Инсульт симптомы первые

Инсульт — это остро развивающееся отклонение мозгового кровообращения, которое вызывается спазмированием, внезапным разрывом, закупоркой тромбом или эмболом мозговых сосудов, приводит к нарушению работы или целостности церебральных сосудов, существенному нарушению функционирования тканей мозга или кровоизлиянию в них. В результате таких нарушений пораженный участок головного мозга страдает от кислородного голодания и его ткани подвергаются разрушению и гибели.

В дальнейшем такие изменения приводят к инвалидизации, а в тяжелых случаях может наступать летальных исход. Именно поэтому уметь распознавать первые признаки инсульта и оказывать первую помощь таким больным должен каждый из нас.

Признаки инсульта у мужчин

Рис. 1 — Асимметричность лица при улыбке является одним из явных признаков инсульта.


По данным статистики именно мужчины более подвержены инсульту — он наступает у них в более раннем возрасте (уже после 40 лет). В целом до наступления 45 лет риск его развития у представителей сильного пола на 30% выше, чем у женщин, но в возрасте старше 65 лет вероятность развития инсульта становится одинаковой. Его симптомы у мужчин выражены не так ярко как у женщин, и начало заболевания может протекать менее заметно.

Главной причиной развития инсульта у представителей сильного пола является повреждение мозговых сосудов, которое вызывается активно прогрессирующими нарушениями в функционировании коронарных сосудов при гипертонической болезни, инфарктах миокарда и других сердечных патологиях, сопровождающихся эндокринными, инфекционными и сопутствующими соматическими заболеваниями. По данным статистики у мужчин летальный исход от инсульта наступает реже, чем у женщин.

Факторы риска

В большинстве случаев, инсульт у мужчин наступает в возрасте 40-60 лет. Пусковыми механизмами к его развитию часто становятся такие предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы, амбициозность и импульсивность;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • атеросклероз;
  • склонность к тромбообразованию;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемические атаки и вегетососудистая дистония;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • отсутствие адекватного лечения заболеваний сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Первые признаки инсульта и его дальнейшее проявление

Предвестники инсульта

Развитие многих заболеваний можно заподозрить по появлению самых их ранних признаков — предвестников. При развитии инсульта они могут появляться за несколько часов или дней до приступа.

Первыми тревожными предвестниками наступления инсульта у мужчин могут становиться:

  • частые и внезапные головные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ничем не обоснованная слабость;
  • резкие перепады настроения.

Кроме этих самых частых предвестников инсульта могут появляться следующие симптомы:

  • редкий пульс;
  • онемение конечностей (как правило, с одной стороны);
  • покраснение лица из-за внезапного притока крови;
  • потливость;
  • нарушения слуха;
  • нарушения зрения в одном глазу или в обоих;
  • нарушения речи и движений;
  • помутнение сознания.

Вышеописанные предвестники инсульта непродолжительны и проходят самостоятельно через определенный промежуток времени. При появлении таких эпизодов ухудшения самочувствия мужчине необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования. Такой шаг во многих случаях может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и наступление кровоизлияния в мозг.

Симптомы инсульта

Первыми признаками наступления инсульта у мужчин становятся такие симптомы:

  • внезапная и интенсивная головная боль;
  • помутнение сознания;
  • головокружение;
  • резкая слабость.

Немного позднее у него могут появиться такие симптомы:

  • тошнота и многократная рвота;
  • онемение лица, руки или ноги;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • брадикардия;
  • нарушение ориентации в пространстве и координации движений;
  • снижение чувствительности;
  • нарушения или утрата речи;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • судорожные припадки;
  • повышенная потливость;
  • приток крови к лицу;
  • повышение температуры.

Тест УЗП

Выраженность и вариабельность тех или иных симптомов может быть различной, но знать основные признаки этого опасного заболевания должен каждый. Для определения признаков инсульта, находящийся рядом с больным человек может провести легкий тест УЗП (улыбка, заговорите с больным, попытка поднять левую и правую руку):

  1. У — попросить пострадавшего улыбнуться и проанализировать симметричность улыбки. При инсульте она будет ассиметричной (один из уголков губ будет приподнят в улыбке, а другой — опущен вниз (см. рис. 1)).
  2. З — попытаться заговорить с пострадавшим. При инсульте наблюдается затруднение в понимании или воспроизведении речи. При попытке показать язык наблюдается его перекос в одну сторону.
  3. П — попросить больного одновременно поднять левую и правую руку и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна рука будет подниматься значительно медленней, чем другая, и больной не сможет удерживать руки в таком положении.

В некоторых случаях приступ инсульта может сопровождаться судорожными припадками, обмороком или наступлением комы.

Тест на признаки инсульта у мужчин

Рис. 2 — Простой тест на признаки инсульта.

Степень тяжести инсульта

По степени тяжести инсульты могут быть:

  • легкими;
  • средней тяжести;
  • тяжелыми.

При легкой степени тяжести инсульта лечение заключается в проведении мероприятий интенсивной терапии на протяжении 20 дней и в большинстве случаев утраченные функции тканей мозга восстанавливаются. Как правило, у больного после завершения периода реабилитации не остается ни параличей, ни речевых расстройств.

В приступах средней тяжести или тяжелых прогноз исхода инсульта неутешителен — около 80% больных становятся инвалидами, а 20% умирают.

Разновидности инсульта

По месту локализации очага поражения инсульт может быть:

  • правосторонним — поражение правого полушария приводит к появлению болей с левой стороны тела;
  • левосторонним — поражение левого полушария приводит к появлению болей с правой стороны тела.

По характеру поражения инсульт может быть:

  1. Ишемическим — происходит из-за закупорки или резкого сужения церебрального сосуда. Симптомы нарастают медленно и им предшествуют предвестники. При наступлении инсульта симптомы предвестников становятся более выраженными, и наступает утрата движений в ноге и руке. При ишемическом инсульте в большинстве случаев утрата сознания не наблюдается. У больного появляется помутнение сознания и рвота. В некоторых случаях зона поражения мозга прекращает распространяться и у больного может появляться временное улучшение самочувствия.
  2. Геморрагическим — происходит из-за разрыва сосуда, возникающего на фоне резкого повышения артериального давления, и кровоизлияния в мозг, в результате у больного наступает инвалидизация или летальный исход. Геморрагический инсульт всегда начинается внезапно. Многие больные описывают свое состояние как ощущения внезапного удара в голову — появляется головокружение, ощущения боли и тяжести в голове. После этого пострадавший теряет сознание, его глазные яблоки отводятся в сторону пораженной зоны (или в редких случаях в противоположную сторону), кожа лица становится красной, а дыхание — хриплым и шумным. У многих больных происходит непроизвольная дефекация или мочеиспускание и судороги. После того как пострадавший приходит в сознание у него наблюдается тошнота, рвота, выраженная головная боль и состояние заторможенности.

Виды инсульта

Рис. 3 — Виды инсульта — ишемический и геморрагический.

Оказание первой помощи

При появлении первых признаков инсульта или подозрении на его наступление следует сразу же вызвать бригаду скорой помощи и дать диспетчеру информацию о предположительном диагнозе. До приезда врача необходимо провести такие мероприятия по оказанию первой помощи:

  1. Обеспечить больному полный покой, успокоить его и уложить на горизонтальную поверхность на спину, приподняв голову так, чтобы она была выше уровня ног. Пострадавший не должен вставать или совершать резкие движения, т. к. эти действия будут приводить к резкому ухудшению его состояния. До приезда медиков больному не рекомендуется пить и есть, т. к. это может усугубить рвоту и общее состояние.
  2. Снять с больного одежду, которая затрудняет дыхание, и обеспечить приток свежего воздуха.
  3. К области затылка приложить пузырь со льдом, а к ногам — грелку с горячей водой.
  4. Если больной может принять таблетки, то дать ему под язык 10 таблеток глицина.
  5. Измерить пульс и артериальное давление, запомнить эти показатели чтобы сообщить их врачу. При высоком давлении дать больному гипотензивный препарат, который он обычно принимает. Спазмолитические средства или сердечные препараты использовать в этих целях нельзя. При высоком давлении не следует резко его снижать, давая больному повторную дозу гипотензивного средства. Показатели артериального давления можно снижать только на 15-20% в зависимости от первоначальных.

  6. При параличе ног и рук до приезда врача их следует растирать смесью спирта и растительного масла (1:2).
  7. При утрате сознания верхнюю часть тела необходимо приподнять на 30 градусов и вынуть изо рта зубные протезы при их наличии. Голову больного следует повернуть на бок и постоянно следить, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами. При появлении рвоты очистить ротовую полость от оставшихся в ней остатков рвотных масс при помощи куска хлопчатобумажной ткани.
  8. При остановке дыхания необходимо провести искусственное дыхание.

После приезда бригады медиков следует обязательно предоставить им информацию о том, как быстро развивались признаки инсульта и какие препараты принимал пострадавший.

Дальнейшее лечение инсульта

Врач скорой помощи оценивает общее состояние больного и принимает решение о его транспортировке в отделение интенсивной терапии. Во время транспортирования в реанимацию больному постоянно измеряют артериальное давление и вводят лекарственные средства для коррекции дыхательной и сердечной деятельности. Госпитализации не подлежат только те пациенты, которые были обнаружены на месте приступа в состоянии комы или при выявлении тяжелых сопутствующих патологий внутренних органов. Таким больным медики оказывают неотложную помощь и передают информацию о таком пациенте в поликлинику для организации дальнейшего лечения.


После поступления больного в отделение реанимации его осматривает невролог и, при необходимости, нейрохирург. Дальнейшая тактика лечения зависит от вида инсульта и его тяжести.

Постельный режим

Длительность постельного режима при инсульте определяется общим состоянием пациента — видом инсульта, стабильностью показателей жизненно важных функций и неврологических нарушений. Длительность постельного режима при геморрагическом инсульте может составлять от 1-2 недель до 4-6 недель, а при ишемическом инсульте, который не сопровождается прогрессированием неврологической симптоматики — всего 3-5 дней. В остальных случаях при ишемическом инсульте длительность ограничения движения больного составляет не более 2 недель.

Для профилактики тромбозов глубоких вен, который может происходить при соблюдении длительного постельного режима, больным рекомендуется надевать компрессионные чулки или тугое бинтование ног эластичными бинтами и подъем ног на 6-10 градусов. При развитии тромбоза назначается введение гепарина — вначале внутривенное, а затем подкожное. Антикоагулянтная терапия проводится на протяжении 7-10 дней.

После активизации больного его физическая активность должна расширяться постепенно.

Лечение при геморрагическом инсульте

Основные цели лечения при геморрагическом инсульте направлены на:

  • устранение отека мозговых тканей;
  • повышение плотности стенок сосудов и свертываемости крови;
  • снижение внутричерепного давления.

Больного укладывают на функциональную кровать и приподнимают ее головной конец. К голове прикладывается пузырь со льдом, к ногам — грелки. Для расслабления мышц под колени подкладывают валики или устраивают необходимый подколенный изгиб при помощи функциональной кровати.

При повышенном давлении больному назначаются антигипертензивные препараты (Дибазол, Этамзилат, Магнезию, Лабеталол, Пентамин, Аминазин). Для активизации тромбоза поврежденных церебральных сосудов вводятся препараты для повышения свертываемости крови (Викасол, Хлористый кальций, раствор Аминокапроновой кислоты).

Через три дня для профилактики тромбоэмболии при наличии выраженных признаков субарахноидального кровоизлияния и атеросклероза больному назначаются протеолитические ферменты (Контрикал, Гордокс) в сочетании с Гепарином. Для устранения отека мозга выполняется гипервентиляция легких и назначаются такие препараты как Маннитол, Глицерол или Дексаметазон. При неэффективности такой терапии в дополнение к этим препаратам назначаются мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид). Если эти меры так же оказываются малоэффективными, то возможно назначение проведения хирургической операции для декомпрессии мозга.


Для устранения головных болей больному назначаются ненаркотические анальгетики (Парацетамол), а при часто повторяющейся рвоте — Галоперидол и Метоклопрамид. При появлении психомоторного возбуждения рекомендуется назначение Оксибутирата натрия, Диазепама и Галоперидола. А в случае развития повторяющихся эпиприпадков назначаются противосудорожные препараты длительного действия (Карбамазепин).

При нарушениях создания и психических расстройствах необходима организация контроля за тазовыми органами, адекватного ухода за телом больного и питания (при необходимости проводится кормление через зонд).

Лечение при ишемическом инсульте

Основные цели лечения при ишемическом инсульте направлены на:

  • нормализацию кровоснабжения мозговой ткани;
  • формирование устойчивости тканей к недостатку кислорода;
  • улучшение обменных процессов в уцелевших клетках.

Больной должен занимать удобное положение в постели, но головной конец кровати поднимать как при геморрагическом инсульте не нужно. Медикаментозная терапия включает в себя введение сосудорасширяющих средств (Папаверина, Эуфиллина, Компламина, Никотиновой кислоты, Но-шпы). Для улучшения кровообращения в пораженном участке мозга и снижения свертываемости крови вводится Реополигюкин.

На протяжении лечения осуществляется постоянный контроль за введенным объемом жидкости, т. к. введение излишних объемов растворов может приводить к усилению отека мозга. Для его уменьшения с осторожностью назначаются мочегонные средства.

В первый сутки после приступа больному вводятся антикоагулянтные растворы Фибринолизина и Гепарина, а через 3-5 дней назначаются Дикумарин или Фенилин.

Для улучшения густоты крови пациентам молодого и среднего возраста назначается введение Пентоксифиллина, а пожилым — Ксантинола никотината, Пармидина. Для нормализации тонуса сосудистых стенок назначается Кавинтон и Циннаризин.

При возникновении у больного психомоторного возбуждения показано введение барбитуратов.

При ишемии участка мозга клетки нуждаются в повышении их устойчивости к кислородному голоданию. Для этого применяются препараты-метаболиты (Церебролизин, Пирацетам, Аминалон). Для предупреждения развития повторных нарушений мозгового кровообращения показано одновременное назначение Курантила и антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо Асс). В качестве антиоксидантов могут применяться Налоксон, Эмоксипин.

Хирургическое лечение инсульта

Таблица 1 — Хирургическое лечение геморрагического и ишемического инсульта.

Вид оперативного вмешательства при инсульте и сроки его выполнения определяются индивидуально.

Реабилитация после инсульта

При обширных инсультах показано назначение такой реабилитационной медикаментозной терапии:

  • препараты для улучшения кровотока и расширения сосудов — Кавинтон, Никошпан, Циннаризин;
  • препараты для профилактики образования тромбов и антиагреганты — Аспирин, Кардиомагнил, Курантил, Тиклид;
  • препараты для улучшения деятельности мозга — Церебролизин, Актовегин, Ноотропил, Карницетин, Латицин.

Для реабилитации после инсульта больному назначается лечебная гимнастика и кинезотерапия. При повреждениях речевого центра рекомендуются занятия с логопедом. Таким больным необходимо по возможности читать и чаще слушать чужую речь (общение с близкими, радио, телевизор).

В дальнейшем больному может быть показано санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях, в которых может проводиться поддерживающие процедуры: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, грязевые и лечебные ванны.

Больным с инсультом необходима реабилитация в быту и социуме, которая будет сопровождаться постоянной моральной поддержкой со стороны родных и близких. Как правило, двигательные функции восстанавливаются через 6 месяцев после принесенного инсульта, а для значительного улучшения равновесия, речевых функций, профессиональных и бытовых навыков может понадобиться около 2 лет и более.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Рекомендуем к просмотру:

2 комментария

menquestions.ru

Первые признаки и симптомы инсульта головного мозга

Отличие инфаркта от инсультаЧем отличается инфаркт от инсульта? Инфаркт и инсульт имеют очень схожую аналогию, то есть инфарктом принято называть повреждение части или же всего органа в результате закупоривания сосуда сгустком крови. Бывает инфаркт сердца (миокарда), инфаркт почки, инфаркт легких, инфаркт спинного мозга. А инсульт – это некое специфическое название инфаркта мозга. Причиной образования сгустка крови в артерии часто служит резкое сужение сосудов в результате перенесения атеросклероза.

4 признака инсульта

В основных случаях определить инсульт не так-то сложно, если помнить следующие четыре его признака:

  1. Человек просто не сможет нормально улыбнуться. Человек будет криво улыбаться, одна сторона рта обязательно будет опущенной.
  2. Разговор при инсульте будет невнятным, размытым, будет создаваться ощущение, что человек изрядно выпил спиртного. Попросите больного ответить на вопросы: «Где ты живешь?», «Где ты учился», «Как ты себя чувствуешь?». Важно, чтобы ответ больного состоял не менее, чем из 3-4 слов.
  3. Поднять обе руки на один уровень больной также не сможет. Рука, которая будет поднята ниже, скажет о поражении этой стороны на теле.
  4. Нормально высунуть язык, так как сможет сделать это здоровый человек, больной также не сможет. Язык будет западать на одну из сторон.

Предвестники инсульта у женщин

Симптоматики инсульта у женщин могут иметь некоторые свои особенности, хотя признаки приступа у женщин и мужчин имеют также некоторые схожие черты. Специальные научные исследования дали показатели, которые характеризуют некоторые особенные признаки инсульта у женщин:

  • Появление общей слабости, сопровождаемое тошнотой
  • Внезапное ощущение боли в конечностях и лице
  • Затрудненность дыхания и сердцебиения
  • Появление икоты
  • Болезненный синдром в грудной клетке.

У женщин такие симптомы инсульта появляются в 52 % случаев.

У мужчин

Вышеуказанные признаки могут проявляться и у мужского пола, только в 44 % случаев. Симптомы у мужчин при инсульте чаще имеют вид традиционных признаков, описанных немного ниже.

Традиционные признаки для мужчин и женщин

  • Внезапное появление сильной головной боли
  • Ограничение движений и нарушение сознания
  • Слабость и вялость конечностей либо мышц на одной из сторон тела
  • Потемнение или помутнение в глазах
  • Нарушение восприятия происходящих событий
  • Психические нарушения.

Признаки и симптомы ишемического инсульта

Образование ишемического инсультаОсновными признаками, сопровождающие приступ ишемического инсульта, являются:

  • Головная боль. Резкая, внезапная, некоторые люди могут испытывать ощущение, будто их ударили молотком в голову. Данный симптом может свидетельствовать о субарахноидальном кровоизлиянии. Если всё же головная боль была вызвана инсультом, то человек не сможет высоко поднять голову или прижать подбородок к грудной клетке. Довольно часто субарахноидальное кровоизлияние вызывает не только боль в голове, а также рвоту с последующей потерей сознания.
  • Головокружение. Резкое или внезапное головокружение может появиться из-за поражения центральных участков нервной системы.
  • Нарушение зрения. При этом у человека могут раздваиваться предметы перед глазами или затемняться зрение.
  • Мышечная слабость. Внезапная общая слабость всего тела, языка, лица, руки либо ноги может стать показателем появления инсульта.
  • Нарушение чувствительности. Обычно этот признак характеризуется онемением конечностей или одной из сторон тела.
  • Нарушение рефлекса глотания и речи. Больной может начать заикаться, невнятно разговаривать или вовсе перестать произносить речь. При нарушении рефлекса глотания человек может поперхнуться, язык может быть кривым и перекошенным.
  • Изменение походки и нарушение движений. Человек не может некоторое время просто спокойно постоять на одном месте, самостоятельно встать, ходить. Появление пареза или паралича тоже будет свидетельствовать о приступе инсульта.
  • Нарушение сознания. Особенно выражена она в кратковременной потере памяти, отсутствии ориентации в пространстве, времени и собственной личности. Развитие коматозного состояния (когда человек спит и полностью не реагирует на громкий голос и болезненные ощущения) наблюдается при более тяжелых случаях инсульта.
  • Судороги. Причем они могут появляться совместно с потерей сознания, как самостоятельно, так и при резком подергивании конечностей.

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт будет проявляться несколько по-другому, нежели ишемический. Его признаками будут:

  • Резкое покраснение кожи на лице. Это обусловлено повышением АД, вследствие которого могло произойти кровоизлияние из сосудов в область головного мозга. Параллельно с покраснением лица человек может видеть предметы в красном свете.
  • Сбой дыхания, АД, пульса. Окружающие наблюдают шумное дыхание у больного, пульс при этом может быть напряженным и замедленным, а АД высоким.
  • Парез конечностей. Частичная парализация руки или ноги.
  • Вывернута стопа. Причем стопа будет вывернута наружу с противоположной стороны от пораженного участка мозга.
  • «Висячее» положение щеки. Она будет дряблой и действительно может создаться ощущение, будто она висит.

Признаки по глазам

Глаза во время приступа инсульта могут помочь окружающим определить данное заболевание. По следующим симптомам можно выявить инсульт:

  • Расширение зрачка на одном из глаз будет говорить о поражении данной стороны мозга
  • Глазные яблоки могут «плавать» и двигаться хаотично
  • Зрачки больного могут не реагировать на движения предметов перед глазами
  • Чувство сдавливания глазных яблок
  • Раздвоение предметов
  • Неестественный выворот глаз.

Как распознать первые признаки и симптомы микроинсульта

Для заболевания микроинсульт иногда используют название мини-инсульт, хотя такого диагноза нет, есть диагноз инсульт. Микро- (мини-инсультом) называются точечные повреждения головного мозга либо точечные кровоизлияния в нем.

головокружение и тошнотаЧастыми признаками инсульта являются головокружение и тошнота, а также нарушенная координация движения.

Часто приступы инсульта сопровождаются резкой головной болью в области лба и висков. Более подробная информация о данном симптоме находится здесь.

Симптомы при микроинсульте длятся недолго – от нескольких секунд до 24 часов. Признаками микро- (мини-) инсульта будут следующие явления:

  • Чувство разбитости
  • Головная боль
  • Чувство оглушенности
  • Общая слабость и т. д.

Обычно микроинсульт диагностируется, как острая дисциркуляторная энцефалопатия.

У молодых

Очень часто инсульты у людей молодого возраста доктора принимают за инфекции нервной системы, рассеянный склероз, а иногда даже за функциональные расстройства, которые не обусловлены органическим поражением ЦНС. Поэтому всем людям, не достигших возраста 45 лет, следует не пренебрегать гипертонией, частым чувством переутомления, головокружения и головной боли, а обращаться к врачу, потому что данные симптомы могут быть причинами возникновения инсульта в молодом возрасте

У пожилых

Пожилые люди несколько сложнее переносят приступы инсульта, нежели молодые люди. Статистические показатели говорят о том, что люди старше 65 лет (и далее) подвергаются большей вероятности появления данного заболевания.
Пожилые люди после приступа инсульта могут стать несколько несерьезными, дурашливыми, неадекватно общаться и обращаться с окружающими людьми или же наоборот – становятся агрессивными и злыми, что может привести окружающих людей к опасению.

Повторного инсульта

Повторный приступ инсульта чаще всего появляется в первый год после перенесения первого приступа. Повторный инсульт избежать гораздо легче, нежели первый, нужно просто не игнорировать назначения и рекомендации доктора. Признаки повторного приступа будут те же, что и при первом, поэтому окружающие и близкие люди больного смогут быстрее диагностировать приступ. Повторюсь, что это головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шум в ушах, парез, паралич и т. д.

Признаки инсульта спинного мозга

Инсульт спинного мозга являет собой резкое нарушение в кровообращении спины, что ведет к сбою работы самого спинного мозга. Приступ инсульта спинного мозга довольно редкое заболевание, однако оно имеет место быть. Его также различают два типа – ишемический и геморрагический. Нижеприведенные симптомы, которые характеризуют приступ спинного мозга, появляются быстро или внезапно:

  • Сильная боль в спине, сопровождающаяся слабостью в конечностях или нарушением чувствительности в них
  • Сильно поражение спинного мозга может привести к сбою работы некоторых внутренних органов, что может обернуться нарушением дефекации и мочеиспускания
  • Парез нижних конечностей и боль в них.

Признаки комы при инсульте

Симптомы комы при инсультеКома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

  • Человек внезапно потерял сознание
  • Лицо его при этом стало багрово-красным
  • Дыхание стало громким, хрипящим
  • Пульс стал напряженным, АД повысилось
  • Глазные яблоки отклонились в сторону
  • Зрачки сузились или стали неравномерными
  • Реакция зрачков на свет стала вялой
  • Снизился мышечный тонус
  • Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Признаки смерти от инсульта

О наступлении смерти после приступа инсульта будут свидетельствовать следующие показатели:

  • У человека полностью отсутствует реакция на нашатырный спирт и удары по щекам
  • Температура тела постепенно снижается
  • Дыхание и пульс также отсутствуют
  • Зрачки перестали реагировать на свет
  • Может также наблюдаться феномен «кошачьего зрачка».

Лечение в домашних условиях инсульта головного и спинного мозга

Реабилитация после приступа инсульта головного или спинного мозга необходима каждому больному. Ведь после пребывания на стационаре каждого человека рано или поздно выписывают домой, где в дальнейшем его родные и близкие помогают ему с лечением. Далее описано как состоит реабилитация в домашних условиях.

Стандарт лечения

Он в первую очередь должен начинаться со срочного вызова скорой помощи. А затем уже для полноценного выздоровления можно применять различные методы, прописанные доктором. Комплекс мероприятий по восстановлению будет состоять из предупреждения осложнений инсульта и избегания последствий резкого кровообращения.

вероятность полного выздоровления при геморрагическом инсультеК сожалению, никто не застрахован от возможных последствий инсульта. Вероятность полного выздоровления при геморрагическом инсульте целиком зависит от того, насколько эффективно и качественно будет проводится дальнейший процесс реабилитации.

Для того, чтобы вернуть пациента в работоспособное состояние нужен долгий и комплексный период реабилитации. Подробнее об этом вы можете узнать в соответствующей статье.

Часто инсульт приводит к развитию новых заболеваний, например, моторной афазии. Узнать об этом типе речевого расстройства можно по этой ссылке: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/narushenie-rechi/motornaya-afaziya.html

Обычно к стандарту лечения относятся такие основные мероприятия, как физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение, профилактика пролежней, а также застойных явлений в легких.

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в стабилизации и нормализации кровообращения, работы внутренних органов, а также в восстановлении метаболизма мозга и предотвращении повторного кровоизлияния.

В первые три часа больному могут провести такую процедуру, как медикаментозный тромболизис. Эта процедура растворяет тромб, который препятствует полноценному питанию мозга кровью. После этого также может быть проведено ангиографическое обследование, которое определит, насколько закупорены сосуды в мозгу у больного.

Далее медиками могут быть назначены разного рода препараты, такие как ноотропы или средства, которые влияют на гемодинамические показатели и мозговой метаболизм.

Травами

Травы – верные помощники в борьбе с различными заболеваниями, поэтому люди всё чаще прибегают к их использованию. Следующие рецепты помогут восстановиться человеку после приступа.

Настойка из марьиного корня. Стакан кипящей воды, 2 ч.л. растения, настаивать 4 часа. Прием двух столовых ложек трижды в день поможет улучшить состояние.

Мумие. Небольшой кусочек мумие, размером со спичечную головку, растворить в нескольких столовых ложках воды и сразу употребить.

Масло из лаврового листа. Измельчите сухой лавровый лист около 3-х столовых ложек, затем добавьте их в подсолнечное масло (1 стакан). Эту смесь рекомендуется настаивать неделю, после чего ею нужно мазать пострадавшие в результате инсульта конечности.

Возможно ли лечение сосновыми шишками после инсульта?

Настойка из сосновых шишек для лечения инсультаЗеленые сосновые шишки издавна очень эффективны при реабилитации после перенесения приступа инсульта. Из них готовят настойки. Но для этого нужны шишки, собранные в определенное время (20-26 июня). В этот период они не успевают раскрыться и сбросить семена, что крайне важно.

Итак, для настойки нужно 5 вымытых, мелко порубленных шишек, стакан 70% спирта либо водки. Настаивать нужно две недели, каждый день встряхивая настойку. Чем чаще вы будете встряхивать настойку, тем качественнее она получится. После процеживания её принимают утром по чайной ложке после завтрака.

Кому противопоказаны спиртовые настойки, можно приготовить отвар. Потребуется 5 вымытых, мелко порубленных шишек и пол литра воды. Полученную смесь прокипятить 5 мин и оставить настаиваться на несколько часов. Можно использовать к употреблению по четверти стакана утром перед завтраком.

Лечение в Москве

Сегодня множество специализированных центров предлагают лечение после инсульта в Москве, где достижения медицины по реабилитации людей после инсульта сочетаются с обслуживанием на высшем уровне, уютной, теплой и домашней атмосферой, а также с индивидуальным подходом и вниманием к каждому отдельному пациенту.

Специализированные реабилитационные центры существуют для того, чтобы максимально помочь больному вернуться к прежней жизни, чего достичь дома менее возможно.
Предлагаем видеозапись передачи «О самом главном», в которой рассказывается о инсульте и восстановлении после него:
http://youtu.be/uVREGNHnPzA

Лечение в Израиле

Сегодня лечение приступов инсульта в Израиле довольно распространено, потому что особенность реабилитации в этой стране заключается в комплексности и по этапности лечения. Оно основано на использовании новейших медицинских программ, препаратов и методов с учетом индивидуальных особенностей каждого человека.

Реабилитация

При возможности провести реабилитационный процесс в специализированном учреждении обязательно это сделайте, потому что такие заведения восстанавливают организм комплексно, используют современные высокоэффективные препараты, а за человеком будут постоянно наблюдать квалифицированные доктора.

Выбор реабилитационного центра зависит только от вас, а точнее от предпочтений: цен, ближайшего месторасположения. И всё же помните, что именно поддержка и позитивное отношение окружающих людей наиболее влияют на полное выздоровления человека, перенесшего инсульт.

gidmed.com

Причины развития заболевания головного мозга

Острое нарушение нормального процесса кровообращения в сосудистой системе головного мозга, обычно становящееся причиной повреждения и последующей «смерти» нервных клеток.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, он всегда представляет собой осложнение той или иной болезни. Врачи выделяют две основные разновидности поражения:

  • ишемическую (также подразделяется на тромбоэмболическую, гемодинамическую и лакунарную);
  • геморрагическую.

Симптомы заболевания у женщин

Ишемическое поражение образуется в ситуациях, когда внезапно перекрывается в ходе сильного спазма, а также при попадании в него тромба или атеросклеротической «бляшки» просвет питающего конкретный участок кровеносного сосуда.

Этот вид патологии сосудистой системы встречается в 90% диагностированных случаев. Геморрагический инсульт, более редкая разновидность, возникает при разрыве стенки кровеносного сосуда и последующего самопроизвольного мозгового кровоизлияния.

Основными причинами развития ишемического инсульта (который часто называют инфарктом головного мозга) являются:

  • атеросклероз, из-за которого в кровеносном сосуде образуются атеросклеротические бляшки, приводящие к сужению просвета и формированию закупоривающего сосуд тромба;
  • инфаркт миокарда, миокардит инфекционного происхождения, ревматические поражения и операции сердца – одним из последствий этих проблем может стать образование эмбола (сложного пузырька), закупоривающего сосуды;
  • гипо- и гипертония, в частности, происходящие во время них спазмы сосудов, из-за которых мозг недополучает необходимые питательные вещества;
  • повреждение небольших перфорирующих артерий, вследствие которых в глубинных отделах мозга образуются полости (лакуны).

В чем различия двух видов поражения мозга

Также к причинам подобных кровоизлияний относятся:

  • опухоли сосудистой системы;
  • аневризма артерий мозга;
  • артериальная гипертензия, развившаяся на фоне различных заболеваний;
  • системные сосудистые заболевания;
  • прием некоторых наркотических препаратов.

Видео о различиях геморрагического и ишемического поражения сосудов:

Как определить начало, какие проявления встречаются при остром развитии

В большинстве случаев болезнь поражает человека поздно ночью или в ранние утренние часы. Помимо резкого повышения артериального давления симптомами поражения являются:

Основные признаки болезни

  • онемение/слабость мышц с одной стороны тела, охватывающие лицо, руки или ноги, проявляющееся внезапно;
  • трудности с восприятием, из-за которых больной не понимает, что с ним происходит;
  • проблемы с речью – артикуляцией и/или восприятием, возникающие неожиданно;
  • ухудшение зрения, резкое, охватывающее один или оба глаза;
  • сбои в координации движений и походке, часто сопровождающиеся головокружением;
  • головная боль, внезапная, резкая, не имеющая причин, иногда с тошнотой.

Важно уметь различать также симптомы предвестников инсульта у женщин и мужчин, так называемое прединсультное состояние, при котором больной страдает от депрессии, становится неспособен контролировать эмоции, его сознание может быть угнетенным вплоть до состояния комы.

К симптомам и признакам состояния перед инсультом врачи также причисляют:

  • плавно нарастающую слабость с одной стороны тела;
  • онемение конечностей;
  • головокружение, тошнота, сильная головная боль;
  • нарушение речи;
  • судороги (редко).

Если в это время не восстановить кровоток в поврежденных областях мозга и не спасти его клетки, произойдут необратимые патологические изменения.

У взрослых людей и детей

Инсульт в равной степени способен поразить и мужчин, и женщин, однако в его развитии и проявлении есть несколько отличий:

  • Проблемы с кровоснабжением проявляются у мужчин в возрасте старше 40 лет, у женщин «порог» достигается к 60 годам.
  • У женщин смертность от инсульта является более высокой, чем у мужчин, кроме того, и симптомы заболевания они переносят тяжелее.
  • Вероятность заболеть выше у мужчин, так как они чаще злоупотребляют вредными привычками и занимаются интенсивным физическим трудом.

Среди признаков приближающегося инсульта у мужчин чаще всего встречаются:

  • проблемы с речью;
  • Происходит опущение уголка губ

  • сбои в сердечной деятельности;
  • поражения мускулатуры рук, ног и лица;
  • трудности глотания;
  • нарушения походки и координации движений.

Традиционные признаки надвигающегося инсульта у женщин носят обычно характер психологических нарушений:

  • расстройство сознания;
  • нарушение внимания.

Проявления заболевания у женщин выражены более сильно, поэтому последствия заболевания чаще всего становятся тяжелыми именно для представительниц слабого пола. Также этому способствует тот факт, что многие первичные симптомы ими часто игнорируются, из-за чего больные получают лечение через продолжительное время.

Поражение мозгового кровообращения может развиться и у ребенка. Происходит это обычно:

  • в перинатальный (внутриутробный) период;
  • в периоде «новорожденного»;
  • в период до 18 лет.

Симптомы инсульта, перенесенного ребенком во внутриутробном периоде, проявляются только спустя длительное время после рождения. Развитие малыша проходит нормально, но с определенным замедлением. Если пережитое при перинатальном развитии поражение было тяжелым, маленький пациент может страдать от судорог различной степени тяжести.

Нарушение кровоснабжения, перенесенное в раннем возрасте, может проявить себя следующими симптомами:

  • проблемами с аппетитом;
  • судорогами конечностей с одной стороны тела;
  • проблемами с дыханием;
  • определенной задержкой в развитии.

У детей старше и до 18 лет болезнь диагностируется по той же симптоматике, что и заболевание у взрослых.

В данной ситуации необходимо срочно вызвать скорую

Как проявляется микроинсульт

Микроинсультом специалисты называют тот же самый инсульт, затрагивающий только мелкие кровеносные сосуды в головном мозгу, вызывающий малозаметные, быстро заживающие повреждения.

В отличие от глобального нарушения кровообращения мозга микроинсульт длится недолго, от нескольких минут до нескольких часов (иногда – до суток), после него происходит частичное или даже полное восстановление функций нервных клеток.

Микропоражение является симптомом к более серьезной болезни

Именно поэтому важно знать основные симптомы микроинсульта, часто проявляющиеся на фоне резкого повышения артериального давления:

  • онемение вплоть до потери чувствительности мышц лица и конечностей;
  • проблемы с контролем над мимикой;
  • слабость в конечностях, выраженная на одной половине тела;
  • расстройства ходьбы, движений, потеря координации;
  • сбои фокусировки зрения, невозможность концентрации на одном предмете обоими глазами;
  • резкая беспричинная головная боль;
  • потеря речи, невозможность говорить членораздельно или формулировать сложные фразы;
  • раздражение органов зрения и слуха от яркого света и громких звуков;
  • позывы к рвоте;
  • «гусиная кожа» вне температурных показателей.

Чем грозит микроинсульт:

Как развивается заболевание

Последствия бездействия

Основная опасность инсульта заключается в тех последствиях и осложнениях, которыми грозит его не замеченное и не вылеченное вовремя возникновение. В число опасностей входят различные проблемы, из которых самыми распространенными и опасными являются:

  • гемипарез — снижение мышечной силы, поражающий ту половину тела, которая противоположна получившему повреждения полушарию;
  • Возможна потеря способности воспринимать речь и говорить

  • гемиплегия — полное отсутствие силы в мышцах в соответствующей половине тела;
  • центральный прозопарез — поражение мимических мышц лица (особенно его нижней части – губ и щек), развитие асимметрии рта, проблем с принятием пищи;
  • афазия или дизартрия – дефект/нарушение речи, проявляющиеся или потерей способности воспринимать речь и говорить, или поражением речевого аппарата с ограничением подвижности органов речи;
  • атаксия — сбои в координации движений;
  • апраксия — потеря базовых навыков движения;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния;
  • проблемы с чувствительностью, которые выражаются в неспособности ощущать саму часть тела, воздействие на нее теплом и холодом, болезненность;
  • развитие различного по локализации и характеру болевого синдрома, часто сопровождающегося снижением чувствительности;
  • состояние депрессии.

Лечение: неотложная первая помощь

Главное правило первой помощи человеку с инсультом: немедленный вызов скорой помощи. Первый минуты после приступа являются самыми важными – если помощь оказана сразу же, можно избежать большого числа проблем с поражением мозга. Важно правильно описать диспетчеру проявившиеся у больного симптомы, а во время ожидания:

Оказание первой помощи при приступе

  • уложить пострадавшего, подняв верхнюю часть тела выше ног;
  • не передвигать больного;
  • снять с пациента тесную одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха;
  • не давать пострадавшему есть и пить, при необходимости – очистить ротовую полость;
  • перевернуть человека на бок, уложив голову на руку и согнув ногу в колене;
  • при наличии соответствующих навыков сделать больному искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Врачи скорой помощи во время доставки пациента в стационар по мере необходимости вводят ему средства, корректирующие дыхательную и сердечную деятельность. Стационарная терапия инсульта представляет собой второй этап лечения этого заболевания.

Дальнейшее лечение проводится одновременно с борьбой против основных заболеваний, вызвавших поражение сосудов. В число применяемых препаратов входят:

  • средства от гипертонии;
  • лекарства для повышения свертываемости крови;
  • протеолитические ферменты.

При ишемической атаке на мозг лечение проводится с применением средств:

  • препаратов, расширяющих кровеносные сосуды;
  • медикаментов, способствующих микроциркуляции крови;
  • лекарств, снижающие свертываемость крови;
  • мочегонных средств.

Проводится также хирургическое лечение инсультных поражений мозга, но только при наличии симптомов сдавливания его гематомой, при отсутствии возможности снять отек мозга и при подозрении на вероятность повторного кровоизлияния.

Оказание первой помощи

Как оказать первую помощь, рассказано в видео:

Диагностика, реабилитация, недопущение рецидива

Диагностирование острого нарушения кровоснабжения мозга проводится в три этапа:

  1. Дифференциация инсульта у больного от других патологических состояний поражения мозга.
  2. Определение конкретного типа инсульта;
  3. Определение места локализации поражения.

Для выявления заболевания специалисты проводят:

  • лабораторные анализы;
  • биохимические исследования;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Как проходит процесс реабилитации

Процесс реабилитации – третий этап лечения – после поражения мозга включает в себя комплекс мер, в числе которых не только прием лекарственных препаратов, предназначенных для воздействие на основное заболевание, но и иные методы: физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Выздоровевшим людям необходим постоянный контроль над уровнем артериального давления, пульса, работы сердечнососудистой системы.

Важно обеспечение комфортного психологического климата и нормального питания. Все эти меры направлены на устранение последствий и осложнений, а также на предотвращение повторения приступа.

Прогноз на выздоровление высок у тех пациентов, которые своевременно получили оптимальное лечение. Большое значение имеют и меры профилактики дальнейших проблем с кровоснабжением мозга, в частности, контроль над:

  • состоянием артериального давления и пульса;
  • содержанием холестерина в крови;
  • оптимальным уровнем физической нагрузки;
  • регулярным приемом предписанных врачом препаратов.

Профилактика: осторожность не повредит!

Во избежание развития осложнений после инсульта важно помнить: первейшим средством помощи пострадавшему должен быть незамедлительный вызов специалистов. Непрофессиональное лечение смертельно опасно в случаях, когда речь идет о самой сложной системе человеческого организма – головного мозга.

И в завершение можно посмотреть программу, в которой вам расскажут о том, как можно восстанавливаться после заболевания в домашних условиях:

oserdce.com

Настораживающие события

Первые признаки инсульта в значительной степени проявляют зависимость от места расположения и размеров очага ишемии или кровоизлияния, в меньшей мере – от его вида.

Разве что симптомы кровоизлияния проявляются несколько ярче и стремительнее, а в случае распространенных поражений, чаще наступает смертельный исход.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

6884668446846

  • Онемение участков тела (лицо, конечности);
  • Головная боль;
  • Потеря контроля над окружающей обстановкой;
  • Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Двигательные и чувствительные расстройства.

Однако эти симптомы инсульта определяются (даже самим пациентом) при условии, что он находится в сознании. Между тем, острое нарушение мозгового кровообращения нередко в числе первых признаков имеет обморочное состояние, из которого пациент может и не выйти.

Заподозрив у человека симптомы инсульта (перекошенное лицо, невнятная речь, слабость конечностей на одной стороне, дезориентация), не следует его трясти, пытаться поставить или усадить, особенно, если он находится в бессознательном состоянии. Инсульт может быть настолько тяжел, что неоправданные действия только усугубят состояние больного.

Правильное поведение окружающих не должно навредить пациенту, нужно аккуратно придать больному удобное положение, если человек в сознании, можно попросить его улыбнуться, показать язык. Неспособность произвести эти простые действия, нарушенное сознание, речевые расстройства, невозможность передвигаться или даже переменить положение тела – первые признаки инсульта, которые должны заставить окружающих немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и дождаться приезда бригады медиков.

Инсульты, прежде всего, подстерегают людей преклонных лет. Однако если дифференцировать их по половой принадлежности, то острое нарушение мозгового кровообращения у женщины случается в более позднем возрасте (после наступления менопаузы, ведь до нее женский пол защищают эстрогены), тогда как инсульт мужчин может быть значительно моложе и в сорокалетнем возрасте не считается такой уж редкостью.

Учитывая, что любой человек может стать очевидцем катастрофы и от его действий, возможно, будет зависеть жизнь пострадавшего, прежде всего, следует остановиться на общих признаках инсульта, характерных для обоих типов ОНМК.

Первые признаки и симптомы инсульта — 4 проверки

Общемозговые нарушения и неврологические расстройства

В остром периоде любого инсульта неврологи выделяют 2 группы нарушений.

В основе развития симптомов, называемых общемозговыми, лежит гипоксия, обусловленная ишемией (инфаркт мозга), или повышение внутричерепного давления на фоне кровоизлияния (геморрагический инсульт). Общемозговые симптомы можно заподозрить при наличии:

  1. Сильнейшей головной боли;
  2. Тошноты и рвоты;
  3. Нарушенного сознания (от помрачнения до комы);
  4. Судорог.

54684486486486

Неврологические проявления инсульта, называемые очаговыми, свидетельствуют о поражении конкретной зоны головного мозга. Если внимательно присмотреться к больному, то заметить их удается не только медицинскому работнику, но и человеку, волею случая оказавшемуся рядом:

  • Нарушение или полная потеря двигательных функций конечностей на стороне, противоположной очагу поражения, снижение сухожильных рефлексов и тонуса мускулатуры (гемипарез или гемиплегия);
  • На супротивной очагу поражения стороне можно наблюдать нарушение чувствительности (гемигипестезия);
  • Изменение положения глаз – они смотрят в направлении стороны поражения (парез взора), на стороне, испытывающей страдания, зрачок расширен (мидриаз);
  • 5468846864Опущение уголка рта и сглаженность носогубной складки;
  • Речевые расстройства в случае поражения преобладающего полушария ГМ (у правшей речь нарушается при возникновении проблем в левом полушарии, у левшей, наоборот – в правом);
  • Возникновение патологических рефлексов, которые вряд ли сможет определить человек, не имеющий квалификации невролога, поэтому их выявлением должен заниматься специалист.

Вместе с тем, очень важно в плане прогноза, какой участок головного мозга терпит страдания от ишемии или кровоизлияния. И хотя симптомы инсульта практически идентичны для обоих типов ОНМК, однако в зависимости от расположения зоны поражения имеются свои отличительные признаки инсульта, которые, помимо специалистов, возможно, заинтересуют и наших читателей.

Страдания основных долей

Вероятно, читатель все же захочет знать, как выглядят симптомы инсульта при поражении конкретного отдела головного мозга. Ведь сообщение, что страданиям подвергается, например, лобная или височная область само по себе ничего не говорит, если не знать, какие центры находятся на данном участке и за что они отвечают.

546886648

Субарахноидальное пространство

Подпаутинное (или субарахноидальное) пространство представляет собой заполненную ликвором полость, расположенную между мозговыми оболочками: мягкой и подпаутинной.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство всегда сопровождается событиями, угрожающими жизни пациента:

  1. Сильнейшей головной болью;
  2. Выраженной общемозговой симптоматикой;
  3. Развитием комы.

Ствол мозга

Опаснейшим состоянием находят неврологи и страдания ствола мозга, поскольку на этом участке локализованы очень важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма, а также ядра черепных нервов. Вероятность смертельного исхода при кровоизлиянии в ствол достигает 90%.

Симптомы инсульта (кровоизлияния) при поражении ствола довольно красноречивы:

  • Быстрая потеря сознания и развитие комы:
  • Двусторонние параличи, нарушение чувствительности;
  • Расстройство глотательной функции;
  • Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Желудочки мозга

Обширное кровоизлияние в полушария часто сопровождается прорывом в желудочки головного мозга, что также представляет реальную угрозу жизни пациента.

Признаки такого инсульта:

  1. Резкое нарушение сознания;
  2. Коматозное состояние.

Мозжечок

Массивное кровоизлияние в область мозжечка (затылочная доля) грозит стремительным развитием отека и вклинением его в большое затылочное отверстие, что заканчивается смертью больного.

Симптомы инсульта в области мозжечка:

  • Интенсивная головная боль в затылочной зоне;
  • Сильное головокружение;
  • Рвота;
  • Нарушение координации движений (человек теряет способность принимать вертикальное положение);
  • Речевые расстройства.

Лобные доли

Поскольку лобные доли отвечают за большое количество функций, определяющих личность (самооценка, критика, способность к абстрактному мышлению, внимание), то страдания данной области проявляются совокупностью симптомов, которую называют «лобной психикой»:

  1. Изменение личности;
  2. Возвращение примитивных рефлексов (хватательный, хоботковый);
  3. Расторможенность;
  4. Приступы агрессии;
  5. Апатия;
  6. Судорожные припадки.

В общем, поведение пациента при поражении лобных долей меняется до неузнаваемости, однако при этом присутствуют и другие симптомы, характерные для всех типов ОНМК: двигательные и чувствительные расстройства, параличи, нарушение речи.

Теменная область

При поражении теменной области, прежде всего, страдает тактильная чувствительность, теряется способность к письму, чтению, счету, ориентации в пространстве, человек перестает узнавать знакомые предметы.

Височная доля

Страдания височной доли, прежде всего, проявляются:

  • Нарушением слуха (глухота, шум в ушах);
  • Потерей способности понимать родной язык, воспринимать другие звуки (музыка, пение птиц);
  • Галлюцинациями;
  • Развитием височной эпилепсии.

Разумеется, невозможно описать страдания всех структур головного мозга в отдельности, тем более, что общие признаки инсульта в большей или меньшей степени характерны для поражений любой области нервной системы.

Что видит невролог?

По каким признакам лечащий врач узнает, на каком именно участке головного мозга случилась авария? В лобной или теменной доле? Или, не дай Бог, в стволе? Конечно, у нас не получится посредством небольшой постичь все тонкости неврологической науки, но узнать некоторые секреты диагностики, наверное, будет под силу.

544664864

Многие люди немедицинских профессий, наверняка, слышали, что инсульты бывают ишемические и геморрагические. Возможно ли их отличить человеку, не имеющему медицинского образования? Скорее всего — нет, да и невролог, взглянув на пациента мельком или даже осмотрев его и проверив рефлексы, вряд ли с полной уверенностью может утверждать, что имеет все основания отнести ОНМК к тому или иному типу (инфаркт мозга, кровоизлияние). В любом случае, в ходе диагностического поиска придется прибегнуть к помощи дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (КТ, глазное дно, коагулограмма, спинномозговая пункция и др.). Критерии, на которые будет опираться врач, представлены в таблице ниже.

Диагностический критерий Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Возраст Молодой возраст 20 — 40 лет для субарахноидального кровоизлияния, старше 45 – 50 кровоизлияние в ГМ После 50 лет (эмболия в любом возрасте)
Возможные предвестники Чаще без предвестников или интенсивная боль в голове Преходящая очаговая неврологическая симптоматика
Внешние признаки, реакция кожных покровов Покраснение кожи лица, инъекции  склер, блефароспазм (в зависимости от вида ОНМК) Кожные покровы бледные или нормальной окраски
Дебют заболевания Приступ начинается внезапно, обычно в дневное время (после нервных или физических перегрузок) ГМ в случае инфаркта мозга чаще лишается питания ночью или в утренние часы
Сознание Нарушения развиваются стремительно, нередко вплоть до коматозного состояния Постепенное нарастание симптоматики
Головная боль Часто, интенсивная Иногда, слабо выраженная
Двигательное возбуждение Нередко Иногда
Наличие рвоты До 80% До 5% (тромбоз), до 30% (эмболия)
Особенности дыхательной функции Клокочущее дыхание, дыхательная аритмия, при субарахноидальном кровоизлиянии – дыхание Чейн-Стокса Нарушение отмечается редко
Характер пульса Напряженный, редкий или учащенный Слабый, учащенный
Парезы и параличи конечностей Гемиплегия с гиперрефлексией либо отсутствие или угнетение рефлексов Неравномерный гемипарез
Патологические рефлексы С обеих сторон С одной стороны
Скорость развития неврологической симптоматики Стремительная Постепенная (тромбоз), быстрая — при эмболии
Развитие судорожного синдрома Сравнительно редко, при субарахноидальном кровоизлиянии – до 30% Редко (тромбоз), чаще — при эмболии
Менингеальные рефлексы Довольно часто Иногда
Плавающий взор Характерен В редких случаях
Стволовые расстройства Развиваются быстро Развиваются медленно
Спинномозговая жидкость Давление повышено, ликвор с примесью крови Давление нормальное, ликвор прозрачный, бесцветный
Состояние артериальных сосудов глазного дна Калибр артерий изменен, кровоизлияние Преимущественно изменения склеротического характера

Чтобы сказанное выше не выглядело голословным, попытаемся в следующих разделах провести некоторое сравнение этиологии, патогенеза и симптомов ишемического и геморрагического инсульта.

Ишемический инсульт — острая форма церебральной ишемии

546884684

Ишемический инсульт, представляя собой острую форму церебральной ишемии, чаще всего возникает на фоне атеросклеротического процесса, поражающего сосуды головного мозга, и сопутствующей этому процессу артериальной гипертензии, то есть, у людей пожилых, обремененных массой проблем со здоровьем, но не всегда придающих этому факту должного значения. У многих из них ишемия головного мозга протекает в хронической форме, сопровождаясь периодическими головными болями, головокружением, нарушением памяти и внимания. У некоторых прогрессирующий процесс формирует интеллектуально-мнестические расстройства, приводя к инвалидности.

К другим причинам, приводящим к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, относят: васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов, сахарный диабет, ревматизм, вредные привычки, нарушение системной гемодинамики (ИБС, нарушения сердечного ритма со склонностью к тромбоэмболиям, проблемы системы гемостаза). Нельзя обойти вниманием факторы, которые в первую очередь предполагают острую церебральную ишемию:

  1. Возраст после 50 лет (а для мужчин – и того раньше) – как правило, в таких годах редкие пациенты могут похвастаться чистыми сосудами, отсутствием сдвига в липидном спектре и нормальным артериальным давлением;
  2. Повышенная вязкость крови и ее медленное движение по сосудистому руслу;
  3. Нарушение жирового обмена – бич нашей жизни (климактерический период у женщин в этом плане прибавляет проблем: снижается уровень эстрогенов, набирается вес, активно развивается атеросклеротический процесс, поднимается артериальное давление – возникает риск развития ишемического инсульта);
  4. Гематологическая патология, сопровождаемая повышением свертывания крови и, соответственно, усиленным (часто ненужным) образованием тромбов;
  5. Шейный остеохондроз и все его последствия (например, вертебро-базилярная недостаточность);
  6. Нежелание расстаться с приобретенными в молодости вредными привычками, среди которых главное место принадлежит курению.

Между тем, давно замечено, что ишемические инсульты у людей с перечисленной патологией чаще возникают на фоне стресса, волнения, испуга, то есть, эмоции для развития болезни играют не последнюю роль.

Ишемический инсульт = инфаркт мозга

Врачи ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, потому что в его основе чаще всего лежит тромбоз мозговых сосудов в месте повреждения бляшки. Нарушение целостности эндотелиального покрова бляшки влечет неминуемый тромбоз и закрытие просвета артерии. В зоне нарушения кровотока прекращается питание тканей, наступает глубокая гипоксия с развитием некроза – это и есть инфаркт мозга или ишемический инсульт.

546846

Следует отметить, что ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, нередко имеет предвестники, к числу которых относятся следующие симптомы, которые уже можно принять за первые признаки инсульта, правда, еще надвигающегося:

  • Головокружение, общая слабость;
  • Головная боль может присутствовать, но выраженность ее обычно довольно слабая, поэтому пациент на данном симптоме внимание свое не заостряет;
  • Пульс слабый;
  • Артериальное давление пониженное;
  • Температура тела нормальная (или субфебрильная);
  • Кратковременное расстройство сознания (в момент развития настоящего ОНМК по ишемическому типу сознание, как правило, сохраняется);
  • Потемнение в глазах;
  • Преходящие парезы и парестезии.

Отсутствие кровоснабжения на каком-то участке головного мозга (наступление настоящего инфаркта мозга) проявляются довольно быстро, формируя острое состояние.

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

  1. Человек чувствует сильное головокружение;
  2. Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой;
  3. Речь становится невнятной (язык «заплетается»);
  4. В большинстве случаев нарушается зрение;
  5. Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют;
  6. Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.;
  7. Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Геморрагический инсульт — всегда тяжелое состояние

Наступление геморрагического инсульта, в принципе, характеризуется теми же признаками, которые свойственны инфаркту мозга. Правда, он:

чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами.

Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

54648486486486

Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики. Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга. Между тем, чаще всего на первый план выступают двигательные и чувствительные расстройства.

Инсульт и кровоизлияние в чем разница?

Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние — не всегда инсульт.

Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют  образование гематомы в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы. Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.

4468486468

Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.

Почти всегда внезапный и неожиданный

Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые гипертонические кризы или аневризмы и сосудистые мальформации, о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт. Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно. А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь. К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.

Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.

Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):

  • Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
  • Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
  • Нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • Возможно развитие коматозного состояния.

Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям. Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение). Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.

Диагноз и лечение

5468864468

Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:

  1. Гематома;
  2. Геморрагическое пропитывание;
  3. Инфаркт мозга.

Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.

Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным.

Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).

Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.

sosudinfo.ru