несколькими факторами. В настоящее время препарат Экватор активно назначается для стартовой терапии, а также как препарат для понижения АД при эссенциальной гипертензии. Экватор принимают раз в сутки.

Рамиприл как и периндоприл имеют дополнительную ценность для лиц, недавно перенёсших инфаркт или инсульт. В основном эти препараты назначают кардиологи инфарктных отделений. Стоимость их – несколько выше, и через некоторое время врач может заменить их на более доступные ингибиторы АПФ. Противопоказаны при стенозе почечных артерий, беременности и кормлении.Все ингибиторы могут вызывать рефлекторный кашель, но бояться этого не следует.  Ингибитор можно заменить на сартан.

Влияют на другой этап метаболизма того же фермента, т.е. это средства, понижающие артериальное  давление за счет расширения сосудов. Назначаются зачастую для улучшения переносимости лечения больными, у которых развились побочные явления на ингибиторы АПФ. Обладают более мягким действием, реже вызывают кашель, пьются 1 раз в сутки. Представители: лозартан, вальзартан, тельмизартан, эпрозартан и т.д.

Мочегонные препараты (диуретики) широко назначаются при повышенном давлении. Механизм их действия – уменьшение объёма циркулирующей жидкости, что и приводит к снижению АД. При гипертонической болезни (ГБ) широко назначаются тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Гидрохлортиазид – назначается 2 раза в сутки. В последнее время редко назначается в чистом виде. Чаще его включают в препараты, где комбинируют с другими средствами, понижающими АД. Хлорталидон – диуретик длительного действия, входит в состав комбинированных препаратов для повышения их эффекта. Индапамид выгодно отличается от остальных диуретиков тем, что дополнительно расширяет периферические сосуды. Это улучшает микроциркуляцию, что делает его препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете, сосудистой деменции (старческом слабоумии), просто пожилым больным.

Оптимизация работы сердца и сосудов

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) влияют на клетки сердца и сосудов, что приводит к их расширению. Это, в свою очередь, вызывает снижение АД. Представители этой группы: амлодипин, нифедипин, фелодипин, дилтиазем, верапамил.

Необходимо отметить, что снижение смертности на фоне приёма БКК не такое значительное, как у диуретиков или ингибиторов АПФ. В комбинации с другими средствами эффективность БКК значительно выше. Например, амлодипина, который входит в препарат Экватор.

Важно понимать, что Экватор, как и все лекарства, понижающие артериальное давление, не является средством неотложной помощи. Этот препарат назначается для систематического лечения. В случае гипертонического или гипотонического криза (низкие цифры АД) необходимо срочно обратиться к врачу. При резкой гипотонии будут назначены препараты, повышающие давление.

lechenie-varikoza.com