Тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Как лечить тромбоз наружного геморроидального узла?Одним из наиболее распространенных осложнений геморроя является тромбоз наружного геморроидального узла. И если на начальных стадиях геморрой достаточно легко лечится, то в запущенных случаях, при развитии тромбоза требуется серьезный и грамотный подход к лечению. Профессиональную помощь в таких случаях оказывает врач- проктолог.

Тромбоз или так называемый острый геморрой развивается примерно у 10% взрослого населения. При этом в наружном геморроидальном узле формируется тромб, заболевание прогрессирует, доставляя больному множество неудобств и постоянные болевые ощущения.

Стадии развития тромбоза

Первая степень. Геморроидальные узлы небольшие, имеют тугую эластичную консистенцию. Боли носят постоянный умеренный характер, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом. Симптомы усиливаются при погрешностях в питании (алкоголь, острая, жирная пища) или при длительном сидении.


Вторая степень. Появляется достаточно выраженный геперемичный отек в анальной области, отмечается спазм сфинктера и сильная болезненность при ректальном пальцевом исследовании.

Третья степень. Гиперемирована и отечна вся окружность заднего прохода. При визуальном осмотре наблюдаются багрово- синюшные геморроидальные узлы, выступающие из анального отверстия. Плотные и защемленные узлы вправить в просвет заднего прохода не удается. При отсутствии лечения они могут сильно кровоточить. Ректальное обследование в этом случае невозможно из-за резких болей и сильно выраженного спазма сфинктера.

Причины и провоцирующие факторы, приводящие к развитию тромбоза геморроидального узла

Основной причиной подобного состояния опытные проктологи считают нарушение функций сосудов прямой кишки. При усиленном поступлении артериальной крови к кишке и затруднении венозного оттока происходит расширение вен. Переполненные и расширенные вены со временем образуют узлы. Эти узлы при обострении заболевания способны выпадать из заднего прохода и тромбироваться.

Развитие тромбозаКроме того развитию осложнений геморроя способствуют следующие провоцирующие факторы:


  • Длительная работа в сидячем положении и образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае нарушается кровообращение в области малого таза, кровь застаивается, что становится причиной развития венозной недостаточности.
  • Длительные физические нагрузки. Тяжелый, продолжительный физический труд или постоянная работа в положении «стоя» ведут к застойным явлениям, стенки сосудов теряют эластичность, что способствует возникновению геморроя.
  • Нарушения в работе ЖКТ. При запорах каловые массы твердеют, это препятствует нормальному оттоку крови по венам. К тому же больные с хроническим запором вынуждены сильно тужиться, что по своему эффекту равносильно поднятию тяжестей. При диарее неблагоприятное воздействие испытывают анус и прямая кишка, они сильно раздражаются и воспаляются.
  • Погрешности в питании и злоупотребление табаком и алкоголем. Под воздействием алкоголя сосуды расширяются, в них накапливается и застаивается кровь. Острая, соленая, жирная пища раздражает слизистую оболочку кишечника.
  • Опухоли и воспалительные процессы в области малого таза. Опухолевые образования способствуют приливу крови, с оттоком которой вены не справляются, возникают застойные явления. Воспалительные процессы ведут с спазму сфинктера, в результате чего вены сдавливаются и травмируются.
  • Беременность и роды. Во время беременности матка растет и пережимает сосуды, идущие к прямой кишке, а потуги при родах способствуют растяжению стенок кишки и развитию болезни.

Симптомы и проявления тромбоза

Наружный тромбоз геморроидальных узлов сопровождается постоянной сильной болью в области заднего прохода. Она может возникнуть внезапно и в отличие от боли, появляющейся при анальной трещине, не связана с актом дефекации. После опорожнения кишечника при запорах боль может усиливаться.

Наружный тромбоз геморроидальных узлов

 

Любое напряжение, вызывающее прилив крови в область малого таза может вызвать разрыв сосуда и образование тромбоза. При этом образовавшийся тромб изнутри давит на стенки сосуда, воздействуя на нервные окончания и вызывая нестерпимые болевые ощущения при ходьбе и сидении. В связи с этим врачи отмечают появление у больного своеобразной «утиной походки».

Одновременно с болевым синдромом наблюдается болезненный отек в области заднего прохода. Может возникнуть жжение и зуд в анальной области, ощущение инородного тела, отмечаются кровотечения. Сила болезненных ощущений не связана с размером геморроидального узла и даже при небольшом тромбозе она может быть ярко выраженной.

Диагностика заболевания

Диагностика наружного тромбоза достаточно проста и осуществляется на основании простого визуального смотра перианальной области. Из анамнеза врач может выяснить подробности о развитии геморроя и его обострениях.


и осмотре выявляется сильный отек, способный маскировать тромбоз. В то же время он отличается от выпадающих узлов. Иногда в случае послеродового тромбоза может отмечаться обширный отек вокруг анального прохода. Пальцевое исследование и проктоскопия в подобных случаях не применяется из-за сильной болезненности. Обычно исход тромбоза наружных геморроидальных узлов достаточно благоприятный. Тромбированный узел может некротизироваться или тромб сам прорывается наружу. При этом начинается кровотечение, но состояние больного характеризуется быстрым облегчением. Боли прекращаются, постепенно уходит и спадает отек.

Длительный наружный тромбоз может оставить на коже следы в виде геморроидальных бахромок, которые образуются из-за растяжения кожи в области анального отверстия. В дальнейшем они могут вызывать зуд и мешать проведению гигиенических процедур, поэтому их лучше удалить под местной анестезией.

Лечение тромбоза

В случае наружного тромбоза геморроидального узла лечение нужно начинать как можно быстрее. Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

При остром тромбозе необходима госпитализация в специализированное проктологическое отделение. Недопустимы самостоятельные попытки вправить тромбированный узел. Это может привести к травмированию слизистой оболочки, вызвать кровотечение и опасные для жизни пациента осложнения.


Больному предписывают постельный режим, теплые сидячие ванночки, в которых растворяют перманганат калия, холодные примочки с ацетатом свинца каждые полчаса. Назначают прием антикоагулянтов и молочнорастительную диету, внутрь принимают вазелиновое масло (по столовой ложке трижды в день).

Могут назначаться безопасные и эффективные флеботропные препараты, такие как Детралекс. Они укрепляют сосуды и снимают воспаление. Кроме того хорошее местное действие оказывают многокомпонентные мази (гепариновая, троксевазиновая, гепатромбин Г). Свечи при тромбозе наружного узла не помогают.

Консервативное лечение применяют в основном при не слишком болезненном небольшом тромбозе. После купирования острой фазы воспалительного процесса возможно хирургическое вмешательство. Самым быстрым и эффективным способом хирургического вмешательства при тромбозе наружных узлов считается тромбэктомия.

Операция тромбэктомии геморроидального наружного узла

Операция тромбэктомии геморроидального наружного узлаПроцедуру делают под местной анестезией. Во время операции происходит вскрытие геморроидального узла и удаление тромба. Выполняется хирургический разрез длиной до 0,5 см. и убираются тромбированные сгустки. Узел сразу спадает, а боли купируются, операция непродолжительная, занимает всего несколько минут.


После проведения этой процедуры, больной получает необходимые рекомендации и в тот же день отправляется домой. На месте тромба остается небольшая ранка, которая заживает в течение нескольких дней. Часто хирурги предлагают полностью удалить тромбированный узел. Этот вариант предпочтительнее, так как исключает дальнейшие рецидивы болезни и образование геморроидальной бахромки.

В некоторых случаях, когда обострение происходит на фоне запущенного геморроя, по срочным показаниям выполняют радикальную операцию. После такого хирургического вмешательства пациент полностью излечивается от проявлений тромбоза узлов.

В настоящее время для лечения тромбоза наружных узлов стали применяться такие современные и малоинвазивные методы, как лечение лазером, лигирование узлов, инфракрасная коагуляция и склеротерапия. Рассмотрим эти методы подробнее.

Лазерная тромбэктомия показана для удаления крупных наружных узлов. Операция проводится под местной анестезией и продолжается около часа. Лазер воздействует бескровно и эффективно, сразу после вмешательства исчезают боли, анальное отверстие не деформируется и сохраняет естественный вид. Сразу после удаления тромбов пациент может вернуться к обычной жизни.

Лигирование наружных геморроидальных узлов. Суть метода заключается в пережимании геморроидальных узлов с помощью латексных колец и выполняется пациентам с 2-3 стадией геморроя. Во время операции хирург использует специальный прибор – аноскоп, с помощью которого находит доступ к узлам. Затем лигатором накладываются латексные кольца, которые пережимают узел, лишая его питания. Со временем он отмирает и сам отпадает во время дефекации.


Инфракрасная коагуляция. Применяют специальный аппарат – коагулятор, воздействующий мощным пучком инфракрасных лучей. Тепловая энергия выжигает слизистую рядом с узлом, образуя небольшой рубец. Этот рубец будет препятствовать поступлению крови в геморроидальный узел, и он в скором времени истощится и исчезнет.

Склерозирование узлов

Сеансы склеротерапии сводятся к тому, что пациенту шприцом вводят лекарственное вещество в ту область, где геморрой активно снабжается кровью. Таким образом, выключают кровоснабжение узла, со временем он значительно уменьшается в размерах и склерозируется, исчезает воспаление и отек, прекращаются кровотечения.

stopgemor.ru

Причины возникновения тромбированного геморроя

Врач

Врачи-проктологи единодушны во мнении, что тромбоз происходит при дисфункции сосудов прямой кишки. В случае усиленного притока венозной крови и слабого оттока артериальной крови вены напрягаются, переполняются, расширяются, и, как следствие, возникают геморроидальные шишки.

Ни одна патология в функционировании органов человеческого тела, в том числе и тромбоз геморроидального типа, возникнуть сама по себе не может.

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может появиться и начать развиваться при наличии следующих факторов:


  1. Нарушено движение крови в малом тазу. Чаще всего происходит, если человек в силу служебной необходимости или просто из-за лени практически не двигается и не занимается никакими спортивными упражнениями.
  2. Нарушение работы сосудов прямой киши. Стенки сосудов в прямой кишке «грубеют», теряют эластичность. Такое наблюдается из-за регулярных и значительных физических нагрузок или при частом нахождении человека в вертикальном положении.
  3. Дисфункция ЖКТ. Запоры, или, напротив, понос часто приводят к тромбированному геморрою. При запорах прямая кишка подвергается настоящим перегрузкам, нарушается нормальное движение крови. При регулярной диарее в прямой кишке происходят постоянные воспалительные процессы.
  4. Несоблюдение диеты и неправильное питание. От наличия тромба в зоне геморроидальных узлов страдают любители жирной, копченой, солёной пищи.
  5. Вредные привычки. Алкоголь и курение приводят к застою крови, к неспособности сосудов справляться с притоком и оттоком крови.
  6. Доброкачественные и злокачественные образования в области малого таза. Воспаления, связанные с другими заболеваниями. В подобных ситуациях наблюдается усиление притока крови, вены не могут справиться с «работой», в результате происходит образование застойных явлений.

  7. Непроизвольные сокращения мышц малого таза, боли. Из-за таких явлений вены сдавливаются, подвергаясь травмам.
  8. Беременность и вынашивание плода. Происходит увеличение размеров матки, она совершает давление на сосуды малого таза, нарушается кровоток к прямой кишке. В процессе вынашивания ребенка довольно часто возникает тромбоз как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов.
  9. Процесс родов. Давление в области малого таза значительно увеличивается, под действием напора крови наблюдается расширение сосудов. Нормализация кровотока требует времени, но даже краткосрочные застойные явления вызывают возникновение сгустков крови.

Стадии заболевания

Геморроидальный тромбозПри запущенном геморрое стенки прямой кишки подвергаются постоянному напряжению, образуются тромбы, возникают воспаления.

Существует три острых степени тяжести патологии:

  1. Первая стадия. Воспалительный процесс обычно отсутствует. Больной пока еще не испытывает значительного дискомфорта и ухудшения самочувствия. Но в узлах уже нарушена циркуляция крови, образуются кровяные сгустки. Затем узел, в котором появился тромб, начинает болеть.

    ль еще не сильная, но во время выделения кала или при физическом труде в области заднего прохода возникают неприятные ощущения, вся кожа краснеет, участок сильно чешется и присутствует жжение. Боль появляется в результате употребления жирной, соленой, копченой пищи. Для узлов характерна упругость. Что произойдет, если не отправиться к врачу? Воспаление перейдет на внутренние узлы и сосуды, а такое состояние приведет к тому, что образуется тромбоз геморроидальных вен в заднем проходе, а через короткое время и тромбофлебит геморроидальных узлов.
  2. Вторая стадия. Наблюдается выраженное воспаление, может повышаться температура в анальной зоне и общая температура тела, сосуды, переполненные кровью, занимают все большую область. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размере, набухают, появляются пока еще не критические кровотечения. Процесс может затронуть внутренние геморроидальные узлы, происходит их выпячивание из ануса. Дефекации болезненны, более того, наблюдаются явления спастического характера.
  3. Третья стадия. Это острый тромбоз в области наружного геморроидального узла. Вся область заднего прохода сильно воспалена. Дефекация затруднена и вызывает сильные резкие боли. Температура тела повышена, иногда довольно значительно. Больной испытывает сильную слабость и недомогание, может полностью или почти полностью отсутствовать аппетит. Узлы отекают, уплотняются, становятся упругими, приобретают багровый с синюшным оттенком цвет. Ткани вокруг анальной зоны отмирают, наблюдаются ярко выраженные некротические явления. Воспаление усиливается, занимая все большую область, наружу выпали внутренние геморроидальные узлы. Вся картина напоминает «розетку» ─ выпавшие внутренние узлы, а вокруг них воспаленные, плотные и увеличенные ─ наружные. На последней стадии требуется незамедлительная помощь врача-проктолога или хирурга.

Симптомы и клинические признаки тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз, присутствующий при геморрое ─ это патология давно и хорошо изученная. В любом медицинском справочнике подробно описывается клиническая картина и симптомы заболевания:

Существуют следующие  основные признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла:

  1. На ранних стадиях заболевания ─ зуд, жжение и почти незаметный дискомфорт в зоне ануса.
  2. Резкая и почти непереносимая боль во всей анальной зоне. Такую боль в совокупности с зудом и жжением больной чаще всего испытывает при дефекации. Человек, пытаясь избавиться от страданий, уже непроизвольно пытается сдерживать стул, что приводит к запорам и лишь усугубляет болезнь. Геморроидальные вены с избытком наполнены кровью, их стенки истончаются, что легко приводит к микротравмам каловыми массами. Геморроидальные шишки отекают и становятся бордовыми. Из-за непроизвольных сокращений мышц сфинктера выпавшие узлы нельзя вправить, функции кровообращения в них нарушаются. Пальпация узлов вызывает неприятные болезненные ощущения. Боль при тромбозе не прекращается и носит постоянный характер.
  3. Кровотечения. При начале острой стадии заболевания появляются микроскопические трещины, в результате таких повреждений возникают небольшие кровотечения, иногда в виде просто кровяного мазка на туалетной бумаге. Вены уплотняются и с переизбытком наполняются кровью. К сожалению, в этот период к квалифицированным врачам мало кто обращается. Люди предпочитают лечиться народными средствами или просто пускают болезнь на самотек, что только усугубляет ее течение.
  4. Для третьей стадии тромбоза наружного геморроидального узла характерны обильные кровотечения, трещинами покрывается поверхность самих узлов, что, в свою очередь, является началом омертвения тканей.
  5. Отеки и изменение размеров геморроидальных узлов. С развитием болезни находящиеся в узлах тромбы начинают расти, соответственно, и сами узлы увеличиваются в размерах, отекают и уплотняются. Отечность распространяется на область вокруг узлов, а со временем охватывает всю паховую зону.

Это симптомы, лечение которых следует проводить незамедлительно.

Почему опасен тромбированный геморрой

Тромбоз, рисунокОгромное количество людей, у которых присутствует хронический геморрой, даже при воспалении наружных геморроидальных узлов к врачам не обращаются, предпочитая лечиться (или не лечиться совсем) самостоятельно, в домашних условиях. Образ и качество жизни при хронической форме не меняется, особый дискомфорт не испытывается. Известны случаи, когда тромбированный узел рассасывался самостоятельно, без вмешательства врача.

Ничего удивительного в этом нет по следующим причинам:

  • узел находится снаружи;
  • ущемления не происходит;
  • кровяные выделения наблюдаются в редких случаях;
  • диагностика никаких затруднений не вызывает.

Многие при наличии такого заболевания как тромбоз наружного геморроидального узла просто боятся визита к проктологу, предпочитая лечиться народными средствами или аптечными препаратами. В этом и заключается основная ошибка, ведь никто не застрахован от перехода заболевания к острой форме.

Оценка степени тяжести болезни и состояния внутренних геморроидальных узлов в домашних условиях невозможна. Именно внутренние геморроидальные узлы могут стать причиной ущемления, кровоточивости, а в дальнейшем и обильных кровотечений. Теперь уже без помощи врача не обойтись. В противном случае возможен очень неблагоприятный, даже летальный исход болезни.

Третья стадия тромбоза чревата развитием некроза, гнойного парапроктита, массированным кровотечением. Далее, наступает угрожающее жизни больного состояние ─ сепсис. Здесь уже не до ложного стыда: выход один ─ срочно обратиться за помощью к врачу и не пытаться вылечить заболевание самостоятельно.

Диагностика

Существует три вида диагностических мероприятий, позволяющих точно определить степень тяжести тромбоза наружных геморроидальных узлов и методы лечения:

  1. Визуальный осмотр. При осмотре врачом наблюдаются увеличенные внешние узлы багрового или синюшного цвета, иногда покрытые беловатым налетом. Нередко можно заметить и почерневшие участки, свидетельствующие о некротических процессах и омертвении тканей.
  2. Физикальное (физическое) обследование — пальпация. В большинстве случаев с точностью позволяет определить тяжесть состояния больного. При внутреннем тромбозе на перчатках врача остаются кровяные мазки, сами узлы плотные и упругие, при сдавливании не деформируются и не меняют структуру. При повышенной болезненности пораженной зоны пальпация проводится только при местном обезболивании.
  3. Инструментальное обследование — ректоскопия. При данном виде обследования применяется специальный оптический прибор ─ ректоскоп, позволяющий обследовать не только наружные узлы, но и всю прямую кишку. Метод при выраженных болезненных ощущениях пациента также требует местной анестезии. Только так можно выявить острый тромбоз геморроидальных узлов.

В процессе диагностики обязательно должны применяться вышеуказанные методы, иначе осмотр нельзя считать полноценным.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов начинается после проявления симптомов, а затем соответствующей им диагностики.

Консервативная терапия и лечение медикаментами

ТаблеткиПрежде всего, консервативное лечение показано для снятия болевых синдромов, когда оперативное вмешательство не требуется или по каким-либо причинам невозможно.

Отмечено, что геморрой, лечение которого проводится консервативной терапией, гораздо быстрее проходит.

Когда присутствует геморрой, тромб при таких процедурах рассосаться не может, но, тем не менее, они принесут реальное облечение пациенту:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Исключение из рациона жирной, копченой, соленой пищи.
  3. Соблюдение диеты и употребление молочных и растительных продуктов, отварных или приготовленных на пару.
  4. При снижении или прекращении кровотечений рекомендованы ванночки с бледно-розовым раствором марганца, примочки с ацетатом свинца. Прохладные промежностные души и подмывания.
  5. Смазывание воспаленной зоны растительным или вазелиновым маслом для облегчения дефекации.
  6. Возможно, применение клизм и слабительных препаратов.

При диагнозе тромбоз геморроидальных узлов  лечение можно проводить с помощью медикаментозных препаратов, но это действенно при начале обострения хронического геморроя. Во многих случаях это позволяет избежать вмешательства хирурга. Врач назначает лекарственные препараты, под действием которых рассасываются старые тромбы и не могут возникнуть новые. Назначенные медикаментозные средства могут применяться орально или ректально, вводиться внутривенно и внутримышечно.

Лечить тромбоз геморроидального узла можно при помощи следующих препаратов:

  • Детралекс, Венарус, Венозол, Аэсцин ─ помогают убрать отеки, повышают тонус венозных стенок, уменьшают венозный застой, улучшают циркуляцию крови;
  • свечи Анестезол ─ в значительной степени снижают или полностью устраняют локализованное воспаление;
  • Троксевазин, Гепарин, Гепатромбин ─ препараты, при помощи которых рассасывается старый тромб и не может возникнуть новый;
  • Ауробин, Постеризан, Нигепан ─ обладают комплексным лечебным воздействием: антимикробным, антибактериальным, обезболивающим, иммуностимулирующим.

Лечение с помощью народных средств

Если обострение геморроидального тромбоза уже началось, но еще не достигло 2-й, а, тем более, 3-й стадии, можно произвести лечение в домашних условиях, что, возможно, поможет избежать серьезных последствий. С помощью народных средств готовят отвары для приема внутрь и компрессы для наружного применения.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов таким методом производится с помощью следующих элементов:

  • отвар листьев березы ─ сидячая ванна, компрессы;
  • березовый деготь ─ природная смазка для воспаленных наружных узлов, для снятия воспаления в заднем проходе осторожно вводят внутрь пропитанные дегтем тампоны;
  • почечуйную траву заваривают и пьют, как чай – она хорошо снимает воспаления и зуд;
  • также пьют отвар ягод крыжовника и льняного семени – отлично снимают боль, смягчают каловые массы и облегчают дефекацию;
  • отвар айвы, цветков граната, листья ежевики и земляники оказывают вяжущее действие;
  • виноград, вареная свекла, сырая морковь и тыква оказывают самое благоприятное действие на ЖКТ, эффективно устраняют запоры;
  • гирудотерапия: лечение пиявками ─ старый испытанный метод.

Важно: при использовании гирудотерапии ни в коем случае не ставить пиявки самому, такой вид лечения может быть применен только в физиокабинете после консультации с врачом и только под его наблюдением.

Домашняя терапия, конечно, полностью вылечить заболевание не сможет, но принести облегчение — вполне в ее силах.

Оперативное вмешательство

Применяется в случае отсутствия лечебного эффекта после проведения консервативных терапевтических сеансов, по достижении болезни 2-й и 3-й стадий, при обильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится в экстренном порядке.

Лечение геморроя, его последствий и осложнений с успехом проводится при помощи инвазивных и радикальных методов:

  1. Тромбэктомия. Одна из самых широко применяемых операций, показана при развившемся тромбозе наружного геморроидального узла, но при отсутствии кровотечения. Операция проводится под местным обезболиванием. Во время хирургического вмешательства вскрывается воспаленный узел и удаляется тромб. По времени операция занимает не более нескольких минут. Пациент, получив необходимые рекомендации и указания, может сразу покинуть лечебное заведение.
    Важно: несмотря на простоту и доступность, операция стала пользоваться все меньшей популярностью. При хирургическом вмешательстве венозная стенка травмируется, система свертывания крови немедленно реагирует образованием нового тромба. Примерно 10 лет назад в хирургии стали прибегать к тромбэктомии по методу Лонго, когда иссекается и удаляется часть прямой кишки, при этом кровоснабжение в узле прекращается, и его сосуды замещаются соединительной тканью.
  2. Радикальные операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Резекция всего воспаленного наружного узла также проводится под местной анестезией, и этот вариант хорош тем, что исключает возможные рецидивы.
  3. Лазерная тромбэктомия. Операция занимает час или немного более. С помощью лазера удаляются все крупные наружные узлы. Проводится под местной анестезией, после проведения такого вмешательства анальное отверстие сохраняет свой естественный вид.
  4. Лигирование. Для 2-й и 3-й стадии обостренного геморроя разработан метод лигирования. При такой операции используется специальный прибор аноскоп, с помощью которого хирург находит наиболее удобный доступ к узлам. Воспаленные узлы пережимаются латексными кольцами, прекращается их питание кровью. Через некоторое время такой обескровленный узел просто отпадает во время дефекации.
  5. Коагулятивный метод. Используется прибор коагулятор. Инфракрасные лучи просто выжигают слизистую вокруг воспаленных наружных узлов. Со временем узел истощается, рассасывается и пропадает.
  6. Склеротерапия. Операцией можно назвать только с очень большой натяжкой. Такое врачебное вмешательство, прежде всего, применяется для оперативной остановки кровотечения. В воспаленные наружные узлы вводится лекарственный препарат, кровоснабжение узла прекращается, узел склерозируется и кровотечение прекращается.

Кроме того, следует ответить на вопрос, что собой представляет тромбоз геморроидального узла и как быстро он проходит, сколько времени требуется для лечения, может ли такое осложнение пройти самостоятельно и, самое главное, как лечить тромбоз прямой кишки? В редких случаях после некротизации узла или прорыва тромба тромбофлебит вен заднего прохода переходит в стадию ремиссии, узел рассасывается. После радикального вмешательства тромбоз при поддерживающей терапии и выполнении рекомендаций врача проходит через несколько дней.

varicozinfo.ru

Причины болезни

Тромбоз возникает из-за образования тромбов в области наружного геморроидального сплетения.

Как правило, причинами его появления являются такие факторы:

  1. Натуживание при дефекации – образуется отек выпавших геморроидальных узлов, который усиливается от спазма сфинктера прямой кишки. При этом наблюдается застой крови в нижнем сплетении прямой кишки.
  2. Поносы – происходит раздражение и воспаление ануса.
  3. Переохлаждение.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками или острой пищей – первое способствует расширению сосудов желудочно-кишечного тракта, от чего происходит накопление и застой крови; второй фактор провоцирует раздражение слизистых оболочек.
  5. Беременность или роды – при вынашивании плода прямая кишка зажимается растущей маткой, а потуги во время родов повышают внутрибрюшное давление.
  6. Подъем тяжестей, стоячая работа – в венах происходит задержка крови, стенки сосудов теряют эластичность и возникают симптомы болезни.
  7. Сидячая работа – вследствие застоя крови в малом тазу развивается венозная недостаточность, температура между телом и сиденьем увеличивается, и создается тепловой компресс.
  8. Перегрузки во время занятий спортом (тяжелой атлетикой, велоспортом, верховой ездой).
  9. Наследственность – если стенки сосудов прямой кишки сами по себе ослаблены.

Симптомы и признаки патологии

К наиболее характерным симптомам тромбоза наружного геморроидального узла можно отнести такие:

  • На первых стадиях ощущается зуд и жжение ануса, могут появляться выделения из него.
  • Иногда возникают кровотечения при опорожнении, поначалу скудные и редкие, а затем более регулярные.
  • Со временем проявляется острая внезапная боль в области анального отверстия, не связанная с процессом дефекации. Она может усилиться после поноса или запора.
  • Происходит выпадение узлов, которые не поддаются вправлению. Через какое-то время они увеличиваются, отекают и становятся темно-красными.
  • При образовании тромба в узле происходит отек кожных покровов в заднем проходе, который с течением времени может охватить всю паховую область, вызывая сильнейшую боль.локация патологических узлов
  • Даже в состоянии покоя при тромбозе боль не прекращается, возникают запоры.
  • На третьей стадии воспаление захватывает все большую территорию, кожа болит при обычных прикосновениях, не говоря уже о применении пальцевого обследования прямой кишки. На узлах может начаться некроз, их цвет становится фиолетовым. В случае промедления с лечением процесс отмирания кожи будет прогрессировать, что может стать причиной гнойного парапроктита.

Классификация форм болезни

Наружный тромбоз геморроидального узла можно классифицировать по следующим признакам:

по степени тяжести:

  1. Первая степень отличается небольшими размерами узлов, которые отзываются болезненностью во время прикосновений, ощущением зуда и жжения в заднем проходе. Особенно симптомы проявляются в результате употребления алкоголя, маринадов или долгого сидения.
  2. Вторая степень – заметен отек большей части перианальной области, гиперемия, возникает спазм сфинктера, а при исследовании ануса появляется резкая боль.
  3. Третья степень – отек захватывает всю окружность заднего прохода, видны багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. На прикосновения они реагируют резкой сильной болью. Может возникать некроз, повышаться температура тела, а процесс дефекации сопровождается сильными болями. Может развиться парапроктит, а также сепсис (заражение крови).

— по видам различают:

  • внутренний тромбоз – отек поражает внутренние геморроидальные узлы;
  • наружный – поражение наружного сплетения;
  • комбинированный – наблюдается отечность как внутренних, так и наружных узлов.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз при наружном тромбозе геморроидального узла, проктологу необходимо:

  • провести опрос – из него врач узнает, были ли у вас ранее приступы геморроя;
  • сделать осмотр пораженной области;
  • по возможности осуществить пальпацию, но зачастую это не представляется возможным из-за резкой боли;
  • — назначит ректоскопию – инструментальное исследование прямой кишки, которое поможет точно определить наличие тромбоза. Проводится с применением обезболивающего;
  • — выпишет направление на анализ крови для определения анемии;
  • — назначит анализ на свертываемость крови.

Лечебные процедуры

tromboz2При обнаружении тромбоза геморроидального сплетения пациенту рекомендуют устранить на время физические нагрузки, придерживаться специальной диеты и убрать из своего рациона острую пищу и алкоголь.

В целом, существует три вида лечения наружного тромбоза геморроидального узла:

 

  1. Консервативное – помогает устранить тромбоз за 1 – 1,5 месяца, после чего нужно соблюдать профилактические меры во избежание рецидива. Проводится на ранней стадии хронического геморроя, направлено на устранение болей и воспаления, улучшение кровообращения в прямой кишке, нормализация процесса пищеварения.
  2. Медикаментозное – преследует цель устранить симптомы заболевания и предупредить последствия тромбоза. Также оказывает эффект примерно через полтора месяца, но не исключены рецидивы. Чтобы их избежать, нужно отказаться от применения алкогольных напитков, употребления острой пищи, длительных прогулок и поднятия тяжестей.
  3. Хирургическое – применяется в основном при запущенной форме тромбоза, когда другие виды лечения не действуют, и является крайней мерой.

Рассмотрим подробнее данные способы лечения тромбоза наружного геморроидального узла.

Консервативные способы

При тромбозе геморроидальных узлов необходимо придерживаться таких правил:

  • соблюдение постельного режима;
  • специальная диета, целью которой является профилактика запоров – употребление овощей, фруктов, отрубей, воздержание от алкоголя и пряных блюд;
  • прием слабительных средств и клизм;
  • компрессы, сидячие ванны с добавлением слабого раствора марганцовки, который можно заменить настойкой из ромашки;
  • охлаждающие примочки и подмывания 4 раза в день прохладной водой;
  • обработка области поражения специальными мазями, кремами, применение свечей;
  • прием препаратов, обладающих антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным и вяжущим эффектом.

Медикаментозный способ

Список лекарств, которые зачастую назначают при тромбозе геморроидального сплетения, достаточно широк. В частности, применяются:

  • Гепариновая мазь, Венобене, Траксевазин, Гепатромбин Г – способствуют процессу рассасывания тромбов, снимают воспаление и отеки. Тонким слоем наносятся на кожу и втираются, или же наносятся на полотняную ткань, которую прикладывают к геморроидальным узлам. Применяются 1-3 раза в день.
  • Преднизолон – таблетки или суспензия для инъекций, которые также снимают воспаление и отек, уменьшают зуд. Принимаются строго по предписанию врача.
  • Полидоканол – инъекции, которые оказывают анестезирующее действие. Вводятся в дозировке 2 мг на 1 кг массы тела.
  • Детралекс применяется по 6 таблеток два раза в день во время еды на протяжении 4 дней, а после – 2 таблетки 2 раза, на протяжении 3 дней. Действие препарата направлено на повышение тонуса вен.
  • Дюфалак – способствует улучшению функций кишечника, выступает как слабительное. Прием 15 – 30 мл в сутки.
  • Проктогливенол, Проктоседил – бывают в виде мазей, гелей или суппозитариев. Что касается последних, то они вводятся в прямую кишку 1 – 3 раза в день. При воспалении наружных узлов удобнее применять мазь. Эти препараты направлены на снятие болей и воспаления.
  • Левомеколь, Левосин – мази, оказывают противовоспалительное действие.
  • Постеризан, Релиф, Проктоседил – свечи с анестезирующим эффектом, которые вводятся в прямую кишку дважды в сутки.
  • Сидячие ванночки с настойкой ромашки, шалфея, а также микроклизмы.

Хирургия

Обычно на третьей стадии тромбоза или при остром тромбозе наружного геморроидального узла используют хирургическое вмешательство.

Есть два вида операций:

  1. Тромбоэктомия – это операция по удалению тромба. Применяется при наличии крупных узлов. Проводится без госпитализации, под местным наркозом, и дает скорое облегчение состояния больного. В результате операции остается ранка длиной примерно 0,5 см, заживающая 4 дня. Считается наиболее эффективным методом лечения тромбоза наружного сплетения. Но при этом нет гарантии, что в соседнем узле не образуется другой тромб. Чтобы этого не произошло, нужно поддерживать здоровый образ жизни, не перегружать свой организм, не переутомляться.
  2. Геморроидэктомия – такая операция назначается в том случае, если обострения геморроя характеризуются повышенной частотой. Проводится удаление не только тромба, но и самого узла.

Осложнения болезни

Эти осложнения могут представлять угрозу не только для здоровья больного, но и для его жизни, поэтому очень важно не допускать болезнь до такой стадии, а вовремя обратиться к проктологу.

И помните, что на начальной стадии избавиться от геморроя намного легче, чем лечить тромбоз.

Профилактика

Геморрой нуждается не только в лечении, но и в соблюдении профилактических мер:

  • правильное питание – нужно исключить из рациона употребление алкоголя, острой и пряной пищи, и обратить внимание на такие полезные вещества, как растительная клетчатка, кисломолочная продукция (кефир, сметана, сливки, сыр, творог);
  • гигиена анального отверстия каждый раз после процесса дефекации;
  • недопущение длительной неподвижности, смена положений;
  • ограничение физических нагрузок;
  • избегание переохлаждения.

В заключение необходимо сказать, что ваше здоровье полностью зависит от вас самих. Поэтому не стоит думать, что такая тяжелая форма геморроя, как тромбоз наружных узлов, пройдет сама по себе. Ничего постыдного в том, что вы с этой болезнью обратитесь к врачу, нет.

Зато своевременное лечение принесет вам облегчение и сохранит ваше здоровье.

stopvarikoz.net

Геморроидальный тромбоз: неприятное заболевание, требующее особого внимания

Содержание

Самые распространенные типы заболевания

Никому не доставляет удовольствия говорить о геморрое. Однако знать о нем нужно не только тем, кто столкнулся с таким неприятным явлением, но и остальным, так как данная информация поможет вовремя распознать опасность и понять, как с ней бороться. Для начала стоит уяснить, что сам геморрой может протекать по-разному. Если же он находится в стадии обострения, геморроидальные вены начинают патологически расширяться, то есть они начинают извиваться, а также образовывать вокруг прямой кишки узлы. Такое состояние описывается следующим диагнозом: геморроидальный тромбоз. Посмотрев на фото, можно понять, насколько неприятно такое состояние и какие неудобства оно может вызвать.

Если говорить подробнее, данное осложнение развивается из-за того, что происходит резкий спазм сфинктера прямой кишки, а кровоснабжение некоторых узлов нарушается. Если это длится длительное время, узел отекает и отмирает. Это заболевание включает в себя несколько видов и стадий, чему мы уделим отдельное внимание.

Классификация

Острый тромбоз различается по локализации поражения узлов:

  1. поражение наружных узлов;
  2. внутренних узлов;
  3. двойное поражение, когда тромбоз захватывает обе стороны.

Наружный геморроидальный тромбоз

Чаще всего встречается тромбоз наружного вида. Его внешний вид можно увидеть на фото. Он может расходиться на всю площадь кожи анального отверстия, но его частым проявлением является отек какой-либо области перианальной кожи около тромбированного узла.

Кроме этого, выделяется три степени тяжести заболевания.

  1. Первая степень характеризуется незначительным увеличением узлов, имеющих не очень эластичную консистенцию. Находятся они обычно ниже зубчатой линии анального канала. Эти узлы при пальпации вызывают боль.
  2. На второй стадии отекает пераректальная область. Отек выражен, однако поражает не всю площадь. Сфинктер заднего прохода подвержен спазмам и гиперемии. При нажатии на него пальцем появляется резкая боль.
  3. На третьей стадии гиперемия узлов наблюдается по всей окружности прохода. Они сильно отечны. Осматривая эту область, можно заметить багровые и синюшно-багровые геморроидальные узлы, выпячивающиеся из ануса. Исследование больного в этот период становится невозможным, так как боль сильно выражена. Также можно заметить налет фибрина на узлах, участки черного цвета и некроз. Данное состояние может распространиться на всю область вокруг ануса, однако чаще сего развивается отек вокруг узла. Если во время дефекации узел повреждается, происходит кровотечение и начинаются сильные боли.

Причины и симптомы

Причины острого тромбоза узлов геморроя могут быть разные. Например:

  • физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • беременность, роды;
  • запоры, поносы;
  • переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые виды спорта: тяжелая атлетика, верховая езда, велоспорт.

Сильная боль при геморрое

Острый тромбоз может развиться из-за разрыва сосуда перианальной области, что происходит по причине напряжения, которое приводит к тому, что в малый таз приливается кровь. Тромб изнутри давит на стенки сосуда, нервные окончания раздражаются, и появляется боль. Такие проявления часто приводят к так называемой «утиной» походке, которой подвержены люди, страдающие не только геморроем, а тромбозом.

Симптомы тромбоза узлов геморроя могут быть следующими:

  • зуд;
  • жжение;
  • выделения из ануса;
  • кровотечения;
  • боль — она может возникнуть резко и быть сильной и постоянной; она возникает в не зависимости от акта дефекации, что отличает эту болезнь от анальных трещин, однако боль может усиливаться после запора; этот симптом не зависит от размера узла и возникает вместе с чувствительным отеком кожи.

Ясно, что диагностировать заболевание не сложно. Врач сделает правильные выводы не только после разговора с пациентом, но и после его осмотра, при котором явными будут признаки тромба, который будет синюшным, увеличенным и болезненным. Если есть сильный отек, тромбоз можно не распознать. Отек отличается от выпадающих узлов. Так как основным симптомом является боль, провести пальцевое обследование очень затруднительно.

Если у человека наружный тромбоз, то он может не чувствовать боли, но к врачу такие пациенты обращаются чаще всего из-за отека. Наружный тромбоз может пройти через несколько недель. Может наблюдаться следующий прогноз: боль стихает в течении нескольких дней, а отек в течении нескольких недель. Бывает, что тромб выходит самостоятельно, что сопровождается кровотечением, а состояние больного быстро улучшается. Несмотря на это, лечение тромбоза любого вида должно начинаться своевременно.

Лечение

Лечение может быть:

  1. медикаментозным;
  2. хирургическим.

Медикаментозное лечение включает в себя тромболитические средства, которые рассасывают тромб, и обезболивающие препараты для прямой кишки. Очень важным является применение противовоспалительных средств. Кроме того, могут быть назначены сидячие ванны. Любое лекарство должен назначать врач.

Хирургическое лечение заболевания

Совершенно неоспоримо то, что метод лечения не выбирается самостоятельно, а только вместе с врачом. Самое важное — вовремя распознать симптомы и не тянуть с посещением врача. В таком случае получится избежать серьезных осложнений и неприятных ощущений, которые несет за собой данная болезнь.

Геморроидальный тромбоз II степени тяжести установлен у 183 из 394 зольных (46,4%), который отличался выраженной воспалительной инфильтрацией перианальной области, гиперемией, отёком и резкой болезненностью тромбированных узлов.

Касаясь одного из практически важных аспектов геморроя, хотелось бы обратить внимание на некоторые моменты терминологического толкования, употребляемого при этом заболевании. В работах ряда авторов [13-15] под понятием «острый геморрой» объединяется чуть ли не все патологические процессы кавернозных вен: ущемленный геморрой, острое воспаление геморроидальных узлов, острый геморроидальный тромбофлебит, тромбоз геморроидальных узлов. Нам представляется, что такое отождествление разных (а возможно разновременных) процессов, не совсем правильно, ибо подобная трактовка создает терминологическую путаницу. Мы считаем, что термин «острый геморрой» означает воспаление геморроидальных узлов, синонимом которого может быть острый тромбофлебит кавернозных вен, но не тромбоз. Акцентируя на первопричинность тромбоза при остром геморрое, авторы все же не исключают роль воспалительного флебита.

Несмотря на некоторую разноречивость толкования отдельных вопросов единой концепции, практически невозможно исключить роль воспалительного процесса в сложном патогенетическом механизме развития острого геморроя, о чём свидетельствуют патоморфологические изменения различной степени выраженности, обнаруживаемые в стенках кавернозных вен. Следовательно, в основе клинического проявления острого геморроя все же лежит воспалительный процесс, т. е. флебит, но не тромбоз. Другими словами, в патогенетическом понимании острый геморрой есть ничто иное, как острый тромбофлебит кавернозных вен, имеющий много общего сходства с тромбозом, но пока не являющийся им. В то же время дальнейшее прогрессирование эндофлебита может способствовать возникновению тромбоза геморроидальных вен. Это состояние уже должно быть квалифицировано как осложнение острого геморроя (или тромбофлебита геморроидальных узлов), а не как аналогичный патологический процесс. То есть острый геморроидальный тромбоз — это исходная (конечная) стадия (фаза) микроциркуляторных нарушений в кавернозных венах Это объясняется тем, что практически острому геморроидальному тромбозу почти всегда сопутствует (а скорее, предшествует) тромбофлебит геморроидальных узлов. В то же время не все случаи геморроидального эндофлебита (т.е. острого геморроя) могут осложняться тромбозом кавернозных вен. Подобное толкование патогенеза заболевания продиктовано прежде всего необходимостью решения вопроса лечебной тактики. Как известно, при остром геморрое, осложненном тромбофлебитом, показано только консервативное лечение. В то же время, при остром тромбозе геморроидальных узлов оперативное лечение находит все больше сторонников. Поэтому, мы считаем практически важным при формулировке клинического диагноза на первое место ставить основное заболевание — первоисточник, затем указать его осложнение. Например, «геморрой, осложненный острым тромбофлебитом геморроидальных узлов» или «геморрой, осложненный острым тромбозом геморроидальных узлов» и т.п. В вопросах хирургической тактики при остром тромбозе геморроидальных узлов на протяжении многих лет существуют два полярных мнения. Сторонники консервативной терапии скептически относятся к хирургическому лечению острого геморроидального тромбоза из-за опасности развития таких грозных осложнений, как восходящий тромбофлебит, сепсис и тромбоэмболия [3,12]. При тяжелых формах острого геморроидального тромбоза в плане предоперационной подготовки, в качестве базисной терапии, а также и как самостоятельный метод лечения при отказе больного от операции, некоторые авторы [15] рекомендуют местное применение (в виде аппликации) литическрй смеси в составе: химопсина (или трипсина) — 0,5 г, димедрола — 0,5 г, гепарина 5000 ед. канамицина — 1 г, новокаина — 2 г, димексида — 10 мл, дистиллированной воды — 100 мл.

Паллиативность результатов консервативной терапии, высокая частота осложнений, а также многочисленные сообщения о научной обоснованности, безопасности и эффективности геморроидэктомии у больных с острым тромбозом геморроидальных узлов в последние годы привели к пересмотру хирургической тактики в сторону радикального оперативного лечения [1, 2, 4-8, 10, 11, 13-17]. Большинство хирургов считают показанием к срочной операции сочетание тромбоза с ущемлением геморроидальных узлов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом [4, 13, 16]. При обширном тромбозе геморроидальных узлов с развитием резкого отека перианальной зоны и выраженным болевым синдромом ряд авторов [16] с целью быстрого купирования боли и разрешения явлений тромбоза применяют заднюю дозированную сфинктеротомию. Другие же [9] в качестве немедикаментозного способа воздействия на тромбированные узлы рекомендуют криогенную деструкцию. В своей практике мы в разные периоды лечения больных с острым тромбозом геморроидальных узлов применяли дифференцированную тактику, проводили как консервативные, так и хирургические методы лечения. До 1988 года предпочтение отдавали консервативным способам лечения, оперативное вмешательство производили после медикаментозного разрешения острых явлений. За последние 10 лет в клинике придерживаются более активной хирургической тактики. Больным назначали бесшлаковую диету, анальгетики, антикоагулянты (в том числе и в виде мазей), препараты, улучшающие реологические свойства крови, геморроидальные свечи, мазевые повязки. Критериями эффективности консервативной терапии считали полное купирование болевого синдрома, стихание острых явлений как со стороны геморроидальных узлов, так и перианальной зоны. Консервативная терапия оказалась эффективной, привела к купированию острых явлений и нормализации лабораторных показателей у больных геморроидальным тромбозом I степени тяжести (98 человек — 24,9%). У больных II и III степенью тромбоза лечебный эффект выражался лишь в некотором уменьшении болевого синдрома, а признаки острого нарушения кровообращения в геморроидальных узлах сохранялись.

Из 296 больных II (у 183) и III (у 113) степенью острого тромбоза геморроидальных узлов срочные операции в течение первых 3 сут. с момента поступления в клинику выполнены у 209 — (53%). Среди них тромбоз II степени был у 160, III степени — у 49. Методом выбора обезболивания явилась пролангированная эпидурально-сакральная анестезия. У всех больных произведена геморроидэктомия по Миллигану — Моргану, которая была дополнена частичным ушиванием раны по первой модификации операции, разработанной сотрудниками ГНЦ колопроктологии (зашивание кожно-слизистых краев и дна раны) у 113 из них (табл. 2).

Таблица 2.Распределение больных в зависимости от методов геморроидэктомии.

Тромбоз геморроидального узла – особенности лечения

Одно из самых опасных и серьезных осложнений такого заболевания, как геморрой – тромбоз геморроидальных узлов.

Он может распространяться на наружные узлы (это происходит при остром течении заболевания), на внутренние (при осложнении хронического геморроя ) и даже одновременно поражать и внутренние и внешние сосудистые образования (это так называемый комбинированный тромбоз).

Природа возникновения тромбоза узлов

Возникает тромбоз, зачастую, когда человек, страдающий запорами, пытается безрезультатно опорожнить кишечник и чрезмерно натуживается. Данное осложнение происходит в связи со спазмом сфинктера ануса (однако может развиться и просто в процессе ежедневных дефекаций), ведь сфинктеральная мышца является довольно сильной, и когда воспаленный и увеличенный в размерах узел вышел за пределы анального отверстия, вполне может придавить его.

В случае сдавливания выпавшего геморроидального узла. циркуляция крови в нем нарушается окончательно, из-за чего сосудистое образование увеличивается в размерах, отекает, пациент испытывает очень сильную пульсирующую боль. Внешне картина выглядит следующим образом: за пределами ануса располагается плотное шишковидное образование, которое, если не принимать лечебных мер, с каждым днем становится все темнее, переходя от ярко-вишневого к чернильному, темно-сиреневому цвету.

Если кровь не поступает к узлу очень длительное время и не принимаются необходимые лечебные меры, со временем узел становится и вовсе черным – это свидетельствует о его некрозе, отмирании. В таких запущенных случаях воспаляются и отекают обычно и ткани около ануса, возможно даже образование язвочек на слизистой оболочке, кровотечений из них (это так называемый обширный тромбоз на фоне обострения наружного геморроя). Более того: процесс может распространяться и вовсе – на всю кожу вокруг заднего прохода, могут отекать прилежащие ткани.

Почему происходит тромбоз?

Тромбоз геморроидальных узлов возникает, в общем-то, по тем же причинам, что и геморрой в целом. Если коротко, то это:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неправильное питание;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Частые запоры, поносы;
  • Поднятие тяжестей;
  • Нетрадиционный секс.

Как себя проявляет тромбоз геморроидальных узлов?

Признаки и симптомы заболевания изменяются в зависимости от его прогрессирования. Но главной характеристикой является довольно сильная боль в области анального отверстия (прежде всего, во время дефекации, а впоследствии и постоянно). Затем узел все больше отекает (и кожа вокруг него также), темнеет, болит, у человека может повыситься температура. Ощущения становятся настолько сильными, что человек говорит, что даже не может двигаться, ему тяжело и мучительно идти.

Интересно, что тромбоз геморроидального узла сразу начинает проявлять себя очень резко и интенсивно. Дело в том, что у больных геморроем, как правило, наблюдаются частые запоры. люди вынуждены тужиться при каждой дефекации, а значит в любой момент с трудом выходящие, затвердевшие продукты жизнедеятельности могут повредить воспаленные сосудистые образования. Человек при этом будет чувствовать резкую режущую боль.

Отек узла, его видоизменение

Как уже отмечалось выше, мышца ануса с силой воздействует на выпавший узел, практически прекращается кровообращение в нем, из-за чего сосудистое образование еще больше увеличивается, отекает, приобретает синий оттенок. С каждым днем он становится все темнее.

Кровоточат в большинстве случаев внутренние геморроидальные узлы (снова-таки, в результате повреждения их каловыми массами), вены прямой кишки уплотняются и затвердевают. На последних стадиях тромбоза, ткани, оставшиеся без кровоснабжения, могут и вовсе начать отмирать, слизистая покрывается язвами, из которых непрерывно сочится кровь.

Увеличение шишек, отек кожных покровов

Если тромб образуется в наружном геморроидальном узле, шишки на поверхности анального отверстия будут, что называется, расти как на дрожжах, станут заметны не только на ощупь, но и невооруженным глазом. Более того видны и ощутимы будут и покраснение, отек мягкого места (тканей вокруг ануса вплоть до всей паховой области).

Так как в процессе дефекации человек чувствует очень сильную боль, сходить в туалет для него с каждым днем будет становиться все проблематичнее, запоры усугубятся, что в свою очередь еще сильнее усугубит ситуацию с геморроем.

Боль в это время становится просто невыносимой. Узлы, в которых находятся тромбы, имеют багровый а позднее синюшный оттенок, постоянно находятся за пределами ануса и назад не вправляются. Может происходить разрыв тромбированных узлов, открываться довольно сильные анальные кровотечения. Воспаление переходит на окружающие ткани как внутри, так и снаружи анального отверстия. Более того, может быть поражена клетчатка рядом с прямой кишкой, развиться гнойный парапроктит. представляющий непосредственную опасность для жизни человека.

Как распознать болезнь?

Поставить точный диагноз: тромбоз геморроидального узла – может только дипломированный врач-проктолог. Причем, скорее всего, сделает он это, проведя комплексное исследование: опросив больного, осмотрев его задний проход, прибегнув к пальцевому исследованию прямой кишки и ректоскопии .

Если произошло выпадение внутренних геморроидальных узлов, пациент чувствует очень сильную боль при малейших манипуляциях с геморроидальным узлом, поэтому в этом случае, врач будет проводить осмотр, скорее всего, предварительно обезболив пораженную область. Так как тромбированные геморроидальные узлы могут кровоточить (при их разрыве открываются сильнейшие кровотечения), доктор, скорее всего, предпишет провести исследование крови на гемоглобин, чтобы выявить, не развилась ли у пациента на общем фоне еще и анемия.

Как лечат тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла лечат двумя основными способами: посредством медикаментов и хирургического вмешательства.

В первом случае предписывают вводить в анальное отверстие так называемые тромболитики (препараты, ликвидирующие тромб) и, конечно же, различные противовоспалительные и антисептические свечи, тампоны, в сочетании с сильно действующими таблетированными препаратами, которые нужно принимать перорально, и усиливающими эффект народными средствами: травяными ванночками. компрессами. Это так называемое консервативное лечение, призванное растворить образовавшиеся в узлах тромбы, расслабить сфинктер, чтобы узлы затем удалось безболезненно вправить обратно, уменьшить отек узла и снять воспаление.

Эффективно справляются с этими заданиями при внешнем геморрое гели и мази. Это, прежде всего: «Гепарин», «Ауробин», «Ультрапрокт», «Троксевазин», а также «Левомеколь» и «Левосин». При тромбозе внутренних геморроидальных узлов показаны свечи схожего действия: «Постеризан», «Анестезол», «Нигепан».

Что же касается пероральных средств, то здесь предпочтение отдается препаратам, оказывающим венотонизирующе действие, что просто необходимо при деформации кавернозных тел. Это прежде всего «Аэсцин» и «Детралекс». Каждый из них прописывают пить порядка двух месяцев, постепенно снижая дневную дозировку.

Если же должного лечебного эффекта эти манипуляции не приносят, прибегают к хирургии. Современная аппаратура даже хирургическое вмешательство позволяет проводить практически безболезненно и очень оперативно. Так, пораженные узлы сегодня зачастую ликвидируют посредством процедуры электрокоагуляции либо радиоволновым методом.

Впрочем, по-прежнему востребована и ручная работа хирурга: врач иссекает слизистую вместе с пораженными узлами (узлом), это место сшивает и накладывает давящую антисептическую повязку.

Также стоит знать, что бывают случаи самопроизвольного вскрытия тромбированного узла: он как бы лопается и истекает кровью, при этом пациенту, несмотря на обильное кровотечение становится легче. Однако, такие случаи нечасты. Тромбоз геморроидального узла сам излечиться не может. Поэтому необходимо снять обострение быстро и эффективно, потому что большинство распространенных безоперационных методов при остром тромбозе неприменимо.

Напоследок отметим, что затягивать с лечением тромбоза нельзя ни в коем случае: это очень коварное заболевание, таящее на поздних его формах смертельную опасность для человека.

heal-cardio.ru