Обширный инсульт головного мозга последствия

Инсульт в приватных разговорах между собой медики называют мозговой катастрофой. И название это вполне оправдано, ведь нарушение кровотока головного мозга влечет за собой часто непоправимые для человека последствия. Прогноз выздоровления после инсульта напрямую зависит от объема вовлеченной в патологический процесс мозговой ткани.

пациент без сознания

В медицинской литературе отсутствует конкретное определение обширного инсульта. То есть точный процент гибели мозговой ткани, по достижению которого катастрофу можно считать именно обширной, нет. Оценка состояния пациента проводится по комплексу признаков, где учитывается калибр разорвавшегося или тромбированного сосуда, зона поражения и функционирование других органов и систем.

Разновидности тяжелых мозговых катастроф

По причине возникновения инсульты бывают:

  • Ишемические – вследствие тромбоза артерий, питающих головной мозг.
  • Геморрагические – из-за разрыва сосудов и кровоизлияния в ткань головного мозга.

Обе разновидности несут в себе грозные последствия при вовлечении в процесс крупных сосудов. Организм человека построен таким образом, что помимо основного пути кровотока, всегда имеются альтернативные. Эти дополнительные сосуды называются коллатералями. Поэтому при тромбозе или разрыве небольшого сосуда, кровь продолжить течь по коллатеральным артериям, тем самым уменьшая зону повреждения. мозговой кровоток

Обширный инсульт подразумевает вовлечение в патологический процесс крупного сосуда, для которого коллатерального кровообращения не существует. Соответственно объем поврежденной мозговой ткани становится максимальным. Это и определяет тяжесть состояния и не очень хороший  прогноз при обширном инсульте.

Внешние признаки

На начальных этапах заболевания обширный инсульт не сильно отличается от остальных. Признаки, после появления которых нужно бить тревогу, такие же:

  • Внезапная очень сильная головная боль.
  • Выраженное головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря равновесия.
  • Онемение или слабость конечностей с одной стороны (сторона зависит от вовлеченного полушария).
  • Трудности с ходьбой, глотанием. потеря сознания

Отличительные признаки массивного инсультного поражения головного мозга:

  • Резкое начало или быстрое развитие симптомов.
  • Иногда внезапная потеря сознания, кома.
  • В тяжелых случаях – остановка дыхания и сердечной деятельности, требующие немедленных реанимационных мероприятий.
  • Однократные или повторяющиеся судорожные припадки, затем потеря сознания и кома.
  • Многократная неукротимая рвота, даже в бессознательном состоянии.
  • Непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Такое состояние угрожает жизни и здоровью человека. Если своевременно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, шансы выжить у пациента уменьшаются каждую минуту.

Чего ожидать на ранних этапах

Начинать лечить обширный инсульт нужно незамедлительно. Именно раннее начало терапии способно уменьшить последствия и улучшить прогноз выздоровления.

скорая помощь

Массивный ишемический инсульт требует радикального подхода в борьбе с тромбозом.

  1. Один способ — антикоагулянтная терапия и введение лекарств, полностью или частично растворяющих тромб. Однако эффективен этот метод только в первые несколько часов от начала заболевания.
  2. Механическое удаление тромба при помощи катетера, проведенного непосредственно к вовлеченному сосуду головного мозга. При удачном удалении шансы выжить у таких пациентов сразу увеличиваются.

К сожалению, применение двух этих терапевтических средств не всегда возможно. Тромбов может быть несколько, состояние здоровья пациента или кома не позволит провести такие сложные манипуляции. Целесообразность различных методов лечения определяется только консилиумом врачей.

Большие кровоизлияния в полушария головного мозга, субарахноидальное пространство или систему мозговых желудочков объединены названием обширный геморрагический инсульт. Для экстренной помощи может понадобиться нейрохирургическая операция.

нейрохирургическая операция

Целями ее может быть:

  1. Удаление скопившейся крови (гематомы), которая давит на полушария мозга, вызывает их отек и смещение.
  2. Остановка продолжающегося кровотечения. В этом случае через разорвавшийся сосуд или его расширение (аневризму) не прекращается поступление крови. Необходима хирургическая остановка кровотечения.

Нужно понимать, что проводить такие сложные и дорогостоящие лечебные мероприятия не всегда целесообразно. Обширный инсульт может иметь очень плохой прогноз и не поддаваться никакому лечению. Наиболее вероятный исход – смерть пациента. В таких ситуациях врачами проводится лишь поддерживающая симптоматическая терапия.

Бессознательное состояние


Даже после проведенного радикального лечения, человек, перенесший обширный инсульт, может длительное время оставаться без сознания. Такие последствия мозговой катастрофы называются коматозным состоянием или комой.

отделение реанимации

Глубина угнетения сознания оценивается по степеням, то есть кома может быть 1-3 степени. При определении степени врачи используют следующие критерии:

  • Открывание глаз (спонтанное, в ответ на речь, болевые раздражители или вовсе отсутствует).
  • Реакция на речь (отсутствует вовсе, бормотание, нечленораздельные звуки).
  • Двигательная реакция (спонтанные движения, в ответ на болевой раздражитель либо отсутствуют вовсе).

Важно понимать, что кома – это не перманентное состояние, но восстановление сознания может происходить очень медленно. Пациенты без сознания, как правило, находятся в отделениях интенсивной терапии.

Обширный инсульт помимо нарушения сознания может осложняться остановкой дыхания или сердечной недостаточности. В этом случае пациентам требуется искусственная вентиляция легких и препараты для поддержки работы сердца и повышения артериального давления. Длительное лежачее положение и кома способствуют присоединению вторичных инфекций. Такое инфекционное заболевание, как пневмония, нередко осложняет обширный инсульт головного мозга.


профилактика и лечение пролежней

Кома подразумевает обездвиженное состояние пациента. Для профилактики образования пролежней пациенты в отделениях реанимации лежат на специальных противопролежневых матрацах. Необходима ротация (повороты с бока на бок) в пределах кровати. Эти действия являются началом реабилитационных мероприятий и значительно улучшают прогноз.

Кома не исключает питания пациента с инсультным повреждением головного мозга. Если человек без сознания или у него нарушено глотание, специальное лечебное питание постоянно подаются ему в желудочный зонд. Зонд — мягкая пластиковая трубка, установленная в желудок для кормления. Полноценное поступление питательных веществ в организм необходимо, наличие «строительного материала» для борьбы с болезнью улучшает прогноз и увеличивает шансы на полноценную реабилитацию.

insultovnet.ru

О заболевании

При локализованной форме болезни поражаются крупные сосуды головного мозга, будь то ишемический инсульт, когда происходит закупорка сосудов, или геморрагический, когда происходит кровоизлияние. После обширного инсульта места поражения мозга располагаются в нескольких его отделах.


Первопричиной инсульта стало тромбирование вен головного мозга

1. При ишемическом инсульте в мозг происходит отмирание его клеток вследствие недостаточного поступления в них кислорода по причине сужения и закупорки сосудов.

Течение этого вида заболевания характеризуется стремительным развитием и включает в себя несколько разновидностей:

  • при лакунарной разновидности образуются лакуны в головном мозге;
  • при ишемии в мозг микроокклюзивной разновидности нарушается механизм обеспечения текучести крови;
  • инфаркт мозга кардиоэмболической разновидности ведет к частичному закупориванию артерии;
  • при резком скачке уровня артериального давления развивается гемодинамическая разновидность заболевания;
  • если поражен стволовой отдел мозга, то развивается стволовая разновидность заболевания. Обширный ишемический инсульт этой разновидности самый опасный и характеризуется большим процентом летальных исходов;
  • при атеротромбической разновидности нарушение кровотока происходит по причине того, что от стенок сосудов оторвался сгусток крови.

Обширный инфаркт головного мозга из-за высокой степени его поражения имеет не очень хороший прогноз.

2. При геморрагической форме заболевание проходит с кровоизлиянием в мозг. При этом различают следующие разновидности:

  • если заболевание возникло по причине резкого скачка АД, то это называют внутримозговым инсультом. Как правило, он наблюдается у пациентов преклонного возраста;
  • если кровоизлияние в мозг произошло по причине разрыва артерий, то обширный инсульт головного мозга называют субарахноидальным. Возникает он в основном у увлекающихся алкогольными напитками, курением или страдающих излишним весом.

Левостороннее и правостороннее повреждения в головном мозге

В зависимости от того, произошел инсульт левого полушария или правого зависит и симптоматика заболевания, и восстановительный этап жизнедеятельности пациента.

1. При повреждении левого полушария головного мозга происходят следующие нарушения:

  • правая сторона туловища теряет свою чувствительность, характерно возникновение паралича, пареза;
  • правый глаз плохо видит;
  • речь такого больного бессвязная или вообще пропадает, а чужую он не воспринимает;
  • больному тяжело читать и писать связные тексты;
  • он не способен к анализу поступающей информации, не может составить логическую цепочку данных;
  • у него отказывает память на числа и буквы, не способен запоминать события;
  • нарушается последовательность бытовых действий;
  • появляются проблемы в психике.

Тем не менее при повреждении левой стороны полушарий мозга больному легче восстановиться, чем при повреждении правой.

2. При повреждении обширным ишемическим инсульте в правом полушарии головного мозга могут возникнуть следующие нарушения:

  • правая сторона туловища теряет свою чувствительность, возникают параличи, парезы;
  • возникают проблемы с памятью;
  • человек перестает распознавать лица;
  • не понимает человеческих эмоций;
  • находится в неадекватном эмоциональном состоянии;
  • не может ориентироваться в пространствах.

Таким образом, при поражении левого полушария больной не может разговаривать либо говорит плохо. Если пациент является левшой, то его ждут аналогичные нарушения при поражении правой стороны полушария. При повреждении левой стороны полушария двигательная способность человека восстанавливается быстрее и легче, чем при правостороннем повреждении. Психика и эмоции человека страдают больше при левостороннем повреждении полушария мозга.

Симптомы

Симптоматика заболевания носит явно выраженный характер, поэтому диагностируется сразу и без трудностей. Признаки заболевания следующие:

  • асимметричность в лице, наличие на нем кривой улыбки;
  • наличие слабости в руках и ногах;
  • больной не может говорить либо говорит невнятно;
  • наблюдаются нарушения в координации при движении;
  • больной жалуется на сильную боль в голове;
  • пациент не может воспринимать разговор других людей;
  • у него может быть нарушено сознание.

Очень важно при наблюдении такой симптоматики у человека сразу же вызвать скорую. От этого зависит его жизнь и последствия для него от этого заболевания.

Следует заметить, что признаки возникновения заболевания наблюдаются у больного и раньше. Если возникли следующие проблемы:

  • головная боль;
  • начинает кружится голова;
  • человек кратковременно теряет память;
  • при резком движении темнеет в глазах;
  • временно возникает чувство дезориентации в помещении.

Это является свидетельством надвигающегося обширного инсульта. При обращении в этой ситуации к врачу можно избежать серьезного заболевания.

Причины

При обширном инсульте его причины могут быть различны. К основным относятся:

  • наличие атеросклероза;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гипертензия;
  • наличие лишнего веса;
  • нарушения в ритме сердца, наличие в нем пороков;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • распитие алкогольных напитков, употребление наркотиков, курение.

Что ждет больного после перенесенного заболевания

Насколько был поражен мозг, от объема его повреждений и от того, как быстро было начато лечение, последствия могут быть разными. Они подразделяются на обратимые и необратимые.

К самым распространенным осложнениям относятся:


  • параличи одной из сторон туловища либо конечности;
  • нарушается речь, зрение, слух;
  • человек может потерять координацию в движении, не сможет ориентироваться в помещении;
  • у него теряется чувство боли, обоняние, тактильное восприятие;
  • возникают проблемы с памятью, вниманием;
  • он с трудом воспринимает информацию;
  • если мозговой участок поражен значительно, то человек впадает в кому.

Опишем подробнее эти нарушения.

  1. Нарушение в двигательной функции человека при перенесенном заболевании наблюдается часто. Это может быть и полный паралич, и паралич одной стороны, и парез.
  2. При перенесенном заболевании часто остаются нарушения в психике. При лобном синдроме нарушается кровоток в передних артериях мозга. Это сопровождается раздражительностью, сниженным интеллектом, плохой памятью, заторможенностью. При психопатологическом синдроме повреждается средняя артерия мозга. Он характерен для инсульта правостороннего полушария. При этом больной начинает все забывать, плохо ориентируется, у него наблюдается снижение интеллектуального уровня. У больных развивается депрессия, психоз. Через года возможно появление посттравматической эпилепсии.
  3. Одним из последствий заболевания являются возникновение нарушений в зрении. У человека может двоиться в глазах, они начинают косить, нарушается зрение в одном из них.
  4. Если было поражено левое полушарие мозга, пациент не сможет разговаривать, но то, что говорит другой человек, он поймет. Не сможет он при этом поражении что-нибудь написать. Либо он не сможет понять других людей, но способность говорить у него останется, хотя все, что он скажет, будет бессмысленным. Если у человека инсульт случился первый раз, то речь в основном подлежит восстановлению.
  5. При повреждении в мозжечке, стволе, или пирамиде головного мозга может нарушится вестибулярный аппарат. У человека будет кружится голова, ему будет тяжело держать тело в равновесии. Глаза будут быстро двигаться. Больной будет страдать тошнотой, рвотой.

Осложнения

Очень часто заболевание сопровождается осложнениями. Перечислим их:

  • одно из самых опасных осложнений является отек мозга;
  • развитие пролежней объясняется тем, что больной все время лежит, в результате кровоток нарушается, ткань начинает отмирать;
  • возникновение застойной пневмонии связано со слабым иммунитетом, нахождением больного в лежачем состоянии;
  • возникновение тромбоза связано с плохим кровообращением, это заболевание может привести к смерти;
  • очень часто у больного возникают воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Это связано с тем, что пациент не может сам обслуживать себя;
  • при восстановлении после заболевания пациенты сталкиваются с запорами, так как тонус в стенках кишечника снижен;
  • когда человек долгое время находится в лежачем состоянии, у него развивается неподвижность в суставах.

Каков шанс на жизнь

Основной вопрос, который задают близкие — сколько живут люди после перенесенного заболевания. Это зависит от многого:

  • Возраст человека влияет на то, сколько он проживет.
  • Возможностей с положительным исходом больше у тех, кто не страдает сопутствующими заболеваниями.
  • Выживание зависит от вида инсульта, куда произошло кровоизлияние в мозг, внутри него или между его оболочками.
  • Какова область пораженного участка при заболевании скажется на исходном результате в вопросе выздоровления и исходе болезни.
  • Исход заболевания очень зависит от скорости оказания первой помощи и насколько она была правильно оказана.
  • Как проводится лечение, какими лекарственными средствами тоже может повлиять на последствия болезни.

Это неполный перечень всех факторов, от которых зависит жизнь больного. И чем больше отрицательных пунктов этого списка, тем вероятность получить шанс на жизнь меньше.

Статистика говорит, что каждый четвертый от всех заболевших обширным инсультом умирает в первые несколько дней.

За 30 дней почти каждый третий не выживает. А в течение года умирает больше половины.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что заранее спрогнозировать течение болезни и ее исход нельзя. Слишком много факторов при обширном инсульте влияют на исход этого заболевания.

krov.expert

Понятие и разновидности болезни

Голова человека густо пронизана различными кровеносными сосудами – как мелкими капиллярами, так и крупными артериями. В норме они стабильно снабжают его кислородом и питательными веществами, а также выводят углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности клеток. Если происходит разрушение стенок сосудов, то кровь попадает во внутреннюю мозговую среду. В случае поражения значительного объема заболевание называют «обширный инсульт головного мозга». Это острая форма болезни, которую контролировать довольно сложно.

Геморрагический

Его также называют внутримозговое излияние. Заболевание имеет наибольшее распространение. Возникает в основном из-за повышенного кровяного давления, реже – вследствие атеросклероза (то есть значительного засорения сосудов крови холестерином). Кровь поступает большими потоками в ткани или желудочки головного мозга.

При этом в зависимости от факторов, породивших болезнь, существуют следующие ее виды:

  1. Внутримозговой вызван внезапным и резким скачком кровяного давления, чаще происходит у пожилых людей.
  2. Субарахноидальный обусловлен повреждением крупного сосуда – часто случается и у молодых вследствие лишнего веса, повышенного давления, неправильного образа жизни.

Ишемический

Другое его название – обширный инфаркт головного мозга. Он вызывается сужением сосудов вплоть до их полного перекрытия, в результате чего клетки не получают достаточного количества питания и кислорода, а затем погибают. В основном характерен для лиц старших возрастов (от 60 лет). Если поражаются значительные объемы головы, то болезнь называется «обширный ишемический инсульт».

Он также имеет несколько видов (в зависимости от воздействия на организм):

  • Стволовой. Поражается ствол головного мозга. Последствия обширного инсульта в этом случае особенно тяжелые, поскольку в стволовом отделе присутствует очень много важных центров жизнеобеспечения организма (дыхательный, рвотный и др.). Нередки летальные исходы.
  • Лакунарный приводит к формированию в мозговой среде полостей (лакун).
  • Гемодинамический в основном случается из-за резкого увеличения артериального давления.

  • Атеротромботический. Его порождает оторвавшийся сгусток крови (тромб), который попадает в крупный сосуд, блокирует поток крови, в результате чего может произойти мгновенная смерть.
  • Кардиоэмболический. Тромб образуется в полостях сердца, а затем поступает в сосуды мозга вместе с кровью. В результате они значительно блокируются, что и приводит к отмиранию нейронов из-за недостатка кислорода и питательных веществ.
  • Микро-окклюзивный связан с физиологией крови: если происходит нарушение концентрации в крови, в результате чего она становится мене текучей. Это тоже может повлечь блокировку её тока в сосудах.

Обширный ишемический инсульт часто приводит к смертельному исходу, поскольку шансы выжить в этом случае невелики. Если пациента удается спасти, то в большинстве случаев, к сожалению, ему не удастся полностью восстановиться и вести такой же образ жизни, как раньше. При этом во многом можно минимизировать пагубное действие на организм, если пострадавшему будет максимально быстро оказана профессиональная медицинская помощь при первых симптомах такой болезни, как обширный инфаркт мозга.

Причины заболевания

Обширный инсульт, какого бы вида он ни был, порождается длительно действующими факторами.

Это заболевание никогда не возникает на пустом месте, к нему приводят устойчивые воздействия на организм, связанные с уже существующими отклонениями, а также с особенностями образа жизни пациента:

  • Атеросклероз сосудов – это постепенное засорение холестериновыми бляшками стенок сосудов. Покрывая внутренние поверхности, они препятствуют нормальному кровотоку, постепенно приводят к увеличению кровяного давления, а впоследствии могут и полностью перекрыть сосуд. В результате он отмирает, и если речь идет о маленьком капилляре, то человек не почувствует последствий. В случае же значительной блокировки более крупных сосудов неизбежно случится кровоизлияние.
  • Сахарный диабет – это заболевание приводит к нарушениям физиологии сосудов, они становятся более жесткими и, соответственно, менее прочными. Кроме того, болезнь провоцирует тромбообразование. Поэтому страдающие диабетом в 2-2,5 раза чаще поражаются обширным инфарктом мозга и иными видами кровоизлияния, чем другие люди.

  • Ожирение ведет к росту нагрузки на сердце, а также повышение кровяного давления из-за механического воздействия на крупные сосуды.
  • Болезни сердца приводят к его ослаблению, в результате чего кровь начинает хуже поступать к нейронов, после чего они отмирают.
  • Гипертония – это заболевание с высоким уровнем артериального давления, порождается многими факторами, в том числе вредными привычками (курение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкогольных напитков, переедание и др.).

Поскольку причины, вызывающие кровоизлияние, формируются длительно и во многом зависят от привычек самого человека, то и профилактировать их можно достаточно успешно. Если вовремя начать заниматься своим организмом, то это не только приведет к улучшению общего самочувствия, но и надежно снизит риск поражения.

Симптомы патологии

Заболевание часто возникает совершенно неожиданно и развивается очень быстро. Особенность его также в том, что у больного, как правило, значительно нарушается речевая деятельность, и он не может сам описать свое состояние. Поэтому каждому человеку важно хорошо понимать, какие именно внешние симптомы свидетельствуют о появлении патологии, чтобы быстро оказать первую помощь и незамедлительно вызвать врачей.

Внешне кровоизлияние может выглядеть следующим образом:

  • значительные нарушения в речи вплоть до полной невозможности сказать отдельное слово;
  • паралич лицевых мышц (с одной стороны или полностью);
  • затрудненные движения конечностей, невозможность синхронно поднять обе руки вверх, редко – полный или частичный паралич тела;
  • потеря сознания и отсутствие реакции зрачка на свет говорит о тяжелых формах патологии.

Конечно, непосредственно перед возникновением проблемы (за 1-2 недели) больной может и сам испытывать симптомы, которые говорят о приближении заболевания:

  • сильные, повторяющиеся головные боли;
  • обморочные состояния и потеря сознания;
  • повышение температуры и головокружения;
  • нарушения во внимании, восприятии, провалы в памяти;
  • потливость, ознобы, повышение температуры;
  • постоянная сухость во рту;
  • боли в глазах, давление на глазные яблоки;

  • состояние оглушенности, частый звон в ушах и шум в голове.

При этом поражению может подвергнуться как левое, так и правое полушарие головного мозга:

  1. В первом случае происходит паралич правой части тела, правой стороны лица, речевые затруднения, расстройства психики, связанные с нарушением мозговой деятельности, нарушения слуха и зрения.
  2. Во втором варианте, особенно при обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга, страдает память, при этом речь может сохраниться. Парализуется левый бок и левая половина лица. Также может сильно пострадать зрение.

Следует понимать, что обширный инсульт всегда имеет тяжелые, порой необратимые последствия, а шансы выжить очень невелики. Даже небольшое промедление в данном случае может привести к летальному исходу. Остановить болезнь на ранних стадиях гораздо реальнее и проще, чем бороться с последствиями уже случившейся беды.

Первая помощь

Меры по неотложной доврачебной помощи сводятся к следующему:

  • обеспечить больному полный покой и поместить его в полусидячее положение, при этом внимательно следить, чтобы язык не перекрыл гортань – для этого нужно обеспечить правильное положение головы (чтобы она свободно легла на подушку, но не откинулась на неё);

  • если больной говорит, что у него болит сердце, либо просто ощущает резкие боли за грудиной, положить под язык 1 таблетку нитроглицерина, однако перед этим нужно обязательно убедиться, что верхнее давление нормальное (как минимум 100-110 единиц);
  • если случилась рвота и больной не может сам осуществить ее выброс, то аккуратно вытащить продукты из ротовой полости, стремясь обеспечить беспрепятственное проникновение воздуха в гортань;
  • если происходит онемение конечностей, и у больного становится несвязной речь, то попробовать дать пострадавшему 7-8 таблеток глицина, а под язык положить 2 таблетки обычного аспирина.
  • если больной страдает сахарным диабетом, срочно измерить его уровень сахара;
  • по приезде скорой помощи постараться максимально подробно и сдержанно описать случившееся.

Каждому человеку очень важно уметь оказывать эти меры еще до появления скорой помощи, которую нужно вызвать сразу же. Действия по неотложной помощи направлены на недопущение более стремительного развития болезни.

Последствия болезни

Следствиями кровоизлияния могут стать самые разные нарушения в деятельности организма, причем связаны они часто не только с физиологическими, но и с психическими изменениями больного.

К первой группе можно отнести различные отклонения в функционировании организма:

  • полный или частичный паралич всего тела или одной половины;
  • расстройства в движениях, нарушение ощущения равновесия;
  • эпилептические припадки, судороги;
  • нарушения зрения и слуха;
  • речевые затруднения;
  • кома или летальный исход.

К психическим патологиям относятся:

  • расстройства в поведении;
  • расстройства памяти, внимания;
  • отклонения в мышлении и интеллекте, прогрессирующее слабоумие.

boleznikrovi.com

Виды и градации тяжелого инсульта

Ишемический инсульт подразумевает тромбоз или сужение вследствие спазмирования сосудов головного мозга и, как результат, отмирание нервных клеток от кислородной недостаточности.

Если спазм охватывает несколько сосудов полушария мозга или в результате тромбоза становится непроходимой крупная артерия, повреждения будут носить обширный характер. Такой инсульт будет считаться обширным.

Тяжелая форма инсульта подразделяется на пять разновидностей:

  • микроокклюзионный – следствие нарушений, связанных с гемостазом (остановка кровотока) или фибринолизом (нарушение растворения белковой составляющей тромба);
  • гемодинамический – следствие высоких скачков артерильного давления, когда резкое падение способно вызвать сосудистый спазм;
  • атеротромбический – последствия отрыва тромба, атеросклероза;
  • лакунарный – сосудистый инфаркт с образованием в объеме головного мозга полостей до 5 мм (лакун);
  • кардиоэмболический – результат непроходимости крупной артерии.

Отдельно выделяют ишемический инсульт с поражением нервных пучков, расположенных в стволовой части головного мозга, который носит название стволового обширного инсульта. В результате такого поражения, под удар попадают все органы жизнеобеспечения. Результатом является паралич и смерть — по статистике, мгновенный летальный исход происходит в 95 случаях из 100.

Геморрагический инсульт в процентном отношении встречается реже, чем ишемический. На его долю приходится порядка 20% от общего числа заболевания.

Но по степени тяжести данная форма намного превосходит ишемический, для протекания характерна апоплектическая кома. Процент летального исхода, по статистике, приближается к 90%.
Его подразделяют на две группы:

  • внутримозговой — как и ишемический гемодинамический инсульт, результат значительных скачков артериального давления, чаще всего проявляется у людей преклонного возраста;
  • субарахноидальный – последствия повреждения аневризмы или бокового ответвления артерии; чаще всего наблюдается у людей, ведущих нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем и никотином, нарушение сна), либо как последствия ожирения.

Предрасположенность больного к протеканию инсульта в тяжелой форме

 

Вероятность перенести обширное поражение головного мозга возрастает у определенного контингента. Таких людей причисляют к группе риска. К ним относятся:

  • Больные, перенесшие микроинсульт.

Часто люди даже не подозревают, что подобный сосудистый удар у них уже был, а состояние, свойственное микроинсульту – головокружение, темнота в глазах, онемение конечностей – приписывают переутомлению.

  • Кардиобольные, пациенты с заболеваниями, связанными с артериальным давлением.
  • Люди с нарушением обменных процессов в связи с неправильным питанием, различные формы диабета, много пьющие, курящие или имеющие значительный избыточный вес.

Симптоматика тяжелого повреждения мозга

Обширный инсульт со значительным повреждением центральной нервной системы имеет свои симптомы и диагностируется по следующим признакам:

  • длительная потеря сознания и кома;
  • при наличии сознания больной не осознает, что с ним произошло, не реагирует на внешние раздражители, возможна потеря зрения;
  • сонливость, сопровождающаяся внезапными сильными головными болями;
  • высокая температура и обильное потовыделение;
  • утрата осязательных ощущений, потеря контроля двигательной функции;
  • сухость во рту и рвота;
  • дисфункция речи – бессвязность и неразборчивость;
  • нарушение памяти вплоть до полной амнезии;
  • судороги.

Наиболее характерные последствия

Обширный инсульт затрагивает одно или оба полушария головного мозга. Это приводит к нарушению в работе внутренних органов, выполняющих различные жизненно важные функции. Общая клиническая картина у больных, перенесших инсульт в обширной форме, характеризуется следующими признаками:

  • слабость мышечного тонуса, паралич либо частичный (половина лица, отдельные конечности), либо полный;
  • речевая функция серьезно нарушена – больной не может связно и разборчиво говорить, неспособен выражать мысли предложениями;
  • нарушение координации, отсутствует осознанная мелкая моторика;
  • нарушение восприятия и неспособность к концентрации внимания;
  • амнезия различной степени;
  • состояние деформации сознания – оглушение или кома.

Последствия тяжелой формы инсульта разрушительны для пострадавшего. При наиболее серьезных повреждениях правого или левого полушария головного мозга больной впадает в состояние, которое называют кома.

Это может произойти сразу после приступа или в случае, когда больному не оказана экстренная помощь.

Кома характеризуется потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. Данные последствия, сопровождающие обширный инсульт, характерны для обширных необратимых повреждений нервных клеток головного мозга. Кома может продолжаться до четырех месяцев. Превышение данного срока понижает возможность больного выйти из бессознательного состояния до 15%.

 

Последствия, к которым приводит кома (даже непродолжительная) или тяжелый инсульт головного мозга, слабо поддаются лечению и повреждения правого или левого полушария восстанавливаются лишь частично в течении длительного времени.

lechenie-varikoza.com