Обширный инсульт последствия шансы

Инсультом называют совокупность острых нарушений мозгового кровообращения и влияние этих нарушений на ткань мозга. Обширный ишемический инсульт головного мозга является одной из основных причин инвалидизации населения (занимает второе место после болезней сердца). Вероятность выживания после инсульта (или апоплексического удара) во многом определяется тем, насколько быстро была оказана помощь перенёсшему инсульт лицу.

Инсульт

Виды, симптомы и последствия обширного инсульта

При инсульте происходит отмирание отдельных участков мозга за короткое время (от нескольких минут до суток) из-за недостаточного снабжения кислородом таких участков или кровоизлияния в мягкие ткани мозга вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудов мозга.

Предпосылки для нарушения кровообращения мозга могут накапливаться в течение длительного времени в виде развивающихся патологий околомозговых сосудов различной этиологии. Обширный инсульт головного мозга отличается от обычного (необширного) инсульта отмиранием значительных участков обоих полушарий мозга, в то время как при необширном инсульте отмирает сравнительно небольшой (диаметром до 10 мм) участок мягкой нейронной ткани.

Существует два основных вида обширных инсультов (в зависимости от причины):

  1. Обширный ишемический инсульт;
  2. Обширный геморрагический инсульт.

При ишемическом виде обширного инсульта участки мозга перестают снабжаться кислородом и отмирают вследствие закупоривания крупных артерий, снабжающих ткани мозга кровью, атеросклеротическими образованиями. Таким образом, поражаются значительные участки тканей мозга.

Геморрагический вид обширного инсульта возникает при одновременном наступлении двух обстоятельств:

  • Низкой эластичности сосудов мозга;
  • Резком повышении кровяного давления.

Слабые неэластичные сосуды не успевают расшириться при резком скачке давления, и происходит кровоизлияние в мягкие ткани мозга, что приводит к быстрому отмиранию значительной части таких тканей, и как следствие, утратой мозгом множества функций. При геморрагическом виде обширного инсульта шансы выжить малы, а последствия крайне тяжёлые, часто пациент впадает в глубокую кому.

Высокое артериальное давление

Симптомы обширного инсульта

Своевременная диагностика апоплексического удара во многом определяет успешность последующего лечения и реабилитационных мероприятий. Вызывать инсультную бригаду скорой помощи необходимо при наблюдении у больного следующих симптомов:


  • Спутанность или внезапная потеря сознания;
  • Сильная головная боль;
  • Судороги;
  • Кома;
  • Тошнота и рвота;
  • Сухость во рту;
  • Ощущение жара и/или холодный пот профузного типа;
  • Нарушение зрения;
  • Нарушение слуха;
  • Непослушность конечностей, скованность и неровность движений;
  • Синдром «кривой улыбки».

Последние два симптома являются наиболее характерными для нарушений кровообращения в тканях мозга различной этиологии. При появлении симптомов апоплексического удара необходимо попросить больного улыбнуться и одновременно поднять руки вверх. Если улыбка получается неровная и руки поднимаются и опускаются неравномерно, то вероятность инсультных нарушений мозга составляет более 75 %.

Некоторые симптомы могут свидетельствовать о разных видах нарушений инсультного типа. Так, при ишемическом типе головная боль, как правило, слабая или может отсутствовать, а при геморрагическом типе, когда происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мозга, головная боль достаточно сильная.

Отличить инсультную патологию ишемического типа от геморрагического можно по наличию предшествующих ишемических атак транзиторного типа, которые представляют собой периодические неярко выраженные нарушения кровоснабжения участков мозга, при которых наблюдается кратковременное головокружение и потемнение в глазах.


При геморрагическом типе такие атаки отсутствуют, а при ишемическом присутствуют почти всегда, но часто эти симптомы пациенты считают следствием переутомления.

Головная боль

Последствия обширного инсульта

В результате отмирания мягких тканей мозга вследствие нарушения кровообращения любого типа происходит дисфункция различных отделов головного мозга, что может приводить, в зависимости от локализации очагов поражения, к следующим последствиям:

  • Полная или частичная потеря зрения;
  • Прогрессирующая тугоухость;
  • Различные нарушения речи (дизартрия);
  • Паралич конечностей;
  • Нарушения психики;
  • Потеря чувствительности;
  • Нарушение деятельности вегетативной нервной системы;
  • Нарушения дыхания;
  • Угнетение рвотного рефлекса;
  • Амнезия (потеря памяти);
  • Стойкие нарушения координации движений.

Локализация очагов омертвения мозгового вещества в левом или правом полушарии может приводить к проявлению тех или иных патологий в виде последствий апоплексического удара.

При обширном типе инсульта правого полушария часто наблюдается паралич левой стороны тела, нарушения слуха, потеря зрения левого глаза, а при локализации омертвевших тканей в левом полушарии наблюдается потеря слуха, выраженные нарушения речи и моторных функций, нарушения психики различного характера (иногда — шизофазия), а также обездвиживание правой стороны тела.


При инсультных нарушениях обширного типа часто наступает кома, а потом летальный исход в первые сутки заболевания. При обширном ишемическом инсульте шансы выжить составляют около 70%, в то время как перенёсшие обширный инсульт геморрагического типа в большинстве (более 80%) погибают или впадают в длительную кому.

Менее пяти процентов перенёсших обширный инсульт пациентов возвращаются к более-менее полноценной жизни — обслуживают себя сами и даже могут выполнять какую-либо несложную работу, но такие случаи крайне редки.

У перенёсших инсультные повреждения мозговых тканей лиц, имеющих эпилепсию в анамнезе, эпилептические припадки повторяются значительно чаще после таких повреждений.

Нередко наступает полная или частичная потеря памяти (амнезия) различной глубины. Пациент может забывать недавние события, или, при глубоких повреждениях тканей мозга, события многих лет, слова, даты рождения родных и т.д.

Одним из самых нежелательных последствий инсультных нарушений кровообращения (после летального исхода) является физическая смерть мозга при живом теле (вегетативная жизнь). Пациента подключают к аппаратам искусственной вентиляции лёгких, при необходимости запускают систему искусственного кровообращения, а через назальные отверстия пропускают зонд для поступления питательных смесей в желудочно-кишечный тракт. В таком состоянии пациент может находиться несколько лет, и существуют единичные случаи, когда после многих месяцев вегетативного состояния некоторые функции мозга частично возвращались к больному.


Стационар

Лечение и реабилитация

В первую очередь больному необходима срочная госпитализация в специализированную клинику, где имеется техническая возможность остановить прогрессирующее отмирание тканей мозга. Больного доставляют в реанимационное отделение, где имеется возможность подключения больного к аппаратам искусственного жизнеобеспечения.

При ишемическом типе нарушения кровообращения мозга пациенту вводят препараты, способствующие ликвидации тромбообразований в сосудах мозга, а также разижающие кровь медикаменты. При геморрагическом типе инсульта показаны препараты, способствующие образованию тромбов с целью остановки активного кровотечения в отделах мозга. При наличии большого давления сгустков крови на мягкие ткани мозга (что диагностируется при помощи методов магниторезонансной томографии) проводят оперативное удаление таких сгустков (трепанацию черепа). Трепанацию можно проводить только в первые 42 часа после развития инсультных нарушений.

Если врачам удалось купировать острое состояние больного при обширном инсульте и избежать комы или полного паралича, то больного переводят из реанимации в обычное отделение, где ему предстоит длительное восстановление с последующей реабилитацией.

Для перенёсших инсультные нарушения любой этиологии врачи устанавливают, во избежание рецидива инсульта, следующие строгие правила:


  • Полный отказ от курения;
  • Запрет употребления алкоголя;
  • Строгая диета;
  • Умеренная физическая активность;
  • Поддержание веса в норме;
  • Избегание стрессовых ситуаций.

Соблюдение таких рекомендаций помогает пациентам вернуться к нормальной жизни и избежать повторения инсульта, так как риск повторения составляет от 10 до 15 процентов в первый год после заболевания, а смертность при повторных инсультных нарушениях кровообращения составляет более 80%, а только отказ от вредных привычек может снизить риск повтора инсульта на 40%.

Не всегда пациента удаётся вернуть к подвижности, очень часто после перенесённого обширного инсульта наступает полный или частичный паралич тела, и больной оказывается лежачим на всю оставшуюся жизнь. Такие больные, как правило, содержатся в специализированных реабилитационных центрах, где можно обеспечить соответствующий уход, позволяющий облегчить состояние пациента и снизить риск постинсультных осложнений.

К таком уходу относится:

  • Осуществление гигиенических процедур над пациентом;
  • Борьба с образованием пролежней;
  • Дыхательные упражнения;
  • Постоянная диагностика артериального давления;
  • Искусственная электростимуляция мышечной ткани с целью предотвратить атрофию мышц;
  • Регулярное и правильное питание в соответствии с назначенной врачом диетой.

Значительным подспорьем в уходе за больным и его постинсультной реабилитацией является помощь близких и родственников. Даже самый тщательный сестринский надзор и уход в больнице не сравнится с участием родственников, особенно при неподвижности больного.

Итак, обширный инсульт головного мозга является тяжёлым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого мозг утрачивает часть своих функций. Вероятность излечения и возвращения к нормальной жизни во многом зависит от своевременной качественной медицинской помощи, а после купирования острого состояния — от тщательного следования рекомендациям врача и поддержке близких родственников.

cardiogid.ru

Почему это происходит?

Так, при кровоизлиянии в мозговое вещество из патологически измененного сосуда возникает геморрагический инсульт. Кроме того, инсульт такого типа может быть вызван прохождением красных кровяных клеток через стенку питающего сосуда. В свою очередь инфаркт головного мозга (инсульт ишемический) возникает из-за непроходимости питающих сосудов мозга, развивающейся вследствие закупорки сосудистой сети тромбом или эмболом, состоящим обычно из холестерина или гноя. Инфаркту головного мозга нередко предшествует атеросклероз сосудов, перегиб или резкое сужение сонных и позвоночных артерий, а также пониженное кровяное давление.


Что касается диагноза обширный инсульт (геморрагический, ишемический), то это означает высокую степень поражения головного мозга.

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние

Необходимо отметить, что ишемический и геморрагический инсульты имеют различные механизмы развития, и причины возникновения имеют разные. Так, кровоизлияния в мозг регистрируются у пациентов с давней и тяжелой гипертонией, которая сопровождается склеротическим изменением артерий. Как правило, кровоизлиянию способствуют следующие факторы:

  • резкое повышение кровяного давления вследствие физического и эмоционального напряжения;
  • перегрев тела при посещении сауны, принятии ванны, избыточной инсоляции на пляже и т. п.

Необходимо отметить, что при резком повышении давления стенки артерий становятся проницаемыми и начинают пропускать в вещество мозга не только протеины, плазму, но и эритроциты. Проникнув в мозговое вещество, кровь начинает его разрушать, а соседние с гематомой нервные клетки испытывают сдавливание. Это сопровождается резким повышением внутричерепного давления.

Клиническая картина кровоизлияния в мозг имеет следующие отличительные признаки:

  • возникает в состоянии бодрствования, в период работы;
  • сопровождается ощущением удара в голову и потерей сознания.

После развития инсульта пациент может находиться без сознания разное количество времени — от нескольких минут до нескольких суток. После того как больной пришел в себя, клиническая картина признаков кровоизлияния будет свидетельствовать об очаге кровоизлияния. Например, если произошло кровоизлияние в правое полушарие, то у больного отмечается паралич левой стороны тела. Кроме того, нередко отмечаются нарушения речевой функции: затрудненное произношение, понимание слов или полная невозможность говорить и понимать речь (в зависимости от места расположения очага кровоизлияния).

Иллюстрация 1

Помимо кровоизлияния в само вещество мозга, есть еще одна форма геморрагического инсульта — подоболочечное или субарахноидальное кровоизлияние, т. е. кровоизлияние в паутинную оболочку мозга. Такое заболевание развивается в основном при разрыве аневризмы (вырост сосудистой стенки) на фоне резкого повышения давления и сопровождается следующими признаками:

  • острая головная боль;
  • светобоязнь;
  • рвота.

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь обычно не повреждает само мозговое вещество, а изливается в мозговые оболочки, поэтому такой инсульт, как правило, не сопровождается параличами и грубыми очаговыми симптомами.

Что касается обширных геморрагических инсультов, то они сопровождаются наряду с параличами и речевыми нарушениями такими симптомами, как:

  • непроизвольные движения в здоровых, не парализованных конечностях;
  • при кровоизлиянии в желудочки мозга наблюдаются спазмы в конечностях (нижних и верхних) тонического характера.

В целом клиническая картина при обширных геморрагических инсультах зависит от быстроты развития кровоизлияния, его локализации и степени распространения.

Инфаркт мозга

Механизмы возникновения инсультов обоих типов (ишемического и геморрагического) имеют много общего. Эти два патологических процесса отличаются лишь степенью поражения сосудов.

Иллюстрация 3

Так, инфаркт мозга чаще всего развивается на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, которое сопровождается низким давлением и повышенной свертываемостью крови. Все это способствует закупорке сосудов и последующему инфаркту головного мозга.

Кроме того, ишемический инсульт зачастую развивается во сне или в состоянии покоя. Помимо атеросклероза, к некрозу части мозгового вещества может привести и эмболизация мозгового сосуда пробкой из какого-либо распадающегося вещества, в основном, атеросклеротической бляшки. Очень часто ишемические инсульты возникают у пациентов, страдающих гипертонией и выраженой формой атеросклероза. В зоне риска также люди, страдающие ревмокардитом, септическим эндокардитом, мерцательной аритмией и те, кто перенес инфаркт миокарда.

Клинические признаки при ишемическом инсульте менее выраженные, чем при геморрагическом. Однако обширный ишемический инсульт левого полушария головного мозга, как правило, сопровождается полным или частичным параличом правой половины тела. Кроме того, при обширном ишемическом инсульте зачастую регистрируются нарушения речи (к примеру, сенсорно-моторная афазия при локализации инфаркта в речевых областях мозга), головные боли, потеря сознания. Если пациент потерял сознание и не приходит в себя в течение первых 3 суток после инфаркта мозга, то в этом случае прогноз для жизни неблагоприятный, и шансы выжить близки к нулю.

При инфаркте мозга клиническая картина наиболее выражена в первые часы и дни после инсульта, позднее симптомы сглаживаются за счет восстановления кровоснабжения мозга, уменьшения отека и «переучивания» нервных клеток.

Картинка 4

Лечение обширных ОНМК

Ишемический и геморрагический обширные инсульты, несмотря на сходные механизмы развития, лечатся по-разному. Основное в лечении инсульта — это быстрота госпитализации и оказания первой медицинской помощи. К примеру, при ишемическом инсульте можно максимально минимизировать вред здоровью, если провести процедуру тромболизиса — растворения тромба в течение первых 3 часов после развития патологического процесса. Методика тромболизиса применяется только после компьютерной томографии, которая позволяет исключить кровоизлияние. Процедура тромболизиса имеет ряд ограничений.

Помимо инновационных методик терапии инсультов, классическое лечение в остром периоде обширного геморрагического инсульта состоит из следующих этапов:

  1. 1. Немедленная госпитализация больного в отделение реанимации.
  2. 2. Пребывание в палате интенсивной терапии (1-1,5 мес.), строгий постельный режим, пребывание в положении лежа с приподнятой головой и холодным компрессом на голове.
  3. 3. Введение лекарств, повышающих свертываемость крови.
  4. 4. Оперативное удаление гематомы по показаниям.
  5. 5. Реабилитационные мероприятия.

Что касается обширного ишемического инсульта, то здесь основные терапевтические мероприятия такие:

  1. 1. Немедленная госпитализация больного в отделение реанимации.
  2. 2. Пребывание в палате интенсивной терапии (1-1,5 мес.), строгий постельный режим, пребывание в положении, когда голова не сильно приподнята.
  3. 3. Хирургическое удаление тромба или эмбола по показаниям.
  4. 4. Введение лекарств, стимулирующих общий кровоток и понижающих свертываемость крови.
  5. 5. Прием препаратов, расширяющих сосуды.
  6. 5. Реабилитационные мероприятия.

Иллюстрация 5

Возможные последствия

В зависимости от локализации патологического процесса чаще всего встречаются следующие последствия обширных геморрагических или ишемических инсультов:

  • двигательные расстройства, парезы, параличи;
  • расстройства речи различного характера (афазии);
  • расстройства памяти;
  • расстройства восприятия (агнозии) и др.

Спустя какой-то промежуток времени, эти нарушения проходят полностью или становятся менее явными. Постепенно восстанавливается чувствительность, и появляются движения в парализованных конечностях. Пациенты с расстройствами речи, чтения и письма начинают самостоятельно говорить и понимать речь других людей. Важную роль играют реабилитационные мероприятия.

Прогноз реабилитации

Как уже отмечалось ранее, полнота восстановления после перенесенного обширного инсульта зависит от скорости оказания медицинской помощи и раннего начала курса реабилитации. Например, для того чтобы минимизировать последствия обширного инсульта, при условии, что больной находится в сознании и его состояние удовлетворительное, в первые дни после инсульта начинают следующие восстановительные мероприятия:

  • пассивную и дыхательную гимнастику;
  • психотерапию;
  • курс массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия с логопедом.

Продолжительность непрерывного курса восстановления составляет 5-6 месяцев. Именно такой длительный курс реабилитации необходим для восстановления здоровья пациента, перенесшего обширный инсульт головного мозга, последствия которого могут еще долгое время напоминать о перенесенном заболевании.

vashflebolog.ru

Отличия от других форм

Обширный инсульт – это поражение головного мозга. В отличие от других форм, такой вид заболевания приводит к более серьезным последствиям, а во многих случаях – даже к смерти.

При этой болезни страдает большая площадь головного мозга, в том числе и крупные кровеносные сосуды. Если поражено левое полушарие, человек не формулирует предложения и не может управлять правой стороной туловища. При более обширном повреждении мозга страдают слух и зрение.

Распространенность и развитие

Согласно статистике, в России каждый год регистрируется более 400 тысяч пациентов с таким диагнозом, причем 35% из них погибают. Во всем мире ежегодно насчитывается около 12 млн людей, которые пострадали от этого заболевания.

Классификация

Заболевание делится на три основных вида: ишемический, геморрагический и стволовой.

Ишемический

Обширный ишемический инсульт распространен больше остальных, но его последствия намного легче, чем у других форм. К нему приводит закупорка одного или нескольких крупных сосудов головного мозга. Такой вид может быть вызван как тромбом, так и бляшкой. В редких случаях заболевание развивается из-за резкого снижения АД.

Ишемическая форма

Существует несколько разновидностей ишемического инсульта:

  • лакунарный инфаркт (в мозгу образуются полости – лакуны);
  • кардиоэмболический (частичная закупорка артерии);
  • микроокклюзивный (нарушается кровоток);
  • атеротромбический (нарушение кровотока происходит из-за кровяного сгустка, отделившегося от стенки сосуда);
  • гемодинамический (происходит из-за резкого скачка кровяного давления).

Геморрагический

При геморрагическом инсульте происходит излияние крови в ткани головного мозга. Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием в мозг встречается намного реже, однако его последствия гораздо опаснее. К нему приводят следующие факторы: очень высокое кровяное давление (стенки крупных сосудов лопаются), врожденные пороки и аневризмы сосудов мозга, последствия гипертонии или других болезней, которые приводят к истончению стенок сосудов.

Геморрагическая форма

Различают два вида геморрагического инсульта головного мозга:

  • внутримозговой (происходит из-за резкого перепада АД, чаще наблюдается у пожилых людей);
  • субарахноидальное кровоизлияние (происходит из-за разрыва артерии, такой вид опасен для полных людей).

О разнице между ишемической и геморрагической формами, их симптомах и лечении — следующее видео:

Стволовой

При стволовом типе страдает не весь мозг, а только его основание, но именно здесь расположены главные жизненные центры: дыхание, глотание, сердцебиение и т. д.

Причины развития и факторы риска

Заболевание опасно для любой возрастной категории (кроме детей), однако причины его возникновения и факторы риска немного различаются.

  • Молодые люди (до 40 лет). В этом возрасте чаще наблюдается геморрагический обширный инсульт. В группе риска находятся молодые люди, злоупотребляющие наркотическими веществами и сигаретами.
  • Люди среднего возраста (40-60 лет). Мужчины в возрасте 40-50 лет подвержены этому заболеванию больше, чем женщины, однако к 60 годам показатели выравниваются.

    Все дело в том, что мужчины в 40-50 лет подвержены атеросклерозу на 19% больше, чем женщины. К 60 годам этот процент снижается почти до нуля.

  • Пожилые люди (старше 60 лет). В этом возрасте риск возникновения очень велик (повышается почти в 18 раз). У людей старше 60 лет на внутренней поверхности сосудов образуются бляшки, которые приводят к закупорке или разрыву и последующему кровотечению.

    Сердечные заболевания приводят к образованию тромбов. У пожилых людей кровяное давление может быть высоким долгое время, что в конце концов приводит к разрыву сосудов.

Симптомы

Симптомы заболевания заметны даже для тех людей, которые незнакомы с медициной:

  • потеря способности формулировать простые предложения (если вы попросите человека сказать какую-нибудь фразу, он не сможет этого сделать);
  • нарушение симметрии лица (первое, что бросается в глаза – кривая улыбка);
  • сильная слабость в руке или ноге (при ходьбе будет волочиться одна нога, а если человек поднимет вверх руки, одна из них будет ниже);
  • человека беспокоят очень сильные головные боли;
  • нарушается сознание, больной может впасть в кому;
  • нарушается восприятие: человек, которого поразило данное заболевание, не понимает речь и не может прочитать текст;
  • координация нарушается (походка становится «пьяной»).

Симптоматика, которую может распознать больной и люди со стороны

Первая помощь

Инсульт почти во всех случаях развивается стремительно и внезапно. Он может поразить человека в любое время и в любом месте, поэтому каждый должен знать, как правильно оказать первую помощь:

  1. Аккуратно уложите пострадавшего на твердую поверхность и вызовите скорую помощь.
  2. Если человека рвет, поверните его голову вбок.
  3. Расстегните воротник, снимите галстук и освободите шею для дыхания.
  4. Откройте окно: пострадавшему необходим свежий воздух.
  5. Ни в коем случае не давайте больному еду, воду и какие-либо лекарства.
  6. Растирайте и массируйте парализованную руку или ногу.

Первая помощь человеку с признаками развития этой патологии

Диагностика

Существуют болезни, симптомы которых очень похожи на обширный инсульт, поэтому диагностика просто необходима. Главным обследованием, которое следует пройти в первую очередь, является компьютерная томография. Именно с помощью нее врач находит очаг поражения и определяет вид обширного инсульта (геморрагический, ишемический или стволовой).

После компьютерной томографии пациенту назначат УЗИ мозга, ЭЭГ и исследования крови (общий и биохимический анализ крови).

Тактика лечения

Очень важно начать лечение в первые три часа после развития болезни, так как в этом случае шансы на выздоровление значительно увеличиваются. Больного госпитализируют, проводят обследования, выясняют вид инсульта и приступают к лечению.

В первую очередь врачи восстанавливают кровоток с помощью препаратов, которые разрушают тромбы, снижают температуру тела (если она повышена) и приводят в норму артериальное давление. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При ишемическом обширном инсульте для разрушения тромбов используют препарат под названием «Альтеплаза». Это средство эффективно восстанавливает кровоток, однако оно имеет противопоказания:

Тактика лечения в медицинском учреждении

  • после развития заболевания прошло больше трех часов;
  • при развитии болезни произошло кровоизлияние в полость мозга;
  • возраст пациента больше 80 или меньше 18 лет;
  • систолическое кровяное давление превышает 165 мм рт. ст.

Для внутривенных вливаний используют физиологический раствор, в который добавляют необходимые препараты. Другие растворы применять нельзя, так как при инсульте велик риск развития отека мозга, для его профилактики пациенту назначают прием фуросемида, магнезии или маннитола.

Для того чтобы не допустить развития тяжелых инфекций, больному прописывают антибиотики. Восстановить работу нервных клеток помогут нейротрофины: Кортексин и Церебролизин. Благодаря им можно почти полностью восстановить функционирование пораженных конечностей.

Если инсульт был вызван разрывом сосуда и сильным кровотечением, велика вероятность оперативного вмешательства, так как кровь необходимо удалить. В процессе лечения в условиях стационара восстанавливают функции поврежденных систем организма.

Реабилитация

Реабилитация после лечения обширного инсульта может длиться долгие годы. В период восстановления пациент должен соблюдать следующие пункты:

  • прием лекарств, которые уменьшают риск повторного развития болезни;
  • соблюдение особой диеты (из меню полностью исключают продукты, в которых содержится холестерин: майонез и различные соусы, яйца, мясо жирных сортов, икра, сладкие и острые блюда, подойдет питание при атеросклерозе головного мозга);
  • физиотерапия (плавание, занятия на особых тренажерах, лечебная гимнастика), психотерапия и регулярные занятия с логопедом (эти меры направлены на восстановление речевой и двигательной функций, а психиатр поможет улучшить мышление).

Прогноз выживаемости

Можно ли выжить при возникновении обширного инсульта? Выживаемость среди людей, у которых он развился, невелика.

Человек, перенесший это заболевание, становится инвалидом. В его поведении происходят глобальные изменения: он может не узнать близких, не понимает предназначение некоторых знакомых ему вещей, часто нарушается речь и концентрация внимания. Многие пациенты не способны полноценно двигаться, одна сторона тела чаще всего остается парализованной.

Люди, перенесшие инсульт, становятся раздражительными, немного заторможенными, их память заметно ухудшается. Часто пациенты страдают депрессией. Вместе с нарушением речи страдает зрительная функция, развивается косоглазие.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Для того, чтобы снизить риск развития обширного инсульта, следует придерживаться следующих профилактических мер:

Контроль давления - одна из мер профилактики

  • контролируйте артериальное давление: имейте при себе домашний тонометр — если АД постоянно повышается, проконсультируйтесь с врачом;
  • следите за своим рационом, исключите из меню вредные продукты;
  • больше гуляйте на свежем воздухе, выполняйте простые физические упражнения;
  • не нервничайте, избегайте стрессов;
  • следите за массой своего тела: ожирение приводит к тромбозу.

Обширный инсульт – очень опасное и коварное заболевание. Важно оказать помощь в первые три часа после развития болезни, так как именно в этом случае шанс восстановления увеличивается. Следите за своим здоровьем и при любых недомоганиях обращайтесь в больницу.

oserdce.com

Администратор

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<


Бывает и наоборот – когда геморрой появляется как следствие хронических запоров. Постоянное напряжение мышц сфинктера и прямой кишки вызывает кровяные сгустки и образование геморроидальных шишек. Поначалу их появление может быть незаметным и бессимптомным, но со временем признаки геморроя дают о себе знать. Человек испытывает дискомфорт и даже болезненные ощущения, но игнорирует проблему, надеясь, что она решится сама собой.

Медлить нельзя, чем дольше ждать и бездействовать, тем выше вероятность того, что лечить заболевание можно будет только при помощи оперативного вмешательства, а также возникновения негативных последствий. Геморрой и запор часто возникают одновременно, поэтому важно знать, что делать и как облегчить свое состояние.

Содержание

Причины возникновения запора при геморрое

Чтобы разобраться, как нормализовать работу кишечника и облегчить дефекацию, нужно понимать, какие причины вызывают запор при геморрое. Чаще всего человек в силах не только устранить их, но и предотвратить развитие запора. Основными предпосылками его возникновения можно назвать:

  • неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление слишком соленой или копченой пищей, недостаточное питье на протяжении дня;
  • беременность, во время которой гормон прогестерон подавляет моторику кишечника;
  • пожилой возраст пациента;
  • недостаток активности, малоподвижный образ жизни;
  • психологическая боязнь боли во время дефекации.

В большинстве случаев смена привычек и более пристальное внимание к собственному здоровью помогают устранить и даже избежать таких нарушений, как геморрой и запор. А игнорирование их или боязнь обращения к врачу приведут к множеству негативных последствий.

Что делать при запоре

Геморрой является своеобразной разновидностью варикоза геморроидальных сосудов, потому суть лечения не только в устранении клинических проявлений, но и в устранении первопричины данного патологического состояния. Очень часто при лечении геморроя в комплексе с иными препаратами назначается и ангиопротектор Троксевазин.

Общие сведения и действие препарата

Троксевазин относится к препаратам ряда ангиопротекторов, обладающих тонизирующим воздействием на вены и сосуды, улучшающих микроциркуляцию, обладающих к тому же противоотечным и противовоспалительным действием. Гель Троксевазин в своей основе имеет флавоноид, благодаря чему препарат блокирует воспалительные процессы в сосудах, снижает капиллярную проницаемость, препятствует тромбообразованию.

Препараты Троксевазина уже сравнительно давно с успехом используются при геморрое, хотя непосредственно в инструкции показаний к подобному применению нет. Выпускается препарат в форме геля и в таблетированном виде.

Попадая в кавернозные тела геморроидальных сплетений, Троксевазин при геморрое способствует укреплению капиллярных стенок, блокирует тромбообразование, улучшает трофику тканей, повышает тонус всех сосудов. В результате подобного воздействия, геморроидальные шишки как бы ссыхаются, а затем и вовсе опадают.

Наиболее выраженное действие препарат оказывает при гематоме перианального характера. При лечении курсом в 10 дней характерная симптоматика исчезает, уменьшаются размеры шишки, купируется болезненность.

Гель Троксевазин оказывает на поврежденные анальные ткани регенерирующее воздействие и снижает выделение экссудата. Как и другие мази против геморроя, Троксевазин оказывает обволакивающее действие, благодаря чему улучшение состояния больного наступает уже через несколько часов после первого применения.

Как применять

Если лечение при геморрое подразумевает использование капсул Троксевазин, то принимать их нужно трижды на протяжении дня, весь курс составляет 10-14 суток. Рекомендуется одновременно использовать и гель Троксевазин. Это средство дважды в сутки необходимо прикладывать на марлевом тампоне к геморроидальным шишкам. Можно также втирать его непосредственно в пораженную область. А вот вводить гель в задний проход крайне не рекомендуется.

Препарат имеет побочные реакции вроде головных болей, возникновения язв и эрозий в органах ЖКТ, а также аллергических реакций типа зуда и кожной гиперемии.

Гель Троксевазин способствует размягчению геморроидальных узлов и их уменьшению, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, купируя процесс тромбообразования. Если применять при геморрое Троксевазин совместно с аскорбиновой кислотой, то это сочетание приведет к ускорению и увеличению интенсивности воздействия средства: значительно улучшится микроциркуляция сосудов вследствие снижения капиллярной проницаемости.


Кроме того, для препаратов красавки характерно анальгетическое действие. При ректальном применении экстракт воздействует преимущественно на прямокишечные рецепторы, достаточно быстро купируя болевые ощущения и снижая гладкомышечный тонус, тем самым способствуя снятию спазмов в прямой кишке. Поэтому лечение свечами красавки при геморрое является одним из наиболее популярных способов купирования симптоматики.

Какими бывают свечи с красавкой

Экстракт красавки, как правило, содержится в ректальных свечах в различных комбинациях с другими компонентами. Благодаря этому свечами красавки при геморрое не только удаётся добиться обезболивания, но можно и лечить данную патологию, устраняя патогенетические факторы её развития.

Наиболее популярными ректальными суппозиториями, в составе которых содержится эктракт красавки, являются свечи, содержащие данный экстракт и фенол, а также свечи Анузол и Бетиол.

Свечи с экстрактом красавки и фенолом оказывают болеутоляющее, спазмолитическое и антисептическое действие. Их применяют для быстрого купирования боли и воспалительных явлений и борьбы с инфекционными процессами в области анального канала.
Свечи Анузол, содержащие помимо экстракта красавки соли висмута и цинка, находят применение в качестве обезболивающего, а также вяжущего, противовоспалительного и подсушивающего средства.

Наши читатели рекомендуют! Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют

Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Бетиол содержит в дополнение к экстракту красавки ихтиол, обладающий выраженными противовоспалительным и антибактериальным эффектами, поэтому данная комбинация применяется для купирования болевого при геморрое и для лечения воспалительных заболеваний аноректальной области.

Инструкция по применению метилурациловых свечей от геморроя

Как и другие местные лекарства при геморрое, препарат необходимо использовать после дефекации и последующих гигиенических процедур. После них кожу в области заднего прохода нужно вытереть насухо. Суппозиторий следует вводить в положении лежа. Чтобы обеспечить наилучшее всасывание действующего компонента, введение требуется осуществлять как можно глубже. После него оставаться лежа надо не менее 30 минут.

Дозировка метилурациловых суппозиториев определяется врачом индивидуально исходя из степени выраженности поражений и тяжести симптомов. Рекомендуемые инструкцией дозы и схемы приема препарата следующие:

  • взрослым пациентам – по 1-2 штуке от 1 до 4 раз в сутки;
  • детям от 3 до 8 лет – половина свечи раз в сутки;
  • детям от 8 до 15 лет – по 1 суппозиторию раз в сутки.

Ихтиоловая мазь. Эффективный антисептик. Трещины анального сфинктера легко заживают под воздействием активных веществ мази, ослабевают также болевые ощущения и жжение.

Какими лекарствами лечить геморрой — определяет проктолог. Пациент должен строго следовать его рекомендациям и инструкции по применению того или иного назначенного препарата.

Самые эффективные лекарства от геморроя

Все медикаментозные средства относятся к консервативным методам лечения. Лучше всего их назначать на начальных стадиях (I, II) заболевания. Этот период не отличается проявлением острых симптомов, но если не обратиться вовремя за помощью, болезнь прогрессирует и полностью устранить ее одними только лекарствами против геморроя будет невозможно. Они могут только облегчить симптомы (устранить боль, остановить кровотечение, погасить воспалительные процессы, способствовать заживлению трещин анального сфинктера, уменьшить геморроидальные узлы).

Самыми эффективными лекарствами от геморроя, по отзывам пациентов, являются:

  • Лечебная гимнастика при геморрое — упражнения при геморрое

    Геморрой является серьезной болезнью, с которой, к сожалению, многие стесняются обратиться к врачу. Он часто сопровождается мучительной болью и даже может закончиться операцией, если его не лечить вовремя. Лечебная гимнастика, выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц таза и брюшной полости – является важнейшим лечебным и профилактическим средством на любой стадии геморроя. Они помогут добиться значительного улучшения кровотока в тазовой области, нормализовать работу кишечника.

  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.
  • Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

    Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Важно помнить, что операцию могут назначить и в том случае, если не последовало улучшения после таких манипуляций, как

лигирование или

склеротерапия.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

Натальсид

Сидячие ванны:

1) Простая паровая: Сначала нужно сделать обычную клизму. Потом паром прогревают область анального прохода. Для этого берут какую-нибудь ёмкость (5-10 литров), наливают туда кипятка, закрывают деревянной крышкой, в которой выполнено отверстие (5-6 см в диаметре) и садятся на него. Ёмкость лучше брать деревянную, керамическую или глиняную, потому что в металлической вода будет быстро остывать.

2) Паровая с квасцами: Кипятят 2 литра воды и растворяют в ней 200 гр. квасцов. Порядок процедуры описан выше. По окончании смазывают анус вазелином и принимают слабительное. Прогревание не рекомендуют делать чаще чем раз в неделю. Курс лечения – 2-3 процедуры.

3) Паровая с отваром лука в молоке: В глиняный горшок с толстыми стенками наливают пол-литра молока и кладут 4 луковицы, закрывают и варят на медленном огне. Используют так же как и в рецепте с квасцами. Применяют при лечении внутреннего геморроя.

4) Дымная с чесноком: В металлическую ёмкость кладут сильно разогретый кирпич и засыпают чесноком. После появления дыма, накрывают деревян. крышкой с отверстием и садятся на неё. Процедуру можно повторять по мере необходимости. В Персии успехом пользовались подобные ванны, только вместо чеснока брали верблюжью колючку.

5) Холодная: Холодную воду наливают в таз и сидят в ней до пяти минут. Делают это утром и вечером. Будет лучше если растворить в воде совсем небольшое количество марганцовки (до нежно-розового цвета).

Также при наружном геморрое для сидячих ванн применяют настой кровохлебки лекарственной (трава).

Земляника: Настой листьев применяют для подмывания и клизм при воспалении и кровотечении. 1 столов. ложку листьев заливают стаканом кипящей воды, настаивают 25 мин. и процеживают. Для клизм можно использовать и отвар из плодов черники.

Ромашка аптечная: 2-3 столов. ложки ромашки (соцветия) на 1 стакан кипятка. Настаивают около часа в плотно закрытой посуде и процеживают. Настоем промывают выпавшие гемор. узлы

Морковь и свёкла: К выпавшим гемор. узлам прикладывают завёрнутую в ткань протёртую морковь или красную свёклу. Это эффективно снимет боль и поможет узлам уйти внутрь.

Осина: К гемор. узлам прикладывают листья осины и оставляют на два часа. После небольшого отдыха процедуру повторяют. В случае появления неприятных ощущений, листья снимают и подмываются. Делается перерыв на 1-2 дня, после чего листья прикладывают снова. При уменьшении гемор. узлов листьями осины следует пользоваться всё реже и реже, переходя к простому подмыванию водой. Раньше в Центральной России считали, что листья осины способствуют предотвращению возвращения болезни.

Ихтиол: Один раз в день чистым ихтиолом смазывают трещины от геморроя. В это время нельзя допускать запоров, поэтому употребляют исключительно жидкую пищу.

Горячие отруби: Когда гемор. узлы увеличились на столько, что уже не могут войти внутрь, лучше сделать так, чтобы они прорвались. Для этой цели к ним прикладывают горячие отруби или овёс. Когда произойдёт разрыв, к узлам прикладывают примочку водой с добавкой танина для вытяжки.

Какао: Используют для той же цели, что и рецепт выше. Маслом какао смазывают ткань и кладут на гемор. узлы. После прорыва ткань продолжают прикладывать до полного заживления.

Картофельные свечи: Из сырого картофеля вырезают свечу по форме пальца и вставляют в задний проход. Она не мешает и может находиться там весь день. При походе в туалет свечку выбрасывают и вставляют свежую, предварительно подмывшись холодной водой. Можно вводить свечу и на ночь.

Мёд: Берут засахаренный мёд и делают из него свечку. Принцип действия описан выше.

Народные средства от геморроя для внутреннего потребления

Лечение геморроя таким средством предполагает прием его с питьем, как средство от запоров. Еще оно служит основой для свечей, мазей и кремов. Средство убирает воспаление и отеки, а также избавляет от дискомфорта при обострении геморроя. Им также можно протирать анальные трещины. Приведем несколько способов:

  • Растительное масло перемешать с медом в равных частях и мазать воспаленную зону. Применять 2-3 раза в течение дня.
  • Клизма. Смешать 15 гр. подсолнечного масла с отваром ромашки и осторожно ввести в анальное отверстие спринцовкой. Подержать внутри смесь до часа.

telegra.ph