Таблетки от гипертонии нового поколения список

Лечение артериальной гипертензии

Лечение гипотензивными препаратами и успех такой терапии в значительной степени зависит от стадии артериальной гипертензии. Очень важны в этом процессе профилактические осмотры у врача. Лечение вторичной гипертензии в большинстве случаев является причинным, а значит, при этом необходимы такие терапевтические меры, которые позволят вылечить основное заболевание, являющееся причиной роста артериального давления.

При первичной и вторичной артериальной гипертензии, которую не удалось вылечить, как правило, применяется только симптоматическое лечение. Во время лечения артериальной гипертензии врач должен индивидуально подходить к каждому пациенту. Необходимо включать в лечение препараты с минимальными побочными действиями.

Виды применяемых медикаментов

Список медицинских препаратов, которые достаточно эффективны в лечении гипертензии:

1. 1. Диуретики.
2. 2. Блокаторы рецепторов β (β-блокатор, бета-блокаторы).
3. 3. Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (БРА, α-блокаторы).

Другие лекарства с механизмом действия на центральную нервную систему:

• агонисты α₂-адренорецепторов (α₂-миметики);
• агонисты рецепторов имидазола И1.

Антагонисты кальциевых каналов:

• группа верапамила (производные папаверина);
• группа нифедипина (производные 1,4-дигидропиридина);
• группа дилтиазема (производные бензодиазепина).

Кроме того, применяют ингибитор АПФ и лекарства с сосудорасширяющим действием:

• Диазоксид (Diazoxidum);
• Циклетанин;
• Нитропруссид натрия;
• Миноксидил (Minoxidilum).

Использование диуретиков

Мочегонные средства (диуретики) усиливают выведение воды и электролитов с мочой. Диуретики играют важную роль в лечении гипертонии. Рекомендуется в качестве монотерапии гипертензии, особенно лицам пожилого возраста. Чрезвычайно ценной является возможность сопряжения диуретиков (тиазидных) с другими лекарственными гипотензивными средствами.

Петлевые мочегонные

Петлевые диуретики — это мочегонные препараты наибольшей эффективности (существует линейная зависимость между дозой препарата и его эффектом). Вызывают сильный диурез.

Петлевые диуретики могут быть использованы в лечении гипертензии, однако принимать их нужно с осторожностью, так как их применение может привести к острому расстройству гемодинамики (когда увеличение диуреза окажется слишком резким). К побочным эффектам этой группы препаратов относятся:

• нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемиея, метаболический алкалоз);
• метаболические нарушения (потеря аппетита, расстройство желудка, боли в животе, тошнота, рвота, диарея или запор);
• реакции гиперчувствительности на сульфаниламидные препараты (например, зуд, сыпь, мультиформная эритема);
• обратимое нарушение слуха и зрения.

Возможны нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания), реже — парестезии и гематологические расстройства.

Производные сульфонамида

1. 1. Фуросемид (Furosemidum).

Фуросемид — самый важный представитель цепных диуретиков. Не рекомендуется в долгосрочной терапии, потому что действует быстро и кратковременно. Его действие приводит к расширению сосудов и снижению сопротивления сосудистой системы. Фуросемид представляет собой препарат первого ряда при чрезвычайных ситуациях, требующих быстрого и значительного вмешательства, таких как гипертонический криз. Иногда используется в лечении острой или хронической почечной недостаточности с отеками и при хронической застойной сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии у тех больных, которые не реагируют на тиазиды. Требует одновременного приема большого количества жидкости, а иногда также диуретиков осмотических.

Лекарственная форма — таблетки (40 мг), раствор для инъекций (10 мг/мл и 20 мг/2 мл).

2. 1. Торасемид.

Торасемид является более безопасным, чем Фуросемид, и имеет больше преимуществ, хотя оказывает почти идентичное действие. Эффективен после приема небольших доз, а вызываемый им мочегонный эффект держится дольше. Используется в лечении первичной гипертонии и отеков сердечного, почечного происхождения.

Лекарственная форма — таблетки (2,5, 5, 10 и 20 мг), раствор для инъекций (5 мг/мл), раствор для инфузий (10 мг/мл).

Производные феноксиуксусной кислоты

Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum). Она более токсична, чем Фуросемид. Повреждение слуха при применении данной кислоты часто непоправимо. Распространенными побочными эффектами при ее использовании являются желудочно-кишечные расстройства и повреждения мозга. Применяют (внутрь или внутривенно) только в том случае, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Тем не менее, для беременных женщин является более безопасным препаратом, чем Фуросемид. В настоящее время в практике применяется очень редко.

Производные бензотиадиазина

Эти диуретики вызывают нарушения водно-электролитного баланса организма, в основном за счет ингибирования обратного всасывания ионов хлорида, что приводит к остановке натрия и воды в канальцах. Кроме того, они значительно ослабляют выведение ионов кальция из организма (в отличие от цепных диуретиков), но усиливают потерю калия и магния. Они оказывают спазмолитическое действие непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов, что усиливает их эффективность в снижении кровяного давления. Хорошо впитываются из желудочно-кишечного тракта. Работают дольше, но слабее, чем петлевые диуретики. Существует предельная доза для тиазидных диуретиков, при превышении которой не наблюдается дальнейшего увеличения благоприятных эффектов их действия, а только выраженость нежелательных симптомов. Поэтому не следует увеличивать дозы этих лекарств, если не наблюдается положительных терапевтических эффектов.

Гидрохлоротиазид наиболее часто используется в лечении гипертонии в виде препаратов, состоящих из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина AT₁. Лекарственная форма — таблетки (12,5 и 25 мг).

Хлорталидон (Chlortalidonum) может приниматься каждые вторые сутки, потому что работает гораздо дольше, в отличие Гидрохлоротиазида (до 2-3 суток).

Показан для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отеков. Лекарственная форма — таблетки (50 мг), капсулы (50 мг).

Индапамид (Indapamidum). Эффект после применения Индапамида проходит быстрее, чем в случае приема Хлорталидона. Его антигипертензивное действие осуществляется благодаря ингибированию транспорта кальция в клетках гладких мышц. Этот препарат показан в качестве монотерапии или комбинированной терапии артериальной гипертензии, связанной с сердечной недостаточностью. Противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы, потому что конкурирует с йодом при связывании с белками сыворотки крови. Лекарственная форма -таблетки, покрытые оболочкой (2,5 мг), капсулы (2,5 мг), таблетки с пролонгированным высвобождением (1,5 мг).

Применяется и Клопамид (Clopamidum). Используется в лечении гипертонии и отеков при сердечной недостаточности, нарушении функции почек или печени. Бывает компонентом сложных таблеток, снижающих давление крови и действующих успокаивающе. Лекарственная форма — таблетки (20 мг).

Калий-сберегающие средства

Эти лекарства тормозят обмен ионов натрия, ионов калия и экскрецию ионов водорода. Диуретики этой группы вызывают увеличение выделения мочи без потери калия. Однако существует опасность чрезмерного удержания калия, что может привести к возникновению гиперкалиемии. Кроме того, калий-сберегающие диуретики могут вызывать расстройство центральный нервной системы ( головные боли и головокружение, вялость, обмороки) и желудочно-кишечные расстройства (диарея или запор, тошнота, рвота, боли в животе).

Полезные травы

В аптеках доступны травяные сборы и пищевые добавки, содержащие в своем составе экстракты многих видов сырья растительного происхождения, которые способствуют увеличению количества выделяемой мочи.

Составляющими таких препаратов/смесей чаще всего являются экстракты:

• корня цикория (Cichorium intybus);


• корня одуванчика (Taraxacum officinale),;
• листьев брусники (Vaccinium vitis idaea);
• листьев березы (Betula pubescens);
• листьев толокнянки;
• листьев крапивы (двудомной);
• околоплодника фасоли (Phaseolus vulgaris);
• плодов можжевельника (Juniperus communis);
• листьев петрушки (Petroselinum sativum);
• травы золотарника (Solidago virgaurea);
• травы хвоща (Equisetum arvense);
• рыльцев кукурузы (Zea mays).

Агонисты α2-адренорецепторов (миметики)

Препараты этой группы оказывают седативное и гипотензивное действия, поэтому иногда используются как вспомогательное средство при лечении гипертонии:

1. 1. Клонидин гидрохлорид (Clonidinum hydrochloricum) — в результате его действия происходит расширение артериальных сосудов и снижение частоты сердцебиения.

Применяется при гипертензии средней степени тяжести, в основном в комбинированной терапии с другими препаратами — диуретиками или β-блокаторами. Клонидин следует отменять постепенно, чтобы не допустить резкого роста давления. Форма препарата — таблетки (0,000075 г);

2. 1. Метилдоп (Methyldopum) — схож по действию с Клонидином.

Применяется при легкой и средней формах артериальной гипертензии, особенно при беременности (препарат первой линии во II и III триместре). Оказывает умеренный эффект, который уменьшается вместе с продолжительностью терапии. Как правило, принимают его с диуретиками, потому что он может вызвать задержку натрия и жидкости. Форма препарата — таблетки (0,25 г).

Агонисты рецепторов имидазола

Эти эффективные препараты нового поколения можно принимать, не опасаясь, они без побочных эффектов, в отличие от α₂‑миметиков:

1. 1. Моксонидин (Moxonidinum) — обладает гипотензивным и мочегонным действиями. Как и Клонидин, снижает внутриглазное давление. Характеризуется продолжительным действием и может применяться для лечения больных с почечной недостаточностью легкой степени. Форма препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой (0,0002, 0,0003 и 0,0004 г).
2. 2. Рилменидин (Rilmenidinum) — работает так же, как Моксонидин, но имеет более высокую суточную дозу. Форма препарата — таблетки (0,001 г).

Ингибитор АПФ

Препараты последнего поколения снижают артериальное давление в результате блокирования катализирующего фермента ангиотензина (вызывает сильный спазм кровеносных сосудов). Применяются при всех видах артериальной гипертензии.

1. 1. Каптоприл (Captoprilum) — выпускается в таблетках (0,0125, 0,025 и 0,05 г).
2. 2. Лизиноприл (Lisinoprilum) — таблетки (0,0025, 0,005, 0,01, 0,02, 0,03 и 0,04 г). Рекомендуется комбинированная терапия (лекарство сочетают с Амлодипином, Гидрохлоротиазидом).

Побочные эффекты и противопоказания к применению ингибитора АПФ: появляется сухой кашель, нарушения вкусовых ощущений, головная боль, артериальная гипотензия, диарея, мышечные спазмы, повышенная чувствительность на свет и аллергические реакции. Реже наблюдаются острая почечная недостаточность, и лейкопения. Препараты этой группы не следует назначать женщинам в период беременности.

Что такое сартаны?

Сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина AT₁) — это новые препараты, которые избирательно блокируют рецептор типа AT₁, который с помощью ангиотензина-II вызывает повышение давления крови. Целесообразно принимать в лечении гипертонии Лозартан и Валсартан. Используются в терапии сердечной недостаточности и для профилактики инфаркта миокарда. Рекомендуются пациентам, которые не переносят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Применяются в качестве монотерапии и комбинированной терапии:

1. 1. Лозартан калия (Losartanum kalicum). Форма препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой (0,0125, 0,025, 0,05 и 0,1 г), порошок и раствор для перорального приема (2,5 мг/мл). Комбинированная терапия: таблетки, покрытые пленочной оболочкой + Гидрохлоротиазид.
2. 2. Ирбесартан (Irbesartanum). Форма препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой (0,075, 0,15 и 0,3 г), таблетки (0,075, 0,15 и 0,3 г). Комбинированная терапия: таблетки с покрытием + Гидрохлоротиазид.
3. 3. Валсартан (Valsartanum). Форма препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой (0,04, 0,08, 0,16 и 0,32 г), капсулы твердые (0,04, 0,08, 0,16 и 0,32 г), раствор оральный (3 мг). Комбинированная терапия: таблетки, покрытые пленочной оболочкой + Гидрохлоротиазид и/или Амлодипин.
4. 4. Телмисартан (Telmisartanum). Форма препарата — таблетки (0,02, 0,04 и 0,08 г). Комбинированная терапия: таблетки + Гидрохлоротиазид, Амлодипин.

Другие лекарства

Алискирен — прямой ингибитор ренина, используется для лечения первичной гипертонии. Побочные эффекты и противопоказания: могут возникнуть такие симптомы, как нарушение сна, плохое настроение, кожные аллергические реакции, раздражение бронхов, чувство переполнения в эпигастрии, желудочно-кишечное расстройство, иногда -нарушения функции почек и/или печени. Не рекомендуют его беременным женщинам и кормящим матерям. Форма препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой (0,15 и 0,3 г). Комбинированная терапия: таблетки, покрытые пленочной оболочкой + Амлодипин, Гидрохлоротиазид.

Фенолдопам — это агонист рецепторов серотонинергического поглощения DA1, в результате его активации вызывается расширение артериальных сосудов, что приводит к снижению давления. Применяется внутривенно в умеренных и тяжелых случаях артериальной гипертензии и в ситуациях, требующих резкого снижения артериального давления. С успехом может быть использован пациентами с одновременной почечной недостаточностью, так как улучшает их перфузии. Эффективность гипотензивного действия сравнима с действием Нитропруссида натрия.

Растения с гипотензивным действием

1. 1. Лук-чеснок (Allium sativum) — это сырье оказывает защитное действие на эндотелий сосудов, благотворно влияет на приток крови и предотвращает повышение артериального давления.
2. 2. Соцветия и плоды боярышника (Crataegus monogyna и laevigata). Флавоноиды и проантоцианидины, присутствующие в боярышнике, действуют многосторонне на сердечно-сосудистую систему, в частности, вызывают нормализацию ритма работы сердца, расслабление коронарных артерий и периферических сосудов, снижение сопротивления периферических сосудов и снижение артериального давления. Сырье и экстракты, получаемые из боярышника, входят в состав многих травяных смесей, таблеток или капель с тонизирующим и антигипертензивным действием.
3. 3. Плоды рябины черноплодной (Aronia melanocarpa). Сок из черной рябины полезен в профилактике и лечении гипертонии, так как способствует правильному функционированию сердечно-сосудистой системы и регулирует кровяное давление.
4. 4. Трава пустырника (Leonurus cardiaca). Сырье оказывает седативное, гипотензивное и спазмолитическое действия. Применяется при неврозе сердца с сопутствующей артериальной гипертензией.
5. 5. Трава омелы (омела белая). Активные соединения, присутствующие в сырье (особенно аминомасляная кислота), вызывают незначительное снижение артериального давления. Это вызвано ее расслабляющим действием на гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов. Трава омелы является компонентом очень многих готовых смесей и травяных препаратов, которые используются в течение длительного времени в борьбе с гипертонией.

В профилактике и как вспомогательные средства при легкой гипертонии можно использовать всевозможные препараты на основе трав или специй мочегонного действия (к ним относятся хвощ полевой, петрушка обыкновенная, плоды можжевельника), которые работают по такому же принципу, как и диуретики, но при этом не являются фармацевтическими лекарствами.

vashflebolog.ru

Когда проводят гипотензивную терапию?

Таблетки от гипертонии должны назначаться специалистом после всесторонней диагностики, с учетом цифр артериального давления, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больных. Совокупность этих составляющих при проведении терапии имеет большое значение для достижения положительных результатов и поддержания здоровья на должном уровне. При повышении давления до 140/90 мм рт. ст. и выше можно говорить о развитии гипертонической болезни.

К факторам риска прогрессирования заболевания относятся:

• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия;
• ожирение;
• гиподинамия;
• хронический стресс;
• снижение толерантности к глюкозе;
• пагубные привычки;
• наследственная предрасположенность.

Дебют заболевания начинается с периодического повышения артериального давления, обычно на фоне стрессовой ситуации. Это вызывает появление головной боли, сонливости, слабости, иногда мелькание «мушек» перед глазами. Нередко такое состояние связывают с переутомлением и не обращаются к врачу. По истечении времени гипертензия формирует в организме активацию компенсаторных реакций, которые значительно сглаживают клиническую картину. Больные перестают ощущать патологический спазм сосудов, однако заболевание постоянно прогрессирует.

При выявлении эпизодов гипертензии на ранних стадиях не назначают медикаментозную терапию. Улучшения состояния можно достичь рациональным питанием, занятиями физкультурой, отказом от вредных привычек, нормализацией режима труда и отдыха. После возникновения стойкого повышения артериального давления рекомендуют пить один препарат под постоянным контролем врача. При неэффективности монотерапии назначают прием нескольких гипотензивных лекарственных веществ или таблетки с комбинированным составом.

Средства, влияющие на ренинангиотензиновую систему

В почках при снижении давления вырабатывается вещество проренин, которое, попадая в кровеносное русло, превращается в ренин, а после взаимодействия с особым белком синтезируется в неактивную субстанцию ангиотензин 1. Под действием разрешающих факторов он вступает в реакцию с ангеотензинпревращающим ферментом (АПФ) и приобретает активные свойства – ангиотензин 2. Это вещество оказывает сосудосуживающий эффект, вызывает учащение сердечной деятельности, способствует задержке воды в организме, возбуждает центры симпатической нервной системы. В зависимости от влияния средства на определенное звено ренинангиотензивной системы, выделяют две группы препаратов.

Ингибиторы АПФ

Действующее вещество в составе лекарства блокирует работу одноименного фермента. В результате нормализуется давление, пульс, снижается возбудимость нервной системы, усиливается выведение жидкости из организма.

Список средств:

• каптоприл;
• рамиприл;
• эналаприл;
• квиноприл;
• зофеноприл.

Назначение препаратов противопоказано при беременности, сахарном диабете, тяжелых аутоиммунных патологиях, почечной и печеночной недостаточности. Каптоприл не применяется для длительного лечения болезни, особенно у пожилых пациентов с явлениями атеросклероза церебральных артерий. Обычно он используется для купирования гипертонических кризов – резкого повышения артериального давления. Каждый третий больной во время приема препаратов этой группы отмечает сухой кашель. При возникновении побочного действия средство необходимо заменить.

Сартаны

Действующее вещество в составе лекарства блокирует рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. Сартаны – это препараты нового поколения, которые были созданы в последнее десятилетие. Они мягко нормализуют давление при гипертонии, не вызывают синдрома отмены, могут оказывать терапевтическое действие несколько суток.

Список средств:

• кандесартан;
• лозартан;
• валсартан;
• телмисартан.

Лекарства противопоказаны во время кормления грудью, вынашивания плода, в детском возрасте, при значительной потере жидкости и повышении содержания калия в крови.

Блокаторы каналов кальция

В клеточной мембране мышечных волокон находятся специальные каналы, через которые кальций попадает внутрь и вызывает их сократимость. Это приводит к спазму сосудов и учащению сердцебиения. Препараты этой группы закрывают пути продвижения кальция внутрь клетки, тем самым вызывают снижение тонуса сосудистой стенки, урежение пульса, уменьшение нагрузки на миокард.

Список средств:

• дилтиазем;
• верапамил;
• нифедипин;
• амлодипин;
• дилтиазем;
• нифедипин;
• лацидипин.

Лекарства назначаются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и нарушениями ритма сердца. Уменьшение частоты пульса вызывают верапамил и дилтиазем. В последние годы в медицинской практике перестали применять нифедипин из-за его непродолжительного действия и способности вызывать побочные эффекты. Пить таблетки этой группы не рекомендуют в пожилом возрасте, детском и пубертатном периоде, при печеночной недостаточности, гиперчувствительности к действующему веществу, остром инфаркте миокарда. В начале лечения может наблюдаться отечность конечностей, которая обычно проходит в течение недели. При длительном сохранении отеков препарат необходимо заменить.

Бета-адреноблокаторы

В тканях почек, бронхов, сердца расположены бета-рецепторы, которые при возбуждении способны вызывать повышение давления. Гипотензивное действие достигается путем соединения вещества в составе препарата с этими рецепторами, не давая возможности биологически активным веществам влиять на их работу. При гипертонии рекомендуют лекарства избирательного действия, которые взаимодействуют исключительно с рецепторами миокарда.

Список средств:

• бисапролол;
• атенолол;
• метопролол;
• карведилол;
• небиволол;
• целипролол.

Препараты назначаются при резистентных формах гипертонической болезни, сопутствующей стенокардии, нарушении ритма сердца, перенесенном инфаркте миокарда. Неселективные препараты, такие как карведилол, небивалол, целипролол не назначают при сахарном диабете, признаках бронхиальной астмы.

Диуретики

Мочегонные препараты влияют на фильтрацию в почечных клубочках, способствуя выведению натрия из организма, который тянет за собой жидкость. Таким образом, действие лекарства связано с потерей воды, что снижает наполняемость кровеносного русла и нормализует повышенное артериальное давление при гипертонии.

Список средств:

• спиронолактон;
• индапамид;
• гидрохлортиазид (гипотиазид);
• триампур;
• фуросемид.

Если применяются калийсберегающие диуретики, такие как спиронолоктон и триампур, заместительная терапия не потребуется. Фуросемид рекомендуют для купирования острых приступов, так как он обладает выраженным, но непродолжительным эффектом. Средства противопоказаны при анурии, непереносимости лактозы, нарушениях электролитного баланса, тяжелой форме сахарного диабета.

Препараты центрального действия

Лекарства этой группы предупреждают перевозбуждение нервной системы и нормализуют работу сосудодвигательного центра, что способствует снижению повышенного давления.

Список средств:

• метилдопа;
• моксонидин;
• рилменидин.

Таблетки назначаются больным с эмоциональной нестабильностью, а также пациентам, пребывающим в условиях стресса и повышенной возбудимости. Дополнительно рекомендуют пить транквилизаторы, снотворные и седативные средства.

При возникновении первых симптомов гипертонической болезни необходимо обратиться за консультацией специалиста. После всестороннего обследования доктор подскажет, какие препараты необходимо использовать для нормализации общего самочувствия. Он грамотно подберет комбинацию лекарственных средств и их дозировку, назначит время приема таблеток и проконтролирует их эффективность. Только такой подход сможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии и исключить возникновение тяжелых последствий. Для сохранения здоровья самолечение категорически противопоказано.

serdec.ru

Какие должны быть гипотензивные препараты

Нормальный уровень артериального давления зависит от тонуса сосудов. При их спазме, вызванном сокращением гладкомышечной ткани, сужается просвет, что приводит к гипертензии. Это происходит обычно во время физической нагрузки или из-за нервного перенапряжения. Но иногда давление повышается вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, нарушений гормонального баланса. Чтобы его нормализовать, врач прописывает гипотензивные средства.

Медикаменты, используемые для лечения гипертензии, должны не только расширять сосуды. С этим вполне прекрасно справлялись средства, изготовленные на основе наперстянки. Тем не менее, смертность от гипертонии была высокая. В основном из-за осложнений, вызванных заболеванием и побочными действиями снадобий.

Эффективный препарат от гипертонии должен:

1. Нормализовать давление на долгий срок.
2. Благотворно влиять на органы-мишени (почки, сердце, глаза).
3. Не давать побочных реакций. Негативное воздействие препарата должно быть минимизировано.

Чтобы медикаменты соответствовали всем этим требованиям, в мире постоянно проводятся различные исследования и разработки препаратов нового поколения.

Но и старые действенные лекарства не забываются. Их совершенствуют, создавая эффективные средства от гипертонии.

Современные гипертензивные

Для лечения гипертензии используют медикаменты, относящиеся к различным группам. Наибольший эффект дают комплексные препараты. Они не только снижают давление, расширяя сосуды, но и восстанавливают работу почек и сердца, предотвращают развитие тяжёлых осложнений.

Все гипотензивные препараты оказывают влияние на природный механизм регулирования артериального давления. Они могут воздействовать на центральную нервную систему или угнетать выработку гормонов и ферментов, вызывающих гипертонию. Все лекарства классифицируют по тому, как именно они изменяют обычную регуляцию давления.

Список групп действенных гипотензивных медикаментов:

• нейротропные;
• миотропного действия;
• влияющие на гуморальную регуляцию;
• диуретики.

Благодаря такому разнообразию проще подобрать препарат индивидуально. Но выбор должен осуществлять врач. Только специалист назначит необходимые таблетки, так как все медикаменты нового поколения обладают многогранным действием.

Нейротропные средства

Медикаменты этой группы влияют на ЦНС. Они снижают активность симпатической нервной системы. Этим снимают напряжение гладкомышечной ткани, что приводит к понижению давления. К ним относятся:

1. Седативные препараты (клонидин гуанфацин, рилменидин, метилдофа). Влияют на сосудодвигательный центр, находящийся в коре головного мозга, заставляя таким образом расслабиться гладкую мускулатуру. В итоге расширяются стенки сосудов и давление снижается. Но они вызывают сонливость.
2. Ганглиоблокирующие средства (пентамин, бензогексоний). Воздействуют на нервные узлы, которые иннервируют мышечную ткань. Но их применение приводит к снижению тонуса всех органов. Они могут вызывать запор, нарушение зрения.
3. α-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин). Влияя на рецепторы, находящиеся в сосудистой стенке, они угнетающе действуют на сосудодвигательный центр.
4. Симпатолитики (резерпин, гуанетидин, паргилин). Понижают уровень норадреналина, который вызывает сужение сосудов.
5. β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, талинолол, метопролол, лабеталол). Это новое поколение препаратов, влияющих не только на сосудодвигательный центр. Они ослабляют работу сердца, уменьшают выработку ренина, снижают уровень норадреналина. Поэтому эти лекарства считаются наиболее эффективным гипотензивным средством.

Препараты нейротропного действия хорошо снижают давление, оказывают благоприятное влияние на работу сердца, а β-адреноблокаторы и на почки. Но они могут вызывать массу побочных эффектов. Передозировка седативных средств может вызвать остановку сердца. Адреноблокаторы не рекомендованы при бронхиальной астме. У всех этих лекарств много противопоказаний. Поэтому перед тем как начать пить таблетки, необходимо посоветоваться с врачом.

Важно знать! Резкое прекращение приёма нейротропных медикаментов приводит к быстрому и стойкому повышению давления.

Миотропные препараты

Они влияют на ионный обмен в гладкомышечной ткани. Действуют миотропные таблетки разными способами, но приводят к одному и тому же результату – понижению давления.

Блокираторы кальциевых каналов:

• фенигидин;
• дилтиазем;
• исрадипин;
• верапамил.

Активаторы калиевых канальцев:

• миноксидил;
• диазоксид.

Стимуляторы образования оксида азота:

• нитропруссид натрия;
• молсидомин.

Ингибиторы фосфодиэстразы:

• папаверина гидрохлорид;
• бендазол;
• апрессин;
• теобромин.

Препараты, ингибирующие фосфодиэстеразу, применяются уже давно. Но сейчас их почти не назначают, так как они вызывают усиление работы сердца. Лекарства нового поколения, в основном относящиеся к блокираторам кальциевых каналов, намного эффективнее. Они обладают незначительными побочными эффектами.

Важно знать! Верапамил нельзя сочетать с β-адреноблокаторами. В совокупности они могут вызвать серьёзные осложнения в работе сердца.

Медикаменты, влияющие на гуморальную регуляцию

В организме вырабатывается гормон, влияющий на повышение давления – ангиотензин. Поэтому разработали препараты, которые угнетают его выработку. К ним относятся:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• блокаторы альдостероновых рецепторов.

Таблетки, угнетающие АПФ, используются уже достаточно долго. Известный и широко используемый препарат этой группы – каптоприл. Он замедляет распад брадикардина (вещества, расширяющего сосуды), благоприятно влияет на сердце. Но применять его лучше в комплексе с мочегонными и β-адреноблокаторами. Он вызывает тахикардию, сухой кашель, ангионевротический отёк.

К препаратам нового поколения относится омапатрилат. Он ингибирует АПФ и эндопептидазу, разрушающую брадикардин, адреномедулин (сосудорасширяющие пептиды).

На данный момент разрабатываются препараты, воздействующие на ангиотензивные рецепторы. Их действие более сильное и продолжительное.

Список блокираторов АТ-рецепторов:

• лозартан;
• ирбесартан;
• валсартан;
• телмисартан.

Они могут вызывать головокружение, аллергию, но побочные эффекты проявляются крайне редко. Важно знать! Блокаторы ангиотензиновых рецепторов нельзя принимать беременным и кормящим.

Ингибиторы альдостерона влияют на работу почек, снижая всасывание воды и натрия. В результате уменьшается объём циркулирующей крови, что способствует снижению давления. Самым эффективным препаратом считается спиронолактон.

Но последние исследования показали, что мужчинам этот препарат принимать нежелательно. Он является антагонистом тестостерона и поэтому может вызывать импотенцию, феминизацию.

Среди лекарств, оказывающих влияние на гуморальную регуляцию давления, особое место занимает недавно разработанный препарат алискерен.

Он относится к сильнодействующим лекарствам, обладает продолжительным действием. Небольшой дозы этого препарата хватает на сутки. И при этом он не вызывает особых побочных действий. Но определить необходимость его принимать и дозировку может только врач.

Диуретики

Препараты, влияющие на водно-солевой обмен, используют для лечения гипертонии. Они уменьшают количество поступающей в кровь жидкости и ионов натрия, тем самым способствуют снижению давления.

Современные мочегонные препараты изменяют реакцию сосудов на воздействие различных веществ. Они усиливают восприимчивость к симпатолитикам, ганглиоблокаторам. Снижают воздействие норадреналина и других сосудосуживающих.

Список наиболее эффективных диуретиков:

• гипотиазид;
• лазикс;
• этакриновая кислота;
• альдактон.

Большинство диуретиков выводят из организма калий и магний. А эти микроэлементы важны для работы сердца и нервной системы. Уменьшение их количества приводит к серьёзным осложнениям. Поэтому с мочегонными препаратами обязательно назначают аспаркам и панангин.

Какие современные гипотензивные препараты лучше

Все медикаменты, оказывающие влияние на природный механизм регулирования давления, эффективны при лечении гипотонии. Но у каждой группы есть свои побочные эффекты:

1. Нейротропины угнетают работу ЦНС. Вызывают сонливость, рассеянность внимания. В больших дозах они могут спровоцировать остановку сердца. При длительном приёме больные жалуются на усталость, депрессию. Ганглиоблокаторы вызывают запоры, задержку мочи (поэтому с ними в комплексе рекомендуют диуретики), глаукому, затуманенность зрения.
2. Миотропные лекарства воздействуют на все органы. Они способны нарушить работу сердца, почек, печени.
3. Препараты, влияющие на гормоны и ферменты, способны вызывать стойкую гипотензию. Их не рекомендуют беременным и при болезнях почек. Также они способствуют появлению отёков и аллергии.
4. Диуретики из организма выводят необходимые калий и магний. Способствуют увеличению в крови липидов и глюкозы. А это вызывает развитие атеросклероза. Также они опасны для тех, кто перенёс инфаркт миокарда или болеет хронической аритмией.

На данный момент разработано много гипотензивных препаратов. Выбор лучшего для лечения гипертонии зависит от множества факторов. Это индивидуальная переносимость лекарств, сопутствующие заболевания, и даже количество микроэлементов в крови. Поэтому подбирать необходимые лекарства должен врач, так как есть противопоказания и особенности для каждого больного.

odavlenii.ru

Общие рекомендации

Следует учитывать, что лекарства от заболевания назначают, когда без них справиться невозможно, обычно при гипертонии второй или третей степеней. При гипертонической болезни первой степени в первую очередь нужно обратить внимание на следующие аспекты лечения:

• правильное питание, специальная диета для гипертоников;
• достаточный уровень физических нагрузок при отсутствии противопоказаний;
• борьба со стрессами и их последствиями;
• отказ от вредных привычек – алкогольных напитков, жирной, соленой еды и курения.

Если при соблюдении всех рекомендаций врачей улучшения не наступает, нужно включить лекарства в план лечения. Полный список необходимых препаратов может подобрать только лечащий врач. Также нужно учитывать сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность и другие.

При подборе лекарств против гипертонической болезни нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

1. Нужно начинать с минимальных возможных дозировок, это также зависит от степени заболевания и сопутствующих симптомов. Если эффекта не наблюдается, или его недостаточно, дозировку можно увеличить.
2. Превышать максимальную дозу нельзя. Если лекарство совсем не помогает, следует выбрать другое средство.
3. Если появляются побочные эффекты, нужно выбрать другой препарат.
4. Если есть возможность, следует выбрать комбинированные препараты. Их организм переносит куда легче.
5. Нельзя делать перерывы во время курса препаратов, даже если кажется, что все негативные симптомы ушли. Если неправильно отменить лекарство, состояние может ухудшиться.

В целом, лечение гипертонии может быть только индивидуальным. При каждом отдельном случае нужен свой план терапии и подбор лекарств. При лечении высокого давления не следует опираться на чужой опыт.

Основные препараты от давления

При гипертонии выписывают разные средства с различным направлением действия. Не обязательно, что при лечении понадобятся препараты каждой группы, это зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. Обычно при гипертонической болезни нужны следующие группы лекарств:

1. Мочегонные средства. Помогают избавиться от отеков, вызванных задержкой воды, которая также не дает понизиться давлению. Существуют консервативные препараты с разной интенсивностью воздействия и более щадящие средства на основе натуральных ингредиентов. Чаще назначаются людям в пожилом возрасте, поскольку побочных эффектов у них меньше, чем у других средств против гипертонии.
2. Ингибиторы АПФ. Блокируют гормон, который заставляет сосуды сужаться, вследствие чего снижается давление в целом. Основной побочный эффект данного препарата, чаще всего беспокоящий людей, — появление сухого кашля.
3. Антагонисты кальция. Данные препараты расслабляют стенки сосудов, позволяя мягко снизить высокое давление. Однако зачастую положительные эффекты сопровождаются появлением головокружения.
4. Бета-блокаторы. Снижает частоту сокращений сердца, давление приходит в норму. Присутствуют побочные эффекты: появление слабости и сокращения пульса.
5. Антагонисты ангиотензина-2. Их используют в качестве аналога ингибиторов АПФ, если они не работают. Из обычных побочных эффектов после использования данного препарата можно отметить головокружение и тошноту.

Существуют также препараты нового поколения, в которых комбинируются сразу несколько классов. Это позволяет принимать меньше лекарств, испытывать меньше побочных эффектов и негативного воздействия препаратов на организм.

При сахарном диабете обычно допустимо использование всех групп препаратов под наблюдением врача. Если гипертония сопровождается данным заболеванием, основные ограничения, как правило, идут по питанию.

У беременных использование любых сильнодействующих лекарств нежелательно, большинство препаратов назначают, если ожидаемая польза от их применения будет заметнее и очевиднее вреда. Поэтому если гипертония возникла при беременности, нужно сразу обратиться к лечащему врачу и обсудить ситуацию. Желательно справиться с данным состоянием без каких-либо лекарств или с осторожностью осуществлять их прием.

Список лекарств для лечения гипертонии

Выбор лекарств для лечения гипертонии второй и третьей степени огромен. Подобрать подходящее по своим характеристикам и цене лекарство может каждый, особенно если осуществлять это под присмотром лечащего кардиолога. Стоит рассмотреть препараты каждой группы по отдельности.

Диуретики

Мочегонные средства бывают разных видов, их действие может быть слабее или сильнее, от их интенсивности зависит количество побочных эффектов. Зачастую именно мочегонные препараты становятся основной лечения гипертонии, поскольку их без ограничений можно назначать пожилым людям, они не обладают таким сильным негативным воздействием на организм, как многие другие лекарства.

Некоторые из мочегонных средств могут вызывать импотенцию и гинекомастию у мужчин, не стоит забывать об этом побочном эффекте при выборе лекарства. При лечении гипертонии обычно используют следующие группы диуретиков:

1. Тиазидные. Самый распространенный вид мочегонных препаратов, применяемых при гипертонической болезни. Тиазидные средства способствуют вымыванию натрия, но не трогают калий, что является плюсом. Основные препараты: Гипотиазид, Циклометиазид.
2. Петлевые. Обладают более интенсивным воздействием, при гипертонии применяются в крайних случаях. Примеры петлевых средств: Фуросемид, Торасемид.
3. Антагонисты альдостероновых блокаторов. Относятся к калийсберегающим диуретикам, их действие наиболее щадящее, при этом они эффективны при гипертонической болезни. Самый распространенный препарат данной группы — Верошпирон.

Не стоит злоупотреблять диуретиками, при длительном приеме они негативно воздействуют на почки. Также при гипертонии обычно снижают дозировки препаратов, если нет выраженных отеков и задержки жидкости.

Бета-блокаторы

Блокируют гормон, ренин, который сужает сосуды, за счет чего происходит нормализация давления. В некоторых случаях данные средства используют в качестве монотерапии, не добавляя других препаратов.

Основные препараты следующие:

• селективные: Коронал, Бисопролол, Атенолол и другие;
• неселективные: Небиволол, Карведилол, Атрам и другие.

Перед использованием бета-блокаторов следует ознакомиться с противопоказаниями.

Ингибиторы АПФ

Выступают в качестве фермента, блокирующего выработку ренина. Позволяют сократить приток крови к сердцу, предупреждают утолщение стенок сердечной мышцы. Назначаются не во всех случаях гипертонической болезни. Основные препараты:

• сульфгидрильная группа: Каптоприл, Лотензин;
• карбоксильная группа: Эналаприл, Хортил, Лизиноприл и другие.

Ингибиторы кальция

Чаще всего используются для лечения пожилых пациентов. Подходят для лечения при наличии стенокардии, аритмии и атеросклероза. Основные препараты данной группы:

• Кардил;
• Верапамил;
• Амлодипин.

Также данные препараты помогают усилить физическую выносливость при гипертонической болезни.

Сартаны

Также их называют блокаторами ангиотензина-2. Понижают давление медленно, не вызывая эффекта синдрома отмены. Основное действие появляется не сразу после начала лечения, обычно нужно подождать пару месяцев. Основные лекарства данной группы:

• Кандесартан;
• Лозартан;
• Валсартан.

Данные препараты являются лекарствами нового поколения, они действуют мягко и не вызывают побочных эффектов в большинстве случаев.

Несмотря на обилие лекарств, ни одно из них не будет эффективно, если лечение не будет грамотно составленным и комплексным. Помимо препаратов не следует забывать о специализированной диете, физических упражнениях и методиках борьбы со стрессом. Зачастую гипертония – последствие влияния внешних факторов, справиться с которыми под силу самому человеку.

gipertonia03.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Низкое артериальное давление что делать 105 на 70 давление Гипертонический криз что это такое Пульс 85 ударов в минуту Почему высокий пульс Гипертония 1 Ортостатический коллапс Было высокое давление стало низкое что делать