Что такое обширный инсульт

В отличие от локализованного источника сужения сосудов или мозгового кровоизлияния, обширный инсульт поражает крупные участки мозгового вещества. При этом очаг поражения может быть и глубинным, если затронуты крупные артерии, например, каротидные, правая или левая. Поскольку масштаб заболевания инсульт велик, то низкими становятся шансы на полную реабилитацию пациента.

Обширному инсульту подвержены люди в пожилом возрасте, а также те, кто ранее переносил ишемические атаки, проходил лечение инсульта.

Чаще всего столь крупные участки затрагивают жизненно-важные центры головного мозга, в том числе распространяясь на оба полушария. Так, если при поражении левого полушария человек не способен бывает формулировать речь и двигать правой стороной тела, то при обширном может быть парализована вся нижняя часть, кроме речи пострадать и другие органы – слух, зрение. И это лишь примеры, в каждом случае клиническая картина своя.

Виды обширного инсульта головного мозга

Различают две основные разновидности – ишемический, который наступает в 70-75% всех случаев, и более серьезный, геморрагический.

Ишемический – подразумевает сужение, тромбоз сосудов, отмирание нервных клеток головного мозга вследствие нехватки кислорода. Развивается стремительно, сопровождается спазмом. Носит обширный характер, когда повреждены сразу несколько сосудов либо одна из крупнейших артерий. Врачи называют пять основных его видов:

Микроокклюзионный – инфаркт, который вызван нарушением гемостаза или фибринолиза.
Лакунарный – инфаркт сосудов, влекущий за собой образование лакун, полостей в головном мозгу особо крупного размера – до 5мм.
Гемодинамический инсульт – наступает в результате сильнейшей амплитуды артериального давления, когда резкий спад вызывает спазм сосудов и отток крови.
Атеротромбический – вызван атеросклерозом, оторвавшимся тромбом.
Наконец, кордиоэмболический – частичная закупорка артерии.

Геморрагический – инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг без последствий травмы. Здесь тоже различают:

Субарахноидальный инсульт – вызван разрывом аневризмы или отростка артерии. Наиболее часто встречается у людей, злоупотребляющих вредными привычками либо страдающих ожирением.
Внутримозговой инсульт – как и гемодинамический ишемический инфаркт, вызван резким перепадом артериального давления, чаще встречается у пожилых людей.

Стволовой обширный инсульт – как разновидность ишемического, при котором поражается нервный пучок в стволовом отделе головного мозга. В отличие от поражения полушария, затрагиваются сразу все жизненно важные органы, таламус, гипофиз, и в 95% случаев наступает паралич и мгновенная смерть.

Есть ли группа риска?

Да, и в нее входят люди, чьи сосуды испытали чрезмерную нагрузку на момент инсульта. В том числе, пациенты, страдающие заболеваниями АД, кардиологии, ранее подвергавшиеся транзиторным ишемическим атакам. ТИА – иначе их называют микроинсульты, человек может не замечать их и списывать возникающее вследствие потемнение в глазах, головокружение, слабость и «ватность» конечностей на общую усталость организма. Также в группу риска входят люди, не следящие за своим питанием, курильщики и алкоголики, диабетики и пациенты с избыточным весом.

Каковы шансы больного обширным инсультом?

Что такое обширный инсульт Увы, статистика по нашей стране неутешительна. Обширный инфаркт наступает в 30% случаев из всех зарегистрированных за последние годы*. Из всех пациентов, перенесших приступ, каждый четвертый умирает в первые сутки. Остальные 60-70% даже пройдя лечение наследуют заметные признаки инвалидности. И только 5% удается вновь начать полноценную жизнь.

* — имеется ввиду период статистики за последние 5 лет, который изменится незначительно по результатам 2013 года.

Однако, если оказать помощь в первые 3 часа после наступления обширного инсульта, шансы на спасение человека увеличиваются. Доказано, что в этом случае и при дальнейшем грамотном подходе лечение и реабилитация занимает от 6 до 36 месяцев, и после нее пациент способен частично или даже полностью восстановить жизненно важные функции.

Симптомы обширного инсульта

Инфаркт мозга, наступивший и затронувший большие объемы вещества, характеризуется:

Потерей сознания, вплоть до наступления комы;
Оглушением: человек может оставаться в сознании, но не понимает, что с ним происходит, не видит окружающих;
Резкими и беспричинными головными болями, сонливостью;
Потение и жар, повышена температура;
Ощущение сухости во рту, слабости, конечности не слушаются частично или полностью;
Речь бессвязная, провалы в памяти;
Судороги, возможна рвота и тошнота.

Кома – наступает либо сразу, либо если не оказать больному своевременную помощь. Кома как полное отключение реакции на окружающий мир свидетельствует о необратимых процессах повреждения нейронов головного мозга. Скорее всего, если человек и выйдет из нее, он останется частично недееспособным. Порог выхода составляет 3-4 месяца, после этого срока шансы выйти сохраняются у 20-15% пациентов соответственно.

Последствия головного инсульта для пациента

Наступивший обширный инфаркт одного или сразу двух полушарий влечет за собой отказ многих жизненно-важных органов. Врачи отмечают в статистике клинических картин следующие последствия:

Амнезия местного характера. У пациента затруднено восприятие информации, он не помнит отдельных деталей;
Нарушение функций речевого аппарата, неспособность составлять сложные предложения;
Общая слабость, паралич отдельных конечностей и половины лица либо полный паралич;
Нарушена координация, моторика, концентрация.

Все эти симптомы поддаются лишь частичному излечению, да и то при соблюдении принципов лечения обширного инсульта.

Лечение головного инсульта и восстановление

Как уже обсуждалось, первая помощь и госпитализация с подключением к кислородному аппарату, снижением давления или разжижением крови должна быть оказана в первые 3 часа после того, как наступил обширный инсульт мозга. Причем в первую очередь проводится полное обследование, включая КТ, ЭКГ, МРТ, анализ крови, а затем назначается курс лечения и приема препаратов.

Обширный инфаркт должен лечиться на стационарном (от 2 недель), а затем курортно-реабилитационном лечении (от 3-4 недель и выше). Комплексный и профессиональный уход и лечение повышает шансы на выздоровление.

Если наступило коматозное состояние, больной должен постоянно находиться под контролем медиков. Но это не исключает посещения родственниками. Доказано, что в вегетативном состоянии организм все равно ощущает происходящее вокруг, и моральная поддержка важна как шанс «выкарабкаться». В это время организм наиболее подвержен инфекциям, иммунитет подорван. Необходимо соблюдать стерильность и снабжать кровь нужными веществами.

Лечебные меры прописываются и обсуждаются только с лечащим врачом. В совокупности с медикаментозным лечением предпринимаются реабилитационные программы по восстановлению функций левого и правого полушарий. Соблюдается диета, проходится физиотерапия.

Уход в постельном режиме

Обширный инсульт мозга почти всегда приводит к параличу. Отдельное внимание следует уделить рекомендациям для постельного больного:

Во избежание пролежней пациента следует переворачивать каждые 2-3 часа. В ночное время можно подкладывать валик под колени, поясницу, между плечом и грудью.
Пассивная гимнастика включает массаж и разминку парализованных конечностей без причинения дискомфорта, по отдельной программе (см. раздел ЛФК после инсульта).
Развитие речевых и мыслительных функций: общайтесь с больным, заставляйте его повторять все услышанное, проговаривать вслух увиденные предметы, тренируя память и зрение.
Диета, исключающая вредную (жаренную, жирную, сладкую, острую) пищу и продукты с высоким содержанием холестерина.
Постоянная поддержка, мотивация и помощь в осуществлении первых шагов.

Не забывайте измерять давление и показатели крови, чтобы предупредить повторные атаки.

medinsult.ru

Общие сведения

Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.

Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций. Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов. Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:

У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.

Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.

Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
Большой объем кровоизлияния.
Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
Скорость оказания медицинской помощи.

Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние.
ли оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Возможные последствия обширного инсульта

Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:

Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.

Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
Речевые: афазия моторная или сенсорная.
Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.

Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.

golovalab.ru

Какие бывают инсульты?

Различают 2 вида инсультов:

геморрагический — происходит кровоизлияние в ткань мозга из разорванного сосуда);
ишемический — кровоснабжение нарушается постепенно по мере разрастания атеросклеротических бляшек и сужения сосудов или внезапно от полного перекрытия диаметра артерии тромбом (эмболом).

Основные причины ишемического инсульта

Ишемия отдельных участков мозга возникает по причине перекрытия более половины диаметра питающего сосуда. В этом процессе играют патологическую роль:

замедление кровотока;
повышенная склеиваемость тромбоцитов;
развитый атеросклеротический процесс;
отсутствие своевременной помощи от сосудов-коллатералей;
стойкий спазм артерий.

Обширный ишемический инсульт поражает сразу большую массу клеток и ядер головного мозга. К такому распространенному очагу может привести только одновременное поражение нескольких мозговых артерий среднего калибра или тромбоз сонной, позвоночной артерий.

Нетромботическая ишемия может возникнуть в результате длительного спазма сосудов, застоя крови. Подобные изменения возможны при:

нарушенной нервной регуляции сосудистого тонуса;
сердечной недостаточности;
инфаркте миокарда;
разрыве и расслоении аорты;
массивной кровопотере;
шоковом состоянии с резким падением артериального давления;
нарушении свертываемости крови.

Разновидности тяжелых форм инсульта

Названия разновидностей обширных ишемических поражений мозга отражают главный механизм образования патологии:

микроокклюзионный — нарушение кровотока в зоне поражения;
гемодинамический — вызывается неустойчивым артериальным давлением;
тромботический — отрыв тромба и атеросклероз сосудов;
кардиоэмболический — нарушение проходимости артерий крупного диаметра;
лакунарный — инфаркт мозга с образованием внутри полостей с кровью.

Отдельно выделяется стволовой обширный инсульт, при котором поражаются все жизненно важные центры. Летальный исход наступает мгновенно в 95% случаев.

Для кого более вероятно развитие тяжелых форм инсульта?

В группу риска по развитию обширных поражений мозга относят:

пациентов, ранее перенесших микроинсульт (состояние, сопровождающееся резким головокружением, временным онемением какой-либо руки или ноги, нарушением зрения);
больные гипертоники, пациенты с нарушением ритма сердца (особенно с мерцательной аритмией);
пациенты с сахарным диабетом;
склонные к алкоголизму и курящие люди.

Такое сочетание вредных факторов ставит работу мозговых сосудов в крайне опасные условия, лишает возможности использования приспособительных механизмов для восстановления.

Симптомы обширного поражения

Симптомы значительного поражения отличаются своей тяжестью, длительностью течения, сложностью диагностики стороны ишемического поражения.

Наиболее распространены 2 варианта клиники:

больной без сознания в коматозном состоянии;
при наличии сознания не осознает, что происходит, полностью теряет память, возможна слепота.

Тромботическому инсульту могут предшествовать:

временные парезы (изменения чувствительности) конечностей;
жалобы на усиление головокружения;
расстройства сознания, потеря ориентация в событиях, времени.

Ухудшение возникает ближе к ночи. При осмотре врач отмечает:

бледность кожи;
замедление дыхания;
слабый пульс;
глухость тонов сердца;
снижение или нормальное артериальное давление;
возможно снижение силы в конечностях с одной стороны.

Не характерно повышение температуры тела, изменение зрачков, судороги.

Для развития нетромботической ишемии более типично:

учащение гипертонических кризов;
приступы стенокардии;
перенесенный инфаркт миокарда;
связь с физической нагрузкой;
возникновение в дневное время;
быстрое ухудшение состояния;
потеря сознания или заторможенность;
повышение температуры тела;
замедленное поверхностное дыхание.

Врач отмечает бледность, сниженное артериальное давление, аритмию сердца, сужение зрачков, бывает недержание мочи.

В пожилом возрасте симптомы то проявляются, то исчезают в течении одной-двух недель. Постепенно нарушается речь, память, появляется сонливость.

Как зависят симптомы от пораженного полушария мозга?

В коре головного мозга находятся скопления клеток, образующие ядра. Каждое руководит определенной функцией. Информация из ядер поступает на периферию по нервным стволам, которые перекрещиваются при выходе из черепа. Поэтому патология в правых отделах проявляется симптомами слева, и наоборот.

В диагностике симптомы указывают на локализацию очага.

Для повреждения левого полушария характерно нарушение речи (у правшей), больной при сохранении сознания не может говорить, объясняется жестами, забывает названия слов.

При ишемии правого полушария возникают:

нарушение чувствительности и движений в левых конечностях;
справа на лице отмечается сглаженность носогубной складки и провисший угол рта;
дыхание носит «парусящий» характер, колеблются губы с правой стороны.

Распространение зоны ишемии на основание мозга добавляет:

нарушенное глотание;
тошноту и рвоту;
осипший голос;
слепоту и подергивание в сторону глазных яблок (нистагм).

Что такое «кома»?

Кома — это состояние полной потери сознания и отсутствия реакции на раздражители. Мозговая кома при ишемическом инсульте — практически необратимое состояние. Нарушены все функции головного мозга. Постепенно теряется управление внутренними органами.

При надлежащем уходе и лечении человек может находиться в коме до четырех месяцев. После этого срока вероятность выхода из бессознательного состояния снижается до 10-15 %.

Как лечат обширный инсульт?

Обширные поражения мозга лечатся только в стационаре. Госпитализируются люди с улицы, с работы, из общественных мест, если инсульт случился внезапно. Подлежат госпитализации одинокие больные, за которыми нет возможности установить уход.

Существуют противопоказания к ранней госпитализации из дома:

кома с нарушением жизненно важных функций;
инсульт в сочетании с шоком, нарушением сердечной деятельности;
повторные нарушения мозгового кровообращения на фоне церебрального атеросклероза;
психические расстройства при атеросклерозе головного мозга;
тяжелые сопутствующие заболевания (туберкулез, злокачественные опухоли, сахарный диабет).

Экстренная помощь должна проводиться «Скорой» на дому в полном объеме. Далее пациент передается для лечения участковой службе. При ликвидации противопоказаний возможна транспортировка и стационарное лечение.

Лечение в стационаре

Пациента госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Основные направления терапии:

поддержка функций сердечно-сосудистой системы, нормализация дыхания;
введение необходимого количества жидкости и электролитов;
профилактика пролежней, гнойничковых кожных осложнений, застойного воспаления легких, инфицирования мочевыводящих путей;
профилактика отека мозга.

Питание осуществляется через зонд при отсутствии глотательных движений. Приготавливается коктейль из питательных веществ, жидких продуктов (молока, яиц, сахара). Если пациент способен глотать, то его кормят ложкой или через поилку преимущественно жидким бульоном, кашей, протертыми мясными блюдами, творогом.

Проводится массаж грудной клетки, конечностей. Для ухода необходима ежедневная смена белья, поворачивание больного каждые 2 часа на другой бок, обработка мест давления для предупреждения пролежней.

Лекарственные средства должны подействовать на тромб (препараты фибринолитического ряда + гепарин). В первые 6 часов практикуют внутриартериальное введение литических смесей.

Для улучшения мозгового кровотока используют сосудорасширяющие препараты.

С целью поддержания артериального давления вводятся растворы реологического действия, гормональные средства, стимуляторы кровообращения и дыхания.

Чтобы снять отек мозга, показаны мочегонные, гипертонические растворы.

Возможные последствия

Прогнозировать последствия в первые дни обширного поражения сложно, не ясна реакция пациента на проводимое лечение, возможность его организма к восстановлению. Врачи отмечают, что левостороннее поражение более благоприятно, чем ишемия в правом полушарии.

При отсутствии комы для 45% пациентов обеспечена стойкая инвалидизация.

В последние годы специализированные клиники дают прогноз полного выздоровления 30%, если лечение начато немедленно, реабилитация проводилась более года. Другие неврологи считают такие цифры «радужными», более реально — 5%. Не всем пациентам удается попасть в специализированное учреждение.

Что можно ожидать от выжившего больного после обширного инсульта?

Пациент становится инвалидом, теряет возможность самостоятельно передвигаться, изменяется его психика, память:

не узнает родных и близких;
не различает некоторые вещи, не понимает их предназначение;
имеет паралич одной стороны тела;
психические изменения в виде депрессии, пассивности, неспособности принимать решения;
часто нарушена связность речи;
теряется возможность сконцентрировать внимание.

Такие симптомы потребуют значительных усилий и помощи родных и близких. Сложно организовать уход и обеспечить положительные эмоции пациенту.
Все же врачи советуют не терять надежды и заниматься реабилитацией до трех лет. Есть случаи улучшения состояния.

serdec.ru

Что стоит понимать под обширным инсультом?

Обширный инсульт – это смертельно опасная патология головного мозга, вызванная нарушением кровоснабжения его отдельных участков.

Развивается в том случае, когда сосудистая система не способна обеспечить качественный транспорт крови, насыщенной кислородом, к клеткам головного мозга.

Недостаточность кислорода приводит к накоплению токсинов, а также к запуску дегенеративных процессов, ликвидировать которые крайне сложно.

Выделяют два типа обширного инсульта:

Геморрагический – наиболее опасный, поскольку в 89% всех случаев провоцирует смерть. Характеризуется нарушением мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов с последующим кровоизлиянием в головной мозг. Наличие крови в черепно-мозговой коробке провоцирует отек мозга, после чего человек теряет способность самостоятельно выполнять все жизненно важные процессы, переходя в вегетативную форму жизни.
Ишемический – менее опасный, поскольку отсутствие кислорода объясняется кратковременной закупоркой сосудов, что можно ликвидировать при помощи специальной терапии.

Последствия обширного инсульта

Обширный инсульт, ввиду своих особенностей течения и развития, имеет более серьезные и опасные последствия, большая половина из которых не поддается восстановлению и коррекции.

Сюда относят:

паралич тела

паралич всего тела или отдельных конечностей;
гипертонус мышц, невозможность контролировать собственные движения;
необратимые процессы в головном мозге, которые делают человека неадекватным;
расстройства психики;
потеря координации;
проблемы со зрением, вплоть до полной его потери;
нарушение свойств памяти;
слуховые галлюцинации, потеря слуха;
полная утрата логического мышления и способности к обучению;
проблемы с речью и возможностью выражать собственные чувства и переживания.

Определить с точностью, как именно обширный инсульт скажется на здоровье невозможно. Все зависит от того, какой именно участок головного мозга и какое полушарие повреждено. Человеческий мозг устроен таким образом, что если утрачивается активность одного полушария, то второе активизируется.

Это позволяет сохранить жизненно важные функции и не дать человеку умереть. Зная, где именно находится зона повреждения, можно предположить, какие проблемы в дальнейшем возникнут у больного.

Если повреждено левое полушарие

Левое полушарие отвечает за правую половину тела, а также за вербальные, аналитические и логические свойства. Поэтому последствия левостороннего обширного инсульта могут быть такими:

невозможность писать и читать;
проблемы с речью и произношением;
утрачивается способность анализировать даже самые простые жизненные ситуации;
отмечается потеря зрительной памяти, когда человек не может воспроизвести цвет, форму, размеры предмета, а также забывает точные данные (имена, фамилии и факты из личной биографии);
снижение чувствительности правой стороны всего тела: паралич, парез, гипертонус мышечного корсета;
нарушение цепочки последовательности определенных действий;
психо-эмоциональный дисбаланс: апатия, агрессия, замкнутость, отрешенность, нежелание жить.

Если повреждено правое полушарие

В правом полушарии, которое контролирует левую часть тела, осуществляются процессы восприятия информации, запоминание образов и способность к мышлению.

Поэтому инсульт данной части мозга может провоцировать такие последствия, как:

снижение способности запоминать простые вещи, при этом все события и факты до инсульта человек помнит отлично;
снижение двигательной активности левой части тела;
психические расстройства, которые заставляют человека выпадать из реальности;
повышенная агрессивность, гипервозбудимость;
нарушение восприятия пространства и времени;
сложности с распознаванием людей;
потеря кратковременной памяти.

Сопутствующие осложнения

В зависимости от того, насколько сильно инсульт повлиял на жизненно важные мозговые центры, осложнениями могут выступать следующие проявления:

Тромбоз и развитие вторичного инсульта – развивается на фоне патологий сосудистой системы, при которых повышенная коагуляция крови провоцирует образование тромбов, а истонченные стенки сосудов в любой момент могут спровоцировать разрыв и нарушение целостности сосуда, что чревато кровоизлияниями.
Проблемы с процессом пищеварения – неправильное питание и несоблюдение диеты может провоцировать вздутие и повышенное газообразование у лежачего больного, а также запор, при котором акт дефекации сопровождается усиленным давлением.
Снижение подвижности суставов – возникает на фоне отсутствия двигательной активности у лежачего больного. Атрофируется хрящевая ткань, что в дальнейшем может привести к инвалидизации.
Пролежни – воспалительные процессы на коже, которая наиболее тесно соприкасается с поверхностью кровати. Отсутствие должной гигиены лежачего больного провоцирует заболевания кожи.
Застойная пневмония и частые респираторные заболевания – возникают на фоне ослабленного иммунитета, а также плохой вентиляции в палате.

Наиболее опасным осложнением является отек мозга. Он развивается при наличии в мозге сторонней лимфотической жидкости, которая воспринимается как чужеродное тело.

В результате образуется воспалительный процесс, который сопровождается повышенной отечностью и неспособностью нормализации лимфатока. Мозг увеличивается в объеме, сдавливая все крупные сосуды, что в дальнейшем ведет к летальному исходу.

Кома как следствие инсульта

Кома – это такое пограничное состояние, когда у человека угасают все жизненно важные функции. Она часто встречается у больных, перенесших обширный инсульт.

Определяется такими симптомами, как:

отсутствие реакции зрачка на свет;
потеря чувствительности мягких тканей;
погружение в глубокий сон;
невозможность контролировать процессы жизнедеятельности.

В большинстве случаев коматозное состояние не предвещает ничего хорошего, поскольку невозможно проследить динамику лечения и восстановления, так как мозговая активность сводится к нулю.

Постепенное отмирание клеток мозга и невозможность их регенерации приводит к тому, что человек утрачивает способность самостоятельно жить.

Шансы выжить

Врачи установили несколько факторов, от которых зависит жизнь человека, столкнувшегося с инсультом лицом к лицу:

Возраст – чем моложе организм, тем быстрее происходят процессы регенерации и больше шансов на полное восстановление.
Состояние здоровья – при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы шансы на жизнь сводятся к минимуму.
Наличие вредных привычек – если человек курит или злоупотребляет алкоголем, процесс реабилитации может быть осложнен.
Скорость оказания медицинской помощи – если больной оказался в медицинском учреждении через 2-3 часа после приступа, есть все шансы на сохранение жизни.
Особенности ухода – когда человека окружают любовью и заботой, постоянно осуществляют весь необходимы уход, реабилитация может ускориться в несколько раз.

Парадоксально, но в практике есть такие случаи, когда настойчивое желание родственников буквально возвращало пациентов после инсульта к жизни, поэтому даже в самых тяжелых ситуациях всегда стоит надеяться на лучшее.

Таким образом, обширный инсульт влечет за собой более тяжелые последствия, реабилитация при котором имеет свои особенности.

Шансы выжить зависят в большей степени от возраста и скорости оказания помощи.

Последствия обширного инсульта могут быть самыми непредсказуемыми, поэтому сложно предугадать, с чем именно человеку придется столкнуться в период реабилитации.

neuro-logia.ru