Атеросклероз брюшной аорты

Основой любого варианта атеросклеротической болезни является закупорка артерий бляшками с прогрессирующим нарушением кровотока в отдельных органах и областях человеческого тела. Атеросклероз брюшной аорты может привести к крайне опасным осложнениям, особенно при стенозе крупных артериальных стволов, отходящих от аорты и питающих органы пищеварения, почки и нижние конечности. Симптомы сосудистой патологии проявляются через нарушение работы внутренних органов и систем, а лечение предполагает активную хирургическую тактику.

Какие артериальные стволы отходят от аорты

Нисходящая часть основного артериального ствола в организме человека разделяется на грудной и брюшной отдел, граница между которыми находится в области диафрагмы. От аорты, проходящей в животе, отходят следующие сосуды:

  • висцеральный (чревный) ствол, обеспечивающий питание желудка и печени;
  • брыжеечные артерии, питающие пели кишечника;
  • почечные стволы, кровоснабжающие основные органы мочевыделительной системы.

В нижней части аорта разделяется на 2 ветви подвздошных артерий, которые обеспечивают нижние конечности.

Атеросклероз аорты в брюшной полости может стать причиной частичного или полной закупорки важных сосудов: ярко-выраженные и сильные симптомы стенозирования артерий с прекращением питания внутренних органов потребует оказания активной хирургической помощи.

Каковы признаки стенозирования брюшной части аорты

На первых этапах болезни атеросклероз брюшного отдела аорты бессимптомен, но по мере нарушения кровообращения появляются типичные симптомы:

  • выраженный болевой синдром в животе, пояснице или ногах;
  • проблемы с пищеварением (метеоризм, диарея, запор, признаки кишечной непроходимости);
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • кровь в стуле или во время рвоты, как симптомы осложнений;
  • двигательные и чувствительные нарушения в ногах.

Симптомы и клинические проявления полностью зависят от уровня закупорки сосудов и степени нарушения кровотока в области внутренних органов. Это могут быть умеренно выраженные проблемы выделительных функций кишечника или почек при стенозе брыжеечных или почечных артерий. Или проявления типичного облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

В некоторых ситуациях при остро выраженной симптоматике невозможно сразу поставить точный диагноз, поэтому врач при наличии признаков острого живота выполнит лечебно-диагностическую операцию.


Как обнаружить сосудистую патологию

С типичными жалобами на боли в животе человек может обратиться к любому специалисту (терапевт, хирург, гастроэнтеролог, гинеколог, инфекционист). Атеросклероз брюшной аорты выявить не просто – симптомы указывают на острую патологию внутренних органов, а не на закупорку крупных сосудов. На первом этапе обследования надо сделать следующие исследования:

  • общеклинические анализы с оценкой свертывающей системы крови и выявлением функциональных нарушений внутренних органов;
  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование;
  • рентгенография и рентгеноскопия.

Отсутствие видимых изменений или выявление типичных признаков нарушения кровотока является основанием для дообследования с применением следующих методов:

  • дуплексное УЗИ аорты;
  • аортография;
  • МРТ с внутривенным введением контраста.

Выявленные атеросклеротические изменения в сосудах требует проведения стандартных анализов на уровень холестерина и липидный спектр крови. Подтвердив диагноз, надо начинать лечение, используя все необходимые и эффективные методы терапии.

Какой должна быть лечебная тактика


Недостаточный кровоток в области внутренних органов необходимо максимально быстро восстановить, чтобы не создавать условия для развития тяжелых и смертельно опасных осложнений. При облитерирующем атеросклерозе брюшного отдела аорты потребуется хирургическое лечение.

Для восстановления кровообращения используются высокотехнологические методики (стентирование, шунтирование, протезирование крупных артерий). Но операция решает конкретную задачу по нормализации кровотока, а атеросклеротическое поражение сосудов сохраняется, поэтому важным фактором терапии являются следующие назначения специалиста:

  • кардинальное изменение рациона питания с устранением из пищи животных жиров, фастфуда и алкоголя;
  • умеренная и регулярная физическая активность, соответствующая возрасту и возможностям человека;
  • обязательное снижение массы тела;
  • отказ от курения;
  • прием гипотензивных таблеток при артериальной гипертензии;
  • контроль сахара крови;
  • длительный прием лекарственных препаратов для предотвращения атерогенеза.

При отсутствии изменений в образе жизни и отказе от специальной терапии риск повторного стеноза крупных артерий и тяжелых осложнений резко возрастает.

Каков риск осложнений

Наиболее опасными при атеросклерозе аорты являются следующие виды патологии:

  • расслаивающая гематома аорты;
  • аневризма крупного артериального ствола с угрозой внезапного разрыва и массивной кровопотери;
  • формирование острой язвы желудка с кровотечением;
  • развитие почечной недостаточности и нечувствительной к терапии артериальной гипертензии;
  • тромбоз брыжеечных сосудов с острым болевым синдромом и некрозом кишечника;
  • острая закупорка подвздошных артерий с высоким риском гангрены нижних конечностей.

Лечение любого варианта атеросклеротической болезни требует комплексного подхода и активной лечебной тактики. Очень важно вовремя выявить причину заболевания и оказать эффективную медицинскую помощь при поражении брюшной части аорты, которая обеспечивает внутренние органы и ноги питанием и кислородом.

ritmserdca.ru

Этиология

Нарушение холестеринового и липидного обмена являются главной причиной появления атеросклероза аорты брюшной полости.

Сужение просвета сосудов атеросклеротической бляшкой

Прогрессирование патологических процессов происходит при:

  • Несбалансированном питании. Злоупотребление жирной и высококалорийной пищей. Недостаточном употреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также постоянное переедания, которые приводят к увеличению индекса массы тела.

  • Наличие инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис).
  • Эндокринной патологии со стороны поджелудочной и щитовидной желез.
  • Отягощенной наследственности (кто-то из членов семьи страдает этим недугом).
  • Интоксикации (отравление химическими веществами, вредные условия труда).
  • Гиподинамии (снижение физической активности).
  • Наличие вредных привычек (табакокурение, избыточное употребление алкогольных напитков).
  • Наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Следует отметить, что чем старше человек становится, тем больше возрастает риск возникновение атеросклеротических изменений в брюшной части аорты. Данная патология чаще встречается у представителей сильного пола. Женщины реже страдают этим недугом. Это обусловлено половыми гормонами, которые защищают женщин до наступления климакса. Статистика атеросклероза брюшной части аорты практически полностью выравнивается после 55 лет. Поэтому врачи рекомендуют мужчинам после 45 лет делать липидный профиля, а прекрасной половине человечества после 55 лет. При обнаружении отклонений показателей от границ нормы нужно немедленно приступить к предотвращению развития патологического процесса.

Патогенез

В зависимости от определенных факторов в организме человека могут происходить нарушения липидного и холестеринового обмена. Липопротеины бывают нескольких видов. В норме у человека в крови должны преобладать липопротеиды высокой плотности. При патологических процессах напротив преобладают опасные липопротеиды (низкой и очень низкой плотности). Именно они приводят к серьезным патологическим процессам. Опасные липопротеиды откладываются с внутренней стороны стенки сосудов.

В результате этих процессов образовывались холестериновые бляшки, которые способствуют нарушению кровотока.


Оно приводит к нехватке питательных веществ и кислорода в нижней половине тела. Таким образом, происходит нарушение нормального функционирования брюшного отдела аорты. Оно может приводить к снижению или полному прекращению кровообращения. Следствием ишемических процессов может быть склероз и некроз органов, расположенных в малом тазу и тканей ног.

Клиника

Атеросклероз брюшного отдела аорты тяжело диагностировать поскольку симптомы очень похожи с проявлениями других патологических процессов. О начале развития атеросклероза могут свидетельствовать такие симптомы:

  • Боли в области живота. Они могут серьезно варьироваться в зависимости от интенсивности, характера и стадии атеросклеротического процесса.
  • Прием пищи провоцирует появление боли. Этот симптом обусловлен тем, что для нормальной мальабсорбции и мальдигестии в желудочно-кишечном тракте нуждается в хорошем кровообращении, а пораженные сосуды не в силах его обеспечить.
  • Диспептические расстройства. Большинство пациентов с атеросклерозом брюшной аорты предъявляют жалобы на наличие отрыжки и изжоги. Нередки случаи появления метеоризма.
  • Нарушение пищеварительных функций с преобладанием диареи.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Олигурия.
  • Хронической интоксикации (пастозность кожи, бледность кожных покровов, мешки под глазами).
  • Перемежающая хромота.
  • Нарушение чувствительности ног.
  • Нарушение репродуктивных функций у мужчин (бесплодие)

Атеросклерозу брюшной аорты не свойственно протекать без каких-либо характерных симптомов. Его диагностируют после выявления абдоминальной ишемии.

Классификация

Сейчас существует множество классификаций атеросклероза брюшной аорты. Мы рассмотрим одну из самых популярных. Классификация патологии основывается на периодах заболеваний, где для каждого из них характерны свои признаки:

  1. Период до начала клинических появлений. Больного еще не беспокоят жалобы. При проведении врачебного осмотра отсутствуют симптомы атеросклеротической патологии. В анализе крови показатели количества липидов находятся в пределах нормы. В некоторых случаях может наблюдаться незначительное повышение бета липопротеидов и общего холестерина. При обнаружении этих показателей необходимо провести профилактические мероприятия, для того чтобы предотвратить переход заболевания в следующую стадию.
  2. Латентный или скрытый период. С помощью инструментальных методик (ангиография, реовазография) диагностируются гемодинамические нарушения. Также происходят отклонения показателя общего холестерина и отдельных фракций. Клинические симптомы атеросклероза брюшной аорты отсутствуют.

  3. Период проявления не специфических симптомов. Он характеризуется признаками недостаточности кровообращения в органах и тканях. Похожие проявления наблюдаются при ангионеврозах и гипертонической болезни. Отличить их помогут только инструментальные методы диагностики. При ангионеврозах и гипертонической болезни не происходит атеросклеротическое поражение сосудов. В этот период могут наблюдаться инфаркты в органах.
  4. Период ярких клинических проявлений. Атеросклероз сосудов характеризуется появлением ишемических процессов в области пораженных сосудов. Нередки случаю появления фиброзных изменений.

Инструментальные и лабораторные методики исследований

На основании жалоб на желудочно-кишечный тракт пациент обращается к гастроэнтерологу, а когда специалист не находит явных патологии, потребуется провести ряд дополнительных исследований:

  • липидный профиль крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • фиброгастроскопия;
  • дуплексное или триплексное сканирование сосудов;
  • аортоангиография.

Лечение

После того как мы более подробно узнали о симптомах, причинах атеросклероза брюшной аорты и что это такое переходим к лечению. Подходы в лечении патологии аорты очень похожи. В легких случаях лечить патологию можно используя консервативные методы, а в более сложных и запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение состоит из:


  1. Специальной диеты с низким содержанием холестерина, которые помогут понизить уровень атерогенеза.
  2. Отказа от курения.
  3. Лечения сопутствующей патологии.
  4. Медикаментозного лечения, направленного на нормализацию кровообращения и снижения уровня холестерина. Для лечебно-оздоровительных мероприятий используют препараты таких фармакологических групп: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, витамины группы В, диуретики, дезагреганты. Для профилактики атеросклероза брюшной части аорты используют аскорбиновую кислоту.
  5. Мероприятий, направленных на нормализацию работы кишечника.
  6. Занятий лечебной физкультурой.

В редких случаях прибегают к хирургическим методам лечения аортального атеросклероза. Стараются обойтись медикаментозной терапией и диетой. Если у больного прогрессирует ухудшение самочувствия и появляется угроза жизни, то прибегают к стентированию или шунтированию брюшной аорты.

krov.expert

Причины и факторы риска

Существует большое число факторов, которые, по мнению учёных, влияют на развитие нарушений в холестериновом обмене с последующим отложением бляшек в интиме сосудов. К таким факторам относятся:


  • наследственная предрасположенность;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • стрессы;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • курение и частое употребление алкоголя;
  • инфекционные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • изменение гормонального фона у женщин в климактерический период.

Патогенез атеросклероза

Пусковым механизмом развития атеросклероза является нарушение липидного обмена, в результате которого холестерин откладывается на внутренней выстилке сосудистой стенки. Этапы развития процесса:

  • Отложение холестериновых бляшек внутри аорты в брюшном отделе.
  • Постепенное сужение просвета сосуда.
  • Сужение достигает значительных величин, в результате чего ток крови затруднен.
  • Из-за недостаточного кровоснабжения нижние конечности, органы малого таза страдают от недостатка кислорода, питательных веществ.
  • Из-за ишемии начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к склерозированию и некрозу тканей.

Симптомы

Атеросклероз брюшного отдела аорты имеет 3 клинические стадии, которые имеют свои особенности и собственную клиническую картину.

1 стадия – ишемическая

Характеризуется периодической недостаточностью кровоснабжения. Могут появляться боли в животе после еды, длительностью 1−2 часа. Возможно появление такого симптома, как перемежающаяся хромота. Характерно нарушение половой функции у мужчин.

2 стадия – тромбонекротическая

Тяжелые осложнения возникают после отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает сосуд более мелкого диаметра и приводит тромбозу сосудов брыжейки или гангрене.

3 стадия – фиброзная

Развивается при длительном течении заболевания, из-за хронической ишемии постепенно мышечная ткань замещается фиброзной, развивается функциональная недостаточность органов брюшной полости и малого таза.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (появление клиники заболевания часто связано с закупоркой мезентериальных артерий):

  • боли в околопупочной области преимущественно после еды;
  • метеоризм;
  • запор;
  • возможна диарея с резким неприятным запахом;
  • потеря веса из-за нарушения процессов всасывания.

Симптомы при ишемии нижних конечностей:

  • отеки в области стоп и голеностопных суставов;
  • бледность кожи;
  • периодическое онемение;
  • перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают после небольшого отдыха);
  • возможно образование некротических язв.

Симптомы со стороны мочеполовой системы:

  • бесплодие, импотенция у мужчин;
  • боли неясной этиологии внизу живота.

Осложнения

Особенность поражения аорты заключается в том, что при патологии какого-то одного ее участка, страдают сразу несколько органов или систем, а осложнения появляются почти сразу же.

Наиболее частые осложнения, если имеется атеросклероз брюшной аорты:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • стенокардия (как напряжения, так и покоя);
  • различные виды аритмий;
  • тромбоз ветвей аорты;
  • аневризма аорты;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • появление почечной недостаточности;
  • перебои в работе кишечника.

Любые осложнения представляют серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому важно своевременно начать лечение, которое назначит врач.

Чем опасно заболевание?

Смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте. А одной из главных причин является атеросклероз сосудов, который начинается еще в молодом возрасте, постепенно прогрессируя и приводя к серьезным неоперабельным осложнениям.

Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз ветвей брюшной аорты. Симптомы у обоих различны. Первый опасен тем, что может приводить к значительному сужению сосуда и обширным ишемиям в органах брюшной полости.

К опасным осложнениям также относят коллапс (острая сосудистая недостаточность) на фоне разрыва аневризмы аорты, сепсис из-за некроза тканей.

Диагностика

Так как клиника атеросклероза аорты часто сходна с другими заболеваниями, то иногда их лечение не дает нужных результатов. Это ведет к дальнейшему прогрессированию атеросклероза. Поэтому важно правильно и как можно раньше поставить диагноз. Диагностика включает:

  • Сбор анамнеза, при котором важно заострить внимание на этиологических факторах.
  • Визуальный осмотр, пальпация.
  • Электрокардиография.
  • Ангиография (поможет установить изменение кровотока и степень сужения просвета).
  • Оценка липидного профиля крови.
  • Исследование свёртывающей системы крови.

Лечение

Как и при любом заболевании, лечение атеросклероза складывается не только из консервативного и хирургического лечения. Главными мерами для борьбы с лишним холестерином являются: составление правильного рациона питания, достаточно активная физическая нагрузка, лекарственные препараты.

К консервативному лечению относится:

  • диета с низким содержанием холестерина;
  • употребление большого количества овощей и фруктов;
  • ежедневные физические нагрузки с преимущественным нахождением на свежем воздухе;
  • коррекция веса и устранение причин, которые провоцируют нарушения метаболизма;
  • лечение хронических болезней эндокринной системы;
  • достижение стойкой компенсации при сахарном диабете и гипертиреозе.

Лекарственные препараты, направленные на снижение концентрации плохого холестерина в крови, назначают при значительном повышении его уровня. Важно помнить, что любое лекарственное средство подбирается индивидуально врачом в зависимости от конкретного случая, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний. Длительность приема и дозировка также должны быть подобраны врачом.

Важно начать активное лечение, особенно лекарственными препаратами, с 50 лет, так как именно в этом возрасте атеросклероз аорты брюшной полости начинает активно прогрессировать.

Лечение атеросклероза не проводят только средствами народной медицины.

Это малоэффективно, а при таком серьезном заболевании полагаться на травы – неразумно. Симптомы возможно и будут менее выраженными, но сам процесс образования холестериновых бляшек никак не изменится.

Если момент начала заболевания был упущен и есть клинические симптомы, то уже нельзя обойтись без медикаментозной терапии. В неё входят такие препараты, как:

  • статины – препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • фибраты – снижают объём синтеза жиров в организме;
  • дезагреганты – снижают способность крови к образованию тромбов;
  • антагонисты кальция – расширяют сосуды и защищают ткани человеческого тела от кислородного голодания;
  • витамины группы В и С – обладают антиоксидантными свойствами.

Хирургическое вмешательство показано при наличии тромбоэмболии, поскольку это опасно закупоркой сосудов, питающих важные органы. Также операция проводится при сужении сосудистого просвета более чем на 60%, так как от этого серьезно страдают ткани, в которых при недостаточном кровоснабжении развивается некроз с последующими септико-токсическими явлениями. При аневризме аорты проводится стентирование или шунтирование, которое подразумевает создание искусственного кровотока в обход пораженного участка с невозможностью развития повторного расширения в том же самом месте.

Профилактика

Чтобы избежать развития атеросклероза аорты нужна обязательная профилактика. Она заключается в изменении образа жизни. Для этого следует:

  • отказаться от курения;
  • правильно питаться (избегать фаст-фуда, уменьшить потребление жирного, копченого, соленого);
  • добиться компенсации артериальной гипертензии и сахарного диабета;
  • не допускать ожирения;
  • вести активный образ жизни и заниматься спортом.

При соблюдении этих правил и регулярном посещении врача можно надолго забыть об атеросклерозе и прожить долгую и счастливую жизнь.

holester.ru

Что происходит и почему

Что происходит в организме, когда развивается этот недуг? От брюшной аорты отходят артериальные ветви. Их устья сужаются, из-за чего нарушаются секторная и моторная функции. При пальпации брюшной полости можно ощутить, как пульсирует расширенная и уплотненная аорта. Кровь не может свободно проходить, поэтому возникает резкая боль и другие симптомы, о которых мы поговорим позднее.

Ветви брюшной аорты

Причины заболевания кроются в следующем:

  • большое количество холестерина и липидов, которые поступают с пищей;
  • вредные привычки;
  • генетический фактор;
  • метаболические нарушения.

Симптомы и осложнения

До сих пор точных симптомов для определения начала атеросклероза аорты брюшной полости нет. Жалобы на начальных стадиях заболевания отсутствуют. Однако по мере того, как болезнь развивается, начинают проявляться следующие симптомы:

  1. боль в животе, по интенсивности она может быть разной, что зависит от объема поражения;
  2. чувство тяжести;
  3. диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка и так далее.

После этого развивается очень серьезное осложнение — аневризма. Это означает, что весь сосуд на этом участке увеличен или же стенка аорты выпячена.

В таком случае боли будут носить ноющий характер и локализоваться в левой половине живота или около пупка. Бывали случаи, когда боль отдавала в поясницу и в область паха. Признаком аневризмы также является ощущение сильной пульсации в животе и чувство распирания. Аневризма опасна тем, что может разорваться, что в тридцати процентах случаев приводит к смерти.

Классификация

Разные исследователи предлагают разные варианты классификации. Мы рассмотрим один из них, который описывает периоды течения болезни.

  1. Бессимптомный или доклинический период. В этом случае отсутствуют клинические проявления болезни, а также не выявляется никакой патологии при инструментальном исследовании сосудов. Количество в крови липидов находится на приемлемом уровне. Однако на этом периоде могут наблюдаться повышение фракции беталипопротеидов и гиперхолестеринемия. Такие показатели являются показателями высокого риска развития атеросклероза. Очень важно предпринимать профилактические меры и продолжать наблюдаться.
  2. Клинический латентный период. Изменение гемодинамической функции артерии и ее физических свойств выявляется лишь инструментальными способами. Это может быть ангиография, реовазография и так далее. Если параллельно выявляется нарушение липидного обмена, устанавливается точная связь обнаруженного поражения сосудов с атеросклерозом.Других клинических признаков не наблюдается.
Аорта, пораженная атеросклерозом в разрезе
Атеросклероз сосуда в разрезе
  1. Период, при котором наблюдаются не специфические клинические проявления. Это проявляется в преходящих ишемических расстройствах органов. Эти же расстройства происходят при ангионеврозах и гипертонической болезни. Отличить от них атеросклероз помогут признаки атеросклеротического поражения сосудов, которые были выявлены инструментальными методами. В данный период могут происходить инфаркты в органах.
  2. Период, в который происходит хроническая артериальная окклюзия. Это проявляется в ишемических расстройствах там, где поражен сосуд. Кроме того, в органах часто происходят фиброзные изменения, обнаружение которых помогает без затруднений поставить диагноз.

Лечение и профилактика

При атеросклерозе аорты брюшного отдела никак нельзя обойтись без помощи квалифицированного доктора. В лечении применяются в основном препараты четырех групп. Очень часто используются препараты никотиновой кислоты и статины. Также применяют фибраты, эстрогены, антиоксиданты и антагонисты калия.

Профилактика заболевания основана на правильном образе жизни, который заключается в следующих правилах:

  • отказ от курения;
  • коррекция диеты;
  • лечение гипертензии и диабета;
  • занятия спортом;
  • уменьшение массы тела, если есть лишний вес.

Чтобы сохранить свою жизнь, нельзя позволить развиться атеросклерозу аорты отдела брюшной полости, как и многим другим заболеваниям. Правильный образ жизни, регулярное посещение врача и хорошее настроение не только улучшат качество жизни, но и продлят ее.

cardio-life.ru