Что такое ишемический инсульт и его последствия

Инсульт всегда вторгается в жизнь пациента очень грубо, нарушая выполнение им всех бытовых функций, внося свою корректировку в жизненные цели. Ведь таким людям приходится тратить множество сил на постоянный контроль над здоровьем, проходить обследования, строго наблюдаться у врача. И зачастую до конца своих дней принимать медикаменты. Один из основных вопросов самих больных и их родственников: «Каков для пациентов, перенесших ишемический инсульт головного мозга, прогноз?» Ведь порой людям приходится вновь осваивать базовые навыки: умение ходить, разговаривать, обслуживать себя.

Что представляет собой ишемический инсульт?

Согласно медицинской терминологии, данный недуг – это нарушение кровообращения мозга, протекающее в острой форме. Сопровождается заболевание отмиранием тканей серого вещества.

Последствия могут быть разными для пациентов, у которых диагностирован ишемический инсульт. Прогноз для жизни таких больных не могут в большинстве случаев дать даже доктора. Ведь данный недуг соперничает за первенство с инфарктом миокарда в перечне «убийц» людей. Согласно статистике, именно два вышеназванных заболевания являются причиной почти 50% всех летальных исходов.

Если коснуться последствий, то рассматриваемому недугу нет равных. Около 85% больных после ишемического инсульта остаются инвалидами либо умирают. В среднем лишь 10% выздоравливают.

Симптоматика недуга

Множество факторов влияет на то, с какой интенсивностью будет протекать ишемический инсульт головного мозга. Прогноз, конечно, зависит от локализации и обширности области поражения.

Однако не менее важны для благоприятного исхода:

• своевременное оказание первой помощи;
• быстрая доставка пациента в больницу;
• правильность реабилитационных мер.

Данные моменты ложатся, как правило, на родных. Именно от их компетентности и принятия своевременных решений зависит, каким будет для переживших ишемический инсульт прогноз для жизни.

Поэтому остановимся на симптомах, которые сигнализируют о недуге. Ведь очень важно при их возникновении оказать больному срочную помощь.

Основными признаками являются:

• появление сильных, резких болей в голове;
• нарушение чувствительного восприятия;
• головокружение;
• появление тошноты, нередко переходящее в рвоту;
• нарушение ориентации – больному трудно удержаться на ногах, в вертикальном положении;
• онемение конечностей или полное их обездвиживание;
• чувство слабости в одной из половин тела;
• нарушение речи, слуха, зрения;
• сонливость, вплоть до полной потери сознания.

Первая помощь

Как ранее замечалось, адаптация больного после ишемического инсульта зависит от предпринятых родственниками мер. Поэтому, в случае возникновения описанной выше симптоматики, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Запомните, что любое промедление в данной ситуации буквально смерти подобно.

Если все признаки указывают на ишемический инсульт головного мозга, прогноз во многом зависит от времени, через которое будет начато лечение. Таким образом, вызывая скорую, обязательно опишите все признаки, которые вы наблюдали. Это позволит диспетчеру изначально отправить на помощь специализированную неврологическую бригаду.

Пока не подоспеет медицинская помощь, следует:

1. Больного уложить таким образом, чтобы голова размещалась несколько выше уровня тела.
2. В обязательном порядке обеспечить покой пациенту и приток свежего воздуха.
3. Если человек в бессознательном состоянии, необходимо осторожно перевернуть его набок. В противном случае слюна или язык могут перекрыть дыхательное горло.
4. До приезда доктора больному нельзя давать лекарственные препараты. Это может серьезно усугубить состояние пациента.

Причины болезни

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки артерии тромбом. Питание мозга внезапно прерывается. Чаще всего он происходит на фоне следующих болезней:

• мерцательная аритмия;
• атеросклероз;
• гипертония.

В данном случае целостность сосуда сохраняется. Однако поступление крови блокируется тромбом или спазмом.

Спровоцировать инсульт по ишемическому типу, прогноз последствий которого может быть неутешительным, способны многие факторы. Основными из них считаются следующие:

• стрессы, постоянные заботы;
• изменения микроклимата;
• скачки артериального давления;
• переутомление;
• избыточный вес;
• вредные привычки (увлечение табаком и алкоголем);
• скачки уровня сахара в крови.

Локализация недуга

Ишемический инсульт приводит к очень разрушительным последствиям. В результате закупорки артерии движение крови прекращается. Это приводит к гибели определенного участка мозга. Отмершая область не в состоянии выполнять свои основные функции. В результате у пациента могут возникать нарушения сознания, речи, зрения, координации движений, чувствительности. Достаточно часто наступают частичные параличи. Как правило, инсульт повреждает небольшой участок мозга. Однако последствия всегда невосполнимы. Ведь все клетки взаимодействуют между собой.

Локализация очага в центре моторной речи приводит к нарушению способности разговаривать. Иногда такие больные становятся немыми. Может наблюдаться произношение только отдельных слов или же простых фраз. Отмечается, что чужую речь пациенты нормально воспринимают.

Нарушение кровообращения в правом полушарии вызывает парез (паралич) в левой части тела. Соответственно, образовавшийся очаг в другой части мозга проявляется той же симптоматикой на противоположной стороне тела больного.

Самым опасным местом является ствол мозга. Ведь именно в этой области размещаются наиболее важные центры. Если у больного диагностируется ишемический стволовой инсульт, прогноз может быть достаточно печальным. Отеком сдавливаются важные участки мозга. Если не удается устранить вовремя источник проблемы, у пациента могут возникнуть нарушения дыхания, сбои в сердечной деятельности. Иногда отек может привести к остановке работы вышеназванных систем.

Прогноз врачей

Наблюдая определенную симптоматику, врач-профессионал может заключить, какую область мозга затронул недуг. Эти знания позволяют докторам делать предположения о течении заболевания.

Как правило, прогнозы после ишемического инсульта могут быть следующие:

1. Благоприятный. В этом случае пациент постепенно восстанавливает утраченные способности и функции.
2. Средний. Данный прогноз связан с присоединенными недугами. Это может быть сахарный диабет, пневмония, расстройства ЖКТ. Состояние пациента периодически улучшается, а затем ухудшается. Периодически наблюдается восстановление. Прогнозировать длительность лечения врачи не берутся.
3. Неблагоприятный. Это худший из трех вариантов. Как правило, очаг поражения охватывает большую площадь. Зачастую у пациентов возникает повторный ишемический инсульт. Прогноз не сулит ничего хорошего. Статистика такова, что в 70% случаев повторные инсульты приводят к смерти. Самыми критическими являются 3, 7 и 9 сутки после удара. При этом риск возникновения рецидива сохраняется весь первый год.

Что сулит локализация очага поражения?

Из всего вышеприведенного становится ясно, что прогноз зависит от многих факторов, в том числе от локализации недуга.

Обширный ишемический инсульт. Прогноз при данном виде неблагоприятен. Ведь поражается достаточно обширный участок мозга. У пациента нередко наблюдается потеря чувствительности лица, возникновение сильных головных болей, затрудненная речь, падение зрения. Состояние больного может сопровождаться потерей сознания. Такая патология очень тяжело поддается лечению. Именно поэтому, если у пациента диагностирован обширный ишемический инсульт, прогноз не подразумевает полного восстановления. К прежнему своему состоянию такие больные не возвращаются.

Стволовой ишемический инсульт. Именно эта разновидность несет в себе, как ранее было замечено, наибольшую опасность. Такая форма инсульта связана с самой высокой смертностью. Если говорить о характерной симптоматике, то у больных заметно ухудшение координации движений, тошнота, головокружение, пространственная дезориентация. Такие пациенты падают, теряют сознание. После этого они не в состоянии нормально двигаться.

Мозжечковый ишемический инсульт. На начальных этапах такой разновидности люди испытывают тошноту, рвоту, потерю ориентации. Больные утрачивают способность нормального передвижения. Спустя несколько дней (от 1 до 3) мозжечок значительно увеличивается в размерах. Он начинает надавливать на соседние ткани. К сожалению, ими являются стволовые. Достаточно коварной разновидностью считается ишемический инсульт мозжечка. Прогноз в данном случае может быть самым непредсказуемым. У таких пациентов четко виден паралич лица. Больные испытывают сильнейшее онемение. Отмечается, что наиболее часто встречаемый результат, к которому приводит именно данный инсульт ишемический, — кома. Прогноз при таком состоянии больного самый неблагоприятный. Нельзя исключать скорую смерть.

Реабилитационный период

Для некоторых пациентов инсульт может пройти практически бесследно. Как правило, это наблюдается при небольших очагах поражения. Однако чаще всего у больных утрачивается множество функций. Односторонние параличи — самая распространенная симптоматика, сопровождающая ишемический инсульт. Реабилитация способна помочь больному быстрее вернуться к жизни.

Программа по восстановлению разрабатывается для каждого отдельного случая индивидуально. Все реабилитационные меры в обязательном порядке контролируются врачом-невропатологом. Результат данной программы зависит от настроя пациента на излечение и от помощи родственников.

Любая реабилитация базируется на следующем:

1. Спустя несколько дней, когда критический этап минует, больному рекомендуется минимальная активность. В дальнейшем назначается лечебная физкультура. При этом полностью учитываются вызванные таким недугом, как ишемический инсульт головного мозга, последствия. Гимнастика сопровождается физиотерапевтическими процедурами, массажем.
2. Одним из важнейших моментов является разработка парализованных конечностей. В данном случае рекомендуется проводить легкий массаж. А также осторожное сгибание парализованных суставов. Множество исследований подтвердили, что тренировка утраченных конечностями функций благоприятно сказывается на их восстановлении. Если же ослабевшей рукой не работать вовсе, то процесс может значительно затянуться и, как правило, не принесет желаемого результата.


3. Очень важны для реабилитационного периода визуальные и слуховые нагрузки. Больному можно предложить просмотр телевизора, включить спокойную негромкую музыку. Большинство пациентов с удовольствием начинают общение.
4. Самым важным фактором является психологический стимул. Пациент должен сам стремиться бороться со своим недугом. Данный настрой зависит от обстановки, которая окружает больного. Одним из решающих факторов становится отношение родных к пострадавшему человеку.
5. Пациента следует постоянно поддерживать и поощрять в процессе восстановления. Больной нуждается в похвале как способе мотивации к действию. Необходимо несколько раз показывать и повторять упражнение, пока пациент его полностью не запомнит.
6. Во время психологической и физической реабилитации проводится неврологическое и кардиологическое восстановление. Данные методы – прерогатива врачей. Состав мер зависит от стадии состояния больного.

Особенности питания

Для людей, перенесших инсульт, существует ряд рекомендаций по рациону питания. Их соблюдение поможет исключить вероятность повторного приступа. Пациентам следует ограничивать себя в употреблении соли, сахара, мучных изделий, жирной пищи. Необходимо остерегаться маринованных, консервированных продуктов, исключить копчености. Не рекомендовано потреблять яйца, майонез и кетчуп.

Диетологи советуют добавить в пищевой рацион большее число фруктов, овощей. Полезны продукты, богатые клетчаткой, вегетарианские супы. Способствует лучшей реабилитации кисломолочная пища. Особенно актуальны продукты, обогащенные калием. Это курага, абрикосы, бананы, цитрусовые.

Следует запомнить, что употреблять пищу нужно в небольших количествах по 5 раз в сутки. Что касается жидкости, то вердикт врачей таков – 1 литр в день.

Последствия инсульта

К сожалению, практически ни для одного человека, перенесшего ишемический инсульт головного мозга (прогноз при этом может быть самый благоприятный), недуг не проходит бесследно.

Зачастую у больных остаются на всю жизнь разнообразные последствия. Одними из распространенных являются:

• Нарушение двигательной функции. Одно из часто встречаемых осложнений. При тщательной и регулярной работе парализованные конечности могут немного восстановиться в течение первого года. Отмечается, что старания больных становятся заметны уже к 4-6 месяцу. Адекватная реабилитация сможет поднять пациента на ноги и научить самостоятельно ходить.


• Снижение интеллекта, утрата памяти. К сожалению, такая симптоматика является неотъемлемой частью болезни. В целях компенсации данных процессов доктора назначают медикаментозную терапию. Она способствует улучшению кровоснабжения головного мозга. Все лекарства назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, их принимают определенными курсами.
• Депрессивное состояние. Это еще одно достаточно серьезное последствие. Именно оно может значительно мешать процессу восстановления пациента. В таком случае для приведения его в уравновешенное и спокойное состояние подключается психотерапевтическое лечение. Очень важно родным набраться терпения и оказать больному помощь по выходу из депрессии. Отличной мерой является общение с угнетенным пациентом. В ходе разговора обязательно нужно успокаивать больного, подбадривать, вдохновлять на активизацию действий.

Заключение

Ишемический инсульт способен значительно сузить перечень возможностей человека. Однако он не должен быть непреодолимым барьером к получению от жизни удовлетворения. Пациент, переживший инсульт, вполне может продолжить заниматься своим хобби. Необходимо лишь немного адаптировать свой вид досуга к сложившимся обстоятельствам.

К примеру, заядлый садовод может развести на подоконнике замечательные цветы в горшках. А любитель вышивать, закрепив пяльцы, сможет продолжать работу и одной рукой.

Занятие своим любимым делом повысит настроение, будет способствовать восстановлению. И самое главное — переключит внимание с недуга на здоровье. Простые бытовые задачи являются первой ступенькой к восстановлению больного.

fb.ru

Ишемический инсульт головного мозга

Статьи по теме:

• Инсульт — причины, виды, признаки и последствия
• Геморрагический инсульт
• Первая помощь при инсульте
• Реабилитация и восстановление после инсульта
• Профилактика инсульта
• Как получить инвалидность?
• Лечение инсульта народными средствами
• Диета после инсульта
• Лучшие продукты при инсульте
• Таблица расчета вероятности инсульта

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – распространенные причины госпитализации, при этом диагноз »ишемический инсульт» подтверждается примерно у 70-80% пациентов старше пятидесяти лет. Возможные последствия ишемического инсульта – преждевременная смерть, инвалидизация человека. Во многих случаях избежать инсульт можно при правильной организации распорядка жизни, коррекцией артериальной гипертензии, профилактикой атеросклерозов .

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт (ИИ) – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – »инфаркт мозга» также отражает суть патогенеза в головном мозге.

Не путать термины »инфаркт мозга» и »инфаркт миокарда ». В последнем случае патогенез развивается в мышце сердца, имеет иные клинические проявления.

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами »Ишемия», »Инфаркт», »Инсульт»:

Ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.

Причины ишемии является нарушение прохождения крови в сосудах, обусловленные (спазмом, сдавливанием, холестериновыми бляшками, закупорка тромбами, эмболами). Последствие ишемии – инфаркт (омертвение) участка ткани вокруг сосуда и его бассейна (сосудистых ответвлений), перед местом остановки крови.

Инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт (ИИ) – это инфаркт мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови в мозг. ИИ развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с нёй и кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга.

Причины

ИИ может вызываться следующими причинами:

Факторы, причины и профилактика и другие сведения в разделе информация по инсульту

Последствия

Мозг чрезвычайно сложный орган, который контролирует различные функции тела. Если кровь не может достичь областей мозга, отвечающих за функции определенных частей тела, эти части тела перестанут работать должным образом.

После ишемического инсульта люди могут испытывать:

• Двигательные нарушения, слабость или паралич – это может привести к трудностям при движении, ходьбе и координации. Нарушения движения на одной стороне тела называются гемипарез или гемиплегия.
• Нарушение Глотания. Нарушение акта глотания может привести к попаданию пищи и жидкости не в пищевод, а в дыхательное горло и легкие, становясь тем самым причиной тяжелого воспаления легких. Нарушение глотания может привести так же к запорам и обезвоживанию организма.
• Нарушение Речи. Нарушение воспроизведения и понимания речи, в том числе трудности в чтении, письме, счете происходят в результате повреждения левого полушария головного мозга.
• Проблемы восприятия. При нормальном зрении человек не в состоянии понять, что он видит. Нарушения восприятия затрудняют использование человеком предметов обыденного обихода. Например, человек не может взять стакан и налить в него воду и затем выпить её.
• Когнитивные нарушения. Нарушается способность к умственному восприятию и переработке внешней информации. Нарушается ясное и логическое мышление, ухудшается память, утрачивается способность к обучению, принятию решений и перспективному планированию.
• Нарушения поведения. Может появиться агрессия, замедленная реакция, пугливость, эмоциональная нестабильность, дезорганизация.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Трудности с кишечником или мочевым пузырем (недержание или задержка мочи, недержания кала) может быть вызвано целым рядом различных проблем после инсульта.
• Психологические нарушения. Резкие колебания настроения, депрессия, раздражительность, беспричинный смех или плач. Депрессия очень частая проблема у людей перенесших инсульт и часто сопровождается потерей аппетита, беспричинным смехом или плачем, бессонницей, низкой самооценкой и повышенным чувством тревоги…
• Эпилепсия развивается у 7-20 % людей, перенесших инсульт.
• Болевой синдром. После инсульта у небольшого количества людей, развиваются болевые приступы в виде горения, стреляющих, пульсирующих болей, которые не снимаются обезболивающими препаратами.

Риск повторного инсульта

Летальность после состоявшегося ишемического инсульта составляет 20% в течение первого месяца и около 25% в течение первого года.

Более чем у половины выживших больных в течении последующих 5 лет наступает повторный инсульт, причем большинство случаев приходится на первый год.

В России ежегодно регистрируется в среднем около 100 тыс. повторных инсультов. Через пол года после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных.

В течение первых 5 лет до 85% больных умирают или остаются инвалидами и только оставшимся 15% пациентов удается восстановиться.

Ишемический инсульт, как жить?

В Германии, в странах Европейского Союза Ишемический Инсульт не является диагнозом, обрекающим людей на глубокую инвалидность и смерть.

Детальная и глубокая диагностика причин развития ишемического инсульта, раннее восстановление от последствий ишемического инсульта, реабилитация способствуют к возврату к нормальной жизни миллионов людей перенесших ишемический инсульт.

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения ишемического инсульта в Германии

Звоните нам по телефону:

или пишите на Email здесь

Мерцательная аритмия

Инсульт: общая информация, статьи

Обширный ишемический инфаркт мозга

Как мы знаем, структура головного мозга человека подразумевает наличие двух полушарий. Каждое из них пронизано как поверхностными, так и глубинными сосудами. И среди них попадаются как мельчайшие капилляры, так и крупные артерии мозга, которым, увы, не чуждо такое заболевание, как инфаркт. Врачи называют его обширным, если страдают сосуды не в конкретной зоне, а на большом участке.

Обширный ишемический инсульт – поражение крупных участков головного мозга вследствие такого явления, как тромбоз или закупорка сосудов и прекращения кровоснабжения. Источник обширного инсульта чаще всего – закупорка левой или правой каротидной артерии.

Даже в наши дни обширный инфаркт и его последствия вылечить крайне трудно, так как за время существования большого количества нервных клеток без кислорода утрачиваются жизненно-важные функции. В немалой доле случаев такой инсульт вызывает летальный исход.

Отличия инсульта левого и правого полушария

Иначе говоря, ишемический инсульт может поразить как левое полушарие, так и правое полушарие головного мозга. Если затронута левая доля, это отражается на речевых функциях. Ниже приведем основные симптомы, по которым визуально можно определить очаг обширного инсульта.

Инфаркт правого полушария:

• Нарушения памяти, речь может сохраниться, что затрудняет диагностику.
• Паралич левой стороны тела.
• Паралич мышц лица с левой стороны.
• Пассивное, подавленное состояние.

Инфаркт левого полушария:

• Нарушения речевого аппарата.
• Паралич правой половины тела.
• Паралич мышц лица с правой стороны.
• Выраженные нарушения психики.
• Нарушения логического мышления.

Иногда, если обширный инсульт захватывает отдельные зоны, человек теряет лишь конкретные функции. Так, при поражении центра Брока в мозгу больной говорить может, но не может понимать и употреблять сложные предложения, изъясняется отрывками.

Разновидности обширного ишемического инсульта

Ишемический инсульт является следствием закупорки (тромбоза) или резкого спазма, сужения сосудов мозга. В отличие от геморрагического, который подразумевает открытое кровоизлияние в мозг. Видов обширного ишемического инсульта, помимо правого и левого полушарий, существует пять (основных, не считая ТИА и кратковременных приступов):

1. Лакунарный инфаркт – при поражении перфорирующих сосудов вокруг них образуется полость, лакуна, которая может быть диаметром от 0,05 до 4-5мм. Такой инсульт развивается постепенно, может образоваться даже во сне.
2. Атеротромбический инфаркт– следствие болезни сосудов, атеросклероза и появления тромбов. Этот инсульт имеет затяжную клиническую картину, его наступление возможно предсказать, зная о наличии тромба в мозгу.
3. Гемодинамический инфаркт – внезапный, по причине внезапного падения артериального давления. Чаще всего обширный инсульт бывает именно таким, отключая подачу кровоснабжения на большой локации.
4. Кордиоэмболический инфаркт– закупорка артерии, которая может быть полной или частичной.
5. Микро окклюзия – нарушение гемостаза, фибринолиза в крови.

Прогноз обширного инсульта

Поскольку при каждом виде болезни прогноз на инсульт подразумевает оценку масштабов очага поражения, то обширный инфаркт дает неутешительные результаты. Важно учитывать и состояние организма, наличие дополнительных хронических или острых форм заболеваний. Ниже приведем статистику по СНГ:

• Примерно в 25% случаев пациент умирает моментально или в первые 3-4 недели после приступа.
• Еще 60% пациентов обретают видимые признаки инвалидности, в том числе, расстройств нервной системы за тот же период.
• Около 40% людей удается избавиться от последствий обширного инсульта. Срок реабилитации – больше года, улучшение заметно начинает проявляться лишь после первых 6 месяцев.
• Только 60-70% перенесших обширный ишемический инсульт доживают до второго года, 30% проживают больше 5 дет.

Надо отметить, что если человек перенес локальный инсульт, вероятность пережить повторный приступ составляет 30%. У людей, перенесших обширную форму и оставшихся в живых, варианта выжить после повторного приступа нет.

Однако есть и утешительная статистика: около 37% людей остаются в живых и могут восстановить хотя бы жизненно важные функции организма после реабилитации.

Стволовой обширный ишемический инсульт

Этот подвид – самый тяжелый и фактически неизлечимый, когда происходит инфаркт сосудов внутри пучка нервов в стволовой части головного мозга. Последствия, который вызывает такой инсульт – мгновенная кома или смерть. Так как поражаются одновременно все органы чувств – слух, зрение, проблемы с дыханием и речью, нарушение сердечной деятельности. А вследствие невроза еще и тремор в конечностях, полный или частичный паралич тела и перезагибание позвонков.

Только моментальная реанимация дает шансы на какую-то реабилитацию, хотя бы частичную.

Группа риска

Итак, можно выделить несколько групп людей, которые наделены факторами риска развития обширного инсульта. С большей долей вероятности ему подвержены:

• Гипертоники и люди, страдающие АД;
• Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Те, кто испытывал транзиторные-ишемические атаки, причем неоднократно;

Переходные ишемизированные нападения (TIAs) это вид атак, иными словами, микро-инсультов, которые при отсутствии лечения спровоцируют один обширный. К их признакам относят внезапную слабость или локальное онемение мышц, проблемы со зрением, речью и равновесием, а также резкие и беспричинные головные боли.

Симптомы, которые отличают обширный инсульт

При возникновении даже пары из них или одного, но прогрессирующего, следует немедленно обратиться в клинику с подозрением на инфаркт сосудов головного мозга:

• Резкие боли в голове и внезапное головокружение;
• Слабость, ощущение ватных конечностей;
• Паралич или потеря ощущений в конечностях;
• Ослабление зрения, предметы двоятся в глазах;
• Неспособность связно мыслить, ухудшение речи.

Перечисленные симптомы относят к слабой форме инсульта. Зачастую обширный ишемический инсульт распространяется на большую область головного мозга и вызывает потерю сознания, кому.

Обширный инсульт: наступила кома

Мы называем комой наступление глубокого бессознательного состояния организма и полное отсутствие реакции на окружающий мир. Кома может наступить моментально, но в 20-25% случаев ее появление вызвано несвоевременной медицинской помощью больному. Кома приносит неутешительный результат, так как говорит о глубинных, бесповоротных поражениях головного мозга.

Прогноз, подтвержденный статистикой: после 4 месяцев пребывания в коме безрезультатно шансы на частичное восстановление падают ниже 15%. О полном речи не идет.

В коме человек утрачивает не только высшие функции головного мозга, но зачастую и контроль над сердцебиением, дыханием. Бывает, пациент непроизвольно открывает глаза, может даже засмеяться или заплакать, изменить выражение лица, однако не понимает происходящего и не слышит родственников.

Плохой прогноз при коме – вероятность летального исхода обуславливают следующие факторы: повторный инсульт. нестандартная реакция ствола мозга, отсутствие реакции на болевые раздражители, а также возраст пациента свыше 65 лет.

Последствия обширного инсульта головного мозга

В случае благоприятного исход на первичном этапе, т.е. если инфаркт сосудов устранен, и человек находится в сознании, возможны следующие последствия:

1. Слабость, головокружение, потеря пространственной ориентации;
2. Паралич одной половины тела, искривление лица, при поражении обширным инсультом сразу двух полушарий – возможен полный паралич;
3. Проблемы с деятельностью речевого аппарата, особенно при зоне большого поражения левого полушария;
4. Проблемы с восприятием информации, анализом, формированием и изложением мыслей;
5. Амнезия местного характера;
6. Потеря концентрации;
7. Нарушение деятельности органов зрения, слуха, обоняния, тактильного и болевого восприятия.

Возможность полной реабилитации практически исключена при обширном поражении головного мозга.

Принципы лечения обширного головного инсульта. Первая помощь.

Только немедленная госпитализация дает шансы на восстановление организма. После того, как наступает инсульт, достаточно 3 часов, чтобы нейроны головного мозга отмерли безвозвратно. Если вы хотите обеспечить нормальную жизнь пораженному приступом человеку, вызывайте скорую. До ее приезда обеспечьте лежачее положение на горизонтальной твердой поверхности. Также необходим приток свежего воздуха в помещение или кислородная маска.

Больной должен проходить лечение ишемического инсульта на стационаре. Прием разжижающих комок препаратов сочетается с введением внутривенно или перорально лекарств, понижающих сахар в крови. Также необходимо устранить очаг лакуны или не допустить кровоизлияния в мозг. Иногда необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Пациент должен сразу же быть повергнуть обследованиям – МРТ и КТ головного мозга, чтобы определить, чем вызван и насколько распространен инфаркт. ЭКГ делается для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее, общий анализ крови и выявление воспалительных процессов, уровня сахара в крови и т.п. Все это сочетается с программами нелекарственной реабилитации, описанными ниже.

Сроки лечения неопределенны, в каждом индивидуальном случае обширный инсульт лечится на стационаре от 2 недель до нескольких месяцев.

Восстановление и уход за больным

Самый ответственный этап – пребывание больного в коме. На этом моменте главное обеспечить все условия для нормального восстановления головного мозга. Родственникам стоит набраться терпения, так как обширный инфаркт сосудов приводит больного в вегетативное состояние надолго, и предсказать этот период достоверно нельзя.

В состоянии комы врачами на стационаре должен быть обеспечен медикаментозный уход, который включает не только прием разжижающих кровь препаратов, но и поддержку функций дыхательной системы, насыщение крови кислородом, регуляцию деятельности сердца. Полная стерильность и защита от инфекций должны подкрепляться поддержанием физического состояние тела больного.

Дабы избежать пролежней, парализованного или находящегося в вегетативном состоянии больного нужно переворачивать аккуратно каждые 2-3 часа, а также проводить лечебную гимнастику. При появлении болевых ощущений у человека в сознании возможен прием обезболивающих только по назначению врача.

Восстановление после того, как угроза страшных последствий миновала, может занять от 3 месяцев до года и даже до нескольких лет. Инфаркт сосудов мозга обширного характера может быть устранен, если придерживаться следующих принципов:

• Физиотерапия – регулярное посещение, возможно, на санаторно-реабилитационном лечении или стационаре;
• Лечебная гимнастика в домашних условиях, при помощи родных или самостоятельно, для закрепления результатов физиотерапии и исправления ортопедических деформаций;
• Соблюдение правильного питания – поначалу атрофировавшийся желудочно-кишечный тракт за время бессознательного состояния сможет переваривать лишь жидкую кашицу. Затем в меню постепенно вводятся другие компоненты.

Больным, перенесшим обширный инфаркт мозга, запрещается употреблять в пищу яйца, икру, майонез, маргарин и другие продукты с высоким содержанием холестерина. Исключен полностью или ограничен прием сладкого, жирного, острой пищи. Полная диета составляется лечащим врачом.

Не обсуждается отказ от вредных привычек. Наилучшим способом планомерного восстановления жизненных и неврологических функций организма будет пребывание на санаторно-реабилитационном лечении. Здесь пациенту будет оказан профессиональный и комплексный уход, а заодно родные получат время на привыкание к сложившейся в семье ситуации.

Уход в домашних условиях, профилактика повторного приступа

Чтобы обеспечить парализованному или частично недееспособному человеку, перенесшему обширный инсульт, домашний уход, его родственникам следует набраться мужества и терпения. Рекомендуется посетить специальные обучающие курсы, где смогут научить, что делать в экстренных ситуациях, как вести себя с больным и поддержать морально.

Самый главный принцип домашней реабилитации, это постоянный контроль над состоянием организма. Желательно завести дневник больного, своего рода медицинскую карточку, куда ежедневно будут вноситься показания артериального давления, пульса, результаты анализов крови и МРТ, если они проводятся повторно, а также несколько заметок по поводу поведения больного. В таком виде возможно контролировать результат восстановления речевых и двигательных функций.

В первое время больному прописан постельный режим. Но долго задерживаться на этом этапе нельзя, чем больше обездвижены мышцы, тем меньше вероятность вернуть им частичную работоспособность. Поэтому по прошествии от месяца до трех, в зависимости от того, насколько обширным был инфаркт мозга, человек должен учиться самостоятельно двигаться. Сначала при помощи ходунков подняться с кровати, постепенно переходить к прогулкам с поддержкой сопровождающего.

А вот меры профилактики, которые помогут избежать такой болезни, как обширный ишемический инсульт (инфаркт) сосудов мозга даже тем, кто с подобной проблемой не сталкивался:

1. Регулярно следите за своим артериальным давлением, как за основной причиной наступления болезни. Если вы или ваш родственник находится в преклонном возрасте и подвержен скачкам АД, рекомендуется вести записи и измерять давление утром натощак и перед сном.

Правило А: Зона риска АД находится в интервале от 140-180 (верхний диапазон) и 105-140 (нижний диапазон). При появлении стабильно подобных показателей немедленно обратитесь к врачу.

Выводы

Обширный инфаркт – страшное заболевание, риск возникновения которого витает над каждым третьим человеком преклонного возраста в нашей стране. Причин тому достаточно – плохая генетика, экология, постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Поскольку последствия часто бывают необратимыми, лучше предотвратить риск появления уже на данном этапе своей жизни. Если обширный инсульт головного мозга все-таки наступил, родным пациента необходимо иметь выдержку, обеспечивать правильное и своевременное лечение, уход и не терять оптимизма, который должен передаваться больному.

heal-cardio.ru

Что значит ишемия

Дефицит снабжения головного мозга кровью и кислородом приводит развитию патологического состояния, известного как инфаркт головного мозга. Это явление считается медиками не болезнью, а клиническим синдромом, в результате которого наблюдается поражение сосудов и последующее разрушение клеток. Ишемический инсульт головного мозга развивается, когда нарушается кровообращение отдельных частей ткани.

Что такое ишемический инсульт? Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Развитие инфаркта головного мозга и последствиям, которые он вызывает, предшествует образование тромбов и формирование холестериновых бляшек внутри кровотока. После ишемического поражения мозга наступает так называемый ишемический каскад, отдельные эпизоды, поражающие нейроны и другие клетки.

Это состояние является следствием дефицита кислорода мозга и может наблюдаться при любом заболевании или патологическом состоянии, нарушающим снабжение мозга кислородом (остановка дыхания и пр.).

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.

Причины развития болезни

Патологии в человеческом организме, как правило, не возникают на пустом месте. Годы лечения и наблюдения за больными позволили создать медицинскую статистику, а научные исследования позволили выявить некоторые закономерности. Инфаркт мозга развивается в силу различных причин, есть определенные факторы, способствующие развитию патологии. Однако у молодых людей (до 45 лет) при возникновении ишемического инсульта причины в 40% случаев остаются неизвестными. Врачи разделяют корректируемые и некорректируемые причины инсульта по ишемическому типу. Первые можно изменить (скорректировать) внешним воздействием, другие невозможно контролировать. Обще предпосылки и причины ишемического инсульта могут быть следующие.

• С возрастом риск поражения ишемическим инсультом возрастает. В 20 лет инфаркт мозга встречается у 0,03% пациентов, а после 80 лет острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу возрастает до 2,22%.
• Половая принадлежность также может быть провоцирующим фактором, у женщин инсульты встречаются чаще.
• По результатам медицинских исследований инфаркты головного мозга что поражают людей молодого возраста часто вызваны чрезмерным стрессом в повседневной жизни. Длительная напряженная работа и нервозность могут вызвать нарушения кровообращения.
• Наследственная предрасположенность повышает риски патологий мозга и сердечно-сосудистой системы.
• Остеохондроз шейного участка позвоночника может стать провоцирующим фактором.
• Ожирение серьезная угроза здоровью, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Согласно данным медиков полные люди живут меньше и страдают от сопутствующих патологий.
• Атеросклероз становится причиной почти 70% ухудшения состояния сосудов головного мозга. Избыточное содержание липидов приводит к появлению внутри артерий холестериновых бляшек, что затрудняет поток крови и может привести к инсульту и отеку мозга.
• Систематический прием алкоголя в больших дозах резко негативно сказывается на состоянии сосудов. Принято считать, что алкоголь расширяет сосуды, но для этого суточное потребление коньяка не должно превышать 50 гр. Если в организм попадают большие дозы алкоголя, происходит резкое расширение и последующее сужение сосудов возникает риск ишемического инсульта и последствий для мозга.

Области патологии

Инфаркт головного мозга поражает локализованный участок тканей. Последствия зависят от того, сколько клеток мозга было разрушено при нарушении кровообращения. Большинство патологических состояний наступает внезапно, и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Дальнейшее здоровье и жизнь пациента зависит от своевременного оказания профессиональной медицинской помощи.

Если ишемическая болезнь затрагивает правую половину тела, то поражению подвержена координация движений. Психологических или эмоциональных последствий может не быть. Утраченные функции восстанавливаются тяжело. Поражение левой стороны наоборот влияет на психоэмоциональное состояние человека, двигательный аппарат не страдает или быстро восстанавливается. Восстановление мозга после инсульта, поразившего мозжечок, потребует серьезной работы над опорно-двигательным аппаратом.

Немного об обширном ишемическом инсульте и что это такое. Самый плохой вариант патологии, который затрагивает большие участки мозга, провоцирует отёк мозга. Следствием отечности является полный паралич тела и отсутствие для возможности восстановления.

Симптомы

Признаки ишемического инсульта зависят от локализации поражения. Если затрагивается зона действия сонной артерии, человеку становится трудно двигать рукой и выполнять простые задачи. Появляется расстройство речевого аппарата. Больной может не понимать отдельных слов и предложений, речь может быть спутанной, не содержать ответа на поставленный вопрос. Иногда больной может произносить только отдельны звуки или несвязанные между собой слова.

Симптомы ишемического инсульта начинаются с болей, которые провоцируют отек мозга при инсульте. Если поражается одно из полушарий мозга, физическое нарушение затрагивает противоположную половину тела. При правостороннему ишемическому инсульту головного мозга последствия выражаются в параличе левой стороны тела. Поражение доминантного полушария Можно распознать по нарушению памяти, перекосу лица с одной стороны, возможно больной не сможет открыть один глаз.

При поражении сосудов в области шеи ишемический инсульт имеет симптомы:

• головокружение;
• нарушение зрения;
• сложности с проглатыванием еды или жидкости.

При этом наступает выраженное расстройство речи и нарушение координации движений. Больному сложно сосредоточиться и выговаривать знакомые слова или фразы, часто он не может вести осмысленную беседу.

Виды патологии

Острое нарушение кровообращения (ОНМК) имеет свои разновидности и делится на различные виды ишемического инсульта. Чтобы ответить на вопрос что такое инфаркт для головного мозга и каковы особенности патологии проводится осмотр у врача и дифференциальная диагностика.

Патологическое состояние вызывается прекращением движения крови к определенной части тканей мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или холестериновыми бляшками.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

• Атеротромботичский инфаркт головного мозга обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
• Кардиоэмболический инсульт вызывается перекрытием средней артерии оторвавшимся тромбом (эмболом). Это тип патологического состояния наступает, когда человек не спит. Впоследствии закупорка сосудов может возникнуть и в других органах.
• Лакунарная форма ишемии поражает мелкие артерии. Причины возникновения проблем в системе кровоснабжения объясняются сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
• Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Сколько бы ни было заболеваний, влияющих на свойства крови и кровеносной системы, необходимо знать о них и вовремя начинать лечение. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
• Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Прогноз

Лечение ишемического инсульта начинается с диагностических процедур. Для установления диагноза используется компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенологическое исследование, люмбальная пункция. По назначению врача проводятся дополнительные исследования, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и концентрацию жиров.

Часто для предотвращения развития патологии лечение ишемического инсульта включает в себя тромботическую терапию. Растворение тромба предотвращает возможное развитие инсульта. Также необходимо нормализовать артериальное давление, при необходимости, назначается лечение от гипертонии. Прогноз для жизни при поражениях мозга проводится на основании тестов и осмотра. В современной медицинской практике используется три шкалы для отражения состояния больного и шансов на дальнейшее восстановление.

Прогноз для жизни по шкале Рэнкина (RS) используется для определения дееспособности человека после ишемического инсульта головного мозга и прогноз помогает в построении реабилитационных мер для пациента. Степень поражения тела оценивается по пятибалльной шкале. Первая категория означает легкие повреждения, которые можно устранить реабилитационными мероприятиями.

Пятая степень поражения предполагает тяжелые нарушения, в том числе отсутствие возможности самостоятельно передвигаться.

Оценка состояния здоровья пациента по шкале NIHSS включает в себя перечень значимых параметров (зрение, сознание и пр.). Результат представляется в баллах, которые делятся по категориям. Менее 10 баллов означает 70% вероятность полного восстановления всех функций организма. Если количество нарушений более 20 баллов, шансы на выздоровление составляют менее 16%.

Используется также индекс Бартеля (IB), который отражает способность больного существовать без посторонней помощи. Для оценки берется сто бальная шкала, где отметка 100 соответствует здоровому человеку. Ниже 60 баллов набирает пациент, который не может жить без посторонней помощи.

Результат патологии

Инфаркты мозга вызывают тяжелые последствия для организма. Существуют различные поражения организма от легких до тяжелых. Действие ишемического инсульта и лечение больного зависят от зоны поражения мозга. Серьезное патологическое состояние требует лечения, также потребуется восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях:

• Последствия ишемического инсульта головного мозга могут затрагивать психологическое состояние человека. Разновидностью эмоционального состояния может быть страх, человек боится того, что не станет таким как раньше, и родные бросят его. Иногда страх сопровождается агрессией и резкой сменой настроения. Участки памяти восстанавливаются не сразу, человек может забыть привычные вещи (номер телефона, имена родных и близких и даже собственное имя).
• Отек головного мозга при инсульте вызывает нарушения двигательных функций. Слабость может затрагивать возможность ходить, в тяжелых случаях поражение распространяется на ежедневные действия (больной не может держать чашку в руках и пр.).
• Последствия инфаркта головного мозга могут вызвать расстройства речи. С припухлостями мозговых тканей может возникнуть невозможность строить осмысленные предложения и полноценно общаться с другими людьми.
• При инфаркте головного мозга симптомы нарушения глотания остаются и после возобновления кровоснабжения.
• Ишемический инсульт и классификация последствий включает в себя нарушения координации движений и чувствительности некоторых частей тела.
• Ишемический инсульт и прогноз состояния наряду с медицинской статистикой свидетельствуют о том, что в 10% случаев пациенты приобретают эпилепсию.

Реабилитация больного

Набухание тканей приводит к различным нарушениям, но после медицинской помощи и появления реабилитационных процедур возможно полное восстановление. Человек может прожить много лет после того, как вылечился от последствий инфаркта головного мозга. Лечащий врач подтвердит, что во многом это заслуга хорошего ухода за больным.

Реабилитация после ишемического инсульта занимает немало времени.

Как лечить больного, расскажет врач, но всегда рекомендуется постельный, а позже умеренно-постельных режим и медицинский уход:

• Ранний восстановительный период занимает от 3 месяцев до полугода. Ведение этой процедуры является важной отправной точкой для восстановления мозговой активности. Недопустимо откладывать начало процедур.
• Поздний восстановительный период начинается спустя полгода после начала патологии и длится 5-6 месяцев. Этот период обладает высоким потенциалом для проведения лечебной терапии.
• Период для купирования отдаленных последствий ишемического инфаркта наступает через год после приступа. Восстановление организма отличается медленным течением и лечение может быть трудным.

Самым действенным методом терапии нарушений, вызванных патологическими состояниями сосудов, является профилактика и предотвращение ишемических атак. Если вовремя провести медицинское обследование и предотвратить развивающуюся гипертонию и атеросклероз, риск ишемии заметно снижается. После прошедшего ишемического инсульта и реабилитации в домашних условиях здоровье пациента можно восстановить частично или полностью.

krov.expert

Классификация и периодизация

Классификация недуга весьма обширна. Мы пробежимся по разновидностям ишемии вскользь, чтобы составить общую картину поражения. По продолжительности болезнь разделяется на следующие типы:

• транзиторная ишемическая атака (это неврологическое нарушение имеет очаговый характер);
• "малый инсульт" (атакам присущи пролонгированное действие и обратный неврологический дефект);
• прогрессирующий ишемический инсульт (развивается постепенно и может растягиваться до нескольких суток);
• тотальная ишемия (инфаркт мозга сопровождается стабильно-регрессирующим либо неполным дефицитом).

А вот как выглядит классификация болезни применительно к её степени тяжести:

• лёгкая степень — неврологические симптомы незначительны, регрессия растянута приблизительно на три недели;
• средняя степень — очаговая симптоматика доминирует, но явные расстройства сознания не прослеживаются;
• тяжёлая степень — общемозговые нарушения ярко выражены, очаговый дефицит имеет грубую неврологическую форму.

Ориентируясь на патогенез, врачи выделили ещё несколько проявлений инфаркта мозга.

По этой классификации инсульт подразделяется на:

• атеротромботический;
• кардиоэмболический;
• гемодинамический;
• лакунарный;
• реологический.

Локализоваться ишемический мозговой инсульт может где угодно. Рассматривая артериальный бассейн, выделим несколько ключевых областей поражения:

• мозговые передние (средние, задние) артерии;
• основная артерия с ответвлениями и позвоночные артерии;
• внутренняя (сонная) артерия.

Ишемия — сложный многоступенчатый процесс. Заболевания способно растягиваться на годы и условно делится на пять периодов:

• острейший — проявляется на протяжении трёх суток (первых);
• острый — 28 суток (затем наступает следующая стадия);
• ранний — длится полгода, считается началом восстановления;
• поздний — растягивается до 2-х лет, является частью восстановительного периода;
• остаточные явления — наблюдаются после двух лет.

Причины

Зачастую мозговой инфаркт наступает вследствие перекрытия кровотока эмболом либо тромбом. Мозговое кровообращение нарушается, и больной ощущает на себе влияние атеросклеротического процесса. Чаще от ишемии страдают люди, перенёсшие транзиторные атаки, а ныне подверженные артериальной гипертензии.

Существует целый пласт хронических недугов, способных привести к ишемии. Не зря стенокардия, лечение которой народными средствами приобрело широкий размах, считается тревожным звоночком. Большинство проблем лежит в области сердечно-сосудистой системы.

Вот они:

• повышенная вязкость крови;
• врождённые сердечно-сосудистые пороки;
• замедленный кровоток;
• дефибрилляция (эта процедура провоцирует отделение тромбов);
• эндокардит (активный ревматический) — поражает левые сердечные клапаны;
• вшитые кардиостимуляторы;
• ИБС;
• расслаивающая аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• нарушение липидного обмена;
• ожирение и сахарный диабет;
• мерцательная аритмия;
• возраст (нижний порог — 60 лет);
• малый "ишемический инсульт";
• гиподинамия;
• вредные привычки (табак, алкоголь);
• мигрень;
• оральные контрацептивы;
• гематологические болезни (парапротеинемии, коагулопатии).

Как распознать ишемию

Пациент может ощущать приближение болезни, поскольку ишемический инсульт и его симптомы дают о себе знать характерными недомоганиями:

• головокружение (в глазах основательно темнеет);
• кратковременные речевые нарушения;
• периодические онемения в конечностях (слабость в руке либо ноге, онемение целой стороны туловища);
• рвота и тошнота;
• нечёткость зрения;
• внезапная потеря самоконтроля;
• искривление языка;
• неспособность улыбнуться.

Иногда лицо пациента может быть скошено — это явный признак того, что требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Симптомы

Нарушения речи, которые спровоцировал ишемический инсульт, получили название "афазия". Существуют определённые различия симптоматики у левшей и правшей — это зависит от того, какое именно полушарие мозга повреждено.

Перечислим общие признаки недомогания:

• правосторонняя сглаженность носогубного треугольника;
• лицевой перекос (направленность зависит от стороны поражения);
• "парусит" правая щека;
• паралич конечностей;
• левостороннее отклонение языка.

Когда поражён вертебробазилярный сосудистый бассейн, ишемический инсульт и его симптомы становятся ещё разнообразнее:

• расстройства координации и статики;
• головокружение (при запрокидывании головы и ходьбе симптом усиливается);
• глазодвигательные и зрительные патологии;
• дизартрия (тип афазии, когда пациент не может проговаривать отдельные буквы);
• тихая речь;
• хриплый голос;
• дисфагия (затруднённое проглатывание пищи);
• параличи, парезы, искажения чувствительности (обычно затрагивают область, противоположную очагу ишемии).

При закупорке базилярной артерии кровь перестаёт поступать в дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к ряду нехороших симптомов:

• потеря сознания;
• тетраплегия (паралич конечностей);
• периодическое дыхание;
• дисфункция тазовых органов;
• цианоз лица и падение сердечной деятельности.

Мозжечок отвечает за координацию наших движений. Поэтому его поражение чревато следующими последствиями:

• неустойчивость (пациент падает в направлении ишемического очага);
• рвота и тошнота;
• головокружение и острая мигрень;
• нистагм (непроизвольные и резкие подёргивания глазных яблок);
• несогласованность движений.

Осложнения

Ишемический инсульт, лечение которого не было должным образом осуществлено, чреват серьёзными осложнениями. Поэтому болезнь важно распознать на ранних стадиях и пресечь её дальнейшее развитие.

Вот наиболее типичные осложнения:

• тромбоз глубоких вен (затрагивает область голени);
• инфекционные осложнения (страдает мочевыводящая система, развиваются пролежни и пневмония);
• отёчность мозга;
• лёгочная тромбоэмболия;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• когнитивный диссонанс;
• эпилепсия (20% случаев);
• психические нарушения (раздражительность, переменчивость настроения, депрессия);
• двигательная дисфункция (двусторонняя и односторонняя), паралич, слабость;
• болевой синдром.

Диагностика

Ранняя диагностика — решающий фактор, позволяющий выявить ишемический мозговой инсульт и дифференцировать его от схожих заболеваний (субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт).

Ключевыми методами диагностики на ранних этапах являются:

• Физикальное обследование. Состояние пациента оценивается по ряду критериев, среди которых дыхание и нарушение гемодинамики, разница пульса и артериального давления.
• Транскраниальная допплерография. Это обследование косвенно выявляет скорость кровотока во внутричерепных артериях.
• Ангиография. Считается самым эффективным методом диагностики, поскольку обнаруживает аневризмы, сужения просвета и прочие патологии.
• Эхокардиография и ЭКГ. Считается обязательной диагностической процедурой, исключает кардиальные патологии.
• Рентгенологическое исследование. Применяется не всегда, поскольку его основная цель — выявить лёгочные осложнения (ТЭЛА, аспирационная пневмония).
• Анализы крови. Медиков интересуют биохимический, клинический и газовый анализы, а также коагулограммы.

Компьютерная томография и МРТ

Острый ишемический инсульт визуализируется при помощи магнитно-резонансной томографии. В сравнении с компьютерной томографией является более информативным методом диагностики. Томограммы фиксируют ишемические изменения уже в первые сутки формирования окклюзии. Если поражение развивается меньше 12 часов, половина томограмм не выявляет катастрофических изменений.

Бесконтрастные КТ-изображения могут не дифференцировать микроскопические мозговые инфаркты (лакунарные и затрагивающие область мозгового ствола).

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях пациенту может понадобиться люмбальная пункция. Перед её применением врач должен убедиться в полном отсутствии противопоказаний. Ишемический инсульт подразумевает прозрачность спинномозговой жидкости. Содержание в ней клеточных элементов и белка будет нормальным. Дифференцировать инфаркт мозга придётся от двух схожих инсультов:

• субарахноидальное кровоизлияние;
• мозговое кровоизлияние.

Лечение

Терапия будет зависеть от объёма, локализации очага и состояния пациента. Ишемический инсульт и его лечение можно разделить на специфическую и базисную терапию. Базисное лечение основано на комплексе мероприятий, обеспечивающих профилактику соматических недугов. Задачи этой терапии таковы:

1. Скорректировать АД, поддержать функционирование сосудов и сердца.
2. Нормализовать дыхательную функцию.
3. Стабилизировать температуру пациента.
4. Отрегулировать гомеостаз (кислотно-основное равновесие, водно-солевой баланс, уровень глюкозы).
5. Симптоматическое лечение.
6. Профилактика уроинфекций, тромбоэмболии лёгочной артерии, пролежней, пневмонии, пептических язв и переломов конечностей.

Специфическая терапия подразумевает использование тромболизисов, фибринолитических средств, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Первая помощь

Столкнувшись с человеком, которого поразил инсульт, не паникуйте. Помочь ему вы сможете без труда, главное — следовать пошаговой инструкции.

Шаги такие:

1. Уложите пациента на спину и обеспечьте к нему доступ кислорода. Для этого придётся расстегнуть ворот. Найдите подушку (сгодится и небольшой валик), чтобы подложить пострадавшему под голову.
2. При слюноотделении (вариант — выделение слизи), голову пациента необходимо повернуть набок и подложить снизу салфетку.
3. Успокойте больного. Делается это при помощи 1 грамма глицина (препарат помещается в рот).
4. Сбивающих давление препаратов больному давать не стоит, делать уколы тоже не рекомендуется. Если уж решили сбить давление, то не перегибайте палку (максимум 10-15 единиц). Ряд лекарственных средств вообще противопоказан (никошпан, папаверин, никотиновая кислота, но-шпа).
5. Вызовите скорую либо самостоятельно сделайте внутримышечную инъекцию пирацетама (10 мл предотвратят гибель мозга). Также полезным окажется церебролизин.

Народные средства

Если вашего родственника поразила стенокардия — лечение народными средствами не покажется чепухой, а станет одним из вариантов спасения человека. Эта суровая правда касается и мозгового инфаркта. Народная медицина преследует следующие цели:

• снижение АД;
• восстановление парализованных конечностей;
• очищение сосудов от бляшек холестерина.

Чтобы восстановить нормальное функционирование конечностей, можно заняться изготовлением мазей, в основе которых лежит растительное масло и лавровый лист. Неплохим вариантом будет лавровый лист, смешанный с можжевельником и сливочным маслом. Для внутреннего употребления рекомендуется настойка пиона.

Также хорошим подспорьем будут медовые настойки, создаваемые из лукового сока, мёда и цитрусовых. Знаменитая чесночная настойка также придётся кстати. Все эти средства допустимы в период реабилитации, когда опасность исчезла, а организм пациента восстанавливается после недуга.

Профилактика

Первичная профилактика подразумевает воздействие на заболевания, лежащие в основе ишемии. С артериальной гипертензией врачи сражаются гипотензивными препаратами. 24 часа пациент нуждается и в стабилизации давления. Больные, причисленные к группе риска, находятся под постоянным наблюдением.

Это касается:

• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• первичных инсультов.

Вторичная профилактика основана на трёх факторах:

• применение антиагрегантов (в отдельных случаях — антикоагулянтов);
• стабилизация АД;
• соблюдение диеты (холестерин должен быть полностью исключён из рациона).

Приготовьтесь к употреблению следующих препаратов:

• кардиомагнил;
• аспекард;
• агренокс;
• гиполипидемические средства (статины и аторвастатины);
• тромбонет;
• симвастатины (симватин, липримар, вабадин, торвакард, аторвакор).

Существуют и более сложные профилактические процедуры (вплоть до занятий с логопедом). Инфаркт мозга лучше отодвинуть во времени, чем подвергать себя опасности. Постарайтесь свести к минимуму употреблением холестерина, побольше двигайтесь и контролируйте собственный вес. 

prososud.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Правосторонний инсульт у женщин последствия После инсульта сколько живут Инсульт геморрагический правая сторона последствия сколько живут Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых Инсульт ишемический левая сторона последствия сколько живут Ишемический инсульт реабилитация Ишемический инсульт правого полушария Инсульт правой стороны