Инсульт геморрагический сколько живут

Инсульт геморрагический — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается при нарушении целостности (разрыве) интракраниальных сосудов. А 15% геморрагических инсультов связаны с повышением проницаемости стенки сосудов.

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз выздоровления может быть неутешительным.

Такой прогноз связан с тем, что после геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Классификация

В основе классификации геморрагических инсультов по МКБ 10 лежит локализация кровоизлияния. В зависимости от этого, выделяют четыре типа заболевания:

• внутримозговые, когда гематома расположена в паренхиме нервной ткани;
• субарахноидальные, происходящие при повреждении сосудов паутинной оболочки;
• вентрикулярные, при которых кровь обнаруживается в одном из четырех желудочков мозга или его водопроводе;
• о смешанном типе говорят при сочетании первых трех.

При различных областях поражения может развиваться специфическая симптоматика, позволяющая даже после осмотра пациента предположить место расположения гематомы.

Геморрагический инсульт — что это такое?

Это повреждение головного мозга, которое развивается в результате того, что повреждается сосудистая стенка и, в результате, происходит кровоизлияние в ткань или же в пространство между оболочками мозга. В последнем случае геморрагический инсульт принимает лечение исключительно оперативное. В особенности, если произошло излияние большого количества крови.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов. При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

Патогенез

Пусковым механизмом при паренхиматозном кровоизлиянии является нарушение проницаемости и/или целостности сосудов внутренних структур мозга. В результате чего кровь изливается или проникает через сосудистую стенку. Наступает дезорганизация (нарушение) работы нейронов с их быстрой гибелью. Причем, ткань мозга страдает как от пропитывания кровью так и от ее выхода через «разоравшийся» сосуд значительно больше, чем при геморрагическом инсульте в оболочках мозга. Поэтому, даже незначительное количество крови может принести большие повреждения.

При субарахноидальном кровоизлиянии, с другой стороны, в случае разрыва сосуда, кровь в меньшей степени оказывает давление на клетки мозга. Но она очень быстро распространяется, что увеличивает зону «поражения». Для всех видов геморрагических инсультов характерно быстрое развитие отека головного мозга.

Причины возникновения

Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Инсульт головного мозга может возникнуть из-за врожденных и приобретенных патологий, приводящих к процессам:

• анатомических изменений, деструкции артерий при артериальной гипертонии;
• образования и разрыва внутричерепных аневризм, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул и каротидно-кавернозных соустий;
• выходу крови из микроангиом, амилоидных бляшек (при амилоидной ангиопатии);
• тромбирования интракраниальных вен;
• септического воспаления артерий.

Чаще всего причиной геморрагического инсульта является стойкое повышение артериального давления. Гипертонический криз приводит к спазму и параличу мозговых артерий и артериол. В результате этого происходит недостаточное снабжение кровью тканей мозга. Говоря иначе, развивается ишемия, в результате которой нарушаются обменные процессы, способствующие повышению проницаемости сосудов для плазмы и форменных элементов.

Симптомы

В случае геморрагического инсульта симптомы развиваются остро, заключаются они в следующем:

1. Быстро нарастающие головные боли — особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
2. Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
3. Нарушения сознания разной степени тяжести — сопор, оглушение или кома.

Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).

Как правило, геморрагический инсульт имеет односторонний характер, то есть затрагивает правую или левую сторону. От пораженной стороны головного мозга будут зависеть и дальнейшие осложнения.

Чтобы диагностировать приступ у других людей:

1. Попросите улыбнуться, если улыбка асимметрична, то велика вероятность инсульта.
2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь — следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

Диагностика

Постановка диагноза «геморрагический инсульт» в медучреждении осуществляется на основе следующих методов исследования:

• компьютерная томография (КТ) головного мозга;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга;
• электрокардиография;
• церебральная ангиография;
• поясничная (люмбальная) пункция.

На основе данных всех исследований больному назначается лечение – комплекс экстренных мероприятий, стабилизирующих состояние больного, а затем – устраняющих последствия инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких. При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст. Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

Также нередко применяют хирургические методы лечения. К нему обращаются в тех случаях, когда имеет место обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка, вызванное аневризмом и приведшее к деформированию ствола мозга, обструктивной гидроцефалии и обширной субкортикальной гематоме (от 3 см в диаметре).

В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.

Последствия

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.

Среди наиболее распространенных можно выделить:

1. Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
2. Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
3. Изменения восприятия.
4. Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
5. Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
6. Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
7. Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
8. Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
9. Эпилептические расстройства.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней. 

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

• лечебную физкультуру
• массаж
• занятия на специальных тренажёрах.

Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом — около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
2. Вторая по частоте причина — рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

simptomy-lechenie.net

Что такое инсульт

Под этим названием объединяют все случаи острого нарушения кровообращения. Сопровождается недуг формированием определенных неврологических признаков, которые сохраняются или развиваются в течение 24 часов. Наивысшая смертность наблюдается именно в первые сутки заболевания.

Так называемый малый инсульт отличается тем, что неврологический дефицит регрессирует 3 недели, а не сутки. Смертность в этот период составляет 35%.

Различают три вида инсульта в зависимости от характера нарушения кровообращения

• Ишемический – наиболее частый и не столь категорически приводящий к смерти, составляет 70–80% случаев. Ишемический инсульт головного мозга это, по сути, инфаркт, омертвение тканей вследствие закупорки или сужения питающей артерии и гибели клеток мозговой ткани.
• Субарахноидальное кровоизлияние – разрыв сосуда, возникающей в результате черепной травмы, разрыва аневризмы, заболевания сосудов, опухоли и так далее.
• Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается кровотечением. Разрыв сосуда возникает по двум основным механизмам.

При гипертоническом кризе происходит срыв саморегуляции артерий: они теряют способность сужаться и только пассивно расширяются под действием давления. Кровью наполняются не только артерии, но и вены, и капилляры, в качестве попытки компенсации давления. Но если мозговой кровоток продолжает увеличиться, стенки сосудов просто не выдерживают.

Второй механизм связан с обратным явлением – спазмом или параличом артериальных сосудов головного мозга. Формируется ишемический очаг, нарушаются обменные процессы на участке и в сосудах.

В итоге стенки артериол оказываются проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Кровь просачивается сквозь стенки и пропитывает окружающие ткани мозга.

В зависимости от характера и распределения спазмов возможно формирование одного обширного или множественных очагов геморрагического поражения.

Картина осложняется возникновением внутримозговой гематомы: кровь из сосуда образует полость, сама же ее наполняет. Впоследствии такая полость формирует рубец или трансформируется в кисту. Последствие тяжелейшие в обоих случаях. Сколько живут после такого заболевания, во много зависит от того, насколько быстро больной получает экстренную помощь.

Ишемический инсульт обычно диагностируется у пациентов старше 60 лет на фоне ревматических сердечных пороков, инфаркта, нарушения гемодинамики. Геморрагический инсульт наблюдается в возрастной группе от 45 до 65 лет. Обычным его «сопровождением» является гипертония и атеросклероз.

Разновидности инсульта

Как и ишемический, геморрагический инсульт классифицируется по нескольким признакам, указывающим на зону поражения.

• Повреждение периферии или в толще мозговой ткани. Относится к наиболее «безопасным» повреждениям. Редко провоцирует отеки. Последствия и здесь далеко не легкие, но именно периферийное кровоизлияние чаще всего становится инсультом, перенесенным «на ногах», а встречаются и такие случаи.
• Вентикулярное – излияние крови в боковых желудочках.
• Субарахноидальное – попадание крови между оболочками мозга. После повреждений ствола эта форма имеет самые тяжкие последствия.
• Комбинированное – наблюдается при обширном очаге поражения.

Различают первичный и вторичный инсульт

• Первичный – следствие гипертонического криза или повреждением стенок сосудов, вызванным постоянным чрезмерным давлением. Провоцирует его сильные эмоциональные или физические нагрузки при повышенном давлении.
• Вторичный – здесь истинной причиной выступает разрыв аневризмы, аномалия или приобретенная деформация сосуда, приведшая к его повреждению, или нарушение в проницаемости стенок.

Тяжесть заболеваний от вторичности или первичности кровоизлияния не зависит. Последствия одинаково страшны, а прогноз неутешителен.

Симптомы заболевания

Кровоизлияние возникает внезапно, характеризуется общемозговыми и локальными неврологическими признаками. Зачастую предынсультное состояние настолько невыраженное, что больной не обращает внимания на ухудшение состояния.

Симптомы угрозы таковы:

• тошнота и рвота без видимых причин, рвота не приносит облегчения;
• сильное головокружение, головная боль;
• неравномерный прерывистый пульс, слабость;
• кожа теряет чувствительность, наблюдается онемение рук и ног.

Обычно геморрагический инсульт проявляется в виде резкой головной боли и кратковременной потери сознания. После чего может наблюдаться сонливость или возбуждение, состояние оглушенности, тошнота. Нередко больной впадает в кому, что является одним из самых страшных последствий.

Прогноз на восстановление после комы крайне неблагоприятный. В 16% случаев симптомы схожи с эпилептическим припадком, что служит отличным поводом к быстрейшему вызову скорой.

Если же больной остается в сознании и не чувствует ничего особенного, кроме головокружения, слабости и некоторой дезориентации в пространстве, есть большая вероятность, что помощь не будет оказана вовремя.

По счастью, геморрагический инсульт отличается еще несколькими симптомами, связанными с очагом повреждения.

• Пациент с инсультом не в состоянии улыбнуться. Если повреждено правое полушарие, то левая сторона лица остается неподвижной. Если пострадала левая часть, почти не ощущается правая сторона лица.
• Пострадавший не может высунуть язык – он находится в неестественном положении, западет на одну сторону.
• При попытке повторить даже простую фразу зачастую нарушается дикция. Это необязательный признак, так как кровоизлияние не всегда затрагивает речевые центры.
• При попытке поднять обе руки, как правило, больной не может удерживать их на одной высоте. Другой способ: нужно попросить больного вытянуть руки ладонями вниз и прикрыть глаза. Если одна рука начинает двигаться в сторону и вниз, значит, произошло кровоизлияние.

При наблюдении хотя бы одного из перечисленных признаков в совокупности с головной болью или кратковременной потерей сознания, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. От того насколько быстро будут предприняты меры, в буквальном смысле слова зависит его жизнь и здоровье.

Конечно, прогноз выздоровления и в этом случае зависит от множества факторов: сколько прошло времени, какой участок мозга поражен, какие еще заболевания есть в анамнезе, но, все же, именно действия в первые 3 часа способны спасти человеку жизнь.

Первая помощь

Бесполезно самостоятельно вести пострадавшего в больницу, так как далеко не всякие клиники могут оказать требуемую помощь. Лечение геморрагического инсульта проводится в специализированных заведениях. Поэтому правильным действием будет вызов экстренной помощи с описанием симптомов и указанием, сколько времени прошло с момента утраты сознания.

• Пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова и шея находились на одной линии и размещались под углом в 30 градусов. Используют для этого подушки, свернутую одежду и так далее.
• Если у пострадавшего началась рвота, следует повернуть голову набок.
• Нужно расстегнуть одежду, ослабить галстук, не давать больному совершать резких движений.
• Если при потере сознания не наблюдается ритмичного дыхания, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. На состояние пульса обращать внимание не стоит.
• Нельзя давать больному питья, так как возможно, что в результате инсульта парализованы органы глотания.

Лечебные мероприятия

Даже самое срочное оказание помощи невозможно без установки диагноза. В этом случае, важным является локализовать участок поражения. Основное лечение геморрагического инсульта начинается с исследования.

В первые несколько часов наиболее информативным методом является компьютерная томография. Таким образом можно получить полную картину сгустка крови. После начала рассасывания – около суток, точность томографии снижается.

На стадии формирования кисты, используют магнитно—резонансную томографию.

После установки диагноза, назначается лечение. Целью его является выполнение следующих действий:

• нормализация давления – снижение нагрузки на сосуды способствует быстрейшему их выздоровлению. Используются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
• предотвращение или уменьшение отеков – прием диуретиков;
• регуляция вязкости крови. Применение антикоагулянтов противопоказано. Коагулопатию корректируют введением тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы;
• купирование боли – ненаркотические анальгетики;
• нейропротекция.

Первейшей задачей при инсульте является вывод крови, избавление от гематомы. Если размеры последний превышают 3 см в диаметре, назначается хирургическое вмешательство.

Реабилитация больных

Последствия перенесенного инсульта включают целый список тяжелейших повреждений. Вовремя предпринятые меры исключают часть из них, а с частью можно справиться с помощью правильных реабилитационных мер. Сколько они должны продолжаться, зависит от тяжести заболевания и характера повреждений.

И даже в этом случае прогноз редко бывает утешительным: геморрагический инсульт становится причиной 70–80 случаев инвалидизации из 100.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

• нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
• разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
• изменение восприятия, развитие слабоумия;
• нарушение в речи, при счете, письме;
• ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
• изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
• эпилепсия;
• вегетативная кома.

Такое состояние в наименьшей степени поддается лечению. Хотя медицинская статистика и зафиксировала случаи неожиданного выхода больных из такого рода комы и восстановление большинства функций. Однако это действительно редкость.

Реабилитация больных после инсульта ни в коем случае не должна рассматриваться как желательное, но необязательное мероприятие. Сколько бы времени ни занимало восстановление, без соответствующих процедур и лечения невозможно даже частичное восстановление функций.

• Физиотерапия – комплекс разнообразных мер, направленных на восстановление двигательных способностей и чувствительности. Разнообразные формы паралича – частые последствия инсульта.
• Коррекция глотания – после инсульта часто наблюдается такое расстройство. Больных кормят небольшими порциями и контролируют процесс пережевывания и глотания.
• Корекция речи — занятия по восстановлению речи, навыков чтения и счета.
• Эрготерапия – комплекс мер по реабилитации кисти.
• Психологическая помощь – специалист не просто оказывает эмоциональную поддержку, а способствует восстановлению утраченных структур личности, помогает больному адаптироваться после тяжелейшего потрясения.

Геморрагический инсульт относится к самым тяжелым поражениям мозга, это настоящая мозговая катастрофа, требующая немедленных мер по спасению жизни человека. Несмотря на тяжелые ее последствия практикующие врачи уверены: при своевременно проведенной операции, поддержке родных и усилий со стороны самого больного возможна восстановление всех функций в течение 1–2 лет.

prososud.ru

Характеристика

Инсультом называется опаснейшее заболевание, вызываемое нарушением мозгового кровоснабжения, что в свою очередь, приводит к поражению сосудов и дестабилизации состояния центральной нервной системы. Перевод с латыни (insulto — прыгать, скакать, приступ, удар) полностью отражает момент возникновения и характер болевых ощущений человека. Различают ишемический, геморрагический, смешанный виды инсульта. Ишемический инсульт правого полушария происходит вследствие нарушения кровотока от закупорки сосудов мозга холестериновыми и жировыми бляшками.

Геморрагический — характеризуется резким, «взрывным» характером болевого удара вследствие произошедшего разрыва сосуда в головном мозге. Точный диагноз «инсульт геморрагический правая часть мозга» может установить только врач после всестороннего обследования. Инсульт бывает правосторонний и левосторонний, причем поражение правой стороны считается худшим вариантом по сравнению с левосторонним «собратом». Секрет «неравноправия» инсультов прост – клетки левой половины мозга более живучи, лучше восстанавливаются.

Признаки

При инфаркте в правом полушарии головного мозга наблюдаются:

• полное утрачивание контроля над своими действиями (возможна потеря сознания);
• тошнота, приступы головокружения, сильная правосторонняя головная боль;
• проблемы с дыханием – появление одышки, нарушение дыхательного ритма;
• внешние признаки: изменение выражения лица, обездвиженность левой части тела. Сходными признаками обладает геморрагическая форма инсульта, но в более выраженной форме. Понять, что произошедшее – именно ишемический инсульт правой стороны, можно по некоторым специфическим особенностям состояния больного. Если наблюдается частичное обездвижение или парализация левой стороны туловища – значит, центральная часть мозга поражена в правой стороне. Когда затрагивается участок теменной части правой стороны мозга, возникает много проблем с осязанием, отмечаются нарушение сенситивных факторов: отсутствуют ощущения температуры окружающей среды, человек перестает реагировать на боль, утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени. Особенно тяжело переносят правосторонний инсульт левши – у них с правой стороны располагается речевой центр.

Отличительные особенности

При правостороннем инсульте формирует утрачивание функциональных проявлений органами левой стороны тела: может наблюдаться отсутствие реакции на внешние раздражители у левых руки или ноги, отсутствовать слух в левом ухе. Самое главное, чем характеризуется правосторонний ишемический инсульт – искажение психофизического состояния пациента, при котором наступает аноагозия (отсутствие реакции на происходящее вокруг).

Поражение правого участка мозга имеет особенности в пожилом возрасте: на фоне атеросклеротической энцефалопатии проявляются нарушения когнитивных процессов – замедляется мышление, снижаются память, внимание, наблюдаются волевая апатия, снижение интеллектуальных, эмоциональных проявлений. Пожилому человеку нужно время, чтобы почувствовать надвигающуюся катастрофу и позвать на помощь. Особенно опасно разрушение волевой сферы, так как восстановительный период требует именно усилий воли на занятиях по ЛФК.

Факторы риска

Повышенной опасностью формирования обладают:

• Ревматизм сердца;
• Атеросклеротическое поражение сосудов мозга;
• Высокое артериальное давление;
• Опухоли сосудов;
• Подавленное психоэмоциональное состояние;
• Аневризма сосудов мозга;
• Прием наркотических препаратов;
• Алкоголизм;
• Табакокурение;
• Перенесенный инфаркт миокарда.

Если присутствует один или несколько перечисленных факторов, нужно насторожиться, чтобы вовремя отреагировать на ухудшение состояния и экстренно вызвать скорую помощь. Своевременно начатое лечение поможет избежать роковых последствий.

Детский инфаркт мозга: особенности и перспективы

За последние несколько лет инсульт значительно «помолодел» — все чаще заболевание формируется у молодых людей. Инфаркт мозга может получить подросток, и даже ребенок, причина кроется в индивидуальных особенностях здоровья. Риск возникновения инсульта повышается при наличии врожденных пороков сердца, заболеваний крови, переданных по наследству, проблем с эндокринной системой. Симптомы имеют четкую локализацию:

• Утрата чувствительности левой стороной лица;
• Дрожание рук, ног, судороги;
• Проблемы с разговорной речью – трудности в произношении некоторых звуков;
• Нарушение координации.

Если инсульт головного мозга своевременно и точно диагностирован — лечение и последующая реабилитация приводят к полноценному выздоровлению и восстановлению деятельности мозга в полном объеме.

Паралич: симптоматика и виды

Характерным осложнением инсульта является парализция — полная или частичная. Парализация правой стороны наблюдается при поражении левого полушария, при этом четко выражены заметная утрата сил, понижение тонуса мышц.

Отличительные внешние признаки инсульта — на лице правый угол губ опущен ниже обычного, рука прижата к телу, сильно сжат кулак, стопа ноги повернута внутрь.

Паралич правой стороны имеет хорошие перспективы на будущее, однако есть ряд существенных проблем:

• Потеря контроля над собственным телом, отсюда — полная беспомощность, чувство зависимости, углубление стресса.
• Затвердевание мышечной массы, усугубление неподвижности суставов;
• Длительная неподвижность. Результат — образование пролежней, формирование тромбов, развитие воспаления легких. Меры профилактики — нужно переворачивать пациента через 3-4 часа, следить за состоянием кожных покровов, чаще проветривать помещение. Ограничение двигательной активности после инсульта с полной парализацией только правой стороны имеет серьезные последствия для больного, требует длительного настойчивого восстановления. Здесь потребуется помощь окружающих, чтобы реабилитационные мероприятия проводились систематически. Важно помнить об особой опасности паралича данной области: если парализована правая сторона — повреждены отделы головного мозга, отвечающие за работу сердца и легких, следовательно, парализация может в любой момент привести к гибели больного.

Лечение

Ишемический и геморрагический инсульты в силу различной природы имеют кардинально разные методы терапевтического характера.

Для ишемического инсульта выбирается лечение, предусматривающие ликвидацию причин закупорки сосудов. Ишемический инсульт лечат препаратами нейропротекторной терапии, тромболитическими средствами, также – лекарствами, способными противодействовать образованию тромбов в кровотоке. Лечебному воздействию подвергаются все очаги формирования ишемии.

При геморрагическом инсульте под влиянием высокого давления в мозгу происходит кровоизлияние — стенки сосудов не выдерживают давления кровотока, лопаются, пропитывая ткани мозга. Глубокий характер поражения требует быстрой интенсивной терапии. Однако катастрофические последствия разрыва сосудов нарастают стремительно, и летального исхода избежать не удается.

Восстановительный период

После прохождения лечебного курса инсультного больного ожидает восстановительный период. Восстановление после инсульта – процесс длительный и сложный, зависит от глубины поражения мозга, общего состояния пациента на момент начала заболевания. Процесс реабилитации после инсульта ишемического на правой стороне, если последствия допускают проведение восстановительных процедур и отсутствуют противопоказания – можно начинать через неделю.

Основа процесса – коррекция нарушений двигательной системы.

Лечение включает несколько этапов:

1. ЛФК (комплекс упражнений лечебной физкультуры) — пациент занимается специальной гимнастикой.
2. Посещение процедур по мануальной терапии, массажа для восстановления двигательного аппарата, применение кинезотерапии.
3. Проведение сеансов иглоукалывания, рефлексотерапии.
4. Воздействие различных физиотерапевтических процедур.
5. При проблемах ортопедического характера применяются медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство (для ликвидации последствий обездвиживания).

Кроме того, реабилитационный период после инсульта включает занятия с логопедом (для восстановления речи), психологическую помощь (для оценки степени разрушения мозговой деятельности, также – скорейшей социализации больного).

Лечебные процедуры при геморрагическом кровоизлиянии включают назначение препаратов для скорейшего восстановления разорванной оболочки сосуда и обладающих способностью сгущать кровь. При экстренных случаях требуется нейрохирургическая операция. Восстановительный период исключает даже минимальные физические нагрузки. Начинать реабилитацию можно только после завершения основного лечебного курса. Если после инсульта оказалась парализованной вся правая сторона – процедуры нужно начинать очень осторожно, внимательно наблюдая за состоянием больного, но не ранее 3 недель. Лучшим восстановительным эффектом обладает лечение в санатории профильного типа, где пациент находится в условиях правильного реабилитационного курса круглые сутки.

Прогноз и профилактика

Перенесенный инсульт дает повод к множеству вопросов родственников пациента: в чем разница между мозговыми кровоизлияниями, чем благоприятнее инсульт правой стороны, каковы его последствия, сколько лет живут люди, перенесшие инфаркт мозга? Более благоприятный прогноз ожидает пациентов с небольшими инсультными «участками», обширный инсульт вызывает полную утрату работоспособности, инвалидность.

На вопрос о продолжительности жизни после инсульта медики не дают однозначного ответа: здесь все зависит от возраста человека, состояния его организма до инсульта, наличия сопутствующих заболеваний, качества жизни. Если заботиться о здоровье, внимательно относиться к возникновению настораживающих симптомов, избегать дурных привычек – можно прожить много полноценных лет и не «познакомиться» с инсультом.

В современном мире человека постоянно одолевают проблемы, стрессы, различные сложности. Отсюда – приобретение болезней, многие из которых несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни. Инсульт даже при благоприятном исходе может в большинстве случаев стать приговором для человека, долгое лечение и реабилитация не приведет к успеху. Чтобы сохранить здоровье, нужно его беречь, охранять, заботится о нем – тогда жизнь будет долгой и счастливой.

krov.expert

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

В условиях высокого артериального давления происходит разрыв сосудов, что провоцирует кровоизлияние в мозг – этот процесс называется инсультом геморрагического типа. Приступ происходит по причине неравномерно истонченной стенки артерии (часто причиной тому служит атеросклероз). Под высоким давлением кровь заполняет полость черепной коробки, сдавливая ткани мозга. В результате образуется гематома (кровяная опухоль внутри мозга).

Симптомы

1. Онемение половины лица с характерным покалыванием.
2. Сложность восприятия речи.
3. Неустойчивость при передвижении, потеря равновесия.

Причины

Самой частой причиной развития заболевания служит гипертония. Также предпосылками к инсульту могут стать артериальная гипертензия или порок сосудов мозга, к примеру, аневризмы. Недуг часто возникает на фоне плохой свертываемости крови при передозировке спазмолитиками либо наличии гемофилии. Другими причинами обширного кровоизлияния в мозг могут стать:

• резкие скачки давления;
• артерииты;
• прием недопустимого количества антикоагулянтов;
• повреждения головного мозга у наркоманов и алкоголиков.

Прогноз

Более 75% больных, перенесших инсульт геморрагического типа, остаются инвалидами. Причиной этого, как правило, является отсутствие реабилитационных мер. Невозможно сказать, сколько живут после геморрагического инсульта. Основной причиной смерти или комы больного служит растущий отек мозга и дислокация органа. Кроме того, к летальному исходу иногда приводит рецидив инсульта. Важно, когда опасность для жизни человека миновала, принимать меры для восстановления его организма.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Причиной ишемического инсульта является малое количество поступающей крови к разным участкам головного мозга. Это возникает в результате атеросклеротических бляшек, перекрывающих важный сосуд (к примеру, сонную артерию). Ишемия, кроме того, развивается из-за сердечной аритмии либо плохой свертываемости крови. При инсульте геморрагического вида, наоборот, происходит усиленный приток крови к мозгу, вследствие чего артерия разрывается. Частая причина этого – гипертонический криз, поэтому крайне важно вовремя лечить гипертонию.

Оба инсульта имеют отличия не только в развитии, но и в протекании недуга. Так, ишемия проявляется постепенно, на протяжении 2-3 часов, в редких случаях – в течение суток. Геморрагический приступ случается мгновенно, с характерной резкой головной болью и потерей сознания. Кроме отличий, есть и сходство обеих форм заболевания. Геморрагическому и ишемическому приступу присущи следующие симптомы:

• онемение правой или левой части тела/лица;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• возможная глазная боль либо ухудшение зрения;
• трудность языкового восприятия;
• паралич.

Последствия геморрагического инсульта мозга

Спустя некоторое время после кровоизлияния у больного возникает отек мозга. Это становится началом развития некротических и воспалительных процессов в тканях органа. Пораженные зоны головного мозга перестают функционировать, наряду с той частью тела, которой они управляли. Последствия геморрагического приступа схожи с ишемическим заболеванием, но носят более тяжелый характер.

Правой стороны

Легче распознаются речевые отклонения, которые возникают как последствие поражения левой стороны тела, поэтому распознать инсульт правой части сложнее. Исключение составляют левши. Геморрагический приступ, поразивший правую сторону тела, диагностируется дольше, поскольку его симптомы проявляются медленнее. Основными признаками приступа является:

• парализация левой стороны тела/лица;
• ощущение отчуждения тела (больной не воспринимает части тела за собственные);
• больной страдает частичной потерей памяти;
• происходит нарушение восприятия (человек не может оценить расстояние, неправильно надевает одежду, не способен ориентироваться в пространстве);
• проявляется пассивность психики, возникает депрессия.

Левой стороны

Инсульт левого полушария диагностируют чаще, на его долю приходится около 60% приступов. Поскольку данная часть мозга отвечает за логическую и речевую функцию, верным признаком заболевания считаются языковые проблемы. При левостороннем кровоизлиянии зачастую у больного отнимается правая часть лица либо происходит правосторонний паралич конечностей. К другим последствиям приступа относятся:

• невнятное произношение слов, нарушение функций речи;
• непонимание того, что говорят больному;
• неспособность читать/писать;
• частый отсутствующий взгляд.

Лечение геморрагического инсульта препаратами

Первая помощь при геморрагическом инсульте непосредственно влияет на сложность и длительность последующей реабилитации больного. Важно распознать признаки приступа как можно раньше и оказать доврачебную, а после медицинскую (медикаментозную) помощь. Первым делом стоит вызвать скорую, максимально четко объяснив, что случилось с пострадавшим. Поскольку инсульт геморрагического типа – это область неврологии, больному потребуется помощь врача-невролога, а объяснение ситуации поможет диспетчеру правильно сформировать бригаду.

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте выполняется перед приездом врача:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность.
2. Поднимите голову больного на 30 градусов по отношению к телу, подложив подушку или свернутую валиком одежду.
3. Обеспечьте его свежим воздухом (если приступ случился в помещении).
4. При необходимости ослабьте галстук, ремень, расстегните пуговицы рубашки.
5. Если у больного начнется рвота, поверните его тело набок, после дайте воды.
6. Измерьте АД с помощью тонометра и запишите результат.

Как правило, при кровоизлиянии геморрагического типа требуется скорое хирургическое вмешательство в клинике. Назначить его могут по результатам КТ (компьютерной томографии). В некоторых случаях пострадавший нуждается в оперативном медикаментозном лечении, с помощью которого врачи восстанавливают кровоснабжение больного. Если кровоизлияние было не обширным, у пациента есть шанс на полное восстановление. Для увеличения вероятности выздоровления необходимо провести консервативную терапию. Она заключается в приеме некоторых групп препаратов:

• Гипотензивные: «Тимолол», «Ацебутолол», «Атенолол», «Бисопорол», «Соталол».
• Спазмолитики: «Гимекромон», «Папаверин», «Отилония», «Но-шпа», «Галидор».
• Антагонисты кальция: «Нимотоп», «Лаципил», «Никардипин», «Изоптин».
• Средства для урегулирования внутричерепного давления: «Реоглюман», «Лазикс», «Дексаметазонон».

Узнайте о­реабилитации после инсульта в домашних условиях.

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Обширный инсульт геморрагический Мозжечковый инсульт прогноз продолжительности жизни Лечение при инсульте у пожилых людей Что такое обширный инсульт Реабилитация после ишемического инсульта Обширный инсульт последствия шансы Инсульт ишемический правая сторона последствия Инсульт правого полушария последствия