Симптомы сердечно сосудистые заболевания

Своевременная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы чрезвычайно важна, поскольку полноценно функционирующее сердце и здоровые сосуды – залог адекватного кровоснабжения всех органов и систем организма. В определенной части случаев даже серьезные болезни сердца протекают бессимптомно, однако зачастую кардиальные больные (то есть лица, имеющие сердечную патологию) предъявляют типичные жалобы, на основании которых можно заподозрить то или иное заболевание. О каких же симптомах идет речь? Рассмотрим ниже.

Основные признаки патологии сердца

Основными признаками патологии сердца являются:

  • боли в области грудной клетки, особенно за грудиной;
  • чувство нехватки воздуха, или одышка;
  • перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • отечность;
  • головокружение и периодическая потеря сознания;
  • слабость, утомляемость;
  • тяжесть, боли в правом подреберье.

Также о кардиальной патологии могут свидетельствовать охриплость голоса и кашель, полное отсутствие аппетита (анорексия), повышение температуры тела (гипертермия) и частые ночные мочеиспускания, или никтурия.


Боли в грудной клетке

Пациентов с заболеваниями сердца часто беспокоят болевые ощущения в грудной клетке.

Боль в области грудной клетки (так называемая кардиалгия) – наиболее частый симптом патологии сердца, однако она может быть вызвана заболеваниями не только сердца, но и других органов и систем.

Вызвать боли в грудной клетке могут следующие заболевания сердца:

  • все формы ишемической болезни сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки клапанов сердца;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • аневризма аорты;
  • васкулиты;
  • алкогольное поражение сердца;
  • патологическое спортивное сердце.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной более чем 50% всех кардиалгий. Самыми грозными ее формами являются стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия имеет ряд признаков, на основании которых не составляет сложности заподозрить именно эту патологию:

  • боль локализована за грудиной, может иррадиировать (отдавать) в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи;
  • обычно приступ боли длится от одной до пятнадцати минут;
  • боль, как правило, интенсивная, имеет пекущий, давящий, сжимающий характер, сопровождается страхом смерти, нередко и холодным потом;
  • болевой приступ возникает после физической или эмоциональной нагрузки, переедания, воздействия холода;
  • облегчают боль покой, полусидячее положение в постели, прием нитроглицерина.

При такой форме ИБС, как диффузный кардиосклероз, боль обычно неинтенсивная или средней интенсивности, имеет чаще колющий характер, может длиться мгновение, а может несколько часов.

При гипертонической болезни кардиалгии возникают на фоне повышения артериального давления и учащения пульса, характер их неопределенный.

Пороки сердечных клапанов также сопровождаются болями в сердце, наиболее выраженными при стенозе клапана аорты (по характеристикам боль сходна со стенокардитической).

Боль в сердце при перикардите длительная, нередко – постоянная, усиливается при дыхании и кашле. Может уменьшаться в положении больного сидя и усиливаться в положении лежа на спине.

Миокардиты также характеризуются длительными болями ноющего характера. Часто они сопровождаются теми или иными нарушениями ритма сердца, расширением его границ и появлением шума в области верхушки.

Кардиалгии при кардиомиопатиях носят неопределенный характер, с физической нагрузкой обычно не связаны.

Существует множество причин, вызывающих боли в области сердца, однако не связанных с патологией в данном органе. Основные из них:

  • кардиалгии при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника (или вертеброгенные кардиалгии) – вторая по частоте причина болей в сердце после ИБС;
  • заболевания пищевода (кардиоспазм, рефлюкс-эзофагит, дивертикулы и опухоли);
  • патология щитовидной железы (как гипер-, так и гипотиреоз);
  • заболевания плевры (плевриты, опухоли, пневмония, пневмоторакс);
  • опоясывающий герпес;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • болезни мышц грудной клетки и ребер.

Одышка

Одышкой называют собственное ощущение больным неполноценного, затрудненного дыхания, чувство нехватки воздуха. Данный симптом – важный признак патологии сердца и легких. При болезнях сердца она имеет инспираторный (то есть больному трудно вдохнуть) или смешанный характер и считается патологией только в том случае, если возникает при нагрузках, ранее ее не вызывавших, либо же в состоянии покоя; усиливается в положении лежа, уменьшается при переходе в сидячее или стоячее положение.

Основными сердечными причинами одышки являются:

  • недостаточность левых отделов сердца;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • патология миокарда (инфаркт, аневризма левого желудочка, кардиомиопатия, кардиосклероз, миокардит);
  • острые нарушения сердечного ритма;
  • пороки клапанов сердца;
  • гипертензивный криз;
  • стенокардия;
  • васкулиты, в частности – узелковый периартериит.

Перебои в работе сердца, сердцебиение

Здоровый человек работы своего сердца не ощущает. Более того, не слишком серьезные нарушения ритма сердца нередко также не ощущаются больным.

Но основная масса кардиальных больных может охарактеризовать работу своего сердца: «выскакивает из груди», «будто бы замирает, останавливается», «стучит то быстрее, то медленнее». Эти жалобы являются признаками аритмий – нарушений ритма и проводимости сердца.

Отеки, тяжесть и боли в правом подреберье

Отеки на нижних конечностях свидетельствуют о застое в большом круге кровообращения.

Эти симптомы – не что иное, как признаки сердечной недостаточности. На ранней ее стадии отеки могут быть не заметны снаружи, но присутствовать внутри организма: так называемые, скрытые отеки. По мере прогрессирования сердечной недостаточности появляются периферические отеки – на стопах, нижней трети голени. Они становятся заметны к вечеру. Отек легко диагностировать самостоятельно: при нажатии на него пальцем появляется вмятина, сохраняющаяся на 30-40 секунд.

От отеков, наблюдающихся при хронической недостаточности вен нижних конечностей, сердечные отеки отличаются симметричностью расположения – на обеих конечностях в равной степени. При отсутствии лечения отеки распространяются выше – на голени, бедра, в запущенных случаях – на область ягодиц и наружных половых органов; затем жидкость начинает скапливаться не только в подкожной жировой клетчатке, но и в полостях организма (например, в брюшной, это называется асцитом) – развивается анасарка. При анасарке следует как можно быстрее принимать меры: из-за омертвления тканей и серьезного нарушения функций различных органов брюшной полости жидкость не всасывается, образуя скопления.

Параллельно с появлением отеков зачастую больной начинает отмечать сначала дискомфорт, тяжесть, а затем и боль в области правого подреберья. Эти явления связаны с застойными явлениями в большом круге кровообращения и вызываются увеличенной в размерах печенью, в которой при отсутствии необходимой терапии рано или поздно развивается цирроз.

Потери сознания, головокружение

Больных-«сердечников» вследствие ухудшения кровоснабжения головного мозга могут беспокоить головокружения, предобморочные состояния или непосредственно обмороки. Обычно это наблюдается при:

  •  различных аритмиях (таких как отказ синусового узла, желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и других);
  •  обструктивных изменениях в сосудах (стеноз устья аорты или легочной артерии, тетрада Фалло, тромбоз предсердий, миксома левого предсердия и других);
  •  вследствие стресса (нейро-кардиогенный обморок — синкопе);
  •  вследствие резкой перемены положения тела (постуральная гипотензия).

Потери сознания при патологии сердца не сопровождаются судорогами и недержанием мочи.

Слабость, повышенная утомляемость

Данные жалобы обычно предъявляют больные с сердечной недостаточностью, поскольку в этом состоянии уменьшается сердечный выброс, и органы и системы, в частности костно-мышечный аппарат, испытывают недостаток кислорода и других питательных веществ. Слабость усиливается при физической нагрузке, причем снижение толерантности к нагрузке имеет важное диагностическое значение.

Как было сказано вначале, к менее специфическим признакам заболевания сердца относятся:

  • кашель – возникает при сдавлении дыхательных путей опухолью сердца и аорты, инфаркте и альвеолярном отеке легких, сердечной недостаточности; в большинстве случаев он сухой, навязчивый, но при отеке легких – влажный, с отделением пенистой мокроты розового цвета, а при инфаркте легких – с прожилками крови;
  • охриплость голоса – связана, как правило, со сдавлением гортанного нерва увеличенным левым предсердием или аневризмой аорты;
  • повышение температуры тела (гипертермия) – отмечается у больных, страдающих инфекционным эндокардитом, миокардитом или осложнениями со стороны сердца инфекционного процесса иной локализации;
  • частые ночные мочеиспускания (никтурия) – возникают у больных с застойной сердечной недостаточностью;
  • усиливающася анорексия, быстрая потеря веса и, наконец, истощение возникают при запущенных формах хронической сердечной недостаточности; являются очень серьезным симптомом, нуждающимся в срочной коррекции.

«Несерьезных» болезней сердца вообще не бывает, поэтому если вы обнаружили у себя один или несколько признаков заболеваний этого органа, не стоит «тянуть» и ждать их прогрессирования, а следует обратиться за помощью к участковому терапевту, семейному врачу или врачу-кардиологу. Специалист выслушает ваши жалобы, проведет необходимое для уточнения диагноза обследование, на основании данных которого порекомендует консервативное или, при необходимости, оперативное лечение.

Помните: чем раньше поставлен точный диагноз, тем больше шансов победить болезнь!


К какому врачу обратиться

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов обратитесь к терапевту или семейному врачу. После предварительной диагностики при необходимости он направит вас к кардиологу, ревматологу, кардиохирургу, эндокринологу, гинекологу. Если же жалобы не связаны с заболеваниями сердца, в лечении могут участвовать пульмонолог, невролог и другие специалисты. Очень часто кардиологическим больным требуется дополнительная консультация диетолога и офтальмолога (осмотр глазного дна). В кардиологии немалое значение имеют инструментальные методы диагностики, поэтому постарайтесь найти хорошего специалиста по функциональной диагностике и УЗИ.

 

myfamilydoctor.ru

Причины поражения сердечно-сосудистой системы

Причины сердечно сосудистых заболеваний:

  1. малоподвижный образ жизни (недостаточная нагрузка на сердечную мышцу);
  2. неправильное питание, приводящее к закупорке сосудов жировыми отложениями;
  3. нервно-эмоциональные перегрузки, влекущие за собой повышение уровня адреналина и  артериального давления.

Факторами риска служат:

  • сахарный диабет;
  • лишний вес или ожирение;
  • чрезмерное потребления алкоголя и курение.

Атеросклероз (нарушения липидного обмена) вызывает состояние, при котором сердце не справляется с нагрузками, так как поражены коронарные артерии, то есть, возникает ишемия. Признаками этой болезни являются: приступы стенокардии, одышка, боли в сердце, отеки. При отсутствии лечения некоторые участки сердечной мышцы мертвеют, развивается некроз и кардиосклероз, возникает риск возникновения инфаркта.

После заражения стрептококковыми бактериями начинается тонзиллит или ангина, которые могут вызвать ревматическую атаку. В результате повреждается мышца сердца и клапаны, возникает риск развития ревмокардита. Эта болезнь чаще всего встречается у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных семьях.

Ангина, грипп, грибковые заболевания приводят к риску заболеть миокардитом, перикардитом, дистрофией миокарда или эндокардитом. У больного меняется кардиограмма, в сердце возникают шумы, поражаются коронарные артерии. При гипертонии поражаются все сосуды: артерии, вены, капилляры (давление повышается сразу во всех).

Отклонения в части сердечно-сосудистой системы, снабжающей кровью мозг, фактором риска чаще всего служит атеросклероз (отложения холестерина). Липопротеины низкой плотности откладываются на стенках и образуют бляшки. Если имеются отложения кальция, то бляшки становятся все плотнее и сужают или закрывают просвет. Со временем они распадаются, превращаясь в эмболии, которые закупоривают сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью мозг.

Дополнительным фактором риска может служить остеохондроз, который деформирует межпозвоночные диски, при этом зажимая артерии. Недостаток питательных веществ приводит к отмиранию нейронов.

Симптомы поражения этих сосудов: раздражительность, слабость, ухудшение сна. При отсутствии лечения раздражительность сменяет апатия. Чаще всего заболевания сердечно сосудистой системы этого вида встречаются у людей с повышенным кровяным давлением, избыточным весом, сахарным диабетом. Дополнительными факторами служит курение и чрезмерное потребление алкоголя.

Не менее опасен атеросклероз ног. Первый его симптом– боли в нижних конечностях при ходьбе. Со временем развивается перемежающаяся хромота, дискомфорт ощущается и в состоянии покоя. Иногда возникает чувство сдавленности или судороги. На ногах выпадают волосы, образуются почерневшие области кожи и язвы, что свидетельствует о закупорке вен. При отсутствии лечения процесс завершается некрозом.

Тромбофлебит (воспалительный тромбоз) характеризуется образованием тромбов в крупных венах ног и области таза. Факторами риска служат нарушения в процессе обмена веществ, некоторые заболевания печени, травмы, отеки, малоподвижность. Симптомы тромбоза: тяжесть в ногах, повышение температуры тела, отеки.

Эмболией легких называют закупорку артерий, снабжающих кровью легкие, эмболами (сгустками крови). Если эмбол проникает в легкие, развивается сердечная недостаточность, которая может привести даже к смерти. Если эмбол небольшой, гибнут отдельные участки легких и развивается плеврит.

Сердечно сосудистые заболевания иногда протекают и без симптомов. В таких случаяз их первым признаком может стать инсульт или инфаркт.

Симптомы и диагностика

При атеросклерозе характер симптомов зависит от локализации поврежденных артерий:

  1. если затронута часть сердечно-сосудистой системы, снабжающая кровью мозг, то у больного немеют верхние и нижние конечности, опускаются мышцы лица, речь становится невнятной, то есть, проявляются симптомы ишемической атаки, которые при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к инсульту;
  2. если артерии артерии вблизи сердца, то симптомы могут свидетельствовать о стенокардии;
  3. если повреждены артерии ног, возникает боль и перемежающаяся хромота.

Если у человека тромбоз глубоких вен, расположенных на ногах, то ноги отекают, появляется ощущение тепла. При ходьбе возникают боли, кожа становится синюшной. Основная опасность этого заболевания – тромб может оторваться и попасть в сердце или легкие. Там он чаще всего застревает, что вызывает у больного резкую боль, одышку и кровохарканье. Подобное состояние может привести к смерти. Для диагностики применяются жгутовые пробы (эластичные бинты) с целью определить наполнение вен.

Болезни сердечно сосудистой системы, которые называют тромбофлебитами расположенных на поверхности вен, характеризуют небольшие боли и покраснение кожи. Кроме того, кожа становится горячей на ощупь, может повыситься так же температура тела. Иногда поврежденная нога отекает, образуются уплотнения. Для диагностики используется УЗИ, реовазография или ультразвуковое сканирование.

О наличии ревмокардита свидетельствует затрудненное дыхание, сбои ритма сердца, общая усталость и боль в сердце. Врач проводит осмотр с целью выявить отеки ног и увеличенный живот. Больные чаще всего жалуются на одышку и боли в сердце. Потом назначается общий и биохимический анализ крови, ЭКГ.

Если у человека инфаркт, то возникают боли в груди, отдающие в левое плечо и руку, нижнюю челюсть или спину. Человеку не хватает воздуха, у него кружится голова, он покрывается холодным потом, лицо бледнеет, часто случаются обмороки. При диагностике назначается ЭКГ или УЗИ, общий анализ крови.

Основной признак инсульта – слабость одной стороны лица, одной руки и ноги. У больного путается сознание, затрудняется речь, ухудшается зрение, меняется походка, теряется координация, болит голова, он может упасть в обморок. При диагностике используется компьютерная томография и люмбальная функция.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Атеросклероз – медленно развивающееся заболевание, начало которого не удается поймать практически никогда. Определяя методы лечения, врач обычно пытается устранить два основных фактора риска: нарушения обменных процессов и устранение из жизни больного чрезмерных психических нагрузок. Для этого прописываются препараты, которые снижают уровень холестерина, улучшают состав крови и укрепляют стенки сосудов.

Важное значение имеет переход на рациональное питание, занятия лечебной гимнастикой и обеспечение достаточного количества времени для отдыха.

Если на стенках сосудов обнаруживаются бляшки, которые мешают нормальному кровообращению, их удаляют хирургическим путем.
Сердечно сосудистые заболевания, возникающие как следствие образования эмболий,  лечатся при помощи препаратов, снижающих показатели свертываемости крови в виде таблеток или инъекций. В запущенных случаях в вену вводится вещество, способное растворить эмбол. Иногда применяется так же кава-фильтр (который тоже вводится  в вену), предотвращающий перемещение эмбола к легким и сердцу. Кроме того, врачи, чтобы избежать осложнений, иногда прописывают компрессионные чулки.
Тромбофлебит в большинстве случаев лечится амбулаторно при помощи консервативных методов. В первую очередь прописываются нестероидные противовоспалительные препараты и медикаменты, разжижающие кровь. Хирургические способы применяются, если не удается снять воспаление при помощи медикаментов. Длительность лечения индивидуально. Пока не снято воспаление, врач может прописать ношение бандажа, эластичного бинта или медицинских колготок (чулков).  После снятия воспаления параллельно медикаментам может назначаться физиотерапия.

Ревмокардит всегда лечится в стационаре при помощи антибиотиков и других средств, устраняющих воспаление. При активной форме ревматизма прописывается пенициллин или эритромицин. При латентной форме достаточно нестероидных противовоспалительных средств и аспирина или его аналогов. Прием аспирина продолжается и после выписки из больницы. Сердечно сосудистые заболевания, развивающиеся как следствие ангины или других болезней дыхательных путей,  лечатся в основном пенициллином.

Для лечения инфаркта больной обязательно помещается в реанимацию. Терапия состоит из обезболивающих и кроверастворяющих препаратов и медикаментов, снижающих кровяное давление. После выписки начинается реабилитация – назначается специальная диета, необходимо отказаться от потребления алкоголя и курения.

Лечение инсульта начинается еще до приезда медиков. Больного нужно уложить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха, измерить давление, помочь при рвоте. Эта болезнь требует немедленной госпитализации, как минимум, на две недели. В зависимости от тяжести болезни используются таблетки, инъекции или тромболизис. Основная цель – растворить тромб, вызвавший инсульт. Если причиной инсульта послужило повышенное артериальное давление, в первую очередь нужно его снизить.

После инсульта у больных чаще всего снижается память, нарушается речь, ограничиваются движения рук и ног, поэтому требуется достаточно длительный срок реабилитации. Родственники должны заставить больного устранить факторы риска, способствующие  развитию повторного инсульта: он должен больше двигаться, отказаться от активного и пассивного курения и потребления алкоголя. Для восстановления речи чаще всего привлекается логопед.

Практически все сердечно сосудистые заболевания можно предупредить, если соблюдать некоторые простые правила:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • разработать рацион питания без животных жиров, соли и сахара;
  • регулярно выполнять несложные физические упражнения;
  • воздержаться от курения;
  • своевременно лечить ангину и грипп.

healthy2life.com

Ишемическая болезнь сердца

ИБС – это патология, которая развивается вследствие нарушения кровоснабжения миокарда. Это нарушение может быть острым или хроническим. Причиной острого нарушения обычно является спазм, тромбоз или тромбоэмболия коронарных артерий, а вот хронического – прогрессирующий атеросклероз коронарного русла.

Среди острых форм ИБС выделяют:

  • внезапную коронарную смерть (ВКС, она же – первичная остановка сердца);
  • инфаркт миокарда.

Среди хронических форм:

  • стенокардия (стабильная, нестабильная, вазоспастическая);
  • кардиосклероз;
  • безболевая форма ИБС.

Инфаркт миокарда представляет собой наиболее яркий пример острого течения ИБС.

Клинические симптомы таковы:

  • сильная боль, которая может локализоваться непосредственно в области сердца или же за грудиной, отдавать в плечо, руку, лопатку, шею и даже нижнюю челюсть;
  • болевые ощущения возникают внезапно, довольно часто без видимых на то причин, носят острый характер, имеют значительную интенсивность, не снимаются Нитроглицерином;
  • боли сопутствует резкое ухудшение общего самочувствия, выраженная бледность кожи, профузный пот, слабость;
  • человек впадает в панику, у него развивается чувство тревоги, появляется сильный страх смерти, возможна потеря сознания.

Последний пункт является специфичным признаком инфаркта миокарда. Конечно, не исключен и вариант того, что человек резко станет вялым, не будет проявлять ни возбуждения, ни тревоги. Но в таких случаях отсутствуют лишь внешние проявления, а внутреннее напряжение и страх всегда имеют место.

Стенокардия – это самый распространенный вариант хронического течения ИБС. Пациенты, страдающие от стенокардии, предъявляют следующие жалобы:

  • Стенокардияснижена толерантность к физическим нагрузкам, быстро развивается одышка;
  • периодически возникают кардиалгии (боли сердечного характера), которые имеют четкую связь с причинным фактором, ограничены во времени и, как правило, купируются Нитроглицерином;
  • периодически возникают ощущения перебоев в работе сердца, эпизоды тахи- или же брадиаритмий.

Стенокардия всегда влечет за собой повышенный риск развития инфаркта миокарда.

к оглавлению ↑

Цереброваскулярные заболевания

ЦВЗ – это патология, в основе которой лежит нарушение работы кровеносного русла, обеспечивающего приток артериальной крови к головному мозгу.

ТИАЦВЗ, по аналогии с ИБС, включает острые и хронические патологические процессы. Аналогичны также причины развития острых и хронических процессов (спазм, тромбоз, тромбоэмболия и прогрессирующий атеросклероз, соответственно). Следовательно, основное отличие между данными группами заболеваний (ЦВЗ и ИБС) заключается в локализации патологического процесса.

К острым формам ЦВЗ относят транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты, которые, в свою очередь, могут развиваться по ишемическому или же по геморрагическому типу. Хроническая форма ЦВЗ представлена одним заболеванием – это дисциркуляторная энцефалопатия.

Инсульт является самым распространенным на сегодняшний день ЦВЗ. Заподозрить развитие инсульта позволяют следующие тревожные симптомы:

  • резкая головная боль, разлитая, значительной интенсивности;
  • значительное ухудшение общего самочувствия, слабость, вплоть до быстрой потери сознания;
  • нарушение речи, неспособность произнести простые фразы или даже слова;
  • нарушение двигательных функций, парализация одной половины тела или одной ноги, руки, возможно, половины лица;

  • расстройство чувствительности, онемение какой-либо части тела (по аналогии с предыдущим пунктом);
  • резкое ухудшение зрения, вплоть до временной полной его потери;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • неадекватное поведение.

Последний симптом может быть реализован, а может – и нет. Но в любом случае, сознание человека, переносящего инсульт, испытывает на себе происходящее.

Человек может резко потерять сознание, а может войти в состояние возбуждения, страха, паники. Человек также может резко стать вялым, апатичным и не проявлять никаких внешних знаков расстройства.

Дисциркуляторная энцефалопатия – крайне тяжелое заболевание. Развивается оно постепенно, клиническая симптоматика при этом неуклонно нарастает:

  • расстройства эмоциональной сферы, выраженная лабильность, возможна также депрессия;
  • хроническая головная боль;
  • Энцефалопатияпроблемы со сном;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • прогрессирующее ухудшение памяти, а также способности к обучению;
  • двигательные расстройства, нарушение походки, тремор;
  • постепенная утрата имеющихся знаний и навыков;
  • эпизоды головокружений, тошноты и рвоты;
  • неадекватная оценка собственного состояния и возможностей.

Важно! Болезнь хорошо поддается лечению на I стадии. Но если запустить процесс, то изменения, развивающиеся на II и III стадиях, носят необратимый характер.

к оглавлению ↑

Заболевания периферических артерий

Эту группу патологий объединяет то, что поражаются периферические артерии, обеспечивающие кровоснабжение конкретных органов и тканей.

Отложения в сосудахСреди наиболее актуальных болезней данной группы:

  • облитерирующий атеросклероз;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • неспецифический аортоартериит.

Каждое из них имеет свою характеристику.

Облитерирующий атеросклероз – это хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание, в основе которого лежат грубые нарушения липидного обмена. Клинические проявления варьируют в широком диапазоне, в зависимости от того, какой сегмент артериального русла поражается процессом.

В контексте поражения периферических сосудов, рассмотрим основные симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

  • Отложения в сосудахво время ходьбы возникают резкие боли значительной интенсивности, которые вынуждают человека делать остановки (явление перемежающейся хромоты);
  • нарушается трофика мягких тканей нижних конечностей, что проявляется сухостью кожи, выпадением волос, постепенным исчезновением подкожного жирового слоя;
  • очень плохо заживают повреждения кожи ног, даже мельчайшие ссадины и ранки, на фоне чего возрастает вероятность формирования трофических язв.

Облитерирующий тромбангиит представляет собой заболевание, при котором облитерация (закупорка) развивается в преимущественно на уровне средних и мелких сосудов. Для этой болезни характерна триада симптомов:

  • явление перемежающейся хромоты, которое уже было описано выше;
  • синдром Рейно, проявляющийся специфической симптоматикой со стороны пальцев рук и/или ног;
  • явление поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей.

Синдром РейноТакое расстройство, как синдром Рейно, обычно обращает на себя наибольшее внимание. Под действием стрессового фактора кожа пальцев становится буквально белой, а в самих пальцах возникает сильнейшее жжение и распирание. На запущенных стадиях процесса пальцы приобретают синюшный оттенок, становятся холодными и влажными (все эти изменения носят стойкий характер).

Неспецифический аортоартериит – это аутоиммунное заболевание, природа которого до сих пор остается неясной. Оно поражает крупные артериальные стволы (аорту и ее ветви), вызывая при этом их стенозирование.

Симптомы довольно неспецифичны:

  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • расстройства сна;
  • боли в крупных суставах;
  • похудение.

Все эти симптомы отличает то, что больной, как правило, не может понять причины своего недомогания. Кроме того, часто бывает, что болезнь длительно протекает бессимптомно, манифестируя тяжелыми осложнениями (формирование аневризм сосудов с их разрывом).

к оглавлению ↑

Ревмокардиты

Ревмокардит – это сборное понятие, объединяющее множество вариантов поражения сердца, его клапанов, а также крупных сосудов в следствие ревматического процесса.

Наиболее распространенными вариантами данного заболевания являются:

  • ревматический перикардит;
  • ревматический миокардит;
  • ревматический эндокардит.

Клиническая симптоматика каждого из этих заболеваний сходна, включает:

  • хронические боли в сердце, носящие тупой характер;
  • склонность к появлению одышки при физической нагрузке;
  • частые явления синюшности кончиков пальцев, носа, мочек ушей;
  • периодически возникающий влажный кашель;
  • прогрессирующие отеки нижних конечностей.

Температура телаКроме того, больные всегда жалуются на симптомы собственно ревматического генеза:

  • боли в суставах, преимущественно мелких, отличающиеся нестойким, так называемым «летучим» характером;
  • периодическое повышение температуры тела без видимой на то причины;
  • выраженная общая слабость и недомогание.

Эти виды сердечно-сосудистых заболеваний очень часто вызывают трудности в ходе диагностического поиска. Поэтому важно всегда помнить о ревмокардите, как о возможной причине недомогания.

к оглавлению ↑

Врожденные пороки сердца

ВПС – это, как правило, наследственная аномалия, представляющая собой грубый дефект в структуре органа. Среди наиболее распространенных ВПС выделяют:

  • дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);
  • дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);
  • незаращенный Боталлов проток;
  • тетрада Фалло;
  • коарктация аорты.

Каждое такое заболевание имеет свои характерные проявления. Но для родителей важно знать общие признаки патологии, которые могут натолкнуть на мысль о проблеме с сердцем. К таковым относят:

  • изменение цвета кожи и/или слизистых оболочек с появлением выраженной бледности или же синюшности;
  • появление синюшности в процессе кормления ребенка грудью;
  • более низкая температура конечностей, что заметно при простом прикосновении;
  • отеки (возможны как на нижних конечностях, так и генерализованные).

Конечно же, ребенок с наследственной патологией будет плохо себя вести, он будет много плакать, плохо кушать, иметь проблемы со сном. Но все это неспецифичные проявления патологии, которые имеют место и при любом другом заболевании.

к оглавлению ↑

Тромбозы глубоких вен и эмболия легких

Явления тромбоза и эмболии могут развиваться в любом сегменте кровеносного русла. При этом наибольшую клиническую значимость имеет тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбы в венахСимптомы тромбоза глубоких вен на ногах таковы:

  • сильная боль в конечности;
  • выраженное чувство тяжести, распирания, которое не дает покоя;
  • прогрессирующий отек;
  • изменение цвета кожных покровов.

Процесс, как правило, односторонний и наибольшее внимание обращает на себя прогрессирующий отек. При этом одна конечность становится заметно больше другой, имеет нездоровый вид.

Главная опасность такого тромбоза – это чрезвычайно высокая вероятность развития ТЭЛА. Ведь если один из тромбов оторвется, что вполне возможно, с током крови он будет занесен в систему легочной артерии, где вызовет закупорку.

Список типичных клинических проявлений ТЭЛА включает:

  • Имитация кашлявыраженную одышку, затруднение дыхания;
  • набухание шейных вен, которое видно визуально;
  • резкий цианоз лица;
  • сильные боли в грудной клетке.

Возможны также кровохарканье, субфебрилитет, обмороки, брадикардия и др. Все зависит от того, в каком месте тромб вызовет закупорку.

к оглавлению ↑

Методы лечения ССЗ

К вопросу лечения сердечно-сосудистых заболеваний в каждом случае нужно подходить индивидуально. Ведь если, например, стабильную стенокардию можно лечить медикаментозно, то врожденный порок сердца определенно потребует проведения хирургического вмешательства. Мы приведем списки групп лекарственных средств, которые используются в комплексной терапии ССЗ, а также операций, которые используются в настоящее время кардио- и сосудистыми хирургами.

Итак, в составе комплексного лечения сердечно-сосудистых заболеваний применяют медикаменты из следующих фармакологических групп:

  • ангиопротекторы;
  • статины;
  • Различные препаратыфибраты;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмики различных поколений;
  • антигипертензивные препараты разной направленности действия;
  • α- и β-адреноблокаторы;
  • кардиотоники, в том числе сердечные гликозиды;
  • спазмолитики.

Для каждого ССЗ в настоящее время существует свой протокол, в котором прописана точная схема ведения пациента.

Например, стандартная схема ведения пациента со стабильной стенокардией предусматривает назначение статина, антиагреганта, β-адреноблокатора, а также антигипертензивного лекарственного средства. Кроме того, эти пациенты всегда должны иметь при себе Нитроглицерин (его принимают в случаях развития приступа).

С целью хирургического лечения имеющегося ССЗ может быть выполнена одна из следующих операций:

  • эндартерэктомия (включающая возможность тромб- и эмболэктомии);
  • ангиопластика;
  • Проведение операциистентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • маммарокоронарное шунтирование;
  • сосудистое протезирование;
  • флебэктомия;
  • пластика или протезирование клапана сердца;
  • коррекция ВПС;
  • трансплантация сердца.

К операции трансплантации прибегают в самых тяжелых случаях, когда ни одно другое оперативное вмешательство не сможет помочь больному. Чаще всего это случаи тяжелой сердечной недостаточности, которые являются следствием какого-либо запущенного ССЗ. Пересадка органа также может быть единственным вариантом лечения тяжелых ВПС, которые не представляется возможным корригировать какой-то другой операцией.

Обратите вниманиеСегодня можно найти массу информации об альтернативных методах лечения ССЗ. Например, о том, как рыдающее дыхание излечивает сердечно-сосудистые заболевания. Следует относиться скептически к данной информации. Ведь практически каждое ССЗ представляет собой угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного. И поверив тому, что рыдающее дыхание излечивает сердечно-сосудистые заболевания, существует огромный риск потерять не только время, но и свое здоровье, а иногда даже больше.

Экспериментировать с такими методами могут позволить себе лишь абсолютно здоровые люди, преследуя цели профилактики.

proinsultmozga.ru

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Иногда даже при первом взгляде на "сердечного" больного можно определить заболевание, которым он страдает.

При сердечной недостаточности (в легких случаях) больные предпочитают лежать на правом боку, так как лежание на левом боку вызывает у них неприятные ощущения в области сердца.

При недостаточности левого желудочка больные предпочитают сидячее положение.

При хронической недостаточности 2-3 степени больные предпочитают сидеть со спущенными ногами. Ноги при этом обычно отекают, но одышка беспокоит больного меньше.

Больные с сосудистой недостаточностью чувствуют себя значительно лучше в горизонтальном положении.

Цвет лица "сердечного" больного также может многое сказать внимательному наблюдателю.

Бледность кожных покровов часто наблюдается при малокровии, спазме или запустевании поверхностных сосудов.

Бледность можно наблюдать при тяжелом ревмокардите, при недостаточности клапанов аорты. При коллапсе больной бледен всегда.

Цианоз (синюшность) губ, носа, кончика языка, конечностей, мочек ушей чаще всего наблюдается при тяжелых степенях легочно-сердечной недостаточности.

Отеки при заболеваниях сердца начинают появляться в случаях, когда сердце перестает справляться с возросшей на него нагрузкой и наступает декомпенсация. Расположение отеков зависит от того положения, которое обычно занимает тело больного: у ходячих больных отеки располагаются на ступнях ног и в области голеней, у лежачих — в области поясницы и спины.

Основной причиной возникновения отеков является повышение давления в венозных капиллярах. Это приводит к тому, что в то время, как из артериального колена кровь усиленно просачивается в ткани, обратное ее всасывание из тканей затруднено вследствие повышенного давления в венозном колене капилляров.

Возникновению сердечных отеков также способствуют такие причины, как:

— плохое выделение почками поваренной соли, которая усиленно откладывается в тканях;

— повышение проницаемости сосудистой стенки;

— повышение обратного всасывания воды канальцами почек. ОДЫШКА. При заболеваниях сердца одышка является одним из наиболее ранних симптомов. В легких случаях она беспокоит больного только в состоянии физической нагрузки, при заболеваниях средней тяжести — при выполнении обычной работы, а в тяжелых случаях появляется даже в состоянии покоя.

Появление одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно объяснить несколькими причинами:

— застой в малом круге кровообращения;

— расстройство мозгового кровоснабжения и гипоксемия (недостаточное снабжение кислородом) продолговатого мозга;

— заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз ), когда их дыхательная поверхность уменьшается, дыхание становится частым и поверхностным, что еще более ухудшает снабжение крови кислородом.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ. Сердцебиение — это субъективное ощущение сердечных сокращений. У практически здорового человека оно может возникнуть при физической нагрузке, после плотной еды или при стрессовых состояниях. При болезнях сердечно-сосудистой системы сердцебиение появляется уже на ранних стадиях болезни.

Часто сердцебиение является результатом сердечных неврозов и возникает при повышенной возбудимости сердца.

БОЛЬ. У здорового человека боль в области сердца тоже может возникнуть при повышенной возбудимости нервной системы, но чаще она является результатом патологического процесса. Боль — сторож нашего организма, а когда сторож подает сигнал, значит, где-то есть сбои.

Если боли возникают в результате спазма коронарных сосудов, то они называются стенокардическими. В этих случаях развивается острое малокровие миокарда, и боль является "криком голодающего миокарда". Стенокардические боли носят жгучий, сжимающий или давящий характер.

При воспалении оболочек сердца боль может носить постоянный тупой характер. При болезнях аорты она также носит тупой постоянный характер и ощущается за грудиной.

При воспалительных заболеваниях сердца боли, возникающие в нем, можно объяснить сдавливанием нервных окончаний сердечной мышцы. А боли, появляющиеся при приступе стенокардии, можно объяснить гипоксемией (кислородной недостаточностью).

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Головокружение и головные боли часто являются спутниками заболеваний кровообращения. Объясняется это недостаточным кровоснабжением мозга кислородом и раздражением его нервных окончаний продуктами распада.

ОЗНОБ, ЛИХОРАДКА. Лихорадка и повышение температуры при сердечных заболеваниях возникают при воспалительных процессах (эндокардиты, перикардиты, миокардиты) и при раздражении мозга продуктами распада при инфаркте миокарда, тромбофлебитах или инфарктах легкого.

КРОВОХАРКАНЬЕ. Обычно у сердечных больных кровохарканье возникает при застое в малом круге кровообращения. Реже оно возникает у больных со стенозом митрального отверстия или при прорыве аневризмы аорты вдыхательные пути. В последнем случае больной погибает.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ГРУДНАЯ ЖАБА (СТЕНОКАРДИЯ)

Грудная жаба входит в понятие ишемической болезни сердца наряду с инфарктом миокарда и кардиосклерозом.

Болезнь развивается в том случае, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, питательных веществ и испытывает кислородное голодание. Появляется резкая боль в груди ("крик голодающего миокарда"), продолжающаяся несколько минут. Боль возникает в виде приступов, часто отдает в левую руку, левое плечо, под лопатку.

Особенно типичным для грудной жабы является появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Иногда приступ стенокардии начинается ночью (стенокардия покоя). Эти приступы считаются более опасными, так как указывают на то, что заболевание зашло уже далеко и необходимо принимать срочные меры.

Приступы стенокардии могут быть редкими (1-2 раза в неделю) или частыми (по многу раз в день). Обычно один из тяжелых приступов заканчивается появлением очага некроза в сердечной мышце (инфаркт миокарда ) с последующим образованием на этом участке рубцовой ткани.

При стенокардии в народной медицине применяются следующие лекарственные средства.

— Перед началом лечения стенокардии рекомендуется провести три курса лечебного голодания по 7 дней (с последующим семидневным восстановлением). Если полное голодание невозможно, то можно провести голодание частичное — во время курса питаться только орехами, медом, фруктами, корнеплодами и овощами.

— Смешать в равных частях траву адониса и траву вахты трехлистной. 100 г смеси залить 1 литром водки и настоять в темном месте 21 день. Процедить. Пить по 20 капель три раза в день за полчаса до еды.

— Смешать в равных частях изюм, курагу, чернослив и ядра грецкого ореха. На 1 кг смеси добавить кашицу одного лимона с кожурой, но без семян. В смесь добавить 300 г жидкого меда. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день натощак при ЛЮБОМ сердечном заболевании. Лекарство укрепляет сердечную мышцу, способствует восстановлению нормального ритма.

— Знахари всегда советуют сердечным больным пить чай из цветков фиалки трехцветной. Такой чай надо пить постоянно, из месяца в месяц долгое время.

— Смешать в равных количествах кашицу чеснока и мед. Настоять в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте 7 дней, ежедневно помешивая содержимое. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день при ИШЕМИЧЕСКОЙ болезни сердца, ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ ЭНДАРТЕРИИТЕ. ВАРИКОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ВЕН и при АТЕРОСКЛЕРОЗЕ .

— Нарвать цветков ландыша и засыпать сахаром. Во время приступа стенокардии класть под язык в количестве одной горошины и сосать.

БОЯРЫШНИК (цветы). Отвар. 2 столовые ложки сухих цветков на стакан воды. Кипятить 5-7 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Настойка. 10 г сухих цветков на 100 мл водки. Настаивать 14 дней в темном месте. Процедить. Пить по 25-30 капель три раза в день.

ЗВЕРОБОЙ. 2 столовые ложки сухой травы залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Процедить. Пить по 50 мл 2-3 раза в день.

Полезен чай из плодов боярышника (столовая ложка плодов на стакан воды). Кипятить 10 минут, настоять 2 часа, процедить. Пить по 1 стакану три раза в день как чай.

ПУСТЫРНИК. 2 чайных ложки травы залить 500 мл кипяченой воды и настаивать 8 часов в теплом месте. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

— Спиртовую настойку пустырника смешать со спиртовой настойкой ландыша (аптечные препараты) и принимать по 30 капель 2-3 раза вдень при стенокардии.

ВАСИЛИСТНИК ВОНЮЧИЙ. Настойка (аптечный препарат). Принимать по 25 капель три раза в день при стенокардии, гипертонической болезни и нарушении кровообращения.

— Приготовить сбор: Тысячелистник-1 часть Валериана (корень) — 1 часть Зверобой — 1 часть

Столовую ложку сбора залить стаканом холодной воды. Настоять 4 часа. Кипятить 5 минут. Настоять при комнатной температуре 2 часа, процедить. Пить по 1/З стакана три раза в день.

— Взять 1 литр меда, выжать или прокрутить через мясорубку 10 лимонов средних размеров со шкуркой, начистить 10 головок чеснока (головок, а не долек). Все вместе смешать и оставить на неделю в закрытой посуде. Пить по 1 чайной ложке 4 раза в день, но пить не сразу, а медленно, смакуя, не торопясь. Дни не пропускать. Пить, пока не кончится лекарство, — в течение двух месяцев.

— Одним из самых лучших старинных рецептов при стенокардии и кардиосклерозе считается следующий. 10 столовых ложек боярышника, 5 столовых ложек шиповника (берутся плоды, заранее измельченные) кладут в кастрюлю. Ложки накладываются с верхом. Заливают 2 литрами кипятка. Кастрюля тепло укутывается и ставится на 24 часа в теплое место. Затем состав процедить через марлю и приступать к лечению.

Принимать по 200 г3 раза в день перед едой. Лекарство полезно всем больным с сердечными заболеваниями. Особенно хорошо оно действует после перенесенного инфаркта миокарда.

ЛЮБИСТОК. 50 г свежих корней кипятить 10 минут в одном литре воды. Настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Каждый день делать свежий отвар.

КОРА РЯБИНЫ. 200 г коры измельчить и кипятить на слабом огне 30 минут в 500 мл воды. Настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды три раза в день.

ЦВЕТКИ ПОДСОЛНУХА. При стенокардии и кардиосклерозе, а также при заболеваниях сосудов

рекомендуется: 1 стакан краевых цветков подсолнуха залить 1 литром воды, прокипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 150-200 мл три раза в день.

ДЕВЯСИЛ ВЫСОКИЙ. 30 г сухого измельченного корня на 500 мл водки. Настаивать 14 дней. Принимать по 30-40 капель три раза в день при кардиосклерозе и стенокардии.

— Смешать сок 2 лимонов с соком 3 листьев алоэ средней величины. Добавить в смесь 500 г меда и настаивать в плотно закрытой посуде в холодильнике 7 дней, периодически помешивая. Принимать при стенокардии по 1 столовой ложке три раза в день натощак (за час до еды). Провести 3-4 курса лечения с перерывом в один месяц.

— При учащенном сердцебиении и болях в области сердца применяют следующий состав: Корень валерианы — 2 части. Трава пустырника -2 части. Трава тысячелистника — 1 часть. Плоды аниса — 1 часть. Одну столовую ложку смеси заливают 300 мл кипятка и настаивают 1 час. Принимают по 1/2 стакана три-четыре раза вдень.

— В некоторых старинных лечебниках авторы настоятельно рекомендуют "сердечникам" пить разведенный водой сок свеклы (1:3).

— Если вас беспокоят боли в области сердца, накапайте в рюмку 30-40 капель настойки валерианы и подержите во рту 1-2 минуты. Еще лучше действует смесь настоек корня валерианы и боярышника.

— Ежедневное жевание свежей лимонной корки улучшает работу сердечной мышцы.

— Известная целительница Людмила Ким советует при приступе стенокардии втирать в область сердца (ниже соска) пихтовое масло. Пихтовое масло нужно втирать в область сердца 3-4 раза в день. Для одного втирания достаточно 5-6 капель пихтового масла.

— Одну столовую ложку мелиссы залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут и пить три раза в день по 1/2 стакана при тахикардии и неврозе сердца, которые часто сопровождают стенокардию.

— Перед лечением стенокардии или других сердечных болезней (если вам за 50) обязательно проведите курс лечения по тибетскому методу очищения (чеснок и спирт. См. лечение атеросклероза).

— Многие русские и зарубежные авторы считают, что причиной сердечных болезней является неправильная диета. По утверждению Н.В. Уокера, "молекула крахмала нерастворима ни в воде, ни в спирте, ни в эфире". При употреблении в пищу продуктов, содержащих крахмал, происходит засорение крови молекулами крахмала, а сердцу гораздо легче качать чистую кровь, поэтому оно расходует лишнюю энергию, быстро устает и преждевременно вырабатывает свои ресурсы.

— Уокер считает, что самым рациональным способом лечения сердечных болезней являются вегетарианская диета и потребление сырых овощных соков. При этом желательно исключить из диеты сахар, молочные продукты и крахмал.

— Ольга Морозова при стенокардии рекомендует: как только начинается приступ, надо поставить горчичник на область сердца, а на спину — банки.

Лицам, страдающим стенокардией, надо постоянно принимать витамин B15 и как можно больше есть воловьей печени. Полезна им также и бычья кровь.

Всем "сердечникам" рекомендуется бросить курить, так как никотин сужает сосуды сердца.

— Народный целитель П.В. Карасев рекомендует "сердечникам" следующий рецепт. Измельчить 50-70 г двудомной крапивы и полученную массу положить в небольшую эмалированную кастрюлю. Добавить 500 мл воды и через 30 минут поставить на огонь. Кипятить 10 минут (при открытой крышке), процедить, остудить и хранить в холодильнике не более двух дней. Принимать по 2 столовые ложки отвара 3 раза в день в течение 15 дней. Через каждые пять дней делать перерыв в лечении на два-три дня.

Для достижения лучшего эффекта перед "крапивным лечением" следует провести лечение отваром корней тутовника (шелковицы). 200 гсвежих корней измельчить, хорошо промыть и залить в эмалированной посуде холодной водой на 1 час. Затем прокипятить в течение 15 минут на медленном огне, остудить и процедить.

Принимать по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды. Отвар принимать курсами по три дня (пять курсов).

— При приступе стенокардии (если нет нитроглицерина) можно разжевать и проглотить небольшой зубок чеснока. Боль снимается через 20- 30 минут.

— В. Тищенко рекомендует больным "грудной жабой" следующий рецепт. 5 столовых ложек мелко измельченных сосновых или еловых игл смешать с 3 столовыми ложками измельченного шиповника и 2 столовыми ложками луковой шелухи. Смесь залить 700 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 10 минут. Настоять ночь, завернув в теплое. Процедить и пить вместо воды по 1,5-2 литра в сутки.

Лечение проводить в течение 4 месяцев. Если почки не беспокоят, то луковую шелуху можно не добавлять.

Способ лечения, рекомендованный Тищенко. используется в народной медицине также и для очищения сосудов.

Основные признаки и симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний больные жалуются на одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца и за грудиной, отеки, кашель, головная боль .

Одышка — частая и нередко основная жалоба больных с недостаточностью кровообращения, ее возникновения обусловлено чрезмерным накоплением в крови углекислоты и уменьшением содержания кислорода в результате застойных явлений в малом круге кровообращения.

В начальной стадии «недостаточности кровообращения больной испытывает одышку только во время физической нагрузки. В случае прогрессирования сердечной недостаточности одышка становится постоянной и не исчезает в состоянии покоя.

От одышки отличают приступы удушья. характерные для сердечной астмы, которые возникают чаще всего внезапно, в состоянии покоя или через некоторое время после физической перегрузки или эмоционального перенапряжения. Они являются признаком острой недостаточности левого желудочка сердца и наблюдаются у больных острым инфарктом миокарда, с пороками сердца и высоким артериальным давлением (АД). Во время такого приступа больные жалуются на крайнюю нехватку воздуха. Часто в них очень быстро развивается отек легких, который сопровождается сильным кашлем, появлением клокотания в груди, выделением пенистой жидкости, мокроты розового цвета.

Сердцебиение  — ощущение сильных и частых, а иногда неритмичных сокращений сердца. Оно обычно возникает при частых сокращениях сердца, но может ощущаться у лиц без нарушений сердечного ритма. При наличии патологии сердца сердцебиение может быть признаком функциональной недостаточности миокарда у больных такие заболевания, как миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца и т.д. Часто это неприятное ощущение возникает у больных с нарушением сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия и т.д.). Однако нужно знать, что сердцебиение не всегда являются прямым признаком заболевания сердца. Оно может возникать и вследствие других причин, например гиперфункции щитовидной железы, анемии, лихорадки, рефлекторно вследствие патологии ЖКТ и желчных путей, после употребления некоторых лекарств (эуфиллина, атропина сульфата). Поскольку сердцебиение бывает связанным с повышенной возбудимостью нервного аппарата, который регулирует сердечную деятельность, оно может наблюдаться у здоровых людей при значительной физической нагрузки, волнения, в случае злоупотребления кофе, алкоголем, табаком. Сердцебиение бывает постоянным или возникает внезапно в виде приступов, например проксимальной тахикардии.

Часто больные жалуются на ощущение «перебоев» в сердце, которые сопровождаются ощущением замирания, остановки сердца и преимущественно связаны с такими нарушениями сердечного ритма, как экстрасистолическая аритмия синусно-артериальная блокада.

С особым вниманием нужно относиться к больным, которые жалуются на боль в области сердца и за грудиной, что наблюдается при течении различных заболеваний. Он может быть вызван нарушением коронарного кровообращения (чаще всего возникает при развитии стенокардии или инфаркта миокарда), заболеваниями перикарда, особенно острым сухим перикардитом; острым миокардитом, неврозом сердца, поражениями аорты. Однако следует знать, что нередко больные жалуются на «боль в области сердца» или «боль в сердце», когда поражаются органы и ткани, окружающие сердце, в частности ребра (ушиб, перелом, периостит, туберкулез), межреберные мышцы (миозит), межреберные нервы (невралгия, неврит), плевра (плеврит).

Болье в сердце

Течение различных заболеваний сердца характеризуется болью, имеет разный характер, поэтому при расспросе больного нужно подробно выяснить его точную локализацию, место иррадиации, причины и условия возникновения (физическое или психоэмоциональное перенапряжение, появление в покое, во время сна), характер ( колючий, сжимающий, жгучий, чувство тяжести за грудиной), продолжительность, от чего он проходит (от остановки во время ходьбы, после принятия нитроглицерина т.п.). Часто наблюдают боли, обусловленные ишемией миокарда, возникающей вследствие недостаточности коронарного кровообращения. Этот болевой синдром называется стенокардией. В случае развития стенокардии боль локализуется обычно за грудиной и (или) в проекции сердца и иррадиирует под левую лопатку, шею и левую руку. Преимущественно его характер сжимающий или жгучий, его возникновение связано с физическим трудом, ходьбой, в частности с подъемом вверх, с волнением. Боль, длится 10-15 минут, прекращается или уменьшается после приема нитроглицерина .

В отличие от боли, отмечается при стенокардии, боль, возникающая при инфаркте миокарда, бывает значительно интенсивнее, длительной и не проходит после приема нитроглицерина.

У больных миокардитом боль имеет непостоянный, конечно неинтенсивный, тупой характер. Иногда он усиливается при физической нагрузке. У больных перикардитом боль локализуется посередине грудины или на всей области сердца. Она колючая или стреляющая характер, может быть длительным (несколько суток) или появляться в виде приступов. Эта боль усиливается при движении, кашле, даже нажатия стетоскопом. Боль, связанная с поражением аорты (аорталгия), обычно локализуется за грудиной, имеет постоянный характер и не отмечается иррадиацией.

Для невроза наиболее характерна локализация боли на верхушке сердца или чаще в левой половине грудной клетки. Эта боль имеет колючий или ноющий характер, бывает длительной — может не исчезать в течение часов и дней, усиливается при волнении, но не во время физической нагрузки и сопровождается другими проявлениями общего невроза.

Больных с заболеваниями сердца может беспокоить кашель, причиной которого является застой крови в малом круге кровообращения. В этом случае обычно отмечается сухой кашель, иногда выделяется небольшое количество мокроты. Сухой, часто надрывный кашель наблюдается в случае увеличение сердца, главным образом, левого предсердия при наличии аневризмы аорты.

Кровохарканье у больных заболеваниями сердца в большинстве случаев бывает вызванным застоем крови в малом круге кровообращения и облегченным выходом эритроцитов из растянутых кровью капилляров в просвет альвеол, а также разрывом мелких сосудов бронхов. Чаще кровохарканье наблюдают у больных стенозом левого атриовентрикулярного отверстия и тромбоэмболии легочной артерии. В случае прорыва аневризмы аорты в дыхательные пути возникает профузное кровотечение.

Отеки. как одышка, является наиболее частой жалобой больных с заболеваниями сердца в стадии декомпенсации. Они появляются как симптом венозного застоя в большом круге кровообращения и сначала определяются лишь во второй половине дня, обычно вечером, на тыльной поверхности стоп и в области лодыжек, а за ночь исчезают. В случае прогрессирования отечного синдрома и накопление жидкости в брюшной полости больные жалуются на тяжесть в животе и увеличение его размеров. Особенно часто отмечается тяжесть в области правого подреберья вследствие застоя в печени и ее увеличения. В связи с нарушением кровообращения в брюшной полости, кроме указанных признаков, у больных могут отмечаться плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула. По этой же причине нарушается функция почек и снижается диурез.

Головная боль (цефалгия) может быть проявлением повышения артериального давления. В случае осложнения гипертонической болезни — гипертонического криза — головная боль усиливается, сопровождается головокружением, шумом в ушах, рвотой.

При наличии заболеваний сердца (эндокардит, миокардит и др.) больные жалуются на повышение температуры тела, чаще до субфебрильных цифр, но иногда может быть и высокая температура, которая сопровождает инфекционный эндокардит. Расспрашивая больных, необходимо уточнять, в какое время суток повышается температура тела, сопровождается ее повышение ознобом, профузным потоотделением, как долго удерживается лихорадка.

Кроме вышеупомянутых основных, наиболее важных жалоб, больные могут отмечать наличие быстрой утомляемости, общей слабости, а также снижение работоспособности, раздражительностью, нарушением сна.

Самые интересные новости

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы

Важнейшими наиболее частыми признаками нарушения кровообращения при болезнях сердечно-сосудистой системы являются одышка, боли, сердцебиение, синюха и отеки. Они составляют содержание первых жалоб больного, они же (одышка, синюха, отеки) в большинстве случаев первыми отмечаются и при объективном исследовании. Во всяком случае, если больной сам на них и не указывает, наличие или отсутствие этих симптомов обязательно отмечается исследующим врачом. Кроме указанных симптомов, проявляющихся заметно для больного, большое значение имеют часто не ощущаемые больными изменения кровяного давления. Все эти симптомы комбинируясь между собой и с другими симптомами (повышенная утомляемость, потеря работоспособности и др.), дают картину недостаточности кровообращения.

Одышка

Одышка у сердечных больных является одним из ранних и наиболее постоянных признаков. В самом начале развития сердечной недостаточности она появляется только при более значительных физических напряжениях, а при полном развитии недостаточности одышка не проходит даже и при полном покое.

Причинами развития одышки у сердечно-сосудистого больного являются главным образом: 1) застой крови в легких и худшая их аэрация — механическая одышка; 2) пониженное выведение или повышенное образование продуктов обмена, особенно кислотного характера, и углекислоты — токсическая одышка. Накопление недоокисленных продуктов обмена при работе и у здорового человека идет несколько быстрее и в большем количестве, чем доставка кислорода, необходимого для полного их окисления. Разница между необходимым и фактическим потреблением кислорода называется «кислородной задолженностью». При сердечной недостаточности недоокисленных продуктов накапливается больше, «кислородная задолженность» держится дольше; усиленное дыхание переходит в одышку. При тяжелой сердечной недостаточности «кислородная задолженность» становится постоянной. Кроме того, более или менее значительную роль играют: 3) повышенная возбудимость дыхательного центра на почве кислородного голодания; 4) накопление газов в желудке и кишечнике, а также жидкости в брюшной полости, ведущее к поднятию диафрагмы.

Одышка, как показатель сердечной недостаточности преимущественно левого сердца, заключает в себе субъективное ощущение и объективные признаки, причем в отдельных случаях может преобладать то субъективная, то объективная сторона.

Одышка сердечно-сосудистого больного может принимать различные формы. Чаще всего наблюдаются следующие: 1) затрудненное дыхание при физическом напряжении; 2) постоянное затрудненное дыхание; 3.) неспособность задержать дыхание; 4) учащенное дыхание без тягостных ощущений; 5) одышка, появляющаяся утром, как следствие понижения тонуса сердечно-сосудистой системы во время сна, но проходящая в середине дня: привычный труд нередко поднимает динамику кровообращения; 6) одышка типа Чейн-Стокса; 7) одышка, появляющаяся с переходом в горизонтальное положение, вызывающая пробуждение после двух-трех часов сна; 8) самая тягостная форма одышки у сердечного больного, наступающая в форме удушья эпизодически, сердечная астма (asthma cardiale).

Приступы сердечной астмы развиваются обычно внезапно в виде резкой одышки, не связанной с физическим напряжением. Наоборот, астма развивается чаще ночью. Обильная еда и питье на ночь способствуют появлению астмы. Больной просыпается с чувством крайнего недостатка воздуха (удушье), с ощущением сдавления груди. Болей обычно не бывает. Лицо синюшно, кожа покрыта холодным потом. Частый малый пульс до 140 ударов в минуту. Нередки нарушения сердечного ритма. Дыхание учащено до 30-40 в минуту. Когда припадок проходит, новая попытка лечь снова вызывает его появление. Перкуторно отмечается повышенная звучность по всему легкому, аускультативно — нередко мелкие влажные хрипы, главным образом в нижних долях (застой). Механизм сердечной астмы объясняется различно. Наиболее принято следующее объяснение: в лежачем положении за счет частичного всасывания отеков увеличивается количество циркулирующей крови, часто и без того увеличенное при недостаточности сердца. Если левое сердце ослабело больше, чем правое, то в малый круг поступает больше крови, чем может перекачать из него левый желудочек; капилляры малого круга переполняются, и тем резко снижается как дыхательная поверхность, так и подвижность легкого. Помимо механического момента большое значение, невидимому, имеют сдвиги в вегетативной нервной системе в сторону ваготонии. За это говорит внезапность начала, а часто и конца приступа, и нередко после него обильное отделение жидкой мочи с удельным весом около 1003-1000 (urina spastica). Кроме мышечной недостаточности левого желудочка (например при пороках клапанов аорты), другим препятствием к опорожнению малого круга может явиться резко выраженный митральный стеноз. При нем приступы астмы наблюдаются только при наличии сильного правого желудочка и повышенного требования к работе сердца. При этих условиях резко и остро усиливаются явления застоя в легких, и наступает приступ. Как только правый желудочек начинает ослабевать, приступы астмы при стенозе проходят. Таким образом сердечная астма является показателем слабости левого желудочка при сохраненной силе правого.

При значительной силе приступа астмы сыворотка крови начинает пропотевать в полость альвеол, и развивается острый отек легкого. Отек лёгкого начинается в нижних долях, и жидкость, вытесняя воздух из воздухоносных путей, постепенно подымается все выше и выше. В зависимости от этого появляется сильный кашель, резко усиливается одышка, при выслушивании определяется большое количество сначала очень мелких, а затем и крупных влажных хрипов, и в большом количестве выделяется пенистая жидкая мокрота, обычно розового цвета, напоминающая клюквенный мусс.

Боль

Боль является частой жалобой сердечных больных. При учете значения боли нужно помнить два основных положения: 1) индивидуальная чувствительность нервной системы может изменять и извращать внешние проявления субъективных ощущений; 2) интенсивность боли не всегда пропорциональна опасности и тем более степени анатомических изменений.

При болях в области сердца необходимо исключить заболевания окружающих сердце тканей и органов — ребер (перелом, туберкулез. гумма), межреберных мышц (миозит), нервов (невралгия, неврит), плевры (плеврит ) и т. д. Боли, зависящие от поражения сердца, вызываются:

1) заболеваниями перикарда, чаще всего острым сухим перикардитом:

2) острым растяжением мышцы сердца;

3) острым миокардитом;

4) заболеваниями или функциональными нарушениями деятельности венечных сосудов;

5) поражениями аорты;

6) давлением дилатированных отделов сердца и сосудов на нервные образования.

При анализе болей сердца нужно обращать внимание на следующие их особенности: 1) точную локализацию, 2) интенсивность, 3) характер, 4) связь с другими явлениями, 5) длительность, 6) направление отдачи, 7) сопутствующие характерные явления.

Для дифференциальной диагностики болей могут служить следующие характерные черты.

При перикардите боли локализуются обычно посредине грудины или по всей области сердца; интенсивность их варьирует до очень сильной боли; боли носят колющий или стреляющий характер. Боли усиливаются при движении, кашле, даже при нажиме стетоскопом. Боль может тянуться непрерывно несколько дней или появляться отдельными приступами; отдача наблюдается редко — в левое плечо. При слипчивом перикардите боль может появляться при запрокидывании головы назад (натяжение спаек).

Острое растяжение сердца всегда бывает связано с предшествовавшим чрезмерным физическим напряжением — подъем тяжести, рекордный бег и т. п. Боли не представляют характерных особенностей. Интенсивность их не очень велика. Болезненность вызывается растяжением как самой мышцы сердца, так и перикарда.

При миокардите боли не постоянны, обычно слабы и глухи, чаще давящего характера; появляются при наличии тяжелой инфекции и по длительности приблизительно соответствуют ей.

Все указанные виды боли обычно удается легко объяснить путем анализа ближайшего прошлого и настоящего, благодаря ясной связи с только что перенесенными или еще переносимыми инфекциями или травмой. Кроме того, их характеризуют относительное постоянство в течение определенного отрезка времени, неповторяемость и отсутствие отдачи.

Значительно больший диагностический интерес представляет группа периодических болевых проявлений, связанных с острым нарушением венечного кровообращения. Эту группу болевых симптомов объединяют в синдром грудной жабы.

Грудная жаба (angina pectoris). В основе грудной жабы лежит остро наступающая резкая недостаточность кровоснабжения (ишемия) и нарушение обмена на ограниченном участке сердечной мышцы. Причиной являются временное нарушение или полная остановка кровообращения в стволе или в одной из веточек венечных артерий, чаще в левой.

Вызывается нарушение кровотока или полной закупоркой артерии (тромбоз), или спазмом, который может возникнуть и в здоровом сосуде, но чаще при наличии измененной атеросклерозом или воспалением (сифилис ) сосудистой стенки. К анатомическим изменениям, вплоть до развития ишемического или геморагического инфаркта. может повести спазм и совершенно здорового сосуда. Вызвавший спазм рефлекс может идти с самых разнообразных органов: кожи, желудка, половых органов и т. д. Рефлекс кожи вызывается обычно переходом из теплого помещения в сырую (холодно-влажную) атмосферу с сильным встречным, особенно холодным ветром, даже соприкосновением с холодящими полотняными простынями или, наоборот, переходом в непривычную жаркую атмосферу. Рефлекторное воздействие на венечные сосуды подкрепляется механическим воздействием часто наблюдаемого в тех же условиях подъема артериального кровяного давления. Рефлекс с желудочно-кишечного тракта подкрепляется механическим действием поднятия диафрагмы желудком, переполненным пищей и заглоченным воздухом, химическим действием пищи, усилением кровяного тока. Ходьба после еды особенно часто указывается больными как фактор, вызывающий приступ боли.

Вообще же вызывать приступ могут психические моменты (эмоциональные травмы, умственное переутомление), химические (инфекции, табак) и механические (температура. перегрузка). Часто приступы наблюдаются ночью: наиболее вероятной причиной этого является ночное преобладание тонуса блуждающего нерва.

heal-cardio.ru