Как проверить сердце и сосуды

Заболевания сердца и сосудов входят в число опасных и наиболее часто встречающихся болезней. Поэтому у многих возникает вопрос: как проверить сердце и сосуды, чтобы вовремя выявить признаки опасных нарушений? Диагностикой заболеваний сердечно-сосудистой системы занимается врач-кардиолог, который после первичного осмотра и консультации составляет индивидуальную программу обследования.

Приглашаем пациентов с заболеваниями сердца на эффективные программы кардиореабилитации в санатории «Барвиха». С вопросами и для записи звоните по телефону 8 925 642-52-86.

Методы диагностики сердца и сосудов

Чтобы проверить сердце врач-кардиолог должен составить индивидуальную программу обследованияЕсли говорить о том, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить сердце, то в первую очередь пациентам назначается общее и биохимическое исследование крови, определение уровня холестерина и при необходимости маркеров повреждения миокарда.  Также врач назначает инструментальные методы обследования.


  • Электрокардиография (ЭКГ) – с помощью специального прибора регистрируется электрическая активность сердца. По результатам исследования врач может предположить наличие различных нарушений сердечной деятельности. Кроме ЭКГ также применяется метод холтеровского мониторирования – длительная регистрация работы сердца;
  • Велоэргометрия – обследование сердца под нагрузкой, при котором пациент занимается на велосипеде при одновременном проведении ЭКГ;
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее визуализировать орган и получить представление об имеющихся нарушениях;
  • Коронароангиография – высокоинформативное рентгенологическое исследование коронарных сосудов с применением контрастного вещества;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) с введением контрастного вещества – данные исследования назначаются в редких случаях, когда возникают трудности с постановкой точного диагноза;
  • Сцинтиграфия миокарда – радиоизотопный метод исследования сердечной мышцы.

Как правильно проверить сердце у ребенка

Регулярно обследовать сердце с целью выявления нарушений необходимо не только у взрослых, но и у детей любого возраста. Методы исследований сердечно-сосудистой системы у маленьких пациентов ничем не отличаются от тех, что применяются для взрослых. Основными диагностическими методиками является ЭКГ и Эхо-КГ.

Заболевания сердца у крохи можно заподозрить еще до проведения инструментальной диагностики по ряду признаков: шумы в сердце при выслушивании, медленный набор веса, задержка развития, нарушения дыхания, тахикардия. При обнаружении подобных симптомов ребенка следует показать детскому кардиологу.

кардиореабилитация.рф

Методы диагностики

Методы диагностики заболеваний сердца и сосудов постоянно совершенствуются вместе с развитием технического прогресса. Однако, не теряют актуальность и старые проверенные методы диагностики, такие как аускультация сердца и электрокардиография.

— МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Эле́ктрокардиогра́фия (ЭКГ)— методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии

Применение


  • Определение частоты (см. также пульс ) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
  • Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда. ишемия миокарда ).
  • Может быть использована для выявления нарушений обмена калия. кальция. магния и других электролитов .
  • Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады ).
  • Метод скрининга при ишемической болезни сердца. в том числе и при нагрузочных пробах.
  • Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
  • Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии .
  • Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда. ишемия миокарда ) с помощью кардиофона .
  • Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами [1]

Показания к проведению ЭКГ

1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:

  • Гипертоническая болезнь
  • Для мужчин – возраст после 40 лет
  • Курение
  • Гиперхолестеринемия
  • Перенесенные инфекции

2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

3. Перед любыми оперативными вмешательствами.

4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.

6. Наличие профессионального риска.

По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

2. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер –ЭКГ)

Показания к назначению :

— наличие атипичных болей в области сердца, подозрительных на стенокардию;

— у больных с диагностированной ИБС, включая перенёсших инфаркт миокарда;

— для контроля эффективности лекарственной терапии ИБС и результатов хирургической реваскуляризации миокарда

— при наличии жалоб, которые могут быть связаны с аритмиями, не регистрируемыми на обычной ЭКГ

— при синкопальных ( обморочных ) состояниях;

— у больных с диагностированными аритмиями, для определения их тяжести, выявление и оценка риска появления опасных для жизни вариантов нарушений ритма.

— для контроля эффективности антиаритмического лечения

— для оценки эффективности работы имплантированного электрокардиостимулятора.

  • Суточное мониторирование артериального давления:

— единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течении суток, во время бодрствования и сна, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией.

— для оценки адекватности гипотензивной терапии и т.д.

  • Тредмил – тест ( проба с физической нагрузкой на беговой дорожке )

Тредмил-тест — ходьба по бегущей дорожке с дозированным ступенчатым возрастанием интенсивности физической нагрузки, одновременной регистрацией ЭКГ, измерением артериального давления.

Основные области применения пробы :

— обследование различных групп пациентов с целью раннего выявления сердечно-

сердечно- сосудистой патологии

— выявление и идентификация нарушений ритма сердца на нагрузку;

— выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку;

— определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у

больных с установленным диагнозом ИБС;

— оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;


— экспертиза трудоспособности больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями;

— профессиональный отбор ( для работы в экстремальных условиях или для

работ, требующих высокой физической работоспособности.

— оценка прогноза сердечно- сосудистых заболеваний.

5.Эхокардиогра́фия

метод ультразвуковой диагностики. направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.[1

6.Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика, стентирование и коронарное шунтирование .

Во время коронарографии интервенционный кардиолог вводит водорастворимое рентгеноконтрастное вещество последовательно в левую и правую коронарные артерии, используя для этого ангиографические катетеры. При каждом таком введении рентгеноконтрастное вещество быстро заполняет просвет артерии на всем ее протяжении. В потоке рентгеновских лучей туго контрастированная артерия отбрасывает тени на детектор ангиографа, отображая информацию о своем внутреннем рельефе. Так, выполнив съемку в нескольких проекциях, можно получить наиболее полное представление об анатомии и степени поражения русла коронарных артерий. Стоит отметить, что во время исследования пациент находится в потоке ионизирующего излучения, и эквивалентная доза облучения может составить, в среднем, 2-10 миллизиверт за одно исследование.


7.Ангиопластика и стентирование артерий сердца — это один из методов лечения ишемической болезни сердца. Напомним, что

ИБС – это болезнь коронарных артерий, в которых начинают расти атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда (стеноз) или полностью перекрывающие его (окклюзия).

Любое сужение или окклюзия в коронарных артериях снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к недостатку его поступления. Сердце сигнализирует об этом, возникает боль – стенокардия.

Ангиопластика и стентирование — это метод восстановления адекватного просвета суженных коронарных артерий изнутри сосуда с помощью специальных приспособлений – баллонов и стентов, вводимых в артерии под контролем рентгена, под местной анестезией, посредством проколов кожи, без применения больших разрезов, общего наркоза и тем более искусственного кровообращения.

Сосудистый стент — это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку, стенка которой имеет сетчатое строение. Стент располагается на баллоне. Такая конструкция позволяет стенку в нераскрытом состоянии иметь небольшие размеры, а после раздувания баллона принимать заданные размеры и оставаться в таком положении навсегда.


Стент вводят в артерию, как правило, после ее расширения баллоном (после ангиопластики) и устанавливают в месте поражения артерии атеросклеротической бляшкой с целью сохранения просвета и предотвращения рестеноза (повторного сужения).

8. Коронарное шунтирование. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция. позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов .

Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.

Методы исследования сердца

Чтобы распознать характер анатомических и функциональных изменений при различных заболеваниях сердца, а также степень нарушения гемодинамики и компенсаторные возможности миокарда, используют объективные физикальные методы (опрос, выявление особенностей анамнеза жизни и развития болезни, жалоб больного, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), а также лабораторные, рентгенологические, инструментальные, функциональные и морфо-гистологические методы исследований.


Опрос больного при заболеваниях сердца следует проводить в спокойной неторопливой обстановке. При этом больной должен чувствовать внимание и заинтересованность врача. Следует поощрять больного рассказывать об испытываемых им ощущениях, среди которых могут превалировать боль за грудиной и характерных точках ее иррадиации, одышка, кровохарканье, сердцебиение, слабость и повышенная утомляемость. Такая беседа позволяет не только выявить важнейшие проявления болезни, ход ее развития во времени и др. но и установить доверительные отношения врача и больного. Из жалоб, предъявляемых больными с патологией сердца, наиболее значимыми являются одышка, утомляемость при физической нагрузке, боль, кровохарканье и отеки на конечностях.

Одышка — важнейшее проявление болезни сердца, которая развивается вследствие повышенного кровенаполнения легких. Она может встречаться как в покое, так и при физической нагрузке. Одышка в покое (нередко ночью) встречается при аортальных пороках сердца, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях и кардиосклерозе. Чаще всего она связана с пропотеванием в альвеолы интерстициальной жидкости. Появление одышки при физической нагрузке может быть маркером левожслудочковой недостаточности.

Утомляемость выявляют при многих болезнях сердца и она является также признаком сердечной недостаточности.

Боль в области сердца чаше всего возникает вследствие ишемии миокарда (стенокардия), перикардита, пароксизмальной тахикардии, аневризмы аорты (возможно, с явлениями расслоения), сифилитического аортита, коронарита, миокардита, значительной гипертрофии левого предсердия, нейроциркуляторной дистонии.


и этом при ишемической болезни сердца (ИБС) стенокардия нередко провоцируется физической нагрузкой, носит относительно кратковременный характер (10-15 мин), снимается приемом нитроглицерина. Более длительный характер боли обусловлен либо инфарктом миокарда или имеет внесердечное происхождение.

Кровохарканье при заболеваниях сердца нередко связано либо с тяжелой сердечной недостаточностью, либо с тромбоэмболией ветвей легочной артерии.

Осмотр больного с заболеваниями сердца может выявить ряд важных признаков болезни — цианоз губ, ушных раковин, пальцев, одышку, бледный или желтоватый цвет кожных покровов, периферические отеки, патологическую пульсацию области крупных сосудов и сердца, деформацию в области грудины («сердечный горб»), аритмию.

Отеки при болезнях сердца раньше всего появляются на голенях и стопах. Они имеют плотную консистенцию, кожа над ними холодная. В поздних стадиях развития недостаточности сердца регистрируют увеличение размеров печени, асцит, кровохарканье и другие клинические ее проявления.

Осмотр грудной клетки может обнаружить ее деформацию и наличие пульсации в необычных местах. Так, у детей с гипертрофией правого желудочка при пороках клапанов сердца, как врожденных, так и приобретенных, развивается сердечный «горб» обычно справа от грудины. Западение грудины нередко отмечено у больных с синдромом Марфана, нередко сочетающегося с аномалиями крупных сосудов. Наличие кифоза или сколиоза иногда свидетельствует о легочной гипертензии.

При гипертрофии левого желудочка обнаруживают усиление верхушечного толчка и его смешение влево, при гипертрофии правого — приподнимающую пульсацию во втором-третьем межреберье справа.

Пальпация грудной клетки может выявить ряд важных симптомов: резкое ослабление (или даже отсутствие) верхушечного толчка при перикардите, диастолическое дрожание («мурлыканье») при митральном стенозе. Систолическое дрожание характерно при врожденных пороках клапанного аппарата сердца и пороках сосудов.

Пульс у больных с заболеваниями сердца может быть достаточно разнообразным. При этом определяют его частоту, зависимость от фаз дыхания, ритмичность, напряжение, наполнение, синхронность на обеих верхних и нижних конечностях, различия в частоте сокращений сердца и пульсом на периферии.

Перкуссия позволяет определить размеры сердца и смешение его границ при гипертрофии, аневризмах сердца и крупных сосудов, наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях, а также перикарде.

Аускультация является чрезвычайно важным методом, позволяющим обнаружить нарушения ритма сердца, патологические тоны и шумы, их локализацию, иррадиацию, интенсивность, качество и высоту.

Лабораторные методы исследования позволяют оценить системные сдвиги метаболизма и выявить ряд специфических феноменов при заболеваниях сердца. Помимо изучения общепринятых клинических лабораторных тестов (общие анализы крови и мочи, стандартные биохимические параметры), данными методами возможно оценить некоторые параметры гормонального профиля (катехоламинов, глюко- и минералокортикоиды, ацетилхолин, серотонин, гистамин, простагландины).

В диагностических целях иногда изучают ряд ферментов плазмы крови — креатинфосфокиназы (КФК) и ее изофермента (MB), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и ее изоферментов, а также аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспарагинаминотрансферазы (АСТ). Активность указанных ферментов играет важную роль в дифференциальной диагностике повреждения миокарда и печени.

Наряду с указанным большое значение в диагностике заболеваний сердца и выявлении системных сдвигов имеют изучение обмена воды и электролитов, состояние свертывающей системы, кислотно-основного состояния (КОС), а также параметров липидного и углеводного обмена.

Возможные методы рентгенологических исследований, выполняемых у больных с патологией сердца, представлены рентгеноскопией и рентгенографией, томографией, рентгенокимографией, электрокимографией, рентгенотелевидением, а также ангиокардиографией (рис.1).

Рис.1. Операционная для рентгеноэндоваскулярных вмешательств.

#image.jpg

При помощи указанных методов возможно определить форму грудной клетки, размеры и форму сердца, наличие жидкости в плевральных полостях и перикарде, характер пульсовых волн по поверхности сердца, синхронность сокращения различных отделов сердца, состояние костодиафрагмальных и кардиодиафрагмальных синусов, прозрачность легочных полей, структуру корней легких, наличие инородных тел и ряд других феноменов.

Важнейшим методом диагностики ИБС в настоящее время считают коронарографию, которая является ведущим методом исследования, позволяющим в большинстве наблюдений определить показания к тому или иному методу лечения нарушений коронарного кровотока. Данный метод позволяет определить одиночные или множественные стенозы и окклюзии венечных артериальных сосудов и оценить их возможности в кровоснабжении сердца.

На первое место по информативности среди специальных методов исследования следует поставить эхокардиографию. которая даст возможность визуализировать на экране внутрисердечные структуры и с помощью компьютера оценить толщину перегородок, величину дефектов, показатели гемодинамики (давление в полостях), плошадь межпредсердных, межжелудочковых, аортальных и легочных отверстий. Данный метод основан на анализе ультразвуковых характеристик сердца, полученных неинвазивным методом при помощи специальных приборов — эхокардиографов.

В настоящее время известны ее разновидности — одно-, двухмерная, допплер- и контрастная, а также внутрипищеводная эхокардиография. В последнее время появились аппараты с цветным допплеровским сканированием. Данные приборы состоят из ультразвукового датчика с пьезокристаллом, посылающим ультразвуковые волны в тело больного, и блоком, воспринимающим отраженные импульсы. Современные приборы позволяют у большинства больных выявить все основные проявления заболевания не только сердца, но также перикарда и крупных сосудов.

Электрокардиография (ЭКГ) и векторкардиография (ВКГ) являются одними из самых изученных и широко применяемых методов как в экстренной кардиологии, так и при плановом обследовании. При этом возможно выявить нарушения ритма сердца и определить их характер, ишемию либо наличие рубцов различных стенок полостей сердца, выявить косвенные признаки гипертрофии, аневризм сердца и его сдавление извне. В отдельных ситуациях показана длительная (многочасовая или суточная) регистрация ЭКГ при помощи портативных устройств (холтеровское мониторирование). Такое исследование показано прежде всего для регистрации нарушений ритма и детальной их характеристики, а также при стенокардии, периодических обмороках, наличии искусственного водителя ритма, объективизации эффективности фармакологических препаратов, а также при научных исследованиях.

Ультразвуковое сканирование позволяет диагностировать нарушения сократительной функции миокарда вследствие рубцовых изменений, опухолях сердца, фиброзе и кальцинозе клапанов. Вместе с ЭКГ и ФКГ с помощью этих неинвазивных методов объективные основные необходимые для выбора хирургического лечения данные получают у 90-95 % больных.

Катетеризация полостей сердца и магистральных сосудов является инвазивным приемом диагностики, одним из наиболее объективных методов и позволяет выявить размеры полостей сердца, варианты впадения или отхождения от сердца крупных сосудов, аномальные сообщения между полостями сердца и магистральными сосудами, исследовать давление и газовый состав крови на всем пути следования катетера, выполнить внутрисердечную ЭКГ и ФКГ, использовать применение красителей или радиоактивных меток, взять пробы крови из венозного синуса для исследования сердечного метаболизма, провести рентгенологическое исследование сердца и сосудов, осуществить биопсию сердца и ряд лечебных манипуляций (например, коронарографию и стентирование венечных артерий).

Современные ангиокардиографические установки оборудованы сложной и дорогостоящей аппаратурой, электронно-оптическими усилителями, телевизионными системами, кинокамерами и видеомагнитофонами с возможностью регистрации на различных электронных носителях.

Венозное зондирование сердца. которое впервые выполнил на самом себе Форсман в 1927 г. в настоящее время является важным методом исследования не только патологии сердца, но и легких (например, при ТЭЛА). Специальные сосудистые зонды (катетеры) проводят через локтевую или бедренную вену в правые отделы сердца, в правое предсердие, а оттуда в легочную артерию. Зонд по локтевой вене можно провести в левое предсердие.

Если при этом пунктируется межпредсердная перегородка специальной иглой, проведенной через зонд, то такое исследование называют транссептальной пункцией. Через митральный клапан катетер можно провести дальше в левый желудочек.

Другой метод обследования левых отделов сердца заключается в артериальном зондировании с проведением сосудистого зонда через локтевую или бедренную артерию по Сельдингеру. Зонд проводят по аорте до аортального клапана и через него проникают в левый желудочек. Контроль за местонахождением зонда проводят рентгенологическим путем. Соединив катетер с электромагнитным датчиком, записывают кровяное давление в камерах сердца и определяют степень оксигенации крови. Знание нормальных величин давления крови (мм рт. ст.) и оксигснации крови (%) является ключом к пониманию патогенеза и клиники каждого порока.

Примерные характеристики газового состава крови и давления в полостях сердца и крупных сосудах представлены в табл. 1.

Таблица 1. Давление и газовый состав крови в полостях сердца и сосудах в норме

Если полученные данные недостаточны для расшифровки порока, через зонд вводят водорастворимое контрастное вещество (50-70 % растворы кардиотраста, гипака и др.) и наблюдают его прохождение.

Радионуклидные методы диагностики заболеваний сердца являются сложными и дорогостоящими, однако у ряда больных их выполнение необходимо. К таким методам относят радионуклидную ангиокардиографию, перфузионную сцинтиграфию миокарда и очага инфаркта, радионуклидную аортоартериографию и визуализацию миокарда с радиоактивными микросферами. Данные методы исследований, помимо визуализации отдельных структур сердца и крупных сосудов, позволяют вычислить ОЦК, общее периферическое сосудистое сопротивление и ряд других важных параметров, характеризующих структурные и функциональные изменения при самых разнообразных заболеваниях сердца.

Большое значение в диагностике заболеваний сердца и крупных сосудов имеют КТ (включая спиральную КТ) и МРТ, которые позволяют определить локализацию, размеры и взаимоотношения патологического образования с рядом расположенными анатомическими структурами.

Прижизненная биопсия сердца с последующим гистологическим и электронно-микроскопическим исследованием позволяет выявить деструктивные и компенсаторно- приспособительные изменения, свидетельствующие о функциональных и структурных изменениях прежде всего миокарда (например, при дилатационных кардномиопатиях), а также для оценки состояния местного тканевого трансплантационного иммунитета (при трансплантации органа). Прижизненную биопсию выполняют либо путем чрескожной пункции, либо инвазивным эндомиокардиальным методом. Чрескожная пункция противопоказана при тяжелой недостаточности кровообращения, стойких нарушениях сердечного ритма, тяжелой недостаточности кровообращения, инфекционных процессах в перикарде и легких. Абсолютные противопоказания к инвазивной эндомиокардиальной биопсии практически отсутствуют.

Функциональные методы. К ним относят исследование функции внешнего дыхания, изучение КОС и газового состава крови, спироэргометрию, ЭКГ с дозированной физической нагрузкой, электрическую стимуляцию предсердий и определение толерантности к физической нагрузке. Указанное позволяет определить степень системных расстройств и уровень готовности больных к объемным оперативным вмешательствам.

Таким образом, изложенное выше позволяет заключить, что к настоящему времени в арсенале кардиохирургов имеются множество самых разнообразных методик, позволяющих всесторонне исследовать больного, точно установить диагноз заболевания и его осложнения, уровень системных сдвигов и готовность больного к инвазивным методам лечения. Указанное позволяет с большой надежностью выполнять самые сложные оперативные вмешательства и индивидуализировать лечебную тактику.

heal-cardio.ru

Как определить болезнь сердца?

Каждая болезнь сердца имеет свои симптомы. Но, есть болезни сердца, вызванные осложнениями, как последствия после других перенесенных заболеваний. Если у вас резкая боль в грудной клетке – основной признак перикардита.

Не надо терпеть, откладывая на завтра, поход к врачу, если у вас ноющая боль в грудной клетке, одышка, сопровождающаяся повышением АД, также является симптомом сердечного заболевания. Если у вас головокружение, общая слабость – также может быть серьезным симптомом заболевания сердца.

Причины болей в сердце при болезнях сердца разделяют на сердечные и несердечные.

«Сердечные» причины болезней сердца

Инфаркт миокарда. Боль будет отдавать в спину, руки, плечи.

Стенокардия. В области грудной клетки начинаются сдавливания и сжатия. Такая боль может возникнуть после стресса, или, после физической нагрузки. Боль может прекратиться в состоянии покоя.

Перикардит – воспаление или изменения в перикарде (сумке, в которой находится сердце). Вызывается перикардит ревматоидным артритом, травмой, заболеваниями соединительной ткани. Сопровождается резкой болью в центре грудной клетки и лихорадкой.

Миокардит – болезни соединительных тканей, нерегулярное перекачивание крови. Симптомы: боль в груди, онемение в конечностях, отеки, головокружение.

"Несердечные" причины болезней сердца

У вас приступ страха, сильного волнения или стресса. Аритмия – нарушение сердечного ритма (тахикардия и брадикардия). Коронарные сердечные болезни могут привести к сердечной недостаточности. Врожденные сердечные болезни – врожденный порок сердца.

Сердце имеет четыре клапана. Они открываются и закрываются, перекачивая четырьмя сердечными камерами и артериями большие потоки крови. Неправильно открывающийся клапан может привести к инфарктам.

Плеврит. Боль в груди, сопровождающаяся сильным кашлем или тяжелым вдохом.

Вертеброгенная кардиалгия очень схожа, по симптомам, со стенокардией. Возникает кардиалгия вследствие остеохондроза грудного отдела. Появляется продолжительная и довольно неприятная боль в груди, с левой стороны. При каждом лишнем движении, головы, рук или шеи, боль будет усиливаться. Необходимо провести магнитно-резонансную терапию всего позвоночного отдела.

У вас начинает болеть в верхней части грудной клетки, появляется одышка и легкое головокружение, сопровождающееся головными болями, у вас – вегето-сосудистая дистония.

Синдром Титце. Хрящи у ребер, которые прикреплены к грудине, воспаляются. Боль возникает неожиданно, и бывает сильной и неприятной. Распространение болей бывает различно. При синдроме Титце боль усиливается при нажатии на грудную клетку или ребра возле груди.

Методы определения болезни сердца

Сцинтиграфия миокарда поможет выявить причину сердечных болей. Небольшое количество таллия (радиоактивного вещества) вводится в кровяное русло (артерия или вена). Специальные приспособления определяют проход через сердце.

Ангиография – тест, помогающий увидеть артерии сердца. Жидкое вещество, через катетер вводится в артерии сердца. При помощи рентгена артерии можно увидеть.

Диагностика болезней сердца

Общий осмотр больного во время диагностики

Общий осмотр больного с болезнями сердца включает в себя определение его положения, окраски кожных покровов и слизистых; осмотр лица, полости рта, шеи, области сердца и периферических сосудов, живота и конечностей.

Больные с болезнями сердца в период компенсации или при легких степенях нарушения кровообращения свободно передвигаются и занимают любое удобное для себя положение. При выраженных явлениях СН больные обычно лежат в постели на спине или на правом боку с высоким изголовьем, используя для этой цели несколько подушек или подголовник. Иногда они принимают почти полусидячее положение.

болезни сердца

Больные с болезнями сердца избегают положения на левом боку, так как при этом возникают неприятные ощущения со стороны сердца и усиливается одышка. При резко выраженной СН с явлениями сердечной астмы больные принимают вынужденное положение – полусидячее или сидячее со спущенными ногами. Такие больные чаще сидят на кровати, опустив ноги и наклонившись вперед, опираясь на спинку стула, или полулежат, откинувшись на подушки. Любая попытка лечь вызывает у них резкое усиление одышки.

Нередко они неделями сидят, проводя бессонные ночи, пока не получат облегчения от применения сердечных, мочегонных и других средств. Больные с болезнями сердца принимают такое вынужденное положение, потому что при этом часть циркулирующей крови оттекает в нижние конечности, уменьшается степень застоя в малом круге кровообращения, асцитическая жидкость смещается в малый таз, увеличивается экскурсия диафрагмы, мобилизуется дыхательная мускулатура. Дыхание и кровообращение при диагностике болезней сердца становятся более свободными.

Осмотр кожи и слизистых оболочек при диагностике болезней сердца

Этот осмотр имеет большое диагностическое значение при определении болезней сердца, поскольку при одних заболеваниях сердца больным свойственна синюшность (цианоз), в других случаях, наоборот, бледность, желтушность или сочетание синюшности с бледностью. Выраженность изменений окраски кожи и слизистых оболочек косвенно характеризует тяжесть заболевания.

Диагностика цианоза (синюшность) при нарушениях кровообращения является периферическим, поскольку обусловлен замедлением кровотока в тканях. Болезнь сердца, цианоз у больных с сердечной патологией чаще носит характер акроцианоза, так как он преимущественно наблюдается на кистях и стопах, губах, кончике носа, щеках. При акроцианозе кожа имеет красноватый оттенок, на ощупь холодная. При выраженных пороках сердца с наличием артерио-венозного сообщения интенсивность и распространенность цианоза более значительны (разлитой, фиолетового или черно-синего цвета).

Для диагностики отличия периферического цианоза от центрального (при заболеваниях органов дыхания) можно воспользоваться такими приемами, как массаж мочки уха и вдыхание кислорода. После массажа мочки уха до появления «капиллярного пульса» при периферическом цианозе синюшность мочки исчезает, а при центральном сохраняется. Если после 5 – 12-минутного вдыхания чистого кислорода цианоз не исчезает, то это подтверждает наличие периферического (сердечного) цианоза. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек бледный, если СН развивается у больных с аортальными пороками сердца (стеноз устья аорты и недостаточность аортальных клапанов), инфекционным эндокардитом, коллапсом и обильными кровотечениями.

Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек может наблюдаться у больных с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью. Это обусловлено развитием застойных явлений в печени или цирротическими процессами в ней. Желтушная окраска кожи при болезнях сердца в сочетании с бледностью развивается иногда при инфекционном эндокардите. Такая окраска кожи может напоминать цвет кофе с молоком. У этих больных можно обнаружить также точечные (петехиальные) геморрагические высыпания на коже и конъюнктивах (симптом Лукина).

Подкожно-жировой слой при болезнях сердца. При длительном нарушении кровообращения, особенно у больных с клапанными пороками сердца может наступить резкое похудание (кахексия), порой сочетающееся с наличием отеков (дистрофическая стадия хронической недостаточности кровообращения). У части больных, наоборот, обнаруживается ожирение, которое может быть одной из причин прогрессирования у них атеросклеротического поражения сердца и сосудов, а также нарушения кровообращения.

Осмотр лица, полости рта и шеи во время диагностики

Выражение лица больного сердечными болезнями при диагностике нередко отражает его состояние. Для больных с острой левожелудочковой СН (сердечная астма, отек легких) характерно возбуждение, страх смерти. У больных с тяжелой хронической СН выражение лица бывает апатичным, безразличным, сонливым. Лицо такого больного желтовато-бледное с синеватым оттенком, одутловатое, обрюзглое, с тусклыми глазами, полуоткрытым ртом и цианотичными губами («лицо Корвизара»). У больных с сужением левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) наблюдается цианотичный румянец щек, цианоз губ, кончика и спинки носа, ушей. Такое расположение цианоза на спинке носа и щеках напоминает летящую бабочку («митральная бабочка»), а лицо такого больного называется митральным.

болезни сердца

Осмотр полости рта у сердечного больного при диагностике позволяет по окраске твердого неба судить о развитии цианоза или желтухи. При недостаточности клапанов аорты иногда можно наблюдать ритмичные побледнения и покраснения слизистой мягкого неба. При осмотре шеи можно обнаружить увеличение щитовидной железы (тиреотоксикоз), что объясняет в отдельных случаях наличие у больного тахикардии, мерцательной аритмии и увеличение размеров сердца.

Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается у больных с недостаточностью клапанов аорты. При этом отмечается непроизвольное покачивание головой (симптом Мюссе), которое возникает вследствие резкой пульсации сонных артерий с перепадами максимального и минимального давления.

Набухание и спадение яремных вен при диагностике сердечных болезней за время одного сердечного цикла, обусловленное динамикой оттока крови в правое предсердие в разные фазы систолы и диастолы, называется венным пульсом. На шее больных, у которых затруднен отток венозной крови в правое предсердие, венный пульс легко обнаруживается при обычном осмотре. Если во время систолы наблюдается спадение яремных вен – это отрицательный венный пульс, который свидетельствует об ускорении оттока крови из яремных вен в правое предсердие в период систолы желудочков.

Пульсация яремных вен при диагностике, совпадающая по времени с систолой желудочков, называется положительным венным пульсом и свидетельствует о недостаточности трехстворчатого клапана. Чтобы проверить наличие положительного венного пульса необходимо прижать яремную вену пальцем и убедиться в пульсации вены ниже места прижатия. Такая пульсация обусловлена ретроградным током крови через неполностью закрытое правое атриовентрикулярное отверстие в период систолы желудочков.

Набухание и расширение шейных вен в вертикальном положении при диагностике болезней наблюдается при экссудативном и слипчивом перикардите, эмфиземе легких, пневмотораксе, сдавлении верхней полой вены опухолью или аневризмой аорты, а также при тромбозе верхней полой вены. Резкое расширение вен шеи с одновременным резким отеком ее (воротник Стокса) наблюдается при сдавлении верхней полой вены.

Сбор анамнеза при диагностике сердечных заболеваний

История болезни при сердечных заболеваниях

При наличии признаков нарушения физического или интеллектуального развития, которые могут свидетельствовать о врожденном заболевании сердца, следует уточнить, каким по счету ребенком в семье был пациент, вскармливался ли грудью матери или искусственно, когда начал ходить и говорить, когда стал отставать от сверстников в физическом и умственном развитии, когда начал учиться, его успеваемость, образование и т.п.

Особенно внимательно нужно собирать сведения о перенесенных заболеваниях. В процессе беседы с больным важно выявить бывшую в детском возрасте атаку ревматизма или хорею, приступы стенокардии, которыми больной мог страдать в течение нескольких лет, повышение артериального давления, длительное заболевание бронхо-легочной системы: бронхит, пневмонии и др. Например, перенесенный ранее ревматизм может привести к образованию клапанных пороков сердца, а инфекционные заболевания (сыпной тиф, брюшной тиф, дифтерия, дизентерия и др.) вызвать поражения главным образом миокарда и нервного аппарата сердца и сосудов.

Вредные привычки в диагностике болезней сердца

Необходимо расспросить пациента о его вредных привычках (курение, употребление спиртных напитков и др.), которые являются факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Малоподвижный образ жизни, пренебрежение занятиями физкультурой могут привести к ожирению, ослаблению мышцы сердца и мышечной системы вообще.

Материально-бытовые условия при диагностике

Неудовлетворительные бытовые условия, нерегулярность питания, пристрастие к кофе и другим возбуждающим напиткам, соленым и острым блюдам могут обусловить функциональные изменения со стороны сердца. Неблагоприятное влияние интенсивного производственного или бытового шума на сердечно-сосудистую систему связано с его воздействием на психоэмоциональную сферу.

Нервное напряжение, создаваемое шумом, способствует повышению сосудистого тонуса и артериального давления, что увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, при шуме могут возникать неврогенные нарушения сердечного ритма. Отрицательное рефлекторное и нейроэндокринное влияние на деятельность сердца оказывают ионизирующее излучение, сильные магнитные поля, электромагнитные волны, ультразвук. Из неблагоприятных профессиональных факторов отрицательно влияют на деятельность сердца металлоорганические соединения, сероуглерод, свинец, бензол, способные вызвать дистрофию миокарда и нарушить сосудистый тонус.

Наследственность при диагностике болезни сердца

При расспросе особое внимание следует обратить на наследственное предрасположение к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также на наличие у обследуемого аллергических реакций. Важно получить сведения о родителях больного, ближайших родственниках, выяснить их возраст, заболевания, а если они умерли, то от чего и в каком возрасте. Полученные сведения нередко становятся одним из ключей к распознаванию болезни и определяют выбор врачебных действий.

www.medmoon.ru

Как проверить сосуды сердцаНесвоевременное обращение за медицинской помощью при возникновении проблем с сердцем и сосудами связано с тем, что симптомы при большинстве этих заболеваний носят не явный характер. Такие симптомы могут перепутать с болезнями желудка, легких или вовсе не обратить на них внимания.

Существуют основные тревожные признаки, при которых требуется консультация кардиолога и дополнительные методы обследования:

Появление одышки
. Одышка при физической нагрузке является нормальным физиологическим механизмом, который позволяет обеспечивать организм кислородом при возникновении повышенной потребности в нем. Однако при заболеваниях сердца и сосудов ощущение нехватки воздуха и учащенное дыхание появляется в тех ситуациях, которые раньше этого не требовали, а именно при умеренной физической нагрузке. В случаях тяжелой сердечной недостаточности одышка появляется в покое и при незначительной физической нагрузке.

Приступы нехватки воздуха в ночное время
. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, такие приступы уменьшаются или проходят вовсе. В результате человек начинает постепенно увеличивать количество подушек и начинает спать сидя. Такая проблема связана с сердечной недостаточностью, обычно такие пациенты привозятся скорой помощью с подозрением на приступ бронхиальной астмы или с заболеваниями легких. Действительно, эти приступы можно назвать приступами астмы, только сердечной. Таким образом, проявляет себя острая левожелудочковая недостаточность.

Появление отеков
. Существует множество причин их появления. Отеки, связанные с заболеваниями сердца, появляются сначала на ногах в вечернее время, постепенно поднимаются снизу вверх.

Нарушения ритма. Ощущения нерегулярного сердцебиения является поводом для обращения к кардиологу. В соответствии с современными рекомендациями лечения таких состояний, медикаментозная терапия используется у всех пациентов, кто ощущает перебои в работе сердца.

Кроме нерегулярных сердцебиений, необходимо обратится к врачу, если частота сокращений сердца в состоянии покоя выше 90 ударов в минуту или ниже 60 ударов в минуту.

Чтобы не допустить негативных последствий, рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Провести исследование состояния сосудов сердца поможет врач – кардиолог, в обязанности которого входит назначение комплексного обследования сердечно – сосудистой системы. Проверить свое здоровье может каждый, вовремя обратившись к специалисту.

Электрокардиограмма. Проводится методом размещения электродов на руках, ногах и груди с целью передать на прибор силу и направление токов в сердечной мышце. Дает возможность проверить ритм сердца, частоту сокращений.

Эхокардиография (метод ультразвуковой диагностики). При помощи специального датчика, прикладываемого к телу, происходит передача и распространение волны высокой частоты. Эти волны проходят процесс изменения в зависимости от состояния органа и возвращаются к датчику в виде электросигнала. В результате исследования врач видит объемное изображение исследуемого органа. Чтобы сделать качественную эхокардиографию в Москве стоит обратиться в медицинском центре Doktorru.ru.

Компьютерная томография (проводится при помощи введения контрастного вещества). Позволяет проверить стенки артерий, установить наличие опухолей, получить трехмерное изображения сердца и сосудов. Не требует совершения манипуляций внутри сердечной мышцы. Этот метод исследования состояния сердечно – сосудистой системы используется наиболее часто.

Допплерография (заключается в исследовании параметров кровотока и состояния сосудов при помощи изменения частоты ультразвуковых волн, что отражаются от форменных элементов крови). Метод безопасен для пациента, так как полностью исключает различные инвазивные манипуляции.

Игнорирование первых симптомов заболеваний судов сердца и рекомендаций кардиолога может привести к нежелательным последствиям. Поэтому важно регулярно проводить диагностику работы сосудов сердца и поддерживать организм в условиях стрессовой среды современной жизни.

www.healthforma.ru