Атеросклероз нижних конечностей симптомы

Из этой статьи вы узнаете: суть заболевания атеросклероз сосудов нижних конечностей, почему возникает патология. Кто чаще всего болеет, как можно диагностировать и вылечить недуг.

Содержание статьи:

Характеристика болезни
Три основные причины патологии
Коварность проявлений недуга
Три основных симптома
Лечение – насколько оно эффективно
Прогноз при заболевании

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходят образования холестериновых бляшек на стенках артерий ног этих сосудов, которые суживают их просвет. Болеют люди старше 40 лет, чаще мужчины.

атеросклероз сосуда ноги

Начальные стадии болезни незначительно беспокоят человека, проявляясь лишь болями в ногах при выраженных нагрузках. Чем тяжелее атеросклероз, тем больше выражена боль, которая беспокоит даже в покое. Запущенные формы заканчиваются гангреной конечности и ее ампутацией на уровне бедра.

Полностью излечиться от атеросклероза нельзя. Но современное медикаментозное и хирургическое лечение восстанавливает проходимость пораженных артерий и поддерживает кровообращение в нижних конечностях на должном уровне.

Наиболее широко этой проблемой занимается сосудистый хирург. Первично можно обращаться к общему хирургу.

Характеристика болезни

Артериальные сосуды ног обеспечивают обогащенной кислородом и питательными веществами кровью все ткани в области нижних конечностей. Ответственны за это конечный отдел аорты в области раздвоения, подвздошные, бедренные, подколенные, артерии голеней и стоп.

артериальные сосуды ноги — Нажмите на фото для увеличения

Если на внутренних поверхностях стенок сосудов любого из сегментов этого артериального русла накапливаются отложения холестерина – со временем эти отложения увеличиваются и становятся плотными атеросклеротическими бляшками. Суживая просвет артерий, они препятствуют свободному току крови и нарушают кровообращение ног. Такое заболевание называют атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Как изменяются сосуды

Основные характеристики этой патологии:

Другое название данной патологии – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Термин облитерирующий означает – суживающий, перекрывающий – что еще более полно отображает суть болезни.

В чем опасность изменений

Пораженные атеросклеротическими бляшками артерии не в состоянии обеспечить ткани нижних конечностей долженствующим количеством крови. Возникает нарушение кровообращения ног – артериальная недостаточность. Ее опасность в том, что кислородное голодание тканей отрицательно изменяет обмен веществ в них, нарушает структуру и функциональные способности. Атрофируется (уменьшается, истончается) кожа, мышцы, кости и суставы ног, что нарушает возможность ходьбы. Критические нарушения кровообращения – трофические расстройства в виде язв, ран, омертвения (гангрены) пальцев, стопы или всей конечности.

Три основные причины патологии

У атеросклероза сосудов нижних конечностей всего три основные причины:

Кто чаще болеет

Наиболее часто болезнь возникает у людей из группы риска. В нее входят люди:

Коварность проявлений

Сам по себе атеросклероз сосудов нижних конечностей ничем себя не проявляет, пока не вызовет более или менее выраженные сужения артерий, нарушающие кровообращение в тканях. В этом заключается коварность болезни. Атеросклероз сосудов ног потому и называют облитерирующим атеросклерозом, что если у больного уже есть характерные симптомы, это говорит о наличии сужения или полного перекрытия просвета артерий.

Еще один момент коварности заболевания – невозможность спрогнозировать течение и симптомы. Около 20% больных в возрасте старше 65 лет с достаточно выраженными атеросклеротическими бляшками не предъявляют никаких жалоб, которые говорили бы об атеросклерозе. В то же время в 25–30% заболевание сразу же проявляется острыми осложнениями, угрожающими гангреной (омертвением) конечности.

Выраженность симптомов зависит от наличия коллатералей – новых сосудов, которые формируются в ответ на недостаточное кровоснабжение. Они хоть и мелкие, но способны обеспечить потребности тканей в питательных веществах в условиях кислородного голодания. Чем лучше развиты коллатерали, тем меньше проявляется даже запущенный атеросклероз.

У людей, болеющих годами, расстройства кровообращения менее выражены, чем у больных с быстро прогрессирующим атеросклеротическим процессом, так как у них успевает сформироваться коллатеральный кровоток. В этом отношении поражение крупных артерий менее опасно, чем мелких. Во втором случае коллатерали просто не могут сформироваться.

Три основных симптома

Заподозрить атеросклеротическое поражение нижних конечностей позволяют такие симптомы:

1. Болевые и прочие ощущения

Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально. Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.

Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

2. Перемежающая хромота

Обязательный критерий атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота. Этот симптом отражает степень нарушения функциональных способностей мышц ног – больные отмечают сильную слабость ног, сопровождающуюся болью при ходьбе на разные расстояния (от 1 км до 20–30 м). Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног. Это явление называют перемежающей хромотой.

3. Трофические расстройства

Нарушение структуры тканей ног, обусловленные атеросклерозом и артериальной недостаточностью, называют трофическими расстройствами. Они распространяются на:

Степень атеросклероза

Разделение атеросклероза нижних конечностей на степени отображает выраженность патологических изменений в тканях. Чем выше степень, тем тяжелее симптомы.

Степень	Боль и слабость ног при ходьбе	Трофические расстройства
Первая	Только при сильных нагрузках, ходьбе более 1 км	Внешне голени и стопы н изменяются
Вторая	От 200–300 м до 1 км	Бледная кожа, нарушен рост волос
Третья	От 50 до 200–300 м	Гипотрофия, трофические язвы
Четвертая	Менее 50 м и в покое	Гангрена пальца или стопы

Лечение – насколько оно эффективно

По поводу атеросклероза нижних конечностей обращайтесь к сосудистому хирургу. Он определит оптимальный объем обследований и на их основании составит план лечения.

Стандартная диагностическая программа предполагает:

При необходимости назначается самый достоверный метод – артериография нижних конечностей.

Консервативная терапия

Комплексное консервативное лечение – показано абсолютно всем больным, а для пациентов, которым не может быть выполнена операция, это единственный выход. Включает в себя:

Диету, лишенную жирной пищи животного происхождения и холестерина. Обогащенную омега-3 (растительными маслами, рыбой, овощами).
Дозированные (умеренные) физические нагрузки для ног.
Внутривенное инфузионное лечение (капельницы, уколы) курсами по 2 недели минимум 2 раза в год, препаратами: Трентал, Тивомакс, Актовегин, Солкосерил, Клексан, Ксантинола никотинат, Вазапростан.
Систематический или постоянный прием специфических противоатеросклеротических средств: Аторис, Симвастатин, Аторвастатин.
Постоянное снижение свертываемости крови: Атерокард, Клопидогрель, Плестазол, Магникор, Кардиомагнил.

Полностью вылечиться от атеросклероза нижних конечностей невозможно. Реально существенно замедлить процесс образования и роста холестериновых бляшек, а также поддержать кровообращение в тканях, предотвратив необратимые трофические изменения.

Когда нужна операция

В 50% проблему атеросклероза и нарушенного кровообращения можно вылечить хирургическим путем. Это возможно при сегментарном поражении крупных артерий и сохраненном просвете сосудов среднего и мелкого калибра ниже суженных участков. Выполняют такое оперативное лечение:

Результативность операций хорошая: в 75–85% случаев кровообращение полностью восстанавливается в среднем на 6–8 лет.

Прогноз при заболевании

Прогноз для жизни при атеросклерозе сосудов нижних конечностей благоприятный. Если при появлении первых симптомов обращаться к специалисту и придерживаться всех лечебных рекомендаций, в 85–90% удается избежать необратимых нарушений кровообращения.

Запущенные и быстро прогрессирующие формы болезни в 90–95% заканчиваются различными по объему гангренами и ампутациями на нижних конечностях, а также смертью больных от интоксикации на их фоне.

okardio.com

Содержание:

Облитерирующий атеросклероз
Причины и факторы риска атеросклероза
Симптомы
Осложнения
Лечение заболевания
Народная медицина
Образ жизни и полезные советы
Профилактика

Атеросклероз нижних конечностей – болезнь, поражающая, преимущественно, периферические артерии, имеющая хроническое течение и заключающаяся в сужении просвета кровеносных сосудов.

Заболевание развивается вследствие нарушения липидного обмена и формирования атероматозных бляшек, крепящихся к внутренней оболочке сосудов, а также – из-за разрастания соединительной ткани, кальцификации стенок артерий и формирования тромбов.

Облитерирующий атеросклероз

Под облитерирующим атеросклерозом понимают стадию заболевания, на которой происходит утолщение стенок сосудов за счет отложения скопления липидов – холестериновых бляшек. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к увеличению бляшек в размерах, уменьшению просвета артерии (облитерация) и, нередко, к ее окончательной закупорке (окклюзия). Характерная особенность облитерирующего атеросклероза – одновременное поражение сосудов нескольких участков. Поэтому при диагностике болезни нижних конечностей очень важно оценить состояние сосудов мозга, сердца, аорты.

Приверженность заболеванию

Преобладающий возраст развития атеросклероза – пожилой (старше 55 лет), пол – мужской (в 8 раз чаще, чем среди женщин). В старшей возрастной группе признаки болезни наблюдаются у 8% людей.

Причины атеросклероза

В преклонном возрасте человек, как правило, страдает множеством заболеваний, связанных с нездоровым образом жизни и питанием, дегенеративными изменениями организма, отсутствием двигательной активности.

Наиболее часто атеросклероз артерий ног наблюдается в сочетании со следующими болезнями:

Гипертония.
Нарушение липидного обмена (повышение уровня липопротеидов низкой плотности, а также триглицеридов при одновременном снижении в крови липопротеидов высокой плотности).
Сахарный диабет.
Болезни почек, печени.
Персистирующие герпесвирусные инфекции.
Системная красная волчанка.
Васкулиты.
Травмы конечностей в анамнезе.
Сгущение крови.

К факторам риска, усугубляющим частоту возникновения атеросклероза, относятся:

курение;
ожирение;
обморожения ног;
тяжелая физическая работа;
сидячий образ жизни;
стрессы;
оперативные вмешательства на нижних конечностях.

Имеет место и наследственная предрасположенность к атеросклерозу, часто проявляющаяся вкупе с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа.

Симптомы и признаки заболевания

Зачастую патологические явления начинают зарождаться еще в относительно молодом возрасте – 30 лет и старше. Покрывающие стенки сосудов отложения холестерина могут накапливаться годами. Далее вокруг бляшек разрастается соединительная ткань, происходит оседание тромбоцитов, солей кальция. Твердые омертвевшие участки стенки артерии могут крошиться, при этом образуются полости. Отторгающиеся массы закупоривают сосуды, становясь причиной тромбоза артерии и появлении гангрены.

На этапе разрастания и окостенения бляшек человек начинает ощущать первые симптомы атеросклероза, постепенно нарастающие:

боль в мышцах вследствие их недостаточного снабжения кровью, нередко – атрофия мышц;
боли в области пораженной артерии: вначале – после ходьбы, позже – и в состоянии покоя (чаще всего – в бедре);
перемежающаяся хромота (нарушение двигательной активности ног после физической нагрузки и восстановление ее в покое);
онемение, покалывание в ногах;
снижение подвижности;
побледнение конечностей при их подъеме, покраснение – в опущенном положении;
быстрое замерзание ног, озноб;
разрушение волосяных фолликулов на ногах;
утолщение ногтевой пластины;
багровый окрас пальцев;
формирование мелких язвочек по ходу артерий или на пальцах ног;
отсутствие пульсации пораженной артерии.

На стадии болей в покое степень развития болезни выражена.

По мере прогрессирования атеросклероза присоединяется синдром Лериша – возникновение неприятных ощущений в пояснице, ягодицах, у мужчин часто усугубляющийся импотенцией, у женщин – нарушениями функций яичников.

Стадии

Для клинической картины заболевания характерно прогрессирование. Условно этот процесс можно разделить на следующие стадии:

Первая. Боли в конечностях после длительного хождения (до 1 км.) или стояния.
Вторая. Болевой синдром возникает даже при небольших физических усилиях и кратковременной ходьбе (до 200 м.)
Третья. Болевые ощущения появляются и в состоянии покоя.
Четвертая. Формирование тромбов, язв, гангрены.

Последствия и осложнения для человека

Запущенные стадии болезни приводят к ишемии конечностей – состоянию, обусловленному малым притоком крови в результате закупорки артерии. Последовательное развитие всех стадий атеросклероза без должного лечения вызывает серьезные осложнения – образование трофических язв, длительно не поддающихся лечению, а, нередко, и гангрены. Без ампутации конечности гангрена влечет за собой летальный исход.

Исключением из «правил» поэтапного протекания атеросклероза становится артериальный тромбоз. Отрыв склеротической бляшки может полностью перекрыть просвет сосуда, при этом избежать потери ноги и вынужденной инвалидности можно только при условии быстрого обращения к врачу. Тяжелым вариантом развития событий является отсоединение множественных тромбов разных размеров, мигрирующих с током крови до «узкого места» (эмболия). Закупорив коронарную артерию, такие тромбы приводят к мгновенному развитию инфаркта миокарда. Если тромбы останавливаются в сонной артерии, это вызывает инсульт.

Только раннее обращение к квалифицированному врачу поможет сохранить конечность.

Диагностика атеросклероза

Для обследования необходимо обратиться к ангиохирургу. Лабораторные методы диагностики заболевания: анализ структуры липидов, определение времени кровотечения, концентрации фибриногена, глюкозы крови.

Из инструментальных методов диагностики применяются:

УЗИ сосудов ног с допплерографией;
реовазография;
ангиография с использованием контрастного вещества, запись данных на цифровой носитель и их последующая обработка;
КТ с внутривенным контрастом;
МРТ-сканирование конечностей.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

На начальных стадиях больной проходит курс амбулаторного лечения и меняет образ жизни и систему питания. Проводится коррекция основных болезней (гипертензии, избытка сахара крови и т.д).

Медикаментозная терапия может включать:

Снижение уровня холестерина (на 1-2 стадии процесса) – холестид, кванталан, холестирамин, мевакор, зокор, ловастатин.
Уменьшение триглицеридов в крови, что особенно важно при сахарном диабете – безафибрат, клофибрат.
Лекарства для улучшения микроциркуляции крови и кровоснабжения конечностей, а также препятствующие формированию тромбов – длительно пентоксифиллин, аспирин, цилостазол, клопидогрель.
Антикоагулянты для предотвращения повышенной свертываемости крови – варфарин, гепарин.
Препараты для разжижения крови, оптимизации трофики тканей (никотиновая кислота, витамины группы В, никошпан).
Лекарственные средства для контроля артериального давления (преимущественно, бета-блокаторы).
Поливитаминные комплексы.
Из физиопроцедур применение в лечении нашли баротерапия, микротоки, бальнеотерапия, лазеротерапия.

Показаниями к операции являются:

3-4 стадия атеросклероза или его быстрое прогрессирование;
признаки гангрены;
сильные боли в покое;
тромбоз.

Предпочтительнее использование малоинвазивных методик оперативного лечения болезни, например, баллонной ангиопластики. Такой тип мини операции подходит при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при критической форме ишемии с сильным болевым синдромом. В прокол на артерии вводится катетер со встроенным баллоном, который раздувает просвет суженного сосуда. Процедура проводится под местной анестезией, при этом больной находится в стационаре всего сутки. Разновидностью баллонной ангиопластики является криопластика – расширение сегмента артерии хладореагентами, дополнительно разрушающими склеротическую бляшку.

Во время манипуляции может быть выполнено стентирование – введение специальных стентов с препаратами, разрушающими холестериновые отложения. Контроль выполняемых действий осуществляется при помощи ангиографии.

Если участок сужения просвета сосуда слишком велик, прибегают к открытым вмешательствам:

Шунтирование – создание искусственного сосуда из других артерий больного или синтетического протеза и направление по нему кровотока.
Эндартерэктомия – удаление склеротической бляшки вместе с пораженным участком артерии.
При появлении признаков гангрены, язв может понадобиться замена некротизированных участков кожи здоровыми, а иногда и – ампутация части конечности.

Прогноз благоприятен при раннем обращении к специалисту. В течение 10-ти лет болезнь приводит к развитию тромбозов или гангрены только у 8% больных, поэтому тяжелые осложнения можно успешно предотвратить.

Лечение народными средствами

Популярные народные методы, применяемые дополнительно к консервативному лечению или после проведенной операции:

Измельчить 400 г. чеснока, выжать сок из 24 лимонов. Настаивать 24 дня, после чего пить по 5 мл. перед сном, разведя водой.
Есть больше бананов, яблок.
Взять 200 мл. воды, долить 1 ч.л. яблочного уксуса, добавить 1 л. меда. Пить ежедневно.
Каждый день принимать настой ягод малины или лесной земляники (5-7 ягод на стакан воды).
Для растворения бляшек пьют по 100 мл. соков моркови, картофеля, сельдерея, смешанных в равных долях.

Образ жизни и полезные советы

Без смены образа жизни и отказа от курения улучшение состояния больного невозможно. В обязательном порядке меняется и система питания: применяется диета № 10, которая направлена на снижение доли животных жиров, жареной и копченой пищи в рационе. При ожирении рацион ограничивается по калорийности. Предпочтение должно быть отдано овощам, фруктам, обезжиренной молочной пище. В блюда полезно добавлять отруби, натуральные специи (корица, куркума, имбирь).

При сахарном диабете корректируется уровень глюкозы в крови, а также исключается потребление сладкой пищи. По рекомендации врача выполняются физические упражнения, ходьба, плавание, езда на велосипеде.

rudok.ru

Суть АСНК, его виды

Что такое атеросклероз нижних конечностей? Под этим диагнозом врачи объединяют ряд патологических сбоев движения крови по сосудам ног. Как показывает практика, атеросклероз повреждает крупные артерии грудной или брюшной полости. Такие проявления вызывают патологию в подколенной и бедренной, а также большеберцовой артерии. Из-за этих изменений просвет в сосудах уменьшается вдвое.

Склероз сосудов нижних конечностей способен существовать в организме более 10 лет, при этом больной не будет даже подозревать о серьезной патологии.

Проводя диагностику и выбирая тактику лечения, врачи склероз нижних конечностей делят на несколько видов:

Доклинический. Данный вид характеризуется серьезным сбоем в липидном обмене. Больные могут ощущать боль в конечности, тяжесть, усталость, но только после физических нагрузок или хождения на длинные расстояния.
Клинический. Атеросклероз ног в данном случае проявляется уже при незначительных нагрузках, достаточно пройти небольшие расстояния (до 500 метров), и боль даст о себе знать.
Критическая ишемия. Боль появляется при минимальной двигательной активности. Прогулки на 50 метров будут сопровождаться сильными болями.
Ишемия. Атеросклероз конечностей на 4-й стадии проявляется сильным поражением кожных покровов, на ногах появляются трофические язвы и некрозы с гангреной. Болевой синдром сопровождает больного постоянно, особенно ярко проявляется по ночам.

Если на первых трех стадиях не проводится лечение атеросклероза нижних конечностей, то больному грозит ампутирование.

Из-за чего возникает

Точные причины, которые приводят к АСНК, на сегодня не установлены.

Врачи детально изучают данную патологию и сошлись во мнении, что заболевание может быть вызвано следующим состоянием организма:

преклонный возраст. Бляшки в сосудах ног чаще всего образуются у мужчин, которые старше 65 лет;
высокое артериальное давление;
курение;
большая масса тела;
малоподвижный образ жизни;

травмы нижних конечностей;
алкогольная зависимость;
сахарный диабет;
несбалансированное питание;
дисбаланс выработки половых гормонов;
патология щитовидной железы;
психоэмоциональные напряжения;
вирусные заболевания, которые поражают сосуды;
бактериальное или токсическое воздействие на организм;
ВСД.

Любая из перечисленных причин является провокатором, пусковым механизмом, при котором холестериновые бляшки приводят к окклюзии артерии, полностью блокируют или делают затрудненным кровоснабжение тканей конечности.

Клиническая картина недуга

Симптомы атеросклероза нижних конечностей на начальном этапе имеют незначительное проявление. В ногах вероятны малозаметные боли, может появиться хромота. Чаще всего такие признаки атеросклероза больные игнорируют, занимаются самолечением, что вызывает только усугубление состояния больного, клинических проявлений.

При атеросклерозе в подвздошной области больные могут ощущать:

Изменение цвета кожного покрова. Нога может приобретать бледный либо мраморный оттенок.
Кожа может становиться сухой и ороговеть.
Отмечается явно выраженная зябкость в конечности.
Склероз сосудов ног в подвздошной части всегда вызывает проблемы с ростом волос и ногтей.

Если данные признаки не заставили человека пройти лечение, то в дальнейшем для заболевания станут характерны багрово-синюшный цвет, сильные, не прекращающиеся в любое время суток боли, гангрена на стопе.

При атеросклерозе в бедренной части конечности пульсация будет малозаметной, но прослушать ее все же удастся.

Клиническая картина заболевания будет проявляться:

болезненными ощущениями в стопах и пальцах ног;
онемением конечности;
между пальцами будут развиваться микозы;
судороги, очень часто данная проблема проявляется по ночам;
если на ноге появятся раны, то они длительное время не будут заживать.

Согласно клиническим проявлениям врач будет выбирать, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Диагностические мероприятия

Лечение атеросклероза всегда начинается с диагностики. Внешние факторы на больной конечности не могут врачу дать всю информацию о состоянии пораженной артерии. При визуальном осмотре врач обязательно проводит пальпацию, обращает внимание на температуру кожного покрова, определяет скорость повторного наполнения капилляров. Обязательно для лечащего врача будет важна информация о двигательной активности.

Среди самых распространенных методов аппаратной диагностики врачи могут рекомендовать:

Дуплексное сканирование и доплерографию. Эти методы позволяют увидеть состояние сосудов конечностей, рассмотреть их анатомические особенности, оценить уровень патологических изменений стенок, выявить возможные внутрисосудистые стенозирующие изменения, определить факторы внешней компрессии.
При атеросклерозе очень часто используют УЗИ. Это довольно простой и дешевый метод, который может проводиться по несколько раз подряд, при этом не наносить вред сосудам конечности или брюшной полости. Среди недостатков этого метода врачи называют человеческий фактор, когда действия человека будут непрофессиональными, при этом собранная информация не всегда дает возможность выявить сосудистые коллатерали.
КТ-ангиография. Это высокоинформативная методика, позволяющая проводить малоинвазивные исследования. Но, как показывает практика, контрастное вещество может быть сильным аллергеном. Также данный метод противопоказан при беременности.
МРТ-ангиография. Данный метод не вызывает аллергических реакций, но противопоказан для проведения пациентам, у которых в теле находится металлический имплантат.
Ангиография. Эта методика высокоинформативная, поэтому позволяет проводить сразу же после исследования лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Учитывая стадию недуга и вариант предполагаемого лечения, доктор может предложить пройти обследование и получить консультацию у сосудистого хирурга.

Варианты терапии

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей будет носить комплексный характер. Врач обязательно сопоставит тяжесть и сложность симптомов с выбранной схемой.

Атеросклероз всегда лечится с помощью общей терапии. Принцип воздействия на пораженные сосуды заключается в нормализации обменных процессов в конечности.

Врачи рекомендуют каждому пациенту следовать таким рекомендациям:

Пересмотреть свой рацион. Категорически запрещено употреблять продукты, которые содержат большое количество холестерина. Под полный запрет попадают: сливочное масло с жирным мясом рыбы и птицы, животного, молочные продукты с высоким показателем жирности, копчености с жареным картофелем, майонез и алкоголь, сдобная выпечка.
Нормализация веса. Снижение или корректировка массы тела должны проводиться только под контролем врача-диетолога. Категорически запрещено бесконтрольное голодание и жесткие диеты.

Ношение правильной обуви. Во время всего лечения обувь должна быть на низкой подошве, обязательно с ортопедическими стельками или подошвой.
Аккуратно срезать ногти. Такие процедуры лучше проводить после ванной или обработки ногтей смягчающими кремами.
При появлении любых травм на коже, их нужно бережно и правильно обрабатывать. Понимая, что такое атеросклероз, каждый человек должен знать, что небольшая царапина может превратиться в проблемную рану.
Умеренная физнагрузка. Если выявлен атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение обязательно должно сопровождаться ЛФК. Оптимальным вариантом станет плаванье в бассейне.
Необходимо обязательно лечить сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей? В данном вопросе точный ответ сможет дать только врач. Он сопоставит общее состояние больного, степень развития заболевания и определит, возможно ли полное избавление от заболевания или человеку потребуется постоянное профилактическое лечение.

При использовании медикаментозной терапии врачи обязательно кладут больного в стационар и рекомендуют прием следующих препаратов:

В качестве антитромбоцитных препаратов используются Аспирин либо Реополиглюкин. Они помогают предотвратить образование новых тромбов, являются прекрасными профилактическими препаратами инсульта или инфаркта.
Для снятия болевого синдрома и улучшения физической активности могут использоваться Пентоксифиллин и Цилостазол. Они нормализуют кровоток в конечности, позволяя больному больше двигаться.

Для уменьшения уровня холестерина в крови и стимуляции кровеносной системы используются препараты с антитромбоцитным эффектом.
Для уменьшения уровня свертываемости крови применяются антикоагулянты.
Дротаверин – прекрасное средство для снятия спазмов и болевого синдрома.
Для наружной обработки пораженных участков кожи могут использоваться мази с антибиотиком. Популярными являются Офлокаин, Левомеколь, Димексид.
Для того чтобы улучшить питание тканей конечности, применяется мазь Цинктерал.
Обязательно используются сосудорасширяющие средства, такие как: Вазонит, Пентиллин, Тренал и другие.
Витаминные комплексы.

Обязательно медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами.

Это могут быть:

электрофорез с Новокаином для обезболивания;
гипербарическая оксигенация;
дарсонвализация.

Хирургические методы лечения

Если у пациента атеросклероз нижних конечностей, лечение же медикаментами при этом не приносит желаемых результатов, врачи предложат хирургическое вмешательство. Чаще всего такие радикальные методы используются в случае, когда у больного ярко выраженная ишемия и отмечается высокий риск осложнений.

В таком случае врачи могут предложить следующие варианты лечения:

Шунтирование. В конечности больного создаются дополнительные пути для кровотока, минуя пораженную артерию.
Баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводится специальный баллон, который дает возможность увеличить просвет в сосуде.
Стентирование. При помощи этого метода удается увеличить просвет в сосуде и поддерживать его трубчатой распоркой.
Эндартерэктомия. Когда тромб подвижен, врачи прибегают к полному удалению артерии, вместе с тромбом.
Аутодермопластика. Данный метод используется при лечении кожных покровов, пораженных трофическими язвами.
Протезирование. Если у больного не удается восстановить нормальное кровоснабжение конечности вышеперечисленными методами, врачи проводят протезирование и заменяют сосуд на искусственный.
Ампутация. Этот метод является крайним, он проводится только в случае, когда резвившаяся гангрена грозит жизни пациента.

Любой хирургический метод – это крайний вариант, который выбирают врачи только при полном отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов.

Народная медицина

Рецепты народной медицины могут использоваться в качестве симптоматической терапии и только после консультации с лечащим врачом.

Стоит помнить, что даже самые популярные рецепты могут нанести непоправимый вред здоровью пациента!

Настойка из конского каштана. Для ее приготовления понадобится: 20 граммов каштана, 45 граммов хмеля, сафлоровый большеголовник – 35 граммов. Взятые компоненты смешиваются между собой и берется 2 г сбора. После это смесь заливают стаканом кипятка и настаивают в продолжение 3 часов. Принимать отвар нужно по 100 мл 1 раз в сутки.
В качестве успокоительного и противовоспалительного компресса можно применять отвары из ромашки с шалфеем, подорожником и зверобоем. Все компоненты смешивают в равных пропорциях и заливаются кипятком. После 30-40 минут отвар процеживается и используется в качестве компресса утром и вечером.
Для восстановления обменных процессов в подкожном слое, снятия шелушения можно использовать мазь из масел оливкового и облепихового. Их берут в равных пропорциях и наносят на кожу утром и вечером.

boleznikrovi.com

Причины развития

Главная причина развития поражений сосудистого русла – это атеросклероз. Что такое атеросклероз? Это патологический процесс, развивающийся в стенках артерий или вен нижних конечностей, а также в других сосудах, приводящий к сужению их просвета и нарушению кровоснабжения тканей. В результате это приводит к ишемии ткани и появлению симптомов, главным образом, включающих в себя сильный болевой синдром и трофические нарушения, способные привести к некрозу и омертвению тканей.

Уровень холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности имеет важнейшее значение для начала и прогрессирования атеросклероза.

Ключевое значение в появлении атеросклеротических бляшек играет изменение липидного профиля крови, включающее в себя повышение содержания холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также снижение количества липопротеидов высокой плотности.

Подобные изменения приводят к увеличению транспорта липидов из ткани печени в периферические органы, вызывая их отложение в стенках сосудов с развитием бляшек и вызванных ими клинических проявлений. Однако само по себе изменение жирового обмена в организме возникнуть не может, если не считать врожденных причин, связанных с генетическими аномалиями.

Причины появления атеросклероза различны, но существует ряд факторов риска, оказывающих прямое влияние на возникновение облитерирующего атеросклероза сосудов:

Генетические изменения, связанные с повреждением генов, ответственных за рациональный метаболизм жиров в организме человека.
Нерациональное питание человека с преобладанием жирной пищи и продуктов с быстрыми углеводами (кондитерские изделия, выпечка и т.д.).
Курение, возможно, является наиболее агрессивным и недооцененным фактором риска в развитии атеросклероза артерий нижних конечностей. Содержащиеся в табачном дыме вещества способны всасываться в кровеносное русло из легких, и непосредственно повреждать внутреннюю выстилку артериальных сосудов, что само по себе является ключевым фактором начала отложения липидов и формирования атеросклеротической бляшки.
Диабетические состояния, в том числе, сам сахарный диабет приводят к изменению просвета сосудов и способен вызывать атеросклероз ног.
Артериальная гипертензия любой причинной обусловленности, а также гипертоническая болезнь.
Алкоголизм и другие вредные привычки.

Все указанные факторы способны самостоятельно приводить к развитию атеросклеротического процесса у человека. Однако чаще всего у одного пациента присутствует несколько причин из указанных, что затрудняет лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Классификация заболевания

Важнейшее значение для определения лечебной тактики данного состояния имеет классификация облитерирующего атеросклероза. Основная классификация, используемая в клинической практике, носит названия по фамилии двух врачей – Фонтейна и Покровского.

В соответствии с ней выделяют 5 стадий атеросклероза сосудов ног:

При I стадии болезни, у больного отмечаются незначительные симптомы нарушения кровообращения с зябкостью, чувством онемения и похолодания в стопе и голени, также быстрая утомляемость при ходьбе и побледнение кожи.
При IIА стадии будет отмечаться усиление всех симптомов, а также появляться болевые ощущения в мышцах задней поверхности голени при дистанции ходьбы более 200 метров. Это свидетельствует о развитии атеросклероза конечностей со значительным сужением просвета сосудов.
На IIБ стадии возникает перемежающаяся хромота, характеризующаяся скованностью, усталостью и резкой болью в мышцах голени при сохраненной дистанции ходьбы менее 200 метров.
Атеросклероз артерий нижних конечностей III стадии связан с появлением сильного, сдавливающего болевого синдрома в мышцах даже в покое, что значительно снижает качество жизни больного и требует назначения лекарств и других средств лечения.
Основные симптомы атеросклероза артерий ног IV стадии, помимо сильных болей, включают тяжелые трофические нарушения в мягких тканях, вплоть до образования язвенных дефектов и гангрены.

Указанная классификация облитерирующего атеросклероза нижних конечностей основана на клинической картине болезни и не учитывает характер и распространенность сужения просвета артерий.

Основные проявления

Атеросклероз нижних конечностей приводит к появлению важного синдрома – перемежающей хромоты, характеризующейся болями в мышцах голени, частыми их спазмами, ощущением дискомфорта и утомления в ногах. При этом все данные симптомы появляются во время движения и проходят в покое (исключение составляют III и IV стадии болезни). Перемежающая хромота возникает в мышцах голени (икроножные, камбаловидные и др.), однако, у некоторых пациентов они могут появляться в мышечных группах бедер или ягодиц, но данные случаи встречаются относительно редко.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей дистанция, на которую может пройти пациент без появления признаков хромоты, прогрессивно снижается, что связано с ростом атеросклеротических бляшек и усилением ишемии. Если ишемия уже необратима и в мягких тканях наблюдаются выраженные изменения, то перемежающая хромота наблюдается и в покое, в том числе, в ночное время.

Длительное время симптомы ишемии могут не проявляться, хотя размеры бляшек могут быть значительными. Поэтому очень важно проводить профилактические медицинские осмотры.

На начальных стадиях болезни симптомы атеросклероза могут вовсе отсутствовать. Однако опытный врач во время осмотра человека по какому-либо другому поводу, может обнаружить отсутствие пульсации на артериях ног, что является характерным проявлением подобного состояния.

При прогрессировании атеросклероза конечностей с развитием все большей ишемии последовательно появляются и остальные симптомы. От болей при длительной ходьбе и заканчивая тяжелыми трофическими расстройствами мягких тканей (язвы, сухая и влажная гангрена), которые служат показаниями к хирургическому лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Симптомы данного заболевания легко выявляются при клиническом осмотре пациента, в связи с чем не представляют диагностических трудностей для выставления диагноза. Однако для определения степени поражения артерий необходимо проведение дополнительных методов обследования, включающих различные инструментальные исследования оценки уровня кровотока по сосудам, а также определения количества и степени сужения артериального русла.

Диагностика заболевания

После того как заболевание выявлено, необходимо сделать дополнительные исследования, включающие лабораторные и инструментальные методы, а также провести консультацию с сосудистым хирургом.

Лабораторные методы основаны на исследовании липидного состава крови для выявления факторов риска прогрессирования заболевания. В биохимическом анализе крови оценивают содержание следующих жиров:

Холестерин, является важнейшим компонентом атеросклеротических бляшек. Имеются неоспоримые доказательства его роли в развитии ишемии ног, что обуславливает его измерение в процессе диагностики данного заболевания.
Липопротеиды низкой и очень низкой плотности являются атерогенными, так как транспортируют холестерол и другие липиды из печени в стенки артерий, способствуя росту бляшек.
Липопротеиды высокой плотности, наоборот, помогают справиться с атеросклерозом, удаляя холестерин из артерий и перенося его в печень, где он может превращаться в различные молекулы.

Лечить ишемию нижних конечностей медикаментозно имеет смысл только на первой, бессимптомной стадии заболевания.

Важнейшее значение для определения степени поражения артерий и назначения необходимого лечения атеросклероза нижних конечностей имеют инструментальные методы:

Определение лодыжечно-плечевого индекса, основанного на сравнении артериального давления и кровотока в артериях указанной локализации. Данный способ позволяет оценить кровоток в ногах и является скрининговым методом для выявления ишемии.
Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплерометрией (дуплексное сканирование), является «золотым стандартом» в выявлении людей, больных облитерирующими болезнями сосудов ног.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) ангиография артерий ног и аорты – широко применяется в предоперационном периоде и для более точного выявления нарушений кровотока в сосудистом русле. Позволяет визуализировать течение крови по сосудам и атеросклеротические бляшки, что важно для выбора оптимальной тактики лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.
Рутинная ангиография с использованием рентгеноконтрастных растворов.

Указанные инструментальные исследования позволяют визуально оценить степень нарушения кровоснабжения тканей нижних конечностей, что имеет большое значение для выбора рациональной терапии и определения прогноза для конкретного пациента.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей и как вылечить его без операции? Существуют следующие методы лечения: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические, каждый из которых стоит разобраться в отдельности.

Немедикаментозные способы воздействия

Устранение факторов риска заболевания играет важную роль в их лечении на ранних стадиях, в том числе, при наличии атеросклеротических изменений без каких-либо клинических проявлений.

Подобные способы терапии включают в себя:

Изменения питания с исключением из рациона всех жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий, сладких газированных напитков и т.д.
Борьба с лишним весом и ожирением.
Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
Лечебная ходьба (особенно у женщин) и другие умеренные физические нагрузки.
Прием лекарств от гипертонической болезни и других сопутствующих патологий.
Нормализация сна и борьба с хроническими стрессами.

Именно лечащий врач должен объяснить пациенту важность указанных рекомендаций все имеющиеся риски от прогрессирования болезни.

Особое внимание стоит уделить возможности применения физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, УВЧ, разновидностей магнитотерпии, ванн с лечебными травами и др.

Медикаментозные способы

Методы лечения атеросклероза нижних конечностей с применением лекарств позволяют местно воздействовать на сосудистое русло, увеличивая в нем кровоток и предупреждая образования тромбов.

Применяются следующие медикаменты:

Улучшающие микроциркуляцию, такие как пентоксифиллин, декстраны и др.
Спазмолитики, приводящие к расширению сосудов: но-шпа, папаверин, ксантинол и пр.
Антиагреганты для предупреждения тромбообразования: клопидогрел, ацетилсалициловая кислота и др.

Обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей применяются, начиная со IIБ стадии заболевания. Данные препараты позволяют обезболить сдавливающую боль и приводят к повышению качества жизни пациента, что очень важно в процессе терапии.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей не вылечивают само заболевание, а позволяют только уменьшить степень его прогрессирования и отдалить негативные последствия.

holester.ru