Тромбоэмболия что это такое симптомы

Тромбоэмболия симптомы, причины, диагностика, лечение

Тромбоэмболия (ТЭЛА) представляет собой закупорку просвета вены тромбом. Болезнь возникает внезапно и протекает в острой форме. Опасность заключается в возможной инвалидности или летальном исходе. Поэтому важно знать, какие тромбоэмболия симптомы вызывает, чтобы своевременно обратиться к врачу. Тромбоэмболия возникает вследствие разных патологических процессов, провоцирующих образование кровяных сгустков.

Тромб в легких
Тромбоэмболия легочной артерии

Описание

Тромбоэмболическая болезнь является патологическим состоянием, для которого характерна закупорка кровяным сгустком крупных артерий или вен тромбами. При отсутствии терапии развивается легочная гипертензия, которая угрожает жизни пациента.

От тромбоэмболии больше страдают женщины, возраст которых находится в пределе от 50 до 60 лет. Развитие болезни происходит на фоне других хронических заболеваний, например сердечно-сосудистой системы.

Болезнь возникает при наличии сгустков большого размера в кровеносных сосудах. Эмбол проникает в легочные артерии по причине их открытия, и провоцирует их закупорку. Кровь больше не может проникать в артерии.

Причины:

  • перенесенные операции;
  • возраст после 50 лет;
Что такое тромбоэмболия?
Тромбоэмболия артерий
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • осложнения в период после родов;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • сепсис;
  • хронические болезни легких;
  • гиподинамия;
  • инфаркт миокарда.

Формы заболевания

Исходя из особенностей болезни, ее условно классифицируют на:

  • первичную – прогрессирует при большом количестве тромбов в венах;
  • вторичную – тромбы локализуются в легких и полости миокарда.
Формы тромбоэмболии
Тромбоэмболическая болезнь

Признаки тромбоэмболии позволяют выделить 3 вида недуга:

  1. Инфарктная пневмония – кровяные сгустки локализуются в мелких ветвях легочной артерии.
  2. Легочное сердце в острой форме – патологическим процессом поражаются крупные артерии.
  3. Беспричинная одышка – основной недуг является рецидивирующим.

Тромбоэмболическая болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

  • Острая (молниеносная). Для нее характерен неожиданный рецидив. Кровяной сгусток закупоривает легочную артерию. Больному не хватает кислорода, сердечный ритм нарушается, дыхание останавливается. Вероятен быстрый летальный исход.
  • Подострая (затяжная). Жизнь пациента находится под угрозой, но болезнь «маскируется» под основным заболеванием. Кровяной сгусток закупоривает легочные артерии. Развивается множественный инфаркт легких. Такое состояние продолжается в течение нескольких недель. При повторном заболевании с обострением клинических проявлений прогноз неутешителен.
  • Хроническая. Легочная недостаточность является основным симптомом недуга. Для этой формы тромбоэмболии характерна повторная закупорка кровяным сгустком ветвей легочной артерии, рецидивирующие инфаркты или воспаление плевральных листов.

Независимо от стадии признаки тромбоэмболии сопровождаются болевыми ощущениями, чувством дискомфорта, человек теряет сон. Поэтому профилактика и лечение тромбоэмболии должны быть своевременными.

Клинические проявления

Своевременная диагностика позволяет предотвратить приступ и не допустить хроническое течение недуга. Болезнь характеризуется разными симптомами в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин недуга.

При наличии одного из симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

  • сердце учащенно бьется;
  • кожа приобрела синюшность;
  • спонтанная одышка;
  • присутствие шумов в сердце;
  • болезненность в грудной клетке;
  • вены аномально пульсируют;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • симптомы гипотонии.
Признаки тромбоэмболии
Симптомы тромбоэмболии

Но существуют специфические симптомы – повышение температуры тела, харканье кровью, лихорадочное и коматозное состояние, потеря сознания, рвота, скопление жидкости в грудине, работа ЦНС угнетена и подавлена.

Выраженность клинических проявлений зависит от формы недуга. При остром течении у больного может спонтанно возникнуть приступ боли, сопровождающийся сильной одышкой, ограничивающий движение. Затем кожные покровы изменяют цвет, появляется мышечный спазм, после чего наступает смерть.

Для подострого течения характерно нарастание интенсивности симптомов. Вначале появляется одышка, кожные покровы синеют, боль в грудной клетке, симптомы плевропневмонии. Хроническая форма склонна к рецидиву, сочетает в себе клинические проявления предыдущих форм.

Принципы диагностики

Диагностировать недуг затруднительно. После визуального осмотра для подтверждения диагноза врач назначает необходимые анализы. Специалист должен определить провоцирующий фактор. В первую очередь назначают рентген легких, позволяющий определить очаг поражения и стадию недуга.

Перфузионное сканирование легких позволяет врачу получить сведения о наличии нарушения расположения изотопа в тканях легких. Ангиопульмонография уточняет преобладающий диагноз, используя контрастное вещество. ЭКГ позволяет определить преобладающее заболевание.

Рентген легких для диагностики ТЭЛА
Диагностика тромбоэмболии

Негативные последствия

Причина смерти может заключаться в осложнениях. Если лечение не было своевременным, как правило, возникают такие осложнения:

  • инфарктная пневмония. Для этого состояния характерна гибель одного из участков легкого, где в дальнейшем развивается воспалительный процесс;
  • плеврит. Воспаление поражает внешнюю оболочку легких;
  • больному не хватает кислорода;
  • рецидив заболевания в течение первых 12 месяцев;
  • летальный исход при обширном заболевании.

Профилактика тромбоэмболии позволяет не допустить развитие осложнений.

Принципы терапии

Зная, что такое тромбоэмболия, становится понятным, что помощь должна быть незамедлительной. При остром течении недуга спасти жизнь пациента можно только при помощи закрытого массажа сердечной мышцы, искусственной вентиляции легких, дефибрилляции. Терапевтические меры восстанавливают сердечный ритм.

Осложнения тромбоэмболии
Тромбоэмболия легочной артерии

После того как рецидив был предотвращен, врач назначает терапию, включающую в себя:

  • наркотические препараты против боли для купирования болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения нагрузки на мышечный средний слой сердца;
  • кортикостероиды, чтобы нормализовать кровяное давление;
  • оксигенотерапию – больной вдыхает кислородную смесь;
  • антибиотики – назначают при инфарктной пневмонии;
  • антикоагулянты – предотвращают образование кровяных сгустков;
  • спазмолитики, чтобы расширить артерии и бронхи;
  • тромболитики – в кровеносный сосуд вводят препарат, способствующий растворению кровяных сгустков.

Для каждой стадии и симптомов необходимо свое лечение. Спасти жизнь больного можно в редких случаях. Как правило, смерть наступает мгновенно.

Медикаментозную терапию дополняют оперативным вмешательством (эмболэктомия). Его основная цель заключается в удалении кровяного сгустка. Операция сопровождается высоким риском и выполняется по разным методикам. Наилучший исход при прокалывании кожных покровов и введении в сосуды приспособлений. Точность введения обеспечивает рентген-установка. В случае необходимости врач назначает открытое оперативное вмешательство. Для проведения операции необходимо обеспечить искусственное кровообращение. В послеоперационном периоде врач назначает прием лекарственных препаратов.

Оперативные вмешательства при ТЭЛА
Хирургическое лечение тромбоэмболии

При рецидиве заболевания целесообразно установление кава-фильтров. Они предотвращают перемещение кровяных сгустков в артерию легкого.

stopvarikoze.ru

Тромбоэмболия — что это такое?

«>

Согласно статистическим данным, именно эта патология является одной из самых распространенных причин смерти пациентов. Так почему же развивается тромбоэмболия? Что это такое?

Подобное состояние сопровождается закупоркой просвета сосуда тромбом. Кровяной сгусток в таких случаях перекрывает кровоток, в результате чего в органах или тканях – своеобразных мишенях (которые обеспечивались кровью из закупоренного сосуда) – развивается ишемия.

Сразу же стоит отметить, что по большей части подобная патология возникает резко и развивается стремительно, поэтому в данном случае своевременная диагностика и лечение очень важны.

Основные причины развития болезни

«>

Тромбоэмболия не является самостоятельным заболеванием. Как правило, патология возникает как осложнение на фоне других недугов. Точно определить вероятность закупорки сосуда очень сложно. Тем не менее есть некоторые факторы риска, при наличии которых пациентам рекомендуют тщательное наблюдение.

Довольно часто тромбоэмболия развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая атеросклероз, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, аритмию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию. Также патология появляются у людей, страдающих от нарушения свертываемости крови, рака легких и желудка.

К факторам риска также относятся и другие состояния, в частности:

  • хроническая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • длительное пребывание в неподвижном состоянии (например, длительный постельный режим, послеоперационный период);
  • хроническая гипертония;
  • беременность и период восстановления после родов;
  • варикозная болезнь (застой крови в венах создает условия для формирования сгустков);
  • хирургическое вмешательство и реабилитационный период;
  • некоторые онкологические заболевания (иногда развитие злокачественное опухоли повышает вероятность образования сгустков);
  • травмы, включая нарушения целостности позвоночника, спинного мозга, а также переломы костей;
  • обильные кровотечения;
  • сильные ожоги и обморожения.

Кстати, согласно статистике, у женщин подобная патология диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

Разновидности патологии

«>

Многие пациенты интересуются вопросами о том, насколько опасна тромбоэмболия. Что это такое и почему возникает? Сразу же стоит сказать, что подобная патология может поражать разные сосуды. Например, у некоторых пациентов наблюдается закупорка сосудов нижней конечности, в то время как у других перекрывается кровоток к сердцу, почкам, головному мозгу и т. д.

Естественно, тромбы могут закупоривать сосуды различного калибра, как маленькие, так и большие. Наиболее распространенной и опасной считается легочная тромбоэмболия, которая довольно часто сопровождается резким приступом, а иногда и практически мгновенной смертью пациента.

Признаки и последствия тромбоэмболии

На самом деле тромбоэмболия артерии или вены может сопровождаться разными симптомами, так как здесь все зависит от локализации тромба и места развития ишемии тканей. Например, если патология поразила сосуды нижней конечности, то развивается тромбофлебит, а далее — гангрена.

Если закупорка произошла в сосудах, несущих кровь к брюшной полости, то пациенты могут жаловаться на острую боль в животе, головокружение, рвоту, общую слабость и т. д. Последствиями закупорки может быть ишемия кишечника, почки, поражение других органов брюшной полости. Закупорка сосудов, обеспечивающих кровоток мозга, ведет к инсульту. Словом, тромбоэмболия — состояние действительно крайне опасное.

Легочная тромбоэмболия: симптомы

«>

Данная разновидность патологии сопровождается весьма характерными признаками. Молниеносная и острая легочная тромбоэмболия начинается резко — пациент начинает задыхаться, кожа бледнеет, нередко наблюдается синюшность ушей, шеи, лица, верхней части тела. Снижается артериальное давление, появляются резкие боли в груди, пациент теряет сознание.

При затяжной форме болезни, которая сопровождается закупоркой крупных и средних ветвей легочной артерии, признаки проявляются постепенно, иногда в течение нескольких недель. Больной жалуется на постоянную одышку, периодически возникающую слабость, ухудшение самочувствия, частые обмороки.

Неотложная помощь

При наличии описанных выше признаков нужно как можно скорее вызвать «скорую». Доврачебную помощь пациенту с подобной патологией оказать, к сожалению, нельзя.

Уже в больнице, после осмотра и диагностических мероприятий, врачи смогут предпринять необходимые меры. Довольно часто пациенту вводят «Гепарин» или прочие препараты, которые разжижают кровь и способствуют рассасыванию тромбов. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Какие методы лечения существуют?

«>

Только врач может поставить пациенту диагноз «тромбоэмболия». Лечение в данном случае напрямую зависит от причины развития патологии и состояния пациента. Терапия может быть как консервативной, так и оперативной.

Некоторым пациентам достаточно будет пройти медикаментозное лечение. Им назначают целый комплекс препаратов, включая «Гепарин» (внутривенно), урокиназу, стрептокиназу и тканевой активатор плазминогена. Такая терапия направлена на полное рассасывание тромбов. Во время приема лекарств очень важно следить за состоянием пациента. С другой стороны, подобная терапия противопоказана в том случае, если есть риск массивного кровотечения (например, если пациент страдает от язвенной болезни желудка или кишечника).

Есть и некоторые другие методы, которые используют особенно часто, если у пациента диагностирована легочная тромбоэмболия. Лечение в данном случае может быть хирургическим. С помощью специальных приборов врач удаляет тромбы из сосудов, восстанавливая кровоток. Открытая операция проводится в том случае, если происходит закупорка ствола или крупных ветвей артерии.

Существует ли эффективная профилактика?

Тромбоэмболия — крайне опасная патология. К сожалению, в большинстве случаев прогноз для пациентов не слишком благоприятный, так как даже при своевременной и правильной терапии высока вероятность инвалидности.

«>

Специфическая профилактика рекомендуется пациентам из групп риска, в частности пожилым людям, больным, которые перенесли оперативное вмешательство, а также тем, кто страдает от тромбозов. В таких случаях рекомендуют регулярно проходить ультразвуковое обследование сосудов, а также принимать антикоагулянты по мере необходимости. Некоторым пациентам назначают установку специальных сосудистых фильтров, которые останавливают движение тромбов.

www.syl.ru

Что такое тромбоэмболия?

Тромб – это кровяной сгусток, а эмболия – процесс переноса этого тромба потоком крови из крупных сосудов в мелкие. Там он и задерживается. Этот процесс и характеризует тромбоэмболию. Другими словами, тромбоэмболия – это острая закупорка сосуда тромбом, который оторвался от места своего образования и попал в поток крови. В итоге в просвете сосуда образуется пробка, из-за которой происходит остановка кровотока в легочной артерии.

Процесс закупорки сосуда протекает очень быстро, развивается, как правило, внезапно и зачастую становится причиной инвалидности или летального исхода, особенно когда пробка образуется в головном, спинном мозге, конечностях, сердце.

Тромбоэмболия – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь следствие развития разных патологий, при возникновении которых в кровеносных сосудах появляются сгустки крови.

Многим может показаться, что это заболевание редкое и сложное по характеру, что случается оно в основном у людей пожилого возраста или у тех, кто тяжело болеет хроническими заболеваниями. Но, увы, процесс закупорки внезапен, и случается даже при, казалось бы, безопасных состояниях. Может унести жизнь даже здорового человека.

Среди причин смертности такое заболевание входит в тройку основных после ишемии сердца и инсульта. Если вовремя не поставить правильный диагноз и не предпринять все необходимые меры, то летальный исход наступает всего за пару минут. В медицине существует еще и тромбоэмболическая болезнь. Вы спросите, а что же такое тромбоэмболическая болезнь? Что она собой представляет?

Тромбоэмболическая болезнь представляет собой общее название патологий, которые характеризуются склонностью к множественному образованию тромбов и сопровождаются развитием тромбоэмболии. Часто возникает как осложнение после перенесенного инфаркта миокарда, может сопровождать пороки, аневризму сердца, атеросклероз аорты, тромбоэндокардит, рак разной локализации. Сгустки крови могут появляться в артериях разных внутренних органов и частей организма человека.

Причины развития заболевания

Тромботическая готовность организма имеется у каждого человека, однако, кровяные сгустки появляются не у всех. Большой риск развития болезни наблюдается у тех, кто курит. Потому что у курящих людей повышена вязкость крови, сосуды сужены, нарушен их тонус. Причем у курящих женщин эта болезнь развивается в разы чаще, чем у мужчин.

К другим причинам развития болезни можно также отнести:

  • нарушение свертываемости крови:
  • заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, гипертония, атеросклероз, тахикардия, кардиомиопатия);
  • тромбоз глубоких вен голени;
  • онкологию.

Существует множество факторов риска образования закупорки просвета сосудов:

  1. долгое состояние неподвижности (сидячая работа, долгие поездки в сидячем положении, обездвиженность, длительный постельный режим, травма с наложением гипса);
  2. сердечная, дыхательная недостаточность, носящая хронический характер;
  3. онкологические новообразования;
  4. гипертония и ее кризисы, инсульт;
  5. хирургические операции;
  6. сахарный диабет;
  7. излишний вес;
  8. нарушение процессов метаболизма в организме;
  9. варикозная болезнь;
  10. различные инфекции;
  11. долгий прием определенных препаратов (гормонов, противозачаточных, мочегонных средств);
  12. травмы позвонка, спинного мозга, переломы костей;
  13. до и послеродовой период;
  14. обширные кровопотери, ожоги, сильные обморожения.

Симптоматика тромбоэмболии

Выраженность симптомов зависит от места образования закупорки просвета кровяным сгустком. Если закупорка произошла в брюшной полости, у больного отмечается резкая боль, слабость, приступы тошноты и рвоты. Если закупорена легочная артерия, больной будет жаловаться на головокружение, появление отдышки, нехватки воздуха. У него снизится давление, пульс станет учащенным, появится тревога и нарастающий страх. Кожа сначала бледнеет, потом синеет. Отмечаются боли в области грудной клетки, возможна потеря сознания.

Если вовремя заметить проявляющиеся признаки и оказать квалифицированную медицинскую помощь, больного еще можно спасти, однако, ситуации бывают разными и не всегда медицина в силах помочь человеку.

Методы диагностики

Специфические методы обследования существуют, но они больше направлены на предупреждение развития болезни.

Врач ставит диагноз на основании показаний больного и своих собственных наблюдений. При подозрении на закупорку сосуда назначают некоторые исследования, с помощью которых можно подтвердить наличие кровяного сгустка вообще или, если его место будет известно ориентировочно, то исследование даст более точную картину заболевания.

Диагностика может включать в себя следующие исследования:

  • лабораторные анализы (кровь, моча);
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография сердца;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • доплер сосудов нижних конечностей;
  • флебография (исследование вен).

Лечения тромбоэмболии

Лечение проводится только в больнице в реанимационном отделении, потому как от скорости оказания медицинский помощи будет зависеть жизнь больного. Тактика лечения патологии выбирается в зависимости от этиологии и клинической картины заболевания. Сюда входит проведение реанимационных мероприятий, операция, возможно консервативное лечение.

К реанимационным мероприятиям относятся:

  • нормализация кровотока в легких;
  • профилактика быстрой смерти и хронической гипертензии легких;
  • подача кислорода;
  • проведение инфузионной терапии (введение растворов для разжижения крови);
  • тромболитическая терапия (введение лекарства, растворяющего сгусток в сосуде);
  • тромбоэмболэктомия (удаление сгустка);
  • антикоагулянтная терапия (введение лекарств для профилактики высокой свертываемости крови и образования новых сгустков);
  • соблюдение строгого постельного режима.

Если в легких развилось воспаление, прописывают антибиотики.

Профилактика развития заболевания

Предупреждение этого серьезного и грозного осложнения заключается в том, чтобы постоянно быть настороженным относительно его появления. Особенно тем, у кого имеются вышеназванные факторы риска.

  • В целях предупреждения развития заболевания требуется раннее обследование сосудов нижних конечностей и своевременный курс лечения тромбофлебитов. Тем, у кого имеется риск образования кровяных сгустков, назначаются препараты, разжижающие кровь.
  • Кроме этого, важно вести здоровый и активный образ жизни. Почаще ходить, не сидеть долго в одной позе, особенно «нога на ногу». В послеоперационный период стараться долго не лежать, чтобы кровь в венах не застаивалась. При варикозном расширении вен надо стараться не перегревать ноги, не злоупотреблять сауной и баней.
  • Важно контролировать свой вес, исключить жирную, острую и жареную пищу. Выпивать побольше воды, не менее 2 литров в день. Можно пить травяные отвары вместо чая из конского каштана, ромашки, зверобоя, череды, лесного ореха.
  • Соблюдать режим здорового питания. Мясо стараться есть не чаще двух раз в неделю, лучше есть нежирную рыбу или морепродукты, печеную картошку, изюм, курагу, инжир, ананас, вишню, сок лимона, облепиху. Эти продукты разжижают кровь.
  • Ну и занятия спортом – бег, плавание, езда на велосипеде, обычная ходьба пешком, дыхательная гимнастика, все это способствует укреплению организма и предупреждению образования тромбов.

Если вовремя выявить причину, провести диагностику и предпринять необходимые меры медицинской помощи в полном объеме, то прогноз жизни будет благоприятным.

nekurok.ru

Развитие

тромбоэмболия развитие

Тромбоэмболия означает острую закупорку любого кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от кровеносного сосуда или стенки сердца (места его образования) и попал в циркулирующую кровь. В результате этого прекращается кровоток, в бассейне сосуда возникает ишемия ткани, что повышает вероятность ишемического инфаркта. Этот процесс, как правило, возникает остро и внезапно и часто становится причиной смерти или инвалидности, особенно если закупорка локализируется в сердце, конечностях, головном и спинном мозге, то есть в жизненно важных органах.

Вся кровеносная система человека напоминает дерево, имеющее ствол (крупные артерии – легочная и аорта) и ветви (мелкие сосуды кровеносной системы). Наиболее часто тромбы образуются в сосудах большого круга кровообращения, из-за чего возникает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Этот вид тромбоэмболии наблюдается при образовании сгустков крови в левых камерах сердца, в магистральных артериях, в крупных венах таза или ногах.

Вернуться к содержанию

Причины

Данное заболевание не является самостоятельным. Тромбоэмболия – это следствие самых разных патологических процессов, которые являются причиной образования тромбов в сосудах.

Главная причина тромбоэмболии – это оторвавшийся от стенки сосуда тромб, который, как пробка, перекрывает поток в сосуде, и в этом месте развивается обескровливание (ишемия).

В том случае, если очаг ишемии образуется в сосуде головного мозга, это становится причиной развития ишемического инсульта. Тромб, который локализуется в артериях сердца, становится причиной ишемии, проявляющейся как инфаркт миокарда.

Теперь о причинах образования тромбов. У каждого человеческого организма есть тромботическая готовность. Но тромбы и, более того, тромбоэмболии не у всех развиваются. Тромбы, свободно располагающиеся в просвете сосудов и имеющие единственную точку фиксации в дистальном отделе (плавающие), нередко и становятся причиной ТЭЛА. Такой сгусток крови может быть легко смыт потоком и далее перенесен в малый круг кровообращения. При окклюзивном тромботическом поражении, когда тромбы плотно спаиваются со стенкой вены на довольно значительном протяжении, развитие эмболии может и не наступить.

К группе высокой степени риска относятся курильщики, так как у них наблюдается повышенная вязкость крови, сужение сосудов и нарушение их тонуса. К факторам риска относят и онкологические заболевания, всевозможные операции, сахарный диабет, а также бесконтрольный прием лекарств, частые инфекции, привычку сидеть «нога на ногу», работу в стоячем положении.

Тромбоэмболия легочной артерии появляется по следующим причинам:

  • тромбофилия (нарушение свертываемости крови),
  • различные заболевания сосудов,
  • возникающий при повышенной свертываемости крови тромбоз глубоких вен голени,
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз, кардиомиопатия, аритмия, ишемическая болезнь сердца),
  • рак желудка или легких.

Вернуться к содержанию

Факторы риска

  1. Нахождение в течение длительного периода в неподвижном состоянии и резкий подъем (длительный постельный режим, послеоперационный период, долгие поездки, авиаперелеты и т. д.).
  2. Хроническая дыхательная и сердечная недостаточность (замедление тока крови и возникновение венозного застоя).
  3. Некоторые злокачественные опухоли продуцируют чрезмерно повышенное число клеток свертывания крови, что приводит к склеиванию их и образованию сгустков крови.
  4. Хирургическое вмешательство и период восстановления после операции.
  5. Гипертония (инсульт, повышение артериального давления, гипертонические кризы).
  6. Беременность и период после родов.
  7. Варикозная болезнь (для застоя крови и возникновения сгустков создаются все условия в расширенных венах ног).
  8. Прием препаратов, которые способствуют повышению вязкости крови.
  9. Различные травмы спинного мозга, позвоночника, переломы костей.
  10. Обморожения, ожоги, обильные кровотечения.

Отмечено, что у женщин в два раза чаще встречается развитие тромбоэмболии. Обычно она возникает в возрасте 50–60 лет.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Тромбоэмболия проявляется по-разному в зависимости от того, в каком месте задержался тромб.

  • Если он локализовался в нижней конечности, то развивается тромбофлебит с большой вероятностью последующей гангрены.
  • Если тромб останавливается в сосудах брюшной полости, то наблюдаются симптомы «острого живота» (слабость, рвота, резкая боль).
  • Остановившийся сгусток крови может стать причиной инфаркта почки, если заблокирует соответствующий сосуд.

В какой бы форме не возникала тромбоэмболия, она становится потенциальной угрозой жизни. Дальнейшее развитие событий зависит от того, как своевременно будет обнаружен тромб.

Тромбоэмболии легочной артерии соответствуют следующие симптомы:

  • При острейшей (молниеносной) форме: приступ начинается внезапно, появляется чувство, что не хватает воздуха, выраженная одышка, нарастающий страх и тревога. Больной начинает метаться в постели и хватать ртом воздух. Бледный цвет кожи сменяется на синюшный (цианоз) цвет лица, ушей, шеи, верхней части тела. Буквально в течение нескольких минут вся верхняя часть туловища становится синей. Возникают болезненные ощущения в грудной клетке, понижается артериальное давление, возникает головокружение, сопровождающееся потерей сознания, и через несколько минут наступает смерть.
  • При острой форме ТЭЛА (происходит закупорка основных ветвей легочной артерии): приступ начинается внезапно, прогрессирует бурно, симптомы развиваются те же, что и при острейшей форме, но постепенно. Как правило, развитие острой формы ТЭЛА длится от трех до пяти дней и заканчивается инфарктом легкого.
  • При затяжном течении ТЭЛА (закупорка средних и крупных ветвей легочной артерии): все аналогичные симптомы проявляются постепенно в течение нескольких недель. На фоне непрекращающейся одышки и слабости периодически значительно ухудшается самочувствие с потерей сознания, во время которого во многих случаях наступает смерть.
  • При хронической форме происходят периодические обострения тромбоэмболии мелких ветвей артерии. Могут появиться повторные инфаркты легких, приводящие к повышению артериального давления в малом кругу кровообращения. Развивается сердечная недостаточность.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии достаточно трудна, потому что симптомы не специфичны, и тесты диагностики не являются совершенными. Стандартно назначают проведение различных лабораторных тестов, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки с целью исключения других патологий (переломов ребер, пневмонии, отека легких, инфаркта миокарда и т. д.).

Из наиболее чувствительных и специфических методов диагностики тромбоэмболии (в том числе и легочной артерии) выделяют эхокардиографию, компьютерную томографию, определение d-диаметра, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, ангиографию сосудов легких и другие методы диагностики (и т. д.).

Вернуться к содержанию

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию (и ТЭЛА) необходимо предпринять комплекс срочных мер: обеспечить постельный режим, установить катетер в центральную вену, через который провести введение медицинских препаратов и измерять венозное давление; надеть больному кислородную маску или вводить кислород через катетер в носу, постоянно вводить в вену необходимые лекарственные препараты. Эти реанимационные мероприятия направлены на восстановление легочного кровоснабжения, недопущение развития и формирования хронической формы легочной гипертонии и развития сепсиса.

Последующее лечение с применением определенных лекарственных препаратов направлено на полное рассасывание тромбов и предотвращение рецидивов. Хирургическое лечение проводится только при поражении более половины легких: с помощью специальной медицинской техники тромб удаляют из сосуда (только при закупорке ствола или крупных ветвей легочной артерии).

Вернуться к содержанию

narmed24.ru