Экг мониторинг

Электрокардиограмма далеко не всегда может обнаружить сердечные патологии. Ведь исследование проводится в течение короткого времени и в состоянии покоя пациента. Получить больше информации позволяет суточный мониторинг сердца, при котором больному надевают прибор для фиксирования деятельности главного органа. Пациент должен знать правила проведения такого рода обследования и полностью их соблюдать.

Описание метода

Первым данную методику разработал и применил ученый Норман Холтер, отсюда и само название – холтеровское мониторирование (или суточный мониторинг сердца). Небольшое регистрирующее мобильное устройство (рекордер) пациенту необходимо постоянно носить с собой. Специальные двухполюсные отведения крепятся к грудной клетке в области основания и верхушки сердца.

«>

Вся процедура диагностики заключается в непрерывном записывании сердечных ритмов, как при прохождении кардиограммы. Главное отличие заключается в длительности суточного мониторинга. В процессе ЭКГ достаточно 10-15 секунд для фиксирования сердечных возможностей, но этих данных зачастую не хватает для постановления точного диагноза. Некоторые патологии проявляются периодически, во время физической активности или, наоборот, только в ночное время.

Показания для проведения

В кардиологии метод используется уже более полувека и позволяет получить достоверные данные, когда простая электрокардиограмма не улавливает нарушений в работе сердца. Случаев, когда необходимо обратиться за помощью именно к этому варианту диагностики, достаточно много. Суточный мониторинг сердца выявляет не только различные отклонения, но и позволяет оценить работу электрокардиостимулятора.

К показаниям для применения холтеровского исследования относятся:

Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, стенокардия).
Жалобы пациента на периодические боли, покалывания в области сердца.
Хроническая недостаточность сердца.
Безболевая ишемия.
Постинфарктный кардиосклероз.
Головокружения неясной этиологии.
Внезапная отдышка.
Хроническая недостаточность кровообращения.
Оценка влияния некоторых медикаментов на сердечную деятельность.
Контрольное исследование после прохождения курса терапии.
Обследование до и после проведения оперативного вмешательства.
Перепады артериального давления.
Чувство удушья и загрудинные боли.

«>

В обязательном порядке диагностика назначается лицам, деятельность которых связана с высокой степенью ответственности (летчики, водолазы, крановщики, промышленные альпинисты).

Виды обследования

В зависимости от показаний врач должен подобрать конкретный вид исследования по методу Холтера. В настоящее время чаще применяется полномасштабная диагностика, при которой прибор для суточного мониторинга сердца работает на постоянной основе в течение 24 или 48 часов. При необходимости срок может быть увеличен до трех суток. Только за первые сутки прибор фиксирует до 120 000 сердечных сокращений. Электрокардиограмма позволяет зафиксировать не более 50 ударов за короткий промежуток времени.

Фрагментарный тип обследования предполагает постоянную или периодическую (событийную) запись. В первом варианте регистрирование состояния сердца начинается с момента, когда пациент ощущает симптомы патологии. Для этого ему просто нужно нажать кнопку на приборе. Метод подходит даже для тех случаев, если пациент упал в обморок. При суточном мониторинге сердца фрагментарным способом аппарат зафиксирует состояние сердца за некоторое время до того, как больной сможет нажать кнопку после прихода в сознание.

«>

Второй вид фрагментарного обследования необходим пациентам, у которых признаки сердечных нарушений отмечаются достаточно редко. Миниатюрный прибор для фиксации информации можно носить на запястье. Он более удобен в использовании, чем тот, который необходимо еще прикрепить к грудной клетке при обнаружении симптомов.

Что показывает суточный мониторинг сердца?

Прибор Холтера улавливает любое нарушение функций сердца в самых разных ситуациях, а не только в состоянии покоя. Это помогает обнаружить провоцирующий отклонения фактор.

«>

Сердечную аритмию, которая характеризуется внезапным появлением и исчезновением, может зафиксировать исключительно суточный мониторинг сердца. Как проводится обследование в этом случае? Наиболее достоверный результат покажет полномасштабное исследование. Благодаря этому методу выявляются преждевременные сокращения различных отделов сердца, пароксизмальная тахикардия (резкое увеличение количества ударов сердца), атриовентикулярная блокада (сбой в передаче электрического импульса).

Проведение процедуры

Для того чтобы получить ценную и достоверную информацию, необходимо правильно закрепить электроды на грудной клетке. Провода, исходящие от них, соединяются с небольшим прибором-регистратором. Сам рекордер небольшого размера и может крепиться на поясе. Суточный мониторинг сердца должен проводиться даже во сне, поэтому пациент должен следить за тем, чтобы прибор был подключен.

«>

Все время диагностики пациент ведет привычный образ жизни, ходит на работу, отдыхает. Также понадобиться вести дневник, где записываются следующие события, влияющие на работу сердца:

Время утреннего пробуждения.
Употребление пищи, способной изменить сердечный ритм (кофе, крепкий чай, шоколад).
Любая физическая активность (пробежка, подъем по лестнице).
Эмоциональное перенапряжение.
Прием медикаментов.
Время отхождения ко сну.

Иногда врачи специально назначают определенные действия больному, которые тот должен выполнить и зафиксировать время в дневнике.

Холтеровское мониторирование в педиатрии

Порой возникают ситуации, когда суточный мониторинг сердца ребенку назначают врачи (педиатр, кардиолог), тренеры спортивных секций. Причиной тому могут служить как необходимость простого обследования, например, для более серьезных и тяжелых нагрузок в процессе тренировок, так и подозрения на сердечный недуг. Детям прибор не доставляет абсолютно никакого дискомфорта и крепится так же, как и в случае диагностики работы сердца взрослого человека.

«>

Регистратор можно носить на шее или же спрятать в карман. Все провода будут скрыты под одеждой. Ребенок должен придерживаться обычного дневного распорядка, посещать занятия в школе или детском саду, гулять на улице. Прибор же будет записывать работу сердца при разных нагрузках. Метод позволяет определить возможные отклонения в виде аритмии, брадикардии, тахикардии.

Подготовка пациента

Специальных подготовительных действий по подготовке к мониторингу методом Холтера не требуется. Исключением можно назвать предварительные манипуляции, которые должен совершить мужчина. Для того чтобы прибор мог фиксировать истинные показания, необходимо сбрить волосяную растительность с грудной клетки в том месте, где будут крепиться электроды. Это обеспечит правильную сцепку с кожей.

Пациентов интересует, как выглядит суточный мониторинг сердца, ощущается ли какой-то дискомфорт. По этому поводу переживать не стоит, так как электроды фиксируются на участке кожи, предварительно смазанной специальным гелем. Никаких болезненных или неприятных ощущений метод не вызывает.

К общим рекомендациям относится принятие душа, потому как в дни проведения диагностики гигиенические процедуры будут ограничены. На функциональность регистратора могут несколько влиять радиоприборы, работающая микроволновая печь. Также пациенту необходимо спать на спине (или на боку), чтобы не нарушить расположение электродов.

Суточный мониторинг сердца: что нельзя делать в процессе исследования?

Использование записывающего устройства требует внимательного бережного отношения. Некоторые манипуляции могут его повредить или же исказить результаты диагностики сердечной деятельности. Чтобы избежать негативных последствий нужно, прежде всего, не допустить контакта прибора с жидкостью. Механизм не выдержит испытания душем, поэтому на период обследования о водных процедурах верхней части туловища придется забыть.

«>

Категорически запрещается пациентам усиливать физическую нагрузку без назначения доктора! Это может привести к тяжелым последствиям в виде инфаркта, скачков артериального давления, инсульта.

Прибор Холтера следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей, электромагнитных волн. Это может значительно повлиять на итоговый результат мониторинга сердечной работы. Следует правильно подбирать одежду на время ношения аппарата. Желательно не одевать обтягивающие вещи и исключить синтетический материал, плохо пропускающий воздух. От влажной поверхности электроды быстро отойдут.

Отзывы и стоимость

Пациенты, прошедшие данный вид обследования, оставляют положительные рекомендации. Суточный мониторинг помогает выявить скрытые для электрокардиограммы, сердечные нарушения. В некоторых районных поликлиниках можно получить бесплатное направление на диагностику. При решении провести мониторирование по Холтеру в частной клинике необходимо будет заплатить от 800 руб. Расшифровкой результата должен заниматься лечащий врач-кардиолог.

www.syl.ru

Мониторинг Холтера имеет свои плюсы:

1. Процедура установки аппарата не предполагает никаких надрезов или проколов на коже, что предотвращает заражение извне.

2. Прибор экологически безопасен, поскольку не излучает никаких вредных лучей или радиации, а также отличается значительным уровнем информативности.

3. У аппарата нет противопоказаний. Он устанавливается простым способом: на тело пациента прикрепляют несколько электродов, которые подводят к маленькой коробочке диаметром 8х5, которая еще называется кардиорегистратором.

Устройство позволяет круглосуточно записывать работу сердца пациента, а потом данные переносятся в специальную программу, которая проводит анализ данных и определяет, какого рода нарушения существуют в сердце. Мониторинг Холтера может диагностировать не только сердечные заболевания, но и уточнять диагноз, который установленный врачом кардиологом, а также более эффективно подобрать лекарства. Во время диагностики при помощи аппарата Холтера больной должен записывать значимые события жизни в специальный дневник. То есть человеку нужно записывать периоды бодрствования, сна, стрессовые ситуации, время еды, а также периоды большой физической нагрузки.

Больному абсолютно не нужно, каким либо способом ограничивать свою активность, поскольку прибор изобретен для того, чтобы отследить работу сердца в привычных условиях. Это позволяет соотнести активность деятельности человека с показаниями прибора. Врач сможет выяснить, какие события спровоцировали ту или иную работу сердца: определенный вид деятельности или физической активности, конкретное эмоциональное состояние или прием пищи. Кардиорегистратор поможет врачу правильно поставит диагноз и назначить эффективное лечение таких заболеваний как: атеросклероз, миокардит, инфаркт или артериальная гипертония. Если врач определит, что боль в сердце или другого рода отклонения были следствием эмоциональных потрясений, тогда он может решить назначить препараты, которые повышают уровень стрессовой устойчивости.

Можно еще раз повторить, что мониторинг Холтера абсолютно безопасен для человека. Согласно статистическим данным проблемы с сердцем чаще всего случаются у мужчин, поэтому они очень частые клиенты для установки этого аппарата. В женщин часто наблюдается артериальная гипертония, особенно в 50 летнем возрасте. Обычно врачам очень трудно определить причину появления высокого артериального давления у женщин, поэтому в таком случае для более детальной диагностики используется холтеровское мониторирование. Таким образом, можно отметить, что Суточный мониторинг ЭКГ – это эффективная методика диагностики, которая применяется большинством кардиологов.

kardiolog-online.com

Его имя ежедневно повторяют миллионы жителей планеты

Можно с уверенностью сказать, что биофизик из Америки, а заодно химик, инженер и изобретатель, Норман Холтер, родившийся в начале прошлого века (1914) и покинувший этот мир в 1983 году, оказал неоценимую услугу не только медицине, но и всему человечеству в целом. Он придумал устройство, способное следить за работой сердца сутки, двое, трое… неделю, не укладываясь на кушетку в кабинете функциональной диагностики.

Говорили, что Норман Холтер был влюблен в науку, отличался неординарностью и нестандартностью мышления. Он занимался исследовательской деятельностью в такой серьезной сфере, как ядерная физика, участвовал в испытании атомной бомбы (1946) и попутно интересовался медициной, что послужило мотивацией к переносу своей деятельности на мирные цели. Н. Холтер, будучи уверенным, что радиацию можно направить в мирное русло, одним из первых заявил о возможном применении свойств радиоактивных элементов для лечения многих болезней.

Ученый был хорошо осведомлен о достижениях медицины в области кардиологии на тот период времени (сразу после войны) и, не считая возможным пройти мимо насущных проблем, обозначил себе цель – изобрести прибор (электрокардиограф), способный длительно, на значительном расстоянии от медперсонала, регистрировать работу сердца и сохранять записи для отложенного во времени анализа.

В 1947 году первый прибор был готов. Правда, представлял он собой громоздкую, неподъемную для большинства пациентов, систему – она весила под 40 кг. Но начало было положено, процесс пошел, а Холтер уже не мог отступить от задуманного – через 5 лет вес прибора уменьшился до килограмма.

Между тем, официальным годом рождения аппарата считается 1961, когда об изобретении было заявлено на весь ученый мир на страницах популярного медицинского издания. В клинической практике суточное миниторирование с применением портативной аппаратуры дебютирует в 1963 году. Естественно, новый метод мониторинга ЭКГ получает имя автора, поэтому сейчас чаще можно услышать просто «холтер», чем длинное название исследования.

Современный холтер

Холтеровское мониторирование относится к инструментальным методам исследования, предназначенным для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Суть обследования состоит в слежении за электрической активностью сердца, которая имеет свойство изменять свои параметры при наличии определенных заболеваний:

Норма и отклонения считываются с помощью наклеенных на кожу грудной клетки электродов и отправляются в специальное устройство (рекордер), обрабатывающее и сохраняющее информацию до расшифровки в своей памяти;
Память у прибора может быть электронной (у модернизированных аппаратов) или устройство будет сохранять информацию, записанную на магнитную ленту (у более старых моделей);
Вес приборчика, с которым пациент не расстается сутки и более, находится где-то в пределах 500 граммов, поэтому он вряд ли будут слишком отягощать пациента. Кроме того, есть очень маленькие приборы, которые легко помещаются на ладони – такие применяются при фрагментарном мониторировании (пациент включает прибор только при эпизодах неприятных или болевых ощущений);

Устройство может вести запись непрерывно (полномасштабное мониторирование) или фиксировать отдельные события (фрагменты):

Полномасштабное исследование – самое распространенное в нынешнее время, оно непрерывно продолжается от 1 до 3 суток и, набирая информацию о 100000 ударах сердца, дает более точные результаты.
Запись информации при фрагментарном мониторинге запускает сам пациент, включая кнопку прибора в период приступа (сбой ритма, неприятные ощущения). Между тем, промежутки вне включения устройства не остаются полностью незамеченными – аппарат частично регистрирует работу сердца, находясь в «режиме сна».

Оборудование для мониторинга подвешивается на груди с помощью веревочки, перекинутой через шею (как носят украшения) или прикрепляется на поясе (ремне), подобно мобильным телефонам. Правда, провода и непонятное устройство может вызвать обеспокоенность у особо бдительных граждан, которые пациента во время суточного профиля ЭКГ и/или АД могут принять за террориста-смертника, что тоже должен учитывать испытуемый и не выставлять напоказ подозрительные для некоторых детали, иначе придется объясняться с правоохранительными органами.

В настоящее время для фрагментарного мониторирования ЭКГ по Холтеру все чаще используются очень компактные приборчики – легкие, миниатюрные, изящные, которые удобно положить в карман или носить, как часы, на руке. Во время приступа человек просто прикрепляет устройство (электродом служит специальный металлический диск) на грудную клетку и включает запись.

В зависимости от цели, поставленной врачом, используют разные виды аппаратуры для мониторинга:

Самыми распространенными считаются: 3-канальные приборы, регистрирующие ритм и проводимость;
12-канальные регистраторы, улавливающие состояние миокарда (снабжение сердечной мышцы кислородом) в период проведения исследования используются преимущественно для диагностики ишемической болезни сердца, особенно метод хорош для выявления кратковременных ишемий.

Приборы для суточного мониторирования снабжены одноразовыми электродами, которые перед обследованием наклеиваются на кожу больного. Чтобы электрод не отвалился или не искажалась результаты во время регистрации, кожные покровы на участках прикрепления электродов должны быть соответствующим образом обработаны (сбриты волосы, обезжирена кожа).

Хоть на танцы, хоть в кино

Холтеровское мониторирование не предусматривает изменение активности пациента, во время обследования он продолжает жить привычной для него жизнью, ведь цель холтера – записать ЭКГ в разное время суток и при любых обстоятельствах (отдых, утренняя гимнастика, обед, рабочее время, печаль и радость). Главное, чтобы вся деятельность, а также ощущения и эмоции на тот момент были отражены в дневнике, который выдается пациенту при установке рекордера.

Поставить холтер можно на сутки или двое, трое и больше (до недели). В настоящее время существуют приборчики, имплантируемые под кожу, которые могут осуществлять мониторинг до года, они не ограничивают время проведения профиля, а пациенту не запрещает принимать душ, ванну или вообще отправляться на море.

Кроме этого, сейчас популярен мониторинг не только ЭКГ, но еще и АД.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру осуществляется путем считывания информации о сердечной деятельности посредством электродов, наложенных на грудную клетку, которые передают данные рекордеру, где они обрабатываются и регистрируются в виде электрокардиограммы (графические кривые), чтобы остаться в памяти прибора до расшифровки.

Суточное мониторирование по Холтеру (ЭКГ + АД), помимо записи ЭКГ, предполагает еще и наложение манжеты на плечо испытуемого, присоединенной к портативному устройству (аналог тонометра), которая будет измерять артериальное давление и передавать результаты на аппарат для хранения.

Мониторинг ЭКГ + АД назначается в зависимости от того, что интересует врача – оба параметра или какой-то один, однако следует отметить большую популярность метода (ЭКГ +АД) за счет его значительных преимуществ перед стандартными исследованиями. Он позволяет не только зарегистрировать ЭКГ и повышение артериального давления в определенные периоды, но и уловить сбой ритма, возникающий периодически (в виде приступов), а также зафиксировать временные страдания миокарда, обусловленные недостаточностью кровообращения и нарушением питания сердечной мышцы.

В каких случаях полезно пройти ХМ?

К установке портативного устройства для регистрации электрокардиограммы и артериального давления обычно подталкивают жалобы пациента, которые уже в некоторой степени являются показаниями к проведению суточного профиля:

Учащенное (скорее, очень частое) сердцебиение при определенных обстоятельствах (эмоции, прием пищи, физическая нагрузка) или в покое;
Беспричинные обмороки и головокружение;
Кардиалгии (боли в грудной клетке – в области сердца и за грудиной жгучего и давящего характера);
«Замирание сердца»;
Нехватка воздуха, одышка, кашель, которые явно не относятся к заболеваниям бронхолегочной системы.

Суточное мониторирование по Холтеру в подобных случаях призвано:

Определить — имеет место нарушение ритма и проводимости или плохое самочувствие обусловлено страданиями миокарда (ишемия);
Выяснить, какими факторами обусловлен сбой, зависит ли он от времени суток и других обстоятельств;
Установить причину нарушений сердечной деятельности.

Таким образом, к показаниям для исследования работы сердца по методу Холтера можно отнести:

Различного рода аритмии (экстрасистолия, бради- и тахиаритмия);
Подозрение на слабость синусового узла;
Обморочные состояния;
Безболевую форму ИБС;
Зарегистрированную фибрилляцию предсердий;
WPW-синдром (синдром предвозбуждения желудочков);
Гипертрофическую кардиомиопатию;
Артериальную гипертензию;
Стенокардию напряжения в случае, если имеются объективные причины, препятствующие проведению проб с нагрузкой (тромбофлебит, болезни суставов);
Зарегистрированный на стандартной ЭКГ синдром удлиненного QT, который грозит опасным для жизни состоянием (фибрилляция желудочков);
Стенокардию Принцметала – подозрение на вазоспастическую стенокардию является прямым показанием для использования ХМ с целью ее диагностики. Данная форма болезни, возникающая преимущественно у молодых людей мужского пола, не имеет связи с физической нагрузкой и атеросклерозом коронаров (как это бывает у людей старшего возраста). Приступ обусловлен спазмом коронарных сосудов (на ЭКГ – элевация сегмента ST), возникает под утро и отличается непродолжительностью – через несколько секунд (или минут) приступ проходит, а на ЭКГ опять «ритм синусовый» и с сегментом ST все в порядке;
Сердечные пороки;
Состояние после инфаркта миокарда;
Применение антиаритмических и гипотензивных препаратов, контроль над их эффективностью;
Плановое обследование перед проведением хирургических вмешательств на сердце и других жизненно важных органах;
Сахарный диабет (для оценки состояния сосудов, которые у диабетиков страдают довольно заметно);
Контроль за эффективностью кардиохирургического лечения (аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артериальных сосудов);
Установку и оценку работы искусственного водителя ритма

Ишемическую болезнь сердца (ИБС), в общем, не считают абсолютным показанием к проведению суточного профиля. ХМ, скорее, относят к методам выбора при дифференциальной диагностике. Однако при назначении холтера в случае ИБС больной получает отдельные рекомендации в отношении нагрузок, выполнение которых в обязательном порядке фиксирует в своем дневнике.

Поставить холтер совсем просто

Противопоказаний к проведению суточного мониторирования до сих пор пока не замечено, за исключением случаев, когда отдельным людям поставить холтер затруднительно чисто технически (тяжелые травмы груди, рубцы после ожогов кожных покровов грудной клетки, очень большой вес пациента).

Как уже было отмечено, особой подготовки мониторинг ЭКГ и АД не требует. Пациент приходит в кабинет функциональной диагностики с утра к назначенному часу и первым делом (пока медсестра готовит аппарат) получает инструкции, что нельзя делать:

Много курить;
Принимать алкоголь;
Увлекаться кофе;
Принимать водные процедуры;
Не допускать соприкосновения прибора с водой и другими жидкостями;
На время исследования избавиться от металлических украшений.

Время установки рекордера займет не более 10 минут: прикрепление электродов на обработанную (побритую у мужчин и обезжиренную у всех) кожу грудной клетки – 5-7 штук + манжеты на плечо, если предусмотрен мониторинг АД.

После прикрепления устройства пациент получает на руки дневник с наказом записывать туда все, что с ним будет происходить в течение 24-часового ношения холтера (ночной отдых, занятия физкультурой, еда, ходьба, психоэмоциональное напряжение, выполнение домашних обязанностей, просмотр сериала или футбольного матча, рабочие дела, прием медикаментов). Кроме этого, в выданном дневнике пациент фиксирует все свои ощущения (боль, дискомфорт, сердцебиение) при тех или иных обстоятельствах (нагрузки, обед, сон и т.д.).

Через 24 часа или позже (как было задумано) устройство будет снято, врач оценит полученную информацию и начнет готовить заключение, а пациент отправится домой, предварительно узнав, когда прийти за результатами.

Между тем, бывают случаи, что человек из кабинета функциональной диагностики отправляется прямиком в стационар. Это происходит, если рекордер обнаружил серьезную патологию, угрожающую жизни пациента.

«Умный» прибор без врача не обходится

Современные приборы для длительной записи ЭКГ имеют немалые возможности, они могут сами классифицировать записи и тем самым помогают быстрее обработать данные на компьютере. Однако как бы ни был хорош аппарат, без участия специалиста в расшифровке результатов он пока обойтись не может.

Таким образом, после окончания исследования запись холтера просматривается, корректируется и обрабатывается на компьютере врачом — в этом заключается расшифровка холтеровского мониторирования. Хотя общепринятый протокол на этот счет отсутствует, некоторые параметры должны быть оценены в обязательном порядке (ритм, источник, ЧСС, экстрасистолы, приступы аритмий, паузы ритма, интервалы PQ и QT, комплекс QPS, сегмент ST, кардиостимулятор, если он установлен, записи пациента в дневнике и др.).

Врач, имеющий самое широкое представление о сердечной деятельности пациента в течение 24 часов (или более), дает окончательное заключение об активности синусового узла, миокарда, нарушениях ритма и проводимости, блокадах и экстрасистолах. Наверняка, «умному» портативному прибору удалось обнаружить скрытые нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), приступы аритмии при определенных обстоятельствах (психоэмоциональные и физические нагрузки, прием пищи, ночной отдых и т. д.) и другие патологические состояния сердца, если они имеют место. Расшифровку суточного профиля пациент обычно получает в течение 2-х дней после того, как он освободится от наблюдающего за работой его сердца оборудования.

Расшифровка результатов будет содержать много непонятных для пациента слов, поэтому с ней лучше отправиться к врачу, который послал сделать холтер. Хотя, скорее всего, недавний испытуемый все равно будет вчитываться в протокол, пытаясь самостоятельно разобраться в мудреной терминологии. Ну, увидит он общее число сердечных сокращений за сутки, количество которых перевалит за сто тысяч, узнает о характере ритма, наличии экстрасистол или нарушении процессов реполяризации – от этого появится еще больше вопросов. Поэтому интерпретировать результаты по своему разумению и на свой лад не рекомендуется. Чтение информации, полученной от суточного мониторирования, требует специальных знаний.

Информация о том как научиться чтению ленты ЭКГ и базовой расшифровке её результатов доступна по ссылке.

Где сделать холтер и сколько за это нужно заплатить?

Сделать холтер бесплатно гражданам Российской Федерации, имеющим полис медицинского страхования, можно при определенных условиях:

По направлению терапевта или кардиолога, если те подозревают развитие сердечной патологии, для диагностики которой необходимо пройти холтеровское мониторирование;
Пребывание на лечении в муниципальной больнице, если возникла необходимость в дополнительном обследовании;
Неблагоприятное течение беременности (по направлению женских консультаций);
Призыв в ряды Вооруженных Сил РФ (здесь и полис не понадобится).

К сожалению, бесплатное обследование нередко предполагает некоторые трудности. Например, пациенту могут предложить купить и принести батарейки или электроды, поскольку в муниципальной клинике они закончились, или подождать пару-тройку месяцев, потому что запись на ближайшее время давно закончена. В таких ситуациях спокойно ведут себя только призывники, не стремящиеся пополнить нашу доблестную армию (кому нужно – тот пусть и беспокоится). Другие категории граждан (потенциальные пациенты кардиологов, беременные женщины и мечтающие о военной карьере молодые парни), волнуясь за свое здоровье и стремясь быстрее получить результаты, стараются не откладывать обследование в долгий ящик. Они просто отправляются искать платные медицинские центры, располагающие необходимым оборудованием – там, как правило, нет огромных очередей (обычно ждать приходится не больше недели).

Цена платного холтера колеблется в зависимости от статуса клиники, региона, характеристики оборудования и времени его использования:

Пройти суточное мониторирование с помощью 3-канального регистратора можно за 2-3 тысячи (в среднем);
Поставить холтер, осуществляющий запись 12-канальным рекордером, обойдется приблизительно по двойной цене 3-канального — 4-5 тысяч рублей.

Сделать холтер платно может каждый желающий, не зависимо от причины, места проживания, гражданства – цена от этого не меняется.

Обмануть холтер? Это – утопия…

А можно ли обмануть холтер, чтобы он скрыл болезнь, которая давно беспокоит пациента, или, напротив, зарегистрировал отклонения, когда на самом деле в его организме ничего плохого не происходит?

Тяжело обмануть холтер, если человек не прошел медкомиссию, но очень хочет ее пройти. Чаще к подобному обману склонны молодые люди, нацелившиеся на профессиональную военную службу в элитных родах войск или желающие служить в органах МВД, то есть, имеющие намерения посвятить свою жизнь работе, требующей выносливости и богатырского здоровья.

Нередко исказить информацию в устройстве для холтеровского мониторирования пытаются летчики, которых по состоянию здоровья не допускают к полетам, а также водители, крановщики, строители и представители других профессий с особыми условиями труда. Не дотянув до пенсии или просто желая продлить трудовую деятельность в определенной сфере, и, не имея возможности пройти обязательный профосмотр, они ищут лазейки, чтобы обмануть медицину посредством изменения результатов в лучшую сторону при назначенном обследовании.

Спешим огорчить, таким людям никакой форум, скорее всего, ничего не посоветует. Если артериальное давление как-то помогут снизить гипотензивные средства, то с нарушением ритма и другими проблемами в сердце уж точно ничего не поделать.

Антиаритмические препараты, примененные по собственной инициативе, могут оказать обратный эффект и только усугубить ситуацию, поэтому лучше этого не делать. Лекарственные средства, назначенные врачом при нарушениях ритма, тоже на результаты особо не повлияют — холтер обнаружит неполадки в сердечно-сосудистой системе. Врач, занимающийся расшифровкой, наверное, посочувствует человеку, но на должностной подлог не пойдет и, скорее всего, порекомендует достойно принять удар судьбы и попробовать поискать другую работу.

Нередко исказить результаты суточного мониторирования стремятся так называемые «уклонисты», для которых служба является лишь препятствием к достижению других целей. Чего только они не советуют друг другу на разных форумах? Получившие «белый» билет утверждают, что им это удалось с помощью:

Приседаний с задержкой дыхания;
Кофе в больших количествах несколько раз в день;
Таблеток для повышения артериального давления;
Поминутного курения;
Секса сутки напролет;
Значительных физических нагрузок без перерывов на сон;
Неумеренного потребление алкоголя;
Нескольких вредных факторов, использованных одновременно (кофе, таблетки, курение или другой набор).

Наверное, артериальное давление таким способом можно поднять и сутки продержаться, но не нужно недооценивать врачей. Заподозрив обман, они уложат «дезертира» в стационар, где случаи подъема давления за сутки будут реже (днем можно втихаря побегать по лестницам), а ночью вообще сойдут на нет – медперсонал будет следить, чтобы испытуемый не нарушал режим.

Видео: о холтер-мониторинге ЭКГ и АД — мнение специалиста

sosudinfo.ru

Суточное мониторирование артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления – это запись показателей артериального давления в течение суток. Манжета прибора надежно фиксируется на плече пациента, и АД определяется автоматически, через определенные интервалы времени. После окончания исследования врач подключает монитор к компьютеру для обработки результатов измерений и объясняет их пациенту.

Самой информативной методикой является комбинированное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру. Оно позволяет зафиксировать все изменения в условиях ежедневной активности пациента.

На сегодняшний день методика достаточно информативна и абсолютно безопасна для здоровья пациента.

Что позволяет выявить суточное мониторирование ЭКГ

Мониторирование ЭКГ по Холтеру и АД позволяет выявить:

нарушения сердечного ритма (аритмии – тахиаритмии), брадиаритмии, мерцательную аритмию, экстрасистолию;
взаимосвязь между артериальной гипертензией и внезапными приступами стенокардии,
нарушения питания мышцы сердца кровью (ишемическая болезнь сердца, самым серьезным проявлением которой является инфаркт миокарда)
связь приступов снижения артериального давления, которые проявляются слабостью, сильными головными болями, обмороками, и нарушений сердечного ритма;
сердечные «блокады», а также другие состояния, требующие лечения.

К показаниям по назначению относятся жалобы пациентов, связанные с нарушениями ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение), недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, подозрение на нарушение функции вегетативной системы (например, при сахарном диабете), ишемическая болезнь сердца и многие другие состояния.

Показания могут помочь поставить правильный диагноз. На основе проведенного анализа и расшифровки врач определяет тактику лечения и составляет индивидуальный план лечения больного.

Как справиться с дискомфортом при суточном снятии ЭКГ

Конечно, ношение пусть и легкого монитора связано с некоторыми неудобствами. Но они вполне преодолимы.

С аппаратом нельзя принимать душ и ванну, можно только мыть руки.

Во время сна также придется устроиться так, чтобы постараться не повредить электроды.

Необходимо всего лишь немного терпения – все пройдет быстро и не принесет большого дискомфорта, а анализ результатов исследования подскажет врачу, что необходимо предпринимать для лечения.

Услуги ОН КЛИНИК

В нашем медицинском центре Вы сможете сделать суточное мониторирование ЭКГ сердца на новейшем высокоточном оборудовании. Мы обещаем – Вам понравятся наши уютные кабинеты со всеми удобствами.

Пройти обследование у нас можно без очереди, в любое удобное Вам время!

Наши опытные кардиологи сделают все, чтобы помочь Вам как можно быстрее и эффективнее. При необходимости они назначат эффективное лечение и разработают комплекс профилактических мероприятий при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.