Аорта удлинена

Острый тромбофлебит
Основные черты патологии
Как установить диагноз
Терапия или хирургия?
Особенности оперативной техники
Профилактика тромбофлебита
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов
Острый живот при тромбозах
Кровеносная система
Полезные статьи по кардиологии
Обратная связь

Аномалии длины, размера или непрерывности аорты

1. Удлинение дуги аорты: шейная аорта

Основной характеристикой этой чрезвычайно редкой аномалии является аномальное удлинение дуги, простирающейся в шейную область.

сходящая аорта направляется вверх за пределы входа в трудную клетку, и верхняя часть дуги аорты достигает различных уровней (например, подъязычной кости, или V шейного позвонка) в шейной области. В большинстве случаев дуга правосторонняя. Как правило, верхняя нисходящая аорта начинает свой спуск на той же стороне позвоночника, что и дуга, но затем пересекает срединную линию позади пищевода, приблизительно на уровне бифуркации трахеи, и завершает пересечение грудной клетки спуском на противоположной стороне.

Сопутствующие аномалии брахиоцефальных сосудов наблюдаются довольно часто. Может иметь место ригидная артериальная связка (ligamentum arteriosum), в месте соединения легочной артерии с устьем левой подключичной артерии и вместе с проходящей поперечно позади пищевода аортой они формируют сосудистое кольцо, окружающее трахею и пищевод.

Эмбриологически, аномальное местоположение дуги аорты происходит, по-видимому, вследствие того, что система дуги аорты не сопровождает сердце в его каудальном спуске в грудную «летку на 7—8-й неделе жизни плода.

Эта аномалия не вызывает каких-либо гемодинамических отклонений.

2. Извилистость дуги аорты: кинкинг аорты

Дистальная часть дуги аорты и проксимальная часть верхней нисходящей аорты аномально удлинены и извилисты. На уровне артериальной связки аорта резко изгибается и выпуклость изогнутой части направлена вперед и книзу; связка протока приходится на верхушку изгиба. Проксимальнее изгиба аорта возникает в средостении выше, чем в норме; непосредственно дистальнее изгиба аорта может быть расширена.

Изогнутая часть аорты лежит вблизи пищевода, который она часто смещает вперед и вправо. Эта аномалия не дает симптомов.

Некоторые авторы рассматривают этот порок как результат выпрямления аорты с возрастом и следствие аортоартериального склероза. Если рассматривать этот порок как врожденный, то это состояние можно объяснить аномальным удлинением 4-й эмбриональной дуги аорты, которая изгибается в определенной точке артериального протока.

3. Гипоплазия аорты: суженная аорта (aorta angusta)

Степень сужения просвета аорты и длина затронутой части аорты различны. Часто сужение охватывает всю аорту, включая нисходящую часть. Диаметр аорты приблизительно 2 см.

Больные имеют нормальные клапаны аорты и нормальный размер аортального клапанного кольца, без гипоплазии левого желудочка. (При чаще наблюдаемом синдроме гипоплазии левых отделов сердца уменьшенный диаметр аорты связан с гипоплазией или атрезией аортального и/или митрального клапана и гипоплазией левых отделов сердца.)

4. Полный перерыв дуги аорты: комплекс Стейделя

При этой аномалии один сегмент дуги аорты совершенно отсутствует и непрерывность аорты нарушается. Отсутствует связь между восходящей и нисходящей аортой; артериальный проток сохраняется и осуществляет связь между стволом легочной артерии с отдельной нисходящей аортой («легочная артерия — проток — нисходящая аорта», «отхождение нисходящей аорты от легочного ствола»); почти всегда имеется дефект межжелудочковой перегородки.

Первое описание принадлежит R. Steidele (1777).

Многочисленные анатомические характеристики комплекса Стейделя классифицируются следующим образом:

Тип А: 44%, перерыв в точке непосредственно дистально от места отхождения левой подключичной артерии.

Тип В: 52%. Перерыв в точке между левой общей сонной артерией и подключичной артерией.

В₁ — открытый левый артериальный проток; аберрантная правая подключичная артерия.

В₂ — двусторонний артериальный проток; изоляция правой подключичной артерии от аорты.

В₃ — открытый левый артериальный проток; отхождение правой легочной артерии от аорты.

В₄ — двусторонний артериальный проток; правосторонняя дуга аорты, изоляция левой подключичной артерии от аорты.

Тип С: 4%. Перерыв между безымянной артерией и левой общей сонной артерией.

Полагают, что аномалия вызвана регрессией или атрофией проксимальной левой дорсальной аорты или 4-й дуги аорты, имевшими место на 6-й или 7-й неделе жизни плода.

Гемодинамически кровоток в нисходящей аорте должен поддерживаться через открытый артериальный проток, сброс крови слева направо. ДМЖП также необходим для снабжения адекватно насыщенной кислородом кровью нижней части тела.

Продолжительноть жизни очень короткая. Около 70% больных умирают в течение первого месяца жизни.

Аномальная левая легочная артерия: сосудистая петля. Артерия, идущая к левому легкому, отходит от правой легочной артерии (модификация по Stewart, Kincaid, Edwards, 1964)

tromboflebit.net

аномалия развития: удлиненная грудная аорта со смещенной влево дугой аорты и образованием перегиба; иногда обнаруживаются признаки коарктации аорты или незначительного сдавления органов средостения.

Аорта — ж. греч. царь-жила; начальная, первая и самая толстая боевая жила в теле, выходящая прямо из (левой половины) сердца вверх, дугой назад и вниз. Из нее отделяются боевые……..
Толковый словарь Даля

Аорта — аорты, ж. (греч. aorte) (анат.). Самая крупная артерия в организме позвоночных и человека, выходящая из левого желудочка сердца.
Толковый словарь Ушакова

Аорта Ж. — 1. Главная артерия кровеносной системы человека, млекопитающих и птиц.
Толковый словарь Ефремовой

Аорта — -ы; ж. [греч. aortē]. Главная, самая крупная артерия кровеносной системы человека, млекопитающих и птиц, выходящая из левого желудочка сердца и снабжающая кровью все органы……..
Толковый словарь Кузнецова

Аорта — (aorta, PNA, BNA, JNA; греч. aorte от aeiro поднимать) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Аорта Брюшная — (aorta adbominalis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Аорта Брюшная Короткая — аномалия развития: расположение бифуркации аорты выше обычного, т. е. на уровне I-II поясничных позвонков; обнаруживается при рентгенологическом обследовании.
Большой медицинский словарь

Аорта Восходящая — (aorta ascendens, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Аорта Восходящая Широкая — аномалия развития: диффузное расширение восходящей аорты; возможно развитие аневризм и относительной недостаточности аортального клапана.
Большой медицинский словарь

Аорта Грудная — (aorta thoracica, PNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Аорта Грудная Удлиненная — аномалия развития: удлиненная грудная аорта со смещенной влево дугой аорты и образованием перегиба; иногда обнаруживаются признаки коарктации аорты или незначительного……..
Большой медицинский словарь

Аорта Нисходящая — (aorta descendens, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Аорта Праволежащая Высокая — аномалия развития: расположение аорты впереди трахеи по направлению кверху и вправо, с перекидыванием через правый бронх и переходом влево в нижней части грудной клетки;……..
Большой медицинский словарь

Аорта Узкая — аномалия развития: аорта, суженная на всем ее протяжении; проявляется в юношеском возрасте одышкой при незначительной физической нагрузке, цианозом, тахикардией; часто……..
Большой медицинский словарь

Аорта Хвостовая — (aorta caudalis) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Грудная Внутренняя — (a. thoracica interna, PNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Грудная Длинная — (a. thoracica longa) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Грудная Латеральная — (а. thoracica lateralis, PNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Грудная Наивысшая — (a. thoracica suprema, PNA, JNA; a. thoracalis suprema, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Грудная Внутренняя — (v. thoracica interna, PNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Грудная Длинная — (v. thoracalis longa) см. Перечень анат. терминов. 1424.
Большой медицинский словарь

Вена Грудная Латеральная — (v. thoracalis lateralis, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Грудная Продольная Левая — (v. thoracica longitudinalis sinistra) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Грудная Продольная Левая Добавочная — (v. thoracica longitudinalis sinistra accessoria) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Грудная Продольная Правая — (v. thoracica longitudinalis dextra) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Водянка Грудная — см. Гидроторакс.
Большой медицинский словарь

Грудная Жаба — (angina pectoris) см. Стенокардия.
Большой медицинский словарь

Грудная Клетка — (thorax, PNA, BNA, JNA) костная основа верхней части туловища, состоящая из грудины, ребер с реберными хрящами и грудного отдела позвоночника.
Большой медицинский словарь

Грудная Клетка Астеническая — (t. asthenicus) узкая и длинная Г. клетка с острым подгрудинным углом и наклонным положением ребер; признак астенического телосложения.
Большой медицинский словарь

Грудная Клетка Бочкообразная — см. Грудная клетка эмфизематозная.
Большой медицинский словарь

slovariki.org

Удлинение дуги аорты в ее дистальном отделе само по себе не приводит к каким-либо патофизиологическим изменениям гемодинамики. Однако так как фиксация нисходящей части аорты в начальном ее сегменте достаточно хорошо выражена, а с возрастом в норме происходит смещение дуги в каудальном направлении, развивается перегиб дистального сегмента дуги аорты. При перегибе дуги аорты в аорте возникает турбулентный ток крови, поскольку кровоток по дуге малого радиуса пересекает кро-воток, идущий по дуге большого радиуса. Скорость движения крови по дуге большого радиуса увеличивается, переходя границы критического числа Рейнольдса.
еющиеся врожденные изменения стенки аорты (истончение, изменения эластических структур мышечной оболочки), а также вторичные изменения на фоне турбулентного потока крови вызывают развитие аневризм, дегенерации стенки аорты, атеросклероза. Интима скрепляет складки-шпоры, что сопровождается деформацией стенки аорты. Развитие органического стеноза-«шпоры»-в просвете аорты приводит к коарктационному синдрому, характеризующемуся двумя режимами давления. Сужение просвета аорты может достигать 50%. Однако это не вызывает ишемии дистальнее расположенных органов, развития выраженного коллатерального компенсаторного кровообращения. Артериальная ги-пертензия (если нет других причин) не носит выраженного злокачественного характера. Появление аневризм в области дуги и начального сегмента нисходящей части аорты, особенно при праволежащей и расположенной позади пищевода аорте, приводит к сдавлению пищевода и трахеи. Таким образом, сама по себе деформация дуги аорты чаще всего протекает без выраженных патофизиологических нарушений и не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. Осложненное течение порока-развитие перегиба приводит к появлению клинической симптоматики и патофизиологических изменений, характерных для коарктационного синдрома, а развитие аневризм дуги аорты — к потере аортой роли компрессионной камеры и симптомов, характерных для компрессии близлежащих органов средостения.

www.medicus.ru

Атеросклероз как основная причина уплотнения

Аорта является сосудом мышечно-эластического типа, поэтому одной из первых подвергается воздействию липопротеинов низкой плотности.

Сила выброса сердца на уровне восходящей аорты самая большая. Это способствует вдавливанию внутрь оболочки холестериновых производных. Особенно интенсивно идет процесс при гипертонии.

Накопление липидов во внутренней оболочке способствует вначале развитию нежной, а затем грубой фиброзной, гиалинизированной ткани. Образуются бляшки из нескольких слоев жировых соединений, солей кальция и фибрина. Они выступают в просвет сосуда, прорастают рубцовой тканью. Это вызывает неравномерное уплотнение стенок аорты, кальциноз, потерю эластичности с последующим расширением.

Очень важно, что уплотнение корня аорты ведет к сужению устьев более мелких сосудов, отходящих от этой зоны, в том числе венечных артерий. А это значит последующее формирование ишемии миокарда.

Участие гипертонической болезни

Гипертония не только способствует накоплению холестериновых отложений в стенке, но осложняет течение и затрудняет лечение болезни. Увеличенное артериальное давление считается одним из факторов максимального поражения сосудистого русла на участке дуги аорты.

Уплотненная стенка сосуда вызывает быстрый подъем волны сердечного сокращения с повышением артериального давления во время каждой систолы сердца. Характерно повышение систолического давления при сниженном диастолическом. Чем больше скорость пульсовой волны, тем выраженнее атеросклеротическое поражение главного сосуда организма.

Воспаление как причина уплотнения

Воспалительные изменения в аорте (аортит) могут возникнуть при любых острых тяжелых инфекционных заболеваниях:

скарлатине,
риккетсиозах,
ревматизме,
бруцеллезе,
сепсисе.

Главное место среди причин аортитов уделяется длительному сифилитическому процессу. Несмотря на успешное лечение сифилиса специальными препаратами, даже в настоящее время выявляются случаи уклонения от терапии, неправильного самолечения. Аортит является поздним клиническим признаком сифилитической инфекции. До появления его клинических признаков должно пройти от 4 до 20 лет. Поэтому обнаруживается уплотнение аорты у лиц в 40–50-летнем возрасте, которые ранее переболели сифилисом, чаще у мужчин.

Излюбленная локализация — восходящая часть. Одновременно поражаются створки аортальных клапанов (полулунных). Просвет сосуда расширен в диаметре, эластичность уменьшена.

О наследственной причине говорят при выявлении уплотнения в молодом возрасте, наличии сосудистых заболеваний в семье.

Признаки уплотнения

Специфических симптомов уплотнения аорты не имеется. Врач может предположить наличие изменений при аускультации, поскольку слышится акцент второго тона на аорте, выслушивается характерный шум. Измерение артериального давления с большой разницей между верхним и нижним значениями также служит сигналом поражения на уровне аорты.

Одновременные признаки нарушения кровообращения в сердце, сосудах ног, головном мозге требуют проведения полного обследования.

Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекциях. Рентгенолог различает собственную тень сердца и сосудистый пучок, состоящий из грудной аорты, легочной артерии, верхней полой вены.

Соотношение по высоте сердечной и сосудистой теней 1:1. Существуют 5 основных рентгенологических признаков, по которым определяют патологические изменения в аорте:

удлинение тени сосуда;
изгиб по ходу;
патологический разворот;
расширение в диаметре;
повышенная интенсивность.

Рентгенологическое исследование при атеросклерозе выявляет:

значительное удлинение сосуда, его изгиб;
усиление интенсивности тени.

Непостоянные признаки:

расширение аорты диффузного характера;
развернутость сосуда.

Атеросклеротическое уплотнение аорты приходится дифференцировать с кальцинозом средней и внутренней оболочек (при форме Менкеберга). Для этого варианта более типично:

сравнительно небольшое расширение сосуда в диаметре и удлинение;
более интенсивная тень стенок в связи с отложением кальция;
наличие плотной каймы по контуру аорты.

Для сифилитического уплотнения характерны:

неравномерная толщина стенки аорты;
местами стенка сосуда истончена;
наличие одновременно атеросклеротических бляшек;
формирование аневризматических выпячиваний в позднем периоде.

Для современной диагностики уплотнения аорты, кроме рентгеновского, применяются различные виды ультразвуковых исследований (УЗИ, допплерография), магниторезонансная томография. Способы позволяются не только выявить изменения в аорте, но и установить степень нарушения кровообращения, повреждение миокарда с изменением его функций.

Лечение

Терапия направлена не на уплотнение в стенке аорты, а на основное заболевание.

Если признак выявлен на фоне гипертонической болезни и атеросклероза, то в терапии применяется противохолестериновая диета, рекомендуется режим с достаточным отдыхом и профилактикой стрессов. Врач назначает статины (лекарственные препараты, снижающие уровень липопротеинов низкой плотности). Лечение гипертонии проводят по схеме препаратами разных групп.

Уплотнение как последствие артериитов лечат противовоспалительными средствами при подтверждении активного процесса.

Противосифилитические средства назначаются венерологами в любой стадии.

На стадии уплотнения добиться эффекта невозможно, поскольку часть сосуда уже окончательно «выведена из строя». Все лечение имеет целью предупредить возможные осложнения:

формирование расслаивающей аневризмы;
ишемию миокарда;
сердечную недостаточность;
повреждение артерий почек.

Учитывая доступность обследования, необходимо уделять внимание не только основному заболеванию, но и думать о последствиях.

serdec.ru