Аневризма легких

Виды

Единичная форма предполагает наличие только одной зоны соединения вен и артерий, на нее приходится примерно 65 % случаев. Множественная — встречается примерно у 35 % больных, подверженных АВА.

Патологию также различают по форме аневризм:

  • округлые;
  • грушевидные;
  • гроздевидные;
  • овальные.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной является врожденная аномалия, которая развивается при воздействии на плод в утробе матери радиации, электромагнитного излучения, химических и биологических веществ, токсикозов, различных заболеваний.

Изредка артериовенозная аневризма возникает в связи с циррозом печени, инфекционными болезнями, митральным стенозом, опухолями.

При рассмотрении под микроскопом дефект выглядит как кистозное новообразование.

Симптомы

Клиническая картина может как отсутствовать, так и проявляться в виде сердечной и дыхательной недостаточности. Степень проявления симптоматики напрямую зависит от характера поражения — размеров патологии, количества точек смешения. При диаметре образования менее 20 мм симптомы отсутствуют. Зачастую пациент испытывает проблемы при наличии множественных аномалий.

Симптоматическая картина включает одышку, синеватый оттенок некоторых зон на коже, заметны утолщения на кончиках пальцев. Подобные признаки отмечаются у 1/10 всех больных.

Нередко пациенты мучаются от болей в груди, кашля, быстрого утомления при двигательной активности, кровохарканья.

Из-за недостатка кислорода возникают головокружения и обмороки.

Среди осложнений отмечают мигрени, эндокардиты, ишемические инсульты, абсцессы головного мозга. Если аневризматическая полость разрывается, то начинается кровотечение в канал бронха, либо гемоторакс при разрыве в плевральную полость.

Диагностика

Для успешной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу. После того как специалист узнает продолжительность заболевания, изучит жалобы и установит связь с возможными фоновыми болезнями, начинается обследование. Прослушивание грудной клетки позволяет уловить характерные для этого недуга шумы.

На некоторых зонах кожи и слизистых оболочках отмечается посинение поверхностей, утолщения кончиков пальцев. Исследование газового состава крови указывает на пониженную концентрацию кислорода, а гематологический анализ демонстрирует увеличенное содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

При помощи рентгена легких можно рассмотреть единичные или множественные темные круглые образования, расположенные преимущественно в нижних долях. Путем тестирования давления внутри груди можно отметить изменение размеров АВА, при кровообращении в ней.

Весьма точной диагностической процедурой является рентген с введением контрастного вещества, благодаря которому структуры органа видны четче, можно различить сосуды, формирующие патологическое образование. Не менее информативными считаются такие процедуры, как компьютерная томография с контрастированием и сцинтиграфия.

Перед специалистами также стоит задача отличить артериовенозную аневризму от кистозных новообразований, эмфиземы, туберкуломы.

Лечение

Терапевтические методы варьируются в зависимости от характера поражений. Так, при множестве сосудистых дефектов небольших размеров используется медикаментозное лечение, призванное смягчить болезненные симптомы.

Если поражен единичный участок, то может быть проведена операция по установке блокирующего устройства в питающем сосуде, которое будет препятствовать дальнейшему смешению.

При более серьезных проявлениях недуга возможно удаление легочного сегмента — сегментэктомия, одной из долей — лобэктомии или всего органа — пневмоэктомии.

Профилактика

Важно соблюдение беременными правил безопасности при вынашивании плода для того, чтобы минимизировать воздействие негативных факторов, приводящих в том числе и к этому типу патологий.

medbooking.com

Описание

Аневризма легочной артерии — локальное расширение легочной артерии или чаще ее ветви. Выделяют мешковидные и веретенообразные аневризмы. По происхождению они могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные аневризмы могут развиваться вследствие вторичной легочной гипертензии при таких пороках сердца, как открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, а также при клапанном стенозе легочной артерии (постстенотическое расширение). Среди причин аневризмы легочной артерии могут быть туберкулез, сифилис, атеросклероз, ревматический васкулит, узелковый периартериит, микотическое поражение стенки сосуда, травмы. Известны идиопатические аневризмы легочного ствола. Аневризматический мешок представляет собой расширение истонченной стенки сосуда, выстланной эндотелием. Иногда стенка аневризмы утолщена вследствие отложения и организации тромботических масс, изредка с обызвествлением. В стенке аневризмы наблюдаются дегенеративные изменения, которые могут приводить к разрыву, а также образованию приобретенных артериовенозных аневризм. Симптомы В большинстве случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. В ряде случаев симптоматика (сердцебиение, признаки сердечной недостаточности) связана с основным заболеванием, приведшим к аневризме. Редко наблюдаются кровохарканье, сухой кашель, боли в области сердца. При аускультации и фонокардиографии во втором — третьем межреберьях, чаще слева, фиксируется систолический шум, иногда — диастолический шум относительной недостаточности полулунных клапанов легочной артерии. На ЭКГ у 75 % больных выявляется гипертрофия правого желудочка. Диагностика Основными методами диагностики аневризмы легочной артерии являются рентгенография и ангиография, которые выявляют значительное локальное расширение ствола или ветвей легочной артерии. При дифференциальной диагностике аневризмы легочной артерии приходится исключать рак легкого, опухоли средостения, туберкулез легких, аневризму нисходящего ствола аорты. Лечение Течение аневризмы, как правило, неблагоприятное. Больные обычно погибают в относительно молодом возрасте от осложнений — правожелудочковой недостаточности, эмболии ветвей легочной артерии, расслаивания стенки аневризмы или ее разрыва. Оперативное лечение при аневризме ствола легочной артерии заключается в резекции аневризмы с уменьшением диаметра ствола, резекции аневризмы с протезированием сосуда, а также, как паллиативная мера, — в укреплении стенки аневризмы лавсановым протезом.

www.prostodoctor.com.ua

Что являет собой это заболевание?

Данная аномалия, если она касается конкретно сосудов, являет собой расширение стенки артерии влево, вправо, s-образно или вширь во все стороны. Это заболеванием может иметь мешотчатую (мешотчатая аневризма), фузиформную или боковую форму. При этом диагноз ставится, если расширение превышает в среднем 1 сантиметр. Выпячивание артерии происходит из-за множества факторов:

  • наследственные болезни (синдром Морфана и другие);
  • атеросклероз;
  • физические травмы;
  • гипертония;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • пережитые инфаркты;
  • чрезмерные физические нагрузки и другие.

Врождённая аневризма может возникнуть из-за болезней инфекционного характера, которые переживала мать во время вынашивания ребёнка. Аневризматическое расширение травматического происхождения может быть легко спровоцировано сильным физическим воздействием на артерию. Так, например, выпячивание, которое возникло на грудной аорте, могло быть вызвано вследствие автомобильной аварии, когда человек сильно ударился грудью о руль авто. Выпячивание брюшной аорты может быть спровоцировано сильным ударом в живот. Если эта болезнь была вызвана физическими факторами внешней среды, может быть такое, что у больного будет диагностирована ложная аневризма. Ложная аневризма – это образование, которое возникает на стенке артерии, однако, не является выпячиванием оного. Такое выпячивание представляет собой сгусток соединительных тканей, который возникает на артерии вследствие сильного физического воздействия. Кроме сдавливающего эффекта, который производят аневризмы этого типа, никакой опасности для жизни человека этот тип выпячивания артерий не несёт.

Виды

Как говорилось выше, существуют истинные и ложные аневризмы. Истинное расширение артерий лежит в причине того, что выпячиваются все слои стенки артерии, образуя аневризматический мешок. Ложное выпячивание – это гематома, которая возникает по причине физических травм, и находится на поверхности сосуда. Также, существует такой вид аномалии, как расслаивающееся аневризматическое расширение. Оно проявляется себя в том, что происходит выпячивания только части тканей сосуда, из-за чего он расслаивается под влиянием тока крови по своей длине. Это значительно уменьшает давление внутри сосуда, из-за чего кровь хуже доставляется в отдалённые от сердца органы и конечности, тем самым взывая новые проблемы.

Что касается размера, то существуют небольшие (до 1 сантиметра), средние (1-2,5 см), гигантские (свыше 2,5 см) аневризмы. Кроме этого, аневризмы разделяют за местом их нахождения. Так существуют аневризмы головного мозга, грудной аорты, сердца, межпредсердной перегородки, брюшной аорты, аневризмы периферийных артерий (например, бедренной артерии) и аневризма синуса вальсальвы.

Симптомы аневризмы

Признаки аневризмы разных видов будут отличаться друг от друга, но в большинстве случаев аневризму невозможно диагностировать без обследования из-за отсутствия каких-либо симптомов. Таким образом, можно выделить такие виды этой аномалии, как: бессимптомное выпячивание сосудов (никак себя не проявляет), аневризмы, которые не разорвались (но производят сдавливающий эффект, ощутимый человеком) и аневризмы, что разорвались (спровоцировавшие внутренние кровотечения и вызвавшие госпитализацию).

Виды расширения сосудов по месту их размещения

Если говорить про аневризму головного мозга, то этот вид аномалии сосудов является одним из самых опасных. Разрыв аневризмы головного мозга приводит к немедленной смерти из-за обильного кровоизлияния в вещество мозга и резкого снижения давления в его сосудах.

Пожалуй, из-за того, что подобное заболевание редко когда кто диагностирует специально, множество случаев разрыва выпячивания являются совершенно внезапными для человека.

Данное заболевание сосудов головного мозга связано с выпячиванием артерий мозга из-за слабости их стенок под давление крови. Со временем ток крови делает выпячивание всё более заметным, оно начинает сдавливать близлежащие участки мозга, из-за чего возникают симптомы аневризмы, которые имеют локальный характер, то есть, зависят от места, в котором находится расширение сосуда.

Грудной отдел

Выпячивание грудной аорты редко имеет врождённый характер. Чаще всего это заболевание возникает по причине травм или болезней, которыми заболевает человек в процессе жизни. Симптомы этой болезни могут быть связаны с тем, что, расширяясь, аномалия начинает сдавливать близлежащие участки, вызывая следующие симптомы:

  • сиплый голос;
  • кашель;
  • затруднённое дыхание;
  • ощущение сдавливания лёгких;
  • отдышка;

Причиной этого является то, что аневризматический мешок давит на лёгкие, вызывая неприятные симптомы. Довольно легко спутать эти признаки с симптомами других заболеваний, из-за чего может произойти такое, что человек не будет знать о присутствии у себя такой болезни до тех пор, пока не наступит критическая точка и разрыв выпячивания.

Сердце

Выпячивание стенок сердца может возникнуть по причинам наследственности, врождёнными факторами, а также – пережитыми в прошлом инфарктами миокарда. Этот вид заболевания находится на таком же уровне опасности, как и выпячивание сосудов головного мозга. Разрыв аневризмы сердца – это разрыв самого сердца. Подобное приводит к немедленной смерти человека, существует крохотный шанс спасти ему жизнь, но так или иначе, скорейшая смерть в течение ближайших двух лет после инцидента неизбежна. Аневризматическое расширение межпредсердной перегородки является наименее опасным со всех видов этого заболевания, а его разрыв легко переживается человеком без каких-либо ярких негативных последствий.

Брюшной отдел

Аневризматическое расширение брюшной аорты также относится к опасным видам этого заболевания, однако, при его разрыве существует большой шанс спасти человеку жизнь. Чаще всего данное заболевания, как и предыдущие его виды, проходит без каких-либо явных симптомов. Такую аномалию можно заподозрить на ранних этапах только по ощущениям пульсации в животе, когда выпячивание становится уже достаточно больших размеров.

Периферийные сосуды

Тоже касается аневризматических выпячиваний периферийных сосудов. Однако последние не являются смертельно опасными для человека. Аневризма синуса Вальсальвы – это выпячивание стенок аорты в том месте, где она отходит от сердца, то есть у её корня. Её разрыв может привести к резкому или постепенному ухудшению состояния человека (когда имеет место порок сердца). Аневризма синуса Вальсальвы при определённых условиях также может выступить причиной смерти. Микроаневризма – это расширение капилляров. Наиболее часто возникает на сетчатке глаза. Такая микроаневризма имеет вид небольших красных пятен, которые можно обнаружить при исследовании внутренней поверхности глаза.

Лечение аневризмы

В большинстве случаев единственным способом вылечить эту болезнь является операция. Не существует лёгких не хирургических путей избавиться от этого заболевания. Медикаментозное и народное лечение способно только на поддерживающую терапию. Легко избавиться от аневризматического расширения сосудов можно только с помощью прямой или, в редких случаях, непрямой операции. Так, например, лёгким способом предотвратить разрыв сосуда можно с помощью такого метода, как клипирование аневризмы.

Клипирование аневризмы представляет собой установку клипсы на участок с аневризмой и устранение последней из кровотока.

Таким образом, с помощью этой операции кровь больше не будет попадать в аневризматический мешок, тем самым выпячивание не будет увеличиваться. Также, возможно полное устранение аневризмы по причине операции, когда аневризматический мешок полностью удаляется, а место, где он находился, протезируют с помощью заплаток из специальных материалов. К непрямым операциям можно отнести эмболизацию. Эта процедура заключается во введении в кровоток рядом с аневризмой эмболирующих препаратов, которые закупоривают аномалию сосуда, исключая его из кровотока. Операции по устранению аневризматических расширений сосудов переживаются человеком в разы легче, нежели если бы аномалия осталась, и произошёл её разрыв.

cardiologiya.com

Артерио-венозные аневризмы легких — это врожденные патологические сообщения, через которые происходит сброс венозной крови в артериальное русло, приводящий к артериальной гипоксемии.
В большинстве случаев они представляют собой одиночные свищи между артериями и венами, чаще на уровне сегментарных, субсегментарных или еще более мелких артерий, причем калибр приводящих и отводящих сосудов при наличии патологического кровотока существенно увеличивается.
В некоторых случаях заболевание носит системный характер, причем как в легких, так и в других органах и тканях имеются множественные рассеянные артерио- венозные сообщения на уровне артериол и прекапилляров. Это состояние получило наименование синдрома Ослера—Рандю.

Клинические проявления. Если сообщение имеет значительные размеры, то появляются выраженные клинические признаки гипоксемии. Больные жалуются на слабость, одышку при физических нагрузках, значительное снижение трудоспособности; иногда единственным симптомом бывает кровохарканье.

Осмотр — выраженный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Аускультация — в отличие от большинства синих пороков шумы в проекции сердца обычно не выслушиваются. При небольшом сбросе крови клинические симптомы могут практически отсутствовать, однако при исследовании газов крови — умеренная артериальная гипоксемия.

Рентгенологически в области аневризмы иногда отмечается затенение без четких контуров. Расширенные сосуды лучше видны на томограммах.

Диагноз ставится с помощью контрастирования легочной артерии и ее ветвей. Обычно на пневмоангиограммах хорошо видны приводящий и отводящий сосуды, а также патологический сброс из легочной артерии непосредственно в отводящую вену.

Лечение. Используется метод эндоваскулярной хирургии — эмболизация артерио-венозного свища и приводящей ветви синтетическим материалом через сосудистый зонд, введенный в соответствующее разветвление легочной артерии.
Варикозное расширение легочных вен Варикозное расширение легочных вен является пороком развития, связанным с гипоплазией стенок сосудов и в большинстве случаев протекающим бессимптомно.
На рентгенограммах проявляется округлыми или овальными затенениями с относительно четкими контурами, диаметром от 1 до 2 см, которые необходимо дифференцировать от множественных внутрилегочных образований другой природы.

Диагноз легко ставится с помощью ангиопульмонографии, при которой обнаруживается отчетливая связь патологических образований с венозными сосудами.

 

Лечения не требуется.

 

 

Литература:
Справочник пульмонолога / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 445, [1] с.

pulmonolog.com