70 ударов в минуту это нормально

У маленького ребёнка сердце бьётся очень быстро, со скоростью не менее 140 ударов в минуту. С годами пульс урежается практически в два раза. Но в пожилом возрасте сердце снова начинает стучать быстрее. Поэтому чтобы определить, работает ли сердце правильно, необходимо знать возрастные нормы, причины, по которым с годами частота сердечных сокращений (ЧСС) изменяется.

Почему пульс изменяется с возрастом

В спокойном состоянии желудочек за одну минуту должен выталкивать в аорту большой объём крови. У новорожденных сердце маленькое, весит всего 20-24 г и способно протолкнуть не более 2,5 мл крови. У взрослого сердце весит 200-300 г, за одно сокращение способно проталкивать 70 мл крови. Поэтому у детей оно должно биться чаще.

С увеличением сердечной массы пульс становится реже. Кроме того, у детей до 7 лет нервный центр, регулирующий работу сердца, только развивается, а это способствует усиленному сердцебиению.

Пока ребёнок растёт, развивается, ЧСС тоже изменяется. В норме:

Если в детстве усиленное сердцебиение связано с ростом и развитием ребёнка, то в пожилом возрасте это происходит из-за необратимого физиологического процесса – старения. Поэтому после 60 лет нормальным считается ЧСС 90–95 ударов в минуту. Ведь из-за старения в организме происходят необратимые изменения в сердечной мышце, сосудистом русле:

1. Снижается способность миокарда сокращаться из-за того, что клетки растягиваются.
2. Сердце уже не может выбрасывать в аорту необходимый минимальный объём крови.
3. Снижается количество функционирующих капилляров. Они растягиваются, становятся извилистыми, длина сосудистого русла изрядно увеличивается.
4. Сосуды становятся менее эластичными, через них в клетки передаётся меньше необходимых веществ.
5. Повышается чувствительность рецепторов к адреналину, незначительное его количество усиливает ЧСС и артериальное давление.

Недостаток кровообращения, вызванный всеми этими изменениями, компенсируется учащением пульса, а это приводит к ускорению изнашивания сердца. В пожилом возрасте желудочки растянуты, иногда мышечные клетки замещаются жировыми, что приводит к сердечным заболеваниям. Учащённое сердцебиение только усугубляет состояние здоровья.

Важно знать! Все болезни сердечно-сосудистой системы сильно помолодели. Если 20 лет тому назад инфаркт миокарда в 50 лет считался чем-то необычным, то сейчас 30-летние кардиологические пациенты с таким диагнозом уже никого не удивляют. Чтобы избежать болезней сердца, нужно следить за своим пульсом, при малейших отклонениях от нормы следует обратиться к врачу.

Какой пульс считается нормальным

У взрослого ЧСС в спокойном состоянии составляет 60–80 ударов в минуту. При физических нагрузках у нетренированного человека она возрастает до 100. Происходит это потому, что для обеспечения организма необходимыми веществами должен увеличиться минутный объём циркулирующей крови. У тренированного человека сердце способно протолкнуть за одно сокращение нужное количество крови в аорту, поэтому ЧСС не увеличивается.

Также сердцебиение усиливается из-за нервного напряжения. Когда человек волнуется, переживает, происходит возбуждение симпатической нервной системы, у него учащается дыхание, увеличивается ЧСС.

На работу сердца помимо нагрузок и стрессов влияет множество факторов:

1. У женщин ЧСС может учащаться из-за гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, беременностью.
2. У мужчин после 40, при нарушениях выработки тестостерона происходят необратимые изменения в сердечной мышце.
3. Лишний вес приводит к тому, что не только бицепсы, трицепсы становятся дряхлыми. Гладкая мускулатура сердца тоже замещается жировыми клетками.
4. У подростков нормальной считается дыхательная аритмия, когда на вдохе пульс учащается, а на выдохе – замедляется.
5. Увеличивается ЧСС при различных болезнях. Пульс учащается при повышенной температуре тела. Особенно негативно влияет на работу сердца патологии нервной и эндокринной систем.
6. В душных помещениях, на высоте, где мало кислорода, его нехватка компенсируется увеличением ЧСС.
7. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков, приём препаратов, стимулирующих сердечную активность.
8. Токсины, соли тяжёлых металлов негативно влияют на работу сердца.

Хоть при нагрузках пульс до 100 ударов в минуту считается нормальным, но такая ЧСС неблагоприятно сказывается на сердце, приводит к развитию:

• гипертрофии желудочка;
• аритмии;
• кардиомиопатии;
• инфаркту миокарда;
• сердечной недостаточности.

ЧСС менее 60 ударов в минуту также негативно влияет на здоровье. Ведь в таком случае сердце не перегоняет необходимый объём крови, и все органы начинают страдать от нехватки питательных веществ и кислорода. А это приводит к самым разным болезням, начиная от нарушения функций эндокринных желёз и заканчивая энцефалопатией.

Чтобы прожить долго и не болеть, следует следить за собой, обращать внимание, если пульс отклоняется от нормы. А чтобы сердце билось с необходимой частотой, нужно следовать определённым правилам.

Чтобы пульс был в норме

Дабы сердце не износилось ранее положенного срока, чтобы работало ритмично и правильно, лет эдак до 100 минимум, не нужно ничего особенного. Достаточно следовать простым правилам:

1. Гулять на свежем воздухе. Это и физическая нагрузка, и организм получает необходимое количество кислорода.
2. Следить за своим весом. К ожирению приводит не только неправильное питание, масса тела увеличивается при болезнях эндокринной системы. Вес у взрослого, здорового человека изменяться может в пределах нескольких сотен грамм. Понижение веса также свидетельствует о различных патологиях.
3. Делать зарядку. Физические нагрузки тренируют не только бицепсы, но и сердечную мышцу.
4. Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
5. Кофе пить можно, но только в первой половине дня и в небольших количествах. Специальные, маленькие кофейные чашки придуманы не только для того, чтобы покрываться пылью в серванте.

Ну и самое главное правило:

Держите руку на пульсе, при отклонении ЧСС от нормы обращайтесь к врачу.

odavlenii.ru

От чего зависят нормальные показатели пульса

Пульс – один из наиболее важных критериев здоровья человека, он показывает ритм и частоту сердечных сокращений, по нему можно судить об эластичности сосудов, состоянии миокарда.

При физических нагрузках, сильных эмоциях сердце начинает быстрее биться, пульс учащается. У здорового человека такое состояние длится недолго, в течение 5–6 минут ритм сердца восстанавливается. Значение имеет не только частота сокращений, но и их ритмичность. Неритмичные колебания указывают на эмоциональную перегрузку, гормональные нарушения, злоупотребление кофе.

От чего зависит нормальная частота пульса:

1. Снижение частоты сердечных сокращений происходит во время ночного отдыха, в горизонтальном положении – при этом такое состояние не относят к брадикардии.
2. Частота сердечного ритма зависит от времени суток, самые низкие показатели ночью, пульс утром начинает увеличиваться, максимального значения достигает к обеду.
3. Сердце начинает интенсивнее сокращаться под воздействием чая, кофе, спиртных напитков. Спровоцировать тахикардию могут некоторые лекарственные препараты.
4. Тахикардия всегда возникает во время тяжелой работы, спортивных тренировок.
5. Учащенное сердцебиение возникает при сильных положительных и отрицательных эмоциях.
6. Если у человека высокая температура, на улице жарко, то частота сердечных сокращений увеличивается.

У женщин показатели пульса несколько выше, нежели у мужчин. В период климакса часто бывает тахикардия, которая вызвана гормональными колебаниями. Пульс нетренированного человека отличается от спортсменов, при регулярных физических нагрузках частота сердечных сокращений становится меньше.

Какой нормальный пульс у человека

Частота сердечных сокращений зависит от пола и возраста, физической подготовки, эмоциональной стабильности.

Таблица средних значений пульса в зависимости от возраста

У новорожденных детей нормальный пульс составляет в среднем 140 ударов. По мере взросления показатели снижаются, в подростковом возрасте средняя частота сердечных сокращений – 75 ударов.

У женщин показатели больше в среднем на 7–8 единиц. При раннем климаксе у женщин в 35–40 лет часто начинается тахикардия, которая не всегда указывает на наличие сердечных патологий – так организм реагирует на снижение содержания эстрогена в крови.

Когда допустимы отклонения от нормы

Нормальное давление и пульс у взрослого человека понятие относительное, на показатели влияют различные внешние и внутренние факторы.

Факторы, которые влияют на количество сердечных сокращений у здоровых людей:

1. Женщины более эмоциональны, поэтому приступы тахикардии у них случаются чаще, нежели у мужчин.
2. Во время беременности сердце перекачивает на 1,5 л крови больше. Какой нормальный пульсу беременных? Допускается увеличение показателей до 110 уд/мин. При занятиях спортом – до 140 единиц. Частота сердечных сокращений возрастает во время раннего токсикоза.
3. Стабильное снижение показателей на 10% допускается спортсменов, людей, которые предпочитают активный отдых.
4. Если спорт подразумевает особую выносливость, то количество сердечных сокращений может уменьшиться до 45 уд/мин.
5. У высоких людей показатели пульса несколько ниже, нежели у низкорослых мужчин и женщин.

При незначительном увеличении частоты сердечных сокращений нормализовать их можно при помощи капель боярышника, пиона, пустырника, корвалол.

Как измеряется пульс

Частоту сокращения сердца определяют по пульсирующим ударам в артериях. Лучше всего прощупываются они на внутренней стороне запястья, поскольку здесь кожные покровы тонкие, сосуды расположены близко. При отклонении от нормы необходимо провести измерения на обеих руках. Прощупать пульс можно в сонной артерии, на виске, плечевой подключичной артерии.

У здорового человека достаточно посчитать количество ударов за 30 секунд, увеличить число в 2 раза. Если сокращения неритмичные, то измерения проводят в течение минуты.

Для проверки частоты сердечных сокращений нужно приложить 2 пальца на артерию, немного надавить. В положении лежа показатели будут несколько занижены. Чтобы отследить динамику, проводить измерение следует в одно и то же время.

О чем может свидетельствовать тахикардия

Осмотр, измерение температуры и пульса, сбор анамнеза – обязательные этапы начальной диагностики. Любые отклонения от нормы не дают точные сведенья о диагнозе, они лишь помогают определить врачу возможные причины плохого самочувствия.

Патологическая тахикардия часто сопровождается головокружением, обмороками, что может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения мозга. При нарушении коронарного кровообращения возникает боль в грудине. При учащенном пульсе часто бывает одышка, нарушение зрения, повышенное потоотделение, слабость и тремор конечностей.

Возможные причины тахикардии:

• врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов;
• интоксикация;
• хронические заболевания органов дыхания;
• кислородное голодание;
• гормональный дисбаланс.

Сердечный ритм часто учащается при наличии злокачественных опухолей, патологических изменениях в центральной нервной системе, воспалительных процессах, лихорадке, сильном болевом синдроме. У женщин сердце может сокращаться чаще на фоне обильных менструаций.

Пульс и давление не всегда взаимосвязаны, есть некоторые исключения. При нормальных показателях артериального давления увеличение числа сердечных сокращений может быть признаком ВСД, часто такое бывает при сильной интоксикации или высокой температуре. Гипертония в сочетании с учащенным пульсом возникает при эмоциональном и физическом переутомлении эндокринных патологиях, проблемах с сердцем и сосудами.

Гипотонии и высокие показатели сердечного ритма – наиболее опасное сочетание, которое возникает при серьезных патологиях. Такие показатели бывают при большой кровопотере, кардиогенном шоке. Чем ниже давление и чаше пульс, тем тяжелее состояние человека. В этом случае следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

О чем свидетельствует брадикардия

Для оценки состояния здоровья необходимо знать не только, сколько ударов составляет нормальный пульс, но и о чем может свидетельствовать его резкое снижение. Если человек не занимается спортом регулярно, то его показатели сердечного ритма не должны быть очень низкими.

Причины уменьшения количества сердечных сокращений:

• гипоксия;
• отравление химическими веществами;
• менингит, наличие опухоли или отека мозга, черепно-мозговые травмы;
• передозировка лекарственными препаратами;
• заражение крови, поражение печени, брюшной тиф.

Патологическая брадикардия возникает при инфаркте, воспалении миокарда, интоксикации. Спровоцировать снижение сердечных сокращений может высокое внутричерепное давление, язва, расстройства эндокринного характера, ВСД. Пульс заметно снижается после приема лекарственных препаратов на основе наперстянки.

Малое количество сердечных сокращений при высоком давлении часто бывает у гипертоников, которые принимают бета-блокаторы.

Самостоятельное регулярное измерение пульса поможет вовремя распознать неполадки в организме, предотвратить развитие серьезных заболеваний. После 45 лет мерить частоту сердечных сокращений нужно обязательно – в этом возрасте сосуды начинают терять свою эластичность, что сказывается на работе сердца.

gipertonia03.ru

Что такое пульс?

Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.

У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.

Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя. Норма пульса у детей несколько другая (показатели представлены в таблице чуть ниже).

Как измеряют пульс?

Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запятье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.

Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.

В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.

Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.

Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.

Что влияет на значения пульса?

Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.

На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.

Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

Таблица нормы пульса по возрастам у женщин и мужчин

В таблице нормы давления и пульса по возрастам, указаны значения для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Любые изменения в организме могут провоцировать отклонение частоты сокращений сердца от этих показателей в ту или иную сторону.

Например, во время климакса у женщин наблюдается физиологическая тахикардия и некоторое повышение давления, что связано в изменением гормонального фона.

Когда пульс бывает высоким?

При отсутствии патологических изменений, влияющих на частоту ударов сердца, пульс может увеличиваться под воздействием физических нагрузок, будь-то интенсивная работа или занятия спортом. Увеличивать его также могут следующие факторы:

• стресс, эмоциональное воздействие;
• переутомление;
• жаркая погода, духота в помещении;
• сильные болевые ощущения.

При функциональном повышении пульса нет одышки, головокружения, головных и грудных болей, не темнеет в глазах, сердцебиение остается в пределах максимальной нормы и возвращается к обычному значению за 5-7 минут после прекращения воздействия.

О патологической тахикардии говорят, если имеет место какое-либо заболевание, например:

• патологии сердца и сосудов (к примеру, частый пульс у гипертоников, лиц с ишемической болезнью);
• аритмия;
• нервные патологии;
• пороки сердца;
• наличие опухолей;
• инфекционные болезни, лихорадка;
• гормональные нарушения;
• малокровие;
• обильные менструации (меноррагия).

Некоторое повышение числа пульсовых волн наблюдается у беременных женщин. У детей функциональная тахикардия является нормой, отмечается во время активных игр, занятий спортом и других видах активности и позволяет сердцу приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Рост частоты сердечных сокращений, и следовательно, высокий пульс, наблюдаются у подростков с вегето-сосудистой дистонией. В этот период важно внимательно отнестись к любым изменениям – боль в груди, малейшая одышка, головокружение и другие симптомы служат поводом показать ребенка врачу, особенно, если есть диагностированные заболевания сердца.

medknsltant.com

Какой пульс может считаться нормальным у женщин?

Следует знать, что у совсем маленьких детей частота пульса очень высокая и может доходить до 130 ударов в минуту. Причем пол ребенка совсем неважен. Когда ребенок подрастает, его пульс словно «замедляется», сердце начинает биться медленнее. В итоге у взрослых женщин пульс в норме составляет около 60-80 ударов в минуту. У мужчин сердце бьется чуть медленнее.

Нормы частоты пульса у женщин разного возраста вы можете узнать из таблицы, приведенной ниже.

Как и любой орган, наше сердце тоже с годами изнашивается. Нормальный в 20 лет, пульс может сильно измениться с возрастом. Из таблицы заметно, что чем старше становится женщина, тем больше учащается пульс. Это объясняется тем, что сердечная мышца приходит в негодность, а значит, сердцу тяжелее выносить те нагрузки, которые раньше были привычными для него. Ему приходится ускорять ритм работы, чтобы справляться со всеми возложенными на него задачами.

Исходя из этой таблицы, можно сказать, что пульс 60 – это нормально для молодой женщины, едва перешагнувшей 20-летний рубеж. Но и в 40 лет этот показатель весьма неплох и означает хорошую работу вашего сердца, что и должно быть у взрослой здоровой женщины. А вот если показатели выше 90 ударов/мин, то стоит обратиться за консультацией к врачу.

Виды сердцебиения

Существует три типа сердцебиения:

• Нормокардия;
• Тахикардия;
• Брадикардия.

Нормокардией называется нормальное состояние сердца женщины. При нормокардии частота сердечных сокращений не превышает норму, пульс равномерный и умеренный.

Другое дело – тахикардия. Здесь пульс значительно учащается, даже в тех случаях, когда женщина находится в спокойном состоянии. Пульс при тахикардии, как правило, превышает 90 ударов в минуту, а пациентка физически ощущает сильное биение сердца и жалуется на сердечный приступ.

Признаками тахикардии могут служить:

• Головокружение;
• Ощущение сильной пульсации, особенно в области шеи;
• Потеря сознания;
• Слишком частое дыхание;
• Помутнение в глазах.

Видео: Тахикардия

Брадикардия – прямая противоположность тахикардии. При брадикардии сердце женщины бьется реже, частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту.
Если сердце бьется реже, это вовсе не значит, что брадикардия менее опасна для здоровья человека, чем тахикардия.

Оба этих заболевания достаточно серьезны, поэтому обнаружив у себя следующие признаки брадикардии, откладывать визит к врачу не стоит:

• Ощущение, будто человека «бросает в холодный пот»;
• Головокружение;
• Сильная утомляемость, слабость;
• Боли в области сердца;
• Предобморочное состояние.

Важно!

Обнаружив у себя вышеперечисленные признаки, как можно скорее обратитесь к лечащему врачу. Брадикардия опасна необратимыми последствиями, которые могут привести к сердечной недостаточности с последующей установкой электрического кардиостимулятора. Берегите здоровье!

Видео: Факты о сердце

Пульс у женщины может кардинально меняться в состоянии беременности и резко отличаться от того, каким он был до нее. Так как во время беременности идет серьезная гормональная перестройка женского организма, меняется гормональный фон, то это напрямую отражается на сердце.

Для беременных женщин могут участиться приступы тахикардии, что является физиологическими особенностями этого непростого для них периода.

От 100 до 110 ударов в минуту (сердцебиття за хвилину) – нормальное сердцебиение женщины в покое при беременности. Это абсолютно нормально, ведь сердцу приходится работать «за двоих» и обрабатывать большее количество крови.

Интересно знать, что во время беременности в женском организме прибавляется 1,5 литра крови. Поэтому в связи с увеличением объема работы, сердце женщины и начинает биться быстрее. Но следует знать, что это временное состояние, и, при условии отсутствия у женщины каких-либо патологий, пульс вернется в норму в ближайшее время после рождения ребенка.

Кроме того, частота работы сердца женщины измеряется не только по возрасту. На нее могут влиять внешние факторы, такие, как занятия спортом, быстрый бег и т. д.

Сердце ускоряет свой темп работы из-за:

• Физического состояния женщины. Когда мы ходим или бегаем, наше сердце работает быстрее. Чем быстрее мы движемся – тем чаще пульс;
• Положения в пространстве. Если женщина лежит, то пульс будет меньше, чем у стоящего рядом человека;
• Морального состояния человека. Если тот испытывает негативные эмоции, сильный всплеск радости или глубокое разочарование – пульс участится. Причем он станет чаще настолько, насколько сильны испытываемые эмоции;
• Температуры в помещении. Если дома или на улице слишком жарко, то сердце будет биться чаще. И наоборот, если организму холодно, то сердце словно «замедлится» и пульс станет реже.

Существуют и различные факторы, которые также благоприятствуют увеличению у женщины сердечных ударов. В отличие от тех, что описаны выше, они не зависят от внешних факторов и могут увеличивать нагрузку на сердце значительнее.

Это могут быть:

• Избыточная масса тела;
• Возраст;
• Физическое состояние, уровень ее физической подготовки.

Эти факторы напрямую отражаются на работе сердца женщины, и опасны тем, что их нельзя устранить за короткий срок.

Когда стоит бить тревогу?

Если у молодых женщин, чей возраст не превышает 20-30 лет, были зафиксированы случаи учащенного сердцебиения (более 80 ударов в минуту) в спокойном состоянии – это серьезный повод чтобы обратиться к специалисту для определения диагноза и назначения лечения.

У тех, кто постарше критичные показатели частоты пульса начинаются от 85 ударов за минуту и выше. При показателе выше 100 ударов за минуту в спокойном состоянии вам необходимо показаться врачу, в каком бы возрасте вы ни были.

Как можно посчитать свой пульс?

Существует множество способов измерения частоты сердечного ритма женщины:

• При помощи специализированной техники. Это могут быть напульсники, пульсометры и т. д.;
• Прощупывая в специальных точках, которые находятся на разных участках нашего тела;
• В медицинском учреждении, где специалист замерит частоту ударов сердца при помощи стетоскопа.

Самое популярное измерение пульса «по старинке», с помощью двух пальцев, приложенных к определенной точке тела. Но прогресс не стоит на месте, и в моду постепенно входят напульсники и смарт-часы, в функции которых входит измерение частоты ударов сердца.

Это удобно тем, что прибор фиксирует пульс на протяжении дня, учитывая ваше различное состояние: ходьба, сидение или бег. На основании полученных данных, прибор выводит полную инфографику о состоянии пульса за день. Функция будет полезна тем женщинам, которые следят за своим здоровьем и/или занимаются спортом.

Видео: Ответы на вопросы о ритме сердца

Берегите свое сердце и всегда следите за частотой своего пульса. Ведь этот показатель свидетельствует о состоянии сердечно-сосудистой системы и способен вовремя предупредить о сбоях в работе человеческого «мотора». Не пренебрегайте визитами к кардиологу, врач сможет обнаружить и вовремя предупредить ишемическую болезнь сердца, аритмию, тахикардию и даже инфаркт миокарда.

Доброго вам здоровья!

moyakrov.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Как снять правильно экг Норма чсс у взрослого человека Рэг что это такое Частый пульс Количество ударов сердца в минуту Сколько должен быть пульс у взрослого Если сердце быстро бьется Шум сердца у ребенка