Сердцебиение редкое

Брадикардия: виды, причины, лечение и профилактика редкого пульса Симптом урежения количества сердцебиений может возникать в норме и при различных видах кардиальной патологии. Брадикардия, причины которой далеко не всегда относятся к заболеваниям, снижает качество жизни человека, но редко угрожает опасными для жизни состояниями. После обследования и исключения болезней сердца необходимо соблюдать рекомендации врача, изменить рацион питания и вести активный образ жизни.

Виды и варианты урежения сердцебиения

Насосная функция сердца обеспечивает наполнение сосудов кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами. Снижение частоты биения сердца может привести к ухудшению кровоснабжения органов и тканей всего организма. Большое значение для качества жизни имеет выраженность брадикардического синдрома, который определяет тяжесть состояния:

легкий вариант брадикардии (частота сердцебиения от 50 до 60 ударов в минуту);
умеренно выраженный тип (40-50 ударов);
выраженная брадикардия (менее 40 сердечных ударов за минуту).

На этапе обследования важно разграничить физиологические и патологические виды урежения сердцебиения. В первом случае, редкий пульс не доставляет человеку никаких проблем и является вариантом нормы (относительная брадикардия). При сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии щитовидной железы возможно выраженное снижение частоты сердечных сокращений, требующее проведения лечебных мероприятий. В зависимости от вида заболевания и механизма формирования патологического ритма выделяют:

синусовую брадикардию;
урежение сердцебиения при нарушении проводимости сердца;
брадикардию на фоне гипотиреоза.

Важно учитывать возрастные особенности, нагрузки на сердечную мышцу и эндокринное состояние. Умеренная брадикардия у детей до 6 лет – это урежение пульса до 60-70 ударов в минуту. На фоне вынашивания плода значительно увеличивается количество крови в организме беременной женщины, что оказывает влияние на частоту сердцебиения: брадикардия при беременности возникает редко и чаще у женщин, имеющих редкий пульс до зачатия. Брадикардия у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, обусловлена привыканием сердечной мышцы к постоянным и выраженным нагрузкам. Замедление сигнала от СА узла - брадикардия

Причинные факторы редкого сердцебиения

Постоянный редкий пульс, как патологический симптом, возникает на фоне патологии сердца и при различных заболеваниях. Кардиальные причины обусловлены следующими болезнями:

ишемия миокарда в острой или хронической стадии;
кардиосклероз любого происхождения (после инфаркта или как следствие атеросклероза);
воспалительные заболевания сердца (миокардиты, эндокардит);
аритмия и блокады сердца;
дистрофические изменения, обусловленные возрастом и хронической патологией.

Урежение сердцебиения может появляться на фоне следующих общих заболеваний:

нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз);
острые нарушения мозгового кровотока при воспалении или травме (энцефалит, менингит, отек мозга, сотрясение или ушиб);
тяжело протекающие общие инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
обменные нарушения (недоедание или голодание, гиперкальциемия, высокая концентрация мочевины в крови);
переохлаждение и патология терморегуляции с выраженной гипотермией тела;
различные острые состояния при болезнях внутренних органов (желтуха, перфоративная язва желудка, септическое состояние, почечная колика, артериальная гипертензия);
психоэмоциональные состояния и неврологические болезни (острый стресс, неврозы, нейроциркуляторная дистония).

В каждой конкретной ситуации важно точно выяснить основной причинный фактор. Зная, чем опасна брадикардия сердца, врач выполнить все необходимые диагностические исследования и окажет оптимальную медицинскую помощь.

Детская и подростковая брадикардия

Чем меньше размер тела, тем чаще сердцебиение. Брадикардия у ребенка отличается в разные возрастные периоды. У малыша до года редким считается частота биения сердца менее 100 ударов в минуту. До 6 лет – менее 70 ударов. У школьников и подростков пульс соответствует взрослому человеку. Патологическая брадикардия сердца у детей возникает на фоне причин, типичных для всех людей (кардиальные и экстракардиальные состояния и заболевания).

Проявления редкого пульса

Типичные признаки брадикардии обусловлены нарушением кровообращения и выраженным уменьшением количества кислорода в тканях органов и систем организма. На фоне стойкого урежения пульса возможны следующие симптомы:

нарастающая слабость;
утомляемость при минимальной нагрузке;
головокружение;
склонность к обморочным состояниям;
выраженная головная боль;
одышка;
бледность кожных покровов;
потливость;
снижение артериального давления;
парестезия и колющие ощущения в конечностях;
холодные кисти и стопы;
болевые ощущения в груди или спине.

У здорового человека любая физическая нагрузка провоцирует компенсаторную тахикардию. При наличии патологической брадикардии выявляется парадоксальная ситуация, когда спортивная или трудовая нагрузка не приводит к адекватному повышению частоты пульса. На этапе обследования необходимо учитывать все симптомы и проявления, указывающие на риск сердечно-сосудистых, обменно-эндокринных и инфекционных заболеваний.

Методы диагностики

Каждый человек может самостоятельно оценить частоту сердцебиения по пульсу на запястье. При наличии симптомов и урежении пульсации до 60 ударов и менее необходимо обратиться к специалисту (терапевт, кардиолог). Кроме стандартного выслушивания тонов сердца, врач направит на следующие исследования:

общеклинические анализы;
электрокардиография;
холтеровское мониторирование;
эхография сердца (по показаниям);
обследование щитовидной железы (тест на гормоны, УЗИ).

Патологическая брадикардия на ЭКГ имеет следующие признаки:

стойкое урежение частоты сердцебиения менее 60 ударов;
возможное наличие аритмии, экстрасистолии и различных вариантов блокад сердца.

При необходимости могут потребоваться консультации узких специалистов (эндокринолога, невропатолога, психотерапевта) с проведением дополнительных исследований.

Лечебная тактика

Физиологическая брадикардия не требует проведения лечебных действий: вполне достаточно регулярного наблюдения у врача. При стрессовых ситуациях или при неожиданном ухудшении сосудистой ситуации необходимо знать, как повысить пульс при брадикардии доступными средствами:

принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами или сесть и максимально опустить голову вниз;
обеспечить доступ свежего воздуха (особенно в условиях душного помещения);
положить под язык таблетку Изадрина;
выпить кофе или крепкий чай.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы на этапе прегравидарной подготовки, а во время вынашивания плода надо проводить лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Патологические варианты урежения сердцебиения требуют проведения терапии, которая определяется врачом: специалист знает, как лечить брадикардию, связанную с болезнями сердца, сосудов или эндокринных органов. Для каждого человека курсовое лечение подбирается индивидуально.

Лекарственная терапия

Применение лекарственных препаратов необходимо при общих и сердечно-сосудистых заболеваниях, когда требуется эффективная помощь при брадикардии, связанной с ярко-выраженными проявлениями патологии (головокружения с обмороками, падение артериального давления, частая головная боль). Для быстрого восстановления частоты пульса используют средства, влияющие на работу сердца, но для длительной терапии важнее проводить коррекцию основного заболевания.

Хирургическое лечение

При стойких вариантах синусовой брадикардии, не реагирующих на медикаментозную терапию, применяются хирургический вариант коррекции – имплантация искусственного кардиостимулятора. Стандартными показаниями для электрокардиостимуляции на фоне выраженной брадикардии являются:

осложнения и последствия инфаркта миокарда;
атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
полная блокада пучка Гиса;
желудочковые аритмии.

Видео об установке кардиостимулятора:

Кардиостимуляция проводится кардиохирургом после обязательной консультации у кардиолога и аритмолога.

Редкий пульс: опасности и последствия

Нарушение кровообращения, обусловленное любым вариантом аритмии с урежением частоты сердцебиений, может стать причиной следующих осложнений:

ишемические нарушения в области сердечной мышцы с высоким риском формирования стенокардии;
изменение мозгового кровотока с функциональными и органическими нарушениями;
хронические кислородное голодание внутренних органов с развитием патологических состояний, снижающих качество жизни.

Наиболее неприятны последствия редкого пульса для растущего организма: длительная кислородная недостаточность у детей может стать основой для будущей хронической патологии.

Профилактические мероприятия

Основной принцип профилактики – лучше предотвратить, чем лечить – оптимален при брадикардии. При отсутствии серьезной патологии надо стараться следовать следующим врачебным рекомендациям:

изменить пищевой рацион, исключив большое количество жиров и углеводов;
обязательно добавлять в меню растительные продукты и орехи (питание при брадикардии должно быть сбалансированным и низкокалорийным);
заниматься физкультурой и спортом на регулярной основе;
полностью исключить вредные привычки – курение и крепкие спиртные напитки;
бороться со стрессами, используя растительные препараты успокаивающего действия;
повышать иммунную защиту и устойчивость организма против инфекций (иммуномодуляторы и витамины при брадикардии посоветует врач).

Кроме профилактических визитов к специалисту, важно своевременно проводить диагностические исследования, лечить общие и эндокринные заболевания.

Наличие стойкого урежения частоты пульса до 60 ударов в минуту и менее является поводом для обследования у врача, но далеко не всегда потребуется лечение: наблюдение у специалиста, индивидуальный подход к терапии и соблюдение профилактических рекомендаций могут стать основой устранения неприятных проявлений брадикардии.

ritmserdca.ru

Что такое брадикардия?

Сердце — единственный орган человека, который работает безостановочно. Сокращения сердечной мышцы происходят под влиянием импульсов, которые в ней же самой и вырабатываются. Весь процесс обеспечивает так называемая проводящая система сердца. Основной ее элемент — синусовый узел — генерирует импульсы с частотой 60-90 разрядов в минуту и передает их далее к предсердиям и желудочкам. Поэтому в норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у здорового человека колеблется от 60 до 90 в минуту.

Если ЧСС по каким-либо причинам становится ниже 60, то говорят о том, что у пациента замедленное сердцебиение или брадикардия. А если выше 90, то, наоборот — учащенное сердцебиение или тахикардия.

Причины

Брадикардия может быть совершенно естественной у людей хорошо тренированных физически. В этом случае она не является признаком болезни. Например, у профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений составляет всего 45-35 в минуту. Нормой также считается урежение пульса в период сна или полного покоя — до 50-40 ударов в минуту.

Частенько брадикардия возникает у мужчин, носящих узкий галстук или туго застегивающих воротничок рубашки. Такая одежда вызывает раздражение расположенного в области сонной артерии каротидного узла и, как следствие, рефлекторное снижение ЧСС.

Во всех же остальных случаях замедленное сердцебиение свидетельствует о наличии определенных проблем со здоровьем, к числу которых относятся:

Различные инфекции (брюшной тиф, сепсис, гепатит и др.).
Травмы и патологии головного мозга, которые вызывают угнетение расположенного в нем сосудодвигательного центра.

Заболевания сердца и питающих его сосудов. Сердечный ритм замедляется, если у больного нарушено кровоснабжение проводящей системы сердца. Причиной проблемы могут стать частые приступы стенокардии, появление некротизированных участков или рубцов после перенесенных инфарктов.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
Шоковые состояния (болевой или холодовой шок).
Неврозы.
Недостаток питательных веществ, вызванный голоданием или изнуряющей диетой.
Отравление свинцом, никотином.
Травма груди (может сопровождаться выраженным замедлением сердечного ритма вплоть до временной остановки сердца).

Угнетает деятельность сердечно-сосудистой системы и прием некоторых лекарств: сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов, Верапамила, Хинидина, морфина.

Самой же частой причиной болезни врачи называют старение организма. К концу жизни «часовой механизм» сердца просто изнашивается и перестает работать в полную силу.

Симптомы

Клинические симптомы брадикардии зависят от степени ее тяжести. Умеренная форма заболевания (с частотой сердечных сокращений 50-60 в минуту), как правило, ничем себя не проявляет. А вот более выраженное замедление сердечного ритма приводит к недостаточности питания и кислородному голоданию головного мозга и других органов.

У пациентов с пульсом 50-30 ударов в минуту возникают быстрая утомляемость, слабость, периодические головокружения, затрудняется дыхание. Частыми становятся моменты кратковременной потери сознания, особенно при резком изменении положения тела (ортостатический коллапс). В редких случаях болезнь сопровождается нарушениями зрения, болями в области груди, судорогами.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии направлено в первую очередь на устранение причины заболевания. Например, если нарушения в работе сердца вызваны инфекцией, то больному подбирают комплекс антибиотиков. При гипотиреозе прописывают гормональные или йодсодержащие препараты. Изнуряющую диету заменяют сбалансированным рационом.

Дополнительной медикаментозной терапии при умеренных формах брадикардии не требуется. Пациентам настоятельно рекомендуют отказаться от курения, советуют принимать тонизирующие напитки: зеленый или черный чай, кофе, отвар корня женьшеня. Врач также может назначить специальный массаж и лечебную физкультуру.

Имплантация кардиостимулятора

Кардиостимулятор генерирует импульсы с частотой, соответствующей нормальному сердечному ритму. Его имплантируют в тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает и возникает реальная угроза жизни пациента. Устанавливают прибор под большую грудную мышцу под местным наркозом. Вся операция занимает у кардиохирурга не более 20-30 минут.

Не следует забывать, что важным фактором в борьбе с брадикардией является ее профилактика. Поэтому пациентам, пребывающим в группе риска (пожилым людям, подросткам, курильщикам, больным, принимающим сердечно-сосудистые препараты), рекомендуется обследоваться у врача не реже одного раза в квартал.

vekzhivu.com

Виды брадикардии и причины ее возникновения

Физиологическая брадикардия

Понижение пульса часто отмечается у совершенно здоровых людей, например, у спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом. Число сокращений миокарда у них может снижаться до 40-50 в минуту при полном отсутствии таких симптомов, как затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, обморочное состояние, головокружение и слабость, свидетельствующих о патологии сердечной деятельности. Эта разновидность брадикардии называется физиологической. У некоторых людей она возникает ночью в состоянии покоя, но при этом не приводит к негативным последствиям, так как во время ночного сна потребность в кислороде уменьшается.

Один из самых показательных случаев физиологической брадикардии наблюдался у велогонщика Мигеля Индурайна на пике его карьеры. Из-за сверхразвитости сердечно-сосудистой системы пульс спортсмена в состоянии покоя составлял 28 ударов в минуту. При этом объем его легких доходил до 8 литров (у среднего человека — 3,5 — 4,5 литра), а кровообращение позволяло прокачивать по организму до 7 литров крови в минуту (у обычных людей в среднем 3-4 литра, у его коллег-велогонщиков 5-6 литров).

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС. Нередко физиологическая брадикардия возникает, когда человек сильно устает, попадает в стрессовую ситуацию, находится длительное время на холоде или в условиях повышенной влажности и температуры, например, в сауне или парной бане. Ее может вызвать давление туго завязанного галстука на горло (каротидный синус), или воротника, слишком плотно прилегающего к шее. Физиологическая брадикардия не представляет угрозы здоровью человека, так как она не приводит к снижению снабжения кровью головного мозга и других органов. Для этого типа брадикардии лечения не требуется.

Паталогические брадикардии

При различных изменениях проводимости сердечной мышцы возникает патологическая разновидность брадикардии, которая условно делится на два типа.

Брадикардия при угнетении активности водителя ритма

Возникновению первого из видов синусовой (синусной) брадикардии которой способствует угнетение активности водителя ритма. Оно вызывается падением тонуса симпатического отдела или нарастанием возбужденности блуждающего нерва под воздействием гуморальных факторов, в число которых входит переизбыток в крови кислот с высоким содержанием желчи, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз).

Предпосылкой к возникновению этого вида брадикардии нередко становятся и вагусные (нейрогенные) факторы, к которым относятся:

Естественное старение организма;
Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы;
Различного рода неврозы;
Увеличенное внутричерепное давление, приводящее к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг);
Опухоли мозга;
Воздействие лекарственных препаратов, применяемых в устранении симптомов гипертонии и сердечных заболеваний (пилокарпина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и пр.);
Микседема;
Электролитный дисбаланс (переизбыток калия в крови);
Некоторые инфекционные заболевания.

Брадикардия, вызванная сердечными блокадами

Этот тип синусовой брадикардии может быть вызван различными видами сердечных блокад:

Блокадой синоаурикулярной — нарушением проводимости импульсов по предсердиям. Для нее характерно проведение их из синусового узла на миокард через раз.
Блокадой атриовентрикулярной (нарушением прохождения импульса по желудочкам), во время которой часть желудочковых сокращений выпадает (их число может сократиться до 40 в минуту). При этом различают три степени тяжести. Для первой (самой легкой) степени характерно замедленное проведение импульса от предсердий к желудочкам. При второй (средней) степени тяжести часть импульсов перестает доходить до желудочков. Для третьей степени характерно уменьшение числа сокращений желудочков из-за того, что не все импульсы до них доходят.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает в хронической (экстракардиальной) форме. Но она может иметь и острое (интракардиальное) течение, которое вызывают миокардиты, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Клинические проявления брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах.

Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.
При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса.

Терапия брадикардии

Лечение брадикардии проводится только при выраженных клинических проявлениях и явном нарушении гемодинамического процесса. Если число сердечных сокращений человека снижено до 40 в минуту и наблюдаются частые обмороки, используется один из следующих препаратов:

Атропин — каждые 3 часа внутривенно (2 мг) или подкожно (от 0,5 до 1,0 мг);
Изадрин — в растворе глюкозы (5%) капельным внутривенным введением (2 мл на 0,5 л);
Изопротеренол — инфузионным (капельным) введением (до 4 мг);
Алупент (10 мг препарата на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия) — внутривенно капельным методом или восьмикратным приемом внутрь по 20 мг;
Препараты красавки для лечения брадикардии, протекающей без выраженных симптомов.
Экстракт женьшеня или элеутерококка (дозировка подбирается врачом для каждого конкретного пациента);
При индивидуальной непереносимости или имеющихся противопоказаниях к применению Изадрина или Атропина, назначаются таблетки Эфедрина гидрохлорида или Ипратропиума бромида.

Острая форма брадикардии, вызванная нарушением проводимости импульса, требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения, направленного на устранение основных причин, способствующих снижению сердечного ритма. Если брадикардия связана с естественным старением организма пациента (после 55-60 лет начинаются необратимые процессы) или терапия, проводимая медикаментозно, оказалась неэффективной, больному назначается электрокардиостимуляция (имплантация под кожу пациента специального прибора, который нормализует число сердечных сокращений). Консультация кардиохирурга в обязательном порядке рекомендуется для больных, у которых брадикардия сопровождается приступами МАС (обмороками). Их основная опасность заключается в том, что во время обмороков повышается риск остановки сердца.

Народная медицина в лечении брадикардии

Хорошим дополнением к основной медикаментозной терапии брадикардии является лечение народными средствами. Оно включает следующие рецепты:

Редька и мед

Хорошо помогает ускорить сердцебиение сок редьки с медом. Для приготовления этого средства необходимо срезать с редьки верхушку. Сделать внутри углубление, вынув ложкой часть мякоти. Заполнить его медом и оставить на ночь. На следующий день употребить образовавшийся сироп в течение дня, разделив на три приема.

Грецкие орехи

Проверенным средством в лечении многих сердечных заболеваний, в том числе и брадикардии, являются грецкие орехи. Взять полкилограмма очищенных ядер, смешать их со стаканом сахара и таким же количеством кунжутного масла. Залить литром кипятка разрезанные на 4 части лимоны в количестве 4-х штук. Все полученные компоненты смешать. Смесь принимать за 30 минут до еды 3 раза в день по столовой ложке.

Лимон и чеснок

Лимон и чеснок — самые действенные методы в лечении брадикардии. Из 10 лимоном выжать сок. Измельчить и добавить в него 10 головок чеснока. Все ингредиенты залить литром свежего меда. Настаивать в течение 10 дней, ежедневно встряхивая. Принимать натощак по 4 чайные ложечки, рассасывая каждую порцию не менее минуты.

Сосновые побеги

Спиртовая настойка молодых верхушечных побегов сосны. Для ее приготовления берется 70 веточек и настаивается на солнце в 300 мл водки в течение 10 дней. Дозировка на один прием — 20 капель.

Отвар из плодов шиповника

Взять 10 крупных ягод и отварить в 400 мл воды (примерно 15 минут). Остуженный отвар процедить, в него протереть через сито ягоды, смешать с тремя чайными ложками меда. Принимать ежедневно перед каждым приемом пищи по половине стакана до полного исчезновения всех признаков брадикардии.

Диагностика синусовой брадикардии

Обычно брадикардия диагностируется уже на приеме врача во время выслушивания.

При выслушивании предсердий явно ощущаются глухие тона во время дистолической паузы. Их называют «эхо систола».
Через каждые 5-10 ударов на верхушке выслушивается первый тон большой громкости. Его называют «пушечным тоном Стражеско». Он вызван звуком внезапного натяжения створок атриовентрикулярных клапанов при сокращении желудочков, которые перед сокращением предсердий находились в расслабленном состоянии. Это основное свидетельство наличия полной атриовентрикулярной блокады.

ЭКГ

Для подтверждения диагноза назначается проведение ЭКГ. Она показывает следующее:

При синоаурикулярной блокаде для синусовой брадикардии характерно непостоянство ритма, однако на ЭКГ выявляется только урежение ритма, зубцы остаются в нормальном, недеформированном состоянии.
Вызываемая атриовентрикулярной блокадой синусовая брадикардия на ЭКГ выглядит следующим образом:
1. возбуждение желудочков и предсердий происходит независимо друг от друга.
2. частота сокращений предсердий увеличена, но происходит в правильном ритме, на это указывает амплитуда зубца экстрасистолы Р, она уменьшена;
3. количество сокращений желудочков снижено, на это указывает формирование остроконечного зубца Т большей высоты, в отдельных случаях с отрицательным значением;
4. амплитуда QRS экстрасистологического желудочкового комплекса — увеличена;
5. часть желудочковых комплексов выпадает.

Это означает уменьшение числа желудочковых сокращений. При резком снижении ЧСС (до 40 уд/мин), выпадать может каждый второй желудочковый комплекс. В этом случае «пушечный тон Стражеско» не выслушивается. При более легких формах выпадает каждое пятое сокращение желудочка. Брадикардия относится к преходящим видам болезней. Это означает, что обнаружить ее можно только, если в момент снятия ЭКГ у пациента явно снижена частота сердечных сокращений. Поэтому медики, перед тем как лечить брадикардию, проводят Холтеровский мониторинг (контроль) функциональной активности сердца. Для его проведения больному устанавливается портативный электрокардиограф, который отслеживает работу сердечной мышцы пациента в повседневных условиях. Мониторинг обычно проводится на протяжении суток или нескольких дней.

Как повысить пульс при брадикардии?

Если у человека резко закружилась голова или возникло другое недомогание, указывающее на брадикардию, необходимо измерить пульс. Такая функция имеется во всех современных тонометрах. При резком снижении пульса (меньше 40 в минуту) надо выпить чашку кофе или горячего чая. Содержащийся в них кофеин начнет работать уже после первых глотков. Усилить воздействие этих напитков можно добавлением в них нескольких капель (от 10 до 15) аптечных настоек элеутерококка, красавки или женьшеня. Повысить пульс при брадикардии поможет принятие горячей ванны, небольшая пробежка или выполнение физических упражнений, массаж. Но использовать эти приемы для повышения пульса можно только при физиологической брадикардии, когда нет медицинских противопоказаний. Медикаментозные препараты рекомендуется применять по назначению лечащего врача, соблюдая установленную дозировку, так как ее превышение может вызвать резкое повышение артериального давления. Некоторые считают, что одним из эффективных препаратов быстрого действия являются капли Зеленина. Однако, это лекарственное средство обладает коронародилатационными свойствами, что приводит к замедлению ритма, поэтому капли Зеленина скорее подойдут при таких нарушениях ритма, как тахикардия. Это препарат на основе растительных экстрактов беладонны, валерианы, майского ландыша и ментола. Но именно они могут вызвать нежелательные побочные эффекты в виде апатии и вялости. При брадикардии со снижением пульса до 35 ударов в минуту, заниматься лечением в домашних условиях не рекомендуется, так как это может представлять угрозу для жизни. Человеку, с нарушенным сердцебиением нужно оказать необходимую помощь и сразу вызвать «неотложку».

Видео: мнение врача о пульсе, опасном для здоровья

Как оказать первую помощь?

При резком снижении пульса при брадикардии, когда человек находится в состоянии близком к обмороку или потерял сознание, ему должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:

Если больной упал на пол, то его необходимо перевернуть на спину, приподнять ноги, положив под них диванный валик или подушку. Такое положение желательно сохранить до приезда медиков, вызов которых откладывать нельзя. Человека, находящегося в сознании надо также уложить на ровную поверхность и приподнять его ноги.
Освободить дыхание, расстегнув верхнюю пуговицу рубашки и ослабив ремень.
При потере сознания, попытаться привести человека в чувство, похлопав его по щекам. Если это не помогает, сбрызнуть лицо водой.
При глубоком обмороке привести человека в чувство может вдыхание средств с резким запахом (уксус, нашатырный спирт). Однако следует помнить, что с нашатырем (да и с уксусом) нужно обращаться очень осторожно, поскольку близко поднесенный к носовым ходам, он может вызвать резкий бронхоспазм вплоть до остановки дыхания.
Если обморок затягивается, и ни одно из перечисленных выше средств не помогает, следует позаботиться, чтобы не произошло переохлаждение больного. Для этого его тело обкладывают грелками с теплой водой.

После возвращения больного в сознание, нужно измерить его пульс.
Если вы знаете, какие лекарства он употребляет, то надо дать ему его выпить.
Приехавшей бригаде скорой помощи необходимо в деталях рассказать обо всех произведенных действиях.
Даже имея навыки введения инъекций, лучше не заниматься лечением самостоятельно. Такие препараты, как мезатон, атропин, вызывающие повышение пульса, вряд ли могут присутствовать в домашней аптечке каждого человека, их отпускают только по рецепту. Однако в случае длительного течения заболевания больному их все же иной раз назначают, предварительно информируя родственников о мерах предосторожности.

Брадикардия в детском возрасте

Синусовая брадикардия нередко отмечается в детском возрасте. Ее этиология, клинические проявления и течение аналогичны протеканию и симптоматике заболевания взрослых. Разница заключается в том, что диагноз брадикардия у ребенка старше 6-ти лет ставится при урежении пульса до 70-80 ударов в минуту. Вызывают брадикардию у детей в основном те же причины, что и у взрослого человека: повышенная возбудимость блуждающего нерва, воздействие гипоксемии, различные инфекции и интоксикация организма. У подростков причиной брадикардии может стать отставание развития сердечно-сосудистой системы от быстрого роста других органов и нарушения в обмене веществ. Надо отметить, что брадикардия в детском возрасте очень часто является реакцией организма на холод или жару, испуг или переутомление. Иногда случается, что ребенок падает в обморок на первой в его жизни школьной линейке. У большинства детей отмечается умеренная синусовая брадикардия во время ночного сна или глубокого вдоха. Во многих семьях брадикардия является наследственным заболеванием, сопровождающим врожденные болезни сердца. Дети в большинстве случаев не замечают брадикардии, особенно если она не оказывает существенного влияния на перемещаемый объем крови. Первые симптомы проявляются при нарушениях кровотока и связанным с этим кислородным голоданием головного мозга. К ним относятся:

Одышка во время ходьбы и при выполнении упражнений на уроках физкультуры;
Головокружение;
Головная боль и болезненные ощущения в области сердца;
Повышенное потоотделение;
Общая слабость;
Снижение аппетита.

При появлении этих симптомов у ребенка, необходимо сделать ЭКГ. При синусовой брадикардии на кардиограмме хорошо видно, что синусовый ритм замедлен. На это указывает уменьшенная высота зубцов Р, при этом их амплитуда немного расширена. Зубцы Т, наоборот, более высокие, с широкой амплитудой. Расширен и интервал QRS желудочкового комплекса. Указывающий на время проведения импульса интервал P—Q также увеличен.

Для лечения брадикардии у детей назначаются лекарственные препараты, способствующие коррекции углеводного обмена, поддержки в норме электролитного баланса, улучшению снабжения головного мозга кислородом. Кроме этого, проводится лечение основного заболевания, вызывающего замедление пульса. Рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы, ввести в рацион питания оливковое или кунжутное масло, морскую капусту. В отдельных случаях брадикардия у детей проходит с возрастом.

Брадикардия у плода

Уровень развития современной медицины позволяет обследовать здоровье ребенка, когда он находиться еще в утробе матери. О том, как малыш себя чувствует, определяют по частоте сердечных сокращений. В норме она составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель жизнедеятельности эмбриона проверяется при каждом плановом посещении женщиной гинекологической консультации, начиная с восьми недель беременности. При нормальном развитии бывает достаточно выслушивания сердечных тонов обычным стетоскопом. Но если врач выявил снижение ЧСС, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование: делают КТГ (кардиотокограмму плода), посредством которой проверяется проводимость сердечной мышцы эмбриона, ее возбудимость и сокращаемость, или Допплер-обследование. Снижение пульса плода до 110 ударов в минуту называется базальной брадикардией. Она может быть вызвана сжатием головки плода, гипотонией матери и рядом других причин. Этот вид брадикардии не опасен для здоровья малыша. Но будущей маме нужно позаботиться об устранении причин ее вызывающих, чтобы сердцебиение ребенка пришло в норму. Гораздо опасней децелерантная брадикардия у плода, когда ЧСС составляет меньше 90 ударов в минуту. Это свидетельствует о страдании ребенка, которое вызывается кислородным голоданием (гипоксией плода). Оно развивается при приеме беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов, при развитии у нее гестоза (позднего токсикоза) или анемии (недостатке железа), преждевременном отслоении плаценты и др.

Возникнуть брадикардия плода может на любой стадии беременности. В первой половине беременности недостаток кислорода может оказать влияние на формирование органов малыша, вызвав их недоразвитие. Во второй половине кислородное голодание приводит к нарушениям в развитии центральной нервной системы и возникновению проблем во время родов. Брадикардия опасна тем, что может вызвать гибель ребенка не только в период внутриутробного развития, но и во время родов (асфиксия плода), и даже в первые часы после рождения.

При беременности сердцебиение плода проверяется посредством обычного акушерского стетоскопа и с помощью допплерометрии, которая назначается не только будущим мамам, имеющим хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты и т.п.), сахарный диабет, нарушения сердечной деятельности, но и здоровым женщинам в соответствии с протоколом ведения беременности. Начиная со второй половины беременности, будущая мама сама может ориентироваться, есть ли отклонения в пульсе малыша, подсчитывая его движения. Если ребенок поворачивается (шевелится) в животе матери, совершая 10 и более двухминутных серий, то все в порядке. Если же количество серий меньше, есть повод пройти дополнительное обследование. Для лечения брадикардии у плода лекарства вводятся в организм матери. По общему кровотоку они попадают в систему кровообращения ребенка. При этом происходит и улучшение маточно-плацентарного кровотока женщины. Лекарственная терапия проводится исходя из типа брадикардии и ее выраженности, состояния здоровья будущей матери, с учетом срока беременности. Чаще всего назначаются капельницы с глюконатом кальция, гидрокарбонатом натрия, кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой и глюкозой, кислородные маски. Препараты вводят в следующем порядке:

Сначала растворы кокарбоксилазы и натрия гидрокарбоната;
Затем, раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой;
В завершение, вводят кальция глюконат.

Если приборы зафиксировали возникновение острой брадикардии в процессе родов, то роженице и появившемуся на свет малышу вводят подкожно (по возможности) атропин.

Брадикардия у младенцев

Брадикардия у новорожденных возникает не только при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Она может развиться, как следствие родовой травмы, перинатальной энцефалопатии, пневмонии, токсико-аллергических проявлений, нарушениях обменных процессов и т.д. Иногда сердечный ритм малыша замедляется на выдохе во время длительных прогулок в морозные дни. Это своего рода реакция на холод. Для этого вида заболевания характерно уменьшение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Нередко брадикардия новорожденных предшествует приступу апноэ (остановка дыхания) или во время него. Особое опасение вызывает выраженная синусовая брадикардия младенца с ЧСС меньше 70 ударов в минуту, что свидетельствует о врожденной блокаде сердца. При этом появляются следующие признаки:

Малыш резко бледнеет, его кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Он перестает двигаться, как бы замирает. Это состояние может сопровождаться судорогами.
Возникают приступы апноэ и возможна остановка сердца новорожденного.

При появлении этих признаков проводится скрининговое обследование малыша, проверяется его сердечно-сосудистая система с целью исключения врожденного порока сердца. В дальнейшем новорожденный находится под постоянным наблюдением педиатра, проводится непрерывный мониторинг работы его сердца, при необходимости вводятся препараты, купирующие брадикардию, имеющую гемодинамическое значение. Проводится лечение, направленное на устранение заболеваний, вызывающих брадикардию. Многие люди не всегда уделяют должного внимания своему здоровью. Они не обращают внимания на сигналы, которые подает организм. Ведь даже безобидная, на первый взгляд, ночная брадикардия со временем может перейти в более серьезные нарушения сердечного ритма. Поэтому, если вы заметили, что у вас все чаще замедляется пульс, постарайтесь по иному взглянуть на свой образ жизни. Возможно, в нем что-то надо изменить. И тогда ваше сердце всегда будет работать, как часы, вовремя снабжая кровью головной мозг и остальные органы.

sosudinfo.ru

Брадикардия – симптоматика и диагностирование

Как оговаривалось ранее, нормальный сердечный ритм равен около 55-65 ударам в минуту. Все его более заниженные показатели – показатели брадикардии. Синусоидальные помехи могут быть вполне нормальны для отдельно взятого человека. Тем не менее, следует умело отличать заболевание от индивидуальной особенности. Помимо снижения частоты сердечных сокращений симптомами брадикардии могут быть: обмороки, потемнения в глазах, перепады артериального давления, холодный пот, головокружения, повышенная утомляемость и выраженная слабость. Если единственным симптомом является низкое сердечное сокращение, то, возможно, как таковой проблемы и нет. Точнее диагностируется это с помощью электрокардиограммы, которую всегда в рамках обследования у кардиолога будут предлагать потенциальному пациенту. Электрокардиограмма больного человека отличается наличием положительного зубца Р в определённых отведениях. Всё это может говорить о начале какого-либо патологического процесса, причём необязательно в области сердечно-сосудистой системы. Возможна внезапная остановка сердца, особенно, если в анамнезе больного наблюдались обморочные состояния. Часто они возникают из-за недостаточного снабжения мозга кровью с кислородом.

Кроме электрокардиограммы, хоть и с меньшей популярностью, применяют такие методы диагностирования, как простейший мониторинг или запись самой кардиограммы примерно в течение суток; проверяется размер и объём сердца, на которых также сказываются патологические проявления; оцениваются вероятности наличия ишемической болезни сердца. Врач может предложить провести оценку грудной клетки и чреспищеводное исследование сердца для составления полноценной картины.

Брадикардия – лечение и меры профилактики

Причинами развития брадикардии могут быть сердечно-сосудистые заболевания, вегетативные и эндокринные расстройства, болезни головного мозга, приём некоторых лекарств типа дигиталиса или хинидина. Иногда низкое сердцебиение не требует лечения и даже способствует улучшению кровоснабжения сердечной мышцы, поскольку кровь поступает к ней только в перерывах между сокращениями. Однако обязательно нужно обследоваться, чтобы понять причины брадикардии. Лечение замедленного сердцебиения направлено как на компенсацию сердечного ритма, так и на терапию основного заболевания. Как правило, назначается медикаментозное лечение при помощи:

кофеин
изадрин
эфедрин
препарат красавки
экстракт элеутерококка
корень женьшеня

Если количество сердечных ударов достигает цифры 40 и менее ударов в минуту, то говорят о синусовой брадикардии, при которой необходима имплантация кардиостимулятора. В таких случаях затягивание процесса лечения может оказаться критичным и смертельным. Больным рекомендуется диета с низким содержанием жиров и соли, отказ от алкоголя, табака и крепкого кофе, посильные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. В группе риска по отношению к брадикардии относятся такие основополагающие факторы, как патологическое состояние миокарда, нервной системы, различных новообразованиях, воспалениях, кровотечениях и отёках мозга. Если нарушена функция щитовидной железы, наблюдается брюшной тиф или желтуха, нарушена правильная схема питания, человек замёрз и переохладился, получил излишнюю дозировку никотином или свинцовой продукцией и так далее – всё это снижает сердечный ритм. При этом различают заболевания синусового узла и блокады атриовентрикулярного проведения, на основании этого и назначается соответствующее лечение. Следует также брать во внимание вероятность проведения стандартного консервативного лечения и оперативного вмешательства. Предрасположенность к выбору того или иного способа излечения учитывается давность заболевания, его запущенность, причина брадикардии сердца, возраста больного и его шансы на успешное завершение хирургического испытания.

Наблюдайте за своим привычным сердцебиением, чтобы заметить нормальные сокращения или отклонения в данном плане. Если брадикардия наступает внезапно, необходимо сразу же обратиться к врачу, так как это может говорить о тяжёлом отравлении организма.

Что такое брадикардия, как ее лечить Вы сможете узнать из следующего видео сюжета:

mirbodrosti.com