Какие симптомы при инфаркте

Инфаркт миокарда у женщин не всегда имеет классическую симптоматику. Из этой статьи вы узнаете: какие первые признаки говорят о начале заболевания, и какие симптомы инфаркта у женщин служат поводом для срочного обращения за медицинской помощью (в скорую помощь или в больницу).

Содержание статьи:

• Предвестники заболевания
• Признаки начала острого периода
• Первая помощь при инфаркте

Классический признак, позволяющий идентифицировать инфаркт миокарда – острая боль в груди. Этот симптом имеет название ангинозного статуса, и проявляет себя в 95% случаев у больных до 60 лет. Но эта статистика больше распространяется на мужчин. Женщины в основном подвержены инфаркту миокарда уже после 60 лет. До этого возраста они застрахованы от этого заболевания благодаря высокому уровню эстрогенов.

Эстрогены предотвращают развитие инфаркта, препятствуя образованию атеросклеротических бляшек и снижая сократимость стенки коронарных сосудов. Таким образом, нивелируются две возможные причины возникновения заболевания: необратимое спазмирование коронарной артерии и ее закупорка холестериновыми бляшками.

В период постменопаузы, по мере угнетения синтеза эстрогенов, у женщин вырастает вероятность развития инфаркта миокарда. Но к этому возрасту они приходят с багажом других хронических болезней: артериальная гипертензия, аритмия, и ряд других патологий, не связанных с деятельностью сердечной мышцы. Совокупность этих заболеваний вместе с особенностями локализации пораженного участка сердца далеко не всегда дают классическую симптоматику инфаркта. В 25–40% случаев у женщин регистрируют атипичные формы инфаркта миокарда, что значительно усложняет диагностику.

Инфаркт миокарда опасен не только потенциальной инвалидностью, но и достаточно высокой смертностью. Своевременно полученная консультация кардиолога минимизирует риск его развития. Поэтому женщинам необходимо знать, какие симптомы являются первыми признаками необратимой патологии.

Предвестники заболевания

Положительный прогноз исхода инфаркта миокарда у женщин гораздо ниже, чем у мужчин. Но у женщин есть шанс предотвратить развитие процесса, потому что период, предшествующий инфаркту миокарда, у них может длиться 1–2 месяца. На протяжении этого времени происходит нарастание симптомов, свидетельствующих о постепенном развитии сердечной недостаточности:

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков говорят о необходимости незамедлительного обращения к врачу (к кардиологу, к терапевту).

Но следует помнить, что в 54% случаев у женщин инфаркту предшествует стенокардия — устойчивый спазм коронарных сосудов, который проходит после приема нитратов. Поэтому, участившиеся боли в груди, даже если после приема медикаментов они уходят, служат тревожным симптомом и требуют обследования у специалистов кардиологического профиля.

Признаки начала острого периода

Более 100 лет назад основоположники теории об инфаркте миокарда В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско, кроме классической ангинозной симптоматики, выделили еще ряд атипичных форм, которыми может проявляться заболевание. Симптомы инфаркта у женщин чаще всего имеют следующие формы проявлений:

Ангинозный статус при астматической и абдоминальной форме может проявиться позже. Но первичная симптоматика атипичных форм усложняет диагностику, и только опытный врач скорой помощи способен сразу поставить правильный диагноз.

Как отличить атипичные формы инфаркта от других заболеваний:

Реже регистрируют у женщин следующие атипичные формы:

Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о начале некроза участка сердечной мышцы и требуют вызова скорой помощи. Лечение заболевания проводят исключительно в стационарных условиях.

okardio.com

Что такое инфаркт

Инфаркт миокарда возникает вследствие нарушения кровоснабжения в один из участков сердца. Если в течение 15-20 минут кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) нарушается, это приводит к отмиранию того участка сердца, который остался без питания.

Важно! Миокард должен постоянно снабжаться кислородом, и при его недостатке вследствие прекращения кровотока очень быстро начинается отмирание тканей (некроз).

Инфаркт миокарда развивается с появлением в сосудах атеросклеротических бляшек, которые при других благоприятных условиях вызывают патологию сердца. Что эта такое?

Атеросклеротические бляшки образуются под воздействием «плохого» холестерина, которые плохо растворяется в крови, образуя в ней «осадок». Со временем (в результате неправильного образа жизни, питания, других провоцирующих факторов) просвет в сосудах за счет образования атеросклеротических бляшек уменьшается, из-за чего нарушается кровообращение. В результате возрастает нагрузка на сердце, которому приходится прилагать усилия для проталкивания крови по сосудам.

Со временем бляшки увеличиваются до таких размеров, что даже небольшое воздействие на них (например, тахикардия или повышение давления) приводит к их разрыву. Кровь в месте разрыва быстро свертывается, образуя тромб, который закупоривает сосуд. Органы отрезаются от кровоснабжения и начинают отмирать, в результате чего возникает состояние – инфаркт миокарда.

Обратите внимание! Смертность при инфаркте достаточно высока – лишь половина пациентов доезжают до больницы при приступе. При этом выжившие после инфаркта остаются с рубцом на месте отмирания сердечной мышцы на всю жизнь, что чревато инвалидностью.

Чаще всего инфаркт миокарда настигает человека утром, т.к. в утренние часы происходит смена работы сердца – после сна увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что может привести к разрыву атеросклеротической бляшки.

Почему возникает инфаркт

Главные причины инфаркта – появление атеросклеротических бляшек, которые под воздействием определенных факторов приводят к развитию патологии.. Провоцирующими факторами чаще всего выступают психологические и физические нагрузки, увеличивающие частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях патология возникает на фоне развития других заболеваний.

Факторы, провоцирующие инфарктное состояние:

• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечных патологий.
• Психоэмоционально перенапряжение – в группу риска входят люди, чья деятельность либо образ жизни связаны с постоянными стрессами, а также эмоциональные и восприимчивые личности.


• Ожирение – последствия увеличения веса ведет к сбоям в обмене веществ и скоплению излишней жировой ткани (в том числе, на поверхности сердца), что провоцирует давление на коронарные артерии.
• Злоупотребление табаком и алкоголем — ведет к истощению сердечной мышцы, нарушается тонус сосудов, повышается артериальное давление, что провоцирует такие состояния, как инфаркт и инсульт.
• Наследственность – риск развития сердечной патологии выше у тех людей, чьи родственники подвергались приступу инфаркта либо болели ишемической болезнью сердца.
• Атеросклероз – наиболее частая причина развития инфарктов, т.к. накопление холестерина в значительной мере повышает риск закупорки сосудов.
• Гипертония – повышение давления повышает потребность в кислороде миокарда.
• ИБС – ведет к хроническому нарушению коронарного кровообращения.
• Сахарный диабет – повышение в крови сахара негативно воздействует на состояние сосудов, изменяет состав крови.

Обратите внимание! У мужской части населения инфаркт миокарда встречается почти вдвое чаще, чем у женщин, что врачи объясняют особенностями гормонального фона женщин, у которых эстроген контролирует уровень холестерина в крови.

Возраст пациентов с инфарктом миокарда в среднем колеблется от 40 до 60 лет, но в последнее время нижний порог патологии значительно снизился – «инфаркт молодеет». Инфаркт у женщин часто развивается наступлением климакса, средний возраст – 50-60 лет.

Виды инфаркта миокарда

По стадии развития инфаркт миокарда подразделяется на три основных периода, длительность каждого из которых зависит от объема очага поражения, состояния сосудов, питающих сердечную мышцу, наличия сопутствующих осложнений, выбора лечебных мероприятий и своевременного их осуществления.

Стадии развития инфаркта:

• Острая стадия. Самый сложный период заболевания, при котором происходит замена некротической ткани грануляционной. В среднем длительность периода может составлять до 10 суток, если наблюдается обширный инфаркт. В это время могут развиться опасные осложнения, высок риск летального исхода. По окончании периода пациента переводят из реанимационного отделения в кардиологию.


• Подострая стадия. Длительность периода составляет до 30 дней с момента приступа инфаркта. В это время в организме происходит замещение места поражения соединительной тканью. После инфаркта миокарда также могут развиваться осложнения, что может существенно увеличить реабилитационный период. Реабилитация после инфаркта заканчивается выпиской пациента из больницы с переводом на санитарно-курортное лечение.
• Стадия рубцевания. Происходит окончательное заживление места поражения с образованием рубца. Период может занимать от двух до четырех месяцев.

Классификация миокарда также зависит от ряда других критериев, которые представлены в таблице.

Виды инфаркта

От вида инфаркта зависят симптомы и признаки заболевания, а также выбор лечения патологии.

Симптомы и признаки

В трети всех случаев инфаркт возникает на фоне так называемого «прединфарктного состояния, при котором появляются следующие признаки:

• Появление болей за грудиной, постепенное нарастание и интенсивность болезненных ощущений;

• Снижение переносимости физических нагрузок;
• Расширение зоны болей с иррадиацией в другие органы;
• Появление общей слабости, появление одышки, головокружения;
• Нарушение сердечного ритма;
• Снижение эффекта от приема нитроглицерина.

В остальных случаях возникает острый инфаркт миокарда на фоне провоцирующих факторов: после перенесенных стрессов, сильных физических перенапряжений, после полового акта, переедания или злоупотребления спиртными напитками, после перепада температуры, переохлаждения или перегревания.

Важно! Как только появились первые признаки инфаркта – боли за грудиной – следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин зависят от локализации боли при определенных видах патологии:

• Бессимптомный инфаркт. Протекание такого инфаркта чаще всего удается обнаружить только на кардиограмме. Состояние больного характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, гипотонией.
• Астматический инфаркт. Наблюдается в основном у пожилых людей, страдающих длительный период ишемической болезнью либо гипертонией. Обычные симптомы инфаркта сопровождаются у больных сильной одышкой, появлением «клокочущего дыхания», отеком легкого. Боли за грудиной могут быть менее выражены либо отсутствовать совсем.
• Аритмический инфаркт. Ведущим симптомом выступает аритмия, после чего возникает инфаркт миокарда либо инфаркт головного мозга.
• Церебральный инфаркт. Проявляется нарастанием головной боли, двигательными и чувствительными расстройствами, нарушением зрения, рвотой, тошнотой. Сердечные боли могут быть не ярко выражены.
• Абдоминальный инфаркт. Характеризуется симптомами заболеваний брюшной полости: вздутием живота, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Типичный вид инфаркта встречается чаще всего (в 90% всех случаев), и симптомы инфаркта у мужчины и женщины связаны в первую очередь с появлением сильной боли за грудиной.

Признаки инфаркта у мужчин и женщин: характер болевых ощущений – острый, жгучий, сдавливающий, режущий, с иррадиацией болей в левое плечо, лопатку, руку. У больного учащается дыхание, он становится бледен, не находит себе места – мечется, испытывает сильный страх смерти. На снижение боли не действует нитроглицерин и прием любых обезболивающих.

Осложнения заболевания

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инфаркте может повлечь за собой серьезные осложнения инфаркта:

• Аритмия (тахикардия, мерцательная аритмия) – опасное состояние, могущее привести к летальному исходу.

• Кардиогенный шок – состояние, возникающее при обширном поражении миокарда, которое приводит к тяжелому состоянию, а нередко и к смерти пациента.
• Тромбозы артерий внутренних органов или легочной артерии – приводят к развитию пневмонии, некрозу кишечника или лёгкого, инсульту.
• Разрыв стенки желудочка с попаданием крови в полость сердца – часто вызывает летальный исход.
• Аневризма сердца – осложнение, чаще всего возникающее после перенесённого инфаркта, в период рубцевания при нарушении больным врачебных рекомендаций.
• Постинфарктный синдром – расстройства, возникающие в постинфарктный период (суставные боли, перикардит, воспаление плевры).

Осложнения инфаркта приводят к неутешительному прогнозу, при котором треть случаев заканчивается смертельным исходом, а каждый второй пациент приобретает пожизненную инвалидность.

Что делать при инфаркте миокарда

Своевременное лечение инфаркта во многом влияет на благоприятность прогноза выживаемости при заболевании, на частоту рецидивов и возникновение осложнений. Лечение проводится обязательно в стационарных условиях в палате реанимации или интенсивной терапии.

Первая помощь при инфаркте

При первом появлении симптомов сразу же следует вызвать скорую помощь и при возможности оказать больному первую помощь при инфаркте миокарда:

• Посадить (либо положить) больного в удобное положение, обеспечив свободное дыхание. Если необходимо, освободить человека от стягивающей или облегающей одежды.
• Дать выпить таблетки Нитроглицерина (1-3 шт. в зависимости от тяжести приступа). Если есть аспирин, его тоже желательно дать больному – ацетилсалициловая кислота уменьшает риск возникновения новых тромбов.
• При нарушении дыхания и остановке сердца больному делается до приезда врача искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обратите внимание! Нитроглицерин дается больному в положении лежа или сидя. Если пациент находится в вертикальном положении, прием нитроглицерина может вызвать резкий отток крови и вызвать потерю сознания.

Лечение в стационаре

В острой стадии помощь при инфаркте миокарда направлена на стабилизацию жизненно важных функций пациента и уменьшение очага распространения некротического поражения (чтобы не допустить обширный инфаркт). Одновременно проводятся диагностические мероприятия.

При типичной форме инфаркта распознать заболевание нетрудно на основании общих клинических симптомов, подтвержденных с помощью ЭКГ и методов лабораторной диагностики. Атипичные формы инфаркта зачастую удается распознать лишь в стационарных условиях с помощью электрокардиограммы.

Диагностические признаки инфаркта миокарда:

• Определенные изменения в ЭКГ;

• Продолжительные боли (свыше 20-30 минут), которые невозможно купировать с помощью обычных лекарств;
• Отклонения в нормативах биохимических показателях;
• Изменения в составе крови (повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ).

Основные методы терапии:

1. Обеспечение постельного режима. Не менее 3-х суток запрещается любая физическая активность, далее пациенту разрешается двигаться лишь под присмотром врачей.
2. Прием лекарственных препаратов для разжижения тромбов и крови. Такие препараты (Антиагреганты, Дезагреганты) препятствуют появлению новых тромбов и обеспечивают сердцу необходимое питание. К таким лекарственным средствам также относят препараты ацетилсалициловой кислоты.
3. Назначение препаратов на основе клопидогрела. Такие средства (Плавикс, Агрегаль, Клопидекс, Эгитромб) применяются в случае наличия противопоказаний к приему препаратов ацетилсалициловой группы.
4. Комплексы для укрепления стенок сосудов (например, Гинко Билоба Форте). Препараты повышают упругость и тонус сосудов, что обеспечивает профилактику возникновения повторного инфаркта.
5. Прием наркотических анальгетиков – для купирования болевого синдрома.
6. Лечение бета-блокаторами – препараты (Конкор, Гилок) уменьшают нагрузку на сердце, способствуют снижению давления.
7. Введение нитратов внутривенно – используется для расширения просветов в коронарных сосудах.
8. Назначение ингибиторов АПФ (Эналаприл, Моноприл) – применяется в целях адаптации сердечной мышцы к различным патологиям.
9. Применение диуретиков (Верошпирон) – назначаются при развитии сердечной недостаточности.
10. Профилактика образования атеросклеротических бляшек – применяют статины (Симвор, Апекстатин, Липостат) и ненасыщенные жирные кислоты (Трибуспамин, Линетол, Омакор).
11. Нормализация психоэмоционального состояния – прием транквилизаторов, седативных средств, применение методов психотерапии.
12. Лечебное питание – назначается диета, при которой исключается из рациона «тяжелая пища», увеличивается кратность питания за счет уменьшения порций.

Если медикаментозной терапии недостаточно, могут назначить хирургическое лечение инфаркта миокарда. Среди наиболее популярных методов – аортокоронарное шунтирование, коронарная баллонная ангиопластика.

Реабилитационный период и профилактические меры

Восстановительный период после инфаркта миокарда имеет очень важное значение в лечении патологии, в течение которого следует придерживаться основных рекомендаций врача.

Реабилитация после инфаркта:

• Ограничение физических нагрузок – нельзя поднимать тяжести, следует ограничить занятия сексом.
• Занятия ЛФК, плавание, поездки на велосипеде, ежедневные подъемы по лестнице.
• Исключение алкоголя, табака, чрезмерного потребления кофесодержащих напитков.
• Снижение стрессов – на благоприятный прогноз после инфаркта во многом влияет, какое настроение у пациента наблюдается в период реабилитации.
• Соблюдение диеты –минимизировать потребление соли, жиров, добавить в рацион, как можно больше овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, молочных продуктов.

Профилактика инфаркта направлена на предупреждение развития ИБС в комплексе с мероприятиями, исключающими факторы риска. Помогут избежать инфаркта правильное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек, снижение физических и психоэмоциональных нагрузок.

simptom-lechenie.ru

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда (сердечный инфаркт) – опасное для жизни человека патологическое состояние, которое развивается в последствии нарушения поступления в одну из областей сердца крови. Инфаркт миокарда также является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС). Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) в течение 15-20 минут приводит к отмиранию (некрозу) той области, которая осталась без питания. Человек при этом ощущает сильную боль за грудиной, а так как сердце является его «мотором», то не своевременная медицинская помощь при инфаркте приводит к летальному исходу потерпевшего.

Основной причиной инфаркта является закупорка (тромбоз) одной из артерий сердца, которая возникает при разрыве атеросклеротической бляшки. Среди других причин инфаркта миокарда можно выделить – продолжительный спазм артерий, эмболию, сверхмерная нагрузка на орган, стресс, артериальную гипертензию (гипертонию), курение.

Хочу также отметить, что под инфарктом следует понимать не только инфаркт миокарда. Существуют и другие виды инфаркта — инфаркт мозга (ишемический инсульт), инфаркт печени, инфаркт почки, инфаркт селезёнки и других органов. Суммируя все вышесказанное, хочу выделить:

Инфаркт – гибель органа из-за острой нехватки его кровоснабжения.

Кардиологи отмечают, инфаркт у мужчин встречается в полтора-два раза чаще, нежели у женщин, что связано с эстрогенами и другими гормонами, которые контролируют уровень холестерина в женском организме. При этом возраст пациентов с данной патологией составляет преимущественно 40-60 лет, но замечено, что в последнее время этот порог уменьшается. Инфаркт у женщин развивается в основном с началом климакса, в среднем – после 50 лет.

По времени замечено, что инфаркт миокарда часто атакует человека утром. Это связано со сменой режима работы сердца. Во время ночного отдыха, сна, сердце работает с минимальной нагрузкой, тело отдыхает. Когда же человек просыпается, если он резко встает с постели, вот тут то и поджидает враг. Режим работы сердца быстро меняется, увеличивается сердцебиение, что может привести как раз к разрыву бляшки. В следующем пункте «Развитие инфаркта миокарда» мы еще коснемся этого вопроса, чтобы картина болезни стала более ясной.

Смертность при сердечном инфаркте составляет 10-12%, при этом другие статисты отмечают, что лишь половина пострадавших доезжает до медучреждения, но даже если человек и выживает, на месте отмирания сердечной ткани, на всю оставшуюся жизнь остается рубец. Поэтому не удивительно, что многие люди, перенесшие инфаркт, становятся инвалидами.

Развитие инфаркта миокарда

Развитие инфаркта начинается достаточно далеко до своего проявления. Даже не так, изначально происходит развитие атеросклероза (появление в сосудах атеросклеротических бляшек), и уже затем, при неблагоприятных обстоятельствах (образе жизни) начинает развиваться инфаркт миокарда.

Более подробно о появлении атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах человека расписано в статье об атеросклерозе, а если Вам не интересны те тонкости, обобщим эту информацию.

Атеросклеротические бляшки образуются в кровеносных сосудах из «плохого» холестерина, который в совокупности с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) выпадают в осадок, т.к. они плохо растворяются в крови. Сам осадок накапливается под эндотелием (внутренней стенкой сосудов). Со временем, если не предпринимать никаких действий и не скорректировать образ жизни, а это, прежде всего пища низкого качества и малоподвижный образ жизни, просвет сосудов, за счет атеросклеротических бляшек уменьшается, тем самым нарушается нормальное кровообращение. При этом увеличивается нагрузка на сердце, т.к. для «проталкивания» крови ко всем органам, нужно больше усилий.

Далее, бляшки вырастают до таких размеров, что малейшее на них патологическое воздействие, например – учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление приводит к их разрыву. На месте разрыва быстро свертывается кровь, образуется тромб, который под давлением двигается по сосуду до места, где просвет сосуда меньше, нежели тромб. Происходит закупорка сосуда, а все органы, которые находятся далее, отрезаются от питания и через некоторое время начинают отмирать. Инфаркт миокарда происходит из-за вышеописанного процесса в области сердца, чаще всего в коронарной артерии. Для наглядности, рекомендую посмотреть следующее минутный ролик:

Таким образом, борьбу с инфарктом необходимо начинать еще с молодости, когда сосуды еще чисты, тогда Вы минимизируете риск появления не только инфаркта, но и массу других не менее опасных заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, инсульта, некроза, фиброза и др.

Причины инфаркта миокарда

Ну что же, дорогие читатели, теперь мы с вами знаем, что главной причиной инфаркта миокарда являются атеросклеротические бляшки (атеросклероз). Среди других причин и факторов развития инфаркта миокарда различают:

• Курение, которое ухудшает состояние кровеносных сосудов;
• Избыточный вес, ожирение;
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
• Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• Повышенное артериальное давление, гипертония;
• Сахарный диабет;
• Мужской пол в возрасте 40-50 лет, женский – с наступлением климакса, и общий возраст – после 65 лет;
• Употребление некачественной пищи;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Сильные эмоциональные переживания, стресс;
• Физическое перенапряжение организма;
• Резкие подъемы после сна.

Симптомы инфаркта миокарда

Первым признаком инфаркта миокарда является резкая острая боль за грудиной, в области центра грудной клетки. Сама боль имеет характер жжения, сдавливания, с отдачей в близкие к этой области части тела – плечо, руку, спину, шею, челюсть. Характерным признаком инфаркта является проявление данной боли во время покоя организма. Более того, боль не уменьшается даже при употреблении 3 таблеток «Нитроглицерин», которое применяется для нормализации работы сосудов и уменьшения спазмов.

Среди других симптомов инфаркта миокарда различают:

• Неприятные ощущения в области живота, боль в животе;
• Тошнота, рвота;
• Нарушение ритма сердечной деятельности;
• Затрудненное дыхание;
• Чувство страха;
• Бледность кожи;
• Холодный пот;
• Головная боль;
• Головокружение, потеря сознания.

Важно! При вышеперечисленных симптомах, особенно при главном из них – боли за грудиной, или дискомфорте в области грудной клетки, немедленно вызывайте скорую помощь!

Осложнения инфаркта миокарда

Несвоевременная медицинская помощь при инфаркте может привести к следующим осложнениям:

• Аритмии (нарушение сердечного ритма);
• Острая сердечная недостаточность;
• Тромбозы артерий внутренних органов, которые часто приводят к развитию инсультов, пневмонии, некрозам кишечника и т.д.;
• Кардиогенный шок;
• Разрыв сердца;
• Аневризма сердца;
• Послеинфарктный синдром (суставные боли, перикардит, пневмонии и др.)
• Летальный исход.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда классифицируется следующим образом:

По стадии развития:

Инфаркт 1 стадии (острейший период, стадия поражения миокарда). От начала развития приступа инфаркта до появления первых признаков некроза сердечной мышцы проходит 15-120 минут

Инфаркт 2 стадии (острый период). От начала некроза до миомаляции (расплавление некротизированных мышц) проходит от 2 до 10 дней.

Инфаркт 3 стадии (подострый период). До начала рубцевания сердечной мышцы проходит 7-28 дней.

Инфаркт 4 стадии (стадия рубцевания, послеинфарктный период). До полного формирования рубца проходит 3-5 месяцев. На этом этапе сердце адаптируется к дальнейшему функционированию с поврежденными от рубца тканями.

По размеру некротического очага:

• Крупноочаговый – некроз распространяется на всю толщу миокарда;
• Мелкоочаговый – некротизируется небольшая часть миокарда.

По глубине поражения:

• субэндокардиальный — поражается внутренняя оболочка сердца;
• субэпикардиальный — поражается внешняя оболочка сердца;
• трансмуральный — сквозное поражение сердечной мышцы;
• интрамуральный — поражается толща миокарда.

По топографии:

• Инфаркт правого желудочка;
• Инфаркт левого желудочка:
  — боковой стенки;
  — передней стенки;
  — задней стенки;
  — межжелудочковой перегородки).

По наличию осложнений:

• Осложненный;
• Неосложненный.

По локализации болевого синдрома:

• Типичная форма – характеризуется преимущественно болью за грудиной;
• Атипичные формы:
  — абдоминальная (преобладают симптомы, напоминающие болезни ЖКТ – боль в животе, тошнота, рвота)
  — аритмическая (проявляются преимущественно учащенное сердцебиения, сбой ритма работы сердца)
  — астматическая (преобладают симптомы болезней органов дыхания – удушье, одышка, посинение губ, ногтей, ушных раковин);
  — церебральная (преобладают симптомы поражения головного мозга – головокружения, головная боль, нарушения сознания)
  — отечная форма (преобладают симптомы отеков по всему телу)
  — безболевая.

По кратности развития:

• Первичный инфаркт;
• Рецидивирующий инфаркт – проявляется повторно в течение 2 месяцев, после первого приступа.
• Повторный инфаркт – повторяется повторно после 2х месяцев с момента первого поражения сердца.

Диагностика инфаркта миокарда

Среди методов диагностики инфаркта миокарда различают:

• Установление типичного болевого синдрома;
• Электрокардиографию;
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• Ангиографию коронарных сосудов;
• Сцинтиграфию;
• Биохимический анализ крови.

Лечение инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия окажите пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда включает в себя:

1. Посадите или положите человека в удобное положение, освободите его торс от обтягивающей одежды. Обеспечьте свободный доступ воздуха.

2. Дайте пострадавшему выпить следующие средства:

— таблетку «Нитроглицерин», при сильных приступах 2 штуки;
— капли «Корвалол» — 30-40 капель;
— таблетку «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»).

Данные средства помогают обезболить приступ инфаркта, а также минимизировать ряд возможных осложнений. Кроме того, «Аспирин» предотвращает образование в кровеносных сосудах новых тромбов.

Основное лечение инфаркта миокарда

Основная терапия инфаркта миокарда включает в себя:

1. Постельный режим, особенно в первые дни. Запрещается практически любая физическая активность пациента, не менее 3 суток после приступа заболевания. Далее постепенно под присмотром врачей разрешается сидеть, вставать, ходить.

2. Назначается прием средств, разжижающие кровь и тромбы (Дезагреганты, Антиагреганты), что профилактирует появление новых тромбов, а также способствует быстрее получать сердцу и другим «голодающим» органам необходимое питание, которое несет в себе кровь.

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС^®», каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

3. При противопоказаниях к приему препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, а также при лечении нестабильной стенокардии назначают препараты на основе действующего вещества – клопидогрел: «Агрегаль», «Клопидекс», «Плавикс», «Эгитромб».

4. Необходимо принимать комплексы, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их тонус и упругость.

5. Для снятия болевого синдрома применяют наркотические анальгетики.

6. Для уменьшения нагрузки на сердце применяют бета-блокаторы, которые уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, что в результате замедляет процесс гибели голодающих клеток, а также несколько понижают артериальное давление и уменьшают количество ударов сердца в минуту.

Среди бета-блокаторов различают: «Гилок», «Конкор».

7. Для расширения просвета коронарных сосудов внутривенно вводят нитраты.

8. Для адаптации сердца к различным патологическим факторам, назначают ингибиторы АПФ, которые также помогают понизить артериальное давление пациента: «Моноприл», «Эналаприл».

9. При развитии сердечной недостаточности могут назначить диуретики, которые способствуют выведению из организма лишней жидкости: «Верошпирон».

10. Для уменьшения образования в сосудах атеросклеротических бляшек назначают:

— статины — уменьшают всасывание внутренними стенками сосудов «плохого» холестерина, и соответственно минимизирует образованию новых атеросклеротических бляшек, или же увеличению тех, которые уже присутствуют: «Апекстатин», «Симвор», «Липостат»;

— ненасыщенные жирные кислоты – способствуют нормализации уровня холестерина в крови: «Линетол», «Омакор», «Трибуспамин».

11. Хирургическое лечение. При неэффективности медикаментозной терапии могут назначить хирургическое лечение инфаркта. Среди хирургических методов в последние годы популярными являются — коронарная балонная ангиопластика, аортокоронарне шунтирование.

Реабилитация после инфаркта

Для восстановления пациента после инфаркта миокарда необходимо придерживаться следующих рекомендаций кардиологов:

1. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжестей!

2. Необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Одним из лучших упражнений является ходьба. При ежедневной ходьбе, буквальной через 2-3 месяца пациент обычно может уже делать без одышки и слабости до 80 шагов в минуту. Если у пациента это получается, после 80 шагов можно приступать к более быстрой ходьбе – 120 шагов в минуту.

Помимо ходьбы также полезны катание на велосипеде, плавание, подъем по лестнице, танцы.

При ЛФК необходимо подсчитывать частоту сердечных сокращений, чтобы она не превышала 70% от порогового значения. Этот показатель подсчитывается следующим образом: 220 – собственный возраст = максимальная частота сердечных сокращений. При 60 годах предельный порог составит 112 ударов в минуту, но если при этой нагрузке пациент чувствует себя не комфортно, нагрузка понижается.

3. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, а также отказаться от чрезмерного употребления кофе.

4. Необходимо придерживаться диеты. Диета при инфаркте миокарда минимизирует употребление жиров и соли, а рекомендует сделать акцент на повышение в рационе клетчатки, овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы.

В восстановительный период после инфаркта необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, полуфабрикатов, субпродуктов, паштетов, икры, продуктов на молочном жире (сливочное масло, жирные сыры, творог, молоко, сливки, сметана), малополезных и вредных продуктов питания.
Позволяется небольшое количество натурального сухого красного вина, которое является профилактическим средством от атеросклероза.

5. Половая жизнь после перенесенного инфаркта допускается после консультации с врачом, и как правило в позах, которые минимизируют чрезмерное физическое напряжение.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя следующие рекомендации:

— Следите за уровнем своего артериального давления.

— Следите за уровнем сахара в крови.

— Избегайте нахождения на открытом солнце длительный период, что также убережет Вас от солнечного или теплового ударов.

— Избегайте употребления вредной пищи, делайте акцент на продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

— Старайтесь больше двигаться – ходите, плавайте, танцуйте, катайтесь на велосипеде, старайтесь подниматься по лестнице.

— Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, энергетических напитков, минимизируйте употребление кофе.

Следите за своим весом, если он присутствует, постарайтесь его сбросить. Можете прочесть статьи об ожирении и похудении. Если сами похудеть не можете, обратитесь к диетологу и фитнес-тренеру.

— Не пускайте на самотек хронические заболевания, если они у Вас присутствуют, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии и др.

— Если в Вашем роду были случаи инфаркта, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней, избегайте тяжелых работ, например грузчиком.

— Старайтесь раз в год отдыхать на море или в горах.

К какому врачу обратиться при симптомах инфаркта миокарда

• Кардиолог

Видео об инфаркте миокарда

medicina.dobro-est.com

Инфаркт миокарда – как его распознать?
Инфарктом миокарда именуют неотложное состояние, которое требует немедленной помощи медицинского персонала. Очень важно в данном случае сразу же распознать данное состояние по имеющимся симптомам, которые его сопровождают. Признаки данной патологии могут быть как специфичными, так и атипичными, то есть похожими на симптомы других заболеваний. В некоторых случаях они вообще отсутствуют. Прочитав данную статью, Вы сможете узнать о самых распространенных признаках данного заболевания, а также ознакомиться с некоторыми атипичными симптомами.

Инфаркт миокарда представляет собой острое состояние, сопровождающееся омертвением участка ткани мышцы сердца. На фоне данного патологического состояния могут возникнуть такие осложнения как: острая сердечная недостаточность, остановка либо разрыв сердца, фибрилляция желудочков и многие другие. Все эти осложнения являются крайне опасными, так как могут стать причиной гибели больного. Ранняя постановка диагноза дает возможность сохранить жизнь больного. Признаки данного состояния напрямую зависят как от особенностей организма человека, так и от месторасположения, а также величины зоны омертвения в сердечной мышце.

Симптомы, сопровождающие крупноочаговый инфаркт
Крупноочаговый инфаркт сопровождается некрозом достаточно большого участка сердечной мышцы. В формировании данной формы заболевания выделяют сразу же несколько этапов, каждый из которых сопровождается целым рядом признаков. Чтобы выявить данную патологию, необходимо знать обо всех ее симптомах, причем на всех стадиях ее возникновения.

Предынфарктное состояние или продромальный период инфаркта миокарда – сопровождается более тяжелыми приступами стенокардии. Приступы в данном случае приобретают более болезненный и продолжительный характер, при этом их практически невозможно остановить посредством лекарственных препаратов. В продромальный период пациента практически постоянно преследует чувство подавленности и беспокойства. Факт обострения грудной жабы должен сразу же обеспокоить больного и стать поводом записи на консультацию кардиолога. Только врач-специалист сможет вовремя помочь и предупредить возникновение инфаркта.

Острейший период инфаркта миокарда
Бывают случаи, когда у больного развитие инфаркта начинается сразу же с острейшего периода. Как правило, данный период должен следовать сразу же после продромального периода, однако бывают и исключения из правил. В данный период происходит полное омертвение того или иного участка сердечной мышцы. К симптомам данного состояния в острейшем периоде его развития можно отнести:

Болевые ощущения – они дают о себе знать внезапно и продолжаются где-то от получаса до нескольких часов. Порой боль сохраняется в течение целых суток. Продолжительные приступы боли являются сигналом того, что омертвение поражает все новые и новые участки мышцы сердца. Проявление болевых ощущений может быть весьма разнообразным. Чаще всего боль жгучая и очень сильная. Она отдает в левую часть груди и за грудину. Болевые ощущения могут быть и распространенными, тогда человек чувствует их в области спины между лопатками, в нижней челюсти, шее, в левом плече. Бывают и такие случаи, когда больной начинает испытывать боль даже в нижней подвздошной ямке либо в области бедра. Такую боль несложно перепутать с болевыми ощущениями, характерными недугам органов брюшной полости. Если человек страдает от сахарного диабета, тогда боль, как правило, очень слабая. Объясняется это тем, что у таких людей повреждены нервные волокна, которым свойственно проводить болевой импульс. В крайне редких случаях данный период не сопровождается болевыми ощущениями.

Общее состояние больного – наряду с болевыми ощущениями человек практически сразу же начинает ощущать очень сильную слабость. Помимо этого у него появляется одышка, он начинает испытывать нехватку воздуха и чувство беспокойства. Плюс ко всему, начинает выступать холодный пот, кожные покровы бледнеют, отмечаются скачки артериального давления. В некоторых случаях больных беспокоит сильное головокружение, возможен обморок.

Атипичные симптомы инфаркта миокарда
Современные врачи-специалисты выделяют так называемую атипичную боль, которой свойственно возникать при инфаркте, но при этом больной чувствует ее не за грудиной, а в других частях тела. В таких ситуациях боль при данном состоянии несложно перепутать с болевыми ощущениями, которые дают о себе знать при наличии какой-либо другой патологии. Это очень сильно затрудняет точную постановку диагноза, а, следовательно, не дает возможности своевременно среагировать на происходящее. Выделяют, к примеру, абдоминальную форму данного состояния, в случае которой болевые ощущения отмечаются в верхней части живота. Наряду с такой болью у человека возникает также тошнота, рвота, боли в области живота, метеоризм и икота. В очень редких случаях боль ощущается в области шеи, нижней челюсти или горла. Выделяют и такие случаи, когда при инфаркте у больного наблюдается только одышка либо нарушения ритма сердца. В первом случае речь идет об астматической форме данного состояния, а вот во втором об аритмической форме. Цереброваскулярная форма характеризуется такими признаками как: обморочные состояния, тошнота и головокружение.

Острый период инфаркта продолжается от нескольких суток до нескольких недель. За этот промежуток времени происходит ограничение омертвевшей ткани от уцелевших тканей. К самым частым признакам данного периода можно причислить такие симптомы сердечной недостаточности как слабость и одышка, а также повышение температуры тела больного до тридцати восьми с половиной градусов. В этот промежуток времени очень часто отмечаются рецидивы данного состояния, а также развитие его осложнений.

Подострый период инфаркта сопровождается полным образованием участка инфаркта, а также замещением омертвевших тканей рубцом, состоящим из соединительной ткани. Продолжительность данного периода занимает чуть больше месяца. Все это время пациента беспокоят симптомы сердечной недостаточности, при всем при этом температура тела постепенно нормализуется. Отмечается повышение и артериального давления. Стоит отметить, что если у человека имеется еще и гипертония, тогда его систолическое артериальное давление после омертвения участка чаще всего остается неизменным, а вот диастолитическое давление повышается очень сильно. Вполне возможно полное исчезновение приступов стенокардии. Это возможно только при полной закупорке артерии. В случае же если приступы стенокардии повторяются, это значительно увеличивает риск рецидива инфаркта.

Послеинфарктный период идет сразу же за подострым периодом и продолжается около полугода. За данный промежуток времени происходит полное формирование рубца из соединительной ткани. Плюс ко всему, отмечается значительно более эффективное функционирование оставшейся части сердечной мышцы. Данный период характеризуется нормализацией артериального давления и пульса, а также исчезновением признаков сердечной недостаточности.

Симптомы, сопровождающие мелкоочаговый инфаркт миокарда
Симптомы, сопровождающие мелкоочаговый инфаркт миокарда, дают о себе знать в более слабой форме, нежели признаки крупноочаговой формы данного состояния. В данном случае отмечаются не такие сильные болевые ощущения, артериальное давление снижается не столь выражено. В общем, данное состояние переносится пациентами намного проще. Плюс ко всему в таких случаях очень низок риск развития осложнений.

www.tiensmed.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как снять правильно экг Норма чсс у взрослого человека Рэг что это такое Частый пульс Количество ударов сердца в минуту Сколько должен быть пульс у взрослого Если сердце быстро бьется Шум сердца у ребенка