Стеноз артерий

Стеноз сосудов головного мозга, шеи и сердца

Определение стеноза

Стеноз – патологическое состояние, приводящее к сужению артерий (сосудов) или полному их закрытию. Чаще всего причиной заболевания является скопление в сосудах атеросклеротических бляшек. По мере роста бляшки просвет сосуда постепенно уменьшается, что со временем может привести к полной его закупорке. Увеличение бляшек опасно тем, что часть ее может оторваться и путешествовать по кровотоку, попадая в более мелкий сосуд и закупоривая его.

Коварство стеноза сосудов в том, что больной на начальных стадиях не имеет никаких симптомов. При появлении же клинических признаков зачастую уже поздно, развивается инсульт. острый инфаркт миокарда и другие заболевания, поскольку сужение просвета сосуда уже произошло на 74% и более. Степень нарушения кровообращения также зависит от наличия коллатералей.

К заболеваниям, вызывающим стеноз сосудов относятся: атеросклероз, сахарный диабет.

артериальная гипертензия, ожирение. наследственные ангиопатии и васкулиты. а также курение и жирная пища.

Стеноз сосудов головного мозга

При этом виде стеноза происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга, от чего и будут зависеть симптомы заболевания. При медленном развитии стеноза артерий развивается недостаточность мозгового кровообращения. Основными проявлениями являются нарушение памяти, изменения в эмоциональной сфере, различные двигательные расстройства.

Но может быть и другая форма проявления сужения сосудов головного мозга – это инфаркт мозга. Симптоматика самая разнообразная – от общемозговых симптомов (головокружение. рвота, головная боль ) до очаговых (парезы и параличи).

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Стеноз сосудов шеи

К стенозу сосудов шеи можно отнести заболевания, сопровождаемые сужением просвета артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Вены шеи обычно поражаются очень редко, а вот сонные артерии страдают вместе с мозговыми сосудами. Симптомы окклюзии одинаковые с теми, что и при стенозе мозговых артерий, поскольку в этом случае также нарушается кровоснабжение головного мозга.

Часто человек даже не знает о том, что у него стеноз сонных артерий, пока не перенесет инсульт. Первыми признаками заболевания могут быть: мелькание мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах. потемнение в глазах, слабость в конечностях. Не обязательно это будут симптомы-предвестники инсульта, однако обследоваться нужно обязательно при первых же таких проявлениях, само заболевание не пройдет.

Стеноз сосудов сердца

Артерии, снабжающие сердце кровью, называются коронарными или венечными. Они также поражаются атеросклерозом. Сужение сосудов сердца вызывает такое заболевание, как ишемическая болезнь. При постепенном сужении сосуда развивается хроническая сердечная недостаточность. Симптомами будут периодически возникающие одышка при малейшей физической нагрузке, боли в сердце, отеки ног, нарушения сердечного ритма.

При быстром развитии стеноза венечной артерии, например, закупорке оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, имеем острый инфаркт миокарда. Здесь уже будут жалобы на резкую боль в области сердца, боль иррадиирует в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть, появляется одышка, резкая слабость, чувство страха смерти. Могут быть и другие симптомы, дифференциальную диагностику может провести только врач.

Диагностика заболевания

Чаще всего стеноз сосудов выявляется врачом при приеме больного. Для этого также необходимы следующие диагностические исследования:

1.      Осмотр больного для проверки состояния сердечнососудистой, дыхательной, нервной систем. Врач осмотрит больного, пропальпирует, выслушает легкие и сердце для выявления патологий.

2.      Электрокардиография проводится для диагностики нарушений ритма сердца, выявления ишемии.

3.      УЗИ сердца.

4.      Допплерография сосудов головы и шеи.

5.      Ангиография сосудов.

6.      Компьютерная томография.

7.      Мангнитно-резонансная ангиография.

Не обязательно будут назначаться именно все эти исследования, может хватить и двух-трех. Но они назначаются только вам и помогут точно установить диагноз. При правильном диагнозе лечение будет более результативным.

Лечение стеноза сосудов

Лечение стеноза сосудов должен назначать только специалист – это может быть  невропатолог, кардиолог или хирург. Все  зависит от места расположения, тяжести и степени стеноза.

Терапия стеноза включает в себя хирургическое лечение, а именно: эндартерэктомию – удаление тромба, вызывающего сужение сосуда, стентирование сосудов – размещение внутри сосуда специального стента, после чего стенки артерий раздвигаются и кровоснабжение улучшается, шунтирование – создание нового русла в обход поврежденных участков.

Помимо этого могут назначаться медикаментозные препараты для лечения основного заболевания, приведшего к стенозу сосуда. Рекомендуется изменение образа жизни: физические нагрузки по возрасту, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Атеросклероз сосудов шеи

Через шею к головному мозгу проходят крупные артерии несущие кровь наполненную кислородом и питательными веществами от сердца. Это сонная артерия, пульсацию которой можно ощутить, приложив палец к шее, подключичные и позвоночные артерии. Нормальная работа этих сосудов обеспечивает центральную нервную систему, а точнее головной мозг, необходимыми веществами. Поэтому если возникает атеросклероз сосудов шеи, следует понимать, что эта проблема может вызвать серьезные проблемы с функционированием всех мозговых структур.

Заболевание возникает в основном из-за проблем липидного обмена, когда в крови значительно повышается уровень холестерина, и он начинает откладываться в стенках сосудов. Сначала это безобидные пятна желтого цвета, которые со временем разрастаются, накапливают все больше и больше жиров холестериновой природы, а также тромбоцитов, и солей кальция и превращаются в большие бляшки способные частично или полностью перекрывать просвет сосуда.

Самое неприятное во всем этом то что выявить атеросклероз сосудов шеи, как впрочем, и в других артериях на ранней стадии удается немногим, так как он очень долго протекает бессимптомно и даже при перекрытии просвета на 50% не проявит себя ни как. А вот когда у сосуда остается всего 30-40% от его нормального диаметра, тут и начинаются первые ласточки – симптомы. Их характер напрямую зависит от места расположения сосуда который закупорен, а значит органа который подвергается ишемии.

В случае с сосудами шеи это естественно будет головной мозг. Начинаются головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение памяти, быстрая усталость при физических и умственных нагрузках, психическая и эмоциональная неуравновешенность, нарушение зрения, речи и сна. И это далеко не полный список всего что может наблюдаться. Как видно при недостатке кровообращения головного мозга нарушается выполнение всех его функций, то есть работы практически всего организма.

При появлении признаков атеросклероза необходимо в срочном порядке пройти обследование с выяснением состояния заболевания, его локализацией и последующим лечением, характер которого определит врач. Это может быть консервативная методика, заключающаяся в приеме препаратов, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек и т. д. или же хирургическое вмешательство при наличии угрозы жизни пациента.

Проявления, причины возникновения и симптомы атеросклероза сосудов шеи

В шейном отделе у человека находятся две сонные артерии, а также две позвоночные артерии с правой и с левой стороны. Эти сосуды помогают крови поступать к мозгу и к лицу, кроме того кровообращение через сонные артерии намного активнее по сравнению с кровотоком через артерии позвоночника. В нормальном состоянии артерии свободные и гладкие. Чаще всего симптомы атеросклероза сосудов шеи проявляются отложением холестерина в стенках сосудов, формированием тромбов и бляшек в просветах.

При увеличении давления бляшка может оторваться от артериальной стенки. Они переносятся вместе с кровотоком, и закупоривает мозговые сосуды, в связи с чем, нарушается поступление крови в участки головного мозга. При этом появляется риск ишемического инсульта.

Протекание и проявления поражения сосудов

Атеросклероз сосудов шеи проявляется чаще всего из-за проблем с обменом жиров в организме, когда в крови увеличивается содержание холестерина, и он откладывается на сосудистых стенках. Изначально это всего лишь пятна желтого оттенка, но с течением времени их объем увеличивается, скапливается все больше жиров и тромбоцитов, солей кальция, превращающегося в крупные бляшки, способные частично или полностью закупоривать просветы сосудов.

Становится трудно диагностировать заболевание на начальных стадиях его развития, потому что длительное время оно не вызывает никаких отклонений и даже при перекрытии просвета сосуда ровно наполовину болезнь протекает пассивно. Но когда перекрывается уже 60 — 70% просвета сосуда развиваются первые симптомы поражения — их характеристики будут напрямую соотноситься с локализацией сосуда и органа, подвергающегося ишемической атаке.

При повреждении сосудов в шейном отделе в первую очередь пострадает головной мозг. Человек жалуется на частые головные боли, головокружения, нарушения памяти, быструю усталость при моральных, умственных и физических нагрузках на эмоциональную неуравновешенность, нарушения зрения, сна и речевых функций. Это ещё не весь список отклонений. При недостаточном поступлении крови в мозг нарушается вся его деятельность, а значит, функции всего организма.

Возможности организации лечения

Лечение атеросклероза сосудов шеи важно провести, как можно скорее, потому что болезнь при поражении шеи может повлечь за собой проблемы в функционировании мозга человека. При развитии патологии характерно наличие и жалобы пациента на головные боли. Лечение предполагает использование лекарственных средств, которые помогут разжижать кровь и вывести избыток холестерина из организма.

Снижение концентрации в рационе продуктов с содержанием холестерина и увеличение продуктов с полезными жирными кислотами замедляет процессы склерозирования сосудов. Первоначально потребуется уменьшить потребление пищи с природными жирами, соли, Мяса, сливочного масла, яиц, мучного и бульонов.

Кроме того, в рацион питания нужно включать продукты с содержанием калия, такие как картофель, лук, зелень, черная смородина, сухофрукты, бананы, растительные жиры, много овощей и фруктов, крупы и морепродукты.

Лекарственная терапия потребует индивидуального подхода к проведению лечения с учетом характеристик основного заболевания, дополнительных патологических поражений, возрастной группы пациента, общего состояния здоровья и продолжительности болезни. Важнее всего — восстановить норму обмена жиров в организме. Для этого назначается курс препаратов, уменьшающих синтез холестерина в печени и увеличивающих катаболизм и устранение липидов. Также показаны средства, которые препятствуют усвоению холестерина.

Срок лекарственной терапии при атеросклерозе шейного отдела будет зависеть от нормы обмена жиров в организме и особенностей нарушения такого обмена. При одновременном развитии ишемической болезни сердца появляется необходимость приема лекарств до конца жизни.

Большая роль в лечении и диагностике отводится опыту и квалификации специалиста. Лечебный процесс организуется персонально для каждого пациента в соответствии со знанием врачом множества различных разделов медицины. Это дает возможность комплексного подхода к лечению болезни и помогает свести к минимуму последствия поражения.

Способы организации профилактики нарушений

Атеросклероз шейных сосудов начинает быстро прогрессировать под влиянием следующих факторов:

  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенные показатели артериального давления.
  • Повышенная концентрация в крови холестерина.
  • Ожирение.

В соответствии с этим мероприятия по профилактике болезни сосудов шейного отдела и нарушений кровотока в нем предполагает устранение влияния на организм негативных факторов и ведение здорового образа жизни. Риски повреждений помогаю уменьшить:

  • Постоянные посильные физические нагрузки.
  • Соблюдение диеты с ограничение холестерина.
  • Уменьшение массы тела.
  • Отказ от курения.

Помимо этого в возрасте после сорока пяти лет необходимо использовать аспирин с целью уменьшения свертываемости крови и предотвращения формирования тромба в сосудах. При развитии сахарного диабета или гипертензии требуется правильный подход в лечении этих патологий.

Важно помнить, что атеросклероз — это заболевание системного характера, в связи с чем, бляшки появляются не только в сосудах шейного отдела, а также одновременно:

  • В артериях на ногах, вызывая боль в ногах, особенно в икроножных мышцах во время ходьбы;
  • В сосудах сердца с признаками стенокардии, что порой доходит до инфаркта миокарда, когда закупорка коронарных артерий, питающих мышцу сердца, провоцирует её отмирание.

Чаще всего больной жалуется на повреждение конкретной зоны с сопутствующей симптоматикой.

heal-cardio.ru

Причины и клинические проявления патологии

Сужение кровеносных сосудов может быть врожденным (аномалии развития, аутоиммунные заболевания, родовые травмы) или приобретенным.

Риск возникновения стеноза артерий и вен повышается у пациентов, которые:

  • Отложения в сосудахстрадают атеросклерозом;
  • имеют повышенный уровень артериального давления;
  • часто болеют воспалительными заболеваниями артерий и вен;
  • перенесли генерализованные инфекции (туберкулез, сифилис, септицемию, сепсис);
  • страдают сахарным диабетом;
  • имеют лишний вес;
  • страдают заболеваниями почек (стеноз почечных артерий, гломерулонефриты, нефропатии);
  • имеют системные заболевания соединительной ткани (васкулиты);
  • болеют заболеваниями сердца (пороки клапанов, аритмии);
  • имеют патологии системы крови (коагулопатии);
  • работают во вредных производственных условиях (при воздействии вибрации, переохлаждения, перегревания);
  • имеют доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • получают лучевую терапию;
  • Злоупотребление алкоголемперенесли обширные травмы (позвоночника, головы) и полостные операции;
  • имеют отягощенную наследственность (стеноз сосудов у ближайших родственников);
  • употребляют наркотические средства;
  • злоупотребляют алкоголем и курением;
  • ведут малоподвижный образ жизни.

В зависимости от анатомического расположения артерий и вен различают стенозы сосудов:

  • сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • головного мозга (ангиоэнцефалопатии, инсульты);
  • Сужение сосудашеи (стеноз сонных артерий, гипоплазия подключичных артерий);
  • внутренних органов (стеноз почечных, мезентериальных артерий, воротной вены);
  • нижних конечностей (тромбофлебиты, флеботромбозы, облитерирующий эндартериит);
  • верхних конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, болезнь Рейно, аортоартериит);
  • кожи (вибрационная болезнь, трофоангионевроз).

Каковы клинические проявления сужения артерий и вен? При острых сужениях сосудов с полным перекрытием просвета артерии или вены наблюдаются сильные боли в области пострадавшего органа и нарушение его функций. Такое состояние может привести к летальному исходу, особенно если произошел острый стеноз сосудов головы или сердца.

Хроническое сужение сосудов сопровождается симптомами, которые зависят от степени сужения их просвета и от того, кровоснабжение какого органа нарушается в результате их сужения.

к оглавлению ↑

Симптомы сужения артерий сердца

Умеренный стеноз сосудов сердца проявляется симптомами ишемии сердечной мышцы:

  • Нехватка воздухаболями в области сердца;
  • учащенным сердцебиением;
  • одышкой, возникающей при минимальной физической нагрузке;
  • отеками на нижних конечностях;
  • слабостью, снижением работоспособности.

к оглавлению ↑

Признаки стеноза сосудов головы и шеи

Стеноз сосудов головы и шеи клинически проявляется в виде симптомов, которые являются отображением кислородного голодания мозгового вещества:

  • головными болями;
  • Ощущение тошнотыголовокружениями;
  • тошнотой, рвотой;
  • нарушением координации и чувствительности разных частей тела;
  • снижением слуха и зрения;
  • нарушением памяти;
  • затруднением речи;
  • повышением артериального давления;
  • психо-эмоциональными расстройствами.

к оглавлению ↑

Симптомы сужения артерий и вен нижних конечностей

Стеноз сосудов нижних конечностей протекает с такими характерными симптомами:

  • Боль в ногахболью в нижних конечностях (в голенях, во всей конечности);
  • перемежающейся хромотой;
  • отеками нижних конечностей;
  • изменением окраски кожных покровов нижних конечностей;
  • увеличением объема пострадавшей конечности.

к оглавлению ↑

Клинические проявления сужения сосудов кожи

Сужение кожных сосудов можно легко распознать по характерным симптомам, которые проявляются, как правило, под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс).

Поражение рукСреди них:

  • зябкость пальцев (холодные руки);
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушения чувствительности кожи;
  • болезненные ощущения.

к оглавлению ↑

Диагностика и методы терапии

Главной задачей диагностики сосудистых стенозов является не допустить закупорки артерий и вен, предотвратить развитие инсульта и инфаркта. Чтобы своевременно выявить сужение сосудов, необходимо проведение:

  • На приеме у врачаопроса больного с целью сбора анамнеза заболевания и определения субъективных симптомов;
  • осмотра пациента с определением объективных симптомов;
  • исследования неврологических, кожных, сухожильных и других рефлексов;
  • дополнительных методов исследования.

Среди дополнительных методов диагностики, которые используются для того, чтобы выявить сужение сосудов и затруднения кровотока по ним, выделяют:

  • лабораторные диагностические методы:

    • общеклинические анализы крови и мочи;
    • липидограмму;
    • коагулограмму;
    • определение D-димера;
    • иммунограмму;
    • газовый и кислотно-основной состав крови;
  • инструментальные методы исследования:
    • тонометрию;
    • УЗИ, дуплексное и триплексное сканирование, допплеровское УЗИ;
    • контрастную ангиографию (коронарографию, флебографию, артериографию);
    • офтальмоскопию;
    • ЭлектрокардиограммаЭКГ (электрокардиографию);
    • ЭКГ с дозированной физической нагрузкой;
    • велоэргометрию, спироэргометрию;
    • ЭхоКГ (эхокардиографию);
    • ЭЭГ (электроэнцефалографию);
    • РЭГ (реоэнцефалографию);
    • КТ (компьютерную томографию);
    • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
    • МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию);
    • инфракрасную термографию;
    • радионуклидную сцинтиграфию.

Универсального диагностического метода не существует. Перечисленные методы дополнительных исследований дополняют, но не заменяют друг друга. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Определиться с объемом необходимых дополнительных методов исследования поможет врач-невропатолог, кардиолог или терапевт.

к оглавлению ↑

Методы лечения стенозов

Независимо от органа, артерии и вены которого стенозированы, заниматься самолечением опасно! Как лечить сужение сосудов, знает только врач.

Сужение сосудов в современной медицине лечат консервативными и хирургическими методами. К ним относятся:

  • немедикаментозное лечение:

    • Режим днясоблюдение режима дня;
    • здоровый образ жизни;
    • водные процедуры (бассейн, аква-аэробика, контрастные души и ванны);
    • коррекция питания (ограничение соли, жирной и жареной пищи);
    • дозированные физические нагрузки (утренняя зарядка, ходьба пешком, катание на велосипеде, йога);
    • лечение средствами народной медицины (фитотерапия, гирудотерапия);
    • физиопроцедуры (электротерапия, диадинамотерапия, дарсонвализация, лекарственный электрофорез);
    • массажи;
    • эластическое бинтование;
  • медикаментозное лечение предполагает прием таких групп препаратов, как:

    • гиполипидемические препараты (Симвастатин, Флувастатин, Гемфиброзил, Безафибрат);
    • гипотензивные средства (Атенолол, Бисопролол, Лизиноприл, Каптопресс);
    • Симвастатинспазмолитики (Эуфиллин, Папаверин, Дротаверин);
    • антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты (Гепарин, Фраксипарин, Аспирин, Курантил, Реополиглюкин);
    • диуретики (Фуросемид, Верошпирон);
    • средства, улучшающие микроциркуляцию (Ноотропил, Винпоцетин);
    • витаминно-микроэлементные комплексы;
    • симптоматическая терапия (противовоспалительные, обезболивающие медикаменты, цитостатики, сердечные гликозиды, антибиотики);
  • оперативное вмешательство (шунтирование, эндартерэктомия, стентирование, тромбэктомия, пликация нижней полой вены, установка кава-фильтра).

Выбор тактики лечения пациентов со стенозом сосудов зависит от:

  • Список с галочкамивида пораженного сосуда;
  • степени стеноза;
  • длительности заболевания;
  • выраженности клинических симптомов;
  • риска возникновения острой закупорки артерии или вены;
  • возраста и состояния здоровья пациента.

Решение о необходимости оперативного лечения сужения сосудов должно приниматься лечащим врачом совместно с хирургами (нейрохирургами, сосудистыми хирургами, флебологами).

Острое сужение сосудов, особенно головного мозга, шеи или сердца, может привести к летальному исходу. Своевременная диагностика и лечение позволяют не допустить развитие сосудистой катастрофы.

proinsultmozga.ru

Причины

Причина сужения просвета сонной артерии в 90% случаев – атеросклероз сосудов (холестериновые бляшки). В остальных 10% сужение могут вызвать такие патологии:

Результатом сосудистого атеросклероза или других повреждений стенки становится изменение направления кровотока. Огибая препятствие (атеросклеротическую бляшку) под давлением, он способен повредить стенки сосуда и спровоцировать образование тромба – сгустка, который со временем полностью перекрывает просвет и вызывает тромбоз сонной артерии.

тромбоз сонной артерии
Тромб перекрыл кровоток по сонной артерии. На стенке сосуда – холестериновые бляшки

Факторы риска

Патология активнее формируется при наличии и сочетании следующих факторов риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение липидного обмена (повышение уровня холестерина);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет и другие заболевания, способные вызвать нарушения эластичности сосудистых стенок;
  • вирусная инфекция (вирус Эпштейна-Барра);
  • прием оральных контрацептивов;
  • возраст (с годами риск увеличивается);
  • любые стадии ожирения;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • травмы сосудов.

Эти состояния и заболевания во много раз увеличивают риск повреждения сосудистых стенок.

гиподинамия
Гиподинамия – нарушение функций организма из-за малоподвижного образа жизни. Гиподинамия является причиной многих болезней, в том числе в результате нее может развиться и стеноз сонной артерии

Симптомы

Стеноз развивается постепенно и поначалу не имеет характерных симптомов или признаков, не ухудшает качество жизни, не затрудняет выполнение каких-либо бытовых действий.

Длительное кислородное голодание постепенно приводит к различным неврологическим нарушениям мозговой деятельности:

Обычно на этом этапе симптомы воспринимают как последствия стресса, усталости или депрессию. Выполнению различных бытовых действий они не мешают, но ощутимо снижают работоспособность и качество жизни.

Впоследствии, когда просвет сосуда закрывается более чем на 50%, появляются выраженные признаки нарушений. Самым первым и явным симптомом стеноза сонной артерии на этом этапе можно считать ишемическую транзиторную атаку (временное нарушение мозгового кровообращения):

Длительность такого приступа зависит от степени стеноза сонной артерии и может продолжаться от нескольких минут до часа, а все симптомы чаще всего проходят сами собой в течение суток.

Впоследствии, когда нарушение мозгового кровоснабжения становится хроническим, а стеноза сонной артерии симптомы – более выраженным, приступы заканчиваются острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Результатом этого становится частичная или полная потеря трудоспособности у выживших после инсульта (инвалидами становятся более 80% пациентов).

транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (нарушение мозгового кровотока), возникшая из-за стеноза внутренней сонной артерии

Лечение

Если устранить стеноз вовремя, мозговое кровообращение полностью восстанавливается, даже на этапах, когда появляются временные ишемические транзиторные атаки.

Вылечить последствия стеноза (нарушения мозгового кровообращения) невозможно, когда они становятся необратимыми (после инсульта или инфаркта сосудов головного мозга). После инсульта остается только надеяться, что масштаб повреждений в головном мозге минимальный и со временем позволит восстановить основные функции (речь, координацию движений, чувствительность и т. д.).

Лечение пациентов, у которых диагностировали сужение сонной артерии, делится на два этапа: оперативное вмешательство по устранению дефекта и назначение медикаментов, помогающих предотвратить атеросклероз сосудов.

Почему именно в таком порядке? Обычно стеноз диагностируется на этапе, когда лечить его лекарственными средствами невозможно и не имеет смысла. Даже на ранних стадиях (когда просвет сосуда еще не закрыт более чем на 50%) улучшить состояние пациента лекарственной терапией удается лишь в 30%. Поэтому в большинстве случаев необходима сначала операция, а затем коррекция состояний или заболеваний, которые стали почвой для развития стеноза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение производят несколькими методами:

Название метода Цель операции Как производят
Каротидная эндартерэктомия Удалить тромб или атеросклеротическую бляшку из просвета сосуда Сосуд надрезают, образование удаляют, надрез сшивают
Каротидная ангиопластика и стентирование Расширить сосуд в месте сужения, предотвратить образование атеросклеротической бляшки в этом месте Просвет сосуда расширяют специальным баллонным катетером. В место стеноза вводят стент, который остается в просвете сосуда навсегда
Протезирование артерий Полностью удалить пораженный участок артерии При обширном поражении сосудистой стенки часть сонной артерии удаляют и заменяют протезом
Устранение деформаций Устранить извитость и другие деформации сонной артерии Часть артерии с петлей или загибом удаляют, сосуд выпрямляют

Оперативное лечение стеноза сонной артерии противопоказано при некоторых сопутствующих заболеваниях и сочетании различных факторов, например возраста и сердечной недостаточности. Таких пациентов лечат комплексом лекарственных препаратов.

стентирование сонной артерии

стентирование сонной артерии
Стентирование сонной артерии при ангиографии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана на ранних стадиях стеноза (когда просвет сосуда закрыт не более чем на 30%), после оперативного вмешательства и когда пациенту, в силу возраста или сопутствующих заболеваний, противопоказана любая операция.

Для лечения стеноза и дальнейшего предупреждения образования атеросклеротических бляшек назначают такой комплекс препаратов:

  • антикоагулянты, разжижающие кровь (аспирин кардио);
  • антитромботические препараты, препятствующие образованию тромбов (гепарин, варфарин);
  • статины, снижающие уровень холестерина (ловастатин, аторвастатин).

В комплексе с профилактикой атеросклероза производят лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета), регулируют и устраняют возможные факторы риска (с помощью специальной диеты, отказа от курения, физической активности – против гиподинамии).

медикаменты для лечения стеноза сосудов

Диета

Атеросклеротические бляшки имеют обыкновение образовываться снова, так что операция не может быть 100%-й гарантией избавления от стеноза сонной артерии. Поэтому медикаментозное лечение обязательно сочетают с низкохолестериновой диетой:

Цель такой диеты – постепенно снизить уровень холестерина в крови и нормализовать вес, предупреждая образование новых атеросклеротических бляшек.

Прогнозы

Лечение стеноза медикаментозными средствами – длительное. Если причиной стали атеросклеротические бляшки, то препараты, регулирующие уровень холестерина в крови, принимают до 5 лет. В этом случае риск смертельных осложнений (тромбозов, инсультов) снижается на 30–40%.

Если стеноз сонной артерии обнаруживают на ранних стадиях, медикаментозное лечение способно приостановить сужение просвета сосуда, но в большинстве случаев рано или поздно потребуется хирургическая операция по удалению. После устранения стеноза мозговое кровообращение полностью восстанавливается (исключение составляют случаи, когда результатом стеноза стал инсульт и другие необратимые изменения).

Необратимые осложнения развиваются на фоне бессимптомного протекания стеноза в 11% случаев в течение 5 лет, при появлении симптомов – в 40% в течение года. Поэтому пациентам с сочетанием факторов риска (наличием ИБС, повышенного холестерина и привычки курить) необходимо регулярно обследоваться, принимать препараты, снижающие холестерин, вести здоровый образ жизни.

okardio.com

Особенности и типы стеноза

На первоначальных этапах развитие стеноза сонной артерии практически незаметно, поскольку процесс неизменно проходит стадии роста – от незаметных уплотнений, лишь немного ограничивающих поступление крови к головному мозгу, и до полной закупорки. Тем не менее на более поздних стадиях стеноз обладает ярко выраженной симптоматикой, которую не следует оставлять без внимания.

Бессимптомное течение наблюдается менее чем у 5% пациентов, при этом на долю сужения приходится больше трети всех проблем с кровообращением в головном мозге.

С наличием симптомов связывают и то, насколько вероятно развитие ишемического заболевания до прединсультного и инсультного состояний:

Вид течения заболевания Уровень сужения сосудов, % Вероятность инсульта у пациента, %
Бессимптомное 75 и более 5,5 за год
Бессимптомное 60 11 за 5 лет
С клиническими симптомами 40 за год, 47 за второй год

Нормы снабжения кровью по сонным артериям на 100 г мозговой ткани выглядят следующим образом:

Нормы кровотока (мл) Потребность мозга в кислородном обеспечении (мл/мин)
55 37

Стеноз сонной артерии – одно из немногих пограничных заболеваний, которое относится одновременно к:

  • кардиологическим;
  • неврологическим областям исследований.

При этом уровень его роста регулярно способствует определению того, как сильно в целом развит синдром атеросклероза в организме.

Образование и развитие стеноза

Это связано с тем, что стеноз регулярно возникает в результате сочетания атеросклеротических процессов с проникшими извне вирусами.

Выглядит это следующим образом:

  1. Вирус поражает стенки сосудов (особенно успешно это удается герпесам и гриппам различных типов). Как правило, больше всего страдают сосуды венечных артерий и шеи.
  2. Повреждается интима стенок и становится возможным проникновение в нее кальциевых солей, липопротеидов и других веществ. Начинается воспалительная реакция.
  3. Оболочка увеличивается, происходит формирование антител.

После этого что угодно может привести к дальнейшему росту сужения вплоть до полного перекрытия кровеносного русла.

Типы стеноза

Существует 3 основных типа классификации стеноза.

  1. Степень сужения.
  2. Особенности, вызванные атеросклеротическими бляшками.
  3. Вид развития.

Классификация сужения сонных артерий по степеням выглядит следующим образом:

Название степени Процент сужения
Малая 0-29
Умеренная 30-50
Выраженная (субкритическая) 50-69
Критическая 70-99
Абсолютная окклюзия сосудов 100

Когда сужения спровоцированы развитием атеросклеротических бляшек, регулярно требуется дополнительная информация об их характеристиках, позволяющая выбрать правильную методику лечения.

Признак Описание
Структура Выясняется, являются ли бляшки гомогенными с различной степенью плотности, гетерогенными с колебанием уровня плотности и есть ли в них кальциевые отложения.
Распространенность Существует 3 основных вида бляшек, классификация которых осуществляется в зависимости от размера; если он превышает 15 мм – бляшки удлиненного типа, если колеблется от 0 до 15 мм – локального или очагового.
Месту и виду Бляшки бывают сегментарного типа, полуконцентрического, концентрического, с ровной и неровной поверхностью.
Наличие осложнений и сопутствующих вредоносных процессов В этом случае бляшки подразделяются на не имеющие осложнений, имеющие изъязвления, имеющие кровоизлияния, образовывающие тромб.

Формы развития заболевания тоже имеют свои особенности.

Они выглядят следующим образом:

Форма стеноза Описание
Гемодинамическая Происходит сужение более чем ¾ сонных артерий, и мозг лишается необходимого притока крови.
Микроэмболическая Бляшки образуют мелкие жировые эмболы в большом количестве, которые поступают в мозг и вызывают малые корковые инфаркты.
Тромботическая Сужение сосудов развивается в полноценный тромб средней части артерии, который вызывает обширные инфаркты.

Оценка степени сужения и того, по какому именно пути развивается болезнь, позволяет выбрать адекватную ситуации методику лечения и предсказать возможные последствия.

Причины образования

Несмотря на то что основной процент стенозов развивается из-за атеросклеротических проблем, порой на образование сужения в сосудах влияют и другие причины.

Атеросклеротические заболевания имеют несколько основных причины возникновения, которые, соответственно, косвенно являются и причинами стенозов:

  1. Возрастные изменения.
  2. Проблемы с липидным обменом.
  3. Чрезмерное употребление жирной пищи.
  4. Травмы и операции на стенках сосудов.

Помимо этого заболевания, имеющего дегенеративный характер, спровоцировать образование стеноза могут также:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • сифилис;
  • коллагеноз;
  • туберкулез;
  • аортоартериит неспецифического типа;
  • эндартериит облитерирующего типа.

Стеноз сонной артерии – заболевание, которому мужчины подвержены в большей степени, чем женщины.

Это связано с несколькими факторами:

  1. Большая склонность к неправильному образу жизни.
  2. Травмы сосудов, полученные в результате драк.
  3. Травмы сосудов, развившиеся впоследствии юношеских и подростковых столкновений.

Среди них:

  • курение;
  • недостаток витаминов, особенно витамина С, крайне положительно влияющего на уровень эластичности стенок сосудов;

  • гипертония;
  • наличие сахарного диабета;
  • ишемические сердечные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • гиперлипидемический синдром;
  • наследственная атеросклеротическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • пожилой возраст (от 70 лет).

Наибольший риск развития такого заболевания, как сужение сонной артерии, дает сочетание уже имеющегося атеросклероза с ишемическими сердечными заболеваниями.

Профилактика

Для того чтобы добиться максимальной безопасности, необходимо добиться нормального уровня трех ключевых показателей:

  1. Веса.
  2. Холестерина.
  3. Артериального давления.

Поэтому необходимо последовательно внести изменения в пищевые и двигательные привычки.

Основные профилактические правила выглядят следующим образом:

  • отказ от вредной пищи, особенно жирной и острой, а также – фастфуда;
  • сокращение использования соли и масла;
  • в основе рациона должны оказаться овощные и фруктовые блюда, часть сладостей можно заменять сухофруктами;
  • следует регулярно выполнять хотя бы несложные и короткие физические упражнения;
  • следует регулярно предпринимать пешие прогулки;
  • важно обращать внимание на то, как колеблется холестерин и глюкоза и избегать индивидуальных повышающих их факторов;
  • следует обращать внимание и на колебания артериального давления, а в случае неоднократного превышения им нормы, обращаться к врачу;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления алкоголя (не более 50 мл в день).

Все эти правила актуальны не только для тех, кто опасается стеноза, но и для тех, кто уже перенес лечение этого заболевания.

Симптоматика и диагностика

Симптоматика

Ишемические атаки называются также микроинсультами. Микроинсульт – это кратковременное прекращение получения мозгом крови и содержащегося в ней кислорода. Длится такое состояние не более часа, и впоследствии человек восстанавливается полностью самостоятельно. Тем не менее регулярно повторяющиеся такие состояния могут стать причиной смерти, а они будут повторяться при наличии факторов, их провоцирующих.

Среди симптомов развития стеноза правой или левой сонной артерии:

  • нарушения речи;
  • нарушения памяти;
  • нарушения восприятия окружающей действительности;
  • падение зрения, часто – только со стороны пострадавшей артерии;
  • пелена перед глазами;
  • потеря контроля над одной или более конечностями, часто – над одной стороной тела, или их онемение и покалывание в них;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • позывы к тошноте;
  • нарушения координации, неспособность сохранять положение тела в пространстве;
  • неспособность проглотить пищу или воду.

Все эти симптомы сохраняют яркость на протяжении получаса. Через час они исчезают полностью, и человек возвращается к нормальному существованию до следующего приступа.

Изменения симптоматических проявлений позволяют разделить ход заболевания на несколько этапов:

Этап Описание
Бессимптомный Внешних признаков стеноза нет, он может быть выявлен только при помощи дополнительных обследований
Ишемические заболевания Очаговых повреждений в головном мозге еще нет, но характерные признаки ишемии уже начали проявляться на регулярной основе
Ишемические атаки транзисторного типа Вызывают очаговые повреждения, которые купируются в течение суток
Последствия микроинсульта Характерные симптомы могут держаться до месяца
Инсульт Критическое нарушение кровеносного русла, вызывающее общемозговое поражение

Успех лечения зависит от того, как быстро обнаружено заболевание, поэтому обращаться к врачу следует на ранних этапах.

Диагностика

Поскольку симптомы, которыми обладает стеноз внутренней сонной артерии, схожи с симптомами некоторых других заболеваний, при обращении к врачу будет проведена обширная диагностика.

В том числе:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Ангиографические исследования нескольких типов.
  5. ЭКГ.
  6. УЗИ сонных артерий.

Именно ангиографические исследования позволяют не только наиболее точно отделить стеноз от других заболеваний, но и определить, насколько сильно он развит, и где расположены наиболее проблемные зоны.

Лечение

Когда выявлен стеноз сонной артерии, лечение может проводиться двумя способами:

  1. Консервативным, т. е. на основе назначения медицинских препаратов.
  2. Операционным вмешательством.

Консервативное

Максимальная эффективность лечения с помощью медицинских препаратов может быть достигнута только в первые 3 часа после появления первых симптомов. Поэтому чаще всего такую терапию проходят пациенты, находящиеся еще на бессимптомной стадии – все остальные обращаются к врачу слишком поздно для того, чтобы проблему можно было купировать с помощью лекарственных препаратов.

Для лечения используются:

  1. Антитромбоцитарные препараты.
  2. Антикоагулянты.
  3. Активаторы тканевого плазминогена.

Они обладают следующими свойствами:

Антитромбоцитарные препараты Антикоагулянты Активаторы тканевого плазминогена
разжижают кровь

снижают риск образования тромбов

снижают риск образования тромбов борются с последствиями перенесенного микроинсульта

Если эти препараты не оказали необходимого воздействия, стеноз сонной артерии требует операции.

Тем не менее когда речь идет о лечении пациента старше 70 лет, лечащий врач может до последнего пытаться решить проблему с помощью медикаментов: операция – крайне сильный удар по организму. Если организм и без того слаб, то операция станет для него тяжелым испытанием.

Если произошел разрыв сосуда, операция проводится в любом случае, каким бы плохим ни было самочувствие пациента.

Операционное вмешательство

Операционное вмешательство может проводиться несколькими способами:

Методика Описание
Каротидная эндартерэктомия Удаление образовавшихся бляшек или тромбов. Обеспечивает быстрое восстановление кровообращения и полноценное снабжения мозга всеми необходимыми веществами. Рекомендуется при сужении более чем на 70% от общего диаметра артерии при наличии микроинсультов или сердечных заболеваний. Не должна проводиться в случае проблем с расслоением сонной артерии.
Установка стента Стент – это особая сетчатая трубка, которая устанавливается после того, как тромб удален, и поддерживает проходимость артерии. Они бывают как простыми, так и имеющими особое покрытие, которое препятствует вторичному развитию стеноза.
Создание обходных путей питания мозга Зачастую речь идет об установке шунтов сообщения с подключичной артерией.
Удаление деформаций Деформации во внечерепных частях сонных артерий удаляются или исправляются.
Узловые операции Осуществляются на узлах, принадлежащих к вегетативной нервной системе.

Операция длится от получаса до 2,5 часов. После нее необходим восстановительный период и постельный режим.

В ходе восстановительного периода следует:

  1. Использовать кроворазжижающие препараты.
  2. Вносить изменения в привычный образ жизни согласно описанным профилактическим мерам.
  3. Осторожно относиться к водным процедурам.
  4. Регулярно проходить осмотры у врача.

Возможны и некоторые осложнения, такие, как:

  • кровотечения;
  • тромбозы;
  • аллергия на назначенные препараты;
  • инфекционное заболевание;
  • инсульт;
  • проблемы с сердечным ритмом.

Ни в коем случае не следует полагаться в случае диагностированного стеноза на народные средства – они могут облегчить состояние исключительно на ранних стадиях.

boleznikrovi.com