При вдохе колет в области сердца

Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

• условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
• характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
• продолжительность болей
• после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

• наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
• частых экстрасистолий
• пароксизмальной тахикардии
• мерцательной аритмии
• внутрисердечных блокад
• часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
• эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При инфаркте миокарда боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или варикозных вен ног в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, васкулитов или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте.
ще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для переломов ребер. Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

• Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
• При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
• Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
• Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).


• При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
• Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
• Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
• Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца.
• Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
• Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

• Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
• Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия, миокардиты.
• Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
• Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии, когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай, поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
• Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры), потливостью.

Сильная боль

• Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.


• 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
• Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
• Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

• существует лишь высокая степень невротизации
• депрессия
• тревожно-мнительное расстройство
• часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

• анализы мочи и крови
• флюорографию органов грудной полости
• ЭКГ (расшифровка)
• при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

zdravotvet.ru

Причины

Если больной испытывает неприятные ощущения при глубоком вдохе, возможно, это вызвано межреберной невралгией.

При наличии этой болезни человек испытывает сильные болевые ощущения. Герпетическая невралгия — недуг, который часто тревожит людей. В случае с ним может появляться боль в сердце при вдохе.

Колет сердце при наличии прекардиального синдрома: боль проявляется в спокойном состоянии. При такой болезни человек ощущает острую боль в зоне груди. Особенность симптома в том, что он усиливается при глубоком дыхании. Неприятные ощущения длятся до 3 минут. Стоит отметить: они возникают неожиданно. После того как симптом прекращается, появляется тупая боль. Кардиальный синдром не до конца изучен в медицине. Один из его признаков — это покалывание в зоне сердца. Специалисты считают: неприятные ощущения появляются потому, что некоторые нервы защемляются. В данном случае не нужно волноваться: симптом пройдет сам по себе. Врачи установили, что прекардиальному синдрому подвержены дети и подростки. Причины покалывания могут быть разные, одна из них — межреберная невралгия. Преимущественно недуг встречается у женщин.

Колющие ощущения локализуются в зоне грудной клетки. Невралгия — это недуг, при котором страдают функции нервной ткани. Важно знать, что в ткани не происходит структурных изменений. Болезнь можно спутать с плевритом. Неприятные ощущения при этом заболевании появляются во время кашля и глубокого вдоха. Невралгия диагностируется у женщин, часто испытывающих стресс. Иногда она приводит к неприятным последствиям. На запущенных стадиях человек не хочет есть, у него атрофируются мышцы, случается паралич.

Пневмоторакс

Если вы наблюдаете боль в сердце, нужно определить причину данного симптома. Это может быть пневмоторакс. При таком заболевании возле легкого образуется воздушная подушка. Недуг бывает осложнением легочной болезни, им также страдают здоровые люди. При нем чувствуются боли в сердце. Если человек задерживает дыхание, состояние улучшается. Иногда болезнь требует оперативного вмешательства. Вторичный пневмоторакс развивается по разным причинам. Бывает так, что он провоцирует разрыв мелкой части легкого.

На основе статистических данных было выявлено, что пневмоторакс настигает худых высоких людей. Вторичный является осложнением легочной болезни (туберкулеза, рака легких). Эти недуги делают легкие уязвимыми, таким образом, их края больше склонны к разрывам. Клапанный пневмоторакс очень опасен. Он требует немедленной врачебной помощи и госпитализации. Пневмоторакс может возникнуть по причине:

• ножевых ранений;
• операций;
• травм.

Что делать при болях в сердце? Наиболее часто неприятные ощущения локализуются вблизи этого органа или же в тканях. Для преодоления неприятного симптома нужно глубоко вдохнуть и изменить положение тела. Если у вас есть подозрения на серьезные недуги, нужно обратиться к врачу-пульмонологу. Также помогут кардиолог и терапевт. Для профилактики сердечных заболеваний нужно отказаться от курения и не нервничать по пустякам, вести здоровый образ жизни и не запускать болезни.

tonometra.net

Опасно ли это состояние?

Боли в сердце при вдохе могут вызывать различные причины.

Условно можно выделить 2 состояния, при которых нужно по-разному рассматривать боль в области сердца:

• Болит сердце при вдохе у здорового человека.
• Боль в сердце при вдохе у человека, имеющего патологию сердца или легких.

Зная, к какой категории относится человек, у которого возникла боль в сердце при вдохе, можно вероятно предположить риск возникновения опасного неотложного состояния.

У здоровых людей, если колит в области груди, особенно на фоне физической нагрузки с глубоким вдохом, а далее это состояние быстро проходит само, можно говорить о физиологической боли, и это часто не свидетельствует о какой- либо патологии сердечно-сосудистой системы или органов дыхания.

Однако резкая, сильная, нестерпимая боль в сердце при вдохе, которую внезапно ощутил человек, страдающий какими либо сердечнососудистыми заболеваниями особенно без предшествующей физической нагрузки – обычно свидетельствует о развитии острого коронарного синдрома или дыхательной недостаточности, что требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Причины возникновения состояния, когда колит в области груди, это сердечные патологии и состояния, которые не связаны с сердцем.

к оглавлению ↑

Сердечные заболевания, вызывающие боль

Боль в области сердца чаще всего вызывается именно различными патологиями, поражающими сердечную мышцу и сосуды, питающие миокард. Самым распространенным заболеванием, поражающим сердце, служит ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Причиной развития ишемии миокарда служат атеросклеротические бляшки в коронарных артериях и как следствие — сужениие их просвета.

Однако боль при ИБС и стенокардии чаще давящего, жгучего характера, чем просто ощущение, что колит в груди. Возникает она после физической нагрузки. Такая боль, которая появляется регулярно и купируется приемами препаратов группы нитратов, носит название стенокардия. Особый вид стенокардии может возникать у молодых людей (обычно ночью).

Вторая группа патологий, которая может привести к возникновению ощущения, что колит в области груди, связанна с поражением сердца — это вазоспазм коронарных артерий.

Это состояние могут вызвать различные причины, но чаще оно сопровождает выраженные психоэмоциональные переживания и стресс. При этом выделяется большая концентрация гормонов надпочечников – катехоламинов, которые вызывают сужение сосудов и ускорения частоты сердечных сокращений. Это в свою очередь приводит к резкой ишемии миокарда и возникновению ощущения, что колит в сердце.

Также к возникновению боли различного характера в области сердца могу приводить воспалительные заболевания различных слоев и клапанов сердца. Причины такой патологии — это ряд инфекций (чаще вирусы), которые вызывают эндокардит или перикардит.

Также ряд аутоиммунных и ревматических заболеваний приводят к поражению сердечной мышцы, а также створок клапанов.

Такие ревматические поражения могут вызывать различные метаболические и функциональные нарушения в деятельности сердца, что, в свою очередь, может приводить к возникновению различных болевых ощущений.

к оглавлению ↑

Внесердечные причины колющей боли в груди

Как не парадоксально, но чаще всего колющая боль в сердце возникает не в сердце, и вообще не связана с какой-либо патологией или нарушением в сердечной мышце.

Важно понимать отличие единично возникнувшего ощущения в виде колющей боли в груди, от систематических приступов такой боли.

Именно систематические приступы, особенно после общей физической нагрузки чаще всего и вызваны сердечными причинами. Единичные эпизоды боли – внесердечными. Итак, источниками колющей боли при внесердечных патологиях служат:

1. Травмы грудной клетки.
2. Межреберная невралгия.
3. Патология органов дыхания.
4. Патология пищевода и гастроэзофагиальный рефлюкс.
5. Остеохондроз позвоночника.

Травма грудной клетки обычно вызывает длительные, сильные болевые ощущения. Однако при травме часто происходит ущемление и травматизация межреберных нервов, что вызывает сильную острую боль. В случае, когда человек не помнит момента травмы (например, при потере сознания) такое покалывание может ошибочно принято за сердечную патологию.

Межреберная невралгия возникает из-за воспалительного процесса сосудисто-нервного пучка ребра.

Причиной такого воспаления может служить как травма, так и различные виды инфекционного процесса. Межреберная невралгия одна из самых частых причин, которая воспринимается как пациентов, так и некоторыми врачами как сердечная патология.

При невралгии ощущения человека не меняются при физической нагрузке. Однако, могут меняться при воздействии на грудную клетку (поворотах туловища, пальпации проекции воспаленного нерва и т.д.).

Патология органов дыхания сопровождается различной болью. Часто это ощущение как раз и зависит от фазы дыхания – вдоха иди выдоха. Колющая боль при вдохе может вызваться различными патологиями легких и крупных бронхов.

Чаще всего, это связано с воспалительными заболеваниями органов дыхания (бронхитами, пневмониями, плевритами и т.д.). Такие заболевания практически всегда буду сопровождаться кашлем, а также повышением температуры тела и общим недомоганием.

При систематическом попадании содержимого желудка в пищевод в нем могут развиться дистрофические изменения, которые называют гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Чаще всего она вызывает длительную пекущую боль за грудиной. Однако, при мгновенном попадании большого количества соляной кислоты из желудка в пищевод, могу развиваться колющие ощущения, которые будут возникать при вдохе из-за движения диафрагмы.

к оглавлению ↑

Как быстро снять приступ?

Перед тем как попытаться снять приступ такой боли, важно понять – что явилось причиной такого состояния. От этого будет зависеть, какой из препаратов нужен человеку в этот момент.

Если есть подозрения, что причиной боли служит ишемия миокарда (ИБС, стенокардия, спазм коронарных артерий, стресс и т.д.), то необходимо принять одну таблетку нитроглицерина под язык. Если состояние не проходит через 10-15 от момента принятия таблетки, прием нитроглицерина можно повторить.

В случае, если повторная доза препарата не привела к улучшению, а также наблюдается ухудшение общего самочувствия, необходимо вызвать карету скорой помощи или немедленно доставить человека в профильное кардиологическое или терапевтическое отделение ближайшего лечебного учреждения.

Если боль не связанная с патологией сердца – поможет прием любого сильного обезболивающего. В случае не прекращения боли, ухудшения состояния, потери сознания и т.д. необходима срочная консультация врача.

к оглавлению ↑

Диагностика и терапия

Если данные ощущения были связаны с единичным эпизодом невралгии или микротравмы тканей – такой приступ боли легко купируется и в дальнейшем не требует лечения.

В ином случае проводится комплекс диагностических мероприятий для исключения патологии сердца (ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрия и т.д.).

Проводится рентгенография органов грудной полости. Обычно данных исследований достаточно, чтобы выявить патологию и провести соответствующие лечение.

dlyaserdca.ru

Возможные причины болезненности в области сердца

Самолечением при регулярных болезненных ощущениях заниматься не следует. Но и падать в постель не нужно, если временами колет в груди, а потом состояние нормализуется. У сердечных болей имеются определенные признаки:

• характер острый, ощущения сжимающие, давящие;
• боли могут отдаваться одновременно в область лопатки, руку и шею;
• после глубокого вдоха приступ колющей боли может не проходить более 10 минут, повышается или понижается давление, может начаться одышка.

Если боли в сердце при вдохе имеют характер именно укола, скорее всего, они связаны с проблемами и заболеваниями в других органах:

1. Во время неврозов, при тревожных состояниях, при глубоком вдохе может чувствоваться сильная боль, которая мешает вдохнуть. Состояние часто вызывает икоту. После болезненного приступа наблюдается онемение левой части грудной клетки.
2. Травматические воздействия — ушибы, удары, вызывают боль при вдохе, кашле. Характер болезненных ощущений — колюще-режущий. После перелома ребер боли не проходят длительное время.
3. Отраженная почечная колика распространяется по всей области брюшины.
4. Воспалительные заболевания, связанные с органами пищеварения: желудком или поджелудочной железой — с особо чувствительной частью, ее хвостиком.
5. Заболевания, связанные с органами дыхания, плеврит, пневмония, бронхит. Мембрана, выстилающая грудную полость, воспаляется и мешает свободно дышать. Болезни могут протекать без температурной реакции и характеризоваться только выраженной слабостью или давать дополнительные симптомы: лихорадочное состояние, повышенная потливость, приступы кашля.
6. Опухоли плевры. После вдоха болевой приступ острый, слабеет постепенно, с восстановлением дыхания.
7. Остеохондроз грудного отдела.
8. Межреберная невралгия. Характер боли стреляющий.

Но все же не стоит исключать варианты, связанные с заболеваниями сердца.

Боль на вдохе при проблемах с сердцем

Болезни сердца, при которых появляется на вдохе боль:

• перикардит;
• миокардит;
• ревматические поражения;
• стенокардия;
• предынфарктное состояние.

Что предпринять, если приступ не проходит самостоятельно? Мероприятия, которыми можно купировать болевой синдром, во многом зависят от причины, его вызвавшей. Но существуют и общие правила устранения боли:

1. Расстегнуть сжимающую одежду: тугой воротник, развязать пояс или галстук, женщинам освободить грудную клетку.
2. Обеспечить к пострадавшему приток свежего воздуха.
3. Померить давление и, если оно отличается от нормы, принять препарат, который его сможет быстро нормализовать.
4. Положить под язык таблетку валидола или проглотить нитроглицерин. Существуют специальные лекарственные средства, купирующие сердечные боли в течение 10 минут.
5. Если конечности холодеют, их необходимо согреть.
6. Может понадобиться растереть виски нашатырным спиртом.

Если болезненные ощущения самостоятельно купировать не удалось или они нарастают, нужно вызывать скорую помощь. Резкая боль в груди может свидетельствовать об инфаркте — справиться с этим заболеванием самостоятельно невозможно.

Дифференцировать боль в области сердца необходимо, чтобы в дальнейшем состояний, ухудшающих самочувствие человека, не возникало.

1poserdcu.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

После стентирования сосудов сердца дают инвалидность Как вести себя после стентирования сосудов сердца Пересадка сердца Для укрепления сердца Колит в сердце Как укрепить сердце Осложнения после шунтирования сосудов сердца Шунтирование что это