Нестенозирующий атеросклероз бца

Термин «атеросклероз» не понаслышке знаком 40% населения планеты старше 55 лет. Этот синдром характеризуется прогрессирующим течением и связан с образованием на внутренней поверхности сосудов холестериновых бляшек, значительно нарушающих кровоток. Патологический процесс может локализоваться на различных участках сосудистого русла, но часто встречается атеросклеротическое поражение именно брахиоцефальных артерий. В нашем обзоре рассмотрим характерные особенности атеросклероза БЦА: что это такое, почему он развивается, как такой синдром проявляется, диагностируется и лечится.

Прежде чем выяснить, что такое атеросклероз БЦА, и какие симптомы это заболевание имеет, важно разобраться в анатомии сосудистой системы человеческого организма.

Брахиоцефальный ствол – магистральный артериальный сосуд, который обеспечивает кровоснабжение верхней части туловища и головного мозга. Он отходит от аорты и делится на три артерии, питающие головной и шейный отдел справа:

  • правую (лат. dextra) сонную;
  • правую позвоночную;
  • правую подключичную (+ добавочные бронхиальные).

Большой диаметр и «стратегическое» расположение брахиоцефального ствола делает его атеросклеротическое поражение очень опасным: даже незначительное сужение просвета этой артерии приводит к нарушениям кровообращения в тканях головного мозга.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Образование холестериновой бляшки — сложный и многоэтапный процесс, на который действуют самые разнообразные факторы.

В развитии атеросклероза брахиоцефальных артерий играют роль:

  • наследственная предрасположенность и генетические аномалии (семейные дислипидемии);
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
  • хронические заболевания печени, приводящие к нарушению метаболизма липидов, в частности холестерина;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринные расстройства при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • погрешности в диете, избыток животных жиров в организме;
  • малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
  • частые стрессы.

Доказано, что с возрастом риск развития обменных нарушений увеличивается. Поэтому признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий появляются чаще у лиц старше 55 лет.

Патогенез заболевания


Итак, что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, и какие патогенетические механизмы развития они имеет? Атеросклерозом принято называть системное заболевание, связанное с нарушением метаболизма липидов (жиров) в организме.

Жиры – главный источник энергии для человека. Кроме того, они выполняют ряд важных функций – структурную, синтетическую, метаболическую и гомеостатическую.

Холестерин – это жироподобное соединение, по своей химической структуре являющееся липофильным спиртом. Суммарно его количество во всех органах и тканях составляет 200-300 г, а ежесуточная потребность в этом веществе – не более 250 мкг.

Более 70% холестерина организм вырабатывает самостоятельно: такой тип вещества называется эндогенным и синтезируется в клетках печени и надпочечников. 20-30% соединения поступает в составе животных жиров пищи.

Среди функций холестерина выделяют:

  • пластическую (входит в состав клеточной стенки, делает ее более упругой и прочной);
  • протективную (блокирует проникновение в цитоплазму клеток некоторых токсических веществ и гемолитических ядов);
  • синтетическую (участвует в синтезе стероидных гормонов и витамина Д);
  • пищеварительную (входя в состав желчи, участвует в переваривании пищи в кишечнике).

Поскольку вещество практически нерастворимо в жидких средах, в составе крови оно переносится специальными транспортными белками. Комплекс из жировой и белковой части получил название липопротеин. В зависимости от химической структуры и выполняемых функций выполняют несколько фракций холестерина, но наибольший интерес для изучения патогенеза атеросклероза БЦА представляют липопротеины низкой и высокой плотности.

ЛПНП (низкой плотности) – крупные, богатые холестерином и насыщенными жирными кислотами. Их основная задача – транспорт жира от места синтеза (печени или надпочечников) к периферическим тканям. Такие соединения часто «теряют» молекулы холестерина, которые впоследствии оседают на внутренней стенке сосудов и, при наличии факторов риска, становятся основой для будущей холестериновой бляшки.

ЛПВП (высокой плотности) – маленького диаметра и очень быстрые. Они транспортируют ненужный холестерин от органов и тканей обратно в печень для дальнейшего образования желчных кислот и выведения их из организма естественным путем. ЛПНП способны собирать «забытый» на стенках холестерин, тем самым являясь мощным фактором профилактики образования холестериновых бляшек.

Таким образом, одним из основных моментов в патогенезе атеросклеротического поражения БЦС является нарушение баланса между содержанием фракций холестерина: повышение концентрации ЛПНП и снижение – ЛПВП.

Кроме того, заболевание развивается при:

  • росте уровня общего холестерина;
  • микроповреждениях, поражающих сосудистую стенку.

Атеросклеротические бляшки в своём формировании проходят несколько последовательных стадий, в ходе которых отложения жироподобного вещества наслаиваются друг на друга, прорастают соединительной тканью и укрепляются кальцификатами. Все это приводит к тому, что зрелая бляшка значительно сужает просвет пораженной артерии.

Атеросклероз – явление системное: холестериновые бляшки могут образовываться на внутренней стенке всех артериальных сосудов. Особенно опасными считаются поражения сосудов, питающих головной мозг и сердечную мышцу, а также отложение жировых молекул в интиме крупных сосудов (аорте, в том числе на уровне дуги и в месте бифуркации, а также на протяжении всех отделов БЦА).

Появление у пациентов признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий требует особого внимания со стороны лечащего врача. Даже незначительные нарушения кровообращения могут стать причиной серьезной гипоксии в тканях головного мозга, нуждающегося в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ.

Природой предусмотрено несколько источников питания полушарий мозга:

  • общая сонная артерия (ОСА);
  • брахиоцефальная артерия (правая сонная артерия + правая подключичная артерия);
  • ветки левой подключичной артерии.

Казалось, бы, столько питающих сосудов, почему же стенозирующий или нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и БЦА является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний? Дело в особенностях кровоснабжения нервной системы.


Указанные выше сосуды образуют на основании головного мозга замкнутый Велизиев круг, который гемодинамически обеспечивает равномерное распределение крови и питание тканей головного мозга. Поэтому бляшка любого отдела сосудов становится причиной значительной перестройки кровоснабжения и гипоксии. Наличие разветвлений в строении БЦА является дополнительным фактором риска развития атеросклероза.

Классификация

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируется:

по локализации:

  • с преимущественным поражением сонной артерии;
  • с преимущественным поражением позвоночной артерии;
  • с преимущественным поражением подключичной артерии;

по типу:

  • стенозирующий;
  • нестенозирующий.

Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется отложением холестерина на внутренней стенке сосудов в виде поперечных бугорков. Со временем они незначительно увеличиваются в размерах и могут полностью перекрыть просвет артерии (облитерирующий атеросклероз).

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий отличается продольным расположением холестериновых бляшек и сопровождается снижением кровотока, но не полным его нарушением.

Как и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, поражение сосудов БЦА продольными бляшками имеет более благоприятный прогноз для пациента и лучше поддается консервативной терапии.

Клинические особенности


«Коварство» заболевания заключается в долгом отсутствии клинических проявлений. Начальные изменения не обращают на себя внимания, и часто пациент попадает к врачу уже при выраженном нарушении кровообращения в головном мозге.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий имеет более постепенное, медленно прогрессирующее течение. В конечном итоге он обычно становится причиной дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции у пожилых пациентов. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием отличается большей вероятностью развития острых сосудистых осложнений – мозгового инсульта и транзиторных ишемических атак.

Характерные признаки нестенозирующего атеросклероза:

  • головокружение, преимущественно возникающее после нагрузок, при резких поворотах головы, перемене положения тела;
  • шум в ушах;
  • приступы головной боли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения или слуха;
  • ухудшение памяти, внимания и других когнитивных (познавательных) функций;
  • чувство онемение в правой руке с незначительным тремором пальцев.

При поражении экстракраниальных отделов также происходит нарушение мозгового кровообращения. Это связано с анатомическими особенностями Велизиевого круга. Одними из первых симптомов атеросклероза внечерепных отделов также является головокружение и головная боль.


Несмотря на хроническое течение, заболевание прогрессирует, и переходит в атеросклероз сосудов головного мозга и шеи со стенозом. Его современные исследования относят ко второй стадии обменных нарушений.

Стенозирующий атеросклероз сосудов имеет более злокачественное течение. Он проявляется приступами сильного головокружения и головной боли, причем они могут возникать как при резком изменении положения тела и наклонах головы, так и в состоянии покоя. Возможны преходящие нарушения слуха и зрения, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

У больных со стенозирующим атеросклерозом сосудов шеи и головы повышается риск осложнений – транзиторной ишемической атаки и инсульта по ишемическому типу. Они отличаются острым течением: развернутая клиническая картина формируется в течение нескольких часов.

К типичным общемозговым симптомам инсульта относится:

  • нестерпимая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, не приносящие облегчения;
  • головокружение;
  • рези, боль в глазных яблоках;
  • возможны нарушения сознания – оглушенность, патологическая сонливость или возбуждение;
  • редко – судорожная активность;
  • признаки нарушения функционирования вегетативной НС (потливость, тахикардия, чувство жара, сухость во рту).

В зависимости от локализации участка некроза в мозговой ткани очаговые признаки могут быть различными. Чаще встречаются:

  • двигательные расстройства (парезы и параличи, чаще односторонние);
  • нарушения чувствительной сферы;
  • расстройства координации движения;
  • потеря слуха или зрения;
  • нарушения речи и когнитивных функций.

Принципы диагностики

Помимо стандартных клинических и лабораторных методов обследования, наибольшее значение в диагностике атеросклероза брахиоцефальных артерий имеют инструментальные тесты:

  • ультразвуковая допплерография;
  • триплексное сканирование артерий;
  • ангиография с использованием рентгеноконтрастного вещества;
  • МР-ангиография (бесконтрастная).

Эхографические способы диагностики, основанные на действии ультразвукового излучения, безопасны, связаны с минимальным дискомфортом для пациента и менее затратны. Традиционная ангиография более информативна, но несёт определенную лучевую нагрузку, а современный и эффективный метод МР-ангиографии сравнительно недешев.

Прежде чем лечить заболевание, важно выяснить преимущественную локализацию, характер и выраженность атеросклеротического поражения сосудистого русла.

Актуальные подходы к лечению

Чтобы избавиться от атеросклероза брахиоцефальных артерий, лечение должно быть комплексным и подобранным для каждого пациента индивидуально.

В первую очередь больному рекомендуется обратить внимание на образ жизни и диету: чаще именно они являются основными факторами риска развития нарушения жирового обмена в организме. Важно:


  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Стараться больше двигаться, увеличить объем физической активности за счёт привычных бытовых нагрузок или согласованного с врачом вида спорта (например, плавания, йоги, калланетики, бодифлекса). Возможны занятия лечебной физкультурой.
  3. Минимизировать в своей жизни стрессы и психоэмоциональные переживания.
  4. Регулярно проходить обследования, своевременно получать лечение по поводу острых или хронических заболеваний.
  5. Ограничить в рационе продукты, богатые животным жиром – сало, жирное мясо, мозги, почки, печень, молоко и молочные продукты (сливочное масло, твердые сыры).
  6. Регулярно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, а также пищевых источников омега-3 – морской рыбы, качественных растительных масел, орехов.
  7. Соблюдать питьевой режим.

Медикаментозное лечение атеросклероза БЦА основано на назначении:

  • гиполиидемичеких средств (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот);
  • антиагрегантов (Кардиомагнил, Тромбо-Асс);
  • сосудистых препаратов (Винпоцетин, Кавинтон, Актовегин).

Стерозирующая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными нарушениями кровообращения в тканях головного мозга, может потребовать хирургического лечения. По показаниям проводится стенозирование, шунтирование или протезирование пораженной артерии.

Лечение народными средствами (чесноком, лимоном, фитосборами) можно использовать только лишь в качестве дополнения к стандартной терапии. Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Атеросклероз брахиоцефального ствола, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше – серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Периодически возникающие приступы головокружения и головной боли – первые «звоночки», которые должны заставить человека обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше у больного шансов избежать серьезных осложнений и приблизиться к полному выздоровлению.

holesterinstop.ru

Проблемы при нестенозирующем атеросклерозе

Проблемы выявляют у большого количества пациентов, которым более 50 лет. Коварство заболевания в том, что оно протекает без ярких признаков, что не позволяет вовремя начать лечение.

Среди последствий атеросклероза выделяют такие состояния: стенокардия, ишемия, гипертония, страдают и брахиоцефальные артерии, питающие мозг.

Помимо высокого уровня холестерина в крови, причины, провоцирующие нестенозирующий атеросклероз:

  • возраст. Чаще патологию выявляют у людей, перешагнувших 50-летний рубеж;
  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь приводит к сбою обмена вещества, нарушает работу нервной системы, вызывает рост уровня холестерина;
  • ожирение. Избыточная масса тела – признак сбоев в обмене веществ, при котором попадающая в организм пища не усваивается, как положено;
  • повышенное давление. Гипертония сама по себе может быть вызвана повышенным холестерином, но иногда повышение давления становится причиной вязкости крови и ее медленного движения, что позволяет бляшкам скапливаться на стенках сосудов;
  • курение. У заядлых курильщиков много шансов столкнуться с атеросклерозом, поскольку никотин вызывает микроскопические спазмы сосудов, их деформацию, нарушение кровотока и засорению сосудов жировыми отложениями;
  • стрессы. Длительное пребывание в состоянии нервного напряжения приводит к нарушению различных функций организма, немаловажные из которых – питание органов и тканей, избавление от токсинов и жиров;
  • несбалансированное питание. Большое количество жирной пищи провоцирует избыток холестерина в крови;
  • гиподинамия. Люди, которые мало двигаются, не обременены физической активностью, провоцируют нарушение кровотока, лишают ткани и органы кислорода, нарушают обменные процессы.

Перечисленные причины повышают риск появления нестенозирующего атеросклероза. Картина болезненного состояния будет зависеть от места обнаружения проблемы и стадии её развития. Ниже перечислены признаки нестенозирующего атеросклероза разных видов.

Поражение брахиоцефальных артерий

Нестенозирующий атеросклерозГоловной мозг питают крупные магистральные сосуды, среди которых выделяют сонную артерию и брахиоцефальный ствол, состоящий из двух артерий — позвоночной и правой сонной.

Эти кровеносные сосуды образуют Веллизиев круг в основании мозга, откуда кровь расходится по основным структурам мозга. Если развивается нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, кровь не может распределяться, как прежде, кровеносные сосуды могут закупориться, что провоцирует инсульт.

Симптомы, сопровождающие нестенозирующий атеросклероз БЦА:

  • головокружение на фоне шума в ушах и голове;
  • потемнение в глазах, появление мушек и аналогичных дефектов;
  • общая слабость, особенно проявляющаяся в ногах.

Поражение аорты

Нестенозирующий атеросклероз способен поразить аорту целиком или её участки в грудине или брюшном отделе. Симптоматика вялая и человеку сложно понять что это такое.

Признаки нестенозирующего атеросклероза аорты:

  • грубые шумы на аорте;
  • рост систолического давления;
  • боли в грудной клетке или в брюшной полости, в зависимости от локализации поражения;
  • сиплый голос, кашель, головная боль.

Поражение сосудов нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей диагностируется чаще других видов. Основные его симптомы:

  1. Перемежающаяся хромота при ходьбе.
  2. Судороги и спазмы в ногах, боль во время движения.
  3. Ноги становятся холодными, с тыльной стороны стопы меньше прощупывается пульс.

После достаточного отдыха перечисленные симптомы проходят.

Диагностика атеросклероза

Перечисленные выше симптомы малозаметны, не всегда выявляются комплексом. Стандартные признаки, сопровождающие атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и другие его виды, проявляются головокружением при резком повороте головы, потемнением в глазах и онемением конечностей.

Ощутив хотя бы один признак, нужно срочно вызвать врача. Заподозрить нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий может любой врач, в том числе, терапевт.

Но лечение должен назначать только кардиолог и невропатолог. Он направит на диагностику, составит грамотную схему терапии, даст рекомендации по поддержанию здоровья. Необходимо направление к диетологу, который поможет составить правильный рацион.

Среди диагностических процедур, позволяющих выявить нестенозирующий атеросклероз, главной считается ультразвуковая допплерография. Она выявляет нарушения на стенках сосудов, стадию стеноза и скорость движения крови.

Способы диагностики:

  • УЗИ, реовазография, сфигмография;
  • пальпаторное и аускультативное обследование;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • эхография, изотопная аортография.

Лечение доклинического атеросклероза

Обычно пациентам после диагностики и уточнения клинической картины состояния здоровья назначают медикаментозное лечение, которое включает прием антикоагулянтов, антиагрегантов. Невропатолог назначает схему терапии пациенту индивидуально, подбирая подходящие препараты.

Могут быть назначения:

  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, чтобы избежать образования тромбов и риска инсульта, если тромб закупорит артерию;
  • если у пациента выявляется повышенное кровяное давление, назначаются таблетки, снижающие его. Такое лечение поможет снизить давление крови на артерии, наладит циркуляцию крови, расширит сосуды и избавит их от спазмов;
  • в качестве пожизненной терапии назначаются лекарства, снижающие количество холестерина в крови. Назначение следует после изучения липидного баланса больного;
  • для стабилизации психоэмоционального состояния назначается лечение успокоительными препаратами. Это поможет наладить сон, убрать головные боли, исключить депрессивное состояние;
  • физиопроцедуры назначаются в виде гидротерапии и других процедур в условиях санатория;
  • народные средства нередко назначают для снижения количества холестерина в крови, улучшения баланса липидов и эластичности сосудов.

Перечисленные выше назначения – общие, конкретная схема терапии включает прием препаратов, в зависимости от наличия разных патологий.

Во время лечения и после него пациенты со нестенозирующим атеросклерозом должны регулярно посещать врача, проверять уровень холестерина в крови.

Если атеросклероз перейдет в стенозирующую стадию, просветы сосудов сузятся, тогда может быть назначена операция. В случае серьезного поражения брахиоцефальных артерий операция является единственным вариантом лечения.

Профилактические меры атеросклероза

Нестенозирующий атеросклерозСовременная медицина позволяет лечить нестенозирующий атеросклероз, поэтому отчаиваться не нужно. В качестве профилактики нужно правильно питаться, избавиться от вредных привычек, обязательно включить в режим дня физическую активность.

Физическая нагрузка – не обязательно бег или тренажерный зал, вполне достаточно регулярных занятий плаванием или ходьбы в быстром темпе. Ходьба должна быть ежедневной, можно дойти пару остановок домой пешком или до магазина, что удобно и полезно.

Стрессов избегать, ночной отдых должен быть полноценным. Пора расставить приоритеты и определить время работы, найти, как разнообразить жизнь, сделать её более насыщенной и интересной. Важно найти единомышленников, придерживающихся примерно такого же образа жизни. Это поможет не сбиваться с ритма.

Из рациона нужно убрать все вредные продукты, это позволит не только снизить холестерин в крови, но и убрать избыточный вес, поддержать физическую форму, а с ней и настроение.

Запрещены продукты, содержащие соль, сахар и холестерин. Примерную диету можно найти в других статьях. Питание должно состоять из каш и растительной пищи (фрукты и овощи), молочных продуктов. Соблюдение перечисленных мер станет залогом долгой и активной жизни.

 

wmedik.ru

Диагностика брахиоцефальных артерий и их лечение

Кровоснабжение головного мозга обеспечивают несколько артерий: брахиоцефальные артерии, сонная и одна из ветвей левой подключичной артерии. Несмотря на два дополнительных источника, атеросклероз брахиоцефальных артерий часто приводит к серьезным последствиям.

Анатомию этого участка кровеносного русла наглядно демонстрирует дуплексное сканирование и дает понимание серьезности последствий.

Виллизиев круг кровообращения

Брахиоцефальный ствол — ответвление аорты, крупный магистральный сосуд. Его ответвления — артерии, обеспечивающие кровоснабжением плечевой пояс справа — правая подключичная, правая сонная и правая позвоночная. Круг кровообращения, еще названный Виллизиевым кольцом, делает кровоснабжение мозга равномерным и стабильным.

Отклонения в работе одной из частей, заставляет перестраиваться всю систему. Перераспределение кровяного потока перегружает отдельные участки, что в перспективе может привести к инсульту. Анатомия Виллизиева кольца с ее разветвлениями такова, что брахиоцефальные артерии чаще всего поражает атеросклероз.

Нарушения кровоснабжения

виллизиев круг

Атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, располагаются в толще стенки артерии. Похожие на бугорки, они растут на одной или на всех сторонах одновременно. Изучая природу появления этих бугорков, ученые обвинили в их появлении избыток холестерина в крови.

Появление холестериновых образований в толще артерии сужает ее просвет, это показывает сканирование. На работе некоторых органов это отражается незначительно и не сразу. Когда речь идет о мозговом кровотоке, такая ситуация становится нетерпимой очень быстро.

Проходимость брахиоцефальных артерий чаще всего уменьшается из-за атеросклероза. Дополнительную травматизацию создает разветвление ствола, которое наглядно демонстрирует сканирование артерий. Пациенты, имеющие атеросклероз, жалуются на головокружения, появляющиеся при поворотах головы, или тогда, когда давление понижается. Растущие бляшки обкрадывают головной мозг, уменьшая ток крови к нему.

Когда сканирование артерий показывает полное перекрывание бляшкой, ситуация еще более угрожающая: она не дает крови полноценно перемещаться и по правой сонной артерии. Таким образом, атеросклероз приводит к перераспределению крови, к смещению в сторону правого плечевого пояса.

Рассматривая атеросклероз брахиоцефальных артерий, врачи обращают внимание на все более молодой возраст пациентов. Ставя такой диагноз, разделяют атеросклероз нестенозирующий и стенозирующий. Первый отличает рост бляшек в длину, они не являются причиной прекращения кровотока, а лишь уменьшают его. Стенозирующий атеросклероз — причина серьезных нарушений гемодинамики бляшками, растущими поперек.

Нарушения подразделяют на начальные, острые (энцефалопатия или инсульт), медленно развивающиеся, последствия перенесенных ранее острых нарушений — инсультов. В зависимости от стадии, выбирают лечение.

Диагностика

Методы диагностики. ангиография, магнитно-резонансная ангиография, дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование, триплексное сканирование.

Магнитно-резонансный метод недешев, связан с введением контрастного вещества и рентгенологической нагрузкой. Использование контрастных веществ делает изображение особенно наглядным.

Золотым стандартом стало триплексное сканирование артерий.

Исследование артерий

Сканирование получило определение триплексное благодаря возможности добавить к УЗИ цветное допплеровское излучение. Этот метод диагностики является основным для исследования магистральных сосудов, обеспечивающих кровообращение головного мозга.

Во время его проведения есть возможность оценить состояние общих, наружных, внутренних, позвоночных и сонных артерий шейного отдела. Сканирование выявляет нарушения, являющиеся причиной нарушений мозгового кровообращения, иногда ведущих к инсультам.

Во время исследования хорошо визуализируются крупные артерии, кровеносные сосуды, на периферии, окружающие их ткани и мелкие подкожные сосуды. При этом, есть возможность оценить интенсивность кровотока на любом участке при помощи цветного кодирования, допплерографии. Диагностировать атеросклероз и выбрать лечение на раннем этапе помогает возможность зрительной оценки просвета.

Триплексное сканирование позволяет получить такие сведения о состоянии брахиоцефальных артерий:

  • наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, отслойки, расширения, стенозы;
  • проходимость или смыкание просвета, наличие окклюзий;
  • изгибы, извитости, петли и другие деформации;
  • нормальный размер просвета, его гипоплазия (недостаточность вследствие недоразвития), дилатация — расширение, перегрузка;
  • подвижность и эластичность сосудистой стенки;
  • изменения артериальной стенки (утолщение комплекса интима-медиа-адвентиция), эхогенность, форма поверхности;
  • наличие или угроза разрывов, аневризм — выпячиваний артериальной стенки.

В результате анализа данных, полученных во время обследования, предоставляется допплеровский спектр, картограмма в цвете кровяного потока, дающая полное представление о просвете русла каждого сосуда.

Современное оборудование позволяет обнаружить патологию каждого сосуда на самой ранней стадии. Во время обследования задействованы одновременно несколько датчиков, дающих точную фокусировку, многократное увеличение и сверхвысокое разрешение картинки в режиме реального времени.

Показания для проведения обследования:

  • лечение гипертонической болезни;
  • подозрения на атеросклероз;
  • проявления вегетососудистой дистонии;
  • любые патологии сердца;
  • травматические и токсические поражения сосудов;
  • болезни крови;
  • сдавливания вен и артерий.

Симптомы для проведения обследования:

частые головные боли

  • появление головокружений во время смены положения тела;
  • шум в голове или ушах;
  • головные боли, связанные с поворачиванием головы;
  • появление коротких обморочных состояний;
  • ощущение онемения конечностей;
  • появление точек и "мушек", другое прогрессирующее ухудшение зрения.

Лечение заболевания

Современные диагностические методы выявляют не только место расположения патологического сужения, а и направление, динамику кровообращения на этом участке; такое масштабное исследование помогает выбрать лечение:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозная регуляция состояния.

Необходимость операции определяется насущной угрозой инсульта.

Если в операции необходимости нет, пациент становится на учет у невропатолога, а лечение избирается индивидуально.

Обязательным и общим для пациентов с атеросклерозом является регулярный прием на протяжении всей жизни препаратов, разжижающих кровь (аспирина, клопидогреля) и мониторинг уровня холестерина. Эти меры — эффективная и несложная профилактика инсультов.

Для хирургического вмешательства есть три равноправных пути.

  1. Открытая операция для удаления патологического артериального участка, с немедленным протезированием или ушиванием.
  2. Эндоваскулярное вмешательство — внедрение стента в патологический участок артерии.
  3. Эверсионная каротидная, эндартерэктомия — открытая операция, в ходе которой бляшка удаляется из сосуда, после чего его целостность восстанавливается.

Каждое лечение имеет достоинства и сопровождается сложностями. Стентирование — более современный, малотравматичный метод. Но такое вмешательство является дорогостоящим и не всегда приемлемым. Поэтому этот передовой метод все еще не вытеснил открытые операции.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий

Заболевание атеросклероз еще 20 лет назад диагностировалось у людей пожилого возраста. Сегодня число пациентов с этим коварным заболеванием неустанно растет, причем возраст заболевших сильно помолодел.

Атеросклероз поражает все сосуды и артерии, но наиболее опасным считается атеросклероз брахиоцефальных артерий.

Брахиоцефальные артерии наиболее подвержены образованию атеросклеротических бляшек, что впоследствии может спровоцировать развитие инсульта. Атеросклероз подразделяется на стенозирующий и нестенозирующий.

В чем же различие?

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий характеризуется ростом бляшки в длину, что не ведет к серьезным нарушениям кровотока, а только снижает его.

Стенозирующий атерослероз брахиоцефальных артерий приводит к серьезному нарушению гемодинамики, так как рост бляшки происходит в просвет сосуда и очень затрудняет кровоток.

Как диагностируется нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий?

Ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий (дуплекс) дает наиболее полную картину.

  • Определяет скорость кровотока.
  • Диагностирует минимальное поражение сосудов.
  • Определяет наличие и степень поражения стенозом.
  • Диагностирует состояние стенок сосудов.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий поддается консервативному лечению и позволяет пациенту поддерживать активный образ жизни, выполняя все назначения профилактического лечения.

Симптомы заболевания

  • Головокружение и потемнение в глазах, возникающее при смене положения тела.
  • Шум в голове и в ушах (звук морской раковины).
  • Появление мушек пред глазами.
  • Потеря сознания (временная).
  • Слабость в конечностях.
  • Временное онемение в конечностях.

Профилактическое лечение

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий требует от пациента постоянного контроля уровня холестерина в крови. Соблюдение режима сна и отдыха. Не использование в меню блюд из продуктов с большим содержанием животных жиров: сливочного масла, сала, печени, свинины, баранины, яиц, а также кондитерских изделий с повышенным содержанием сахара.

Дозированные занятия спортом (рекомендуется плаванье, езда на велосипеде, ходьба пешком). Прием антиагрегантов и антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты.

При соблюдении всех рекомендаций врача пациент проживет долгую и активную жизнь.

Читайте также статьи:

  • Профилактика и лечение атеросклероза

Атеросклероз — это болезнь, при которой нарушается кровообращение и уменьшается просвет в артериях из-за образовавшихся бляшек на стенках сосудов. Формирование болезни происходит из-за нарушенного обм.

  • Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга

    Атеросклероз принято считать одной из самых распространенных причин смертности нашего населения. Но до сегодняшнего дня ученые полностью не выявили основные причины данного заболевания. Но, несмотря н.

  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

    Это вид заболевания хронического характера проявляется отложением и накоплением липопротеидов и появлением фибринозных бляшек. Вследствие этого изменяется процесс доставки крови в нижние отделы. Обли.

    Атеросклероз брахиоцефальных артерий

    Брахиоцефальный ствол представляет собой крупный магистральный сосуд, отходящий непосредственно от аорты и разветвляющийся на правую подключичную, правую сонную и правую позвоночную артерии. Соответственно эти ветви обеспечивают кровоснабжением правую половину плечевого пояса и головной мозг. Именно ввиду их участия в мозговом кровообращении атеросклероз брахиоцефальных артерий является серьезной проблемой.

    Как вы, наверное, знаете, атеросклеротические бляшки, вырастающие в просвете сосудов, значительно снижают их пропускную способность и ухудшают кровообращение нижележащих участков органов. Для некоторых структур (мышечная и костная ткань, кожа) такая ситуация вполне терпима, но не для головного мозга.

    Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сразу несколькими артериями – общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом (правой сонной и позвоночной артерией) и одной из веток левой подключичной артерии. Казалось бы, столько источников поступления крови, а атеросклероз брахицефальных артерий выделен в особую группу, почему же так, чем же он так отличен?Для того чтобы это понять, необходимо немного коснуться анатомии: все упомянутые ранее артерии образуют у основания мозга замкнутый круг – Веллизиев круг. Благодаря этому кругу обеспечивается равномерное распределение поступающей крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости одного из сосудов влечет за собой существенную перестройку во всей этой сложной системе, в результате чего распределение крови резко нарушается, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта.

    Сразу обратите внимание на картинку «А» – это норма. Кровь из аорты (1) поступает в одном направлении по всем артериям к Веллизиеву кругу (9), а затем перераспределяется ко всем структурам головного мозга. На картинке «Б» имеется бляшка сразу после отхождения правой подключичной артерии (7), виду чего кровь к левой руке будет идти в обход через Веллизив круг (9) через правую позвоночную артерию (6) в обратном направлении, что приведет к «обкрадыванию» головного мозга. Еще более серьезные нарушения будут в ситуации представленной на рис «б». Здесь бляшка полностью перекрывает бархоцефальный ствол (2), что кроме «обкрадывания» еще и уменьшает приток крови к головному мозгу по правой сонной артерии (8).

    Чаще всего причиной нарушения проходимости является атеросклероз и именно брахицефальных артерий. Это обусловлено особенностью разветвления ствола (в виде рогатки), что создает дополнительные завихрения и большую травматизацию на этом участке артерии.

    Основной жалобой у пациентов, имеющих атеросклероз брахиоцефальных артерий является головокружение, возникающее, как правило, при резких поворотах головы или при ситуационном снижении артериального давления. Это объясняется патологическим перераспределением крови в пользу правого плечевого пояса, посмотрите на иллюстрацию с объяснениями.

    Диагностика данного состояния основывается на данных УЗИ исследования артерий шеи, дополненное доплеровским исследованием. Этот метод позволяет выявить не только локализацию и степень сужения, но и направленность и скорость потока крови на различных участках этой сложной системы. Именно по данным УЗИ (разумеется, с учетом жалоб пациента) будет решаться тактика ведения: лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий хирургически или медикаментозно.

    Если помощь хирурга не требуется, то пациенты наблюдаются у невропатологов, а объем лечения выбирается индивидуально. Единственное, что обязательно для всех пациентов с атеросклерозом — так это контроль уровня холестерина и пожизненный прием антиагрегантов (к примеру: аспирина или клопидогреля) для профилактик инсультов.

    В случае если атеросклероз брахиоцефальных артерий требует вмешательства хирургов — имеются две альтернативные методики:

    1. Открытая операция, целью которой является удаление участка артерии пораженного атеросклерозом с его сшиванием или протезированием.

    2. Так называема эндоваскулярная операция – стентирование артерии в области бляшки.

    У каждой из методик есть свои достоинства и недостатки. Так, стентирование является современной, наиболее щадящей и безопасной методикой, которая позволяет пациенту уже через 2-3 суток вернуться к обычному образу жизни. К сожалению, стоимость такого лечения на порядок выше обычной операции, да и провести ее удается не всегда, иначе бы этот метод уже давно вытеснил бы обычный, «открытый» метод.

    heal-cardio.ru

    Характеристика и проявления

    Протекает болезнь следующим образом:

    1. сначала в стенах артерий появляются микроскопические изменения;
    2. после этого образуется небольшое возвышение;
    3. формируется сама бляшка.

    Развитие атеросклеротической бляшки

    Считается, что официальным диагнозом нестенозирующий атеросклероз выступить не может. Это, скорее, явление, которое можно наблюдать практически у каждого человека, которому стукнуло сорок или пятьдесят лет.

    Пациент может опоздать с жалобами на это явление. Это будет зависеть от того, какой орган страдает из-за нарушения в кровообращении. Как пример, можно привести работу сердца. При этом симптомы маскируются под сердечные болезни. В таком случае нужно нормализовать уровень холестерина и его составляющих. Полезными будут лекарства, тормозящие образование тромбов. Посмотрим, как атеросклероз затрагивает брахиоцефальные артерии, так как этот тип встречается наиболее часто.

    Симптомы и диагностика

    Нестенозирующий атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии, которые принимают участие в кровоснабжении головного мозга и мягких тканей головы.  Это может настораживать, так как эти артерии сильно подвержены образованию бляшек, а это может привести к инсульту, хотя такой большой риск возникает при стенозирующем атеросклерозе.

    Схема брахиоцефальных артерий

    Нестенозирующий тип не ведет к серьезному нарушению кровотока, но снижает его. Диагностировать его можно при помощи ультразвуковой допплерографии, которая:

    • помогает в диагностики состояния стенок сосудов;
    • определяют скорость кровотока;
    • способна диагностировать минимальное поражение сосудов;
    • определяет степень поражения стенозом.

    Если говорить о постановке диагноза, то кроме вышеперечисленного явления, может встречаться нестенозирующий вид атеросклероза магистральных артерий головы. Общие симптомыпоражения брахиоцефальных артерий следующие:

    • шум в ушах и голове;
    • слабость в конечностях;
    • потемнение в глазах и головокружение;
    • появление мушек;
    • временное онемение конечностей.

    cardio-life.ru