Симптомы тромбофлебита

Лечение тромбофлебита. Симптомы, диета и профилактика заболевания

Все мы работаем, кто-то, сидя в уютном кабинете, кто-то, бегая по улице с флаерами, некоторые (как например, парикмахеры и продавцы) проводят свой рабочий день на ногах. Именно те, кто работает, не имея возможности присесть, входят в группу риска подверженных заболеванию тромбофлебитом.

Многие слышали об этом заболевании, но далеко не все подозревают насколько оно опасно. А между тем, если лечение тромбофлебита не проводить, то это заболевание может привести к довольно печальным последствиям.

Что это за болезнь? Какое лечение тромбофлебита выбрать? Какой диеты при тромбофлебите нужно придерживаться?

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит это патология сосудов, проявляющаяся в виде воспалительного процесса в стенке вены и формирования сгустка крови (тромба), который закрывает просвет сосуда.


Сформировавшиеся тромбы могут рассасываться или закупоривать сосуд. Также тромб может оторваться от места формирования и кровотоком переместится в другие органы и сосуды.

Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. Чаще всего заболевание поражает вены нижних конечностей и малого таза, гораздо реже — полые, воротную и печеночную вены. Кроме того, тромбофлебит делится на острый, подострый и хронический.

Бывает тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и поверхностных вен в зависимости от локализации тромба или воспалительного процесса. По характеру заболевание различают на гнойный и негнойный тромбофлебит.

Причины появления тромбофлебита

Причин развития заболевания много. Но между тем, можно выявить основные причины появления тромбофлебита. Вот основные причины, которые приводят к воспалению и тромбозу сосудов:

• не вылеченная варикозная болезнь вен или хроническая венозная недостаточность

• нарушение кровообращения

• повышенное кровяное давление в венах (чаще всего при длительной стоячей работе, переносе тяжестей, беременности)

• слабые венозные стенки

• изменение состояния вен и стенок вен из-за нехватки витаминов, микроэлементов и повышенной вязкости крови


• наследственные дефекты

• длительная обездвиженность

• применение некоторых препаратов (например, гормональные средства)

• инфекции

• нарушение целостности стенок вен (травмы, последствия хирургических вмешательств).

Симптомы тромбофлебита

Наиболее распространены тромбофлебиты нижних конечностей, однако встречаются тромбофлебит артерий, тромбофлебит верхних конечностей, тромбофлебит сосудов внутренних органов.

Симптомы тромбофлебита зависят от того в каком месте образовался тромб и от того в какой форме протекает заболевание. Существует ряд общих симптомов тромбофлебита это:

• отеки на ногах и под глазами

• резкая боль при сдавливании мышц

• покраснение кожи в районе изменения вен

• головная боль, слабость, повышение температуры (не значительное)

• болезненный тяж по ходу вены

• усиление боли в области вен, появляющееся при ходьбе

При тромбозе глубоких вен, боль практически не чувствуется, только нога отекает и принимает синюшный оттенок.

При тромбозе большой подкожной вены появляются сильные боли в области вены, кожа опухает и краснеет. Вена на ощупь твердая и распухшая.

Если развился тромбофлебит глубоких вен голени, появляется сильная боль в икроножной мышце. Если опустить ногу вниз боль усиливается, нижняя часть распухает. Также присутствуют болевые симптомы тромбофлебита при сжимании голени сзади и спереди и при повороте стопы внутрь.


При тромбофлебите вены бедра проявляется болезненность на внутренней стороне бедра, разбухают подкожные вены, сопровождающиеся покраснением и припухлостью.

Тромбофлебит общей бедренной вены сопровождается острой болью, нога опухает и синеет. В паху и верхней части бедра разбухают вены. Появляется лихорадка и повышается температура.

Наиболее опасный тромбофлебит подвзодшно-бедренного участка вены, он сопровождается болью в пояснице и внизу живота со стороны образования тромба. Повышается температура тела и общее состояние ухудшается. В случае, когда тромб целиком перекрывает вену, появляется сильная боль внизу живота, поднимается температура, появляется лихорадка, пах и нога отекают, приобретая фиолетовый или белый оттенок. Возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Чем опасен тромбофлебит?

Наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб, который может закупорить легочную артерию и привести к летальному исходу. При тромбофлебите из-за нарушения кровообращения в мышцах нижних конечностей скапливается физиологическая жидкость, в результате чего нога распухает, кровеносные сосуды сдавливаются и при попадании инфекции возможно развитие гангрены, сепсис.

Не долеченный тромбофлебит приводит к тому, что кожа на ноге становится более тонкой и даже маленькая ранка может перерасти в трофическую язву. Не запускайте заболевание, при первых его симптомах тромбофлебита обратитесь к врачу.

Диагностика тромбофлебита

Обычно диагноз тромбофлебита виден при осмотре пациента и подробном опросе о симптомах. Однако иногда назначают дополнительные исследования. Такие как:


• дуплексное сканирование вен.

• венография.

• доплеровское исследование

• посевы крови (при подозрении на инфекцию).

После определения диагноза пациенту прописывают лечение.

Методы лечения тромбофлебита

В первую очередь при лечении тромбофлебита необходимо устранить воспаления и не допустить разрастание или отрыв тромба. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, поскольку это заболевание не вызывает опасений за жизнь или здоровье пациента и не требует срочной госпитализации.

Лечение тромбофлебита можно подразделить на несколько методов: консервативное лечение медицинскими препаратами, лечение тромбофлебита народными средствами, лечение различными биологически активными добавками, ЛФК. физиотерапией и диетой. В общем, для большей эффективности нужно применять все методы. Они прекрасно дополняют друг друга.

Медикаментозное лечение тромбофлебита

При медикаментозном лечении тромбофлебита назначают следующие лекарственные препараты:


• флеботоники (укрепители вен)

• нестероидные противовоспалительные средства

• гепаринсодержащие средства (лиотон- гель, гепатромбин и т.п.)

• гели и мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (индометациновая мазь, индовазин и т.п.)

• тромболитические средства

• ангиопротекторы (производные рутина, такие как троксевазин)

• антикоагулянты (только в случаях повышенной свертываемости крови, подтвержденных анализами)

• дезагреганты (улучшают свойства крови и ограничивают распространение тромбоза)

Кроме лекарственных препаратов применяют и другие методы лечения.

Кроме того, часто проводят бинтование конечности эластичным бинтом (если ногу, то от щиколотки до паха). Бинтование препятствует образованию венозного застоя и помогает корректировать кровоток. При снижении воспалительного процесса эластичные бинты заменяют компрессионным трикотажем.

Помимо этого, пациентам назначают процедуры физиотерапии (динамические токи, УВЧ-терапия, магнитотерапия, гирудотерапия и другие).

В особо тяжелых случаях и по медицинским показаниям проводят хирургическое лечение. Через хирургические проколы удаляют тромбы из поверхностных вен.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Помимо традиционного лечения тромбофлебита, бывает весьма эффективно лечение тромбофлебита народными средствами. Приведем несколько неплохо себя зарекомендовавших рецептов.


Хорошо зарекомендовала себя настойка из каланхоэ. Она готовится следующим образом. Пол-литровую бутыль заполняют наполовину листьями каланхоэ (измельченными) заливают доверху спиртом или водкой и настаивают семь дней в темном месте, периодически встряхивая. Готовой настойкой вечером натирают ноги от стопы к коленям. Курс лечения составляет 3-4 месяца.

Помимо этого, неплохо помогает снять воспаления компресс из листьев сирени. На пораженные места прикладывают свежие листья сирени.

Еще, полезно пить настойку крапивы. Одну столовую ложку измельченных листьев крапивы заливают стаканом кипятка, через сорок минут процеживают и можно пить. Принимать по 1— 2 столовых ложки перед едой по 3— 4 раза в день.

Также можно делать компрессы на основе бодяги и прикладывать к больному месту на час- полтора по два раза в день. Для настойки требуется 2 столовые ложки бодяги залить 0,5 литра кипятка и оставить на два часа, после чего можно полученную жидкость использовать для компрессов.

Хорошая и вкусная настойка получается из 200 грамм мускатного ореха настоянного на литре водки в течение 10 дней. Принимать настойку по 20 капель 3 раза в день.

Целебные свойства оказывает компресс из листьев капусты. Лист капусты слегка отбить, прокатать скалкой и одну сторону его смазать растительным маслом. Лист накладывают на больное место, сверху кладут плотный кусок ткани или бинт сложенный несколько раз, и все плотно перебинтовывают.


Очень эффективны в лечении тромбофлебита ножные ванны из травы сушеницы болотной. 150 грамм травы заливают 10 литрами кипятка и настаивают час. Делают ванну перед сном, продолжительность процедуры 20-30 минут.

Полезное действие оказывает ванна из коры дуба и коры ивы. Для ванны необходимо полстакана коры деревьев залить 5 литрами холодной воды, настаивать 4 часа, после чего необходимо полученную настойку полчаса прокипятить. Отвар остудить до комнатной температуры и полчаса принимать ванну для ног. После процедуры надеть лечебные гольфы и положить ноги на подушку.

Лечение тромбофлебита народными средствами лучше всего проводить, только после консультаций с лечащим врачом. Только он сможет принять решение о методах лечения болезни. Ведь применяя рецепты самостоятельно, можно нанести своему организму непоправимый вред.

Диета при тромбофлебите

Особой диеты при тромбофлебите не существует, однако есть ряд рекомендаций, которые дают врачи. Советуют, есть больше фруктов и овощей (особенно полезны дыни, ананасы, арбузы).

Кроме того, полезны некоторые специи (имбирь, корица). Следует ограничить потребление животных жиров и углеводов. Не следует, есть жареное, острое. Не полезны будут: соевые продукты, шиповник, бананы, черная смородина, фасоль, горох, жирные сорта рыбы и мяса.

Главная рекомендация уменьшить потребление продуктов содержащих витамин К, поскольку это уменьшает действие лекарственных препаратов прописываемых при тромбофлебите.

Профилактика тромбофлебита

Профилактику тромбофлебита всегда осуществить легче, чем лечить само заболевание. Ведь это не секрет, что гораздо проще поддерживать нормальную жизнедеятельность организма, чем потом восстанавливать пошатнувшееся здоровье.


Поэтому, для профилактики тромбофлебита необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут дать осложнения. Больные с трофическими язвами, с варикозным расширением вен и т.п. должны своевременно проходить лечение, в том числе и хирургическое.

Пациентам с ограничениями активных движений необходимо следить за уровнем протромбина в крови. Людям, попадающим в группу риска подверженных заболеванию (наследственность, работа в стоячем положении, сопутствующие заболевания) необходимо делать гимнастику, рекомендуются пешие прогулки, плаванье и езда на велосипеде.

Можно прибегать к профилактическим средствам народной медицины. А именно пить изредка курсами настойки зверобоя, шиповника или клюквы. Дамам надо меньше носить обувь на высоком каблуке.

И главное при первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Поскольку лечение тромбофлебита на ранних стадиях гораздо проще, дешевле и дает меньше осложнений.

3 комментария(ев) к записи: Лечение тромбофлебита. Симптомы, диета и профилактика заболевания

Тромбофлебит симптомы


Симптомы тромбофлебита неоднозначны и могут иметь различную степень выраженности. Диагностика этого заболевания включает целый комплекс лабораторных и инструментальных следований.

При появлении первых признаков тромбофлебита следует обратиться к хирургу-флебологу.

Симптомы различных видов тромбофлебита:

Причины развития симптоматики при тромбофлебите

Патология сосудов нижних конечностей, которая сопровождается тромбированием воспаленной вены, называется тромбофлебит, симптомы его развиваются постепенно и зависят от тяжести заболевания.

Чаще всего тромбы образуются в варикозно расширенных венах, в тех местах, где имеются какие-либо повреждения тканей. Сгустки могут рассасываться или увеличиваться, частично ли полностью закрывая просвет сосуда. Иногда происходит отрыв тромба от венозной стенки и его миграция в другие сосуды и органы вместе с током крови. Но это уже серьезная ситуация и требуется срочная спиральная компьютерная томография .

Причин возникновения заболевания множество:

  • не вылеченная варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность;
  • нарушение функции свертываемости крови;
  • ослабленные стенки сосудов;
  • нарушение нормального тока крови;
  • повышение кровяного давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • прием некоторых групп препаратов;
  • длительная катетеризация вен;
  • инфицирование ранок от внутривенных инъекций;
  • хирургические вмешательства и травмы сосудов;
  • перенесенные инфекционные заболевания.

Характерные признаки тромбофлебита могут возникать резко, особенно при остром течении заболевания, или нарастать постепенно. Симптомы и степень их выраженности определяются местом локализации тромба и тяжести воспалительного процесса.

Острый тромбофлебит: признаки заболевания

Наиболее часто в клинической практике встречается тромбофлебит вен нижних конечностей. Но бывают случаи тромбирования артерий, вен верхних конечностей и сосудов внутренних органов. При любом расположении тромба наблюдаются отеки в месте воспаления и под глазами, покраснение кожи и болезненность, головная боль и повышение температуры, тянущие боли в пораженной конечности, усиливающиеся при ходьбе или длительном сидении.

В зависимости от того, в каком кровеносном сосуде развивается тромбофлебит, признаки могут быть следующими:

Поражение поверхностных вен на ногах имеет ярко выраженную характерную симптоматику и развивается обычно в варикозно-измененных сосудах. Диагностика тромбофлебита в этом случае не представляет сложностей для опытного специалиста.

Тромбирование большой подкожной вены сопровождается сильной болезненностью в местах ее прохождения. При пальпации врач обнаружит уплотнения по ходу сосуда, небольшие узелки в месте прикрепления тромба. Причем пальпация вызывает у пациента сильную боль. В месте развития воспалительного процесса кожа припухает и краснеет, отмечается местная гиперемия. Температура тела может подниматься до 38 градусов.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен голени начинаются с тянущих болей в икроножной мышце, которые усиливаются при длительном нахождении в вертикальном положении или при опускании ноги вниз. Больной жалуется на чувство разбухания в икре и повышение температуры тела. Нога в области поражения вены отекает, кожа в этом месте приобретает синюшный оттенок. При отсутствии адекватного лечения вся нога покрывается сеткой из вздувшихся вен. Попытки согнуть стопу вовнутрь и прощупывание икроножной мышцы вызывают сильную боль. Болезненно также сжатие голени спереди и сзади (симптом Мозеса), при этом сжатие справа и слева не доставляет дискомфортных ощущений. Врач может наложить манжетку сфигмоманометра чуть выше колена, и при повышении давления до 45 мм ртутного столба появится острая боль по ходу вен голени. Это явление получило название симптома Опца-Раминеса.

Синдром Ловенберга – еще один характерный признак тромбофлебита глубоких вен. Он проявляется при наложени манжетки сфигмоманометра на среднюю треть голени. Здесь резкая боль появляется при повышении давления до 60-150 мм ртутного столба.

Тромбофлебит бедренных вен выражен не так ярко и протекает немного легче. Больной может ощущать болезненность с внутренней стороны бедра. Подкожные вены в этом месте разбухают, а на коже проявляются покраснения. Отмечается повышение температуры тела и озноб.

Если в общей бедренной вене развивается тромбофлебит, симптомы, фото- и даже видеоматериалы из интернета не помогут вылечить это заболевание. Обследованием и лечением заболеваний кровеносных сосудов может заниматься только хирург-флеболог. Особенно в случае тромбирования общей бедренной вены, когда пациент ощущает сильную боль и жар. Пораженная нога синеет и сильно отекает. В паху и в верхней части бедра поверхностные вены разбухают.

Наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при тромбофлебите магистральной вены. точнее, ее подвздошно-бедренного отрезка. Здесь все определяется размерами сформировавшегося тромба. При неполной закупорке просвета вены у больного отмечаются умеренные боли в пояснице, в области крестца и в нижней части живота, только с одной стороны. Общее состояние человека ухудшается, температура тела увеличивается незначительно. Если тромб не прикреплен к венозной стенке, его подхватывает кровоток и наиболее вероятным последствием станет тромбоэмболия легочной артерии. Это явление может развиться в течение нескольких минут. Даже если ранее был диагностирован тромбофлебит, симптомы и лечение в этом случае не дают результат. Если просвет вены полностью закрыт кровяным сгустком, то опухоль распространяется на всю ногу, пах, ягодицы, иногда затрагивая даже переднюю брюшную стенку. Больной чувствует острую боль в паху, кожа бледнеет или приобретает синюшный оттенок, а вены набухают и становятся отчетливо видны под кожей. Температура тела повышается до 39 градусов, больного лихорадит, появляется слабость и симптомы общей интоксикации организма.

При попадании инфекции во внутренние ткани, ангиография нижних конечностей ясно покажет развитие гнойного тромбофлебита. Такое течение заболевания сопровождается появлением множественных гнойных абсцессов по ходу пораженной вены. Последствие данной патологии – флегмона конечности.

Хронический тромбофлебит характеризуется длительным течением, симптоматика проявляется периодически, иногда в течение нескольких лет.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу. Он выяснит, действительно ли это тромбофлебит, симптомы, лечение и динамика которого могут быть схожи с некоторыми другими патологиями сосудов.

Тромбофлебит симптомы и лечение

загрузка.

Чтобы понять, как вылечить тромбофлебит острый или другие его разновидности, необходимо знать, что представляет собой данное заболевание. Тромбофлебит – это воспалительное заболевание стенок вены, где развивается своеобразный тромб, прикрывающий ее просвет.

В вене происходит закупорка, которая сопровождается сгустком крови, так называемым тромбом. В основном, распространен тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого может быть осуществлено разными методами.

Какие причины способствуют развитию тромбофлебита

Тромбофлебит, лечение которого строит начинать после диагностирования, может возникнуть по следующим причинам:

В редких случаях тромбофлебит является последствиями после родов, злокачественных новообразований. Огромное значение играет увеличение свертываемости крови, изменение стенки вены. В основном, тромбофлебит он возникает, когда у человека есть проблемы в виде варикозного расширения век.

heal-cardio.ru

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно). Тромбофлебит: симптомы, лечение

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

 

zdravotvet.ru

Причины тромбофлебита

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • местные гнойные процессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некоторые болезни крови;
  • состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
  • послеродовый период;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • длительная катетеризация вен;
  • общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика тромбофлебита

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия тромбофлебита проводится флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

www.krasotaimedicina.ru

Механизм развития тромбофлебита

Для формирования тромбофлебита необходимо сочетание факторов:

При повреждении целостности стенки развивается защитная реакция – к месту травмы стягиваются тромбоциты, из плазмы поступает особый белок – фибрин, из них формируется «заплата» для травмированного сосуда.

Из-за сниженной скорости кровотока и повышенной свертываемости крови на сгусток «налипают» красные кровяные тельца – эритроциты, благодаря этому тромб быстро увеличивается в размерах и способен полностью или частично перекрыть просвет сосуда. Препятствие на пути кровотока вызывает застойные явления, нарушает кровоснабжение тканей и усиливает воспаление сосудистых стенок.

Таким образом, на вопрос «Тромбофлебит – что же это такое?» можно ответить так: патология представляет собой своего рода замкнутый круг (воспаление – образование тромба – застой – воспаление).

Тромбы отличаются друг от друга по форме:

флотирующий тромб
Отрыв флотирующего тромба

Причинами отрыва тромбов могут быть скачки артериального давления, травмы, физическое напряжение, любое действие или состояние, способное вызвать сужение сосуда и усиление кровотока.

Иногда тромбы могут рассасываться, без последствий освобождая сосудистое русло. Но в большинстве случаев (70%) после того, как удается устранить воспаление вены, в них прорастает соединительная ткань или откладывается кальций. После этого кровоток в вене можно восстановить только хирургическим методом.

Две разновидности патологии

В 60% острая форма со временем превращается в хроническую, которая протекает легче, но характеризуется частыми рецидивами (повторными обострениями). У нее симптомы смазаны, иногда настолько, что невозможно заподозрить тромбофлебит.

тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит глубоких вен

Причины

Основные причины появления тромбофлебита симптомов – повреждение сосудистых стенок, нарушение свертываемости крови и застой или замедление кровотока из-за:

  • варикозного расширения вен (в 90% случаев тромбофлебит становится осложнением варикоза);
  • перенесенного тромбоза вен (посттромбофлебитической болезни);
  • хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности);
  • острого воспалительного процесса тканей вокруг сосудов (остеомиелита, фурункулов, абсцессов);
  • острых и хронических инфекционных заболеваний (хронического тонзиллита, туберкулеза, пневмонии);
  • заболеваний крови с нарушениями свертываемости (повышенной вязкости, увеличенного количества тромбоцитов);
  • нарушений обмена веществ (онкологических опухолей);
  • травм, порезов, проколов (случайных или в результате медицинских инъекций, хирургических операций);
  • инфицирования ран (попадания в травмированную вену инфекции);
  • родовой деятельности.
варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития патологии:

У пожилых людей риск развития тромбофлебита увеличивается в несколько раз.

Характерные симптомы

Поверхностный тромбофлебит можно узнать по следующим признакам Для тромбофлебита глубоких вен характерны
Кожа по ходу вены уплотняется, краснеет пятнами Выраженный отек конечности ниже места, где образовался тромб
При надавливании появляются неприятные, болевые ощущения В этом же месте кожа приобретает бледный, синюшный или мраморный оттенок
Воспаленный сосуд можно прощупать, как плотный, болезненный тяж При надавливании можно обнаружить болезненные уплотнения
Венозный рисунок становится выраженным и хорошо виден сквозь кожу Состояние сопровождают тянущие боли и трудности при сгибании и распрямлении конечностей
Процесс сопровождается повышением температуры над пораженной веной

Что такое тромбофлебит? В любой форме – болезненная патология, влияющая на качество жизни и трудоспособность больного.

Хронический процесс протекает с постоянным, выраженным отеком конечностей, не спадающим даже после длительного отдыха, болевыми ощущениями и утомляемостью, которые усиливаются при физических нагрузках.

Острый тромбофлебит сопровождается сильными болевыми ощущениями, лихорадкой, отечностью, на этой стадии больному трудно ходить, сгибать и разгибать конечность, так как боли усиливаются до нестерпимых от любого напряжения.

симптомы острого тромбофлебита
Симптомы острого тромбофлебита

Основные характерные симптомы:

Патология прогрессирует и может осложняться до:

  • гнойного воспаления прилежащих к сосуду тканей (флегмона, абсцесс, сепсис);
  • хронической венозной недостаточности (нарушения кровоснабжения и обмена веществ в прилежащих к сосуду тканях);
  • появления участков ишемии, некротических язв и гангрены мягких тканей (большого участка мертвой, гниющей плоти) над больной веной (из-за нарушений обмена веществ и кислородного голодания);
  • смерти в результате тромбоэмболии (в 40%).

Острый гнойный процесс при тромбофлебите может перемещаться с током крови или лимфы и вызывает изолированное поражение почек, легких или головного мозга. В некоторых случаях – общее заражение организма, системную инфекцию – сепсис.

Диагностика

Признаки тромбофлебита поверхностных вен достаточно характерные, они позволяют диагностировать патологию при первичном осмотре.

Уточнить диагноз и определить патологию глубоких вен помогают следующие методы исследования:

кт-флебография
КТ-флебография

Методы исследования на первый взгляд достаточно похожи, но есть нюансы, которые могут оценить только специалисты.

В качестве лабораторных методов исследования назначают:

коагулограмма
Коагулограмма в норме

При первичном осмотре размер тромба определяют, ощупывая пораженную вену. Там, где прекращаются болевые ощущения, заканчивается тромбированный участок.

Методы лечения

Если вовремя диагностировать патологию и устранить причину ее появления, лечение тромбофлебита будет успешным, с полным выздоровлением.

В 60% случаев острый процесс перерастает в хронический, часто рецидивирует и практически неизлечим. В этом случае цель терапии – увеличить промежутки между рецидивами и приостановить распространение процесса на глубокие вены.

Для лечения тромбофлебита применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы и хирургические способы.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозной терапии при тромбофлебите:

  • снять острое воспаление;
  • растворить тромбы;
  • предотвратить их появление;
  • восстановить кровоснабжение;
  • устранить симптомы патологии (боль, температуру, тяжесть в ногах).
Препараты Для чего назначают
Противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) Устраняют воспаление сосудистых стенок, обладают обезболивающим эффектом
Антибиотики (амоксициллин, амоксиклав) Подавляют активность бактериальной микрофлоры при бактериальном воспалении и гнойных осложнениях тромбофлебита
Фибринолитические препараты (трипсин, урокиназа)

Используют для растворения тромбов
Венотоники (детралекс, венорутон) Снижают проницаемость сосудистых стенок, укрепляют и восстанавливают их целостность
Ангиопротекторы (трентал) Улучшают циркуляцию крови, кровоснабжение и обмен веществ в тканях
Антитромботические препараты (курантил) Предотвращают слипание (адгезию) эритроцитов, образование тромбов, улучшают циркуляцию крови
Антигистаминные средства (тавегил, кетотифен) Уменьшают чувствительность организма к раздражителям различного рода (и лекарственным средствам в том числе)
Антикоагулянты (варфарин) Разжижают кровь, уменьшая ее вязкость, предотвращают слипание эритроцитов, улучшает циркуляцию крови

трентал

В комплексе лечение тромбофлебита осуществляют наружными средствами:

В острый период больному показаны:

  • постельный режим в течение 5–10 суток;
  • постоянное ношение компрессионного трикотажа (белья, при отсутствии выраженных болей или бинтов);
  • приподнятое положение конечности в моменты, когда приходится снимать компрессию (наложение мазей, примочек, компрессов).

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения эффективны в комплексе с лекарственной терапией и отдельно, когда острый процесс затухает, в период стойкой ремиссии:

В период стойкой ремиссии больным рекомендуют санаторно-курортное лечение и курс радоновых или сероводородных ванн.

магнитотерапия
Проведение магнитотерапии

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тромбофлебита производят в случаях, если:

Постельный режим до операции соблюдают от 4 до 12 суток, в зависимости от сложности операции и локализации тромба.

Название метода Для чего назначают и как выполняют
Кроссэктомия Производят хирургическую перевязку большой подкожной вены и ветвей, чтобы ликвидировать место их впадения в бедренную вену. Цель – предотвратить развитие тромбофлебита, движение тромбов по сосудистому руслу к легочной артерии
Лазерная коагуляция Лазерным излучением обрабатывают вену, вызывая ее тепловую коагуляцию (склеивание стенок) на определенном участке. Цель метода – предотвратить распространение тромбофлебита, движение тромбов по сосудистому руслу к легочной артерии
Тромбэктомия В вену через надрез вводят специальный катетер с баллоном и сеточкой на конце, в месте тромбоза баллон расширяют, тромб цепляют растянутой сеточкой и втягивают в катетер.

Другой вариант тромбэктомии представляет собой продольное рассечение сосуда в месте тромбоза и извлечение сгустка через разрез.

Цель метода – восстановить кровоснабжение, предотвратить отрыв тромба

тромбэктомия
Тромбэктомия с помощью катетера с баллоном

После того, как удалось нормализовать кровообращение приостановить развитие тромбофлебита, больного ставят на диспансерный учет, который предполагает регулярное обследование (не меньше 2 раз в год) и профилактическое лечение тромбофлебита по рекомендации врача:

  • посещение санатория или специализированного курорта;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение компрессионного белья.

Больным с хронической патологией рекомендуют:

Прогноз

Поверхностный тромбофлебит – распространенное заболевание, его диагностируют у 20% людей с различными сосудистыми патологиями. При удачно сложившихся обстоятельствах (ранней диагностике, неосложненном течении) патологию можно вылечить в срок от 10 дней до 3 месяцев (40%).

Хронические, часто рецидивирующие формы можно лечить годами, в этом случае речь не идет о полном выздоровлении. Цель терапии – предотвратить смертельное осложнение, тромбоэмболию легочной артерии, которая развивается в результате тромбофлебита глубоких вен в 40% случаев.

okardio.com