Лечение артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сужению просветов сосудов. Такой атеросклероз называют облитерирующим (используется аббревиатура ОАСНК – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). 

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание, при котором происходят патологические изменения артерий – сосудов, по которым обогащенная кислородом кровь разносится от сердца по всему организму. Болезнь связана с отложением в сосудистых стенках артерий модифицированных липидов – низкомолекулярных, не растворяющихся в воде веществ, в первую очередь жиров, из которых наибольшую роль в развитии атеросклероза играет холестерин. Липидные отложения образуют бляшки, сужающие просвет сосудов, в результате чего ток артериальной крови затрудняется и даже может полностью прекратиться (закупорка сосудов).

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при развитии благоприятствующих факторов, образование липидных бляшек может происходить в различных частях артериальной системы. Однако, как правило, на стадии проявления симптомов заболевание протекает с преимущественным поражением одной или нескольких групп сосудов.


Более подробно об атеросклерозе

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это разновидность заболевания, характеризующаяся преимущественным поражением терминального (конечного) отдела брюшной аорты и его основных ветвей, включая бедренные артерии. Если патологические изменения приводят к сужению просвета сосудов, то такой атеросклероз называют облитерирующим (точный медицинский диагноз ОАСНКоблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

Облитерирующий атеросклероз является наиболее частым заболеванием артерий нижних конечностей. Проявляется преимущественно у мужчин, начиная с 50-60 лет, у женщин – с 60-70 лет. В возрасте 65 лет и старше облитерирующий атеросклероз нижних конечностей выявляется примерно у 10% населения.

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Изображение 2: Атеросклероз сосудов нижних конечностей - клиника Семейный докторСуществует комплекс факторов, способствующих атеросклеротическому поражению сосудов, в том числе и артерий нижних конечностей. Выделяют немодифицируемые (то есть неизменяемые) и модифицируемые (поддающиеся изменению) факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст (чем больше возраст, тем сильнее проявляется атеросклероз);
  • пол (мужчины страдают атеросклерозом гораздо чаще, чем женщины);
  • генетическая предрасположенность (при наличии инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний в истории семьи атеросклероз более вероятен).

Основные модифицируемые факторы риска:

  • нарушения липидного обмена (повышенное содержание общего холестерина в крови. Различают холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности. Угроза атеросклероза возрастает при повышенном содержании холестерина липопротеинов низкой плотности и, наоборот, — при пониженном содержании холестерина высокой плотности.);
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение, избыточная масса тела;
  • повышенное артериальное давление (ускоряет развитие атеросклероза);
  • малоподвижный образ жизни (приводит к нарушению обмена веществ);
  • нерациональное питание;
  • почечная недостаточность.

Для развития атеросклероза артерий нижних конечностей наибольшее значение имеют курение и сахарный диабет.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей на ранней стадии может протекать практически бессимптомно. При этом отсутствие ярко выраженной симптоматики не является гарантией того, что атеросклеротические поражения незначительны. Поскольку липидные отложения в стенках артерий приводят к нарушению тока крови не сразу, развитие атеросклероза может годами оставаться незамеченным.


Если атеросклероз развивается медленно, организм компенсирует затруднения тока крови по главным артериям с помощью коллатерального кровообращения, при котором кровь поступает по боковым ветвям артериальной системы. В этом случае даже значительная степень атеросклеротического поражения может не давать резко выраженных симптомов. Самый яркий симптом – перемежающаяся хромота возникает лишь тогда, когда просвет артерии перекрывается на 80%.

Стадию развития атеросклероза можно определить по тому, как быстро возникает боль:

  • I стадия: боль в ногах возникает при значительной физической нагрузке. При спокойной ходьбе болевой синдром возникает не раньше, чем через 1 км. пути.
  • II стадия: боль возникает раньше, чем через 1 км. При этом если она возникла более чем через 200 м. говорят о II-й стадии (А) , а если менее чем через 200 м. – о II-й стадии (Б).
  • III стадия: боль возникает через каждые 25-50 м. На этой стадии ноги болят даже в состоянии покоя, особенно по ночам. Больные обычно спускают ногу с кровати, чтобы улучшить приток крови и уменьшить боль.
  • Дискомфорт в состоянии покоя является критическим показателем. Наличие дискомфорта свидетельствует о высокой степени стеноза или окклюзии (полному закрытию просвета артерии).
  • IV стадия характеризуется появлением язвенно-некротических изменений. Ноги становятся холодными. На них выпадают волосы, ногти деформируются. Возникает почернение кожи на пальцах и в области пяток. Развиваются трофические язвы. Возможна гангрена.

www.fdoctor.ru

У здорового человека внутренняя стенка сосудов гладка, поэтому ничто не препятствует кровотоку. Однако при атеросклерозе (склерозировании) артерий нижних конечностей она становится неровной и утолщенной из-за холестериновых бляшек. Далее происходит сужение и полная закупорка артерии, из-за чего кровь перестает поступать к нижним конечностям в нужном количестве. Пациент жалуется на боль в мышцах, особенно при ходьбе, судороги, хромоту, которая быстро проходит, если остановиться и передохнуть несколько минут.

На сегодняшний день атеросклероз диагностируется у 10% населения в возрасте от 65 лет или старше. Хромота как проявление атеросклероза артерий нижних конечностей диагностируется у 2% людей в возрасте 40 — 60 лет и 6% — старше 70 лет. Т.к. к 2040 году процент пожилых людей увеличится, также возрастет и распространенность данного заболевания.

В норме физическая активность вызывает усиленный поток крови в нижние конечности, чтобы удовлетворить повышенную потребность в кислороде функционирующих мышц.


при атеросклерозе нижних конечностей артерии сужены или закупорены, поток крови увеличивается при нагрузке, что и вызывает боль в мышцах. Боль всегда одинаковая, появляется в одной группе мышц, обычно страдают икроножные. Врач, сосудистый хирург, назначает лечение и контролирует его эффективность, оценивая расстояние, которое больной может преодолеть без болей в мышцах (дистанция безболевой ходьбы).

Развитие заболевания приводит к тому, что боль в мышцах ног беспокоит пациента и в состоянии покоя. Этот симптом связан с тем, что сосуды больше не в состоянии обеспечить нормальный кровоток к нижним конечностям не только при физической активности, но даже и без нее. Боль покоя становится более выраженной, если лечь и приподнять ноги, а также ночью. Пациенты просыпаются, слегка облегают свое состояние, если опускают ноги с кровати, садятся. Гангрена или “некроз ткани” возникает в случае недостаточного питания и кровоснабжения тканей, из-за чего они не могут восстанавливаться и расти.

Факторы риска:

Для атеросклероза артерий нижних конечностей характерны те же самые факторы риска, что и для ИБС, церебро-васкулярной болезни.

  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • высокая концентрация в крови холестерина или триглицеридов;
  • избыточный вес (ожирение);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.

Смотрите лекцию нашего кардиолога Алексея Утина о рисках сердечно-сосудистых заболеваний:

Следует отметить, что курение является одним из самых важных факторов риска, несмотря на то, что механизмы его влияния на развитие атеросклероза до конца не изучены. Известно только, что чем больше сигарет выкуривает человек, тем более выражен процесс закупорки сосудов. Поэтому врачи подчеркивают, что для профилактики и лечения атеросклероза отказ от курения является необходимым условием.

Симптомы

При наличии боли в ногах пациента осматривает врач и оценивает присутствие характерных для атеросклероза нижних конечностей симптомов:

  • волосы на ногах отсутствуют или замедлен их рост, их мало;
  • кожа бледная, синевато-красная;
  • утолщается ногтевая пластина;
  • плохо определяется пульсация артериях ног;
  • различается температура кожи у больной и здоровой ноги;
  • нарушение (снижение или полное отсутствие) чувствительности кожи нижней конечностей (а также присутствие таких симптомов, как покалывание, боль, судороги, боль);
  • незаживающие трофические язвы;
  • гангрена.

www.cbcp.ru

Причинные факторы сосудистой облитерации


Патологическое изменение кровотока в нижних конечностях на фоне закупорки магистральных артерий в большинстве случаев приводит к опасным ситуациям для двигательной активности и здоровья человека. Атеросклероз сосудов ног может стать главным тромбообразующим фактором, приводящим к острой или хронической окклюзии артериальных стволов с выраженной симптоматикой.

Обязательно надо учитывать факторы риска, провоцирующие прогрессирование заболевания и формирование внутрисосудистых тромбов:

  • метаболический синдром (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение);
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие физической активности;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе углеводистой и жирной пищи;
  • длительный психоэмоциональный стресс;
  • длительное лечение эстрогенами (фактор риска у женщин);
  • часто возникающие общие хронические инфекции;
  • генетическая предрасположенность.

Атеросклероз артерий ног – это комплексное и многоуровневое поражение сосудов, при котором наиболее ярая симптоматика проявляется в нижних конечностях.

Желательно максимально рано выявить признаки атеросклероза и не создавать условий для инвалидизирующих осложнений (некроз пальцев, гангрена стопы).

Проявление атеросклероза на ногах

Варианты окклюзирующего поражения


Атеросклероз сосудов нижних конечностей, типичные симптомы и лечение которого хорошо известны, никогда не возникает внезапно. Закупорка крупных артерий атеросклеротическими бляшками – это длительный процесс, поэтому надо вовремя заметить первые проявления патологии и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Бывают 2 вида сосудистой окклюзии при атеросклерозе:

  • острая;
  • хроническая.

В первом случае облитерация тромбом магистрального сосуда ног могла образоваться из отдаленных участков тела при патологии сердца и аорты (аритмия, инфаркт миокарда, эндокардит, порок, аневризма). Во втором – атеросклероз ног с сосудистой закупоркой прогрессирует очень медленно, что позволяет организму компенсировать артериальные нарушения за счет развития параллельного (коллатерального) кровотока.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей зависят от месторасположения окклюзии. Выделяют 3 основные локализации:

  • тазовая (аорто-подвздошный вариант);
  • бедренно-подколенная;
  • периферическая (стопа, голень).

Важный фактор клинических проявлений – выраженность сужения просвета сосудов. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может долго никак не проявляться, но по мере уменьшения просвета сосудов признаки будут нарастать, создавая типичную симптоматику острой или хронической окклюзии конечности.

Классификация по степени тяжести

Для каждого вида атеросклеротического поражения ног выделяют отдельную классификацию, которая указывает на риск опасных осложнений и помогает выбрать оптимальные методы лечения атеросклероза. При острой ишемии нижних конечностей возможны 3 степени тяжести:

  1. Ишемия напряжения (симптомы возникают при нагрузке, а в покое ничего не беспокоит);

А. ощущения постоянно холодных ног, парестезии, покалывания и онемения;

Б. постоянные или периодические болевые ощущения в ногах разной степени выраженности;

  1. Нарушения чувствительности и активности в движениях;

А. парез – снижение мышечной силы и сложность в передвижении;

Б. плегия – неспособность движений;

  1. Первичные признаки некроза;

А. отек и мышечная контрактура;

Б. частичные некробиотические процессы кожи ног;

В. тотальный некроз;

  1. Гангрена конечности.

Хронический облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в зависимости от степени тяжести разделяется на 4 стадии:
I. Отсутствие симптомов и жалоб, но при обследовании выявляется сужение или окклюзия сосудов;
II. Боль в ногах при любой нагрузке;
А. болевые ощущения возникают при ходьбе на расстояние более 100 метров;
Б. ноги начинают болеть при прохождении менее 100 метров;
III. Боль в покое, а любая физическая нагрузка резко усиливает симптомы;
IV. Сильные болевые ощущения в ногах с появлением трофических язв и некроза на коже пальцев и стоп.


Классификация любого из вариантов артериального тромбоза поможет в диагностике атеросклероза сосудов нижних конечностей: собирая жалобы, опытный специалист может предположить вид патологии и степень сужения сосудистых стволов.

Массаж ноги

Симптоматика патологии кровообращения

Острая и хроническая ишемия ног проявляется разными по выраженности симптомами. Для внезапного тромбоза или стремительно нарастающей окклюзии характерны следующие проявления:

  • неожиданно возникшие сильные боли в ноге;
  • выраженная мышечная слабость;
  • нарушение функции (сложности при ходьбе, невозможность делать приседания, изменение двигательной активности вплоть до неспособности к активным движениям);
  • чувство онемения, похолодания и покалывания в ноге;
  • резкое изменение цвета кожи от бледности до мраморности;
  • нарушение чувствительности и отсутствие пульсации сосудов;
  • отек конечности;
  • возникновение кожных изменений (эрозии, язвы, некроз, гангрена).

При хроническом виде патологии все симптомы развиваются постепенно. Диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей можно поставить по следующим признакам:

  • постоянная или периодическая ломота, зябкость и похолодание в стопах, особенно при длительной ходьбе и в осенне-зимний период года;
  • быстрое наступление усталости и тяжести в конечностях при стандартной нагрузке;
  • грибковое поражение ногтей;
  • перемежающая хромота (проблемы при ходьбе, обусловленные возникновением боли после прохождения определенного расстояния);
  • нарастающие болевые ощущения при движении и в покое;
  • изменение цвета кожи, трофические расстройства кожи и ногтей.

Чем раньше начато лечение облитерирующего атеросклероза сосудов, тем больше шансов для избавления от артериальной патологии и ниже риск использования хирургических методов терапии.

Необходимо максимально быстро выполнить основные диагностические исследования, чтобы выявить причины атеросклероза, найти место окклюзии и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Основные методы диагностики

Кроме сбора жалоб, большое значение для определения степени ишемии имеет осмотр конечностей. Опытный врач по внешним признакам сможет предположить уровень облитерации и риск опасных осложнений. Специалист обязательно выполнит специальные диагностические пробы и оценит пульсацию артерий на всем протяжении нижних конечностей.

К обязательным методам исследований относятся:

  • полное лабораторное обследование с оценкой свертывающей системы крови;
  • рентгенография;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование с допплерометрией;
  • контрастная ангиография.

Полную информацию по заболеванию можно получить при ангиографическом исследовании, когда врач на мониторе сможет увидеть не только месторасположение окклюзии, но и компенсаторные способности сосудистой системы в виде развития коллатерального кровообращения.

Лечебная тактика

Подтвердив с помощью ангиографии атеросклероз артерий нижних конечностей, метод лечения будет подбираться с учетом вида и степени тяжести патологии: острая ишемия требует неотложной хирургической операции, а при хронической облитерации можно начать консервативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей должны решать следующие задачи:

  • улучшение трофических и обменных процессов в тканях ног;
  • устранение сосудистого спазма;
  • улучшение кровотока в мелких сосудах – капиллярах;
  • предотвращение тромбообразования;
  • стимулирование коллатерального кровообращения;
  • обезболивающая терапия;
  • местное лечение трофических расстройств, воспаленных и инфицированных ран.

Врач будет использовать следующие группы препаратов для медикаментозного лечения атеросклероза сосудов:

  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • лекарства для коррекции текучести крови;
  • средства для улучшения обменных нарушений;
  • гипотонические препараты;
  • лекарства, снижающие уровень холестерина и липидов;
  • витаминотерапия.

Лекарствами лучше лечить нестенозирующий атеросклероз, когда риск осложнений минимален. Местная терапия (обработка перекисью водорода, промывание растворами антисептиков, нанесение заживляющих мазей) применяется при кожных проблемах, когда надо предотвратить нагноение и стимулировать заживление эрозированных и язвенных дефектов кожи.

Лечение народными средствами неэффективно – нельзя терять время, используя растительные препараты и нетрадиционные методики терапии.

Хирургические методы

Вылечить атеросклероз нижних конечностей можно с помощью следующих видов операций:

  • нейрохирургических;
  • ангиохирургических.

Выбор методики определяют следующие факторы:

  • характер патологического поражения артерий (при закупорке магистральных артерий используется реконструктивная ангиохирургия, при поражении периферических сосудов – пересечение симпатических нервных стволов);
  • стадия болезни (нейрохирургия применяется только на первых этапах стенозирования, а операция на сосудах необходима при II – III стадии атеросклеротического поражения).

Инвалидность при атеросклерозе возникает после проведения операций на фоне гангрены и выраженных некротических процессах, когда врач вынужден выполнить ампутацию части нижней конечности.

Осложнения и профилактика сосудистой патологии ног

Все виды осложненного протекания облитерирующего атеросклероза конечностей можно разделить на следующие группы:

  • ишемические невриты;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • трофические (язвенные дефекты, гангрена);
  • инфекционные (гнойные раны, грибковые поражения);
  • смешанные (трофические и воспалительные).

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает следующие мероприятия:

  • своевременное лечение обменно-эндокринной патологии (снижение и поддержание нормального уровня глюкозы крови, похудение, коррекция артериальной гипертензии);
  • отказ от табакокурения;
  • изменение рациона питания;
  • занятия физкультурой с отказом от малоподвижного образа жизни;
  • адекватная терапия атеросклероза;
  • предотвращение тромбообразования с помощью медикаментозной терапии;
  • лекарственное воздействие на свертывание крови;
  • регулярное наблюдение у врача с выполнением назначений специалиста.

Атеросклероз – это системная патология, которая может проявиться нарушением кровотока в нижних конечностях. Важными условиями успешного лечения являются своевременная диагностика и раннее начало медикаментозной терапии: оптимально предотвратить прогрессирование ишемии ног на фоне сосудистой закупорки, чем пытаться вылечить острую тромбоэмболию магистральных артерий хирургическими методами.

ritmserdca.ru

Статистические данные

Атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, характеризующееся уменьшением просвета сосудов и их последующей закупоркой. Это влечёт за собой ишемию тканей вследствие ухудшения периферического кровообращения. Нарушается питание тканей, что может повлечь за собой их некроз (гангрену). Только у 50% людей атеросклероз диагностируется вовремя. При отсутствии должного лечения на протяжении 5 лет это заболевание имеет летальный исход в 30% случаев. Основными причинами смерти таких больных становятся инсульт (около 12%) и инфаркт (около 60%). У 10 – 40% больных ампутируют нижние конечности на протяжении первого года после определения диагноза. В первый год после ампутации смертность достигает 20%, на протяжении последующих 5 лет – 40 – 70%, а через 10 лет – 80 – 95%.

к оглавлению ↑

Факторы риска

К неизменяемым (немодифицируемым) факторам относят анамнез гиперлипидемии у членов семьи, мужской пол (старше 65 лет), пожилой и средний возраст.

К изменяемым (модифицируемым) факторам можно отнести:

  1. гипертензию (повышенное АД),
  2. сахарный диабет,
  3. гиперлипидемию,
  4. ожирение,
  5. злоупотребление алкоголем,
  6. избыточный вес,
  7. курение,
  8. малоподвижный образ жизни,
  9. травмы и депрессию.

Нелишним будет заметить, что нерациональное питание – одна из основных причин повышения уровня холестерина в крови.

к оглавлению ↑

Причины редкого выявления заболевания

Этапы сужения прохода сосуда при атеросклерозеКак правило, атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет сопутствующее сосудистое заболевание. Причиной болей в ногах может быть нейроспинальной (патология межпозвоночных дисков, стеноз спинно-мозгового канала), нейропатической (сахарный диабет, злоупотребление алкоголем), мышечно-суставная (остеоартроз крупных суставов, синдром сдавления соединительно-тканного футляра или сухожилия). Отсюда можно заключить, что симптомы атеросклероза нижних конечностей легко спутать с другими заболеваниями.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

Симптомы и характерные признаки заболевания – основа для постановки верного диагноза, что немаловажно при определении атеросклероза. Перечислим эти признаки:

  1. возникновение болей в ногах во время ходьбы либо при физической нагрузке (перемежающаяся хромота);
  2. боли прекращаются при остановке и отдыхе;
  3. чувство онемения, слабости и покалывания в ногах при ходьбе;
  4. ноющая боль или жжение в ногах появляются после нагрузки во время отдыха;
  5. незаживающие трофические нарушения (язвы, мозоли и т. д.), сопровождающиеся болями в голени и стопе;
  6. ощущение замёрзших, ледяных ног;
  7. покраснение (при критической ишемии) или побледнение кожных покровов;
  8. алопеция (выпадение волос) в области голени;
  9. атрофия мышц больной ноги проявляется в её худобе по сравнению со здоровой ногой.

Однако лишь 10% пациентов имеют выраженные симптомы. Девяносто процентов больных имеют жалобы неспецифического характера или таковые вовсе отсутствуют. Большинство людей затягивает с обращением к врачу по причине болей в ногах и предпочитают лечиться народными средствами, пока ситуация не выйдет из-под контроля.

Можно выделить типичные симптомы для характерных зон поражения. При поражении аорты и подвздошной артерии, наблюдается хромота ягодичной области и верхней трети бедра, что может сопровождаться импотенцией в 30% случаях. Атеросклероз общей бедренной артерии проявляется хромотой в области бёдер. Поражение поверхностной бедренной артерии встречается в 60% случаев и выражается хромотой 2/3 частей голеней. При атеросклерозе подколенной артерии характерна хромота 1/3 нижней части голени. Если заболевание затронуло заднюю берцовую артерию, то проявляться это будет нижней перемежающейся хромотой.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностейПри внешнем осмотре можно заметить: кожа толстая, блестящая, выпадение волос (алопеция), ногти ломкие, окраска кожных покровов изменена (бледная или покрасневшая), имеются язвы или другие трофические нарушения, наблюдается атрофия мышц на больной ноге.

При пальпации следует обратить внимание на температуру кожных покровов (при атеросклерозе характерна температурная асимметрия), наличие или отсутствие пульса, скорость повторного наполнения капилляров. Определить чувствительность и двигательную активность. Аускультация может выявить систолический шум над обследуемой артерией.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) определяется отношением систолического давления на тибиальных артериях к давлению на плечевых артериях. В норме этот показатель более 0,96, при перемежающейся хромоте – 0,50 – 0,95, боль покоя – 0,21 – 0,49, повреждения ткани и трофические нарушения 0,20, при необратимых изменениях этот показатель равен 0,15 и менее.

к оглавлению ↑

Инструментальные методы диагностики

УЗДС сосудов нижних конечностей при атеросклерозеСовременное оборудование, используемое для уточнения диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей, помогает безошибочно подбирать соответствующее лечение.

Доплерография и дуплексное сканирование. Неинвазивный метод обследования состояния кровеносных сосудов, основанный на использовании возможности ультразвуковых волн. Преимущества: позволяет оценить анатомические особенности сосуда, состояние его стенки, внутрисосудистые стенозирующие поражения, факторы внешней компрессии.

Диагностические возможности УЗДС. Чувствительность 92,6%, специфичность – 97%. Преимущества:

  1. наиболее популярный метод диагностики сосудов,
  2. дешёвый и простой в применении,
  3. нет ограничении в повторном исследовании.

Недостатки:

  1. зависимость точности диагностики от опыта исследователя,
  2. процесс трудоемкий и низкоинформативный для выявления сосудистых коллатералей.
  3. Газы в кишечнике и кальциноз сосудов ухудшают видимость и нарушают правильную интерпретацию результатов.

КТ-ангиография имеет следующие преимущества:

  1. высокая разрешающая способность,
  2. малоинвазивный метод исследования.

Недостатки:

  1. нельзя применять при аллергии на контраст,
  2. нефротоксичнотсь применяемого контраста,
  3. противопоказано беременным.

МР-ангиография. Преимущества:

  1. малоинвазивный метод исследования,
  2. можно применять при аллергии на контраст.

Недостатки:

  1. противопоказан пациентам, имеющим имплантированные металлические конструкции,
  2. нельзя использовать у пациентов с клаустрофобией.

Стандартная ангиография. Преимущества:

  1. высокая разрешающая способность,
  2. позволяет сразу перейти к эндоваскулярному лечению.

Недостатки:

  1. нельзя применять при аллергии на контраст, который обладает нефротоксичностью,
  2. противопоказан беременным,
  3. инвазивная процедура, длится дольше, чем КТ-ангиография.

к оглавлению ↑

Принципы лечения

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает сочетание медикаментозной терапии, физических упражнений и коррекции факторов риска. Также по желанию возможно пользование народными средствами. Естественно, сильно увлекаться народными средствами не стоит, потому что нередко не обойтись без серьёзных лекарств. Один из принципов лечения – питание с небольшим количеством животных жиров, чтобы лучше контролировать содержание холестерина в крови.

  1. Корректировка причин риска:

• отказ от курения – понижает 10-летнюю смертность с 54% до 18%;
• постоянный контроль уровня липидов в крови –  достоверно понижает частоту возникновения инфаркта миокарда;
• контроль артериального давления не более 140/85 – достоверно снижает летальность;
• терапия, понижающая содержание липидов;

  1. Физические упражнения:

• специальная программа тренировок по 45 – 60 минут 3 раза в неделю –снижает летальность на 24%;
• через каждые полгода увеличение на 6,5 минуты тренировочной ходьбы;

  1. Лекарственная терапия

• Дезагрегатная терапия – использование препаратов аспирина, клопидогреля – на 22% снижает частоту сосудистых осложнений;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы – Цилостазол (Плетал) – увеличивает проходимые дистанции.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Катетер с эндоваскулярным карбоновым ножом       Бедренно-подколенное шунтирование синтетическим сосудом      стентирование – введение в просвет суженой артерии сетки стента      Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудовПрименяется при неэффективности консервативного лечения и появлении признаков прогрессирования заболевания, а также при запущенной стадии болезни. Различают следующие способы хирургического лечения:

  • баллонная ангиопластика – эффективна в сочетании со стентированием;
  • протезирование – замена закупоренного сосуда протезом или участком вены;
  • шунтирование – операция по созданию дополнительного пути в обход поражённого участка какого-либо сосуда;
  • эндартерэктомия – процедура по удалению атеросклеротических наложений из просвета сосуда;
  • стентирование – введение в просвет суженой артерии стента (металлической сетчатой трубочки, препятствующей сужению сосуда).

Лечить атеросклероз народными средствами не представляет сложности. Доступные рецепты помогут справиться с недугом. Ощутимую помощь в улучшении кровоснабжения нижних конечностей оказывают тёплые ванночки из сухой горчицы, крапивы и скипидара с лёгким массажем. Однако не стоит забывать, что при таком заболевании как атеросклероз нижних конечностей парить ноги строго противопоказано. Вода для этих целей должна быть тёплой.

При атеросклерозе надо избегать травм конечностей, не допускать их переохлаждения, подбирать просторную обувь и отказаться от привычки сидеть, положив ногу на ногу. Чтобы предотвратить гангрену конечностей необходимо обращаться к врачу при первых симптомах развивающегося заболевания. Помните, что ходьба  — не только лучшая зарядка, но и лекарство для ног.

Атеросклероз является продуктом ошибок по отношению к собственному здоровью. Его профилактика не составит особенного труда, т. к. правильное питание, здоровый образ жизни и физическая активность – принцип нормальной жизни. Следование этим несложным правилам не только отведёт такую опасную болезнь с жизненного пути, но сделает жизнь яркой и подарит множество незабываемых моментов.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало:66, оценка: 4,33 из 5)
Загрузка…


Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!


binogi.ru