Гимнастика при стенокардии сердца

ЛФК при ИБС не только приводит в норму функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, но и способствует адаптации организма к воздействию внешних факторов: климатическим условиям, стрессам и т.д. ЛФК при ИБС разрабатывается в зависимости от группы заболевания.

Проблема ИБС

  1. К I группе относятся люди со стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда.
  2. II группа — люди, перенесшие инфаркт, с приобретенным кардиосклерозом.
  3. III группа — постинфарктная аневризма левого желудочка.

Нагрузку при лечебной физической культуре определяют в зависимости от тяжести заболевания, которое тоже можно условно разделить на категории:

  1. I стадия (начальная) — при коронарной недостаточности не проявляются никакие симптомы.
  2. II стадия (типичная) — коронарная недостаточность имеет определенные признаки при физических нагрузках, например, ускоренной ходьбе, поднятию по лестнице, или при эмоциональных срывах.
  3. III стадия (резко выраженная) — клиническая картина ярко выражена даже в спокойном состоянии.

Кому что можно выполнять?

Консультация врачаБольные первой группы, то есть не перенесшие инфаркт миокарда, могут делать упражнения, задействуя все группы мышц. Дыхательные упражнения динамического характера. Упражнения рассчитаны на 20-25 минут.

Люди, которые перенесли инфаркт миокарда с кардиосклерозом, должны выполнять упражнения медленно и задействовать мелкие и средние группы мышц. Дыхательные упражнения следует чередовать с отдыхом. При измерении пульса он может быть учащен лишь на 10%. Длительность упражнений составляет 15-20 минут.

Больные из III группы находятся в зоне риска, поэтому физические упражнения должны быть ограничены из-за возможности тромбоэмболии. Они выполняются с неполной амплитудой, где участвуют мелкие и средние группы мышц. Выполнив 2-3 упражнения, больной должен сделать паузу для отдыха. На упражнения отводится 10-15 минут. Если состояние ухудшилось, наблюдается тахикардия, почечно-печеночная недостаточность, появилась одышка или боли в сердце, следует немедленно прекратить ЛФК при ишемической болезни сердца.

Примерный комплекс упражнений в постинфарктном состоянии в первом периоде

Упражнения чередуются с дыхательной гимнастикой:

Упражнения при ишемической болезни

  1. Лежа на полу, руки и ноги разведены в стороны, следует попеременно сгибать пальцы рук и ног. После нескольких таких упражнений перейти к одновременному сгибанию пальцев рук и ног. Дыхание при этом должно быть ровным. Все делается не спеша до 6 раз.
  2. Лежа таким же образом, руки и ноги разведены, производить дыхательную гимнастику. Свободно делается вдох, затем выдох. Повторить 3 раза.
  3. Из того же положения разводятся ноги в стороны, делается упражнение носками, сначала они раздвигаются во внешнюю сторону, после этого поворачиваются внутрь. Темп при этом упражнении средний, дыхание ровное.
  4. В том же положении поднять плечи — вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Дыхание ровное.
  5. Лежа в исходном положении поднять руки в локтях и ноги в коленях, делать круговые движения кистью руки от локтя и ногами от колена. В первые дни руки и ноги делают упражнение поочередно, позднее все выполняется одновременно руками и ногами. Такие действия проводятся по 2-6 раз. Темп чуть интенсивнее медленного. Дыхание ровное.
  6. Положение тела то же, ноги согнуты в коленях, оторвать тазобедренный сустав от пола и сделать вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Дыхание при этом не нарушено.
  7. Лежа, ноги согнуть в коленях и поочередно опускать их то вправо, то влево. Делается каждый наклон по 2 раза. Дыхание медленное, темп упражнений средний.
  8. Лежа в том же положении, развести в разные стороны колени — вдох, сомкнуть — выдох. Повторить 2-3 раза, темп упражнений средний.

Гимнастика проводится до 20 минут в среднем 3-4 раза в день. Если кардиограмма даст хорошие результаты, то со временем можно будет увеличить такие занятия до 10 раз в сутки.

Дыхательная гимнастикаНа 10-16 день лечебной физкультуры можно переходить к следующему этапу, когда человек уже может производить повороты на правый бок и самостоятельно подниматься по лестнице. Начинается освоение двигательных функций. Это делается так, чтобы не был нарушен сердечный ритм, не появилась одышка и сердечные боли. Проводят легкие упражнения для того, чтобы научить больного сидеть, вставать подниматься по лестнице и т.д.

Занятия направлены на работу крупных и средних суставов — плечевых и тазобедренных. Применяются палка и резиновый мяч. Упражнения направлены на координацию движений, равновесие и внимание. Ходьба должна предусматривать от 10 до 100 шагов. При этом следует часто отдыхать.

Лечебная физкультура делается в сидячем положении или стоя. Выполняется через каждые два специальных упражнения одно дыхательное. Время проведения — 40 минут в день по 3-4 раза.

После того как человек начинает самостоятельно передвигаться, наступает третий период реабилитации и лечебной физкультуры. В это время тренируют сердечно-сосудистую систему и дыхание. Акцент делается на ходьбе. Вначале она производится на ровной поверхности, в дальнейшем стоит совершать спуски о подъемы. Первоначально следует проходить до 500 м, причем каждые 5 минут делать отдых. Должно получиться 60 шагов в минуту. Ежедневно дистанцию следует увеличивать на 100-200 м и так довести до километра.

Пешие прогулки при ИБСВ дальнейшем под присмотром доктора можно совершать пешие прогулки до 2 км. Эти занятия проводятся в условиях поликлиники или в санатории.

После того как ЛФК при ИБС в рамках лечебного заведения закончилась, необходимо продолжать занятия дома. При этом 2 раза в месяц следует проходить осмотр.

Только через год можно заниматься более сложными видами гимнастики и другими упражнениями, ходить на лыжах, ездить на велосипеде или посещать тренажерные залы. Но это следует делать только с разрешения врача.

Стоит помнить, что физическая нагрузка должна распределяться равномерно.

Лечебные мероприятия помимо ЛФК

Лечебное питание. Больным с ишемической болезнью сердца рекомендуется включить в рацион в обязательном порядке мед, орехи, курагу, изюм, соевые продукты, кисломолочную продукцию, лимоны, тыкву и семечки тыквы, шиповник.

При повышенной массе тела следует исключить мясо жирных сортов, маргарин, сливочное масло. Заменить животные жиры на растительные. Это делается для того, чтобы снизить холестерин в крови. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами.

Лекарственные препараты. Больной с ИБС должен принимать две основные группы препаратов:

  1. Содержащие нитроглицерин и его производные длительного действия. Они нужны для снятия спазма в коронарных сосудах, чтобы облегчить доступ кислорода к сердечной мышце.
  2. Медикаменты, направленные на улучшение состава крови, уменьшающие ее свертываемость для предотвращения образования тромбов (например, аспирин).

Помимо этого возможно применение препаратов для снижения холестерина в крови и медикаментов, ускоряющих обменные процессы в организме.

Нелишним будет назначение витаминов, в особенности Е, Р и аскорбиновой кислоты. Не стоит напоминать, что лечение должен строго расписать лечащий врач.

Физиотерапия при ИБС

Физиотерапевтические процедуры очень важны в восстановительный период. Они подбираются врачом-физиотерапевтом.

Бальнеотерапия предусматривает прием лечебных ванн — радоновых, углекислых, йодобромных, хлоридных. К такой процедуре могут иметься противопоказания, это болевой синдром, стойкая стенокардия, аритмия, гипертония. Если у больного более выраженная стенокардия, то применяется щадящий метод в виде четырехкамерных ванн.

Также применяются методы электросон, гальванический воротник, электрофорез с обезболивающими и седативными препаратами. В последнее время появился новый метод физиотерапии — лазеролечение.

Реабилитация должна проходить постепенно и только под наблюдением врача. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия могут отступить только в том случае, если выполнять все рекомендации и беречь свой организм.

proserdce.ru

 Определение заболевания

  стенокардия определение

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая сопровождается резкой болью в грудине и постоянным дискомфортом. Все эти ощущения связаны с тем, что в определённом участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. В частности стенокардия возникает на фоне развития атеросклероза венечных артерий сердца.

Впервые установил такое заболевание как стенокардия В. Геберден. Сделал он это в 1768 году.

Виды заболевания

Стенокардия подразделяется на несколько видов:

  1. Стабильная стенокардия. Этот вид заболевания имеет четыре класса развития. Каждый из них зависит от степени тяжести перенесенной сердцем нагрузки.
  2. Функциональные классы стенокардии:
  • Первый функциональный класс характеризуется болями за грудиной, которые выражаются в виде приступов. Однако они возникают достаточно редко. Обычно это связано с выполнением тяжелой работы в достаточно быстром темпе.
  • Второй функциональный класс стенокардии характеризуется возникновением боли в грудине во время подъема по лестнице. Также боли появляются при быстрой ходьбе в морозную погоду. Наблюдались случаи, когда у человека начинало болеть за грудиной, т.е. наступал приступ стенокардии, после переедания.
  • Третий функциональный класс стенокардии характеризуется возникновением болей в груди даже при обычной, медленной ходьбе на короткие расстояния (до 100 метров). Появляются такие боли и в случае, если выйти зимой из теплой квартиры на улицу.
  • Четвертый функциональный класс характеризуется невозможностью ходить и выполнять физические нагрузки. Больной не может выполнить никакую, даже самую простую физическую работу, не ощутив признаки стенокардии. Иногда человек чувствует дискомфорт в груди даже во время покоя.
  • Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия). Человек резко может почувствовать, что ему стало еще хуже, чем было ранее. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с тем, что в сердце человека существует трещина в атеросклеротической бляшке. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, которые создают помеху для нормального кровообращения.
  1. Вазоспастическая стенокардия. Проявляется она в виде локальных спазмов в коронарных артериях. При этом у больного могут полностью отсутствовать какие-либо явные атеросклеротические повреждения. Другое название этого вида заболевания звучит как вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала. Причина развития такого синдрома заключается в том, что существует сбой в доставке кислорода к миокарду. В результате этого возникает спазм, а это уже признак стенокардии. Такой вид заболевания очень часто появляется у людей в состоянии покоя, когда человек не нагружает себя какими-либо психическими или физическими напряжениями.
  2. Немая стенокардия проходит без симптомов и боли. Выявить ее можно только с помощью амбулаторного обследования больного человека.
  3. Синдром «Х».  При этом виде стенокардии отсутствуют какие-либо стенозирующие поражения коронарных артерий.

 

Причины заболевания

  стенокардия причины

  1. Атеросклероз определяет 2/3 всех заболеваний стенокардией. При этом атеросклеротические бляшки, разрастаясь, заслоняют весь проход, по которому идет кровоток. Если человек выполняет физические упражнения или находится в стрессовой ситуации, то его кровообращение ускоряется. В месте, где расположена атеросклеротическая бляшка, кровь не может нормально пройти. Образуется спазм. Это и ведет к развитию стенокардии.
  2. Необтурирующий тромб в комплексе с увеличивающейся в объемах атеросклеротической бляшкой приводят  к сильному сужению сосудов. В результате начинают появляться частые приступы стенокардии.
  3. Артериальная гипотензия. Такое состояние давления в кровеносных сосудах ведет к тому, что кровь поступает в сердце в недостаточном объеме.
  4. Аритмия и тахикардия.
  5. Почечная колика и камни в желчном пузыре, в мочевом пузыре. Стенокардия часто возникает во время приступов этих заболеваний.
  6. Психологический стресс, который включает испуг, сильное горе и т.п. Развивается в этом случае, так называемая, стенокардия напряжения.

 

Симптомы заболевания

  стенокардия симптомы

Боль- это самый главный признак заболевания.

  • Характер боли.

Она может иметь давящий, сжимающий характер. У некоторых людей в груди постоянно что-то сверлит или тянет. Но такие признаки стенокардии встречаются реже. Просто каждый человек имеет свой болевой порог. Для кого-то эта боль очень сильная. А у другого пациента история болезни стенокардии напряжения вообще не отмечает болей, т.е. человек не принимает свои ощущения за боль.  Он только жалуется на то, что его что-то давит или душит в груди.

  • Интенсивность боли.

Тоже касается и интенсивности проявления этих симптомов. Все зависит от степени развития заболевания, его вида и от отношения пациента к боли и к болезни в целом.

  • Локализация.

Что касается локализации боли, то в основном пациент ее чувствует за грудиной. Иногда она может быть, так сказать, под «ложечкой». Этот симптом является еще признаком язвы и заболеваний двенадцатиперстной кишки. Боль при стенокардии иррадиирует. У человека может болеть левая рука, левое ухо, левое плечо и т.п. Т.е.вся левая сторона тела.

Подробнее о приступах стенокардии

Приступ стенокардии + симптомы

Пациент может резко почувствовать сильную боль, которая также внезапно и исчезнет. Длится приступ не более пяти минут. Если он продолжается и далее, то это уже тревожный сигнал о наступлении инфаркта миокарда. В этом случае требуется неотложная помощь при стенокардии и остром инфаркте миокарда. В такие минуты человек начинает сильно паниковать. У него появляется страх смерти. Человек боится двигаться и просто замирает. После того, как резкая боль уходит, больной ощущает слабость и недомогание во всем теле. Внешне человек становится очень бледным. Отмечается даже синюшный оттенок лица. Смотреть на такого пациента без сострадания нельзя. Постепенно он покрывается холодным потом. Руки у больного ледяные. Часто нарушается чувствительность конечностей. Артериальное давление и пульс  повышаются. Дыхание становится резким. У некоторых больных стенокардией во время приступа цвет лица не бледнеет, а наоборот краснеет.

Частота приступов.

У каждого пациента приступы стенокардии наблюдаются с разной частотой. У одних людей между ними проходят целые месяцы и даже годы. Стенокардия напряжения: симптомы её достаточно распространены. А если присутствует стенокардия покоя, то приступы боли могут быть по 30-100 раз в сутки.

Неотложная помощь при стенокардии

  стенокардия неотложная помощь

Если у пациента явные признаки приступа заболевания, то ему необходима первая помощь при стенокардии, а точнее купирование приступа стенокардии.

  • Сначала нужно прекратить всю работу, физическую или умственную. Больного нужно положить на кровать, или посадить на стул, если нет возможности лечь.
  • Дать таблетки от стенокардии. Например, положить одну таблетку нитроглицерина под язык. Лекарства от стенокардии больные должны постоянно носить с собой. Если человеку через три минуты не стало легче, т.е. симптомы заболевания не исчезают, то нужно принять еще одну таблетку.
  • Если приступ не проходит и через пятнадцать минут, то следует вызнать скорую помощь. Экстренное медицинское вмешательство необходимо, если наблюдается впервые возникшая стенокардия.

 

Общие принципы лечения стенокардии

  стенокардия лечение

Во-первых, больной должен осознать серьезность заболевания и его последствий. Он должен всячески избегать факторов риска, которые ведут к ухудшению в развитии заболевания. Нужно ограничить себя от тяжелой физической работы и стрессовых ситуаций.

Во-вторых, больной должен следить за своим питанием и выполнять профилактические меры, которые помогают не доводить заболевание до приступов.

В-третьих, человек должен своевременно лечить и не запускать все сопутствующие заболевания, которые способствуют развитию стенокардии.

В-четвертых, больной должен регулярно посещать кабинет кардиолога. Дифференциальная диагностика стенокардии поможет выявить, прогрессирует ли заболевание. Человек должен пройти лабораторное исследование. Оно включает анализ крови на биохимию, коронаграфию, эхокардиографию, пробу на физическую нагрузку и ЭКГ при стенокардии, После того, как установлен дифференциальный диагноз стенокардии, врач может рекомендовать необходимый курс лечения.

Методы лечения стенокардии

  1. Лечение стенокардии медикаментами. Препараты при стенокардии: антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель), бета-адреноблокаторы (атенолол, бисапролол, метапролол), статины (симвастатин, аторвастатин), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, периндоприл).
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Коронарная ангиопластика
  4. Аорто-коронарное шунтирование
  5. Лечение стенокардии народными методами.

Жители нашей страны славятся тем, что все болезни лечат народными средствами. Заболевание стенокардией в этом случае не исключение. Целебные травы часто помогают больным сократить прием лекарственных препаратов, которые имеют массу других побочных эффектов. Однако нельзя проводить только лечение стенокардии народными средствами. Необходимо применять этот тип лечения в комплексе с медикаментозной терапией.

В период между приступами больные должны принимать травы, которые имеют антисклеротическое, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие. К ним относятся боярышник, мелисса лекарственная, мята перечная, пустырник сердечный, пастернак посевной.

Рецепты народной медицины от стенокардии

  стенокардия лечение дома

  1. Пустырник + мята + омела + боярышник + мелисса +астрагал + валериана +барвинок + иван-чай + цетрария. Все травы смешайте в равных пропорциях. Потом возьмите 2 ст.ложки и залейте одним литром кипящей воды. Емкость поставьте на плиту. Закройте обязательно крышкой. Дождитесь, когда закипит, убавьте огонь и кипятите при закрытой крышке двадцать минут. Затем пусть остынет и настоится не менее сорока минут. Принимать следует по половине стакана 4-5 раз в сутки. Профилактическое лечение стенокардии и инфаркта миокарда с помощью этого травяного лекарства должно длиться три-четыре месяца.
  2. Алое. Возьмите пять листиков алое, которому уже более трех лет. Выжмите из них сок. Затем в емкость долейте сок лимона (две штуки). Перемешайте и добавьте полученную смесь в половину килограмма меда. Накройте ее крышкой. Лекарство нужно хранить в холодильнике. Употреблять следует по 1 ст.ложке за один час до каждого приема пищи. Курс лечения длится два месяца. Потом нужно сделать перерыв на месяц и снова продолжить. За один год вы должны пройти четыре подобных курса лечения.
  3. Стенокардия +лечение вином и чесноком. Необходимо взять одну головку чеснока. Подавить ее и добавить в стакан вина. После положить щепотку соли. Все размешать. Выпить этот стакан вина и лечь. Лучше всего принимать лекарственное средство перед сном. Курс лечения должен продолжаться один месяц.
  4. Золотой ус. Нужно взять один стебель растения вместе с листиками. Он должен быть примерно сорок сантиметров в длину. Стебель измельчить и перемешать с медом в соотношении 1:1. Употреблять следует за полчаса до еды три раза в сутки по одной столовой ложке.
  5. Клюква + чеснок. Такая профилактика стенокардии делается два раза в год: весной и осенью. Необходимо растолочь один килограмм ягод клюквы и двести грамм чеснока. Все перемешать и поставить в холодильник на полдня. Потом добавить еще половину килограмма меда. Принимать нужно по одной столовой ложке два раза в сутки. Старайтесь делать это до приема пищи.

Дыхательная гимнастика по методу Бутейко

стенокардия гимнастика

Нетрадиционная медицина имеет свои секреты лечения стенокардии. Один из них – это дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Автор гимнастики – физиолог, который в 1952 году разработал свой метод борьбы с бронхиальной астмой, стенокардией и гипертонией. Принцип лечения основывается на положении, что причина всех этих заболеваний кроется в гипервентиляции легких.

Во время заболевания человек начинает глубже и сильнее дышать. Это приводит к тому, сокращаются бронхи, а кровеносные сосуды сужаются. Возникает спазм и как его следствие- кислородное голодание организма. Получается, что углекислый газ задерживается в организме, т.к. сосуды сужены. Он накапливается в крови. А это уже серьезная преграда для медикаментозного лечения заболевания.

Дыхательные упражнения Бутейко помогают облегчить приступ стенокардии.

Суть этого метода в том, что на уроках гимнастики человек учится правильно дышать. Главная цель таких упражнений заключается в исправлении хронической вентиляции легких. Нужно научиться расслаблять дыхательную мускулатуру, чтобы задерживать дыхание до легкого чувства нехватки воздуха. Тем самым глубина дыхания постепенно уменьшается. Это приводит к тому, что нервная система расслабляется, а кровеносные сосуды расширяются. Так можно проводить лечение стенокардии напряжения и других форм заболевания.

www.liveinternet.ru

Гимнастические упражнения при ишемической болезни сердца

Всем известны такие клинические формы ишемической болезни сердца (прежнее название — «грудная жаба»), как стенокардия или инфаркт миокарда, возникающие вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате снабжения сердца кровью.

Выполнение доступных гимнастических упражнений в спокойные промежутки между приступами поможет улучшить ваше состояние, предотвратить возникновение критических ситуаций и дальнейшее усугубление болезни. В зависисимости от переносимости физической нагрузки при стенокардии (то есть появления болей в сердце или патологических изменений на электрокардиограмме) выделяют 4 функциональных типа.

К первому функциональному типу относят больных, которые хорошо переносят физические нагрузки. У них редко бывают приступы стенокардии, и боли в сердце возникают лишь при выполнении необычно больших нагрузок или при значительных нервно-психических напряжениях. Они способны выполнять мышечную работу мощностью более 100 Вт. Пациенты с ишемической болезнью сердца с первым функциональным классом могут длительно ходить в любом темпе. Многие из них занимаются и медленным бегом.

Ко второму функциональному типу относят больных с редкими приступами стенокардии напряжения (то есть появляющимися при мышечной работе), возникающими, например, при слишком быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж. Их терпимость к физической нагрузке находится в пределах от 50 до 100 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе. Для повышения своей работоспособности и улучшения состояния им можно тренироваться в ходьбе в неспешном темпе два раза в день по 30-40 минут.

К третьему функциональному типу относят людей с ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, возникающими при небольших мышечных напряжениях, например, подъеме на 1 этаж, ходьбе в умеренном темпе по ровному месту и т. п. Их терпимость к физической нагрузке менее 50 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в медленном темпе и могут заниматься ею в продолжении 40-60 минут.

Для представителей четвертого функционального типа характерны частые приступы стенокардии покоя и напряжения. Так, боли могут возникнуть уже при незначительных нагрузках, скажем, ходьбе на 100-150 м. Им можно рекомендовать длительные прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Напомним, что среди ряда факторов риска «грудной жабы» находится ограничение двигательной активности. Адекватные физические упражнения будут способствовать расширению коронарных сосудов, улучшению питания миокарда (сердечной мышцы), улучшению эмоционально-психического состояния, активизации обменных процессов и в итоге помогут организму противостоять развитию атеросклероза, на фоне которого обычном возникает ишемическая болезнь сердца.

Ниже приведен примерный комплекс упражнений, доступный для больных с первым или вторым функциональным типом. Если во время занятия вдруг почувствуются боли или неприятные ощущения в области сердца, то следует снизить нагрузку или даже прервать занятие.

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца

  1. Сидя на стуле, руки внизу. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох, опустить вниз — выдохнуть. Повтор 3-5 раз.
  2. Сидя, руки держать на талии. Правую руку поднять через сторону до уровня плеча, вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Для левой руки то же самое. Повтор 3-5 раз.
  3. Стоя, ноги расставить, руки согнуть горизонтально в локтях и завиксировать перед грудной клеткой. Поворачивать тело с разведением рук — вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 4-6 раз.
  4. Обычная ходьба (30 сек), затем с небольшим ускорением (1 минута).
  5. Стоя, ноги немного в стороны, руки также в стороны и подняты на уровне плеч. Выполнять сначала в одну сторону, потом в другую, круговые движения плечами. Повтор 5-7 раз вперед и назад.
  6. Стоя, руки на затылок в замок. Левую ногу в сторону поставить на носок, наклонить тело влево, выпрямиться и принять начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 3-5 раз.
  7. Стоя, руки опираются о спинку стула. Присесть — выдох, встать — вдох. Повтор 4-6 раз.
  8. Стоя, руки на талии. Кружение головой с полной амплитудой вправо, потом влево. Выполнить 3-5 раз в каждую сторону.
  9. Ходьба простая в чередовании с ускорением (3 минуты).
  10. Ходьба простая (30 сек), затем с высоким подниманием бедра (30 сек).
  11. Стоя, делать поочередные наклоны тела вправо, затем влево со сгибанием руки противоположной стороны (так называемое упражнение «насос»), амплитуда максимальная. Повтор 4-6 раз в каждую сторону.
  12. Стоя, руки держим перед собой и несколько разводим их. Поднимаем левую ногу и косаемся правой ладони, возвращаемся в начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 4-6 раз.
  13. Ложимся на живот, руки вытягиваем вдоль тела и ладонями опираются о пол. Поочередно поднимаем вверх выпрямленные ноги. Выполнить 4-6 раз каждой ногой.
  14. Сидя на стуле, руки сплетаем в «замок», держим их на коленях. Вывернуть ладони, поднимая руки перед собой до уровня плеч. Повтор 6-8 раз.
  15. Сидя на стуле, правая нога впереди, левая — под стулом, руки опираются о сидение. Смена положения ног. Выполнить 8-10 раз.

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.

Чем полезна физическая активность:

  • Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
  • При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
  • Снижается вероятность образования тромбов.
  • Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
  • Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
  • Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
  • Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.

Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.

Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.

ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.

Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.

Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:

  • С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
  • С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.

Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.

Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.

Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.

Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.

Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.

На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.

Ведущий специалист России в области реабилитации пациентов с сердечными заболеваниями, профессор Д.М. Аронов, разработал рекомендации по физической нагрузке, в зависимости от функционального класса (тяжести проявления) болезни. По нижеуказанным таблицам, разработанным профессором Д.М. Ароновым, можно определить допустимую нагрузку в каждом конкретном случае.

Помните, что в зависимости от тяжести проявления, стенокардию разделяют на четыре функциональных класса, где I — стенокардия легкой формы, при которой приступы возникают только при очень интенсивных физических нагрузках, а IV — стенокардия самой тяжелой формы, при которой приступ возникает при малейшей физической активности и даже в состоянии покоя. Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы

Известно, что сердце обеспечивает движение крови по сосудам. Но лишь силы сокращения левого желудочка для обеспечения нормальной работы сердца не достаточно. Большую роль в кровообращении играют внесердечные факторы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы наряду с медикаментозным лечением рекомендуется лечебная гимнастика. Занятия позволяют максимально активизировать действие экстракардиальных (внесердечных) факторов кровообращения и способствуют нормализации нарушенных функций. Лечебная физкультура достаточно часто применяется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде, а также при выздоровлении, используется в дальнейшем в качестве поддерживающей терапии.

К основным противопоказаниям к занятиям лечебной физкультурой следует отнести: острую фазу ревматизма, эндо-, миокарда; серьезные нарушения проводящей системы сердца и ритма; недостаточность кровообращения в третьей стадии, острая сердечная недостаточность.

Методы воздействия

Методика ЛФК напрямую зависит от особенностей протекания заболевания, а также степени недостаточности венечного и общего кровообращения. Физические упражнения, исходные положения и величина нагрузки подбирается исходя из двигательного режима, назначенного пациенту.

Действие ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда: ЛФК

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышц сердца, который вызван острой коронарной недостаточностью. Ткань подверженная некрозу через некоторое время заменяется рубцом. Инфаркт характеризуется сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением АД, сонливостью, удушьем. ЭКГ позволяет определить локализацию инфаркта и тяжесть. Первые три дня характеризуются повышением температуры тела, ускорением СОЭ, появлением лейкоцитоза.

Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры.

Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Если у пациента течение инфаркта не осложнено, то занятия можно начать со 2-3 дня, к этому времени острые признаки инфаркта стихают. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии.

Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились в стационаре на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут.

ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3-5 этаж, причем 2-3 раза, облегченные спортивные игры и занятия на тренажерах, массаж.

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание, для которого характерно повышение артериального давления. Различают три стадии АГ.

Первая стадия предполагает повышение АД без вовлечения органов-мишеней. Вторая стадия – АД повышено и вовлечены органы мишени: почки, глазное дно, сердце. Третья стадия – повышено АД и поражены органы-мишени: почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного. ЛФК при артериальной гипертонии включает в себя: дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, тренажеры общего действия, лечебное плавания и физические упражнения в бассейне, массаж.

Пороки сердца: ЛФК

Лечебная физкультура при пороках сердца – сочетание активных и дыхательных упражнений. Занятия проводятся в медленном темпе, без интенсификации, длительность 10-15 дней. В последующие 2-3 недели больным назначается лечебная гимнастика .

Ишемическая болезнь сердца: ЛФК

Средства лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца: лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, плавание, дозированная ходьба.

Выполнение упражнений

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца :

  1. Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
  2. Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперед – делаем выдох.
  3. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
  4. Исходное положение – стоя у стула. Присесть — сделать выдох, встать – сделать вдох.
  5. Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
  6. Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
  7. Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
  8. Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.
  9. Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
  10. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
  11. Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
  12. Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
  13. Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
  14. Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
  15. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
  16. Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
  17. Ходьба на месте.

heal-cardio.ru

гимнастика при стенокардииГимнастика при стенокардии необходима, так как малоподвижный образ жизни способствует еще большему нарушению холестеринового обмена и отложению атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. В то же время физические нагрузки при стенокардии должны быть дозированными.

alt

Физические нагрузки при стенокардии

Стенокардия – это приступы острых внезапных болей, развивающиеся на фоне ишемииИшемия — когда мозг отказывается работать Ишемия - когда мозг отказывается работать (кислородной недостаточности) миокарда. Ишемия миокарда развивается из-за сужения кровеносных сосудов, приносящих к нему артериальную кровь — коронарных артерий. Сужение коронарных артерий происходит за счет отложения на их стенках атеросклеротических бляшек.

При физических нагрузках потребность миокарда в кислороде увеличивается, что приводит к острой кислородной недостаточности, сопровождающейся приступами сильных кратковременных болей. Стенокардия, которая развивается при физических нагрузках, называется стенокардией напряженияСтенокардия напряжения – последствия активности Стенокардия напряжения – последствия активности . Именно поэтому физические упражненияМифы о физических упражнениях: не стоит верить Мифы о физических упражнениях: не стоит верить при стенокардии должен подбирать больному специалист — врач по лечебной физкультуре.

alt

Дыхательная гимнастика при стенокардии

Правильное проведение дыхательных упражнений способствует насыщению крови кислородом, а значит полностью или частично снимает потребность в кислороде миокарда. Можно делать следующие дыхательные упражнения по системе йогов:

  • сидя на стуле с прямой спинкой, расслабиться, подумать о чем-то приятном, сделать вдох через нос на счет 1 – 2 – 3, задержать дыхание на счет 1 – 2 и выдохнуть через рот на счет 1 – 2 – 3 – 4 – 5; вместе с выдохом нужно слегка ударить согнутыми в локтях руками, как крыльями, по грудной клетке; повторить упражнение 10-12 раз от одного до трех раз в день.

При стенокардии следует также ежедневно совершать неторопливые прогулки на свежем воздухе и представлять, как обогащенный кислородом воздух поступает с легкие, а оттуда в кровь и в сердечную мышцу.

alt

Лечебная гимнастика при стенокардии

Лечебная гимнастика при ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии очень важна. Но подбор упражнений больной не должен делать самостоятельно, помня о том, что высокие физические нагрузки могут приводить к приступам стенокардии.

В зависимости от степени переносимости физических нагрузок стабильная (при которой есть четкая зависимость от физических нагрузок) стенокардия напряжения делится на четыре функциональных класса (ФК). Физические упражнения при стенокардии должны соответствовать ФК стенокардии:

  • I ФК – привычная работоспособность не снижена, приступы стенокардии возникают при нагрузках, которые значительно превышают привычные, например, при длительном беге, подъеме тяжестей; такая стенокардия может быть выявлена при проведении нагрузочных проб определенным категориям профессий; такие больные могут длительно ходить в любом темпе и бегать в медленном темпе;
  • II ФК – привычная работоспособность не снижена, приступы стенокардии возникают при нагрузках, которые слегка превышают привычные, например, быстрый подъем по лестнице, быстрая ходьба или бег; степень нагрузки при этом во многом зависит от тренированности человека; эти больные хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе;
  • III ФК – снижение физической активности за счет того, что приступы стенокардии могут развиваться при обычных физических нагрузках, таких, как неспешный подъем по лестнице на один этаж, ходьба пешком и т.д.; им можно рекомендовать ходьбу в медленном темпе на протяжении 40-60 минут;
  • IV ФК – приступы стенокардии возникают в покое или при незначительных физических нагрузках, например, при ходьбе пешком медленным шагом на небольшие расстояния; для таких больных подойдут длительные пешие прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Для больных стабильной стенокардиейСтабильная стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца Стабильная стенокардия - одно из проявлений ишемической болезни сердца I и II ФК можно рекомендовать следующий комплекс упражнений при стенокардии:

  • исходное положение сидя на стуле, руки внизу; руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох, опустить вниз – выдохнуть: повторить 5 раз;
  • ИП – сидя на стуле, руки на талии; одну руку поднять через сторону до уровня плеча, вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть; выполнить упражнение с другой рукой; повторить 3 раза;
  • ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуть горизонтально в локтях и зафиксировать перед грудной клеткой; поворот корпуса с разведением рук – вдох, вернуться в начальное положение — выдох, повторить 4 раза;
  • Заканчивается комплекс ходьбой на месте в течение минуты.

alt

Стенокардия и спорт

После консультации с врачом больные стенокардией I ФК, возможно, смогут заниматься некоторыми видами спорта, например, плаваньем, но только в том случае, если на фоне нагрузок у них не появляются приступы стенокардии.

Физкультура при стенокардии — обязательна, а вот спорт – всегда под вопросом.

Галина Романенко

www.womenhealthnet.ru