Симптомы высокого и низкого давления

28.03.11

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления: систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца и диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще  поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать  поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение.  Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.

Артериальное давление — один из важнейших показателей функционирования организма, поэтому каждому человеку необходимо знать его величину. Чем выше уровень артериального давления, тем выше риск развития таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.

Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.
 

Пониженное давление ведет к вялости, слабости и вечной усталости. Раньше врачи не слишком беспокоились по поводу гипотонии, но сейчас подобное состояние — прямоу путь к синдрому хронической усталости.

Гипотония — пониженный тонус сосудов или мышц. Часто гипотонией называют артериальную гипотензию, то есть пониженное артериальное давление. Гипотония может быть следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний и при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах. Низкое давление "дарит" бледность и быструю утомляемость, вялость и рассеянность, одышку и апатию.

При гипотонии постоянные перепады давления провоцируют развитие структурной перестройки сосудов, что со временем приводит к… гипертонии! Лечить такого гипертоника сложнее: даже небольшое повышение давления переносится им почти как гипертонический криз. Чтобы исключить гормональную природу недуга и не злоупотреблять природными биостимуляторами (женьшень, элеутерококк), в первую очередь вам следует посетить эндокринолога.

Повышенное артериальное давление (гипертония) — одно из самых распространенных заболеваний. Почти каждый десятый человек во взрослом возрасте в той или иной степени страдает от высокого давления. Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышенное давление крови в крупных артериях, для систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст.. для диастолического (нижнего) давле- ния более 90 мм рт. ст.

У любого, даже абсолютно здорового человека, артериальное давление не бывает постоянно нормальным. Давление может повышаться, когда человек бежит, выполняет какую-нибудь физическую работу, эмоционально реагирует на различные жизненные ситуации и т. д. Но как только прекращается действие того или иного фактора, который послужил причиной повышения давления, оно приходит в норму в течение 5-10 минут.
ли же давление снижается медленно или не снижается вообще  это может быть признаком развития гипертонической болезни. в России гипертонией страдают 39% мужчин и 41% женщин.
По данным Государственного комитета по статистике РФ, артериальная гипертония и ее осложнения становятся причиной смерти более 100 тысяч человек в год. Повышенное артериальное давление — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз. У многих людей это приводит к ухудшению памяти, потере речи, параличу, иногда — к тяжелой инвалидности и преждевременной смерти.
Внимательно следите за уровнем своего артериального давления. Если оно остается повышенным продолжительное время, сообщите об этом лечащему врачу!

Приблизительно в 90–95% случаев причина повышения артериального давления неизвестна. Такое состояние называется эссенциальной, или первичной, гипертензией. Иногда повышение кровяного давления является следствием другой болезни, например, нарушение работы эндокринной системы. В таких случаях болезнь называют вторичной гипертонией. Какие факторы влияют на повышенное давление? Во-первых, возраст. Чем старше становится человек, тем больше вероятность развития у него гипертонии. Во-вторых, вес. Гипертонией страдают, как правило, люди с большой жировой массой. Национальность. Афро-американцы больше всего склонны к высокому кровяному давлению, жители Кавказа, как правило, очень редко страдают от гипертонии.
кже важным фактором является — наследственность. Если кто-либо из вашей семь страдает от высокого кровяного давления, то у Вас большой шанс развития гипертонии. Курение и употребление алкоголя также ведут к повышенному дпавлению. Курение является одной из причин развития гипертонии, так же как и сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Сидячий и малоактивный образ жизни, также ведут к развитию гипертонии. Беременные в большинстве случаев страдают повышенным давлением. Гипертония может развиться также у некоторых женщин, которые пользуются противозачаточными средствами, особенно если им подходят другие выше перечисленные факторы.

Симптомы повышенного давления: частые головные боли, усталость, головокружение, прилив крови к лицу, звон в ушах, боли в груди, носовые кровотечения.
Лечение высокого давления начинается с правильного питания и специальной диеты, которую должен для вас разработать ваш лечащий врач. Выберите преимущественно те пищевые продукты, в которых содержится как можно меньше жира, холестерина, например, постное мясо, мясо птицы и рыбы. Употребляйте в своем рационе как можно больше фруктов и овощей; старайтесь съедать около 10 разновидностей. Включите в свой рацион побольше обезжиренных молочных продуктов, зерновые культуры, например, пшеничные изделия, хлеба из цельного зерна, хлебные злаки и некоторые виды макарон.
Помимо диеты вам пропишут и лекарственные препараты, а главное вам следует приобрести прибор для измерения артериального давления. Измеряйте давление каждый день и следите за показателями.

www.kulina.ru

Симптомы давления повышенного и пониженного

Медиками замечено несколько явных примет, по которым с высокой долей вероятности можно оценить повышенное или низкое давление у человека.

Для страдающих повышенным АД, симптомы могут проявляться в следующем:

1. Сильные головные боли в височных частях. Боли носят характер биения.

2. Снижение зоркости. Больной начинает хуже видеть далеко расположенные предметы. Объекты попросту «расплываются».

3. Работоспособность «на нуле». Любое физическое напряжение «отдается» усилением головной боли.

4. Отечность под глазами. Сами белки глаз приобретают красный оттенок ввиду многочисленных выступающих венозных «нитей».

5. Общая психическая подавленность. В некоторых случаях возможна раздражительность из-за продолжительной головной боли.

6. Тошнотворное состояние, сопровождаемое заложенностью в ушах. Снижение слуха.

У явных гипотоников присутствуют следующие симптомы:

1. Кружится голова. При данном симптоме человек может ощущать себя, как пьяный.

2. Приступы тошноты. Если не принять мер, возможны рвотные рефлексы.

3. Общее снижение физического тонуса. Больной в буквальном смысле «еле волочит ноги».

4. Нарушение координации ввиду сильной физической слабости. В такие моменты лучше сесть или, если есть возможность, принять горизонтальное положение.

Перечисленные приметы дают повод обратиться за помощью к врачу, чтобы исключить дальнейшее обострение гипертонии/гипотонии.

Причины и симптомы давления повышенного и пониженного

Таблица норм давления

У гипертоников основными причинами могут явиться следующие пункты:

1. Обильное присутствие в организме соли. Люди, предпочитающие пересоленные блюда, рискуют в конечном итоге «заработать» гипертонию. Соль эффективно удерживают выпитую воду в организме, а это прямой путь к повышенному давлению.

2. Избыточная масса тела. Гиподинамия в сочетании с любимой жирной пищей – прямой путь к гипертонии.

3. Стрессовые состояния. Неожиданные нервные события ведут к повышению давления. Если работа полна каждодневными нервными ситуациями, то следует задуматься о ее смене.

4. Табакокурение и частые алкогольные возлияния.

Низкое давление обусловлено следующими причинами:

1. Нарушения нормального функционирования сердца.

2. Некоторая дисфункция эндокринной системы

3. Мало потребление воды в течение дня.

4. Увлеченность определенными диетическими программами, основа которых — голодание.
Лечение

При появлении низкого/высокого давления, требуется, в первую очередь пересмотреть свой каждодневный образ жизни: «наладить» нормальное питание без излишков соли и жира; больше двигаться (зарядка или посещение спортклуба); чаще прогуливаться на свежем воздухе.

Основное «оружие» при борьбе с недугом – медикаментозные лечебные курсы. Пациенты-гипертоники спасаются посредством приема мочегонных препаратов, например «Метионин», помогающий избавляться организму от излишней воды, провоцирующей поднятие давления. В зависимости от патологии, выписываются рецепты на такие лекарства, как «Каптоприл», «Лосартан», «Амплодипин».

Для гипотоников наиболее важны такие кофеиносодержащие препараты, как « Пердолан», «Адолорин», «Мидодрин» и т. п.

К какому врачу обратиться

Первым, кто сможет оказать помощь в разрешении появившейся проблемы – терапевт. Именно данный врач назначается обследование организма посредством сдачи анализов, проводит замер артериального давления. При нарушении функции тех или иных органов, в работу включаются такие врачи, как кардиолог, невролог, диетолог.

medecina24.ru

Почему давление низкое

Причины гипотонии многочисленны. Среди них:

• Эндокринные заболевания. Гипотензия нередко развивается при гипогликемии (низком уровне глюкозы в крови), гипо- или гиперфункции щитовидной железы, недостаточности надпочечников.
• АД обычно резко падает при значительной потере крови, например, при ожогах и травмах.
• Беременность. Давление незначительно может понижаться у женщин в период вынашивания плода, что, по мнению медиков, неопасно.
• Обезвоживание организма. К снижению АД приводит кислородное голодание, вызванное уменьшением кровотока.
• Жесткая диета. В этом случае давление падает из-за недостатка витамина В₁₂ и фолиевой кислоты.
• Тяжелые инфекции (сепсис).
• Аллергические реакции.
• Некоторые болезни ЖКТ.
• Некоторые сердечные заболевания.
• К снижению давления приводит прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, диуретиков, адреноблокаторов.
• Длительное нахождение в положении стоя.
• Резкий подъем из лежачего или сидячего положения (ортостатическая гипотензия).
• Вредная работа: под землей, при высокой температуре и влажности, при воздействии радиации, химических веществ, высокочастотного электромагнитного излучения.

Симптомы низкого давления

Гипотоники часто жалуются на плохое самочувствие, которое очень мешает нормальной жизни. Основные проявления гипотензии:

• головокружение;
• сильная утомляемость;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение зрения;
• боль в области груди;
• помутнение сознания;
• головная боль;
• холодный пот;
• снижение умственных способностей;
• ухудшение памяти;
• предобморочные состояния;
• неустойчивость;
• потеря сознания.

Лечение низкого АД

Гипотоник нуждается в медицинской помощи, если имеются клинические проявления, особенно это касается потерь сознания и головокружений.

Какими бы ни были причины гипотонии, следует придерживаться следующих правил:

• Стараться употреблять больше жидкости (но только не алкоголя) – не менее 8 стаканов в день. Обильное питье особенно необходимо при острых вирусных заболеваниях (простудах).
• Увеличить потребление соли.
• Ограничивать в своем рационе продукты с кофеином.
• Для улучшения кровообращения нужно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, спортом.
• Проверить, не снижают ли давление принимаемые препараты.
• Не вставать резко со стула или с кровати. Перед тем как подняться, нужно немного посидеть на краю кровати, затем встать.
• Не принимать горячий душ.
• Стараться не поднимать тяжелые предметы.
• С осторожностью тужиться при посещении туалета.
• Изголовье кровати должно быть немного приподнято.
• Носить компрессионные чулки или колготки, чтобы уменьшить кровоток в нижних конечностях и дать возможность большему количеству крови циркулировать в верхней части тела.
• Есть нужно чаще, но маленькими порциями.
• Высыпаться. Гипотонику для нормальной жизнедеятельности требуется больше времени для сна – от 8 до 10 часов, иначе он будет сонными и не отдохнувшим.
• Следить за нагрузками, чередовать умственные с физическими.
• Очень полезны ежедневные обливания или обтирания холодной водой и контрастный душ. Такие процедуры приводят организм в тонус и улучшают работу иммунной системы.
• Делать утреннюю зарядку.
• Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Питание

При гипотензии очень важна диета. В рационе должны быть продукты, богатые следующими элементами:

• Калием.
• Витаминами A, D, C, E.
• Кальцием.

Кроме этого, нужно есть соленое (огурцы, сельдь, квашеную капусту), больше белковой пищи животного происхождения. Если позволяет состояние ЖКТ и нет противопоказаний, нужно добавлять в пищу куркуму, корицу, перец чили.

К полезным продуктам относятся:

• картофель;
• баклажаны;
• бобы;
• греча и рис;
• сливочное масло;
• творог;
• сыр;
• морковь;
• абрикосы, курага;
• красное мясо, печень;
• яйца;
• рыба и икра;
• гранат;
• щавель;
• вишня, черная смородина;
• лук, чеснок, хрен.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях не получается нормализовать давление изменением привычек и питания. Тогда врач может назначить лекарства. Поднять АД труднее, чем снизить, и препаратов для этого не так уж и много. Их назначают обычно в крайних случаях, например, когда нужно срочно повысить давление. Наиболее эффективными считаются следующие:

• Мидодрин. Применяется при ортостатической гипотензии, обусловленной нарушением нервной регуляции. Повышает АД за счет стимуляции рецепторов мелких вен и артерий.
• Флудрокортизон. Помогает практически при всех видах гипотонии, независимо от причины развития. Действует за счет удержания почками натрия, который задерживает жидкость в организме. Следует знать, что задержка натрия приводит к потере калия, поэтому важно следить за его поступлением. Кроме этого, препарат способствует образованию отеков.

При гипотонии чаще всего назначают растительные препараты – экстракты и настойки:

• элеутерококка;
• женьшеня;
• аралии;
• лимонника.

Народные средства

1. Мед с лимоном. Из шести лимонов удалить зерна и прокрутить их через мясорубку вместе с кожурой. Залить кашицу прохладной кипяченой водой в количестве одного литра, убрать в холодильник. Через несколько часов добавить полкилограмма меда, размешать и положить в холодильник на двое суток. Принимать перед едой три раза в день по 50 граммов, пока лекарство не закончится.
2. Настой бессмертника. Залить цветки растения кипятком и дать настояться. Два раза в день принимать по 30 капель настоя за 30 минут до еды утром и днем.
3. Настойка бессмертника. Залить водкой (250 г) цветы растения (100 г) и оставить на неделю в темном месте. Затем процедить и принимать три раза в сутки перед едой по столовой ложке.
4. Настойка родиолы розовой. Измельченный корень растения залить водкой и настаивать в темноте неделю (на 50 грамм корня – 50 грамм водки). Готовую настойку разводят в воде и пьют по два раза в сутки. Первый день – десять капель, затем каждый день по капле добавляют, но не более чем до 40 капель. На какой дозе наступило улучшение, на той и остановиться и больше не добавлять.

Массаж

При гипотонии применяют массаж. Он улучшает обмен веществ, работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой системы. В течение 15 минут делают растирания, разминания, поглаживания в области задней поверхности шеи, над плечами, в верхней части спины.

Точечный массаж

Нормализовать давление поможет точечный массаж:

• Первую точку можно найти, если положить ладонь на живот, чтобы большой палец оказался над пупком. Нужная точка будет там, где находится кончик мизинца.
• Вторая точка. Приложить к затылку правую руку, чтобы мизинец коснулся уха. Представить линию, соединяющую мочки. Нужная точка – на пересечении этой линии с большим пальцем.
• Третья точка. Приложить руку к голеностопу, чтобы мизинец находился у верхнего края его косточки. Нужная точка будет под указательным.

Массировать каждую точку по одной минуте указательным пальцем. Нажимать нужно сильно, но боли быть не должно.

Неотложная помощь

В некоторых случаях при резком падении АД может потребоваться экстренная помощь. Обязательно нужно вызвать скорую, а до ее приезда проделать следующее:

• Положить больного, чтобы ноги были выше головы.
• Если положить некуда – посадить, а голову поместить между коленями как можно ниже.
• Напоить водой или чаем.
• Дать вдохнуть смесь масел розмарина, мяты, камфоры.
• Дать больному съесть что-нибудь соленое.

Как предотвратить резкое падение АД

При склонности к ортостатической гипотензии, нужно следовать простым правилам:

• Пить больше воды.
• Резко не вставать.
• Снизить потребление кофеина.
• Не принимать спиртное.
• Носить компрессионный трикотаж.
• При головокружении сразу садиться, если есть возможность – ложиться.

Заключение

К низкому давлению медики относятся менее настороженно, чем к высокому, которое влияет на человека и его здоровье всегда негативно. Чаще всего пониженное АД не влечет за собой тяжелых последствий, но следует знать, что оно опасно в том случае, если произошло его резкое падение.

serdec.ru

Проблемы с давлением – вещь распространенная. Причем проблем этих может быть две: давление пониженное или повышенное, то есть гипотония и гипертония. В чем же разница между этими состояниями, кроме чисел на экране тонометра? И какое из них опаснее?

У кого бывает?

Гипотония

Как правило, гипотония является проявлением вегетососудистой дистонии (более правильно называть ее соматоформной дисфункцией) – заболевания, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы (ВНС). Этот отдел нервной системы регулирует функционирование и взаимодействие остальных систем организма, и, в частности, поддерживает тонус сосудов.

Кроме дистонии, гипотонию могут вызвать различные нарушения в работе сердца, уменьшение объема крови (при повышенной потере или недостаточном поступлении жидкости), прием некоторых лекарственных и наркотических препаратов.

Типичный гипотоник худощав и бледен, но не обязательно. Состояние чаще встречается у женщин и появляется обычно в подростковом или молодом возрасте.

Гипертония

В 90% случаев гипертония — первичное заболевание (не спровоцированное другими болезнями), которое возникает из-за сложных нарушений водно-солевого обмена и регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. В остальных 10% она осложняет заболевания почек и эндокринной системы.

Типичный гипертоник плотен и полнокровен, хотя, опять же, не обязательно. Как правило, первичная гипертония начинается в возрасте 30-35 лет и позже, у женщин ее начало может быть связано с началом климакса.

Уровень давления

Гипотония

Четкой нижней границы артериального давления не существует. Если человек нормально себя чувствует при давлении ниже среднестатистического, гипотонией это не считается. Обычно пониженное давление начинает ощущаться при давлении меньше 95-90/65-60 мм рт. ст., но эта цифра индивидуальна.

Гипертония

Верхняя граница абсолютно нормального давления – 130/85 мм рт. ст. Артериальное давление 130-140/85-90 мм рт. ст называется повышенным нормальным и свидетельствует о риске его дальнейшего повышения.

Все, что больше 140/90 мм рт. ст. – это гипертония.

Проявления

Гипотония

Гипотония проявляется вялостью, сонливостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, склонностью к обморокам, ноющей головной болью – в общем, всеми «прелестями», свойственными состоянию невыспавшегося человека. Особенно сильно все вышеперечисленное проявляется при перемене погоды – гипотоники метеозависимы.

Часто встречается также ортостатическая, или постуральная гипотония – резкая слабость в сочетании с мельканием мушек или потемнением в глазах при переходе из горизонтального положения в вертикальное, например, при вставании с кровати. Это происходит из-за низкого тонуса кровеносных сосудов, свойственного гипотонии – при вставании кровь под действием гравитации отливает от головы, оставляя мозг на голодном пайке, а сосуды не могут быстро это компенсировать.

В то же время, хроническая гипотония редко бывает настолько тяжелой, что приводит к серьезным проблемам. Однако случается, что механизмы регуляции давления страдают настолько сильно, что человек, долго находящийся в вертикальном состоянии, теряет сознание. В некоторых случаях значительное снижение давления возникает только после приема пищи.

Гипертония

В отличие от гипотонии, легкая и умеренная гипертония зачастую никак себя не проявляет и определяется случайно при измерении давления. Даже тяжелая гипертония может не ощущаться человеком, если она развивалась постепенно, исподволь, без резких перепадов давления. Симптомы появляются лишь при относительно быстром повышении давления – в течение минут, часов или нескольких дней. В этом случае будет ощущаться давящая боль в затылке, гул и пульсация в ушах (в голове будто играет оркестр), неуверенность движений. При сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС) могут появиться характерные боли за грудиной. Причем, как правило, гипертоник переносит ощутимые проявления своего состояния тяжелее, чем гипотоник, хотя это, конечно, вещь субъективная.

Влияние на организм

Гипотония

Несмотря на утомительные субъективные ощущения, гипотония редко приносит серьезный ущерб организму (речь идет, конечно, о хроническом состоянии). Большинство гипотоников сохраняет работоспособность и жизненную энергию, время от времени подкрепляя себя кружкой кофе. Однако из-за нарушений регуляции сосудистого тонуса пониженное давление зачастую с возрастом повышается, причем чрезмерно – гипотоник становится гипертоником.

Гипертония

Постоянная гипертония (даже незначительная), несмотря на минимум проявлений, медленно, но верно, нарушает работу практически всех систем организма. Это происходит оттого, что изменяются свойства сосудов, вынужденных справляться с повышенной нагрузкой, а, следовательно, страдает кровоснабжение органов. Наиболее чувствительны к этому головной мозг, сетчатка глаза и почки, работа которых при гипертонии нарушается первой.

Сердце реагирует на повышенное давление так же, как любая мышца, выполняющая большой объем работы – оно начинает разрастаться. Однако, в отличие от скелетной мускулатуры, пронизанной сосудами, сердце получает кислород только из сосудов, находящихся на его поверхности. А это значит, что при разрастании сердечной мышцы нагрузка на них возрастает и начинается «голодание» внутренних слоев сердца. Это приводит к снижению резерва работоспособности, а при сопутствующем атеросклерозе – к быстрому развитию и прогрессированию ишемической болезни сердца.

Острое состояние

Гипотония

Резкое снижение артериального давления, как правило, имеет конкретную причину: аллергическую реакцию, кровопотерю, резкое нарушение сердечной деятельности, инфекцию и отравление.

Кратковременное резкое снижение давления проходит само по себе при принятии горизонтального положения. Более длительное представляет угрозу для жизни из-за нарушения кровоснабжения жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга. Они требуют неотложной медицинской помощи.

Гипертония

Резкий подъем артериального давления обычно развивается на фоне уже имеющейся гипертонии и всегда опасен для здоровья и жизни. Он может возникнуть при физической или эмоциональной нагрузке, в результате начала или обострения болезней почек и эндокринной системы. Зачастую его причину определить не удается.

При резком повышении давления многократно возрастающая нагрузка на стенки сосудов может привести к их разрыву и кровоизлиянию в какой-либо орган. Чаще всего это кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или в сетчатку глаза. Под действием повышенного давления может разрушиться и закупорить сосуд атеросклеротическая бляшка, что приводит к отмиранию участка соответствующего органа – инфаркту. Наиболее распространенное осложнение гипертонического криза: инфаркт миокарда и инсульт мозга. Поэтому при резком повышении давления срочно вызывайте неотложку. Лучше перестраховаться.

Вывод

Что безопаснее – гипотония или гипертония? Ответ прост: лучше всего иметь нормальное давление. Тем более, что в современных условиях это вполне возможно при любых исходных данных. Гипотонику помогут тонизирующие напитки на основе кофеина, женьшеня и других стимуляторов, гипертонику – регулярный прием препаратов для контроля давления. Но если отвлечься от вопросов лечения и сравнить опасность для здоровья и риск осложнений, ответ – гипотония как хроническое состояние гораздо менее опасна, хотя и неприятна по проявлениям.

Осип Кармачевский

medportal.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что показывает узи нижних конечностей Неполная блокада правой ножки пучка гиса экг Как делают узи сосудов нижних конечностей Пульс у ребенка норма Инсульт симптомы первые Интервал qt на экг норма Аневризма аорты диагностика Какие симптомы при пониженном давлении