Ишемический инсульт мозжечка
Этиология возникновения недуга
Инсульт, или острое нарушение кровообращения мозжечка головного мозга, происходит в результате прекращения подачи кислорода (ишемический) или кровоизлияния (геморрагический).
Ишемический инсульт возникает при отсутствии достаточного поступления кислорода с кровью в ткани или полном его прекращении, что приводит к некрозу тканей. Ишемический инсульт развивается в результате следующих причин:
- 1. Эмболия. Случается в результате отрывания тромба, который образовался в кровеносном русле в области сердца или шеи. При миграции кровяного сгустка в сосуды мозжечка происходит его закупорка. Это приводит к тому, что кровь перестает поступать в мозжечок.
- 2. Тромб внутри мозжечковой артерии, или атеросклеротическая бляшка. При атеросклерозе холестериновые бляшки образовываются во всех кровеносных сосудах, в т. ч. и сосудах мозжечка. При больших размерах бляшек или их отрывании они могут перекрывать просвет артерий или более мелких сосудов.
- 3. Резкое повышение артериального давления. При этом происходит сильный спазм кровеносных сосудов, что может привести к уменьшению количества кислорода, который поступает в мозжечок вместе с кровью.
Геморрагический инсульт наступает гораздо реже, всего лишь в 25% случаев. Основные причины его развития — это кровоизлияние в ткани мозжечка, при этом достаточно разрыва всего лишь 1 капилляра. В некоторых случаях геморрагический инсульт может наступить как следствие повышенной проницаемости кровеносных сосудов.
Симптомы острого нарушения кровообращения
Признаки острого нарушения кровообращения, как правило, появляются внезапно. Их интенсивность зависит от площади кровоизлияния или степени некроза.
Человек ощущает внезапную сильную головную боль и головокружение. Могут появиться тошнота и рвота. Развивается атаксия — нарушается координация движений рук, ног, туловища. Речь становится несвязной и невнятной, глотание затруднено, появляется сухость во рту.
Развиваются симптомы расстройства органов чувств — зрение, слух, осязание, равновесие. Больной не может контролировать движения глаз, они становятся хаотичными, нарушается слух. Походка становится шаткой, человек не может удержать равновесие, его постоянно укачивает, появляется тремор конечностей. Теряется чувствительность, человек не реагирует на болевые и температурные возбудители. В тяжелых случаях возникают аномальные рефлексы, человек не слышит и не понимает окружающих, возможна даже потеря сознания.
Первая помощь и терапия
При появлении данных симптомов нужно как можно быстрее оказать первую помощь. Именно от этого зависит дальнейшее развитие заболевание, степень поражения и возможность выздоровления и восстановления утраченных функций.
В первую очередь необходимо уложить больного, дать воды, обеспечить свободный доступ свежего воздуха в помещение и вызвать неотложку. До приезда скорой помощи нужно купировать сильную головную боль. Для этого нужно дать больному спазмолитик, анальгетик или таблетку для снижения артериального давления (при повышенном). В некоторых случаях пострадавший не может самостоятельно глотать, при этом снять боль можно с использованием инъекционных препаратов — анальгетиков или неспецифических противовоспалительных средств.
Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара. Тактика лечения зависит от вида инсульта, который определяется по результатах МРТ.
При ишемическом инсульте показано растворение тромба и разжижение крови для восстановления кровообращения в сосудах мозжечка. Для этого применяют тромболитики, которые способствую растворению сгустков крови и средств, предотвращающих дальнейшее их формирование. Кроме того, важной частью успешного лечения является назначение препаратов, разжижающих кровь, а также нормализация артериального давления и коррекция нарушения сердечного ритма.
При геморрагическом инсульте нужно остановить кровотечение и устранить его последствия. Для этого используют препараты, с помощью которых можно прекратить кровотечение, нейропротекторы и препараты, нормализующие артериальное давление.
В сложных случаях показано оперативное вмешательство. При ишемическом инсульте хирургическим путем проводят удаление тромба. В зависимости от необходимости могут делать ангиопластику и стентирование, с помощью которых можно расширить просвет сосудов. При массивном геморрагическом инсульте, сопровождающемся сильным кровотечением, делают трепанацию черепа и частично его удаляют, чтобы снять внутричерепное давление. Кроме того, при продолжающемся кровотечении проводят его купирование с помощью специальной заглушки, которая устанавливается на поврежденный сосуд.
К сожалению, во многих случаях проявления мозжечкового инсульта остаются на всю жизнь.
Человек не всегда может полностью восстановить утраченные функции.
Чтобы увеличить шансы на восстановление и выздоровление, больной обязательно должен пройти курс реабилитации, которая направлена на стимуляцию двигательной активности, возобновление трофики в тканях и восстановление речи.
vashflebolog.ru
Инсульт мозжечка: что это?
Мозжечок необходим для улучшения координации, восстановления зрительного нерва, возможности поддержания баланса тела в пространстве. При инсульте страдают основные функции органа, из-за чего нарушается деятельность человека. Мозжечок находится в затылочной доле, состоит из двух полушарий. В случае нарушения кровоснабжения его части возможно недостаточное поступление кислорода в мозг, множественные кровоизлияния.
Ишемический инсульт. Появляется при формировании большого сгустка крови внутри сосуда. Изначально тромб выглядит как небольшой нарост, однако при сильном разрастании может оторваться, затрагивая важные артерии или вены, питающие мозжечок. При закупорке сосудов питательные вещества и кислород поступают в недостаточном количестве или полностью блокируются, что влияет на функции определенного отдела мозга.
Если пациенты долгое время страдают атеросклерозом, возможно появление тромбов в русле артерии мозжечка, что является достаточно редкой патологией. В этом случае повреждение органа в значительной степени возможно при повышении давления.
Геморрагический инсульт мозжечка происходит при нарушениях в структуре кровеносных сосудов. В большинстве случаев больные страдают от разрыва мелких капилляров, аневризмы артерий, расположенных недалеко от данного органа.
Симптомы
Существует большой перечень симптомов, при которых можно определить начало развития инсульта мозжечка:
- Нарушения координации, связанные с развитием атаксии.
- Невозможность долгое время стоять на ногах без поддержки.
- Слабость в руках и ногах.
- Болевой синдром в затылке.
- В некоторых случаях больные не могут правильно глотать.
- Эффект сухости в ротовой полости.
- Нарушения речи.
- Неконтролируемое перемещение значков.
- Снижение слуха, других важных функций организма.
Причины
Существуют факторы, приводящие к инсульту мозжечка.
Патологии в организме пациента:
- Резкие скачки артериального давления, которые не купируются лекарственными препаратами.
- Сильное повышение уровня холестерина и сахара в крови.
- Признаки атеросклероза.
- Заболевания, приводящие к развитию патологий в структуре миокарда.
- Нестабильность обменных процессов.
Неправильный образ жизни:
- Несбалансированное питание.
- Прием наркотических препаратов, другие вредные привычки.
- Гиподинамия, обусловленная сидячим образом жизни и факторами, влияющими на недостаточную физическую активность.
- Постоянное влияние стресса на организм.
- Гормонотерапия.
Общее состояние здоровья:
- Кровоизлияния в анамнезе.
- Инфаркты в прошлом.
- Ишемия.
- Пожилой возраст.
- Патологии, связанные со свертываемостью крови.
Первая помощь
Когда начинает проявляться мозжечковый инсульт, необходимо выполнить ряд важных действий:
- Купировать приступ головной боли помогают таблетки, необходимые для предотвращения спазма сосудов. Если ярко выражаются симптомы нарушения глотательной функции, противовоспалительные лекарственные средства вводятся внутривенно.
- Гарантия полного покоя. Переместите больного в горизонтальное положение, необходим доступ кислорода в помещении.
- Обеспечьте правильную фиксацию конечностей, не забудьте вызвать бригаду скорой помощи.
Изначально врачи производят диагностические мероприятия, чтобы точно определить особенности состояния сосудов больного. Далее проводятся реабилитационные меры.
Экстренная медицинская помощь состоит из таких методов:
- Деструкция тромбов.
- Процедуры, необходимые для снижения густоты крови.
- Экстренная ликвидация кровотечения.
Лечение
Для восстановления организма после инсульта применяют различные лекарственные препараты. В первую очередь стараются устранить кровяные сгустки из структуры сосудов, несущих ответственность за оптимальное питание мозжечка и других отделов мозга. Применяют средства, необходимые для разжижения крови, в которых одновременно можно стабилизировать уровень давления. Данные препараты используются не только для взрослых, но и для детей.
Если больной подвергся геморрагическому инсульту, необходима нормализация густоты крови, а также восстановление работы нервных волокон. Часто врачи выписывают рефлексотерапию, предусматривающую применение точечного воздействия на зоны, в которых заметны нарушения. Есть возможность восстановления трофики тканей, увеличение двигательной активности. Если у больного отсутствуют какие-либо рефлексы, иглоукалывание помогает восстановить, нормализовать двигательную функцию. Также при реабилитации применяют массаж, при котором производится профилактика образования тромбов. Если у больного нет возможности самостоятельно подниматься, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы не сформировались пролежни.
Медикаментозная терапия
Препараты, назначаемые при диагностике ишемического инсульта:
- Тромболитики, с помощью которых определяется вероятность образования новых кровяных сгустков.
- Препараты, необходимые для стабилизации консистенции крови.
- Лекарства, позволяющие минимизировать скачки давления.
- Медикаменты, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы.
Препараты, необходимые для лечения инсульта геморрагического типа:
- Лекарства, обеспечивающие своевременную свертываемость крови.
- Нейропротекторы, способствующие восстановлению нервных клеток в случае их деструкции.
- Средства, необходимые для нормализации показателей артериального давления.
Операция
При обнаружении инсульта мозжечка нередко показано оперативное вмешательство. При проведении хирургической операции можно ликвидировать последствия инсульта. Осуществляется перенаправление потока крови через пострадавший сосуд, при необходимости производится удаление тромба, при необходимости снятие липидного слоя при его чрезмерном накоплении на стенках артерий.
Чтобы обеспечить оптимальное кровоснабжение мозжечка, применяется ангиопластика. Производится увеличение просвета сосуда, который стал более узким вследствие развития атеросклероза. В некоторых случаях производится стентирование, при котором в наиболее суженном месте сосуда располагается стент, обеспечивающий бесперебойное поступление крови в пораженный отдел мозга.
При геморрагическом инсульте хирургическая операция предусматривает трепанацию черепа. Необходима резекция очагов патологии, устранение признаков аневризмы, благодаря чему можно полностью остановить кровотечение в пораженной области.
Последствия
Возможные осложнения, длительные нарушения появляются в зависимости от степени поражения мозжечка. В некоторых случаях больные теряют возможность полноценной двигательной активности. Иногда пациенты неспособны в точности координировать свои движения, испытывают проблемы при попытке сесть на стул.
После инсульта больные приобретают характерную нестабильную походку, так как мозжечок отвечает за возможность контролировать координацию движений. При прохождении реабилитации больные испытывают различные нарушения, возможны патологии в работе отдельных мышц или их групп. Если кровоизлияние произошло в левом полушарии мозжечка, возможно нарушение речи.
После инсульта повышается риск развития отека мозга, нарушения работы сердца и его отделов. Если подобные нарушения происходят, необходимо оказание экстренной помощи под наблюдением врача. Наиболее распространенными осложнениями являются тромбоэмболия, пневмония, различные патологии сердца.
Если больному удалось избежать наиболее опасных осложнений при острой стадии инсульта, возможно наступление проблем, которые могут сильно повлиять на качество жизни. Это нарушение координации, парезы, патологии речи, которые развиваются через несколько месяцев после оказания первой помощи, могут продолжаться более 2 лет. Если двигательную активность не удалось вернуть в первый год реабилитации, в дальнейшем восстановить ее станет еще сложнее.
Профилактика
Чтобы ишемический инсульт мозжечка не произошел внезапно, необходимо регулярно измерять показатели артериального давления. Для восстановления оптимального состояния организма следует вести здоровый образ жизни, использовать назначенную врачом лекарственную терапию, необходимую для восстановления давления. Также обратите внимание на уровень холестерина в крови, так как при его поднятии возможно образование атеросклеротических бляшек. Чтобы стабилизировать показатели работы органов и систем, следует вести активный образ жизни, уделять время занятиям спортом, отказаться от опасных и вредных привычек.
Чтобы быстро восстановиться после инсульта мозжечка, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, а также пройти курс реабилитационных мер. После выписки из больницы люди восстанавливают здоровье, обращаясь за помощью к специалистам, например, к логопеду, фитнес-тренеру. Для восстановления организма после инсульта или профилактики возникновения данного заболевания необходимо уделять время правильному образу жизни, ликвидировать нарушения и заболевания, являющиеся предрасполагающими факторами к возникновению кровоизлияний.
cardiogid.ru
Описание патологии
Инсульт мозжечка головного мозга — это нарушение кровообращения в мозжечке. Инсульт может носить как ишемический, так и геморрагический характер. Эта патология, хоть и встречается реже остальных видов, но является крайне опасной для жизни пациента. По сравнению с другими формами патология несет больший риск летального исхода.
Мозжечок — часть головного мозга, соседствующая со стволом мозга. Здесь расположены нервные связи, отвечающие за зрение, мелкую моторику, координацию движения и ориентацию в пространстве. Даже при благоприятном течении болезни и своевременной помощи нарушение кровотока в этой части мозга часто приводит к тяжелой инвалидности пациента. Чаще всего патология встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у мужчин.
Особые симптомы
Поражение мозжечка при инсульте характеризуется проявлением особой симптоматики, которая значительно отличается от симптомов других видов патологии. Итак, какие же симптомы могут указать врачам, что удар случился именно в мозжечке? Симптоматика зависит от локализации нарушения кровоснабжения. Сегодня врачи классифицируют инсульт в мозжечке на обширный и локализованный.
При обширном инсульте наблюдаются следующие симптомы:
- Боль в голове.
- Приступы тошноты с рвотой.
- Расстройство координации.
- Нарушение речи.
- Нарушение дыхательных функций.
- Нарушение работы сердца.
Обширный инсульт — это очень опасное состояние, которое нередко приводит к смерти пациента. Мозжечок питается тремя артериями, и все они соединены между собой.
По этой причине изолированные мозжечковые приступы наблюдаются крайне редко.
Изолированный инсульт может проявлять себя различной симптоматикой, в зависимости от места локализации, а именно:
- Задняя нижняя мозжечковая артерия – головокружения, боль в затылке, нарушение походки, нарушение речи, тошнота.
- Передняя нижняя мозжечковая артерия – нарушения слуха, походки, координации движений, мелкой моторики.
- Верхняя мозжечковая артерия – головокружения, нарушение координации, тошнота, нарушения речи, потеря равновесия.
Стоит отметить, что именно головокружение отличает этот вид инсульта. Пациенты отмечают, что голова кружится так, как, будто они катаются на карусели. Кружение происходит в одну сторону и не утихает при перемене положения тела.
Какой инсульт опаснее
По статистике именно кровоизлияние в мозжечок является самой опасной формой инсульта. При таком развитии патологии пациенту срочно нужна помощь нейрохирурга. Выживаемость при геморрагическом инсульте мозжечка очень низкая, даже при своевременной помощи. Инфаркт мозжечка, который происходит из-за закупорки артерии, также несет в себе опасность, но выживаемость при данном виде намного выше, однако наблюдается большой процент инвалидности.
Причины возникновения и факторы риска
Геморрагический или ишемический инсульт мозжечка — это последствие имеющихся в организме проблем. К развитию данной патологии могут привести следующие факторы риска:
- Гипертония.
- Высокий сахар.
- Высокий холестерин.
- Атеросклероз.
- Сердечные заболевания.
- Нарушения обмена веществ.
- Перенесенные инфаркты и инсульты.
- Нарушение коагуляции.
- Вредные привычки.
- Ожирение.
- Малоподвижный образ жизни.
- Стрессы.
- Неправильное питание.
- Прием гормональных препаратов.
В особую группу риска входят мужчины старше 60 лет с имеющимися вышеописанными проблемами. Для того чтобы значительно снизить риск развития инсульта нужно тщательно следить за своим здоровьем. При любом недомогании нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что самой частой причиной летального исхода при ишемическом мозжечковом инсульте является поздняя диагностика. Пациент может испытывать лишь головокружения или боль в голове и не обратиться к врачу.
Помощь до приезда врачей
При инсульте мозжечка головного мозга последствия зависят не только от локализации нарушения, но и от грамотности оказания первой помощи больному. В первую очередь при инсульте нужно вызвать скорую помощь. Далее необходимо снять спазм сосудов головного мозга анальгетиком или спазмальгетиком. Также нужно снизить артериальное давление. Надо уложить пациента на кровать и зафиксировать конечности.
Желательно открыть окно и расстегнуть больному воротник.
Нельзя оставлять пациента одного. Нужно быть рядом с ним до самого приезда врачей. После постановки предварительного диагноза врачи могут принять реанимационные меры, которые будут направлены на возобновление кровоснабжение головного мозга. Помните! Даже при смазанных симптомах инсульта крайне важно быстро госпитализировать пациента. От этого зависит жизнь и дальнейшее состояние больного!
Диагностика патологии
В первую очередь врачи скорой помощи просят пациента пройти несколько проб, чтобы поставить предварительный диагноз. При инсульте мозжечка пациент не может прикоснуться пальцем к кончику носа, с закрытыми глазами и вытянутыми руками больной не удерживает равновесия, а при ходьбе приставным шагом тело не успевает за ногами. На основании этих нарушений врач скорой помощи может диагностировать инсульт мозжечка. Пациента сразу везут в госпиталь, где проводится дополнительная диагностика.
Сегодня для определения разных видов инсульта применяются различные диагностические методы, а именно:
- КТ.
- МРТ.
- УЗИ.
- Анализ крови.
Именно эти диагностические меры помогают врачам определить локализацию, вид, обширность и причины нарушения кровообращения в мозжечке. Согласно этим данным врачи могут разработать индивидуальный план лечения и реабилитации для каждого пациента. Важно при лечении инсульта параллельно проводить терапию основного заболевания, ставшего причиной приступа.
Лечение
Лечение мозжечкового инсульта напрямую зависит от формы и локализации нарушения. Сегодня при ишемическом типе существует схема экстренного восстановления кровотока в поврежденном сосуде. Однако препараты, применяемые по этой методике, имеют ряд противопоказаний, поэтому терапия подходит не всем пациентам. К тому же применение этой терапии оправдано только в первые 2 часа после приступа. Если пациента успели привести в больницу в этот срок, и у него не обнаружилось противопоказаний к терапии, последствия инсульта после такого лечения практически не развиваются или минимальны.
Традиционное лечение включает в себя ряд препаратов, которые воздействуют на причину и последствия нарушения. При инсульте мозжечка последствия устраняются следующими группами препаратов:
- Антикоагулянты.
- Таблетки от повышения давления.
- Статины.
- Нейрометаболиты.
- Вертиголитики.
При геморрагической форме инсульта в мозжечке последствия зависят от своевременно проведенной операции. Оно основано на снижении давления и удалении гематомы от кровоизлияния. Операция называется открытая трепанация черепа.
Реабилитация
Прогноз для пациентов с инсультом мозжечка зависит от многих факторов. Это и тип нарушения, его обширность, локализация, возраст пациента, и конечно своевременность обращения к врачу. По поводу геморрагического инсульта врачи всегда дают прогнозы с особой осторожностью, слишком велик шанс повторного приступа.
При ишемическом течении приступа с условием ранней госпитализации прогнозы чаще всего благоприятны. Пациент может восстановиться полностью или нарушения будут лишь в нестабильности походки, которую нужно исправлять реабилитационными мероприятиями.
Реабилитационная программа и ее продолжительность разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя занятия с психологом, ЛФК, занятия с логопедом, различные физиопроцедуры и др.
В период реабилитации важно поддерживать пациента. Родственники должны оказать моральную помощь и обеспечить хороший уход за больным. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз часто положительный.
Профилактика
Следует помнить, что инсульт — это результат хронического нарушения кровообращения в организме. Патологии крови и сосудистой системы очень часто протекают незаметно для человека. Однако в первую очередь эти патологии развиваются от невнимания человека к самому себе. Для того чтобы инсульт не возник из неоткуда, чтобы не стать жертвой опасного приступа, нужно соблюдать несколько простых правил, которые могут спасти вам жизнь:
- Откажитесь от вредных привычек.
- Следите за весом, давлением, холестерином и сахаром.
- Ведите активный образ жизни.
- Проходите ежегодные профилактические осмотры.
- Не поддавайтесь стрессам.
Следует помнить, что патология сегодня значительно молодеет. При первых симптомах приступа, не зависимо от вашего возраста, нужно вызвать скорую помощь. Не надо надеяться, что болезнь пройдет сама, это безответственное отношение к себе. Также знайте, что полностью восстановиться после приступа возможно, но для этого надо четко выполнять все рекомендации врача и хотеть выздороветь. Особое внимание должны уделять своему здоровью пожилые люди и мужчины, ведь именно они чаще всего попадают под удар.
krov.expert
Причины
Мозжечок – это отдел головного мозга. И как любая его часть, очень важен для функционирования человеческого организма. От мозжечка зависит способность координации движения, ориентации в пространстве и выполнение других двигательных функций. Из-за такого большого объёма перерабатываемой информации мозжечок нуждается в хорошем кровоснабжении. И ему, как и другим отделам головного мозга, свойственны определенные болезни, например инсульт.
Что собой представляет данный недуг, почему он появляется? Мозжечковый инсульт – это некротическое изменение участка органа. Он может иметь ишемическую или геморрагическую природу. В первом случае болезнь наступает в результате прекращения поступления крови. Это может произойти из-за закупорки сосудов тромбом. Геморрагический инсульт в мозжечке имеет, можно сказать, противоположное происхождение. В этом случае сосуды лопаются.
Среди причин такой болезни врачи называют следующее:
- повышенный уровень артериального давления;
- превышение нормы количества глюкозы и холестерина в крови;
- проблемы с работой сердца;
- вредные привычки, особенно это касается курения;
- неправильный образ жизни. Здесь и отказ от физических нагрузок, и нарушение питания, и превышение массы тела;
- длительное пребывание в стрессовых ситуациях.
Как проявляется
Инсульт мозжечка головного мозга имеет свои признаки. Тут многое будет зависеть от степени поражения органа. Чаще всего врачи наблюдают изолированный инсульт. В этом случае болезнь затрагивает только часть мозжечка.
Здесь могут проявляться следующие симптомы:
- Если болезнь затронула заднюю артерию, то страдает вестибулярный аппарат. У пациента могут часто проявляться головокружения. Кроме того, он может испытывать сильную боль в затылочной части и тошноту. Также нарушается походка и частично речь.
- При поражении нижней передней артерии к описываемым симптомам прибавляются и другие. Самым «неприятным» из них можно считать нарушение слуха. При этом в зависимости от пораженного полушария мозжечка могут наблюдаться как проблемы с правым, так и с левым ухом.
- Если инфаркт мозжечка затронул верхнюю артерию, то нарушения начинают быть более выраженными. Пациенту становится трудно удерживать равновесие, произносить слова и звуки, а также его часто будет беспокоить тошнота с головокружением.
Если поражение затронуло незначительные участки, то симптомы могут не проявляться вообще. Часто в этих случаях пациент только чувствует головокружение. Это связано с тем, что участки мозжечка начинают замещать поврежденные, и орган быстро восстанавливает свои функции.
Последствия
Мозжечок, как и любой другой отдел головного мозга, очень важен для жизнедеятельности всего организма. При обширном инсульте и при отсутствии должного медицинского лечения может наступить летальный исход. Если болезнь затронула небольшие участки и вмешательство врачей было своевременным, то смерти чаще всего удаётся избежать. Но инсульт мозжечка головного мозга последствия может иметь значительные, способные существенно осложнить жизнь пациента.
Как правило, у людей, перенёсших данное состояние на протяжении продолжительного времени (а порой и всю жизнь), может проявляться следующее:
- пациент с трудом удерживает баланс, стоя на одной ноге;
- проявляется проблема сесть на стул;
- пошатывание во время стояния или неровная походка;
- тремор и нарушение функции некоторых групп мышц.
Кроме того, в зависимости от степени поражения мозжечка у пациента могут проявляться проблемы с речью и слухом. Особенно это ярков выражено, если инсульт произошёл в левом полушарии органа.
boleznikrovi.com