Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей – это острое заболевание, связанное с формированием тромба в просвете вены, в результате чего кровоток в ней нарушается или полностью прекращается. Говоря о флеботромбозе, врачи обычно подразумевают тромбоз глубоких вен. Образование тромба в просвете вены связано сразу с несколькими патологическими процессами: нарушения в структуре сосудистой стенки, замедление скорости кровотока и повышение свертываемости крови (триада Вирхова).

Причины возникновения флеботромбоза

• застой крови в венозной системе нижних конечностей при варикозной болезни или при наличии препятствий нормальному кровотоку, например, сдавлении сосуда, а также длительный постельный режим;
• воспалительные процессы, возникшие в результате травм, инъекций, а также инфекционной и иммуноаллергической природы;
• нарушение в свертывающей системе крови в результате онкологических заболеваний, нарушений обменных процессов, патологии печени и др.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

В подавляющем большинстве случаев симптомы заболевания возникают внезапно, но выражены они слабо. Появляется боль в нижней конечности, которая усиливается при физическом напряжении (ходьба по ровной местности или по лестнице, длительное стояние). Выделяется ряд симптомов, которые могут помочь врачу заподозрить глубокий флеботромбоз. При тыльном сгибании стопы появляется болезненность, также больных беспокоят тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы. При наложении манжеты тонометра на голень и нагнетании в ней давления пациенты жалуются на боли в пораженной конечности уже при уровне давления 80–100 мм рт. ст, в то время как на здоровой конечности нагнетание давления до 150–170 мм рт. ст. не вызывает дискомфорта.

Чуть позже возникает отек пораженной конечности, больные жалуются на распирание, чувство тяжести в ноге. Обращает на себя внимание побледнение кожных покровов ниже места тромбоза, нередко кожа приобретает синюшный оттенок и становится глянцевой, на ощупь пораженная конечность может быть холоднее, чем здоровая. Через 1–2 дня после тромбоза под кожей четко видны расширенные поверхностные вены.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей только в 50 % случаев имеет классические проявления или хотя бы несколько симптомов, характерных для этого заболевания. К сожалению, у многих больных первым проявлением заболевания является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика и лечение флеботромбоза

«Золотым стандартом» в диагностике этого заболевания является дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с цветным доплеровским картированием. Этот метод позволяет быстро и достаточно точно определить локализацию и вид тромба, закупоривший сосуд ниже уровня паховой связки.

Лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может проводиться амбулаторно в том случае, когда нарушение кровотока произошло ниже уровня подколенных вен (флеботромбоз голени). Во всех других случаях больным необходимо лечение в хирургическом отделении стационара.

Если по результатам проведенного обследования выявится, что нет угрозы ТЭЛА и тромб фиксирован, то постельный режим назначается на 3–5 дней. При отсутствии возможности провести полноценное обследование и исключить риск развития серьезных осложнений пациентам показан строгий постельный режим на 7–10 дней (сроки определяет врач), положение пострадавшей конечности – возвышенное. Любые тепловые процедуры категорически противопоказаны. С разрешения врача режим постепенно расширяется и восстанавливается привычная физическая активность.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, направленным на фиксацию тромба, дальнейшее обеспечение кровотока, нормализацию свертывающих свойств крови и профилактику осложнений. Под постоянным контролем показателей анализов крови проводится антикоагулянтная терапия, при необходимости применяются обезболивающие препараты (Диклофенак, Аэртал), флеботоники (Троксвевазин, Троксерутин, Эсцин, Гинкор форт и др.), ангиопротекторы, антибактериальные препараты.

Тромболитические препараты эффективны только на ранней стадии заболевания, которая, к сожалению, редко распознается, на более поздних стадиях применение препаратов, растворяющих тромбы, может привести к их фрагментации и возникновению ТЭЛА.

При выявлении в просвете вен нижних конечностей флотирующих (подвижных) тромбов пациентам необходимо оперативное лечение, направленное на предупреждение тромбоэмболических осложнений. Кроме того, пациенту может понадобиться хирургическая операция для устранения причины этого заболевания (при сдавлении участка вены опухолью или лимфатическим узлом).

Самолечение и лечение флеботромбоза вен нижних конечностей народными средствами недопустимо, такое лечение может привести к инвалидизации больного и даже к летальному исходу.

myfamilydoctor.ru

Из-за высокого риска отрыва тромба рекомендуется стационарное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. При тяжелых формах заболевания назначается постельный режим на 7–10 суток. В течение этого времени тромб фиксируется на венозной стенке. Для снятия болевого синдрома, уменьшения отеков и улучшения кровотока нижний конец кровати немного поднимается. Затем пациенту рекомендуется двигательный режим. Статическое пребывание в вертикальном положении ограничивается.

Одновременно назначаются физические упражнения — сгибание стоп и пальцев, ходьба по палате. Хороший реабилитирующий эффект оказывает специальный гимнастический комплекс, выполняемый в положении лежа.

Физические упражнения стимулируют венозный отток из конечностей и компенсируют деятельность сердечнососудистой системы в целом. Одновременно благодаря мышечному сокращению обеспечивается рост тканевого плазминогена. Все упражнения для ног выполняются только в условиях их эластической компрессии бинтами, специальными чулочно-носочными изделиями от стоп до паховых складок.

Компрессионное лечение способствует снижению венозной «емкости» ног, ускорению венозного оттока, а также улучшает функциональную способность клапанного аппарата. Снижается отек, увеличивается фибринолитическая активность крови.

Для повышения эффективности эластической компрессии кожа на участках тромботических процессов активно смазывается нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), активными флеботропными мазями.

Впоследствии пациентам рекомендуется заняться плаванием, бегом трусцой, ходьбой на лыжах, ездой на велосипеде. Также рекомендуется использование соответствующих тренажеров.

Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.

Большое значение для лечения тромбофлебита имеет правильное питание. Средства народной медицины следует использовать только после предварительной врачебной консультации.

Физиопроцедуры при тромбофлебита глубоких вен

Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.

• Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
• УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
• Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.
• Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.

При остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками). Снимается воспаление, улучшается кровоток, снижается риск образования новых сгустков. Эстетически не привлекательная процедура является хорошим средством для людей, плохо переносящих лекарственные препараты, разжижающие кров.

Оперативное вмешательство

При угрозе тромбоэмболии легочной артерии, восходящем тромбофлебите, а также в случае движения оторвавшегося тромба к сафено-феморальному соустью показано хирургическое вмешательство. Возможность контроля за ходом операции с помощью специального оборудования позволяет минимизировать ее травматичность — длина разреза около 1 см.

• Установка кава-фильтра. Внутри нижней вены устанавливается металлический фильтр, задерживающий крупные сгустки кровяные сгустки.
• Тромбоэктомия — полость вены очищается от тромбов при помощи специальной гибкой узкой трубки (катетера).
• Прошивание вены. Сосуд прошивается или зажимается специальной клипсой. Для прохождения крови хирург оставляет узкие каналы.

Схема и методика оперативного вмешательства выбирается по состоянию вен, результатам УЗИ, особенностям организма пациента. Возможно проведение комбинированных операций или полное удаление пораженного участка кровеносного сосуда.

Время от начала зачатия, роды и послеродовый период сопровождаются множественными физиологическими и биохимическими процессами, оказывающими серьезное влияние на венозную систему.

Самыми частыми причинами возникновения ТГВ нижних конечностей у женщин во время беременности и после родов являются:

• наличие патологии подкожных или глубоких вен;
• гипертония;
• болезни сердца;
• избыточный вес;
• наличие варикоза, тромбофлебита у родственников;
• аутоиммунные факторы, влияющие на сворачиваемость крови.

Повышению венозного давления, физиологическому расширению вен, естественному снижение тонуса их стенок является сдавливание головкой плода тазовых венозных сосудов. Во время родов они практически полностью пережимаются, резко замедляя отток крови.

У беременных и в послеродовый период заболевание начинается остро:

• резкая боль в ноге;
• быстрое формирование отека;
• учащенный пульс — около 120 ударов в минуту.

Сложность лечения обуславливается невозможностью использования некоторых методик, способных нанести вред здоровью ребенка, стать причиной осложнения родов, спровоцировать маточное кровотечение.

При появлении боли в ноге, ее отечности, покраснении необходимо вызвать врача. Чтобы предупредить отрыв образовавшегося в вене тромба или его частиц следует принять лежачее положение. Больная нога при этом укладывается на небольшое возвышение.

«Золотой» профилактической мерой тромбофлебита глубоких вен у беременных и после родов является ношение компрессионных трикотажных изделий — подбор их осуществляется только врачом.
венах, сдавленных чулками, образование тромбов существенно осложняется. Одновременно компрессия является хорошей профилактикой усталости, отеков, мышечных судорог в ногах, что обеспечивает «высокое качество жизни» в во время беременности и в послеродовый период. Также рекомендуются длительные пешие прогулки, выполнение специального комплекса упражнений.

Активные и практически безвредные стимуляторы разжижения крови содержатся в овощах и фруктах. Медики настоятельно рекомендуют отказаться от самостоятельного приема лекарственных препаратов и добавок, вне зависимости от рекламы, гарантирующей их безопасность для здоровья женщины и плода.

Результатом тромбофлебита глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность. Патология сопровождается отечностью ног и нарушением трофики (совокупности процессов питания клеток). Развивается липодерматосклероз (фиброзное перерождение кожных тканей), появляются трофические язвы.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение ТГВ. Небольшие кусочки кровяных сгустков или оторвавшиеся от стенок сосудов тромбы, передвигаясь по сети кровеносных сосудов, попадают в полость легочной артерии и закупоривают ее (эмболия). Исходом эмболии становится острая дыхательная и сердечная недостаточность, способные стать причиной летального исхода. При закупорке мелких ветвей легочной артерии развивается инфаркт (омертвение, некроз) легкого.

Особенно важно соблюдение профилактических мер для людей, входящих в группу риска. Самое простое средство — соблюдение здорового образа жизни.

• Закаливание — контрастный душ, плаванье, ходьба босиком.
• Комплекс физических упражнений — «ножницы», «березка», «велосипед» и другие.
• Ношение компрессионного трикотажа — гольф, колготок, чулок, трико.
• Соблюдение диеты — профилактика обезвоживания (не менее 2,5 л жидкости в сутки), отказ от продуктов, богатых углеводами, жирами.
• Контроль над весом.
• Своевременное лечение очагов инфекции.
• Избегание переохлаждения ног.
• Отказ от курения, употребления алкогольных напитков (в том числе пива).

При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Самостоятельные прием медикаментов, пищевых добавок в целях профилактики может усугубить ситуацию развитием дополнительных осложнений.

bezboleznej.ru

Симптомы и признаки

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Симптом	Его проявления	Механизм развития
Распирающие боли в ногах	Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе.	Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей	Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление.	Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены	Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены.	Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи	Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок.	Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры	Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности.	Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен	Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены.	Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С.	Подъем температуры сопровождается ознобом	Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование

Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

• набухшие поверхностные вены;
• отечность стопы и голени;
• синюшность кожи на отдельных участках;
• болезненный участок по ходу вены;
• гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Функциональные пробы

Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса
Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

• врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
• врач сдавливает голень с боков.

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга
На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса
Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля
Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

• суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
• расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
• тромб в просвете вены;
• обратный ток крови через венозные клапаны.
   

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

Лечение

В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Под ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита
В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа
Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.

Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.

Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры

УВЧ – ультравысокочастотная терапия
Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами
С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитотерапия
Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.

Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации
Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

Гирудотерапия или лечение пиявками
Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

1.     Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
2.     Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
3.     У вас были приступы острого тромбофлебита.
4.     Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

Противопоказания

1.     Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
2.     Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
3.     Тяжелые заболевания сердца.
4.     Старческий возраст.
5.     Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

• наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
• опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
• человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
• профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

• множественные тромбы в глубоких венах;
• повторное появление тромбов;
• невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

• высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
• онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Народные методы лечения

Диета при тромбофлебите

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.
В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

• рыба и морепродукты;
• морская капуста;
• кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
• злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
• ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
• бахчевые: арбузы, дыни;
• лук и чеснок;
• разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
• орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
• растительные масла: льняное, оливковое;
• специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

• мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
• крепких мясных бульонов;
• маринованных блюд;
• бобовых: фасоли, гороха;
• бананов, шиповника и черной смородины;
• животных жиров: сала, сливочного масла;
• крепкого кофе;
• выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
• алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

• свиная и говяжья печень;
• зеленая листовая капуста;
• шпинат;
• брокколи;
• кресс-салат.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен, лишним весом, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

Гигиена ног

Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

Закаливание

Для профилактики тромбофлебита используют:

• контрастный душ: разница температур 3-10°С;
• обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
• обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
• плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
• хождение босиком по песку или гальке.
   

Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

Упражнения

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Компрессионный трикотаж
Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

Диета для профилактики тромбофлебита
Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.

Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.

Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

• откажитесь от курения;
• своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
• избегайте переохлаждения ног;
• по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
• если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
• в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите

Как выглядит тромбофлебит (фото)?

Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.

1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение

• Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
• Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
• Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.
   

Народные средства лечения тромбофлебита

• 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
• Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
• Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
• 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
• Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.

Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу.

Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами.

Что такое подкожный тромбофлебит?

Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом.

Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.

Симптомы подкожного тромбофлебита:

• под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
• кожа над веной краснеет;
• в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
• кожа над веной горячая на ощупь.

Лечение подкожного тромбофлебита

Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь.

На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом.
Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце.

Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.

При подкожном тромбофлебите назначают

• Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
• Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
• Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач!

  При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.
   

• Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.

Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.
 

www.polismed.com

Причины развития заболевания

Тромбофлебит может развиться под воздействием целого ряда факторов, так называемой, триады Вирхова:

1. Болезнь развивается при нарушении целостности сосудистых стенок. Подобный эффект могут спровоцировать инъекции, токсические и аллергические компоненты, травмы, воспалительные процессы.
2. При некоторых заболевания печени, при использовании гормональных лекарственных средств, а также в случае развития обменных нарушений может наблюдаться повышение свертываемости крови. Это также приводит к скоплению кровяных сгустков в области сосудов.
3. Наличие в анамнезе пациента варикозного расширения вен, хронической венозной недостаточности и других патологий, которые приводит к нарушению протока крови. Замедление микроциркуляции может также происходить под воздействием внешних факторов, например, при травмах.

Причиной образования тромбов с последующим присоединением воспалительного процесса и развитием тромбофлебита может стать хирургическое вмешательство. Подобное состояние может наблюдаться в восстановительный период после операции. Это связано с тем, что в ходе выполнения необходимых манипуляций хирург нарушает целостность сосудистой стенки, что становится причиной выброса в кровь веществ, запускающих систему гемостаза.

Проявления патологии

В ряде случаев тромбофлебит может развиться в качестве осложнения варикозного расширения вен, при этом наблюдается поражение больших подкожных вен.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей появляются в виде острого болевого синдрома в области икроножных мышц. Если кто-то попробует сдавить рукой пораженную мышцу пациента болевые ощущения многократно усиливаются. Помимо этого, может наблюдаться:

• Развитие отека.
• При остром течении болезни – стойкое повышение температуры тела до 38,5 градусов и выше.
• Кожа в месте воспаления уплотняется и окрашивается в красный цвет.
• При пальпации можно обнаружить значительное увеличение вены, при этом пациент будет жаловаться на сильную боль.
• Если пациент пытается опустить нижние конечности с кровати на пол болевые ощущения усиливаются.
• Пациент не может согнуть стопу пораженной конечности.
• Если на протяжении 48 часов не оказана должная помощь вся пораженная нога покрывается сеткой из воспаленных, разбухших вен.
• Для болезни характерен симптом Мозеса: при сдавливании голени по бокам болевые ощущения не возникают, если надавить на переднюю и заднюю часть – возникнут жалобы на сильную боль.
• При поражении бедренной вены болезнь протекает не так тяжело. Возникает умеренный болевой синдром в области внутренней поверхности бедер, кожные покровы немного опухают.
• В случае поражения общей бедренной вены кожные покровы окрашены в синий цвет, развивается лихорадочный синдром и острая боль в ноге.

Другие симптомы зависят от степени развития заболевания и точной локализации образования тромбов. При первых признаках тромбофлебита рекомендовано обращаться за консультацией ангиохирурга или флеболога. Квалифицированный специалист проведет должное обследование и подскажет чем лечить болезнь.

Как лечат болезнь?

Лечение тромбофлебита глубоких вен осуществляется комплексно с задействованием общих и местных мероприятий. Терапия может быть как консервативной, так и радикальной (осуществление операции).

В схему общей консервативной терапии включают следующие пункты:

• Пациент должен соблюдать постельный режим, при этом нижние конечности должны находиться в приподнятом состоянии. Это позволит предотвратить опасность развития эмболии.
• Особое внимание уделяют коррекцию питания пациентов с тромбофлебитом.
• Прием таблеток и различных мазей для устранения тромбов, болевого синдрома и воспаления.
• Для того, чтобы нормализовать кровоток и фиксировать образовавшийся тромб пациент в обязательном порядке должен использовать компрессионный трикотаж и эластичные бинты.
• В том случае, если трудовая деятельность пациента подразумевает длительное нахождение в положении сидя, рекомендовано подставлять под ноги небольшую скамеечку. Во время сна ноги также следует держать в приподнятом состоянии, положив их на подушечку.
• В летнее время года следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. От посещения солярия также следует воздерживаться.

После купирования острого воспалительного процесса пациенту будут назначены процедуры физиотерапии, способствующие устранению тромбов: различные прогревания, осуществление процедуры электрофереза гепарином, использование динамических токов.

В каком случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначают в случае объективных показаний:

• Обнаружение восходящего тромба.
• Развитие гнойного процесса в месте воспаления.
• Угроза обрыва тромба.

Могут быть задействованы следующие процедуры: осуществление лазерной облитерации или кроссэктомии.

Как правильно питаться?

Диета должна включать в себя использование продуктов, способствующих разжижению крови: льняного и оливкового масла, чеснока, томатов, свежей красной смородины, свеклы, черешни, овсяной крупы, калины, черешен, красных вишен, лимонов, клюквы.

Привычный рацион должен быть богат микро- и макроэлементами, цельнозерновыми культурами, растительными маслами. Рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит рутин, аскорбиновая кислота, витамины группы В. Пища должна быть свежей, низкокалорийной и нежирной.

От употребление жирной пищи, сливочного масла, копченых продуктов и промышленных сладостей рекомендовано воздерживаться.

Использование медикаментов

Медикаментозное лечение заболевания осуществляют при помощи таких лекарств:

• С целью устранения воспалительного процесса и болевого синдрома врач может назначить использование препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.
• Для рассасывания тромбов и устранения воспалительного процесса назначают мази и гели на основе гепарина: Лиотон, Гепариновая мазь. Дополнительно целесообразно применение мази Вишневского, а также спиртовых компрессов.
• Для того, чтобы улучшить реологические свойства крови используют лекарственные препараты, нормализующие микроциркуляцию: таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты, препараты Трентал или Курантил.
• Для того, чтобы устранить отек врач назначает противоаллергические препараты для внутреннего приема: Зодак, Кларитин, Супрастин.

От самолечения лекарственными средствами рекомендовано воздержаться. Схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, с учетом причины развития проблемы.

Народное лечение

В домашних условиях болезнь можно лечить в комплексе с лекарствами и соблюдением рекомендаций лечащего врача. В ходе терапии могут быть задействованы такие рецепты:

• Свежую полынь вместе с соцветьями тщательно измельчают, смешивают с простоквашей или кефиром и обильно наносят на отрез марли или бинта. Полученный компресс прикладывают к месту воспаления на 4-6 часов. При остром течении заболевания процедуру осуществляют только по рекомендации врача и повторяют ежедневно на протяжении 5-7 дней, далее – можно делать компрессы 3 раза в неделю.
• Необходимо измельчить лист алоэ, поместить его в банку и залить водой комнатной температуры. Настоять несколько дней. Полученным настоем обильно смазывать пораженную конечность 3-4 раза в день. Процедуры можно выполнять длительно, поскольку алоэ является гипоаллергенным продуктом, который хорошо переносится всеми категориями пациентов.
• Растирать пораженные конечности смесью яблочного уксуса и воды 1-2 раза в день.
• Для местного лечения также можно пользоваться самодельной мазью. Для приготовления продукта берут мазь Вишневского в качестве основы, смешивают с топленым свиным жиром, медом, соком каланхоэ и светлым медом. Все компоненты следует тщательно перемешать и подогреть на водяной бане. Затем залить в удобную емкость (небольшую баночку с плотно закрывающейся крышкой). Наносить на воспаленные участки дважды в день. Можно использовать мазь под эластичные бинты.

Если заболевание сопровождается развитием плохо заживающих ран и язв можно наносить на пораженные участки кожи облепиховое масло. Данный продукт обладает выраженным противовоспалительным и регенерирующим воздействием и является абсолютно безопасным. Указанные средства терапии могут быть использованы в ходе лечения хронической формы тромбофлебита. При обострении болезни следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Получив ответ на вопрос как лечить тромбофлебит глубоких вен ног народными средствами рекомендовано воздержаться самолечения и предварительно согласовать с врачом такой метод терапии.

Для того, чтобы предотвратить развитие тромбофлебита рекомендовано своевременно лечить заболевания сосудов и вен, уделять время пешим прогулкам на свежем воздухе. Пациентам также рекомендовано воздерживаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.

varikoznic.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сердцебиение у беременных Количество ударов сердца в минуту Сколько должен быть пульс у взрослого Если сердце быстро бьется Шум сердца у ребенка Аневризма сосудов головного мозга симптомы Электрическая ось сердца вертикальная Нарушение реполяризации на экг