Криоабляция сердца

Понятие

Криоабляция является экспериментальным методом лечения раковых опухолей. Эта методика используется с целью уничтожения злокачественных клеточных структур посредством их замораживания.

Обычно криоабляция применяется в тех клинических случаях, когда хирургическое удаление раковой опухоли невозможно либо лишено эффективности.

Иногда криоабляция используется в качестве первичной методики в терапии простатического или легочного, печеночного либо почечного рака, после чего проводится оперативное удаление образования.

Показания

Криотерапия относится к малоинвазивным методам лечения рака. Она применяется на конкретных областях тела для устранения наружных и некоторых внутренних опухолевых образований.

Показаниями для криоабляции могут выступать такие опухолевые процессы:

  1. Ретинобластомы (редкое раковое поражение глазной сетчатки у детей);
  2. Кожные опухоли;
  3. Веснушки;
  4. Предраковые невусы и прочие неуточненные кожные образования;
  5. Злокачественные опухоли сердца и печени, шейки матки и предстательной железы, особенно тем пациентам, которым проведение хирургического вмешательства категорически противопоказано.

Кроме того, криотерапевтическое воздействие применяется в лечении образований молочножелезистых и костных, легочных и почечных структур.

Сердечная криоабляция

Криоабляция сердцаПодобная терапия проводится с целью отключения сердечных клеток, которые виновны в нарушениях ритма сердца или аритмии.

После проведения криоабляции сердца его ритмы, как правило, восстанавливаются.

Процедура практически не вызывает осложнений, но и об отсутствии риска речи не идет.

Среди вероятных осложнений врачи называют кровотечения и болезненные ощущения, прокол сердца или приступ, кровяные сгустки и инфекционные поражения, аномалии ритма и пр.

  • Еще до процедуры пациент должен пройти ряд исследований вроде ЭФИ миокарда, соблюдения диеты и пр.
  • Затем пациенту вводят анестезию для обезболивания места установки катетера, которое располагается в паху или на верхней части бедра, на запястье или руке.
  • Катетер вводится в артерию и подводится к сосудам в сердце. Весь процесс контролируется рентгенологическим оборудованием.
  • Когда обнаруживается проблемный участок, то его обрабатывают низкими температурами до минус 70°С.

Процедура длится порядка 3-6 часов, но болезненности не вызывает, хотя некоторые пациенты отмечают заметный дискомфорт, сопровождающийся головокружением, грудными болями и частым сердцебиением.

Для профилактики тромбов рекомендуется прием аспирина (около месяца). Уже через несколько дней после криоабляции пациент может вернуться к прежней жизни.

Криодеструкция в предстательной железе

Простатическая криоабляция отличается умеренной эффективностью, но при ее проведении велик риск развития импотенции.

Криотерапия предстательной железы показана пациентам:

  • Молодого возраста, имеющим небольшие опухоли;
  • В качестве неотложной терапии больным, не способным перенести брахитерапию или лучевую терапию при раке простаты;
  • В виде первичной терапевтической методики у тех пациентов, которым менее важно сохранение половых функций. А также мужчинам, которые не способны выдержать радикальной простатэктомии, предполагающей полное удаление железы.

Почечная

Почечная криодеструкция эффективна в отношении небольших образований. Процедура проходит с использованием лапароскопа, к которому крепится криозонд. С помощью криолечения удается сократить рецидивы почечного рака на 15%.

В области молочных желез

В настоящее время криотерапия применяется для лечения молочножелезистых фиброаденом.

Это доброкачественные опухолевые процессы, которые формируются из различных тканей. Патология характерна для пациенток 15-30 лет. По статистике, порядка 10% женщин страдают этим заболеванием.

Как проходит процедура?


Как делают криоабляцию?Подобное лечение осуществляется с использованием жидкого азота или аргона, который подается в специальный криозонд.

В результате подобного воздействия происходит замораживание и разрушение злокачественных клеточных структур.

Заморозка лишает злокачественные опухоли питания, нарушается их трофика.

В дальнейшем опухоль в зависимости от ее размера может быть полностью удалена, а если образование мелкое, то оно способно рассосаться самостоятельно.

Весь процесс контролируется томографическим или ультразвуковым способом. Процедура эта достаточно проста, хотя требует определенного профессионализма. Ошибки в расчетах исключены, потому как дозировки рассчитываются цифровыми средствами.

Разница процедур для различных органов заключается лишь во времени воздействия на клеточные структуры, температуре хладагента и использовании дополнительной аппаратуры, необходимой для работы на определенных органах.

Преимущества и побочные эффекты

Процедура криоабляции осуществляется только после согласия пациента. Подобная процедура имеет немалое количество преимуществ.

  1. Минимальная длительность реабилитационного периода. Восстановление после криолечения проходит значительно быстрее нежели при хирургическом вмешательстве. Пациента отпускают домой через день-два после процедуры.

  2. Чрескожная криоабляция малотравматична в сравнении с открытым оперативным вмешательством. Чтобы криозонд прошел через кожу, достаточно небольшого разреза. Кроме того, при подобном лечении вероятность осложнений минимальна.
  3. Минимальная степень болезненности. Если сравнить криоабляцию с радиоабляцией, то последняя гораздо болезненней.
  4. После криотерапевтического воздействия не остается таких явных рубцов, как после хирургических манипуляций.

Но несмотря на множество преимуществ, криотерапия раковых опухолей имеет и свои минусы.

  1. Во-первых, процедура способна вызвать кровотечения из проколов и внутренних органов вроде почек, легких или печени, в зависимости от места криовоздействия.
  2. Во-вторых, в процессе криотерапии могут повредиться нервы, что приведет к нарушениям иннервации, онемению и слабости.

Не исключены при подобной терапии и осложнения, вызванные анестетическими препаратами. Если криовоздействие направлено на область рядом с диафрагмой, то велик риск скопления жидкости в окололегочном пространстве.

Кроме того, в ходе лечения могут повредиться соседние, здоровые структуры. У мужчин при криолечении простаты может возникнуть необратимая импотенция.

Стоимость

Стоимость лечения онкопатологий посредством криоабляции обуславливается стадией патологического процесса, статусом клиники и страной, в которой проводится лечение.


  • Рак простаты методом криоабляции считается достаточно дорогостоящей процедурой около 5-15 тысяч у. е.
  • Криотерапия легочного рака обойдется от 2,5 тысяч у. е.
  • Рак шейки матки – 700-3000 у. е.
  • Предрак и рак кожного покрова – 300-5000 у. е.

Криотерапия в некоторых случаях выступает достойной альтернативой другим эффективным методам противораковой терапии, например, когда удалить опухоль хирургическим путем невозможно.

gidmed.com

Суть метода радиочастотной аблации

Радиочастотная аблация представляет собой малоинвазивный метод вмешательства для лечения аритмий, которые сопровождаются патологическим частым пульсом (тахиаритмии).

Синонимами радиочастотной аблации являются: РЧА, катетерная деструкция.

В норме пульс здорового человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В основе ритмичного сокращения лежит прохождение электрического сигнала по особой ткани сердечной мышцы (миокарда) – проводящей системе. В норме сигнал образуется в главном водителе ритма — синусовом узле. Во втором узле — атриовентрикулярном — он претерпевает задержку для синхронного сокращения камер сердца, после чего достигает непосредственно сердечной мышцы, вызывая выброс крови в сосуды.


Рассмотренный путь электрического сигнала формирует нормальную картину электрокардиограммы. Причиной формирования аритмий с высокой частотой пульса является патологическое прохождение импульса по сердечной мышце. Целью операции: путём хирургического воздействия сделать неактивными определённые анатомические участки проводящей ткани сердца.

В основе метода лежит воздействие на ткань сердца энергии, производимой радиочастотным генератором. Она имеет определённые параметры температуры, мощности и продолжительности воздействия.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам метода относятся:

  • отсутствие наркоза и разрезов;
  • точечное целенаправленное воздействие;
  • минимальные осложнения со стороны нормальных проводящих путей сердца;
  • проверка эффективности лечения во время операции;
  • быстрое восстановление после операции;

К недостаткам вмешательства относятся:

  • прекращение поступления радиочастотной энергии к очагу аритмии при длительном воздействии, вследствие чего необходимо повторное проведение процедуры;
  • вмешательство по поводу одной аритмии не предотвращает появление в сердце других её видов;
  • не все виды аритмий поддаются оперативному лечению путём РЧА;
  • при больших размерах сердца усложняется диагностика места расположения аритмического очага и как следствие снижается процент успешного лечения;

Существует метод лечения аритмий воздействием на ткани сердца экстремально низких температур — криоаблация. Её проведение предпочтительнее у детей, в местах близкого расположения нормальных и патологических проводящих путей, крупных сосудов. При криоаблации эффект менее стойкий и как следствие возрастает необходимость повторных процедур по сравнению с радиочастотной аблацией.

Показания к проведению

Востребованным показанием к радиочастотной катетерной деструкции является фибрилляция предсердий (синоним — мерцательная аритмия). Данная патология в настоящее время исключительно распространена среди населения. Причина — множество очагов, находящихся в левом предсердии в местах впадения в него крупных сосудов — четырёх лёгочных вен. В результате ритм состоит из беспорядочных сокращений сердца.

Также показанием к катетерной аблации является врождённая аномалия проводящих путей — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В основе лежит активность патологического пути проведения — предсердно-желудочкового пучка. Как следствие появляется изменённая форма ЭКГ. При прохождении электрического сигнала по нормальному и аномальному пути наблюдается аритмия с высокой частотой сокращений сердца, которая может привести к летальному исходу из-за перехода её в более опасные виды нарушений ритма.


Очень похож на предыдущий другой вид аритмии — атриовентрикулярная узловая тахикардия. Она характеризуется циркуляцией электрического сигнала по двум путям — нормальному и аномальному. Однако оба проходят в составе одного анатомического образования — атриовентрикулярного узла.

Трепетание предсердий — ещё один важный аспект показаний к проведению РЧА. Этот вид аритмии представляет собой замкнутую электрическую цепь. Проходя по ней, электрический сигнал формирует на ЭКГ картину крупных волн (отсюда произошло название аритмии). Цель РЧА — сделать неактивным слабое место этой цепи.

Важным показанием является желудочковая экстрасистолия. Данный термин обозначает электрический сигнал, вызвавший сокращение сердца вне очереди. Причиной является активный электрический участок сердечной ткани, расположенный в желудочках сердца (основных насосных элементах). Для решения о проведении РЧА важным параметром является количество подобных сокращений за сутки. Операция применяется при наличии на фоне нормального ритма более двадцати тысяч экстрасистол.

Аритмии сердца и их причины — видео

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:


  • острые респираторные заболевания;
  • острый период инсульта и инфаркта миокарда;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отклонения от нормы в лабораторных показателях;

Подготовка к операции

Перед операцией проводятся:

  • осмотр врача с подробным выяснением деталей заболевания (начало, этапы развития, испробованные методы лечения);
  • запись электрокардиографии — анализируется визуальная картина прохождения электрического сигнала по проводящим путям, в том числе на архивных плёнках;
  • суточная запись электрокардиограммы (холтеровское мониторирование) необходимо для регистрации нарушений ритма, появляющихся в определённое время суток. Кроме того, она необходима для подсчёта числа желудочковых экстрасистолий;
  • при подозрении на ишемическую природу аритмии выполняется исследование сосудов сердца — коронарография;
  • обязательно исследование общего анализа крови, группы крови и резус-фактора;
  • перед операцией по поводу фибрилляции предсердий обязателен анализ крови на гормоны щитовидной железы;

Методика проведения


Радиочастная аблация производится под местной анестезией (Лидокаин, Ультракаин). Для постановки катетеров (аблационного и диагностического) используются чаще всего два прокола: под левой ключицей и в правой паховой области. Далее под рентгенологическим и электрокардиографическим контролем осуществляется поиск зоны аритмии. После этого производится точечное воздействие радиочастотной энергии на ткань миокарда. При этом пациентом может ощущаться боль и жжение в области сердца, проходящее после окончания воздействия. Число воздействий за одну процедуру при разных видах аритмий колеблется от единичных до нескольких десятков в зависимости от площади анатомической зоны. После проверки немедленного эффекта вмешательства инструменты извлекаются, накладываются асептические повязки.

РЧА — схемы операций

Реабилитация и послеоперационный период

При нормальном течении операции пациент после её окончания возвращается в палату. При доступе через вены (сосуды с низким давлением) через короткий промежуток времени разрешается вести обычный образ жизни. Если использовалась артерия, то для профилактики образования кровоподтёка до утра соблюдается строгий постельный режим, накладывается на это время давящая повязка. Далее для диагностики отдалённого эффекта операции могут использоваться электрокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ. После этого в беседе с врачом обсуждается необходимость приёма тех или иных лекарственных препаратов, сроки проведения повторных консультаций и исследований.

Осложнения

К осложнениям данного вида вмешательства относятся:

  • кровопотеря;
  • кровоподтёк в месте прокола;
  • аллергическая реакция на препараты для местной анестезии;
  • повреждение лёгкого при проколе и скопление воздуха внутри грудной клетки;
  • развитие сердечных блокад (может потребоваться установка электрокардиостимулятора);
  • рецидив аритмии;

Данное вмешательство благодаря отсутствию наркоза и разрезов представляет для пациента минимальную опасность. Летальность составляет менее 1%.

Радиочастотная абляция сердца: отзывы пациентов

К аблации можно относиться только положительно, потому что при некоторых заболеваниях из категории нарушения ритма сердца это единственный способ избавиться от болезни раз и навсегда. У моего сына был синдром ВПВ с частыми пароксизмами до 260 ударов в минуту, с потерей сознания. Я 8 лет просуществовала с его болезнью, так как жизнью это назвать нельзя. Я сегодня даже содрогаюсь при телефонном звонке от него, мне даже интересно, пройдёт ли это? Абляция полностью избавила нас от этого дополнительного пути и от кошмара. Так что при показаниях, конечно, нужно делать.

Кандидат

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Сделала РЧА 4 года назад. Были проблемы с сердцем и врачи сказали что без РЧА не обойтись. Те проблемы, что беспокоили, прошли. Но появились экстрасистолы, а ВСД как было, так и осталось. РЧА делают не при ВСД, а при нарушениях сердечного ритма.

рожденнаявссср

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Мне делали. Операция не страшная. Да, неприятные ощущения во время операции присутствуют (как без этого), но не настолько яркие, чтобы от неё отказываться. У меня были экстрасистолы, до операции было 13%, после — 0,5%. Чувствую себя практически отлично. Сегодня делают операцию, сутки вы в стационаре и отправляетесь домой.

Милая Мила

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

Делали двум членам моей семьи. В одном случае сразу, а во втором была предварительная диагностика. Запускали искусственно приступ электродом, введённым через нос в желудок. Не смертельно.

ТаЯк

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

РЧА сердца: мнение кардиолога

Катетерная абляция была внедрена в начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения аритмий. Она заменила многие хирургические операции на открытом сердце при лечении ряда видов аритмий и стала признанной альтернативой лекарственной терапии. При АВ-узловой тахикардии эффективность радиочастотной аблации приближается к 100%, при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта она составляет около 99%. При трепетании предсердий и желудочковой экстрасистолии эффективность процедуры составляет 85–90%. Наименьшая эффективность аблации — 60–80% — наблюдается при фибрилляции предсердий. В ряде случаев для достижения устойчивого эффекта могут потребоваться повторные процедуры. Летальность при выполнении аблации близка к нулю.

Гуглин Эдуард Романович

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

Радиочастотная аблация — эффективный радикальный метод коррекции многих аритмий. Отсутствие наркоза и операционной травмы делает процедуру операции для пациента комфортной, а также обеспечивает быстрое возвращение к обычному образу жизни.

medknsltant.com

Показания для операции

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

  • Мерцательная аритмия — нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

  • Желудочковая тахикардия — частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ — синдром — заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

Противопоказания

Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

  1. Острый инфаркт миокарда,
  2. Острый инсульт,
  3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
  4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
  5. Анемия,
  6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

456948560984098000

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

  • Общие анализы крови и мочи,
  • Анализ свертывающей системы крови — МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
  • УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
  • ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
  • ЧПЭФИ — чрезпищеводное электрофизиологическое исследование — может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
  • Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
  • Исключение очагов хронической инфекции — консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин — как и перед любой операцией,
  • Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

Как проводится операция при аритмии?

Перед тем, как пациента доставят в отделение рентгенохиругии, его осматривает врач анестезиолог для выяснения возможных противопоказаний к наркозу. Наркоз является комбинированным, то есть больному внутривенно вводятся седативные препараты, а в кожу на месте введения катетера вводится местный анестетик. Чаще всего выбирается бедренная артерия или вена в паховой области.

Далее осуществляется введение проводника (интродьюсера), по которому проводится тонкий зонд с миниатюрным датчиком на конце. Каждый этап контролируется с помощью новейшего рентгенологического оборудования, пока зонд не будет установлен в том или ином отделе сердца, в зависимости от того, откуда исходит аритмия — в предсердии или в желудочке.

487298479283749827939992

Следующим этапом после осуществления доступа к сердцу «изнутри» является установление точной локализации дополнительного источника возбуждения сердечной мышцы. «На глаз» такое место, разумеется, установить невозможно, тем более, что волокна представляют собой мельчайшие участки мышечной ткани. В этом случае на помощь врачу приходит проведение эндоЭФИ — эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование.

Проводится ЭФИ следующим образом — через интродьюсеры, которые уже установлены в просвете ведущей артерии или вены, вводится электрод от специального оборудования, и происходит стимуляция сердечной мышцы физиологическими разрядами тока. Если данный стимулируемый участок сердечной ткани проводит импульсы в нормальном режиме, то значимого учащения ЧСС не возникает. Значит, этот участок прижигать не нужно.

Далее электрод стимулирует следующие участки до тех пор, пока по ЭКГ не будет получена патологическая импульсация с сердечной мышцы. Такой участок и является искомым и требует абляции (разрушения). Именно в связи с поиском нужного участка ткани длительность операции может варьировать от полутора до шести часов.

После процедуры врач ожидает 10-20 минут, и, если по ЭКГ продолжает регистрироваться нормальный сердечный ритм, извлекает катетер и накладывает давящую асептическую повязку на место пункции (прокола) кожи.

745983749587387459374999

После этого пациент в течение суток должен соблюдать строгий постельный режим, а по прошествии нескольких дней может быть выписан из стационара под наблюдение в дальнейшем в поликлинике по месту жительства.

Видео: катетерная абляция при аритмиях

Возможные осложнения

Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

  1. Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
  2. Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
  3. Нарушения сердечного ритма,
  4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

Стоимость операции РЧА

В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

Стоимость операции варьирует от 30 тыс руб (РЧА при мерцательной аритмии и предсердных тахикардиях) до 140 тыс рублей (РЧА при желудочковых тахикардиях) в разных клиниках. Операция может быть оплачена из средств федерального или регионального бюджета, если пациенту выдается квота в региональных отделениях Минздрава. Если же пациент не может ожидать получение квоты на протяжении нескольких месяцев, он вправе получить данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по платным услугам.

Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице,  в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

Образ жизни и прогноз после операции

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.  Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

operaciya.info

Суть процедуры

Этот метод лечения являет собой процедуру удаления аномальных участков сердца, которые имеют проводящие характеристики. Доктор, во время проведения операции, создает искусственную АВ-блокаду, которая локализует место возникновения реакции, закрывая его и не допуская дальнейшего прохождения импульса.

Абляция сердца основывается на рубцевании либо уничтожении тех тканей, которые провоцируют некорректный сердечный ритм.

То есть, хирург, через специально разработанный электрод, точечно воздействует на места в сердце, что проводят импульс. Зачастую такие действия называется радиочастотной абляцией.

Бывают случаи, когда абляцию сердца проводят во время операции на открытом органе, но это не всегда подходящий вариант. Существует вариант, который допускает проведение процедуры с помощью катетеров, что делает ее более безопасной и минимизирует время реабилитации после нее. Именно поэтому данная процедура часто еще упоминается, как катетерная абляция.

катетерная абляция

Показания для проведения сердечной абляции

Существует несколько причин, которые являются основоположными для решения о применении данного метода лечения. Каждая из них является той или иной формой болезни сердца, которая уже не поддается другими способами лечения. Первым делом назначается абляция при таких диагнозах, не поддающихся уменьшению с помощью медикаментов:

  1. мерцание предсердий;
  2. фибрилляция предсердий;
  3. тахикардии разных видов: желудочковая и наджелудочковая;
  4. синдром Вольф-Паркинсона-Уайта;
  5. сердечная недостаточность;

По большому счету, абляция сердца является предписанием, если предыдущие способы лечения не помогли либо они не могут быть применены из-за тяжелых реакций организма.

проведение абляции сердца

Противопоказания проведения сердечной абляции

Но кроме положительных сторон абляции, существуют еще и состояния организма, при которых данная процедура может быть нежелательной либо вообще противопоказанной для проведения больному. Наиболее частые причины, при наличии которых не рекомендуется катетерная абляция, такие:

  • если самочувствие и состояние больного очень тяжелое;
  • выявленный эндокардит;
  • изменения в электролитном балансе организма;
  • декомпенсоционная стадия сердечной недостаточности;
  • выявленные болезни в дыхательной системе;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • высокая температура;
  • гипертензия в тяжело стадии;
  • тяжелые аллергии на вещества рентгенконтраста;
  • негативная реакция на йод;
  • изменения в клеточной структуре крови;
  • проблемы с почками.

В случае выявления одного либо нескольких из данных факторов категорически нельзя проводить сердечную абляцию, поэтому медики ищут другие пути лечения.

операция на сердце

Преимущества абляции сердца

Данная процедура достаточно несложна в проведении и имеет ряд преимуществ для пациента. Основные из них такие:

  • малая инвазивность – лечение не требует кардинального хирургического вмешательства, больших разрезов. Процедура проводится достаточно аккуратно с помощью небольшого катетера;
  • отсутствие необходимости длительного постоперационного периода – пациент не требует долгосрочного периода реабилитации, так как вмешательство было минимальное;
  • эстетическая составляющая – после абляции и прокола, который проводится в бедровой части через некоторый период после процедуры, не остается никаких следов, а после стандартной операции в любом случае останется большой шрам на передней части груди;
  • отсутствие болевых ощущений, которые в любом случае чувствует пациент после стандартного полноценного хирургического вмешательства, когда заживают все разрезы. После абляции возможны лишь некоторые ощущения давления в груди, но несильные

Для тех, кому разрешена именно абляция, конечно, преимущественно стоит выбирать именно ее, чтобы не подвергаться негативным моментам послеоперационной реабилитации.

подготовка к абляции сердца

 

Как проводится сердечная абляция?

Для избавления пациента от болевых ощущений перед проведением процедуры радиочастотной абляции вводятся внутривенные препараты, а также используются средства местной анестезии. Данный вид обезболивания более часто известен, как комбинированный. Как уже говорилось, процедура проводится с помощью катетера, который изначально вводится в организм через переферические сосуды. В основном принято проделывать это через бедренную артерию. Проводят катетер через сосуды от бедра до сердца, контролируя движение через рентгеноскопическое оборудование.

При достижении места возможного поражения доктор с помощью электродов проводит исследования, чтобы определить точное место возникновения лишнего очага импульса. После этого абляционный электрод фиксируется на передней перегородке именно в правом предсердии, откуда проводится радиоактивный сигнал, что в результате позволяет нагреть ткани в зоне влияния до температуры около 40-60 градусов.

Данный вид лечения является кардинальной терапией. Ее успешный исход приводит к исключению проявления аритмии и ее признаков, а также избежание необходимости применения медикаментозного лечения. Кроме этого, минимальное докторское вмешательство приводит к уменьшению необходимости посещения больницы, а также экономии денежных средств, необходимых на лечение.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

serdcezdorovo.ru