Это ритмические колебания стенок артерий, которые соответствуют сокращениям сердца, и поэтому их нормальная частота является критерием правильного функционирования сердечно-сосудистой системы. По показателям пульса можно судить о силе и ритмичности сердцебиения, а также о состоянии кровеносных сосудов. Если пульсовые волны возникают через неодинаковые промежутки времени (неритмичный пульс), то это может свидетельствовать о заболеваниях сердца, злоупотреблении кофе, или же говорит о том, что человек подвергается частым стрессам либо имеет определенные нарушения гормонального фона. Стоит отметить, что пульс должен быть не только ритмичным, но и характеризоваться определенной частотой (это количество пульсовых волн в минуту). У здоровых лиц она составляет 60-90 ударов. У человека, который находится в спокойном состоянии (и физическом, и эмоциональном), показатели пульса не превышают этих цифр.
Каким образом проводят измерение пульса?
Как правило, его исследуют на лучевой артерии, которая пальпируется на внутренней стороне запястья, несколько выше основания большого пальца. Именно здесь сосуд максимально близко подходит к коже, поэтому его пульсация очень хорошо ощущается. При необходимости оценку пульсовой волны проводят на сонной, височной или подключичной, а также на плечевой или бедренной артерии. Для правильной диагностики сердечный пульс измеряют одновременно на двух руках. Если он ритмичный, то достаточно подсчитать число пульсаций артерии за 30 с и полученный результат умножить на два. Если сердечный ритм нарушен, то частоту пульса следует подсчитывать в течение целой минуты.
Что может влиять на показатели пульса?
Частота сокращений сердца, которые соответствуют количеству пульсовых волн, зависит от многих критериев — возраста, влияния факторов окружающей среды, физической нагрузки. Значение имеет и возраст человека. Норма пульса у женщин приблизительно на 7 ударов выше, чем у мужчин. Величина данного показателя уменьшается или увеличивается в зависимости от функционального состояния организма и наличия того или иного органического поражения, хотя не стоит забывать о функциональных изменениях — после еды, а также на высоте вдоха частота сокращений сердца может возрастать. Изменение положения тела, воздействие высокой температуры окружающей среды также приводит к увеличению частоты пульсовых волн. ределенное влияние оказывает и время суток — наиболее медленный пульс в ночные часы, когда человек спит, а максимальные показатели регистрируются от 3 часов дня до 8 часов вечера. Норма пульса у мужчин – от 60 до 70 ударов в минуту. Интересным является тот факт, что сердцебиение с частотой даже 140 ударов за одну минуту является нормой у детей в период новорожденности, что у взрослых, в свою очередь, расценивается как нарушение сердечного ритма (тахикардия), которое может возникать при нагрузке или даже в спокойном состоянии
Норма пульса по возрастам
Возраст
Минимально допустимый пульс
Максимально допустимый пульс
Среднее значение пульса
Период новорожденности (до 1 месяца после рождения)
110
170
140
1-12 мес.
102
162
132
1-2 года
94
154
124
4-6 лет
86
126
106
6-8 лет
78
118
98
8-10 лет
68
108
88
10-12 лет
60
100
80
12-15 лет
55
95
75
15-50 лет
60
80
70
50-60 лет
64
84
74
60-80 лет
69
89
79
Данная таблица показывает, что после рождения у детей регистрируется довольно частое сердцебиение, но это считается нормой. Со временем пульс уменьшается, а после 50 лет сердцебиение снова ускоряется. Кроме этого, существуют данные, что непосредственно перед смертью ЧСС увеличивается до 160 ударов в минуту. Следует отметить, что в приведенной таблице указаны показатели пульса, которые характерны для здоровых людей. Важно помнить, что у женщин в период ранней менопаузы, которая наступает в 40 лет, может наблюдаться функциональная тахикардия, которую можно объяснить не проблемами с сердцем, а снижением в организме уровня гормона эстрогена. Нормальное давление в данный период также может быть несколько выше, что связано с гормональными перестройками в организме.
Когда наблюдается высокий пульс?
У здоровых людей число сокращений сердца может увеличиваться при физической активности (например, во время плавания или при беге), вследствие эмоциональных стрессов, в случаях, когда человек испытывает интенсивную боль, а также во время нахождения в душном помещении. вышение температуры тела на один градус также приводит к росту ЧСС примерно на 10 ударов в минуту. При этом 90 ударов в минуту является предельной границей и уже может расцениваться как легкая степень тахикардии. Если увеличение ЧСС имеет функциональный характер, у человека отсутствуют такие жалобы, как одышка и боль в груди, потемнение в глазах, головокружение или потеря сознания. При этом сердцебиение не должно превышать максимальные показатели, характерные для того или иного возраста. Так, предельную величину пульса у взрослого человека можно определить, отняв от 220 количество полных лет. При этом сердцебиение должно нормализоваться уже через 5 минут после прекращения нагрузки. Патологическая тахикардия может наблюдаться в следующих случаях:
заболевания сердца и врожденные сердечные пороки, при которых даже в покое регистрируют изменения ЧСС;
поражения нервной системы;
эндокринные патологии;
наличие опухолей;
ощущение сердцебиения может регистрироваться при инфекционных заболеваниях.
Склонность к тахикардии также наблюдается при анемии, у женщин во время массивных менструаций и при беременности. Причиной высокого пульса может быть длительная рвота и диарея, общее обезвоживание организма. Если частое сердцебиение появляется даже при незначительной нагрузке, например, при ходьбе, то это требует дополнительных методов обследования, поскольку может свидетельствовать о сердечной недостаточности (при незначительной физической активности ЧСС не должна превышать 100 ударов в минуту). У детей тахикардия является привычной реакцией на увеличение физической нагрузки. Так, например, активные игры или яркие эмоции могут сопровождаться ростом пульса. Это считается нормальным явлением и свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система адаптируется к изменениям физического состояния организма. У подростка при вегетососудистой дистонии также изменяется ЧСС. При этом следует помнить, что при потерях сознания, наличии болевых ощущений в груди, приступах головокружения и наличия сопутствующих заболеваний сердца следует обратиться к врачу, так как может возникнуть необходимость в фармакологической коррекции частоты сердечных сокращений.
Что такое брадикардия?
Если ЧСС ниже 60 ударов в минуту, то это может иметь функциональный характер или свидетельствовать о ряде патологий. Функциональная брадикардия наиболее часто наблюдается у спортсменов и у любого человека во время сна. Следует отметить, что у людей, профессионально занимающихся спортом, ЧСС может снижаться до 40 ударов в минуту. о нормально и связано с особенностями вегетативной регуляции сокращений сердца. Патологическую брадикардию обнаруживают при инфаркте миокарда, воспалениях сердечной мышцы, интоксикациях, а также на фоне возрастных изменений сердца и сосудов, высоком внутричерепном давлении, язвенной болезни, микседеме или гипотиреозе. При органических поражениях сердца ЧСС может составлять 50 и менее ударов в минуту. Как правило, снижение пульса происходит при нарушениях в проводящей системе сердца, что ведет к изменениям прохождения электрических импульсов по миокарду. Незначительные изменения синусового ритма не сопровождаются появлением жалоб. Если в нормальном состоянии пульс значительно снижен, может появляться головокружение, слабость и холодный пот, а вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга может быть потеря сознания (через выраженную гипоксию). Стоит также упомянуть лекарственную брадикардию, которая связана с приемом отдельных фармакологических средств, а также ее идиопатической форму, когда слабый пульс регистрируют без видимых на то причин.
Как выявить изменения пульса?
Для более тщательной диагностики рекомендуется сделать ЭКГ. В отдельных случаях возникает потребность в проведении вольтеровского мониторирования, когда ЧСС регистрируется в течение суток. В норме у здорового человека не будет значительных отклонений от установленных возрастных норм. При необходимости может проводиться тредмил-тест. о электрокардиографическое обследование, которое проводят на специальной беговой дорожке, позволяющее врачу оценить, насколько быстро сердечно-сосудистая система восстанавливает свою нормальную работу после физической нагрузки. К сожалению, с возрастом уменьшается эластичность кровеносных сосудов и нарушается работа сердца. Причиной становится неправильное питание, гиподинамия, вредные привычки, развитие многих других сопутствующих патологий. После 45 лет организм уже не способен в полной мере адаптироваться к негативному воздействию окружающей среды и противостоять стрессам. Это становится причиной нарушений ЧСС и может приводить к сердечной недостаточности, поэтому так важно контролировать показатели пульса и при выявлении отклонений от норм вовремя обращаться к врачу-кардиологу.
www.infmedserv.ru
Откуда растут ноги у тахикардии?
Пациенты традиционно обращаются к кардиологам и терапевтам с жалобами на высокий и частый пульс. Для обывателя это – синонимы, но не для квалифицированного специалиста.
В клинической практике данные симптомы обладают совершенно разными значениями, и могут указывать на всяческие кардиологические или соматические патологии.
Учащенный пульс может наблюдаться при низком, высоком и стабильном артериальном давлении. Хотя давление и сердечный ритм имеют некоторую взаимосвязь, их совокупность оценивается медиками крайне редко.
Некоторые люди страдают брадикардией или тахикардией при абсолютно нормальном давлении, однако этот фактор не отменяет наличия конкретных патологий в его организме. «Лекарств» от частого пульса просто не существует, поэтому крайне важно не пытаться заниматься самолечением при обнаружении тревожных признаков.
Чрезвычайно важно установить точную причину и обозначить корректный диагноз, чтобы воздействовать непосредственно на причину расстройства, а не купировать его проявления.
Не стоить сходить с ума и ударяться в ипохондрические приступы при обнаружении симптомов тахикардии. Вы вовсе необязательно имеете проблемы с сердцем и сосудами, хотя это и не исключено.
Ваш пульс может участиться по самым алиментарным причинам, вроде интенсивной спортивной тренировки или избыточного психоэмоционального напряжения. В этом случае тахикардия устранится самостоятельно, как только вы искорените провоцирующий ее очаг.
Понятие пульса можно классифицировать по нескольким основным характеристикам:
Частота – количество сокращений сердца в минуту. Обычно этот показатель измеряется в области крупных артерий или на запястье, путем самостоятельной пальпации. Именно с жалобами, основанными на «домашнем» расчете частоты пульса, пациенты обращаются к докторам. Норма количества сердечных сокращений у здорового взрослого человека колеблется в пределах 60-100 ударов в минуту;
Наполнение – характеристика, указывающая на возможность прощупывания ритмичных сосудистых сокращений. Обычно при слабом пульсе нарушен ударный объем сердца, т.е. количество крови, которое мышца выделяет при своем сокращении. Пульс, который практически не прощупывается самостоятельно, может сигнализировать о сердечной недостаточности;
Ритмичность – это равномерность сердечных ударов, которые ощущаются на стенке артерии. Обычно данный показатель очень субъективен и индивидуален для каждого человека. Однако существует общепринятое понятие об аритмии, которая, как правило, указывает на самые разные сердечнососудистые заболевания;
Напряжение – отражает силу пережатия тканей в ответ на сердечный ритм. Чем выше кровяное давление и напряжение ритма, тем ощутимее пульс у пациента. Порой он может даже просматриваться сквозь кожу и ощущаться подушечками пальцев;
Высота – это степень колебания артериальных стенок в ответ на гемодинамику (продвижение крови по сосудам). Данный фактор определяется врачом с помощью специальных инструментов. По нему можно идентифицировать наличие проблем с клапанным аппаратом.
Сегодня мы поговорим именно о таком явлении, как увеличение частоты пульса, т.е. конкретного количества сердечных сокращений за минуту времени. Причины и лечение такого синдрома, как частый пульс, неразрывны друг с другом.
Сначала доктор должен объективно исследовать ваш организм, установить наличие в нем сбоев, подтвердить или исключить подозрения на конкретные диагнозы. И только затем подбирается оптимальная тактика лечения, которая может включать в себя как медикаментозную терапию, так и банальную коррекцию вашего образа жизни.
Сбои сердечного ритма практически всегда указывают на неполадки в системах и органах. Само явление пульса отражает стабильность функционирования организма, потому и имеет общепринятые рамки. У взрослого человека, как мы уже говорили, эти рамки варьируются в пределах 60-100 ударов в минуту.
У ребенка частый пульс – явление относительно нормальное. В детском возрасте количество сердечных сокращений почти всегда превосходит «взрослые» показатели в связи с активным ростом организма и острой необходимости интенсивного питания тканей. Сердце подает во все артерии тела свежую кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами.
Чтобы обеспечить костям, органам и тканям нормальный рост, сердце бьется быстрее, чтобы обеспечить детский организм большим количеством переработанной крови. Поэтому увеличение сердечного ритма у ребенка нормально, и даже оптимально.
Чтобы определять возможные причины и подбирать лечение, постарайтесь самостоятельно рассмотреть варианты, провоцирующие тахикардию. Возможно, некоторые из них установлены у вас давно, и сейчас вам следует лишь выполнять рекомендации своего наблюдающего и лечащего специалиста.
К алиментарным причинам частого пульса следует отнести:
Детский возраст;
Употребление алкоголя;
Чрезмерное пристрастие к кофеинсодержащим напиткам (чай, кофе);
Активное курение;
Физическую активность;
Умственное и эмоциональное перенапряжение (в частности, неврастении и неврозы);
Повышение температуры тела;
Жаркую погоду и акклиматизацию;
Переедание.
Если все перечисленные варианты исключены, ваша проблема может быть связана с кардиологическими и сосудистыми патологиями:
Ишемическая болезнь;
Инфаркт Миокарда;
Атеросклероз;
ТИА (транзиторная ишемическая атака);
Сердечная астма;
Острый аритмический шок или коллапс;
Недостаточность аортального клапана.
Симптомы тахикардии могут быть связаны и с прочими заболеваниями или расстройствами:
Гипертиреоз (тиреотоксикоз);
Анемия;
Тяжелые инфекционные заболевания (в том числе СПИД, гепатит С);
Кахексия;
Анемия;
Онкология;
Интоксикация;
Лихорадка.
Несмотря на то, что это разные показатели, частый пульс нередко отмечается при высоком давлении. И здесь необходимо привести второй показатель в норму, поскольку вам может грозить тяжелый гипертонический криз. Посетите своего врача и проконсультируйтесь с ним на предмет поддерживающей и профилактической терапии.
Очень низкое давление и частый неравномерный пульс почти всегда встречаются в состояниях шока.
Что делать, если у человека очень частый пульс, и его показатель доходит до 200 ударов в минуту?
Делать дыхательную гимнастику в ожидании «скорой» не только можно, но и необходимо. Скажите больному, чтобы он глубоко вдыхал, а затем резко выдыхал с закрытым ртом;
Если отмечается низкое давление, несильно надавите на глазные яблоки больного в области внутреннего уголка. Удерживайте давление в течение нескольких секунд;
Произведите легкий массаж в области сонной артерии, сначала с левой, а затем с правой стороны. Это действие неактуально и противопоказано в отношении людей преклонного возраста.
Тахикардия при беременности
Многие женщины, находясь в «интересном положении» жалуются на частый пульс. У некоторых начинается настоящая паника, ведь при беременности пробуждается материнский инстинкт, и теперь каждое отклонение от нормы кажется чем-то страшным и фатальным.
Но не стоит беспокоиться: частый пульс при нормально текущей беременности – не повод для тревоги. В вас зарождается новая жизнь, и чтобы ее поддержать, организм работает буквально «на износ». Растет матка и плацента, организм питает кровью эмбрион, происходят постоянные гормональные колебания.
Отмечается ускорение метаболизма или увеличение веса, щитовидная железа работает активнее. Все эти факторы провоцируют учащение пульса на чисто физиологическом уровне.
Знайте, как защитить и укрепить свой организм, и будьте здоровы!
mjusli.ru
Показатели пульса: о чем они говорят?
За основную, как правило, принимают среднюю величину от наблюдаемых показателей. При условии взрослого здорового организма эти показатели характеризуются относительной равномерностью и в спокойном состоянии данная норма составляет приблизительно от 60 до 80-90 ударов в течение минуты. Естественно, что любое повышение пульса ведет к нагрузке на обменную систему, общий тонус организма и способствует более быстрому израсходованию ресурсов человеческого организма. Поэтому для поддерживанию себя в оптимальной форме как можно более длительный период жизни необходимо следить за проявлениями повышенного артериального давления, учащения сердечного ритма и показателей пульса, и своевременно принимать меры для из коррекции. Следует помнить, что наиболее эффективной методикой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные и равномерные физические нагрузки.
Возрастной фактор формирования
В зависимости от возрастных особенностей развития организма человека, показатели пульса, принятые за определенную физиологическую константу, меняются в течение всей человеческой жизни, и в этом нет ничего угрожающего.
На основе медицинских наблюдений и исследований установлена более-менее стандартная норма возрастного формирования уровня нормальной частоты и ритмики сердечно-сосудистой деятельности, характеризующая постепенным снижением активности системы кровообращения.
Таким образом, пульс в покое, принятый за норму, развивается соответственно со следующей амплитудой:
с момента появления ребенка на свет и в течение последующего года развития показатели пульсации сосудов составляют от 140 до 130 ударов в минуту;
второй год жизни, как правило, сопровождается существенным снижением рассматриваемых показателей (до 100 уд./мин.);
для трех-семилетнего периода жизни желаемая норма составляет 95 ударов в минуту;
на этапе физиологической и гормональной стабилизации всех основных процессов жизнедеятельности в теле человека (начиная с 8 и приблизительно до 14 года жизни), пульс в покое достигает рекомендуемого уровня и составляет 80 ударов в минуту;
в среднем возрасте показатели частоты сокращений стенок кровеносных сосудов имеют тенденцию к снижению до 75 уд./мин.;
для преклонного возраста рекомендуемой величиной является 65 ударов в минуту.
Стоит помнить, что обозначенные цифры являются лишь интегральным знаменателем, который не учитывает многих особенностей индивидуального развития человека, а также тех факторов, которые во многом являются определяющими для его качественных и количественных видоизменений.
Общее физиологическое состояние как отражение сердечной активности
Закономерно, что пульс в покое, для человека здорового и страдающего определенным физиологическим недомоганием, значительно отличается. В зависимости от характера и клинических проявлений того или иного заболевания, частота ударов будет снижаться или повышаться. Следует отметить, что для опытного специалиста изучение специфики данных симптомов уже является достаточным основанием для предварительного диагностирования. Ведь любое нарушение от нормы не случайно, оно проистекает из природы конкретного физиологического расстройства в организме.
Но не только болезнь может повлиять на колебания в исследуемых показателях. В частности, период менструального цикла у женщин, а также беременность, существенно влияют на сердечно-сосудистую систему, учащая ритм и нарушая нормальную цикличность.
Кроме того, способствуют учащению пульса физические нагрузки, употребление спиртных напитков и даже прием определенных видов пищи, принятие водных и массажных процедур.
Естественно, что в организме уставшего или недостаточно выспавшегося человека и пульс не будет соответствовать принятой для него норме.
Поэтому, при измерении рассматриваемого интеграла, стоит выбирать оптимальные условия спокойствия и физиологической активности.
Измерение: традиционный способ
Для каждого человека, вне зависимости от уровня его медицинской подготовки, важно иметь некоторые базовые знания о природе его физиологического состояния. В частности, это касается и такого метода самодиагностики, как измерение частоты сокращений стенок сосудов.
Традиционно прощупывают радиальную артерию, в точке, находящийся на расстоянии двух-трех сантиметров от основания запястья. Используют указательный, средний и безымянный пальцы, а руку, на которой проводится измерение, стоит немного согнуть в локте. Запястье данной руки надо плотно обхватить снизу. Правильное размещение указанных пальцев должно быть параллельным друг другу по направлению артериального сосуда. В норме каждый из этих пальцев должен ощущать колебания пульсовой волны.
Стоит помнить, что наблюдаемый уровень частоты пульсации на правой и левой руке отличаются, что объясняется спецификой функционирования сердечно-сосудистой системы.
serdcezdorovo.ru
Нормальный пульс у взрослого человека
В зависимости от того, на каком уровне сосудистого русла производится измерение колебания сосудистой стенки, выделяют различные виды пульса (артериальный, капиллярный, венозный). Исследование различных характеристик пульса позволяет оценивать деятельность сердечно-сосудистой системы, а также наличие гемодинамических нарушений. Основным методом исследования характеристик пульса является компрессионная пальпация артерий в наиболее доступных местах. Предпочтительно осуществлять пальпацию пульса одномоментно на обеих верхних конечностях, и при наличии асимметрии пульса обязательно отражать данный факт в протоколе. Асимметрия пульса может наблюдаться при различных сосудистых аномалиях, закупорке просвета сосуда, а также компрессионном воздействии на сосудистую стенку извне.
Несмотря на то, что наиболее доступным местом для пальпации пульса является проекция расположения лучевой артерии, достоверно осуществить данную манипуляцию можно на всем протяжении поверхностно расположенных сосудов (височная, бедренная, шейная область, тыльная поверхность стопы). Компрессионная пальпация пульса является субъективной методикой, не имеющей 100% достоверности. Для определения объективной характеристики пульса следует выполнить графическую его регистрацию или сфигмографию. При исследовании пульса здорового человека методом сфигмографии отмечается крутое поднятие пульсовой волны вверх и медленное ее спадание, а при наличии патологической деятельности сердечно-сосудистой системы отмечается изменение формы пульсовой волны.
Основными характеристиками пульса, которые обязательно отражаются в протоколе сфигмографии, являются: частота, ритмичность, напряжение, скорость и наполнение. Нормальным показателем частоты пульса является уровень 60-80 ударов в минуту, поэтому изменение этого параметра в ту или иную сторону свидетельствует о наличии редкого или частого пульса. Существуют физиологические состояния, при которых может отмечаться незначительное изменение нормального пульса, например, гипертермический синдром, при котором повышение кожной температуры на каждый градус сопровождается повышением частоты пульса на 10 ударов.
Помимо определения частоты пульса у здорового или больного человека обязательным считается определение дефицита пульса, то есть меньшего числа пульсовых ударов в сравнении с частотой сокращения сердца. Появление у пациента значительного дефицита пульса свидетельствует о недостаточности кровообращения и может быть единственным признаком этого угрожающего жизни человека состояния.
Нормальный пульс у человека подразумевает соблюдение ритмичности появления пульсовых волн, которые регистрируются одинаково часто за одну единицу времени. В ситуации, когда появление пульсовых волн носит хаотичный характер, речь идет об аритмичном пульсе.
На процесс наполнения пульса оказывает влияние количество крови, которая выбрасывается в период систолы в артериальное русло, а также эластичность и растяжимость сосудистой стенки артерий. При нормальных условиях у человека отмечается полный пульс. В ситуации, когда в артериальное русло поступает меньший объем крови, отмечается появление малого пульса. Существует целый ряд тяжелых неотложных состояний, при которых наблюдается такое минимальное наполнение сосуда кровью, что врач может регистрировать только нитевидный пульс. На процесс нормального наполнения пульса может крайне негативно влиять неудовлетворительное состояние сосудистой стенки, что наблюдается при атеросклеротическом поражении. Тяжелое поражение миокарда, наблюдающееся при ишемическом его повреждении, сопровождается появлением признаков чередования пульсовой волны большого и малого наполнения, то есть появляется так называемый «перемежающийся пульс».
Капиллярный пульс определяется ритмичным расширением артериол минимального калибра, возникающим как результат резкого и значительного увеличения градиента давления в артериальном сосудистом русле в период систолического сокращения. В это время отмечается распространение большой пульсовой волны до артериол самого мелкого калибра и вместе с тем, сохранение непрерывного тока крови в капиллярном русле. Капиллярный пульс имеет максимальные значения при недостаточности аортального клапана. Существуют патологические состояния, при которых отмечается вовлечение и капилляров в пульсаторные колебания, например, тиреотоксикоз, лихорадка гектического типа. Определение капиллярного пульса осуществляется методом легкого придавливания губы с помощью предметного стекла и обнаружения попеременного, соответствующего пульсу, покраснения и побледнения слизистой оболочки.
Венный пульс представлен колебаниями сосудистой стенки венозного русла в результате систолического сокращения и диастолического расслабления правых отделов сердца, которые провоцируют попеременное ускорения и замедление оттока венозной крови в полость правого предсердия и соответствующее напряжение и спадение сосудистой стенки вен.
Показатели нормального пульса у одного и того же человека могут значительно варьировать в зависимости от окружающей среды и состояния самого пациента. Особенно выражено изменение показателей пульса при физической активности, в связи с чем, кардиологи рекомендуют каждому человеку, желающему заниматься спортом или другим видом активной физической деятельности заранее определить нормальные значения пульса до физической нагрузки и в момент максимальной физической активности.
Так, при спокойной длительной ходьбе частота нормального пульса может достигать 100 ударов в минуту, в то время как кратковременная пробежка провоцирует более выраженные изменения показателя пульса даже у здорового человека.
Определение показателя пульса при физической активности различной степени интенсивности позволит избежать риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Так, увеличение частоты пульса до 130 ударов в минуту для здорового человека не является показанием для прекращения физической активности, в то время как уровень 170 ударов в минуту является пограничным и кардиологи не рекомендуют подвергать организм такой физической активности.
Кроме того, помимо определения частоты пульса при физической активности, следует регистрировать время, в течение которого пульс нормализуется после прекращения физической активности. При нормальных условиях пульс должен нормализоваться не более чем через пять минут.
Значения нормального пульса могут значительно варьировать зависимо от возрастной категории и состояния здоровья человека. Так, нормальный пульс человека в 50 лет превышает нормативы пульса более молодого человека на 5-10 ударов, что объясняется физиологической перестройкой структур сердечно-сосудистой системы. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, нежели у представительниц женского пола.
Нормальный пульс у ребенка
При проведении рутинного объективного осмотра ребенка во время посещения педиатрического кабинета обязательным условием является измерение пульса, как главного показателя нормальной деятельности структур всей сердечно-сосудистой системы. Выявление даже малейших отклонений от нормальных значений пульса у ребенка является основанием для проведения дополнительного обследования в полном объеме. Минимальные отклонения пульса от нормативных значений, как правило, носят физиологический компенсаторный характер и не требуют медикаментозной коррекции. Более выраженные изменения следует расценивать как неотложное патологическое состояние, нуждающееся в незамедлительной экстренной коррекции.
В отношении факторов, влияющих на частоту пульса у ребенка, могут выступать показатели состояния окружающей среды, в которой он находится кратковременно или постоянно, а также наличие или отсутствие какого-либо фонового заболевания. К не модифицируемым факторам, имеющим отражение на состоянии пульса, относится возраст ребенка. Существует корреляционная зависимость: «чем старше ребенок, тем меньший показатель пульса в норме».
Нормальный пульс у подростка составляет в среднем 75 ударов в минуту, однако, может незначительно изменяться в пределах 60 – 80 ударов в минуту. Для измерения показателя давления сосудистых стенок артериального русла одинаково часто применяются два метода: пальпация и инструментальная регистрация с помощью специальных аппаратов.
Детям новорожденного возрастного периода производят измерение пульса в проекции расположения сонной артерии, которая пальпируется при любых условиях. При осмотре детей более старшего возраста наиболее доступным местом для пальпации является ладонная поверхность лучезапястного сустава в проекции расположения лучевой артерии.
Техника выполнения пальпации пульса у ребенка не отличается от таковой у взрослой категории пациентов. Первоочередно следует расположить средний и указательный пальцы на ладонную поверхность запястья в месте расположения лучевой артерии и внимательно осуществить подсчет сокращений сердца в течение 30 секунд и умножить полученные данные на два. В ситуации, когда у ребенка имеются признаки нарушения ритмичности сердечной деятельности, следует осуществлять подсчет сердечных сокращений в течение одной минуты.
Достоверность полученных при подсчете данных может значительно снижаться при несоблюдении техники выполнения манипуляции, а также нарушениях условий окружающей среды. Так, в течение дня у ребенка могут значительно отличаться показатели пульса, и это зависит от степени его физической и психоэмоциональной активности. Минимальным является нормальный пульс в покое, что наблюдается в период глубокого сна, поэтому наиболее благоприятным и информативным является определения частоты пульса непосредственно после пробуждения. При подсчете пульса ребенок должен находиться в горизонтальном положении, так как даже минимальная физическая активность может негативно влиять на достоверность полученных результатов.
Не следует делать выводы и нормальной частоте пульса, основываясь только на единоразовом замере пульса. Необходимо осуществлять подсчет пульса в течение нескольких суток в одно и то же время и только после этого определять среднее значение нормальной частоты для данного ребенка. Определение частоты пульса в момент физической активности также имеет клиническое значение, так как измеряя этот показатель можно судить о компенсаторных возможностях в каждом конкретном случае. Нормальная частота пульса у ребенка в момент физической активности высчитывается по формуле: 220 сердечных сокращений минус возраст пациента в годах. В случае, когда подсчитанное количество сокращений сердца превышает нормальные показатели пульса, определенные по формуле даже на 10-20 ударов, следует незамедлительно ограничить физическую активность.
Нормальное давление и пульс в минуту
В связи с тем, что показатели градиента давления крови в просвете сосуда имеют наибольшее значение в сохранении нормального пульса, определение этих двух значений является обязательным при осмотре пациента. Изменения показателей артериального давления в большей степени негативно влияют на такие характеристики пульса, как напряжение и скорость.
Так, напряженный или твердый пульс наблюдается у пациента в момент повышения артериального давления, так как при данных условиях требуются большие, чем в норме, усилия для компрессии артерии и прекращения пульсации ее стенок. Низкие значения артериального давления сопровождаются появлением мягкого пульса, так как для компрессии сосудистой стенки могут понадобиться минимальные усилия.
На скорость пульса также оказывает влияние колебание градиента давления в сосудистом артериальном русле в период систолического сокращения и диастолического расслабления. В ситуации, когда в период систолического сокращения отмечается быстрое возрастание градиента давления в просвете аорты, а в период диастолического расслабления отмечается быстрое падение давления, наблюдается быстрая дилатация и спадение сосудистой стенки, поэтому пульс становится скорым. Данное состояние наиболее характерно для людей, страдающих недостаточностью аортального клапана.
В случае медленного повышения градиента давления крови в просвете аорты в период систолического сокращения и медленного его снижения в период диастолического расслабления отмечается появление медленного малого пульса, что характерно для лиц, страдающих сужением устья аорты.
Таким образом, для определения изменений нормальных показателей давления и пульса, которые находятся в корреляционной зависимости, может потребоваться применение дополнительных инструментальных методик обследования, а именно – холтеровского мониторинга артериального давления и пульса в течение суток. При нормальных условиях показатели как артериального давления, так и пульса могут незначительно изменяться, но должны соответствовать возрастным нормативам.
Таблица нормального пульса у человека
В своей практической деятельности врачи любой специальности опираются на имеющиеся нормативы и алгоритмы. Кардиологи в своей практике также используют нормативную базу в отношении определения частоты пульса, как одного из главных критериев нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
В нижепредставленной таблице указаны нормативные значения пульса в зависимости от возрастной категории пациента. Рассматривая данную таблицу, становится понятным, что максимальное нормальное значение частоты пульса отмечается у ребенка после рождения и в первый месяц жизни, именуемый периодом новорожденности. С увеличением возраста человека корреляционно уменьшается показатель нормального пульса, и такая зависимость наблюдается до достижения человеком пятидесятилетнего возраста. Согласно таблице, нормальный пульс в 60 лет превышает значения пульса в 50 лет, поэтому можно с уверенностью отмечать увеличение частоты пульса у человека после 50 лет. Научные исследования в области кардиологии доказали факт резкого ускорения пульса с достижением показателя 160 ударов непосредственно перед наступлением смерти.
Рассматривая данную таблицу нормального пульса и учитывая ее данные в оценке состояния пульса у человека, следует помнить о том, что показатели этой таблицы применимы исключительно для здоровых лиц. Женщины, страдающие наступлением раннего климактерического периода склонны к появлению функциональной тахикардии, обусловленной гормональными сбоями в организме, а не нарушением деятельности сердца, поэтому нормальный пульс в 40 лет у этой категории лиц может превышать среднестатистические нормативы.
Нижепредставленная таблица нормального пульса опирается на нормативные значения исключительно согласно возрастным категориям, хотя кардиологи отмечают различные значения нормального пульса в зависимости от половой принадлежности. Так, нормальный пульс у женщин молодого возраста может значительно отличаться от нормальных показателей пульса мужчин той же возрастной категории.
У детей тахикардия является привычной реакцией на увеличение физической нагрузки. Так, например, активные игры или яркие эмоции могут сопровождаться ростом пульса. Это считается нормальным явлением и свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система адаптируется к изменениям физического состояния организма. У подростка при вегетососудистой дистонии также изменяется ЧСС. При этом следует помнить, что при потерях сознания, наличии болевых ощущений в груди, приступах головокружения и наличия сопутствующих заболеваний сердца следует обратиться к врачу, так как может возникнуть необходимость в фармакологической коррекции частоты сердечных сокращений.
