Обширный ишемический инсульт

Ишемическим инсультом в медицине называют масштабное повреждение ткани мозга, происходящее по причине острого нарушения кровотока. Кровь прекращает приливать к некоторым участкам мозга – это способствует тому, что ткани размягчаются и отмирают в этих местах. Появляются симптомы ишемического инсульта, подробнее о которых будет сказано ниже.

Часто можно услышать неофициальное название ишемического инсульта – инфаркт мозга. О том, что это заболевание очень серьезно, говорит и тот факт, что в наши дни оно занимает второе место в рейтинге причин смерти. Последствия после него очень и очень тяжелы.

инсульт у детей

Типы ишемического инсульта

Существует 3 типа ишемического инсульта, давайте их рассмотрим:

Тромбоэмболический – в данном случае закупоривается сосуд головного мозга. Иными словами в сосуде образуется тромб, мешающий движению крови.
Гемодинамический – появляется по причине дефицита нужных головному мозгу питательных микроэлементов, вызванного долговременным сосудистым спазмом. Причина данной ситуации скрывается, как правило, в гипертонии или гипотонии.
Лакунарный – представляет собой разрушение мелких перфорирующих артерий. После этого типа ишемического инсульта нарушаются двигательные способности и здоровая чувствительность. Причина нередко кроется в
постоянно повышенном артериальном давлении.

Симптоматика инсульта

Симптомы «инфаркта головного мозга» бывают очень разнообразны. Первые признаки ишемического инсульта – это частые боли в голове и онемение рук и ног. К ярко-выраженным симптомам относится сильная слабость и онемение правой или левой стороны тела, замедленная и невнятная речь. Иногда появляется тошнота.

Если вас начали беспокоить первые признаки данного заболевания, нужно не теряя времени, не позже чем в течении получаса-двух часов обратится к медикам, поскольку последствия ишемического инсульта порой не поддаются восстановлению, может быть и летальный исход. Не нужно закрывать глаза даже на несущественные симптомы, ведь так может проявлять себя маленький ишемический инсульт – если его вовремя не лечить, он даст о себе знать позже сильным и опасным приступом.

Тромб блокирует сосуд в головном мозге

Причины заболевания

Причины данного заболевания в зависимости от типа бывают различными. Если говорить о тромбоэмболическом инсульте головного мозга, возникающем из-за закупорки сосудов, то его причина в большинстве случаев заключается в избыточном уровне холестерина. Состоящая из холестерина бляшка формируется в сонной артерии и осложняет кровообращение к головному мозгу. После этого и происходит инсульт.

Тромб иногда формируется и в сердце, после чего посредством сосудов попадает в головной мозг (данное явление называется эмболическим инсультом). Также кровь способна плохо приливать к головному мозгу по причине сужения сосудов. Оно происходит из-за инфекций, воспалительных процессов или потребления наркотиков.

Прогноз на будущее

Прогноз при данном заболевании определяется участком повреждения головного мозга – то есть, если последствия ишемического инсульта свидетельствуют о большом участке повреждения, то прогноз будет более негативен. Кроме этого прогноз при ишемическом инсульте определяется также местом поражения. Значимым моментом при прогнозе будущего состояния больного является присутствие сопутствующих болезней.

15-25 процентов людей, которые перенесли инсульт, умирают в течение 30 дней после приступа. У 60 процентов больных, перенесших приступ, развиваются различные инвалидизирующие отклонения к концовке первого месяца после произошедшего.
У 40 процентов они не проходят на протяжении полугода. У 30 процентов даже спустя год. Позитивная динамика состояния больного очень редко наблюдается после первого года. Главные расстройства движений значительно уменьшаются в период первых трех месяцев после приступа инсульта. Восстановление наиболее проявляется в этот срок.
60-70 процентов людей, которым удалось выжить после ишемического инсульта, продолжают жить после окончания первого года, 50 процентов – после 5 лет, и только 25 процентов живут больше 10 лет.
У 30 процентов перенесших ишемический инсульт имеется угроза появления повторного приступа в период последующих пяти лет. Необходимо отметить, что если мы имеем дело с лакунарным инсультом, то после него вероятность восстановления намного выше.

Участки поражения

Левосторонний и правосторонний «инфаркт головного мозга». Все знают, что мозг имеет два полушария. Инсульт может затронуть как первое, так и второе. Если инсульт распространился на левую половину головного мозга, то нарушения происходят в речи человека и способности понимать слова.
примеру, если был поражен центр Брока, то человек теряет умение составлять и понимать сложные предложения, он способен оперировать лишь отдельными словами и несложными фразами. Если же инсульт «выбрал» для себя место дислокации в виде правого полушария, то удар принимают зоны, которые отвечают за движения левой половины человеческого тела. Результат – ее паралич. Такой же эффект имеем и с повреждением левого полушария, только наоборот – теряет двигательные функции правая часть тела. При этом правосторонний приступ тоже способен нарушать речь человека.

Обширный ишемический инсульт подразумевает распространение на больший участок головного мозга. При этом больной теряет чувствительность лица, чувствует сильную боль в голове, у него затрудняется и путается речь, падает зрение. Не исключены и потери сознания. Обширный инфаркт мозга очень трудно лучится. Полноценное восстановление больного, до его прежнего состояния, не представляется возможным.

Стволовой ишемический инфаркт. Наибольшую опасность по зоне поражения несет именно эта разновидность заболевания. В стволе мозга находятся участки, которые отвечают за наиболее жизненно важные способности организма людей – биение сердца и дыхание. Самый большой процент смертности вызван именно этой разновидностью инсульта. К ее симптомам относятся – ухудшенная координация движений, пространственная дезориентация, тошнота, головокружение. Человек падает, теряет сознание, не может нормально двигаться.
Мозжечковый инсульт на первых этапах характеризуется подташниванием, рвотой, потерей ориентации и нормального передвижения. По истечению 1-3 дней мозжечок увеличивается в объеме и начинает надавливать на ствол головного мозга. Лицо больного при этом часто онемевает и парализуется. Нередко после приступа такого инсульта человек впадает в кому. Не исключается скорая смерть.

Лечение

Лечение ишемического инсульта требует немедленной медицинской помощи – к нему нужно приступать в течение первых часов после того, как начался приступ. При быстро оказанной медпомощи можно существенно понизить последствия и сделать все возможное для предупреждения последующего развития заболевания. Действия, которые были предприняты на протяжении первых 2 часов после инфаркта головного мозга, обладают повышенной важностью. Если инсульт только развивается, могут применяться лекарственные средства для понижения кровяной свертываемости.

Не так давно медицинские исследования доказали, что при введении медикаментов, которые способствуют разжижению крови в первые три часа от момента, как начался приступ, есть шанс не допустить паралича и прочих тяжелых осложнений. Эти же медикаменты ни в коем случае нельзя давать больному, страдающему кровоизлиянием в мозг.

В течение первых дней от возникновения приступа больной употребляет лекарства, уменьшающие мозговую отечность, к ним относится, в частности, маннитол. За пациентом ведется внимательное наблюдение со стороны врачей и желательно соблюдать кроме всего прочего правильное питание, специальную диету.

Хирургическая операция

Операция, в большинстве случаев, назначается, если инсульт произошел из-за того, что закупорилась сонная артерия, поскольку удаление данного явления благодаря оперированию понизит риск повторного инфаркта мозга на 70 процентов. Также лечение ишемического инсульта операцией используется при обширном инфаркте, преследуя цель понизить давление внутри черепа, увеличить перфузионное давление и поддержать церебральный поток крови.

Реабилитация

Невзирая на тяжелое состояние человека, немаловажно уделить внимание нормальной работе организма – мочевого пузыря, органов пищеварения, вести наблюдение за ритмикой сердцебиения. Реабилитация после ишемического инсульта начинается после нормализации артериального давления, дыхательных возможностей и пульса. Реабилитационный курс состоит из восстановления двигательных способностей, возобновления мышечного тонуса, возврата к здоровой речи.

Кроме этого большую важность имеет психологическая поддержка человека, перенесшего приступ одного из самых тяжелых заболеваний. Специалисты психотерапии, близкие и родственники обязаны сделать все, что от них зависит, чтобы не дать пациенту войти в депрессивное состояние. Всяческая поддержка и подбадривание здесь на вес золота.

Профилактика ишемического инсульта

Гипертония является болезнью, которая нередко провоцирует появление ишемического инфаркта мозга. По этой причине, говоря о профилактике инсульта, первым делом нужно отметить то, что вы должны поддерживать артериальное давление нормальным. Прежде всего, этого можно достичь благодаря активному образу жизни. Приемлем также прием медицинских лекарств, которые используются для понижения давления.

Нельзя не упомянуть о том, что большую важность имеет отслеживание холестеринового уровня в крови и ограничения себя в пищевых продуктах, которые содержат в избытке данный элемент. За счет этого вы уменьшите риск образования бляшек и тромбов. Отказ от вредных привычек в виде курения сигарет и употребления алкогольных напитков также уменьшает риск инсульта практически в два раза. Систематические физические нагрузки тоже играют положительную роль в профилактике инсульта.

Необходимо прислушиваться к сигналам своего организма, ведь, как было сказано ранее в статье, даже самые незначительные симптомы способы в будущем вызвать серьезный приступ. Ну а в профилактических целях, чтобы максимально снизить вероятность появления этого заболевания, следует придерживаться здорового питания, вести здоровый образ жизни и свести на нет губительное воздействие вредных привычек.

cardio-life.ru

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние

Необходимо отметить, что ишемический и геморрагический инсульты имеют различные механизмы развития, и причины возникновения имеют разные. Так, кровоизлияния в мозг регистрируются у пациентов с давней и тяжелой гипертонией, которая сопровождается склеротическим изменением артерий. Как правило, кровоизлиянию способствуют следующие факторы:

резкое повышение кровяного давления вследствие физического и эмоционального напряжения;
перегрев тела при посещении сауны, принятии ванны, избыточной инсоляции на пляже и т. п.

Необходимо отметить, что при резком повышении давления стенки артерий становятся проницаемыми и начинают пропускать в вещество мозга не только протеины, плазму, но и эритроциты. Проникнув в мозговое вещество, кровь начинает его разрушать, а соседние с гематомой нервные клетки испытывают сдавливание. Это сопровождается резким повышением внутричерепного давления.

Клиническая картина кровоизлияния в мозг имеет следующие отличительные признаки:

возникает в состоянии бодрствования, в период работы;
сопровождается ощущением удара в голову и потерей сознания.

После развития инсульта пациент может находиться без сознания разное количество времени — от нескольких минут до нескольких суток. После того как больной пришел в себя, клиническая картина признаков кровоизлияния будет свидетельствовать об очаге кровоизлияния. Например, если произошло кровоизлияние в правое полушарие, то у больного отмечается паралич левой стороны тела. Кроме того, нередко отмечаются нарушения речевой функции: затрудненное произношение, понимание слов или полная невозможность говорить и понимать речь (в зависимости от места расположения очага кровоизлияния).

Помимо кровоизлияния в само вещество мозга, есть еще одна форма геморрагического инсульта — подоболочечное или субарахноидальное кровоизлияние, т. е. кровоизлияние в паутинную оболочку мозга. Такое заболевание развивается в основном при разрыве аневризмы (вырост сосудистой стенки) на фоне резкого повышения давления и сопровождается следующими признаками:

острая головная боль;
светобоязнь;
рвота.

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь обычно не повреждает само мозговое вещество, а изливается в мозговые оболочки, поэтому такой инсульт, как правило, не сопровождается параличами и грубыми очаговыми симптомами.

Что касается обширных геморрагических инсультов, то они сопровождаются наряду с параличами и речевыми нарушениями такими симптомами, как:

непроизвольные движения в здоровых, не парализованных конечностях;
при кровоизлиянии в желудочки мозга наблюдаются спазмы в конечностях (нижних и верхних) тонического характера.

В целом клиническая картина при обширных геморрагических инсультах зависит от быстроты развития кровоизлияния, его локализации и степени распространения.

vashflebolog.ru

Что стоит понимать под обширным инсультом

Данную проблему можно определить как достаточно серьезную, поскольку она поражает головной мозг. Это заболевание является распространенным и начинает все чаще встречаться у людей среднего возраста, в то время как ранее подобные диагнозы в основном фиксировались среди граждан, уже давно отпраздновавших свое пятидесятилетие.

Стоит отметить, что лишь при наличии высокой квалификации у врача и доступе к нужным медикаментам есть смысл говорить об эффективном лечении такого заболевания, как обширный инсульт головного мозга. Последствия недуга быть более чем серьезными, а если не оказать своевременной помощи, то возможен и летальный исход. Поэтому не стоит медлить в случае проявления признаков кровоизлияния в мозг.

Ишемический инсульт

Фактически подобный диагноз может иметь два основных направления. Речь идет об ишемическом и геморрагическом инсульте (наиболее серьезная степень поражения).

Изначально стоит коснуться легкой формы, которая является следствием сужения сосудов головного мозга. Во время данного процесса происходит отмирание мозговых клеток по причине недостатка кислорода, который должен поступать вместе с кровью. Такое заболевание развивается стремительно и обладает обширным характером (происходит поражение артерии или целой группы сосудов).

При этом сам ишемический удар может иметь несколько разновидностей:

— Лакунарный. Он ведет к образованию лакун (полостей) в мозгу.

— Микроокклюзивный. В этом случае происходит нарушение механизма, который обеспечивает оптимальную текучесть крови (гемостаз).

— Кардиоэмболический. Артерия закупоривается, но частично.

— Гемодинамический. К такому виду инсульта может привести внезапный скачок артериального давления. Когда АД ощутимо снижается, происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, влечет резкий отток крови.

— Стволовой. Такой диагноз используется для определения поражения стволового отдела мозга. Это очень опасная форма обширного инсульта, поскольку в данном случае происходит поражение жизненно важных центров. Подобное состояние в подавляющем большинстве случае заканчивается мгновенной смертью.

— Атеротромбический. В этом случае причина нарушения кровоснабжения происходит из-за сгустка крови, который оторвался от стенки сосуда, или вследствие атеросклероза.

Как можно заметить, обширный инсульт головного мозга прогноз имеет далеко не утешительный, поскольку степень поражения слишком высока.

Геморрагическая форма

Для этого вида инсульта характерна такая опасная особенность, как кровоизлияние в мозг. При этом есть два варианта развития событий:

— Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.

— Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.

Причины

Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.

Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга. Причины возникновения таких бляшек – это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.

Часто нарушение кровоснабжения в головном мозге может быть следствием развития в организме других заболеваний. Таким образом, в группу риска попадают люди со следующими диагнозами:

— гипертония, особенно в запущенном состоянии;

— патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);

— бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;

— ожирение как следствие малоактивного образа жизни;

— сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);

— церебральный атеросклероз и повышенное содержание холестерина в крови;

— транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Симптоматика

Для того чтобы оперативно среагировать на инсульт необходимо знать ключевые его симптомы. Это поможет верно определить состояние больного и без промедления вызвать скорую.

Тему симптомов важно изучить до того, как разбираться с тем, какие вызывает обширный инсульт последствия. Шансы выжить в случае конкретного больного напрямую зависят от того, будет ли оказана медицинская помощь своевременно.

При этом важно отметить тот факт, что есть сопутствующие признаки, которые свидетельствуют о возникновении обширного инсульта. Они могут проявляться до того, как произойдет само кровоизлияние. Порой такие симптомы дают о себе знать за несколько недель до обострения проблемы. К ним можно отнести следующие проявления:

— головные боли;

— головокружения;

— кратковременная потеря памяти;

— потемнение в глазах во время резких движений;

— временная потеря ориентации в пространстве.

Такая проблема, как обширный инсульт головного мозга, симптомы может иметь и несколько другого рода в том случае, если были поражены значительные объемы вещества. Выглядят они следующим образом:

— сонливость;

— сильная головная боль;

— повышение температуры;

— потеря сознания (возможна даже кома);

— речь становится бессвязной;

— наблюдается потеря памяти;

— потливость;

— судороги;

— ощущение сухости в полости рта;

— чувство сильного внезапно возникшего жара;

— боль в области глаз;

— больной перестает понимать, что с ним происходит и где он находится, хотя пребывает при этом в сознании (состояние оглушенности).

Как быстро распознать инсульт

Помимо вышеописанных симптомов, есть несколько способов, которые помогут диагностировать состояние человека, мозг которого поражен вследствие разрыва или закупорки сосудов.

Для этого нужно выполнить несложные действия:

— Попытаться говорить с человеком. Если в речи наблюдаются сбои и больной не может ответить быстро на простые вопросы, стоит набирать номер скорой.

— Нужно попросить улыбнуться при подозрении на обширный инсульт головного мозга. Последствия кровоизлияния или недостатка кислорода могут проявиться посредством нарушения мимики – один из уголков рта во время попытки улыбнуться будет опускаться вниз.

— Еще один метод быстрой диагностики состояния – это попытаться поднять две руки вверх. Если кровоснабжение в голове было нарушено, то синхронности движений не будет – одна рука окажется ниже другой.

В целом лучше лишний раз отреагировать радикально, чем допустить обширный инсульт. Последствия (фото выше ярко демонстрирует картину пораженного мозга) могут оказаться слишком серьезными.

На что можно рассчитывать после инсульта

Прежде всего стоит отметить, что полное восстановление вряд ли окажется возможным при столь суровом диагнозе. Это объясняется тем фактом, что после такого инсульта происходит нарушение различных жизненно важных функций. Рассматривая такие темы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и возможности реабилитации, стоит обратить внимание на следующие сложности, которые являются следствием поражения мозга:

— Нарушение речи. Тем, кто пережил столь тяжелое состояние, бывает крайне трудно составить даже самые простые предложения.

— Амнезия. В этом случае речь идет о неспособности помнить различные детали, связанные с бытом, более того, восприятие информации значительно усложняется.

— Нарушение концентрации, моторики и координации речи.

— Паралич половины лица, конечностей, а в некоторых случаях и полная потеря двигательных функций.

Если своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь, то приблизительно в трети случаев данные последствия обширного инсульта можно вернуть до того уровня, когда больной будет способен полноценно жить.

Кома как следствие инсульта

Это один из самых сложных исходов, которые могут быть при поражении мозга. Непосредственно сама кома наступает вследствие разрыва крупного церебрального сосуда, а также после массивного субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния. При таком состоянии пациент теряет сознание и не приходит в себя.

Чем больше длительность комы и сильнее ее развитие, тем более массивным было повреждение нейронов. В этом случае обширный инсульт головного мозга последствия после комы может иметь весьма значительные, поскольку за время бессознательного состояния в мозгу происходят крайне разрушительные необратимые изменения.

Что происходит во время комы

В таком состоянии пациент не способен реагировать на различные раздражители. При этом рефлексы больного никак себя не проявляют: зрачки не реагируют на свет и сужены, при этом боль также не вызывает никаких реакций.

В некоторых случаях возможна произвольная дефекация и мочеиспускание. Единственные рефлексы, которые сохраняются во время коматозного состояния – это глотание и дыхание. Если кома стала следствием геморрагического инсульта, то в большинстве случаев смерть наступает в течение 1-2 суток по причине отека мозга.

В целом же степень риска летального исхода повышается при наличии следующих факторов:

— фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;

— возраст больного превышает отметку в 70 лет;

— спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;

— нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;

— кома наступила уже при втором инсульте.

Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.

Обширный инсульт головного мозга: лечение

Первое, что можно сделать в условиях больницы после того, как был доставлен пациент, это понизить артериальное давление, подключить больного к аппарату искусственного дыхания и повысить степень текучести крови. Причем важно, чтобы такую помощь оказали в первые три часа после того, как наступил инсульт.

Чтобы процесс восстановления проходил максимально эффективно, необходимо поместить больного в реабилитационный центр. Сам курс восстановления может длиться от одного месяца до двух лет. Вот такие имеет обширный инсульт головного мозга последствия. Отзывы многих родственников больных, пострадавших от этого недуга, подтверждают тот факт, что стоит настраиваться на долгий период реабилитации и уход за больным. Лишь так можно достичь его возврата к нормальному образу жизни.

Экстренные меры

Экстренное лечение может быть направлено на коррекцию сердечного ритма и дыхания, нейтрализацию отека мозга, нормализацию артериального давления, купирование судорог, преодоление нарушения гомеостаза, лихорадки, рвоты и других симптомов, которые имеют патологический характер. При этом сам процесс восстановления должен быть дифференцированным.

Если приходится иметь дело с ишемическим инсультом, часто проводится тромболитическая терапия, а также используются лекарства, разжижающие кровь. В некоторых случаях, если не удается остановить активное кровотечение в области мозга, проводится нейрохирургическая операция.

Реабилитация возможна и в домашних условиях, но при этом все действия должны согласовываться с врачом. Что касается процедур, которые необходимо выполнять в данный период, то вот их перечень:

— рефлексотерапия;

— магнитотерапия;

— электростимуляция;

— массаж.

Профилактика

Важно не забывать о действиях, имеющих профилактическое воздействие, поскольку повторное поражение мозга может уже не оставить шансов на восстановление. Чтобы не допустить такого развития событий, нужно следовать проверенным принципам:

— постоянные физические упражнения;

— минимальное количество стрессовых ситуаций;

— полный отказ от вредных привычек;

— регулярное применение препаратов против повышенного давления, которые прописал врач;

— правильный рацион без вредной жирной пищи;

— контроль лишнего веса.

Заключение

Как можно заметить, при наличии такой проблемы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и прогнозы в целом не могут быть однозначны. Очень многое зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а также от многих других факторов (состояние здоровье как таковое, возраст и др.).

fb.ru

Виды, симптомы и последствия обширного инсульта

При инсульте происходит отмирание отдельных участков мозга за короткое время (от нескольких минут до суток) из-за недостаточного снабжения кислородом таких участков или кровоизлияния в мягкие ткани мозга вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудов мозга.

Предпосылки для нарушения кровообращения мозга могут накапливаться в течение длительного времени в виде развивающихся патологий околомозговых сосудов различной этиологии. Обширный инсульт головного мозга отличается от обычного (необширного) инсульта отмиранием значительных участков обоих полушарий мозга, в то время как при необширном инсульте отмирает сравнительно небольшой (диаметром до 10 мм) участок мягкой нейронной ткани.

Существует два основных вида обширных инсультов (в зависимости от причины):

Обширный ишемический инсульт;
Обширный геморрагический инсульт.

При ишемическом виде обширного инсульта участки мозга перестают снабжаться кислородом и отмирают вследствие закупоривания крупных артерий, снабжающих ткани мозга кровью, атеросклеротическими образованиями. Таким образом, поражаются значительные участки тканей мозга.

Геморрагический вид обширного инсульта возникает при одновременном наступлении двух обстоятельств:

Низкой эластичности сосудов мозга;
Резком повышении кровяного давления.

Слабые неэластичные сосуды не успевают расшириться при резком скачке давления, и происходит кровоизлияние в мягкие ткани мозга, что приводит к быстрому отмиранию значительной части таких тканей, и как следствие, утратой мозгом множества функций. При геморрагическом виде обширного инсульта шансы выжить малы, а последствия крайне тяжёлые, часто пациент впадает в глубокую кому.

Симптомы обширного инсульта

Своевременная диагностика апоплексического удара во многом определяет успешность последующего лечения и реабилитационных мероприятий. Вызывать инсультную бригаду скорой помощи необходимо при наблюдении у больного следующих симптомов:

Спутанность или внезапная потеря сознания;
Сильная головная боль;
Судороги;
Кома;
Тошнота и рвота;
Сухость во рту;
Ощущение жара и/или холодный пот профузного типа;
Нарушение зрения;
Нарушение слуха;
Непослушность конечностей, скованность и неровность движений;
Синдром «кривой улыбки».

Последние два симптома являются наиболее характерными для нарушений кровообращения в тканях мозга различной этиологии. При появлении симптомов апоплексического удара необходимо попросить больного улыбнуться и одновременно поднять руки вверх. Если улыбка получается неровная и руки поднимаются и опускаются неравномерно, то вероятность инсультных нарушений мозга составляет более 75 %.

Некоторые симптомы могут свидетельствовать о разных видах нарушений инсультного типа. Так, при ишемическом типе головная боль, как правило, слабая или может отсутствовать, а при геморрагическом типе, когда происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мозга, головная боль достаточно сильная.

Отличить инсультную патологию ишемического типа от геморрагического можно по наличию предшествующих ишемических атак транзиторного типа, которые представляют собой периодические неярко выраженные нарушения кровоснабжения участков мозга, при которых наблюдается кратковременное головокружение и потемнение в глазах.

При геморрагическом типе такие атаки отсутствуют, а при ишемическом присутствуют почти всегда, но часто эти симптомы пациенты считают следствием переутомления.

Последствия обширного инсульта

В результате отмирания мягких тканей мозга вследствие нарушения кровообращения любого типа происходит дисфункция различных отделов головного мозга, что может приводить, в зависимости от локализации очагов поражения, к следующим последствиям:

Полная или частичная потеря зрения;
Прогрессирующая тугоухость;
Различные нарушения речи (дизартрия);
Паралич конечностей;
Нарушения психики;
Потеря чувствительности;
Нарушение деятельности вегетативной нервной системы;
Нарушения дыхания;
Угнетение рвотного рефлекса;
Амнезия (потеря памяти);
Стойкие нарушения координации движений.

Локализация очагов омертвения мозгового вещества в левом или правом полушарии может приводить к проявлению тех или иных патологий в виде последствий апоплексического удара.

При обширном типе инсульта правого полушария часто наблюдается паралич левой стороны тела, нарушения слуха, потеря зрения левого глаза, а при локализации омертвевших тканей в левом полушарии наблюдается потеря слуха, выраженные нарушения речи и моторных функций, нарушения психики различного характера (иногда — шизофазия), а также обездвиживание правой стороны тела.

При инсультных нарушениях обширного типа часто наступает кома, а потом летальный исход в первые сутки заболевания. При обширном ишемическом инсульте шансы выжить составляют около 70%, в то время как перенёсшие обширный инсульт геморрагического типа в большинстве (более 80%) погибают или впадают в длительную кому.

Менее пяти процентов перенёсших обширный инсульт пациентов возвращаются к более-менее полноценной жизни — обслуживают себя сами и даже могут выполнять какую-либо несложную работу, но такие случаи крайне редки.

У перенёсших инсультные повреждения мозговых тканей лиц, имеющих эпилепсию в анамнезе, эпилептические припадки повторяются значительно чаще после таких повреждений.

Нередко наступает полная или частичная потеря памяти (амнезия) различной глубины. Пациент может забывать недавние события, или, при глубоких повреждениях тканей мозга, события многих лет, слова, даты рождения родных и т.д.

Одним из самых нежелательных последствий инсультных нарушений кровообращения (после летального исхода) является физическая смерть мозга при живом теле (вегетативная жизнь). Пациента подключают к аппаратам искусственной вентиляции лёгких, при необходимости запускают систему искусственного кровообращения, а через назальные отверстия пропускают зонд для поступления питательных смесей в желудочно-кишечный тракт. В таком состоянии пациент может находиться несколько лет, и существуют единичные случаи, когда после многих месяцев вегетативного состояния некоторые функции мозга частично возвращались к больному.

Лечение и реабилитация

В первую очередь больному необходима срочная госпитализация в специализированную клинику, где имеется техническая возможность остановить прогрессирующее отмирание тканей мозга. Больного доставляют в реанимационное отделение, где имеется возможность подключения больного к аппаратам искусственного жизнеобеспечения.

При ишемическом типе нарушения кровообращения мозга пациенту вводят препараты, способствующие ликвидации тромбообразований в сосудах мозга, а также разижающие кровь медикаменты. При геморрагическом типе инсульта показаны препараты, способствующие образованию тромбов с целью остановки активного кровотечения в отделах мозга. При наличии большого давления сгустков крови на мягкие ткани мозга (что диагностируется при помощи методов магниторезонансной томографии) проводят оперативное удаление таких сгустков (трепанацию черепа). Трепанацию можно проводить только в первые 42 часа после развития инсультных нарушений.

Если врачам удалось купировать острое состояние больного при обширном инсульте и избежать комы или полного паралича, то больного переводят из реанимации в обычное отделение, где ему предстоит длительное восстановление с последующей реабилитацией.

Для перенёсших инсультные нарушения любой этиологии врачи устанавливают, во избежание рецидива инсульта, следующие строгие правила:

Полный отказ от курения;
Запрет употребления алкоголя;
Строгая диета;
Умеренная физическая активность;
Поддержание веса в норме;
Избегание стрессовых ситуаций.

Соблюдение таких рекомендаций помогает пациентам вернуться к нормальной жизни и избежать повторения инсульта, так как риск повторения составляет от 10 до 15 процентов в первый год после заболевания, а смертность при повторных инсультных нарушениях кровообращения составляет более 80%, а только отказ от вредных привычек может снизить риск повтора инсульта на 40%.

Не всегда пациента удаётся вернуть к подвижности, очень часто после перенесённого обширного инсульта наступает полный или частичный паралич тела, и больной оказывается лежачим на всю оставшуюся жизнь. Такие больные, как правило, содержатся в специализированных реабилитационных центрах, где можно обеспечить соответствующий уход, позволяющий облегчить состояние пациента и снизить риск постинсультных осложнений.

К таком уходу относится:

Осуществление гигиенических процедур над пациентом;
Борьба с образованием пролежней;
Дыхательные упражнения;
Постоянная диагностика артериального давления;
Искусственная электростимуляция мышечной ткани с целью предотвратить атрофию мышц;
Регулярное и правильное питание в соответствии с назначенной врачом диетой.

Значительным подспорьем в уходе за больным и его постинсультной реабилитацией является помощь близких и родственников. Даже самый тщательный сестринский надзор и уход в больнице не сравнится с участием родственников, особенно при неподвижности больного.

Итак, обширный инсульт головного мозга является тяжёлым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого мозг утрачивает часть своих функций. Вероятность излечения и возвращения к нормальной жизни во многом зависит от своевременной качественной медицинской помощи, а после купирования острого состояния — от тщательного следования рекомендациям врача и поддержке близких родственников.

cardiogid.ru