Брахиоцефальные сосуды

Понятие атеросклероза знакомо многим. Это необратимый процесс образования бляшек в артериях и сосудах. Когда бляшка становится достаточно большой, нарушается кровообращение.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов встречается чаще и считается наиболее опасным, поскольку брахиоцефальный ствол обеспечивает питание мозговых тканей. Если нарушается кровообращение в этих сосудах, в первую очередь начинает страдать мозг.

Описание и причины заболевания

Брахиоцефальный ствол выполняет важную функцию, он обеспечивает связь между центральной аортой и головным мозгом. Он проходит от аорты по правой стороне, разделяясь на подключичную, сонную и позвоночную артерии.

Как только брахиоцефальные сосуды перекрываются бляшками, начинает страдать головной мозг, что очень опасно и может привести к инсульту.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается со временем у всех людей. Это неизбежный процесс. С годами холестериновые бляшки образуются в сосудах, их просвет сужается, а стенки становятся менее эластичными. Причины атеросклероза сосудов – возрастные изменения в организме, изнашиваемость сосудов.

Однако все чаще это заболевание стало диагностироваться у молодых людей. На скорость развития атеросклероза влияют следующие факторы:

Курение. Заядлые курильщики чаще сталкиваются с сосудистыми заболеваниями. Это связано с тем, что никотин и смолы, попадая в организм, нарушают проницаемость сосудов, снижают эластичность стенок.
Повышенный холестерин в крови. Холестериновые бляшки, как известно, наиболее частая причина атеросклероза. Жировые клетки оседают на стенках сосудов, образуя бляшки, которые со временем увеличиваются. Просвет сосуда уменьшается, и может образоваться непроходимость сосуда.
Гипертензия. Повышенное артериальное давление повышает нагрузку на сосуды и нередко усиливает образование бляшек в сосудах. Необходимо постоянно следить за своим давлением и регулировать его с помощью медикаментов, если это необходимо.
Ожирение. При избыточной массе тела атеросклероз встречается гораздо чаще. Именно жиры влияют на закупорку сосудов брахиоцефального ствола.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов имеет своим разновидности. Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз. При нестенозирующем атеросклерозе бляшка не перекрывает сосуд полностью. Остается около 50% просвета, что позволяет крови циркулировать. Это потенциально опасное, но не смертельное состояние.

Стенозирующий атеросклероз сопровождается образованием значительных бляшек, которые приводят к закупорке сосудов, нарушению кровоснабжения мозга, что может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы и осложнения

Признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов проявляются постепенно. При незначительном размере бляшек они могут не проявляться вовсе.

Через некоторое время бляшки увеличиваются в размерах и приводят к определенной симптоматике:

Головокружение и головные боли. Головные боли могут наблюдаться только в определенном положении, например, при резком повороте головы. При прекращении нормального кровотока с правой стороны, организм начинает перестраиваться и усиливать питание мозга с левой стороны, что приводит к головокружению.
Эмоциональная нестабильность и нарушения памяти. При атеросклерозе брахиоцефальных сосудов начинает страдать мозг, нарушаются его функции, что отражается и на нервной системе больного, и на памяти, концентрации внимания. Нередко на фоне заболевания развиваются депрессии, подавленность.
Обморочные состояния. Из-за нарушенного кровотока в области головного мозга обмороки могут произойти при любом неудачном движении головой, при сильном стрессе.

Признаки заболевания напрямую зависят от ее стадии и степени сужения сосудов. На первой стадии бляшки еще невелики, поэтому симптомов либо нет вообще, либо они незначительны (слабая реакция зрачков на яркий свет). Вторая стадия сопровождается головными болями, обмороками, нарушениями памяти и внимания. На третьей стадии повреждаются ткани мозга, значительно нарушаются его функции.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов нередко приводит к различным осложнениям. Людям на второй стадии этого заболевания может быть присвоена 3 группа инвалидности, поскольку их жизнь становится более ограничена, они не могут быстро выполнять определенные виды работы, страдает моторика рук.

Наиболее частым и опасным осложнением атеросклероза является инсульт.

Это состояние, при котором резко нарушается кровоснабжение тканей головного мозга или прекращается вовсе, что приводит к обморокам и параличу. Опасность инсульта в том, что при этом гибнет часть мозговых клеток и утрачивается функция, которую они выполняли. Это может быть потеря речи, паралич некоторых конечностей и прочее. Часто эти последствия необратимы.

Диагностика и медикаментозное лечение

Определить начинающийся атеросклероз можно с помощью МРТ или УЗИ. Аппарат МРТ позволяет провести всестороннее обследование сосудов и артерий. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография). Она позволяет оценить состояние сосудов, вен и артерий, находящихся в шее и питающих головной мозг.

Такой метод диагностики считается очень эффективным, безболезненным, но достаточно дорогостоящим. Проведение процедуры МРТ невозможно при наличии кардиостимулятора или металлических имплантов.

Еще одна процедура, позволяющая оценить состояние сосудов и артерий – УЗИ-допплер. Внешне процедура ничем не отличается от стандартной процедуры УЗИ, но на экран выводится цветное изображение, которое позволяет оценить работу кровотока в организме. УЗИ-допплер помогает выявить все поврежденные участки сосудов головного мозга, сужения и расширения.

Лечение атеросклероза назначается после проведенной диагностики и оценки состояния больного.

Если состояние критическое, назначается операция. Если в хирургическом вмешательстве нет необходимости, больной встает на учет к невропатологу, проходит регулярные обследования и принимает ряд препаратов, назначенных врачом:

Аспирин. При атеросклерозе принимать Аспирин приходится практически всю жизнь, делая лишь небольшие перерывы. Это противовоспалительный препарат, который препятствует образованию тромбов и сгущению крови. При атеросклерозе препарат назначается для нормализации мозгового кровообращения и профилактики инсульта.
Препараты, расширяющие сосуды. К таким препаратам относят Актовегин, Курантил. Они принимаются курсами для снятия спазма сосудов, расширения их просвета. Препараты с осторожностью назначаются при сердечной недостаточности, нарушениях мочеиспускания, отеках легких.
Статины. Это препараты, снижающие уровень холестерина, который и является главной причиной атеросклероза. К таким препаратам относятся Розувастатин, Аторвастатин, Сивастатин, Ловастатин. Они разжижают кровь, снимают воспаление, снижают уровень холестерина, расширяют и расслабляют сосуды.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе брахиоцефальных артерий существует 3 возможных варианта хирургического вмешательства:

Открытая операция. При такой операции определяется пораженный участок с бляшкой, затем он удаляется, и сосуд сшивается.
Эндоваскулярное вмешательство. Это более современный вид операций на сосудах и артериях. При этой процедуре часть сосуда не удаляется, а в него вводится специальный баллон, которые с помощью давления разрушает бляшку и освобождает просвет сосуда. При этом устанавливается специальный поддерживающий стент. Он надет на баллон, а когда баллон уже оказывается в артерии, стент раскрывается и принимает вид сетчатой конструкции, которая удерживает сосуд в нормальном состоянии и не дает ему сужаться. Эта операция не требует разрезания грудной клетки, а также позволяет установиться сразу несколько стентов на разные участки сосудов, но к сожалению, такая процедура не всегда возможна, поэтому открытая операция до сих пор остается одной из самых востребованных.
Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Эта операция подразумевает непосредственное удаление бляшки и освобождение просвета сосудов и артерий. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа. Пораженный участок сосуда рассекается, затем с помощью специальных инструментов удаляется бляшка, а сосуд сшивается.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Осложнения возможны при любой операции. Врач предупреждает об этом заранее и объясняет выбор того или иного метода хирургического вмешательства.

Эндоваскулярный метод оперирования применяется у людей с выраженными сопутствующими заболеваниями сердца, когда открытые операции могут быть травмоопасны.

Хирургическое лечение атеросклероза – это серьезный шаг, который может привести к последствиям, но сохранить жизнь пациенту.

Стоит помнить, что ни один вид операции не гарантирует отсутствие бляшек в будущем. После операции необходимо придерживаться правил профилактики атеросклероза: правильно питаться, есть меньше животных жиров, по возможности больше двигаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить обследование, избегать стрессовых ситуаций.

Полезное видео — УЗИ брахиоцефальных артерий:

diagnozlab.com

Что такое брахиоцефальные артерии?

Речь идет о магистральных сосудах, участвующих в кровоснабжении мягких тканей головы и головного мозга. Чтобы мозг получал необходимое количество крови, в его снабжении задействованы сонная, брахиоцефальная и левая ветвь подключичной артерии. Но именно брахиоцефальные сосуды играют основную роль в этом важном процессе. Две другие артерии можно считать дополнительными путями кровоснабжения, но в случае отказа основного с поставленной задачей они не справятся.

Что такое Веллизиев круг?

Сонная, брахиоцефальная и левая ветвь подключичной артерии у основания мозга образуют замкнутый круг, именно он называется Веллизиевым. Круг отвечает за равномерное обеспечение всех отделов головного мозга свежей кровью. В него включены артерии, снабжающие кровью правую часть плечевого пояса. При нарушении проходимости какой-то части круга вся система вынуждена перестроиться, в результате чего нарушается равномерное распределение крови. Подобное нарушение мозгового кровоснабжения может иметь очень серьезные последствия, например привести к инсульту.

Что такое атеросклероз?

Очень часто брахиоцефальные сосуды страдают от атеросклероза. Это заболевание относят к хроническим процессам. Оно выражается в отложении холестериновых атероматозных бляшек в просвете сосуда. Бляшки ведут к разрастанию соединительной ткани и кальцинозу эластичных стенок, в результате чего сосуд деформируется, сужается, а иногда полностью закупоривается.

исследования брахиоцефальных сосудов

Медицина различает два вида заболевания:

Нейростенозирующий, то есть атеросклероз, при котором холестериновые бляшки растут в длину, не перекрывая просвет сосуда.
Стенозирующий, то есть атеросклероз с поперечным разрастанием бляшек. Этот вид более опасен, так как может полностью перекрыть кровоток.

Лечение атеросклероза зависит от вида и стадии заболевания.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть причину плохого самочувствия пациента, врач назначает исследования брахиоцефальных сосудов. Для этих целей используют современную аппаратуру, которая не связана с рентгеновским облучением, например, УЗИ и УЗДГ или магнито-резонансную ангиографию, при которой используется контрастное вещество и рентген.

Проведение обследования

УЗИ брахиоцефальных сосудов считается оптимальным методом исследования. Ультразвуковые волны позволяют определить и анатомическое состояние, и степень проходимости артерий. Процедура предельно проста и не требует от пациента сложной подготовки. Обследование проводится специальным аппаратом. Пациента укладывают на кушетку, под шею подставляют валик. По требованию диагноста голову необходимо поворачивать в сторону, противоположную датчику.

УЗИ брахиоцефальных сосудов

УЗДГ

В недавнем прошлом брахиоцефальные сосуды обследовали только методом доплеографии. Доплер позволял определить направление и скорость потока крови, но структурные изменения сосудистых стенок оценить был не в состоянии. Датчик посылал волну, которая отражалась от элементов крови. Даже при своем несовершенстве методика спасла множество человеческих жизней, позволив вовремя восстановить кровоснабжение головного мозга. При проведении УЗДГ брахиоцефальных сосудов на дисплее отображался график и спектр, а не изображение артерий. Таким образом, диагност получал неполную информацию о состоянии пациента.

Многие врачи и сегодня используют метод «слепой доплеографии», поскольку он не требует больших затрат ни от медицинских учреждений, ни от пациентов. Метод выявляет только грубые нарушения, но занимает мало времени. Если во время исследования брахиоцефальных сосудов выявляются серьезные проблемы, то пациент получает дополнительное назначение на дуплексное или триплексное сканирование.

Дуплексное сканирование

В основе этого вида обследования сосудов шеи и головы также лежат ультразвуковые волны. Дуплексным метод называют благодаря тому, что он сочетает двухмерное УЗИ с режимом Доплера. Методика позволяет увидеть не только график и спектр движения, но и получить двухмерную картинку брахиоцефального сосуда. На экране видны особенности строения сосудов и тканей. Для удобства движение крови по артериям представлено красным цветом, а венозная кровь – синим.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов оценивает следующие параметры:

объем потока крови;
скорость продвижения её по сосудам;
особенности строения артерий и вен;
препятствия на пути кровотока;
состояние прилегающих тканей.

Метод позволяет определить ряд сосудистых патологий брахиоцефальных артерий, в который входят: атеросклероз, различные васкулиты, ангиопатия, аномалии строения, деформации сосудов, аневризмы, соединяющие фистулы между венозным и артериальным кровотоком, тромбозы и многое другое.

Триплексное исследование

Вы думаете, речь идет о революционном прорыве в области исследования сосудов шеи и головы? На самом деле вся разница заключается только в количестве режимов оценки. На экране во время дуплексного обследования 2 режима оценки, а во время триплексного – 3. Врачу может быть удобнее рассматривать изображение, но качество диагностики от этого повышается незначительно. Если для пациента не играет большой роли стоимость процедуры, то он может пройти триплексное обследование. Но если цена имеет значение, то дуплексного обследования для постановки точного диагноза будет достаточно.

Многие современные триплексные аппараты имеют функцию 3D-моделирования. Фактически это красивая дорогостоящая картинка, которую можно сделать для самоуспокоения. Врачу это обследование дополнительной информации не дает.

Подготовительный период и противопоказания

Накануне процедуры особая подготовка не требуется. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов можно проводить сразу после назначения, поскольку ни пища, ни физическое состояние больного большого влияния на результат не оказывают. Единственное, от чего стоит отказаться – это употребление продуктов или напитков, вызывающих спазм сосудов. Это обычный чай и кофе, напитки «Пепси» или «Кола», все виды энергетиков, алкоголь и сигареты. Если пациент принимает назначенные врачом препараты, то откладывать прием не нужно.

УЗИ магистральных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, можно проводить даже беременным и кормящим матерям. Противопоказаниями для исследования может быть только свежая травма шеи или гнойничковые поражения в этой области. Что связано с тем, что на шею будет воздействовать датчик и наноситься гель. Подобное воздействие может усугубить травму или привести к распространению инфекции по коже.

Что выдают на руки пациенту

Диагност обязан выдать пациенту заключение, описывающее состояние исследованных сосудов. Заключение должно содержать максимум информации, полезной для постановки диагноза. Это и размеры сосудов, и скорость тока крови, и другие параметры. Желательно приложить снимки проблемных участков, обнаруженных диагностом.

fb.ru

Заболевания брахиоцефальных артерий: причины и симптомы

Нарушение проходимости в брахиоцефальных сосудах приводит к нарушению мозгового кровообращения. Причиной тому становится окклюзия или стеноз, которые вызваны воспалительными заболеваниями, новообразования на сосудистых стенках, травмы. Подробнее о последствиях стеноза сонных артерий мы рассказывали в одной из предыдущих статей. При полном прекращении кровоснабжения наступает инфаркт мозга или инсульт.

Нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях (БЦА) связано с образованием атеросклеротических бляшек. Холестериновые отложения накапливаются с годами, постепенно перекрывая просвет — развивается атеросклероз БЦА. Недостаточное кровоснабжение головного мозга и верхних конечностей проявляется характерными симптомами. При выраженном атеросклерозе человек ощущает признаки транзиторной ишемической атаки (ТИА): головную боль, онемение одной половины тела, головокружения, кратковременную потерю зрения или возможностей словесно сформулировать мысль, что может продолжаться несколько часов. У инсульта похожие симптомы, но, в отличие от ишемической атаки, они не являются кратковременным. Чтобы не допустить его развития, сразу после первых симптомов ТИА начинайте лечение.

Обследование сосудов

Диагностика заболеваний брахиоцефальных сосудов включает в себя:

осмотр невролога;
клинические анализы:
инструментальное исследование сосудов.

Пациенту назначают дуплексное сканирование и компьютерную томография (КТ). Эффективный метод обследования — рентгенконтрастная ангиография. Это исследование состояния сосудов посредством рентгеновского излучения, когда в артерию вводится специальное контрастное вещество.

endovascularclinic.ru

Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это образование бляшек или атером в интиме брахицефального ствола. Он представляет собой ответвление аорты и является одним из крупных магистральных сосудов с разветвлениями на три артерии: правую позвоночную, правую подключичную и правую сонную.

Опасность образования атеросклеротических бляшек в полости брахиоцефальных артерий заключается в том, что повышается риск развития инсультов, в результате нарушения кровообращения головного мозга. Это связано с тем, что именно брахиоцефальная артерия в совокупности с общей сонной и веткой левой подключичной артерии отвечают за его кровоснабжение, образуя так называемый Виллизиев круг. При затруднении хода крови хотя бы по одной из артерий приводит к нарушению работы всей системы и негативно отражается на функционировании головного мозга. Если для определенных структур, например, костной ткани, нарушение кровоснабжения является относительно терпимой ситуацией, то мозг человека подобного патологического процесса может не перенести.

Согласно статистическим данным именно атеросклероз крупных сосудов, питающих головной мозг, в 90% случаев является причиной ишемического его поражения. К тому же, по данным ВОЗ, практически у каждого человека, перешагнувшего рубеж в 55 лет, обнаруживаются признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, по результатам проведения эхограммы. Манифестирует патологический процесс, как правило, после 40 лет.

Симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий

Опасность атеросклероза брахиоцефальных артерий заключается в том, что в 50% случаев болезнь себя никак не проявляет и инсульт развивается неожиданно для человека.

Среди симптомов, которые можно заметить:

Периодически возникающие головокружения и головные боли невыясненной этиологии. Причем кружиться голова начинает в то время, как человек делает попытку совершить резкие движения или при падении артериального давления.
Неустойчивое эмоциональное состояние: повышенная психологическая возбудимость или развитие депрессии.
Нарушения со стороны мыслительных процессов: снижение внимания, памяти.
Возникновение предобморочных состояний или обмороков.
Периодически возникающий шум в ушах.
Снижение зрения, возникновение точек и вспышек перед глазами.
Снижение трудоспособности на фоне повышенной утомляемости.
Постоянно холодные конечности, независимо от температуры окружающей среды и их кратковременное онемение.

Если человек не имеет в анамнезе заболеваний, приводящих к развитию подобных симптомов, то необходимо обратиться к врачу и осуществить диагностику брахиоцефальных артерий.

Причины атеросклероза брахиоцефальных артерий

Среди причин, приводящих к развитию болезни, можно выделить:

Вредные привычки, в частности, курение, которое приводит к нарушению обмена веществ, снижению эластичности сосудов, повышению давления.
Гипертензия первичного или вторичного типа.
Повышение уровня холестерина в крови, что связано не только с нерациональным питанием, но и с заболеваниями внутренних органов, малоподвижным образом жизни и пр.
Прием гормональных контрацептивов.
Некоторые болезни иммунной системы, сахарных диабет, любые метаболические нарушения в организме.
Повышение массы тела.

Все эти причины являются факторами-провокаторами, способными вызвать заболевание.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий

Прежде чем приступать к лечению атеросклероза брахиоцефальных артерий, необходимо определить степень закрытия просвета, а также скорость циркуляции крови как до проблемного участка, так и после него. Основной метод диагностики, используемый для реализации поставленных целей, является триплексное сканирование артерий. То есть обычное ультразвуковое исследование в данном случае дополняется цветным доплеровским излучением. Сканирование даёт возможность оценить состояние артерий шейного отдела, несущих кровь к мозгу.

При необходимости диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий может быть расширена такими методами исследования, как: дуплексное сканирование, магнитно-резонансная ангиография.

Диагностика патологии не затруднена благодаря современному оборудованию, позволяющему просмотреть каждый сосуд и выявить болезнь на первоначальном этапе её развития.

Узнайте больше: 4 самых необходимых (лечебных) продукта при атеросклерозе

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

После того, как болезнь была диагностирована, врач принимает решение о том, какое лечение подходит для каждого конкретного пациента. Хирургическое вмешательство целесообразно в том случае, если существует реальная угроза инсульта, а просвет сосуда перекрыт на 50%.

Врач выбирает один из методов оперативного воздействия на пострадавшую артерию:

Операция открытого типа с удалением патологического участка, дальнейшим его протезированием или ушиванием.
Стентирование проблемного участка артерии или эндоваскулярное вмешательство. Этот метод является наименее травматичным и наиболее современным.
Операция под названием эндартерэктомия — удаление бляшки из сосуда и восстановление его целостности.

Когда нет необходимости в проведении операции, то пациента ставят на учет к невропатологу и осуществляется медикаментозная регуляция состояния. Обязательными к приему являются препараты-антиагреганты: аспирин или клопидогель, которые являются средствами, разжижающими кровь, что в свою очередь, снижает риск развития инсультов. Принимать эти медикаменты пациенту необходимо будет пожизненно, как и регулярно сдавать кровь для определения уровня холестерина.

Кроме того, врач может рекомендовать средства, улучшающие ток крови, снимающие спазмы и расширяющие сосуды, среди них: кавинтон, курантил, актовегин.

Статины назначаются только врачом, после тщательной диагностики и под непосредственным контролем лечащего доктора, так как статины имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

Больному необходимо будет пересмотреть собственный рацион, исключив из него жирную и жареную пищу. Возможен приём препаратов, содержащих йод, а также витаминно-минеральных комплексов.

Автор статьи: Калашникова Злата Валерьевна, врач-флеболог, специально для сайта ayzdorov.ru