Инсульт ишемический правая сторона последствия

Ишемический инсульт — нарушение кровоснабжения мозга за счет сужения питающих артерий, другое название — «инфаркт мозга». Заболевание чаще возникает у лиц старше 60 лет, но в последние годы распространяется на более молодой возраст.

В первые три недели (острый период) летальный исход наблюдается у 1/3 больных. Инсульт правой стороны мозга считается менее благоприятным в прогностическом отношении. Это связывают с лучшей способностью клеток левого полушария к выживанию.

Почему возникает ишемия мозга?

Основные причины ишемии или кислородного голодания мозга по значимости разделяют на:

  • атеросклероз сосудов головного мозга (около 40% случаев);
  • гипертоническую болезнь с кризовым течением (около 30%);
  • эмболию главных сосудов мозга при заболеваниях сердца (около 25%);
  • остальные случаи (1/10) приходятся на заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови, системным поражением мелких капилляров.

Правосторонний инсульт может быть следствием таких же патологических изменений не в мозговых сосудах, а по ходу правой сонной и позвоночной артерий, являющихся поставщиками кислорода для артерий головного мозга.

В зависимости от механизма возникновения ишемические инсульты подразделяют на:


  • тромбоэмболические — вызваны тромбом или эмболией сосуда;
  • гемодинамические — связаны с нарушением кровообращения (повышение или снижение артериального давления, анатомические дефекты строения сердца);
  • лакунарные — возникают при поражении мелких артерий, проходящих насквозь мозгового вещества, они склонны к потере тонуса и образованию мелких полостей (лакун) в диаметре до двух см.

Чаще всего имеет место смешанный тип. Так лакунарные инсульты возникают при гипертонической болезни, могут не давать никаких симптомов длительное время.

Особенности проявления правостороннего инсульта

Правое полушарие головного мозга обеспечивает ощущение своего тела в пространстве, анализ поступающей информации, чувствительное восприятие окружающего. У левшей справа находится центр речи.

В острый период правостороннего инсульта наблюдаются следующие симптомы:

  • парез или паралич левой половины тела (при парезе движения частично сохранены);
  • изменения лица (справа сглаженность носогубной складки, опущение вниз угла рта, «парусящее» движение губ при дыхании);
  • невозможность определить размеры предметов, оценить положение своего тела;
  • потеря памяти на последние события при сохранении способности вспоминать прошлое;
  • у левшей нарушение речи;
  • отсутствие способности к концентрации внимания.

В период восстановления, кроме нарушения двигательных функций, важными становятся психические симптомы, эмоциональные проявления заболевания: депрессивное состояние сменяется веселостью, глупым поведением, отсутствием чувства меры и такта.

При обширном поражении правого полушария клинические проявления наступают стремительно на фоне общемозговых симптомов (сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение, двигательные нарушения, потеря сознания). Появляется характерное изменение лица, нарастает обездвиженность левой половины тела. Возможно нарушение глотания и затруднение речи.

Правосторонний лакунарный ишемический инсульт развивается постепенно у больных с гипертонической болезнью и диабетом, у лиц молодого возраста с болезнями сосудов. Общемозговые проявления слабо выражены.

  • В половине случаев развивается слабость в левой руке и ноге, потеря чувствительности в левой половине лица.
  • У 35% больных появляется потеря болевой чувствительности, способности отличать форму и температуру предмета на ощупь.
  • У каждого десятого пациента лакунарный инсульт проявляется резким головокружением. Невозможностью самостоятельно передвигаться (атаксия).

Симптомы ишемического правостороннего инсульта у детей и подростков

Сосудистые заболевания головного мозга в детском возрасте вызывают летальность до 16%. Рост этой патологии связан с повышенной распространенностью врожденных пороков сердца у детей, эндокринных заболеваний, системных васкулитов, наследственных заболеваний крови. Чаще возникают небольшие по объему лакунарные инсульты.

Симптомы носят очаговый характер:


  • нарушение движений в левой руке или ноге;
  • потеря чувствительности в левой половине лица;
  • затруднения в выговаривании отдельных звуков;
  • гиперкинезы — лишние движения, дрожание в руках;
  • судороги в руках и ногах.

Своевременное обнаружение и лечение этого заболевания у детей приводит к полному восстановлению функций мозга.

Лечение

Люди, страдающие гипертонической болезнью, должны критично относиться к своему заболеванию, контролировать артериальное давление, уровень холестерина в крови, носить с собой лекарства быстрого действия для снижения давления. Это касается и больных сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, ревматиков.

Лечение ишемического инсульта следует начинать задолго до проявления мозговых симптомов. Если появились «предвестники» в виде частых кризов, головных болей, головокружения, снижения силы в конечностях, необходимо рассказать об этом своему врачу и начать принимать лекарственные препараты. Главное – не упустить время, не дать развиться необратимым изменениям.

Стационарное лечение включает обязательные фибринолитические смеси в первые шесть часов, поддержание артериального давления на нормальном уровне, введение препаратов, расширяющих сосуды головного мозга, улучшающих питание клеток.

Пациенты с правосторонним мозговым инсультом требуют терпеливого и внимательного ухода. Потеря ориентации и памяти делает их похожими на детей. Степень восстановления зависит от распространенности поражения, заместительных способностей других сосудов мозга.

Реабилитация


Полного восстановления всех функций правого полушария головного мозга достичь сложно. Однако следует добиваться возвращения больного к активной жизни, внушать ему веру в улучшение, приучать к новому поведению и возможностям.

Пациент должен соблюдать режим питания. Противопоказаны острые блюда, все продукты, содержащие «плохой» холестерин, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Рекомендовано питаться чаще обычного, но небольшими порциями.

Двигательный режим включает ежедневную гимнастику, прогулки на воздухе, упражнения, тренирующие мелкие движения кистей рук. Массаж конечностей проводится для восстановления чувствительности и тонуса мышц.

Общение с пациентом должно строиться с учетом обучения потерянным навыкам. Члены семьи спокойно обязаны рассказывать пациенту о забытых событиях его жизни. Изменения психики частично можно исправить только при доброжелательном и терпеливом отношении.

Профильное санаторно-курортное лечение позволяет значительно снизить отрицательные последствия заболевания, подключить к лечению иглоукалывание, ванны и души, физиотерапевтические процедуры.

Полезное видео про жизнь после ишемического инсульта:


Прогноз

Последствия перенесенного правостороннего ишемического инсульта зависят от размера очага поражения. Полное восстановление происходит при небольших лакунарных изменениях, своевременном лечении. Для других пациентов успехом считается возможность самостоятельно обслуживать себя, ходить с палочкой. 80% получают стойкую утрату трудоспособности. О возвращении к прежнему труду не может быть речи. Люди с твердой волей находят себя в более спокойных профессиях.

Поддержка близких и наблюдение врача помогают сохранить активную жизнь.

serdec.ru

Последствия ишемического инсульта правой стороны

Нарушение функций зависит от количества погибших нейронов в ткани мозга, поэтому последствия инсульта и его симптомы разные.

При обширном инсульте нарушается чувствительность, снижается тонус мышц, нарушается движение глаз, происходят парезы и параличи, так как в головном мозге поражается большое количество нейронов.


Последствиями правостороннего инсульта мозга являются паралич левой стороны тела, нарушение восприятия и ощущения, сильное ухудшение памяти. 

Довольно часто при  ишемическом инсульте правой стороны проявляется патологический синдром, при котором развивается резкая депрессия и быстро ухудшается поведение больного, появляются плохие эмоциональные реакции – наклонность к плоским шуткам, развязность, потеря чувства такта и меры.

Инсульт ишемический правой стороны вызывает головокружение, спазм мышц, нарушается чувствительность, частое головокружение и вестибулярное расстройство, появляется слепота или же слабое зрение на левый глаз, левая часть тела не чувствуется, центральный болевой синдром нарушен, происходят нейропсихические расстройства, ухудшается сон и глотание у больного.

После правостороннего инсульта человек надолго остается парализован и могут появиться пролежни, возникнуть тяжелые болезни мочевыводящих путей. Пациентов с такими последствиями ишемического инсульта очень сложно вывести из плохого состояния. Все процессы выздоровления замедлены, что приводит часто к хронической депрессии и к последующим осложнениям.

На вопрос сколько живут после ишемического инсульта правой стороны однозначно не ответит ни один врач, в виду сложности состояния больного.  

medspravka911.ru

Причины и факторы риска ишемического инсульта


Причины и факторы риска развития острой ишемии правого полушария головного мозга ничем не отличаются от таковых при левостороннем ударе.

Непосредственной причиной развитие инфаркта правой гемисферы мозга является закупорка артериальных сосудов, которые питают ее. При этом перекрывать ток крови может атеросклеротическая бляшка, эмбол, тромботическая масса, сосуд может сдавливаться снаружи или спазмироваться на долгое время. Также к развитию ишемического инсульта могут приводит гемодинамические нарушения, которые сопровождаются падением системного артериального давления с развитием гипоксии мозга.

Основные факторы риска ишемического инсульта:

  • старческий возраст;
  • артериальная гипертония (первичная и симптоматическая);
  • нарушение липидного обмена с гиперхолестеринемией, что приводит к развитию церебрального атеросклероза;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • мигрень с аурой;
  • прием гормональных оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • эмбологенные заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма, искусственные клапаны, водитель ритма);
  • заболевания системы крови с ее повышенной склонностью к свертыванию;
  • шейный остеохондроз;
  • системные васкулиты (болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и пр.);
  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоз глубоких вен голени и бедра.

В основе развития патологических изменений при ишемическом инсульте лежит прекращение доступа крови к участку мозга, который питается от закупоренной артерии. Чем больше диаметр пораженного сосуда, тем хуже прогноз и грубее неврологический дефект будет наблюдаться у человека. Если нейроны находятся без кислорода на протяжении 3-7 минут, в них наступают необратимые изменения и клетки погибают, в мозговой ткани образуется очаг некроза (инфаркт), который в дальнейшем замещается рубцовой тканью. Вследствие утрачивается функция этого участка мозговой ткани, что будет проявляться различными очаговыми неврологическими симптомами.

Если на протяжении этих нескольких минут кровоток спонтанно возобновится (такое часто бывает), то нейроны не погибают, а все симптомы бесследно проходят. Такое состояние называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом.

Видео-передача о причинах инсульта:

Классификация ишемического инсульта

Существует несколько классификаций ишемического инсульта, но практическое значение имеет распределение ишемии по темпах развития, так как определяет лечебную тактику и направление профилактики.

По темпах развития острой ишемии мозга различают:


  1. ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается характерными для инсульта очаговыми неврологическими симптомами, но проходит в течении 24 часов после начала. Не оставляет после себя неврологического дефицита. Тем не менее, такое состояние является своего рода предупреждением, что в скором будущем у пациента может случится полноценный инфаркт мозга.
  2. Малый инсульт. Это острая ишемия мозга, симптомы которой полностью исчезают в течении 2-21 дня после начала инсульта. Имеет благоприятный прогноз, но увеличивает риск последующего инфаркта мозга, потому необходимо особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.
  3. Прогрессирующий инфаркт мозга. Это клинический вариант инсульта, когда симптомы (общемозговые и очаговые неврологические) развиваются не сразу, а на протяжении нескольких часов или даже дней. Очень часто встречается. Диагностика затруднена, так как признаки развиваются постепенно.
  4. Завершенный ишемический инсульт. Это когда очаг инфаркта уже полностью сформирован, а у пациента наблюдаются стойкие очаговые симптомы в зависимости от локализации и величины поражения мозга.

Функции правого полушария головного мозга

Для того, чтобы понимать, почему при ишемическом инсульте правого полушария страдают те, а не другие функции организма, необходимо разобраться за что отвечает правая гемисфера мозга.

Основные функции правого полушария:


  • контроль активных движений левой половины тела;
  • обеспечение мимики левой части лица;
  • чувствительность левой части организма;
  • зрение, слух, обоняние;
  • чувство интуиции;
  • ориентация в пространстве и определение местонахождения человека;
  • восприятие невербальной информации (знаки, символы, образы);
  • распознавание эмоций других людей по интонации и мимике лица, движениям;
  • отвечает за понимание метафор и переносного значения слов;
  • отвечает за восприятие музыки, склонность к ней;
  • определяет наклонности к рисованию;
  • обеспечивает функции головного мозга, которая заключается в многозадачности, то есть одновременная обработка нескольких потоков информации;
  • обеспечивает возможность фантазировать, мечтать;
  • позволяет воспринимать предмет как единое целое, а не набор из отдельных деталей;
  • отвечает за узнавание лиц;
  • отвечает за восприятие разных цветов;
  • позволяет находить отличия между чем-то;
  • обеспечивает человеку способность к конкретному мышлению.

Соответственно, при поражении этого полушария могут нарушаться и в результате утрачиваться все описанные функции. Первые последствия правостороннего инсульта, которые могут быть замечены, — это левосторонний паралич руки и ноги (гемипарез) или одной из конечностей, центральный паралич мимической мускулатуры слева, нарушение зрения (нечеткость, двоение, выпадение полей зрения), проблемы со слухом обонянием. Проблем с речью не бывает. Такой симптомом (афазия) может наблюдаться только у людей с доминантным правым полушарием.

Гораздо позже проявляются другие симптомы поражения правого полушария мозга, которые связаны с утерей одной или нескольких описанных выше функций. Человек может потерять способность узнавать лица людей, знакомые ему предметы, не может понять юмора и метафор (все воспринимает буквально). Теряет наклонности к музыке, к рисованию. Нарушается способность ориентироваться на знакомой местности, способность находить отличия, узнавать цвета, понимать эмоции других людей.

Особенности клинической картины правостороннего инфаркта мозга

Как уже было сказано, часто быстрая диагностика заболевания утруднена, так как нет проблем с речью. На развитие правостороннего инсульта указывают такие симптомы:

  • головная боль, кружение головы, тошнота, рвота;
  • может наблюдаться нарушение сознание или его потеря;
  • снижение мышечной силы и полная неспособность к движениям в левых конечностях;
  • паралич левой части лица (опущение левого уголка рта, провисание левого нижнего века и щеки);
  • зрительные симптомы;
  • внезапная потеря ориентации в окружающем;
  • нарушение чувствительности слева (покалывание, онемение);
  • внезапное нарушение координации и равновесия;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • избыточное потообразование;
  • сухость во рту;
  • изменение нормального цвета кожных покровов;
  • повышение артериального давления.

В случае выявления таких признаков, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Ведь каждая потерянная минута может стоять пациенту здоровья или даже жизни.

Диагностика ишемического инсульта

Для быстрой диагностики инсульта можно применять следующий тест, который состоит из 4 пунктов:

  1. Попросить пострадавшего улыбнуться. Если при этом улыбка кривая, то стоит заподозрить неладное.
  2. Попросить человека произнести любое предложение. Если он не может этого сделать или речь невнятная – звоните в скорую.
  3. Попросить человека поднять сначала обе руки, а потом обе ноги. Если при этом не получается поднять одну из конечностей, то необходимо подозревать инсульт.
  4. Проверьте ориентацию человека в себе и в пространстве. Если он не может назвать своего имени, вспомнить, где находится и какой сегодня день, то следует заподозрить проблему.

В стационаре человеку с инсультом обязательно назначают консультацию невролога, нейрохирурга, кардиолога. Проводят полное лабораторное исследование крови и мочи, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, контроль уровня АД. Все эти обследования позволяют определить тип инсульта, его локализацию и величину, составить грамотную лечебную программу, диагностировать сопутствующую патологию

www.golovazdorova.ru

Причины возникновения

Человеческий мозг состоит из двух полушарий, каждое из которых отвечает за выполнение определенных функций.

Вот почему поражения левого и правого полушарий имеют разные симптомы и приводят к разным последствиям.

Что касается причин, вызывающих развитие недуга, то они являются одинаковыми для левостороннего и правостороннего инсульта.

Причины правостороннего инсульта определяются разновидностью мозгового удара – ишемической или геморрагической.

Ишемический инсульт получил название инфаркта мозга. В преддверии ишемического инсульта происходит сдавливание или закупорка одной из артерий, которая питает определенный участок мозговой ткани. Особую опасность представляют оторвавшиеся тромбы, переносимые кровью и лимфой инородные частицы (эмболы), атеросклеротические бляшки.

В группе риска находятся пожилые люди (старше 60 лет), так как в этом возрасте чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания: гипертоническая болезнь, системный атеросклероз, транзиторная ишемическая атака в анамнезе, инфаркт, сахарный диабет и т.д.

В то же время инсульт не всегда появляется у взрослых пациентов. Иногда данный недуг поражает молодых людей.

В группе риска находится молодежь, страдающая:

синдром шейного остеохондроза

  • заболеваниями крови, которые характеризуются склонностью к тромбообразованию и нарушением реологических свойств;
  • мигренью с аурой;
  • шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии;
  • паразитарными кистами и новообразованиями, оказывающими давление на артерии мозга;
  • эндокардитом и прочими септическими заболеваниями;
  • васкулитами и системными недугами соединительных тканей;
  • тромбофлебитом и тромбозом;
  • длительным спазмом сосудов мозга.

Иногда среди причин инсульта могут быть совсем неожиданные, такие как прием гормональных контрацептивов и интоксикация организма.

Что касается геморрагического инсульта, то по статистике он чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. К причинам данного заболевания можно отнести:

  • гипертоническую болезнь (повышенное давление вызывает патологическое изменение сосудов, способствует снижению их эластичности и последующему разрыву с кровоизлиянием);
  • сопровождающиеся повышенной кровоточивостью заболевания крови;
  • длительный неконтролируемый прием средств, разжижающих кровь;
  • атеросклероз церебральный;
  • поражения сосудов мозга воспалительного характера.

Виды инсультов

повреждение правой стороныОсновываясь на вышесказанном, можно сделать вывод о существовании двух разновидностей инсульта: ишемического и геморрагического.

Геморрагический характеризуется разрывом сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг. Опасность заболевания заключается в его стремительном развитии.

Первый симптом инсульта – головная боль, настолько сильная, что человек кричит и теряет сознание.

Данное состояние может сопровождаться судорогами, сонливостью, заторможенностью, потерей чувствительности, рвотой и тошнотой.

Если геморрагический инсульт характеризуется появлением внутримозговой гематомы, симптомы недуга проявляются более ярко. Гипертонический криз способствует возникновению/усилению головной боли, лицо пациента приобретает красный или синюшный оттенок, случается многократная рвота, дыхание становится хриплым.

Спустя некоторое время у человека может расшириться один из зрачков, возникнуть судорожный припадок. В сознание больной приходит уже с некоторыми отклонениями, которые зависят от того, каким был инсульт: правосторонним или левосторонним. В первом случае у человека отказывают конечности, во втором – появляются психические отклонения (больной не узнает родных, не может ответить на вопросы о своем возрасте и местонахождении и т.д.).

Что касается ишемического инсульта, то он развивается более медленно, с постепенным нарастанием симптомов. Нарушение мозгового кровообращения приводит к тому, что некоторые участки мозга лишаются притока крови, перестают работать должным образом либо попросту отмирают.

Ишемический инсульт можно узнать по нарушениям сознания, потере чувствительности, потере способности разговаривать и двигаться, рвоте, головной боли.

Последствия ишемического и геморрагического инсульта правой стороны

двигательные нарушенияК числу наиболее узнаваемых признаков инсульта относятся проблемы с речью.

Опасность правостороннего инсульта заключается в том, что у большинства пациентов с правосторонним поражением мозга данные отклонения отсутствуют.

Чтобы выявить связь между пораженным участком мозга и скоростью постановки диагноза, эксперты проводили исследования.

В результате выяснилось, что пациенты с левосторонним инсультом имеют ярко выраженные дефекты речи, в то время как больные правосторонним инсультом в большинстве своем таких дефектов не имеют. Вот почему левостороннее поражение диагностируется намного быстрее, а пациенты, страдающие недугом, получают медицинскую помощь вовремя.

Как известно, экстренная помощь при инсульте должна быть оказана в первые три часа. Малейшее промедление чревато серьезными осложнениями и даже летальным исходом. Так как речевые отклонения в случае правостороннего инсульта развиваются медленно, драгоценное время часто бывает упущено: определенные области мозга отмирают, а вместе с ними «уходят» функции, за которые данные участки отвечали.

Чаще всего последствия правостороннего инсульта сводятся к парализации левой половины лица, а также находящихся слева конечностей. Человек, которому посчастливилось избежать парализации, может замечать, что тело перестало слушаться его (данное явление врачи называют чувством отчуждения тела).

Возникают проблемы с памятью, когда пациент не может вспомнить, чем он занимался несколько минут назад.

Происходит нарушение зрительных и тактильных восприятий (человек неправильно оценивает расстояние, размер предметов, теряет возможность самостоятельно ориентироваться в пространстве).

Часто перечисленные симптомы сопровождаются психической пассивностью и депрессией.

Таким образом, инсульт – коварное заболевание, которое может развиваться как постепенно, так и стремительно. Необходимо изучить симптомы геморрагического и ишемического инсультов, чтобы суметь вовремя распознать заболевание и оказать пострадавшему экстренную медицинскую помощь.

neuro-logia.ru